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手術(shù)護理知識范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 疼痛管理； 疼痛干預(yù)； 人工膝關(guān)節(jié)置換

【Abstract】 Objective：To observe the effects of implementation of pain management on pain control knowledge and attitude for nursing staff in total knee arthroplasty preoperative period.Method：25 nurses who participated in total knee arthroplasty nursing were selected as research objects.Pain management procedure was performed during preoperative period，the pain knowledge and attitude regarding pain of the nurse were evaluated and analyzed.Result：Before the implementation of pain management，the totally 64% of the orthopedic nurses had learned about knowledge of pain but not systematically，64% and 32% of nurses in Department of orthopedics thought it necessary and very necessary to study.Only 8% of the nurses obtained knowledge of pain from academic journals before the pain management.The score of knowledge regarding pain of the nurses after the pain management was （16.08±4.12）scores，which was significantly higher than （9.68±3.87）scores of before the pain management，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023

人工膝關(guān)節(jié)置換（TKA）作為一種治療終末期膝關(guān)節(jié)疾患的手段，取得了良好臨床效果。然而，作為一種創(chuàng)傷性治療手段，手術(shù)本身也帶來了嚴重的圍手術(shù)期疼痛問題。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者會出現(xiàn)中度到重度的疼痛，引起身體一系列生理反應(yīng)，疼痛時間會持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，劇烈的疼痛可以產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮引起心跳加快，血壓升高，呼吸急促，對一些合并心血管基礎(chǔ)疾病的患者帶來嚴重的威脅，甚至會導致患者休克[1-2]。如何減輕患者術(shù)后疼痛已成為護理工作中的重要內(nèi)容。

為了有效地控制疼痛，1936年，美國麻醉學教授EA Rovenstine在紐約創(chuàng)辦“Pain Clinic”；1973年，國際疼痛研究協(xié)會（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年開始，每年10月11日為國際鎮(zhèn)痛日。隨著對疼痛研究的進展，自控鎮(zhèn)痛、局部神經(jīng)阻滯、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥、超前鎮(zhèn)痛以及多模式鎮(zhèn)痛等多種鎮(zhèn)痛方式不斷問世[3]，但國外文獻[4]報道仍有50%～70%的患者術(shù)后疼痛得不到最有效的緩解。有調(diào)查結(jié)果表明，受慢性疼痛困擾人口的比例在發(fā)達國家中占總?cè)丝诘?0%，在美國有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直沒有得到充分的鎮(zhèn)痛措施[5-6]。趙繼軍[7]對5000多例門診患者進行疼痛現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40%的患者有疼痛癥狀，其中50%以上以疼痛為主要癥狀，雖然相當數(shù)量的患者采取了一些鎮(zhèn)痛措施，但仍有50%以上的患者承受著疼痛造成的生理和心理困擾，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在對268例住院患者的調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，80%的患者疼痛知識缺乏，88%的患者遭受著疼痛的折磨。Rawal等[8]認為，要解決這種鎮(zhèn)痛效果不良的問題，關(guān)鍵在于建立一個有效的疼痛管理體系，而不僅僅是發(fā)展鎮(zhèn)痛技術(shù)本身，要從以醫(yī)生和麻醉師為主體的疼痛控制，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o理為基礎(chǔ)，以醫(yī)生和麻醉師為督導的疼痛管理。有調(diào)查表明，由于部分護理人員對疼痛控制認識不足，致使疼痛控制效果不佳。通過實施疼痛管理，可以有效地提高護理人員對疼痛控制的認知和治療態(tài)度。

為此，本科自2014年在人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）圍手術(shù)期對護理人員實施了疼痛控制的組織管理，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月12日-2014年8月30日就職于本院骨科的護理人員25名，參與疼痛控制管理實施，護理人員資料統(tǒng)計于2014年3月。護理人員年齡18～41歲，平均（24.00±7.23）歲；年齡：≤20歲4名，21～30歲13名，31～40歲6名，≥41歲2名；學歷：中專10名，大專6名，本科以上學歷9名；職稱：護士13名，護師7名，主管護師以上5名；護齡：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。

1.2 組織管理及實施

1.2.1 組織形式 成立以骨科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師及患者共同參與的疼痛控制小組，制訂針對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的疼痛管理計劃。

1.2.2 培訓內(nèi)容 針對不同層次護理人員能力及需求的不同，確定培訓內(nèi)容，制定培訓方案，主要內(nèi)容包括：疼痛的概念、常見原因、影響因素、病理生理、術(shù)后疼痛對患者的影響、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新觀念；疼痛的評估方法；手術(shù)前疼痛宣教內(nèi)容；規(guī)范的疼痛記錄；常用鎮(zhèn)痛藥阿片類藥物及非甾體類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、拮抗反應(yīng)、用藥劑量及用藥途徑等。還選派護士長或高年資護士到國外或上級醫(yī)院參加疼痛管理的培訓學習；責任護士按時參加護理部疼痛護理學組定期組織的疼痛控制的交流學習。

在病房大廳張貼疼痛知識相關(guān)宣傳資料，發(fā)放疼痛教育手冊和疼痛教育溫馨提示卡。在入院8 h內(nèi)完成首次疼痛教育，責任護士了解患者及對疼痛、止痛藥的認識、疼痛體驗經(jīng)歷及需求，并進行相應(yīng)的疼痛宣教。主要的宣教內(nèi)容包括：疼痛的危害及鎮(zhèn)痛的必要性；超前鎮(zhèn)痛、規(guī)律鎮(zhèn)痛、保護性鎮(zhèn)痛等新的疼痛治療理念；疼痛藥物的使用等，以期使患者及家屬能夠更好地配合甚至主動參與疼痛管理。

1.2.3 實施流程 患者入院后，首先由醫(yī)生及護理人員按照患者的病情制定相應(yīng)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案，其次，對患者疼痛情況進行基本評估，測評患者及家屬對于疼痛的認知程度，由護理人員針對患者的具體情況進行相應(yīng)的疼痛教育，使其了解鎮(zhèn)痛方案、各種疼痛知識，并基本掌握疼痛評估的方法，能夠主動地配合疼痛管理過程；然后，按照職責分工要求，在患者圍手術(shù)期進行相應(yīng)的疼痛干預(yù)，骨科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同完成圍手術(shù)期按時鎮(zhèn)痛。護士在患者康復(fù)治療前半小時口服常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，降低患者康復(fù)訓練時的疼痛，提高其康復(fù)訓練的依從性。圍手術(shù)期疼痛情況由護士指導患者自行評估，確定疼痛程度。疼痛評估貫穿于整個治療過程，評估-處置-再評估；不僅評估患者靜息時的疼痛，還要評估活動時、功能鍛煉后的疼痛。護士參照VAS評分量表酌情處理患者疼痛情況，當疼痛評分≥5分時，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，在評分≤4分時，則可根據(jù)患者的需要運用一些非藥物的方法緩解患者的疼痛，如冷敷、改變、按摩、活動肢體、分散注意力、音樂療法、理療等。

在疼痛干預(yù)后，及時觀察患者的依從性，評價鎮(zhèn)痛干預(yù)措施實施后的疼痛控制情況，根據(jù)患者的疼痛控制情況調(diào)整或者增加疼痛控制措施，并進行詳細的記錄。

1.3 評價指標 本院自2014年3月13日起實行人工全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期疼痛管理，以本科25名護理人員作為調(diào)查對象，發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收25分，回收率為100%。護理人員于3月12日首次填寫Abdalrahim等[9]設(shè)計的“護士疼痛知識和態(tài)度調(diào)查問卷”，作為疼痛管理實施前護士疼痛知識和態(tài)度的基線調(diào)查；2014年8月30日再次填寫調(diào)查問卷，作為疼痛管理實施后對護士疼痛知識和態(tài)度調(diào)查。該項問卷內(nèi)含21項問題，主要對疼痛認定、疼痛控制、鎮(zhèn)痛藥相關(guān)信息進行調(diào)查。通過對問卷答題正確率的統(tǒng)計，量化護理人員對疼痛知識與疼痛控制態(tài)度的把握。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 護理人員疼痛知識需求情況 本組64%骨科護理人員學習過疼痛知識，但不全面；64%和32%的骨科護理人員認為有必要和很有必要學習，只有8%經(jīng)常從學術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識，見表1。

2.2 護理人員實施疼痛管理前后疼痛認知情況比較 實施疼痛管理后，護士對于疼痛認知程度測評得分為（16.08±4.12）分，明顯高于實施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當一部分的護士主要通過臨床工作實踐獲取疼痛知識，其次為學校學習、參加繼續(xù)教育學習班或自學等途徑。一方面，通過臨床工作或自學疼痛知識有一定的局限性。另一方面，目前我國護士在學校教育中獲取的疼痛知識非常有限，工作后參加系統(tǒng)的疼痛知識繼續(xù)教育機會又不多，因此護理人員疼痛知識比較匱乏。本研究顯示：64%骨科護理人員學習過疼痛知識，但不全面；64%和32%的骨科護理人員認為有必要和很有必要學習，只有8%經(jīng)常從學術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識。進行系統(tǒng)的疼痛管理，可有效提高護理人員對于疼痛的認知情況，提高其對超前鎮(zhèn)痛與定時給藥問題的理解以及對患者鎮(zhèn)痛藥物依賴性的認識，使其良好地把握鎮(zhèn)痛藥物劑量，并能進行適當?shù)奶弁丛u估與選擇合適的疼痛控制方法。

疼痛管理制度作為國外骨科的常規(guī)制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通過進行疼痛的相關(guān)教育能有效提高護理人員疼痛管理的知識、改善護理人員對待疼痛的態(tài)度，從而有效地幫助患者進行疼痛控制。Hanley[11]則指出護理人員具有的疼痛相關(guān)知識和疼痛管理態(tài)度直接影響著其進行疼痛管理的質(zhì)量。我國疼痛管理制度起步晚，發(fā)展較慢。目前國內(nèi)大多數(shù)護理人員尚未完全掌握足夠的理念和知識，使疼痛管理制度不能有效發(fā)揮其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery設(shè)計的《疼痛知識與態(tài)度調(diào)查表》對374名不同層次的護理人員進行調(diào)查研究證實，國內(nèi)護理人員的疼痛知識相當缺乏，平均答對率僅38.9%，明顯低于McCaffery等[13-14]報道的72%的標準。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman設(shè)計的《老年人疼痛知識調(diào)查量表》對621名護理人員的研究也證實，疼痛知識問卷平均分僅為41.17分，遠遠低于80%的合格率。

以科主任、護士長為團隊的主導，加強了整個組織管理的權(quán)威性，一方面保證了各個方案的實施，另一方面，增加患者對于疼痛干預(yù)的信心；由骨科醫(yī)師、護士、患者及其家屬組成的團隊共同參與，使疼痛管理的模式向醫(yī)生-護士-病患模式轉(zhuǎn)變，在該模式中護理人員成為疼痛控制的主體，這與護理人員在實際工作中充當醫(yī)生與患者橋梁的作用相適應(yīng)：（1）護理人員有更多的時間與患者進行溝通，對患者進行教育并實施疼痛干預(yù)，確保了對患者教育的落實及鎮(zhèn)痛干預(yù)措施的及時執(zhí)行；（2）護理人員能更及時地對疼痛干預(yù)后的效果進行評估、記錄及觀察[16]；（3）護理人員能夠更及時地將疼痛干預(yù)的情況向醫(yī)生反饋，以便更好地調(diào)整和更改干預(yù)措施；在管理方面，護理人員內(nèi)部分層次管理，各司其職，形成一個一體化、系統(tǒng)化和標準化的管理制度和流程，這不僅保證了疼痛干預(yù)的順利進行，還有助于進行持續(xù)的質(zhì)量控制；動態(tài)評估及評估-干預(yù)-再評估的模式，使得疼痛評估成為一個連續(xù)的變化過程，這一方面保證了評估的準確性和及時性，有利于護理人員掌握整個疼痛變化，另一方面也保證了疼痛干預(yù)措施的及時調(diào)整，提高了疼痛管理的效果，縮短了疼痛管理過程。經(jīng)本研究證實，通過在人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期疼痛管理，能夠有效提高患者疼痛控制的質(zhì)量及患者對于疼痛控制的滿意度。

總之，通過在人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期實施合理而有效的鎮(zhèn)痛管理，有效提高護理人員對于疼痛知識的掌握及正確的態(tài)度認識。該疼痛管理模式可以作為建立“疼痛管理護理工作模式”的基礎(chǔ)，值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。

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手術(shù)護理知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】種植牙；術(shù)中配合；護理；操作技術(shù)

【文章編號】1004-7484（2014）06-3637-01

隨著人們生活水平和經(jīng)濟水平的提高，美觀要求也越來越高，對自身的美觀方面有了更高的認知，種植牙作為一項高水平高技術(shù)操作，被越來越多的人熟知[1]。隨著口腔醫(yī)學的進步，種植義齒已成為牙列缺損或缺失后的一種常規(guī)的修復(fù)方法。我院自2003年開展種植牙手術(shù)以來，完成了五千多顆種植義齒的修復(fù)，我科室自2013年開展種植技術(shù)，完成人工種植牙常規(guī)手術(shù)患者109例，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將手術(shù)配合體會介紹如下。

1 臨床資料：筆者選取2013年11月-2014年4月本科室進行的種植手術(shù)病例90例，男56例，女34例， 年齡19～72歲。其中上頜種植59顆，下頜種植31顆。90例種植牙手術(shù)有3例出現(xiàn)了種植體松動脫落，1例在術(shù)后2月出現(xiàn)種植體周圍牙齦炎癥，其余病例均無種植體脫落及牙齦炎等并發(fā)癥。種植成功率95.56%

2 護理

2.1 術(shù)前護理

2.1.1 心理護理 由于大多數(shù)人對種植牙技術(shù)不是太了解，缺乏相關(guān)的知識，對種植牙的手術(shù)過程充滿恐懼心理。患者對修復(fù)效果也存在顧慮，加上昂貴的費用，害怕疼痛及手術(shù)失敗等，易產(chǎn)生緊張焦慮害怕的心理。作為手術(shù)室護士應(yīng)詳細向患者介紹有關(guān)種植技術(shù)的知識、優(yōu)點及手術(shù)過程中的突況，疼痛感覺，使患者對種植牙技術(shù)有所基本了解和認知， 消除其顧慮緊張的心理。告知患者手術(shù)中配合醫(yī)生的一些相關(guān)要點，比如：消毒區(qū)域不要隨意觸碰，有不舒服告知我們，我們會陪著他們進行手術(shù)的每一步，告知患者手術(shù)常規(guī)采用的麻醉方法等，鼓勵患者勇敢面對，以放松的心態(tài)接受手術(shù)。

2.1.2 環(huán)境準備 術(shù)前半小時打開空氣消毒機對手術(shù)間消毒，避免人員走動。

2.1.3 物品準備 準備好種植機并檢查其性能是否完好，清點種植系統(tǒng)器械及檢查手術(shù)包日期，備好生理鹽水、牙科用手機、吸引器等物品。根據(jù)需要準備好種植體，核對種植體的型號、類型，滅菌有效期。備好相應(yīng)型號的手套，為醫(yī)生準備好口罩頭套，指引醫(yī)生洗手，術(shù)前為醫(yī)生穿好手術(shù)衣。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1為患者調(diào)節(jié)好椅位燈光，常規(guī)消毒口腔及周圍皮膚，熟悉種植機的基本操作，調(diào)節(jié)種植機的各項參數(shù)。對好治療椅光源，充分顯露手術(shù)視野。 手術(shù)中為了配合操作，方便手術(shù)的順利進行，應(yīng)鋪好無菌臺，將常規(guī)器械與種植器械整齊、規(guī)范、有序地擺放。

2.2.2 手術(shù)過程中，用生理鹽水沖洗降溫，及時用吸引器將患者口內(nèi)的血液、沖洗液吸出，為醫(yī)生提供良好的手術(shù)視野，手術(shù)過程中， 快速準確傳遞相應(yīng)的器械。同時詢問患者感受，密切觀察患者的面色、脈搏等全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并處理。手術(shù)中嚴格無菌技術(shù)操作，種植義齒對無菌操作尤其高，每個步驟必須精細。術(shù)中應(yīng)高度集中注意力，觀察醫(yī)生的步驟，及時配合醫(yī)生。

2.2.3 根據(jù)醫(yī)生要求，雙人核對種植體型號，在無菌操作下打開種植體傳遞給醫(yī)生，縮短種植體在空氣中的暴露時間，旋入時避免與吸引器頭接觸。與醫(yī)生一起確認種植置高度合適后，再安裝覆蓋螺絲或愈合基臺，最后再行固位縫合。

2.2.4 手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，讓患者放心，仔細檢查患者手術(shù)創(chuàng)口有無出血或滲血，避免器械或物品遺留在口腔內(nèi)，輕柔的為患者用無菌生理鹽水擦去臉上的消毒液，囑患者慢慢起身，若手術(shù)過程比較長，囑患者可以先休息片刻，再行起身整理。清點好各種器械物品。種植系統(tǒng)器械價格昂貴，應(yīng)嚴格清洗消毒上油，避免丟失。種植器械清洗干凈后正確擺放于器械盒內(nèi)消毒備用，便于醫(yī)生下次使用時快速準確取放，并由專人保管，定期檢查，定期消毒，定期滅菌，定點放置。

2.3 術(shù)后護理

2.3.1 手術(shù)完畢，詢問患者有無不適， 指導其術(shù)后2小時方可進半流質(zhì)飲食，避免進食過硬及過熱的食物；術(shù)后紗卷咬半小時或者一小時后方可吐掉，術(shù)后24小時內(nèi)勿漱口及刷牙以免再次損傷引起出血。術(shù)后一周可含漱漱口水，創(chuàng)口區(qū)給予冰袋冷敷以減輕腫脹和疼痛，為預(yù)防創(chuàng)面感染，常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。術(shù)后7～10天拆除口內(nèi)縫合線，避免吸煙飲酒，預(yù)防口腔感染防止種植體松脫。有特殊情況及時復(fù)診，可以撥打病歷本上的號碼聯(lián)系。

2.3.2 種植牙對口腔衛(wèi)生要求較高，每次進食后應(yīng)及時漱口，指導患者采用正確的刷牙方法，對吸煙患者告知術(shù)后禁煙，以免影響創(chuàng)口的愈合，囑患者加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生。

2.3.3 做好義齒修復(fù)后的宣教工作，教會患者自身維護是義齒能否長久使用及保持良好功能的關(guān)鍵。告知患者勿用義齒咀嚼過硬的食物，避免外傷等。保留患者的病歷、影像資料、聯(lián)系方式等，為復(fù)診及術(shù)后回訪提供依據(jù)。告知患者術(shù)后3～6月復(fù)診一次，有不適隨時來院復(fù)診。

3 討論

目前種植義齒已成為修復(fù)缺失牙的可靠方法之一，種植牙色澤與舒服度也得到了越來越多人的認可[2]。 種植牙技術(shù)也日趨成熟，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)成功率也保持在較高的水平[3]。但手術(shù)的成功與否，除了患者自身維護狀況及醫(yī)生的熟練操作技術(shù)外，后期的維護也相當重要。認真執(zhí)行無菌操作及查對制度；重視患者術(shù)前術(shù)后的護理及溝通，手術(shù)中的嫻熟配合能提高手術(shù)效率，減輕醫(yī)生的疲勞感，使醫(yī)生和患者對護士的滿意度大大提高。因此，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理及固定義齒修復(fù)后的健康宣教，回訪，使患者學會正確使用和維護人工種植牙，是提高種植義齒修復(fù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻

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手術(shù)護理知識范文第3篇

關(guān)鍵詞Keywords：護士Nurse；手術(shù)室Operatingroom

隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域及涉及到的范圍逐漸擴大，新的手術(shù)方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設(shè)備等不斷更新?lián)Q代，對手術(shù)室護士的專業(yè)水平及整體素質(zhì)要求也隨之提高，然而傳統(tǒng)的護士管理設(shè)置中護士護理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術(shù)室護理配合質(zhì)量的要求[1-2]，為適應(yīng)外科手術(shù)專科化需求，提高手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)護理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護士小組，在專科護士設(shè)置管理模式下，手術(shù)室護理配合質(zhì)量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，共設(shè)手術(shù)科室21個，手術(shù)室28間。手術(shù)室護理人員83名，年齡21-53歲，中位數(shù)年齡33歲。其中本科學歷58名，大專學歷16名，中專學歷9名。副主任護師7名，主管護師13名，護師43名，護士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術(shù)28600臺，2012年4月成立?？谱o士小組至年末共完成手術(shù)30480臺。

2.方法

2.1?？谱o理設(shè)置。按照手術(shù)室特點將手術(shù)室護士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個?？谱o士小組。由護士長根據(jù)每位護士的業(yè)務(wù)水平和個人特點結(jié)合各科室主任的要求、護士自身興趣和意愿實行雙向選擇。各?？凭O(shè)組長1名，由具備主管護師及以上職稱、在手術(shù)室工作10年以上，并且具有較強的協(xié)調(diào)和管理能力、?？茦I(yè)務(wù)能力及高度責任心的護理人員擔任；設(shè)固定組員2名和輪轉(zhuǎn)組員3-4名，原則上?？平M組長和固定組員固定，輪轉(zhuǎn)組員每3個月輪轉(zhuǎn)一個專科組。

2.2?？平M組長、固定組員及輪轉(zhuǎn)組員職責。（1）?？平M組長職責：配合護士長對?？谱o理小組進行管理，做好?？剖中g(shù)時間的管理工作，及時與手術(shù)和麻醉醫(yī)生進行溝通，聽取醫(yī)生對專科護士的評價，做好組員間、組員與手術(shù)及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁，提高?？平M主動服務(wù)意識；承擔本專科組開展新手術(shù)項目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合和手術(shù)常規(guī)的攥寫。（2）固定組員職責：協(xié)助?？平M組長對專科儀器設(shè)備、手術(shù)器械、特殊手術(shù)用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術(shù)間以做好?？剖中g(shù)間的維護工作，若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時報告給?？平M組長以便及時通知有關(guān)人員進行維修和補充；熟練掌握本?？评碚撝R和專業(yè)操作技能；熟悉本?？漆t(yī)生手術(shù)習慣，確保醫(yī)生所需手術(shù)用品準確、快速拿到。（3）輪轉(zhuǎn)組員職責：完成所在?？瞥Ｒ?guī)手術(shù)配合，掌握手術(shù)要點與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護，參加新技術(shù)及新理論業(yè)務(wù)的學習，參與新手術(shù)項目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合的開展。

2.3?？婆嘤栍媱?。有計劃的對?？谱o士進行專科知識及?？撇僮髋嘤?，并不定期請醫(yī)生授課，對引進新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)前后的護理配合進行講述，護士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護儀、手術(shù)顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設(shè)備的使用和管理，還要掌握其設(shè)備的特點及其功能，以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢。

3.評價指標

3.1手術(shù)室護理配合質(zhì)量評定。制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：手術(shù)物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準確、器具傳遞準確、對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習慣了解、手術(shù)醫(yī)生對護士的滿意度等內(nèi)容，于每臺手術(shù)術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生填寫。

3.2接臺手術(shù)銜接時間。按前一臺接受手術(shù)的患者離開手術(shù)室時間至下一臺手術(shù)麻醉開始計時之間的時間。

3.3?？茦I(yè)績考核。由護士長及?？平M組長每月對組員的專科知識及專科操作進行考核，以了解組員對專科知識及?？撇僮鞯恼莆涨闆r。

4.統(tǒng)計學處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計量資料均采用(x-±s)表示，結(jié)果采取t檢驗，計數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果采取χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.?？谱o士設(shè)置前后手術(shù)室護理配合質(zhì)量對比。?？谱o士設(shè)置后各?？漆t(yī)生對手術(shù)物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準確、器具傳遞準確、對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況較?？谱o士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.?？谱o士設(shè)置前后接臺手術(shù)銜接時間對比。專科護士設(shè)置后接臺手術(shù)銜接時間較?？谱o士設(shè)置前顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.專科護士設(shè)置前后?？茦I(yè)績考核對比。?？谱o士設(shè)置后護士專科知識及?？撇僮骺己顺煽兙^專科護士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

討論

手術(shù)室護理是外科護理學的重要組成部分之一，其實踐性較強。手術(shù)室是一個進行急危癥患者搶救和外科手術(shù)治療的特殊場所，其護理與病房護理有著較大的區(qū)別[3]。手術(shù)室護理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護士護理總體水平及業(yè)務(wù)能力掌握水平的重要標識[4]。隨著外科手術(shù)范圍的日趨擴大，用于手術(shù)的新設(shè)備、新技術(shù)推陳出新，?？剖中g(shù)治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢，以往傳統(tǒng)的手術(shù)護理是在各科手術(shù)時隨意配合，其護理缺陷較多，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術(shù)室專科護士是指具有較高的手術(shù)護理知識及操作技術(shù)的手術(shù)室護理專家[5]，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求，隨著外科手術(shù)不斷的發(fā)展對手術(shù)室護理提出新要求是必然選擇。?？谱o理設(shè)置管理后專科小組中人員相對固定，3月定期輪換有利于護士對手術(shù)室的基礎(chǔ)理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護士的搭配相對固定，利于了解醫(yī)生在手術(shù)過程中的習慣與特殊要求，并記錄后與其他護理人員共享，使每位手術(shù)醫(yī)生的習慣與特殊要求都能被快速了解，以促進護士與醫(yī)生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對?？谱o士進行培訓可強化對?？浦R的掌握程度，并促使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高理論知識、操作技能及服務(wù)意識，使患者及手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護理的滿意度明顯提高[11]。?？谱o士的設(shè)置可保證手術(shù)物品的充分準備，可明顯提高手術(shù)成功率、可以明顯縮短手術(shù)時間[12]。因此，?？谱o士設(shè)置和實踐是提高護士與醫(yī)生手術(shù)配合的主動性、默契及準確性的有效途徑[13]。我國自2000年以來有很多大型醫(yī)院的手術(shù)室建立了?？谱o士護理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結(jié)果表明，自我院2012年4月實施?？谱o士設(shè)置管理模式以來，手術(shù)物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準確、器具傳遞準確、對手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺手術(shù)銜接時間顯著縮短（P<0.05）；護士專科知識及?？撇僮骺己顺煽兙@著提高（P<0.05），說明專科護士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護理配合質(zhì)量及護士工作效率。綜上所述，?？谱o士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護理配合質(zhì)量及護士工作效率，充分發(fā)揮了團隊協(xié)作精神。

參考文獻

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手術(shù)護理知識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理人員;職業(yè)危害;防護措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新的化學制劑及高科技技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,各種手術(shù)的普遍開展,艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來了挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重,節(jié)奏緊張,而且是高危區(qū),病毒污染、化學制劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在.這已引起人們的廣泛關(guān)注。

1 職業(yè)危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括低濃度揮發(fā)性化學消毒劑、高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散等。甲醛、臭氧、過氧乙酸、含氯消毒劑都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學滅菌劑.它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標本、器械消毒等。這些化學制劑對人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過敏性鼻咽、結(jié)膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,要求工作人員在使用和更換化學制劑時.必須戴好口罩、帽子及手套。對刺激性強的化學消毒液,如甲醛、過氧乙酸等使用時應(yīng)配戴防毒設(shè)備,正確操作,避免直接接觸。最好專設(shè)消毒間,配以良好的排氣設(shè)備,盡量減少手術(shù)間的有害氣體。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,定期檢測麻醉機防漏裝置。

1.2 生物污染由于在手術(shù)過程中,醫(yī)生和護士經(jīng)常使用的刀、剪、針等尖利器械.極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生,上述疾病受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術(shù)中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。

1.3 電離輻射隨著科學技術(shù)的發(fā)展,尤其是骨外科手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片,確定固定物位置手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室護理人員接觸射線的機會增多,但缺乏有效的防護設(shè)備。據(jù)有效的文獻報道.少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 心理危害手術(shù)室護理人員長時間站立工作,固定的工作姿勢,身體前傾,腰部長期受力,經(jīng)常處理重物,疾步行走,無影燈強光刺激,常常要搶救處理一些危重患者,飲食或作息沒有規(guī)律、或因有急癥需要立即手術(shù)而不分晝夜時間緊張工作等,易患胃病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等,同時也會產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁、失眠等。手術(shù)室護理人員整天面對的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡,對護理人員的身心是一種潛在的刺激,對他們造成心理的傷害。

2 防護措施

2.1 空氣污染加強室內(nèi)空氣流通,定時開窗換氣,使用空氣凈化器,并對工作人員采取有效的防范措施。手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀時要同時使用吸引裝置,盡量減少空氣污染,盡量減少甲醛溶液的使用,消毒劑濃度要配制準確,現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.2 生物污染 為了避免生物污染,術(shù)前必須了解患者的病史.肝功能、乙肝六項、HIV的檢查結(jié)果是很重要的。對陽性患者要做好防護措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即更換,避免直接接觸患者的血液、分泌物。皮膚受損應(yīng)用力擠壓傷口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效價乙肝免疫球蛋白疫。術(shù)前手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌。在手術(shù)間門外準備隔離,使麻醉醫(yī)生、巡回護士在給患者操作前后隨時洗手,更換手套,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的腳墊,以減少周工作人員進出造成交叉污染。嚴格做好終末消毒處理。如急診無法確定情況的一律按污染手術(shù)處理。手術(shù)中操作要防止針刺、劃傷,手術(shù)室人員定期檢查肝功能及乙肝六項等。

2.3 電離輻射盡量避免X線照射 術(shù)中應(yīng)用X線時要設(shè)置鉛屏風。無關(guān)人員應(yīng)暫時回避,手術(shù)間人員應(yīng)穿戴好防護用品,盡量避免X線的直接照射。

手術(shù)護理知識范文第5篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理質(zhì)量；影響分析

醫(yī)院手術(shù)室是搶救患者的重要場所，在醫(yī)院中占有著重要的位置。換種說法，手術(shù)室的管理水平對醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)水平以及質(zhì)量有著直接的影響。在一些醫(yī)院中，對手術(shù)室沒有進行比較明確的定位，把其當成是服務(wù)的一種場所，就會使手術(shù)室中相關(guān)的護理人員以及麻醉師等相關(guān)的工作人員，不能夠使整體協(xié)作性和工作效率發(fā)揮出來。所以加強手術(shù)室護理安全的管理，把手術(shù)室中的安全護理進行充分的定位，完善護理安全管理制度，對提高手術(shù)室護理質(zhì)量具有一定的積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 某院護理人員有32名，年齡大約為22～45歲，手術(shù)間有10個，年手術(shù)量為2200人次。在護理安全管理制度進行開展前后位主要的時間截點，將100例患者分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組為50例，兩組患者一般資料無任何系統(tǒng)差異。觀察護理安全前后的患者滿意的程度。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用的是常規(guī)的護理制度對患者進行護理。

1.2.2 觀察組 采用的是護理安全管理制度對患者進行護理。①對觀察組的患者進行安全護理。在以前手術(shù)護理的工作中，工作只是比較單一的配合手術(shù)，對患者進行了完全的忽略。自從醫(yī)院開展了護理安全管理制度以來，手術(shù)室護士走出手術(shù)室，在進入病房中，要經(jīng)過術(shù)前訪問、手術(shù)中的安全護理、手術(shù)后對患者進行隨訪等[1～3]，真正意義上實現(xiàn)了以患者的安全為中心，保證了手術(shù)過程中的全程服務(wù)。但是針對大多數(shù)的護理人員學歷較低，所以要通過相關(guān)的教育，比如：成人高考、網(wǎng)絡(luò)大學等方式，不斷的加強護理人員的專業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)護理行業(yè)的發(fā)展和需求。但是手術(shù)室護理工作具有較大的工作量、壓力也是特別的大、時間上也是不穩(wěn)定的，急危重癥患者相對來說是比較多的，這就要求護士人員要具有良好的心理素質(zhì)以及身體素質(zhì)。手術(shù)室工作是否完善，對手術(shù)患者的救治有著直接的影響，例如：器械護士在給患者手術(shù)過程中的默契配合等，可以在一定的程度上縮短手術(shù)的時間，減少手術(shù)患者的感染率。但是針對危重患者而言，手術(shù)室中的工作效率以及工作質(zhì)量，對手術(shù)患者的生命有著直接的影響。②加強相關(guān)的隊伍建設(shè)，在提高隊伍思想政治教育的同時，也要不斷的提高隊伍的專業(yè)技術(shù)，要進行相關(guān)技能的培訓、崗位培訓。一方面是根據(jù)?？瓢l(fā)展的需求，針對護士悟性、護士性格進行專長培養(yǎng)，縮短?？婆嘤柕闹芷冢龠M護崗位速成。另一方面是提高護理安全的管理，護理安全管理主要指的就是保證患者的身心健康，對各種不安全的相關(guān)因素進行合理有效的控制。①采用愛崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)成合格的護理人員；②采用人文關(guān)懷機制，關(guān)心愛護護理人員，并尊重護理人員，不斷的激發(fā)護理人員對工作的熱情；③采用目標責任制，對不同水平的護理人員定制不同的目標，促進護理人員實現(xiàn)自我價值。④為護理相關(guān)人員創(chuàng)造一個舒適、關(guān)系融洽的良好環(huán)境，同時對護理人員的量化要進行考核，充分的利用經(jīng)濟杠桿調(diào)動護理人員對工作的積極性。③注重點，改進服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。護理服務(wù)比較瑣碎并且很繁雜，所以在管理的過程中，要抓住重點和細節(jié)。？我們要抓好重點患者護理，例如：危重手術(shù)、老年心腦血管患者等為主要的護理重點；？要對護士進行培訓工作，將新來報到的護士、實習護士、在工作中經(jīng)常粗疏易出現(xiàn)問題的護士進行重點的對待，就新護士而言進行崗前基礎(chǔ)培訓，針對各科室進行不同的專業(yè)知識進行培訓。要對工作落實的程度進行抓好，嚴格的踐行監(jiān)督和檢查，實行窗前交接班，在一定程度上保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。④提高護理質(zhì)量，護理人員對護理安全重要性的認識是做好安全管理工作的前提，成立相應(yīng)的護理質(zhì)量小組，讓基層相關(guān)的管理人員參加到護理安全管理，在一定程度上提高護理人員的安全意識，做好護理人員工作的自覺性，保證護理共組的質(zhì)量。質(zhì)量是一個單位生存的命脈，安全是質(zhì)量的重要保障。在護理安全管理中常抓的就是護理安全。一定要嚴把質(zhì)量，對安全隱患要及時的發(fā)現(xiàn)、消除，為患者提供高質(zhì)量、高服務(wù)的護理工作。⑤建立手術(shù)室質(zhì)量管理的小組，其成員主要有護士長、手術(shù)室護理骨干、質(zhì)量控制人員等，科護士長、護士長以及控制人員要組成質(zhì)量管理體系，采取一些定期的評價以及隨機抽查的結(jié)合方式，對手術(shù)室的環(huán)境以及藥品的管理等方面進行檢查和評估，提高手術(shù)質(zhì)量的改進。

2結(jié)果

通過實施護理安全管理制度，醫(yī)院的手術(shù)室護理人員素質(zhì)得到了比較全面的提升，護理質(zhì)量也得到了明顯的提高，在對手術(shù)患者和患者家屬進行調(diào)查和回訪中。發(fā)現(xiàn)患者的滿意程度也得到了不斷的提升，見表1。

3討論

通過實施護理安全管理制度，對手術(shù)護理的定位進行明確。護理的管理制度在一定的程度上降低了護理風險的系數(shù)，保障患者的人生安全，做好護理高風險的管理，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

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