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手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對策范文第1篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 器械 護(hù)士 術(shù)中配合 問題 對策

中圖分類號：R4723 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-5349（2017）05-0192-01

術(shù)中護(hù)理工作對于護(hù)士專業(yè)技術(shù)以及綜合素質(zhì)等方面要求非常高，基層醫(yī)院中缺乏高水平護(hù)理工作人員，這就導(dǎo)致手術(shù)室術(shù)中的護(hù)理效果并不十分理想。手術(shù)室器械護(hù)士在手術(shù)中的實(shí)際配合程度直接影響手術(shù)成功率以及護(hù)理工作質(zhì)量，醫(yī)院需要認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合對手術(shù)的重要影響，提升手術(shù)有效性。

一、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合存在的問題

（一）護(hù)士缺乏專業(yè)知識以及專業(yè)技術(shù)

在整個(gè)手術(shù)過程中，忽視在手術(shù)中的配合程度直接影響手術(shù)能否順利。護(hù)士在手術(shù)中主要承擔(dān)傳遞手術(shù)工具的工作，如果護(hù)士自身不熟悉手術(shù)操作步驟，不了解具體解剖位置，那么可能無法順利跟進(jìn)這個(gè)手術(shù)過程，特別是不熟悉新器械以及新設(shè)備使用方式，那么整個(gè)手術(shù)默契度以及配合度就會(huì)下降，手術(shù)成功率以及手g過程都會(huì)受到非常大的影響。

（二）缺乏無菌理念

如果缺乏合格手術(shù)室手術(shù)操作環(huán)境，那么醫(yī)護(hù)工作人員的具體操作直接影響手術(shù)患者是否會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染、是否會(huì)出現(xiàn)出血、是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等。在整個(gè)手術(shù)過程中需要貫徹落實(shí)無菌操作原則，其無菌操作情況直接影響外科手術(shù)的操作效果，如果掌握無菌技術(shù)，那么就能夠有效預(yù)防手術(shù)切口的感染問題，為患者安全提供有效的保障。器械護(hù)士在手術(shù)過程中需要重視無菌操作，認(rèn)識到無菌操作重要作用，將無菌技術(shù)有效貫徹落實(shí)在手術(shù)室各項(xiàng)工作中。從目前來看，手術(shù)室內(nèi)缺乏嚴(yán)格洗手制度，同時(shí)對于器械以及環(huán)境等消毒工作也缺乏足夠重視。

二、手術(shù)室器械護(hù)士術(shù)中配合對策分析

（一）更新手術(shù)室器械護(hù)士工作理念

隨著醫(yī)學(xué)逐漸成為一門獨(dú)立性學(xué)科，以及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理學(xué)科也逐漸完善?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響下，手術(shù)室護(hù)士并不只是配合者，也是手術(shù)合作者，那么就需要器械護(hù)士明確自身肩負(fù)的重要責(zé)任，提升工作主動(dòng)性。作為手術(shù)期器械護(hù)士，需要掌握解剖學(xué)知識，有效掌握手術(shù)步驟，特別需要具備五大常規(guī)性化驗(yàn)報(bào)告的解讀能力，避免照本宣科，而是要利用更加通俗易懂語言與患者、患者家屬溝通與交流。作為服務(wù)精神、協(xié)作精神以及大局意識的集中體現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)精神對手術(shù)活動(dòng)具有非常重要的影響，無論是簡單手術(shù)還是復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)室器械護(hù)士參與度以及協(xié)作程度直接影響手術(shù)效果。手術(shù)室器械護(hù)士基本技術(shù)、手術(shù)步驟以及組織解剖能力等直接影響手術(shù)配合程度，由于不同手術(shù)在手術(shù)步驟以及具體解剖位置方面都存在非常大的差異，那么就需要手術(shù)室器械護(hù)士重視日常練習(xí)工作，通過反復(fù)的手術(shù)配合實(shí)踐來逐漸完善手術(shù)室配合技巧。在實(shí)際手術(shù)過程中還需要特別注意具體工作進(jìn)展，做好手術(shù)之前的器械準(zhǔn)備活動(dòng)，為順利進(jìn)行手術(shù)提供保障。護(hù)士在實(shí)際工作中要保持注意力集中，不能夠談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，認(rèn)真傾聽主刀醫(yī)生的指令，在完成手術(shù)之后則需要與主刀醫(yī)生勤溝通、勤交流，做好記錄工作，這樣就能夠?yàn)轫樌_展手術(shù)提供保障。

（二）重視手術(shù)室管理工作

在手術(shù)室工作過程中，需要構(gòu)建更加完善的手術(shù)室護(hù)理操作工作程序，特別是手術(shù)難度較大的，對于手術(shù)操作規(guī)范要求更高，那么就需要構(gòu)建更加完善、更加具體的手術(shù)步驟，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作之間的有效配合。手術(shù)室護(hù)士需要堅(jiān)持每周一次到兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由有進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)以及工作經(jīng)歷較為豐富護(hù)士組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)工作，特別是術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合工作以及擺放工作等，通過輪換講課方式來提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。此外，醫(yī)院還需要組織和鼓勵(lì)手術(shù)室護(hù)士參與外出培訓(xùn)活動(dòng)以及外出進(jìn)修活動(dòng)，保持手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)修工作相一致，進(jìn)而提升手術(shù)過程中的配合質(zhì)量。在安排手術(shù)的過程中，需要堅(jiān)持新老搭配的原則，這樣有利于提升手術(shù)配合度以及人才培養(yǎng)有效性，對于難度相對較大的手術(shù)，需要安排業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的器械護(hù)士配合醫(yī)生工作，為手術(shù)進(jìn)展以及手術(shù)成功提供保障，提升手術(shù)安全性。

三、結(jié)語

手術(shù)室具有特殊性以及應(yīng)急性特點(diǎn)，手術(shù)室手術(shù)成功率直接影響手術(shù)醫(yī)療安全，那么需要構(gòu)建更加規(guī)范、科學(xué)的手術(shù)室管理工作模式，逐漸完善器械護(hù)士術(shù)中配合的護(hù)理知識以及配合操作知識，才能保證手術(shù)室器械護(hù)理工作的有效性，為手術(shù)安全提供保障?？傊?，手術(shù)配合效果直接影響手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)也影響醫(yī)生心情，手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士之間的配合程度直接影響手術(shù)效果。因此，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，提升器械護(hù)士工作理念，提升其專業(yè)知識以及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變過去被動(dòng)的工作狀態(tài)，那么就需要手術(shù)室護(hù)士之間加強(qiáng)工作配合，提升手術(shù)醫(yī)生以及接受手術(shù)的患者滿意程度，提升手術(shù)室實(shí)際工作效率。

參考文獻(xiàn)：

手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對策范文第2篇

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，術(shù)前護(hù)理訪視已成為手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分，是手術(shù)患者強(qiáng)烈需求的一種護(hù)理內(nèi)容。本文就術(shù)前護(hù)理訪視的現(xiàn)狀、存在的問題及對策作一闡述。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪視；現(xiàn)狀；對策

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的內(nèi)涵進(jìn)一步深入，術(shù)前護(hù)理訪視已成為手術(shù)室護(hù)士的重要工作內(nèi)容。手術(shù)室的術(shù)前護(hù)理訪視就是在手術(shù)前一天由巡回護(hù)士到手術(shù)患者所在的科室進(jìn)行訪視，具體內(nèi)容包括查閱患者的病歷，了解客觀臨床資料，掌握患者的生命體征情況及各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果，還有患者的思想精神狀態(tài)等，但是在實(shí)際工作中普遍存在諸多問題。

1 術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 護(hù)理理念陳舊 有人認(rèn)為手術(shù)護(hù)士只要做好術(shù)中配合就行，除外均無關(guān)緊要，至于術(shù)前訪視工作可有可無。也有認(rèn)為術(shù)前訪視的內(nèi)容，病房護(hù)士會(huì)取代告知處理，手術(shù)護(hù)士不必要去為此浪費(fèi)時(shí)間，致使此項(xiàng)工作未能正常有序進(jìn)行。

1.2 專業(yè)知識不熟悉 由于手術(shù)護(hù)士的學(xué)歷從中專到本科高低不一，職稱從護(hù)士到主管護(hù)師以及工作經(jīng)驗(yàn)從1年～20多年也不等，且對專業(yè)知識的熟悉程度存在一定差異，加上護(hù)士間缺乏溝通交流，常常使術(shù)前訪視形式單一，達(dá)不到預(yù)期效果。甚至對一些不常見或復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生告知病人的情況不一致，導(dǎo)致病人的不信任感。

1.3 術(shù)前宣教的內(nèi)容和職責(zé)不明確 在實(shí)際工作過程中，手術(shù)護(hù)士和病房護(hù)士之間缺乏有效溝通，職責(zé)不明確且由于術(shù)前宣教是由病房護(hù)士和手術(shù)護(hù)士分別在不同的時(shí)間完成，其結(jié)果常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容的重復(fù)、缺漏、不一致甚至相互矛盾。尤其是一些患者真正關(guān)心的問題，病房護(hù)士和手術(shù)護(hù)士兩者均未作重點(diǎn)告知或未予解答，導(dǎo)致訪視工作質(zhì)量受到影響。

1.4 訪視記錄不全 目前不同的醫(yī)院，術(shù)前訪視要求記錄的內(nèi)容和格式不同，尤其在客觀記錄方面國內(nèi)缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)和參考標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前訪視的程序和方法尚存在一定的問題和缺陷，造成缺乏客觀記錄或記錄不完整的結(jié)局。

1.5 缺乏術(shù)前訪視時(shí)間 訪視1例患者至少需要10～20min時(shí)間，這是成功開展術(shù)前訪視的保證， 而鑒于目前國內(nèi)手術(shù)室普遍存在護(hù)士人手緊和工作量大的現(xiàn)象，手術(shù)護(hù)士忙于完成手術(shù)配合任務(wù)，在正常工作時(shí)間內(nèi)往往沒有足夠精力和時(shí)間來開展術(shù)前訪視。我院手術(shù)室現(xiàn)有護(hù)士20人，手術(shù)室10間，而一般每天手術(shù)量達(dá)30～40余臺，加之現(xiàn)在對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，所以護(hù)士的工作量越來越大，想要完成高質(zhì)量的術(shù)前訪視確實(shí)很難。

2 針對術(shù)前護(hù)理訪視的現(xiàn)狀和問題的對策

2.1 轉(zhuǎn)變理念 這是術(shù)前訪視的前提條件。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本，一切以病人為中心，尊重病人的各項(xiàng)權(quán)利，滿足病人的合理要求，幫助他們恢復(fù)身心健康，早日回歸社會(huì)，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的最高宗旨，術(shù)前訪視是手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式-生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。開展整體護(hù)理旨在提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也是適應(yīng)國際護(hù)理形勢［1］。

2.2 建立嚴(yán)格的管理制度 管理制度的建立是術(shù)前訪視的基本保障。在國外，術(shù)前訪視已經(jīng)納入手術(shù)室護(hù)理規(guī)程，成為手術(shù)室護(hù)理工作程序的必要內(nèi)容，與手術(shù)配合同等重要，術(shù)前訪視的評價(jià)管理也非常嚴(yán)格，術(shù)前訪視的效果通過術(shù)后回訪的滿意率來評價(jià)。在我國，術(shù)前護(hù)理訪視是手術(shù)室護(hù)理工作中的新生事物，要促使他的成長和發(fā)展，除了轉(zhuǎn)變觀念和提高對其重要性的認(rèn)識，更重要的是建立相應(yīng)的制度。護(hù)士長要加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的檢查和考核，就術(shù)前訪視的落實(shí)情況、訪視的質(zhì)量納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考評，不定期和定期抽查，月底公布訪視的結(jié)果，激勵(lì)護(hù)士對訪視工作的積極性，從而保持此項(xiàng)工作持久正常進(jìn)行［2，3］。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 業(yè)務(wù)知識是術(shù)前訪視的基礎(chǔ)。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)踐，護(hù)士在術(shù)前訪視過程中，要做到針對不同的病人做到恰到好處的解釋，恰如其分的溝通，確實(shí)很難，這就要求手術(shù)室護(hù)士必須有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不但要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，還要有豐富的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育以及溝通交流技巧方面的知識［4］。只有以多學(xué)科的理論為指導(dǎo)，才能幫助病人消除心理障礙，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作不斷進(jìn)步和完善［1］。

2.4 合理配置人力資源 在手術(shù)室護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足的情況下要合理配置人力資源，將訪視工作真正落到實(shí)處［4］。同時(shí)可以充分挖掘潛力，改善訪視效果。目前我院手術(shù)室安排一名職稱在護(hù)師及以上的比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士來專職負(fù)責(zé)完成此項(xiàng)工作，訪視的效率明顯提高，患者對手術(shù)室護(hù)士的滿意度也有所上升。

2.5 規(guī)范訪視記錄 準(zhǔn)確、詳盡的書面訪視記錄是制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃的保證［5］，是護(hù)理過程的真實(shí)記錄。制定統(tǒng)一、科學(xué)、實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)化的術(shù)前訪視記錄是必不可少的。

3 小結(jié)

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)踐，是護(hù)理工作的重要組成部分，手術(shù)室護(hù)士在工作中要不斷學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)能力，不斷總結(jié)，更新理念，促進(jìn)手術(shù)室的護(hù)理工作不斷完善和進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

1 趙靜，李桂秀．術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與對策．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報(bào)，2006，24：131.

2 延愛民，郭金風(fēng)，白風(fēng)枝.術(shù)前訪視方法與探討，護(hù)理研究，2006，12（11）：3086－3087．

3 李躍榮．手術(shù)室術(shù)前訪視效果調(diào)查與研究．解放軍護(hù)理雜志，2006，23（3）：43.

手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對策范文第3篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)視訪；問題；對策

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0836-01

1 訪視工作中存在的問題

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)和完善，手術(shù)訪視已是我國醫(yī)院的手術(shù)室作為手術(shù)室整體護(hù)理工作中普遍開展的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。我院自2003開展手術(shù)訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些訪視中存在的問題，現(xiàn)分述如下。

1.1 存在認(rèn)識及重視程度方面的問題

整體護(hù)理從 20 世紀(jì) 80 年代被引入我國后，各地結(jié)合實(shí)際情況在護(hù)理工作中相繼建立了整體模式病房及相應(yīng)的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護(hù)理模式的普及、深化、圍手術(shù)期患者的護(hù)理越來越受到重視。訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實(shí)際工作中，對手術(shù)訪視工作的認(rèn)識和重視水平，在不同醫(yī)院間、院領(lǐng)導(dǎo)層面、護(hù)理部及手術(shù)相關(guān)科室間還存在一定的差別。

1.2 存在訪視內(nèi)容、形式及實(shí)施流程方面的問題

傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)士在是以配合醫(yī)生順利完成手術(shù)為主，很少顧及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者的社會(huì)心理因素。各地各級醫(yī)院在開展手術(shù)訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進(jìn)步。根據(jù)實(shí)際工作中的體會(huì)和相關(guān)報(bào)道，在手術(shù)訪視中的內(nèi)容、形式及實(shí)施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進(jìn)行術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫(yī)生執(zhí)行，且多偏重于了解患者有無手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術(shù)治療基本情況、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實(shí)施基本空白； 實(shí)施流程方面，流于形式、各自為戰(zhàn)、疲于應(yīng)付，甚至存在相當(dāng)程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達(dá)成。

1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題

由于手術(shù)訪視工作涉及范圍很廣，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，涉及生物、心理、社會(huì)的綜合醫(yī)學(xué)模式，是在手術(shù)室護(hù)理中的具體體現(xiàn)?？梢哉f是一項(xiàng)系統(tǒng)工程[2]?；颊呱硖卣?、心理特征和社會(huì)特征，其中哪些是與訪視效果密切相關(guān)的關(guān)鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準(zhǔn)確、有針對性地獲取?；诨颊咛卣骱途唧w手術(shù)類型訪視內(nèi)容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實(shí)施過程中，組織體系、職責(zé)劃分和績效考核等，無不緊密關(guān)系到手術(shù)訪視和手術(shù)實(shí)施的效果。因此，充分認(rèn)識手術(shù)訪視工作的復(fù)雜性、循序漸進(jìn)、大力加強(qiáng)針對手術(shù)訪視制度的多領(lǐng)域研究，是不可或缺的。

1.4 存在相關(guān)規(guī)范方面的問題

手術(shù)訪視是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)重要的途徑和手段，手術(shù)訪視制度的建立和有效實(shí)施是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)十分重要的組織保障。不同手術(shù)訪視內(nèi)容雷同、同類手術(shù)不同訪視人員訪視內(nèi)容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內(nèi)容可信度； 訪視內(nèi)容記錄混亂，不完整、不統(tǒng)一，不利于分析和歸納，降低了訪視結(jié)果的科學(xué)性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實(shí)施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實(shí)施前相關(guān)準(zhǔn)備沒有明確規(guī)范，閱讀病歷、了解病情、與手術(shù)醫(yī)生交換信息不足。訪視流程缺乏切實(shí)可行的規(guī)范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、法規(guī)化訪視的操作流程，表現(xiàn)為訪視時(shí)間選擇、持續(xù)時(shí)間偏隨意； 人員組成安排不定，手術(shù)護(hù)理、麻醉、術(shù)者及病房護(hù)理等，圍訪視醫(yī)護(hù)協(xié)作中，職責(zé)不清、分工不明，訪視與術(shù)前評估分離、訪視的內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)生相左，甚至相互矛盾等問題。

1.5 存在護(hù)理人員素質(zhì)方面的問題

訪視的過程本身是手術(shù)室護(hù)士將醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識和社會(huì)學(xué)知識綜合運(yùn)用于患者手術(shù)護(hù)理的實(shí)踐過程。護(hù)理人員素質(zhì)的高低，直接影響手術(shù)訪視工作進(jìn)行和效果。目前護(hù)理人員素質(zhì)存在以下幾個(gè)方面的問題。

1.5.1 綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，基礎(chǔ)知識不扎實(shí)、不全面，熟知的手術(shù)類型有限，特色或經(jīng)典手術(shù)的專科護(hù)理了解不深，因而對手術(shù)的必要性沒有充分的認(rèn)識，對手術(shù)的簡單過程、術(shù)中有何感覺、麻醉的方式、配合要點(diǎn)等解釋不詳細(xì)，碰到患者提出的相關(guān)專業(yè)問題，無法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，引起患者過多的聯(lián)想，更會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.5.2 心理護(hù)理的專業(yè)修養(yǎng)不夠，多流于表面、缺乏正規(guī)和較為深入的心理護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)，容易導(dǎo)致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態(tài)、生理需求。

1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓(xùn)和應(yīng)用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細(xì)的藝術(shù)，它涉及到語言學(xué)、邏輯學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、聲學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識，包含著豐富的內(nèi)容。護(hù)士必須具有豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識及邊緣學(xué)科知識，較豐富的社會(huì)閱歷和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷增強(qiáng)自信心，在實(shí)際工作中注重相關(guān)技巧的鍛煉和綜合運(yùn)用，才有可能達(dá)到預(yù)期的訪視效果。

2 對策

綜上所述，轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識是做好手術(shù)訪視工作的前提條件，加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究是改進(jìn)手術(shù)訪視工作的理論基礎(chǔ)，建立完善的制度是實(shí)施手術(shù)訪視工作的組織保障，規(guī)范內(nèi)容、形式和流程是手術(shù)訪視工作的邁向科學(xué)化的技術(shù)保障，注重護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高是實(shí)現(xiàn)手術(shù)訪視工作預(yù)期目標(biāo)的核心基礎(chǔ)。而這一切都是為不斷提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者的整體滿意度這一核心目標(biāo)服務(wù)的.

參考文獻(xiàn)：

[1] 賀廣平.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中存在的問題及對策[J].護(hù)理研究，2006，20（1） ： 265- 266.

手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對策范文第4篇

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理;現(xiàn)狀;問題;對策

[中圖分類號]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)07-0206-02

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?根據(jù)患者身心需要,提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者開展整體護(hù)理,確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理:(1)術(shù)前訪視[2]:安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行,時(shí)間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談,取得患者信任,減輕其心理壓力,同時(shí)介紹手術(shù)室情況,如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等,了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等,以增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心。

(2)術(shù)前評估:①患者的一般生理、心理和發(fā)育情況;②患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。

(3)確定護(hù)理問題,制定護(hù)理計(jì)劃:訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2術(shù)中配合:①手術(shù)當(dāng)天早會(huì),由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷,列出護(hù)理問題和采取相應(yīng)護(hù)理措施,然后由護(hù)士長和其他護(hù)士加以補(bǔ)充,使計(jì)劃更趨完善。②準(zhǔn)備常用物品、藥品,嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好;調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度,根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。③熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況,清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品,再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。④巡回護(hù)士建立靜脈通道,確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù),盡量減少患者身體的暴露,以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者,同時(shí)整理護(hù)理記錄。⑤器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械,熟悉手術(shù)步驟,力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情,以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前,認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械,保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3術(shù)后隨訪:①術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處,填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。②收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料,從而對手術(shù)期護(hù)理做出客觀評估。③術(shù)后隨訪后,通過手術(shù)護(hù)士自評、護(hù)士長對手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2存在的問題

2.1護(hù)理人員素質(zhì)偏低,護(hù)理觀念陳舊:開展整體護(hù)理,手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念,具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主,無法滿足患者的需求,另外,整體護(hù)理雖然已在我國臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用,但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者,即醫(yī)生-護(hù)士-儀器-患者的服務(wù)模式[3]。

2.2健康教育中存在的問題:①教育內(nèi)容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識教育;②教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受;③教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),對不同的對象應(yīng)采取不同的教育方法,對同一對象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展:①手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng),工作量大,搶救任務(wù)多、要求高;②手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對象主要包括醫(yī)生和患者,手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù),又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合;③患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫,使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理;④手術(shù)室長期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4管理缺陷:整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內(nèi)許多醫(yī)院對護(hù)士的管理仍然是簡單的,即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班,做同樣的工作,承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外,一部分手術(shù)室護(hù)士長缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧,缺乏與下屬溝通,限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利,導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開展。

3對策

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念:組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識,接受模式訓(xùn)練,使大家認(rèn)識到,手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn),提高護(hù)理人員素質(zhì):鼓勵(lì)護(hù)士參加各類?？?、本科的學(xué)習(xí),提高知識層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn),拓寬知識面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能,即:顧問指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等,使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展[4]。

3.3加強(qiáng)健康教育:①充分認(rèn)識健康教育的重要性;②運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識和護(hù)理技巧;③選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

手術(shù)室護(hù)理存在的問題與對策范文第5篇

［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院;手術(shù)室護(hù)理管理;危險(xiǎn)因素;護(hù)理管理對策

手術(shù)室是醫(yī)院中最為重要的技術(shù)部門之一，是搶救患者不可缺少的場所。高校安全的環(huán)境是確保手術(shù)成功，預(yù)防不良事件發(fā)生的重要基礎(chǔ)。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的研究逐漸深入，人們對于護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，對護(hù)理的分工也越來越精細(xì)［1］。手術(shù)室的高效護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，手術(shù)室護(hù)理管理人員必須做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的控制工作，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的危險(xiǎn)因素，并在第一時(shí)間將隱患排除，做到防患于未然。分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的對策，總結(jié)方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術(shù)室患者及30名護(hù)理人員作為研究組，手術(shù)患者中男性69例、女性51例;年齡最小的為16歲、最大為62歲，平均為(36.3±7.1)歲;其中骨科手術(shù)患者42例、婦科手術(shù)患者27例、普外科手術(shù)患者20例、其余手術(shù)患者16例。與2014年1月－2014年12月之間的手術(shù)室護(hù)理管理成效進(jìn)行對比(對照組)，手術(shù)患者中男性72例、女性48例;年齡最小的為15歲、最大為66歲，平均為(38.1±7.4)歲;其中骨科手術(shù)患者41例、婦科手術(shù)患者28例、普外科手術(shù)患者19例、其余手術(shù)患者17例。排除合并有嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者、排除感染患者的患者。將兩組患者的性別、年齡等基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，對比組間差異結(jié)果無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法;研究組則首先對目前醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析，了解醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的危險(xiǎn)因素，結(jié)合醫(yī)院實(shí)情制定具體的護(hù)理管理手段。

1.3評價(jià)指標(biāo)

(1)滿意度:采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對研究組和參照組患者、醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查。(2)不良事件發(fā)生率:對兩組患者手術(shù)前后操作失誤、傷口感染、意外傷害、準(zhǔn)備失誤等不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行對比。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，滿意度及不良事件等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用卡方檢驗(yàn);其余計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比研究組120例患者的滿意度為92.5%，對照組患者的總滿意度為81.67%，對比兩組患者的護(hù)理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。調(diào)查30名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，研究組中表示非常滿意的有18名(60.0%)、滿意的有12名(40.0%)、沒有不滿意的案例，對護(hù)理管理滿意度達(dá)到100%;對照組中表示非常滿意的有14名(46.67%)、滿意的有9名(30.0%)、另外7名醫(yī)護(hù)人員表示不滿意(23.33%)，對護(hù)理管理滿意度為76.67%。研究組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理工作滿意度明顯高于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2.2研究組和對照組患者的不良事件發(fā)生率對比研究組120例患者中發(fā)生操作失誤、傷口感染、意外傷害、準(zhǔn)備失誤等不良事件的有5例，發(fā)生率為4.17%;對照組患者不良事件發(fā)生率為16.67%，研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

3.1手術(shù)室護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素

第一，環(huán)境因素。首先是噪聲影響，常規(guī)手術(shù)室的噪聲通?？刂圃?0～15dB之間，但是在實(shí)際操作過程中需要使用呼吸機(jī)、高頻電刀等設(shè)備和器械，均會(huì)產(chǎn)生較大的噪聲，尤其是部分儀器產(chǎn)生的連續(xù)性噪聲對手術(shù)室?guī)磔^大的影響;此外，室內(nèi)工作人員交談的聲音約為58～62dB之間［2］，尤其是骨科手術(shù)過程中還有敲擊、電鉆的聲音，對患者的身心健康均造成較大的影響，同時(shí)對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康不利，影響工作效率。第二是空氣問題，手術(shù)中使用的異氟醚等物及其他含氯消毒制劑等均可能揮發(fā)，為手術(shù)室空氣造成濡染，電刀灼燒組織還可能產(chǎn)生濃度較高的二氧化碳，從而引發(fā)不適。在少數(shù)人數(shù)較多的大型手術(shù)中的影響尤其較大，造成手術(shù)室藥品及器材的污染。第二，技術(shù)因素。隨著科學(xué)水平的提高。越來越多新技術(shù)、新設(shè)備及新方法應(yīng)用于手術(shù)室中，功能齊全、操作便捷的醫(yī)療設(shè)備也越來越多，為疾病的手術(shù)治療提供了巨大的便利，但同時(shí)也增加了手術(shù)室護(hù)理管理工作的難度，難度上增加了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而影響護(hù)理安全。第三，人員因素。首先是護(hù)理人員的技術(shù)水平，基層醫(yī)院中護(hù)理人員的學(xué)歷水平、工作資歷以及業(yè)務(wù)能力等均存在較大的差異，少數(shù)護(hù)士的資歷較淺、工作時(shí)間段，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，讓患者的病情較為復(fù)雜，此時(shí)對病情和護(hù)理知識掌握程度不夠就可能造成各種失誤，對患者的安全構(gòu)成很大的威脅。此外則是護(hù)理人員的溝通能力，目前，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員注重業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，溝通能力相對較差，不但護(hù)士與患者之間的溝通與交流較少，就連醫(yī)護(hù)人員之間的交流和配合程度也較差，溝通不暢甚至?xí)斐舍t(yī)療事故和訴訟等嚴(yán)重后果［3］。第四，管理因素。護(hù)理管理制度不健全是影響護(hù)理安全的重要因素，目前，很多基層醫(yī)院護(hù)理管理工作沒有對護(hù)理管理理念進(jìn)行更新，制度也較為落后，對于護(hù)理工作的監(jiān)督力度較弱，導(dǎo)致護(hù)理管理工作不完善，例如護(hù)理人員的失誤得不到糾正、普遍存在的危險(xiǎn)因素得不到反饋，甚至有違反操作的行為，極大的威脅到護(hù)理管理安全。

3.2手術(shù)室護(hù)理管理危險(xiǎn)因素的應(yīng)對措施

第一，手術(shù)室環(huán)境控制。最好手術(shù)室的布局控制，嚴(yán)格依照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行布局，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與費(fèi)清潔區(qū);加強(qiáng)室內(nèi)消毒，做好手術(shù)室的空氣監(jiān)測、嚴(yán)格限制人員的流動(dòng)，使用紫外線消毒機(jī)、含氯清潔劑等對地面、桌面等進(jìn)行擦拭。引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備、器材，盡可能間噪聲控制在最低范圍內(nèi)。第二，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理水平應(yīng)個(gè)體化的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計(jì)劃。主要有:護(hù)理操作技能、手術(shù)室急救措施，培訓(xùn)結(jié)束之后開展相關(guān)的考核工作［4］。日常工作中也應(yīng)當(dāng)開展相關(guān)知識的考核，要求所有護(hù)理人員都能夠全面掌握護(hù)理技能，定期開展院內(nèi)和院外的學(xué)術(shù)交流會(huì)，分享手術(shù)室護(hù)理管理心得。除此之外，還要加強(qiáng)對護(hù)理人員法律意識的培訓(xùn)，積極在醫(yī)院開展法律知識講座，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，等相關(guān)法律規(guī)范，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，在護(hù)理工作中懂得維護(hù)自身的權(quán)益以及患者的利益。第三，完善手術(shù)室護(hù)理管理制度。首先是增加手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理力度，制定強(qiáng)有力的管理?xiàng)l例對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，不斷降低護(hù)患之間的糾紛發(fā)生率，確保護(hù)理人員能夠自覺的對自身行為進(jìn)行規(guī)范，培養(yǎng)良好的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)習(xí)慣。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，重視護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)對策的實(shí)施，不斷健全制度。最后，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估，尤其是容易出現(xiàn)糾紛和投訴的問題予以重視，全面分析失誤發(fā)生的原因，掌握風(fēng)險(xiǎn)事故出現(xiàn)的信息，評價(jià)其后果［5］。在2015年1月～2015年12月全面分析手術(shù)室護(hù)理管理中存在的危險(xiǎn)因素，深入護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對性的護(hù)理管理對策。最終結(jié)果證實(shí)，患者對于護(hù)理工作的滿意度、醫(yī)護(hù)人員對于護(hù)理管理工作的滿意度均明顯高于2014年未采取措施的患者，且護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比組間差異結(jié)果顯著，值得在醫(yī)院中推廣和應(yīng)用。

作者:張英芳 單位:沈陽市于洪區(qū)馬三家中心衛(wèi)生院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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