前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)院?；饭芾碇贫确段模嘈艜槟膶懽鲙韼椭?，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實際情況，對藥品的管理與運用進行嚴格把關(guān)，確保臨床高危藥品的用藥安全性，為患者生命安全以及臨床治療效果提供保障。

1 藥房藥品管理中存在的問題

1.1藥品未分類管理 觀察發(fā)現(xiàn)西藥藥房在對高危藥品進行管理時，未設(shè)置專用藥柜以及藥架對藥品進行分類管理，部分需要冷藏等特殊條件存放的藥品存放不達標準，對藥品安全性、藥效有影響。藥房藥品擺放空間不足無法滿足日常需求且藥品存放量少，有部分藥品標簽、條目缺失。

1.2藥品標示有問題 高危藥品對人體有一定傷害性，但藥房在對藥品進行存放時未擺放警示牌標示以及對用藥禁忌等做出明確提示，造成臨床有出現(xiàn)用藥不當?shù)目赡苄?，其輕則影響治療，重則影響患者生命，且影響醫(yī)護人員的工作效率。

1.3醫(yī)護人員專業(yè)知識欠缺 鑒于高危藥品對人體傷害性大，國家相關(guān)部門對高危藥品制定了嚴格用藥規(guī)則，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分藥品管理人員對于高危藥品的藥效藥理、適用范圍、用藥禁忌等專業(yè)知識未完全掌握、了解，造成用藥不當以及用藥過量、過少等問題的出現(xiàn)[2]。其輕者可能對治療效果造成一定影響，嚴重者對患者生命安全造成威脅。例如劑量過大而導(dǎo)致惡心、嘔吐以及過敏等不良反應(yīng)[3]。

1.4其他問題 由于高危藥品應(yīng)用范圍有限，觀察發(fā)現(xiàn)在藥品管理過程中存有藥品過期的現(xiàn)象存在，藥品過期其毒副作用會上升，若出現(xiàn)誤服情況會對患者造成嚴重危害。

2 藥房高危藥品管理與用藥安全策略

2.1用藥安全 高危藥品多有明顯藥理作用，其即能在極短時間內(nèi)挽救生命也可在短時間內(nèi)危害患者的生命，且在用藥治療中易出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，因此臨床高危藥品的用量劑量以及臨床不良反應(yīng)的處理方法在實際用藥安全中尤為重要，但目前有部分藥房藥品管理人員對高危藥品概念認識存在不足，醫(yī)院需加強對藥品管理人員培訓(xùn)，提高管理人員對藥品適用范圍、用藥劑量、用藥禁忌等專業(yè)知識的了解，加強高危藥品概念學(xué)習(xí)，強化醫(yī)護人員、管理人員對相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急處理水平。此措施不僅能增長醫(yī)院人員的專業(yè)知識且可有效提高工作效率與工作質(zhì)量，醫(yī)院可以定期請有關(guān)專業(yè)人員定期講授相關(guān)藥品知識以及藥品所出現(xiàn)的不良反應(yīng)和問題應(yīng)對方式，同時不定期對管理人員用藥禁忌證、不良反應(yīng)及其處理方法、安全用藥劑量等專業(yè)知識了解程度進行抽查，避免因藥品管理人員個人專業(yè)性問題所致用藥安全問題[4-5]。藥物配伍不當易增加肝腎毒性、抑制體機體蛋白質(zhì)合成，有嚴重危害性。臨床研究顯示因藥品配伍不當造成的不良反應(yīng)約為7.6%，其臨床常見表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、睡眠不佳、過敏性反應(yīng)等，不僅影響治療效果，且可致病情加重[6-7]。

2.2管理制度 用藥管理制度的完善可有效影響臨床用藥安全，因此藥房需不斷完善用藥管理制度，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)根據(jù)國家對高危藥品管理以及臨床應(yīng)用制定的規(guī)定結(jié)合醫(yī)院實際情況制定相應(yīng)藥品管理制度[8]。

藥品驗收管理的完善可有效從源頭避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格等問題，相關(guān)驗收人員在驗收過程應(yīng)按驗收制度，對藥品質(zhì)量進行嚴格檢查并仔細對比，一旦發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)及時將藥品名稱、供應(yīng)商、廠家等信息記錄并及時向上級報告予以相應(yīng)處理。對于藥品批號、生產(chǎn)日期、存放時間、審批日期、有效期等不全或缺損藥品以及檢驗報告、包裝等不合格產(chǎn)品應(yīng)及時進行記錄并向上級報告退返藥品，對藥品進行分類建檔和統(tǒng)計管理，且進行建檔時應(yīng)仔細、詳細核對藥品信息，避免藥品錯發(fā)錯用等問題的出現(xiàn)。且應(yīng)在臨床使用時對藥品發(fā)放權(quán)限進行設(shè)定限制用藥，且藥房藥品應(yīng)根據(jù)高危藥品種類、數(shù)量合理、科學(xué)規(guī)劃存放位置并設(shè)置專門的空間以及足夠區(qū)域進行存放。

管理人員應(yīng)按存儲規(guī)定對于需冷藏、避光等特殊保存的藥品進行存放，將所有高危藥品按對人體損害程度以及風(fēng)險程度進行分級，嚴格控制如胰島素等對患者有造成嚴重損害可能性的藥品。所有藥物從驗收、處方使用到發(fā)放整個過程應(yīng)遵循"先進先出"原則，且藥房管理人員應(yīng)定期對藥品有效時間等進行檢查，確保藥品質(zhì)量合格在使用期限內(nèi)。將高危藥品與普通藥物隔開，專門為設(shè)立多層次藥柜實行專藥專柜政策，對于高危藥品的取放、調(diào)配 、發(fā)放，應(yīng)做到多次確認，避免錯誤發(fā)生，對于新引進的藥品需嚴格檢查藥物規(guī)格、日期、有無檢驗報告，從根本上降低用藥安全隱患，藥品存放時設(shè)置黑色醒目標識牌并對用藥禁忌等做出明確提示。醫(yī)護人員由于工作壓力較大，長期處于精神緊繃和身體疲勞狀態(tài)，因此有受工作環(huán)境因素導(dǎo)致用藥失誤的可能性，因此醫(yī)院需制度相關(guān)輪休制度，保證醫(yī)護人員以及管理人員身心健康。

3 總結(jié)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴格遵守國家相關(guān)部門制定高危藥品管理規(guī)定，不斷完善醫(yī)院藥房藥品管理制度與體系，降低臨床用藥不當現(xiàn)象的發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性，為患者安全用藥提高保障。為有效避免藥房高危藥品用藥不當以及管理問題，需對藥品存放、警示牌擺放、標識的明確等問題高度重視，需加強藥品管理人員以及醫(yī)護人員對藥品用法劑量、禁忌癥等專業(yè)知識的了解掌握，嚴格執(zhí)行驗收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。

參考文獻：

[1]陳永春，陳曉艷.SHEL模式在門診藥房高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國藥物警戒，2013，10（1）：57-58.

[2]金麗萍，王寧，寧永金，等.加強病區(qū)高危藥品安全管理的實踐與效果[J].中華護理雜志，2012，47（6）：518-520.

[3]李娟，魏安華，劉璇，等.醫(yī)療機構(gòu)中高危藥品用藥安全管理實踐[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（9）：735-736，743.

[4]謝婉花，陳怡祿，和凡，等.基于JCI標準的高危藥品管理的實踐[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1222-1225.

[5]粱雪茵，魏理，羅紅英，等.應(yīng)用PDCA循環(huán)實現(xiàn)我院高危藥品安全管理可行性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（13）：141-143.

[6]趙維仕，龐燕，李銳曦，等.病區(qū)高危藥品規(guī)范化管理的實踐效果研究[J].中國藥業(yè)，2013，22（13）：62-63.

醫(yī)院?；饭芾碇贫确段牡?篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；門診藥房；以人為本；服務(wù)流程

改革開放使人們的生活水平不斷提高，交通越來越便利。因此，患者向中心城市集中越來越明顯，基層醫(yī)院空閑越來越嚴重。基層醫(yī)院如何生存和發(fā)展呢？作為直接面對廣大患者的服務(wù)窗口-門診藥房應(yīng)如何應(yīng)對呢？本文以我院門診藥房改革為例，探討了基層醫(yī)院藥劑人員如何適應(yīng)醫(yī)藥發(fā)展的改革方法。

我院是一家二級甲等醫(yī)院，門診藥房人員7名，承擔(dān)24 h門診處方的調(diào)劑、部分地區(qū)及夜間住院患者領(lǐng)藥單的調(diào)劑，并肩負著中藥處方的調(diào)劑以及社區(qū)藥房的輔助工作。目前門診處方每天在近300張，忙的時間段一個服務(wù)窗口每小時要調(diào)劑50張?zhí)幏健Ｔ鯓訚M足患者的需要，讓患者滿意，增加基層醫(yī)院的競爭力呢？我們主要采取了以下改革。

1 制度建設(shè)是完成任務(wù)的保障

制度建設(shè)要考慮到必要性、可行性和實用性。我們先后制定了一系列的制度，如門診藥房工作制度、藥學(xué)人員職責(zé)、藥品質(zhì)量管理制度、合理用藥工作制度、藥品養(yǎng)護管理制度、藥品發(fā)放管理制度、不合格藥品管理制度、抗菌藥物使用管理制度、藥品分裝拆零工作制度、處方點評制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度、重點藥物觀察制度、特殊藥品管理制度、品和管理制度、麻醉/安全保管工作制度、麻醉/調(diào)劑人員工作制度(包括麻醉、管理流程，麻醉/資格考核合格證的人員負責(zé)實施)、醫(yī)療用毒性藥品管理制度、高危藥品管理規(guī)范、效期藥品管理制度、藥劑人員在職教育培訓(xùn)制度和工作質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度等。

制訂制度是完成工作的保障。但是，落實制度更為重要。我們的藥劑制度常規(guī)由科主任做定期檢查，院領(lǐng)導(dǎo)做不定期的抽查。每次制度落實情況的檢查都做詳細記錄并在院內(nèi)公開，檢查的結(jié)果與醫(yī)院獎懲制度掛鉤，做到獎懲分明。逐步地使制度成為了每個工作人員的行為規(guī)范，保障了醫(yī)院藥劑工作的質(zhì)量，使患者滿意度從1年前的84%，提高到現(xiàn)在的98%以上。

2 合理的人員安排與工作流程可以提高效率和保證質(zhì)量

以我院門診藥房7名工作人員為例，我們設(shè)置2個服務(wù)窗口，一個服務(wù)窗日常情況下盡量保證2人在崗，即調(diào)配與核對。另外，安排行政班2～3名(即行政一班、行政二班及行政三班)，早班1名負責(zé)，夜班1名(各班人員的具體職責(zé)見下文)。建立好適合的工作流程，不僅可以提高工作效率，而且可以避免工作疏漏。藥品調(diào)配都是從調(diào)配人員到核對人員。具體的流程是：調(diào)配人員打印藥品清單審核調(diào)配藥品送至窗口＝＞核對人員收方審核處方核對藥品發(fā)藥、并交待用法用量等。

3 責(zé)任到人和分工明確能防止工作疏漏和相互推諉［1］

當班的所有人員按時上班，準時打掃衛(wèi)生、藥品擺放定位、整潔；物品擺放有序不亂；領(lǐng)藥基本按每周二次領(lǐng)取，特殊情況例外；堅持按個人工號發(fā)藥；堅持處方雙簽字，調(diào)劑、發(fā)藥雙人核對，做到窗口(1號窗口)白天不離崗；重點藥品天天盤存，中藥處方人人調(diào)劑，品、、妊娠藥品及特殊管理藥品處方完整，登記，領(lǐng)藥單及收款憑證齊全。具體分工如下：

(1)夜班負責(zé)生活區(qū)、中藥房的整理與衛(wèi)生；下班前交接班務(wù)必將病房領(lǐng)藥單復(fù)核一遍，以免漏點；

(2)行政1班：負責(zé)1號窗口的發(fā)藥(門診處方包括中草藥處方)；

(3)行政2班：負責(zé)調(diào)劑1號窗口處方，協(xié)助2號窗口；

(4)行政3班：負責(zé)2號窗口發(fā)藥，負責(zé)領(lǐng)藥，病房取藥，協(xié)助1號窗口(有排隊現(xiàn)象時)；

(5)早班填寫缺藥表，協(xié)助領(lǐng)藥。

4 改變服務(wù)理念和實施服務(wù)監(jiān)督

樹立以“以人為本”的服務(wù)理念，讓每一位患者滿意。每位藥師都必須具備良好的服務(wù)態(tài)度，實施個體化服務(wù)。比如，對文化程度較低的患者，給予耐心地解釋，讓其了解藥物的種類、數(shù)量、儲存方法、服用方法、服藥注意事項等［2］。熱情、耐心和周全的服務(wù)會緩解或消除患者對醫(yī)院的不滿情緒，從而提高患者對醫(yī)院的信任度和滿意度，增加醫(yī)院在新形勢下的競爭力。除了繼續(xù)應(yīng)用患者意見箱，1年前新設(shè)立了窗口科室監(jiān)控錄像，全天候監(jiān)視發(fā)藥過程及藥房人員儀表規(guī)范等工作行為，讓工作人員時刻牢記“以患者為中心，以人為本”的服務(wù)理念，不斷提高窗口服務(wù)的專業(yè)水平。

總之通過完善制度、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度、改革服務(wù)流程和服務(wù)監(jiān)管等多項改革，我院門診藥房工作有了質(zhì)的改進，患者的滿意度快速提升，提高了新形勢下基層醫(yī)院的競爭力。

參 考 文 獻

醫(yī)院?；饭芾碇贫确段牡?篇

【關(guān)鍵詞】 藥劑科；品；質(zhì)量管理；持續(xù)性改進

文章編號：1004-7484（2013）-10-6013-02

藥劑科是醫(yī)院保障藥品發(fā)放、供給、配送到臨床一線的基礎(chǔ)科室，是后勤保障和服務(wù)部門，藥品的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者的身心健康乃至生命安全[1]。而品的管理更是重中之重。品，顧名思義是指能使機體產(chǎn)生局部或整體失去感覺和痛覺的藥物。品有其時效性，是可以逆轉(zhuǎn)的，可以恢復(fù)的。對身體的影響不大，但是，如果對品使用不當，如連續(xù)大量使用，輕則可至成癮，重則嗜癮成性，走向吸毒和犯罪的道路。所以，藥劑科對品的持續(xù)性管理和改進是必要的，是把品依法使用化、使用合理化、藥品有效化的有效途徑。遵照《品和管理條例》，使品的雙重性，發(fā)揮其優(yōu)越的一面。鎮(zhèn)靜止痛運用于臨床為廣大患者服務(wù)，減少成癮性，杜絕藥物外流。我院自藥劑科對品管理培訓(xùn)以來，藥劑科監(jiān)管人員、廣大臨床有品處方權(quán)的醫(yī)生等提高了認識，改進了工作作風(fēng)，對品的監(jiān)管和利用，做到了有法可依、有據(jù)可查、有患待用等。現(xiàn)將臨床整改資料和工作方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 組織藥科全體人員共30人，門診藥房藥劑師8人、急診藥房藥劑師4人和住院藥房藥劑師12人，藥庫4人。藥科管理人員2人。調(diào)研其稱職，發(fā)現(xiàn)正規(guī)藥學(xué)畢業(yè)生16人。主管藥師5人，藥師6人，17人為見習(xí)藥師，還有兩位無藥證。

1.1.2 組織麻醉科麻醉師進行調(diào)研。麻醉科共有麻醉師12人。麻醉?？飘厴I(yè)者3人，麻醉科副主任醫(yī)師1人，麻醉科主治醫(yī)師4人，其余為麻醉醫(yī)師。兩名由護理轉(zhuǎn)為麻醉。

1.1.3 組織全院有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師共46人，進行調(diào)研。本科畢業(yè)者占全體副主任醫(yī)師的60%，大專畢業(yè)占40%。

1.1.4 組織以上人員進行品管理、使用、貯藏、運送等方面的知識講座，不定期的舉行考核，做好人才培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 嚴把質(zhì)量關(guān)，保證患者用藥安全 藥劑科管理人員在進藥渠道和進藥上要把好質(zhì)量關(guān)，切實保證藥品的來源正規(guī)，生產(chǎn)廠商有臨床口碑，臨床療效優(yōu)。毒、麻、精、危藥品要單獨放置，加鎖保管。根據(jù)藥物性狀，避光、冷藏、防潮、防震等妥善保存。根據(jù)藥品領(lǐng)入時間、藥品有效期、藥品批號按順序擺放，使用時按照使用標識日期發(fā)放藥物和管理。以免積壓時間過長。

1.2.2 培訓(xùn)在職在崗人員，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 藥劑科做為醫(yī)院科室的一部分，由于遠離臨床一線，科室人員水平普通較低。主管領(lǐng)導(dǎo)不重視等原因，導(dǎo)致整個藥學(xué)服務(wù)水平和管理質(zhì)量下降。醫(yī)院要有目的選派藥科人員出外到上級醫(yī)療機構(gòu)進行觀摩學(xué)習(xí)。醫(yī)院科室內(nèi)部要加強對品等藥學(xué)知識培訓(xùn)，制定理論學(xué)習(xí)和考核辦法。督促醫(yī)務(wù)人員不斷接受新的藥學(xué)知識，達到科室整體人員素質(zhì)的大提升[2]。藥科和麻醉科人員要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高自己的學(xué)歷，提高專業(yè)知識水準。

1.2.3 學(xué)習(xí)法律法規(guī)，提倡依法辦事 由于國家衛(wèi)生體制的改革，藥劑科管理規(guī)范化、科學(xué)化、技術(shù)化、服務(wù)多元化已成發(fā)展趨勢。建立由業(yè)務(wù)院長帶頭、藥劑科、麻醉科參與的辦法成立毒、麻、劇藥品管理小組。由業(yè)務(wù)院長對品進行監(jiān)督管理，負責(zé)全面工作。藥劑科和麻醉科依照章程辦事，有法可依、有律可循，堅持各處環(huán)節(jié)細化到位，持續(xù)不斷的改善工作差距，醫(yī)療部制定和修訂品處方權(quán)規(guī)章制度化，定期考核和查處有麻醉處方權(quán)醫(yī)生的藥品開據(jù)量以及品走向，調(diào)查和整改門診、急診、住院藥房的數(shù)量和其藥師的調(diào)劑權(quán)。檢查發(fā)現(xiàn)不合格者，停止其麻醉處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。組織全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》和《品和管理條例》以及《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)[3]。開設(shè)品管理學(xué)習(xí)班。確保品的管理和使用安全化、合法化。

1.2.4 藥劑科對品做到細化、量化、賬物相符 藥劑科要嚴格規(guī)范品的管理，設(shè)置專柜加鎖管理毒、麻、精、劇藥品。使藥品從采購到入庫再到出庫、使用處方、安瓿保存，盤點對賬，隨時掌握動態(tài)，及時清點數(shù)量做到賬物相符。按照《醫(yī)院品處方管理辦法》規(guī)定的處方量發(fā)放藥品，調(diào)劑后的處方要按編號排序，留存三年。使用專用賬冊管理登記，做到品實物、微機賬目、手工賬目相符，登記冊登記使用患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、處方開據(jù)人、經(jīng)手藥劑師、調(diào)劑藥師簽名，登記時間等。保存三年[4]。

1.2.5 藥劑科對麻醉處方的監(jiān)管和有處方權(quán)的醫(yī)生的監(jiān)管 嚴格麻醉處方管理，完善管理制度，建立健全網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督模式。使用國家規(guī)定的紅處方，處方上面印有麻、精之類的文字圖樣。對麻醉師和從業(yè)醫(yī)療機構(gòu)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師進行知識培訓(xùn)和規(guī)范化管理，定期考核、培訓(xùn)持證上崗。臨床醫(yī)師要掌握品使用適應(yīng)證。使用要合情合理，避免用藥時間過長、用量過大造成癮君子的悲劇發(fā)生。另外，還要嚴防社會騙子以各種疼痛的方法誘騙醫(yī)生開取品，不給犯罪分子以方便之門[5]。

2 結(jié) 果

一般資料顯示，藥劑科對藥學(xué)知識水平整體偏低，麻醉科專業(yè)水平也有一定差距，經(jīng)過全院藥劑科、麻醉科、有麻醉處方醫(yī)師的培訓(xùn)、考核，知識講座。提高了臨床藥師的責(zé)任心，明確了品的發(fā)放使用和保管流程，經(jīng)過整改和學(xué)習(xí)，各環(huán)節(jié)的制度管理不斷持續(xù)的完善，提高了工作的效率，有效防止了品流于社會非法渠道。滿足了臨床用藥的安全性、及時性、有效性。

3 小 結(jié)

品是國家嚴格控制和管理的特殊藥品，它的生產(chǎn)、貯藏、經(jīng)營、運送、發(fā)放、使用等都有法可依，有章可循[6]。品的特殊性決定了它的特殊管理，醫(yī)院是品的法定使用機構(gòu)，兼負著正確處理藥品和保管藥品的特殊使命。我院從藥劑科做起，嚴格執(zhí)行質(zhì)量管理持續(xù)改進的方法，保證了醫(yī)療安全，強化了藥品各部門的質(zhì)量管理責(zé)任心，健全了藥品管理制度，優(yōu)化了工作程序，保證了藥品質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳雪梅，劉穎，，等.藥劑科藥品質(zhì)量管理持續(xù)性改進探索[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：11-12.

[2] 鄒慧龍，湯晟凌，梁曉美.淺談基層醫(yī)院藥劑科持續(xù)質(zhì)量改進與管理[J].海峽藥學(xué)，2012，25（1）：289-290.

[3] 楊陽，朱斌.加強品管理的幾點做法[J].中國藥事，2012，26（9）：1034-1035.

[4] 賀美波.醫(yī)院品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2013，15（3）：367-368.

醫(yī)院?；饭芾碇贫确段牡?篇

【關(guān)鍵詞】新生兒;轉(zhuǎn)運;醫(yī)院感染預(yù)防

隨著急診轉(zhuǎn)運醫(yī)學(xué)及新生兒重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新生兒轉(zhuǎn)運應(yīng)運而生。新生兒急救轉(zhuǎn)運就是將危重新生兒從基層醫(yī)院或不具備重癥救治的下一級醫(yī)院運往上級醫(yī)院作進一步的監(jiān)護、診斷和治療,它不是簡單的運送過程,在人員技術(shù)和儀器設(shè)備配置上有很高要求,轉(zhuǎn)運途中新生兒必須得到相當于新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)療、護理和醫(yī)院感染防控。轉(zhuǎn)運中嚴格的醫(yī)院感染控制措施,既可以減少新生兒感染,又能降低新生兒的病死率和致殘率。我院自成為新生兒重癥監(jiān)護中心以來,承擔(dān)著本縣及周邊縣的轉(zhuǎn)運工作,轉(zhuǎn)運人次自開始的年幾十例至本年度三百余例,成為我及周邊地區(qū)新生兒轉(zhuǎn)運最及時、技術(shù)力量最強、轉(zhuǎn)運質(zhì)量信得過的單位?，F(xiàn)將我院新生兒轉(zhuǎn)運中醫(yī)院感染預(yù)防措施,報告如下。

1 建立健全制度與職責(zé)

制度既是管理工作的依據(jù),也是規(guī)范化管理重要的必備條件,它能保證轉(zhuǎn)運中的新生兒得到安全及時有效的醫(yī)療護理。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定新生兒轉(zhuǎn)系統(tǒng)管理制度及各類人員職責(zé),如新生兒轉(zhuǎn)運車管理制度、轉(zhuǎn)運車內(nèi)物品管理制度、轉(zhuǎn)運車清潔與消毒隔離制度、轉(zhuǎn)運人員工作制度、無菌物品管理制度、一次性物品管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)療廢物管理制度、家屬陪送制度和相關(guān)急救醫(yī)療與護理工作制度,同時制定了轉(zhuǎn)運小組工作職責(zé)、轉(zhuǎn)運駕駛員工作職責(zé)、轉(zhuǎn)運醫(yī)師與護士職責(zé)。

2 配備一支技術(shù)過硬、高素質(zhì)轉(zhuǎn)運隊伍

我院新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)負責(zé)人由新生兒科主任擔(dān)任,轉(zhuǎn)運醫(yī)生由每個診療組主治以上人員承擔(dān),護理人員由新生兒病區(qū)具備中級職稱或在NICU室工作三年以上、新生兒室工作六年以上人員組成。

3 加強醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)

為提高新生兒轉(zhuǎn)運人員對醫(yī)院感染預(yù)防控制意識,掌握相關(guān)醫(yī)療護理操作技能,科室每月對所有醫(yī)務(wù)人員進行一次手衛(wèi)生、消毒隔離知識、無菌操作、轉(zhuǎn)運車內(nèi)物品正確使用等進行培訓(xùn),并請參加轉(zhuǎn)運的人員現(xiàn)場示范,對特殊操作示范后提出問題啟發(fā)大家思考,促進學(xué)習(xí)。醫(yī)院感染管理科定期對新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)人員進行感染預(yù)防知識培訓(xùn),并下發(fā)各類預(yù)防醫(yī)院感染學(xué)習(xí)材料,不定期下病房督促檢查,提問轉(zhuǎn)運人員預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識。對負責(zé)新生兒轉(zhuǎn)運車管理人員,進行轉(zhuǎn)運后車輛的及時清潔、消毒與日常保潔等知識培訓(xùn),并將此內(nèi)容納入其科室質(zhì)量考核中。

4 加強轉(zhuǎn)運新生兒呼吸道管理

新生兒呼吸中樞調(diào)節(jié)機能不夠完善,早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸肌發(fā)育更不完善,嘔吐時胃內(nèi)容物易及入氣管內(nèi)而引起呼吸道梗阻或肺不張,輕微炎癥時便使原已狹窄的鼻腔更狹窄,而引起呼吸困難、拒哺及煩躁。

4.1 保持呼吸道通暢新生兒肺部感染的發(fā)病率高,呼吸道的管理至關(guān)重要[1]。將轉(zhuǎn)運的新生兒放入轉(zhuǎn)運暖箱置側(cè)臥位,身下鋪薄棉墊,頭下置小枕頭,身體用安全帶固定,以減少轉(zhuǎn)運途中的震動。或護士斜抱著新生兒,讓新生兒頭部枕于左肘窩,頭微后仰,打開呼吸道,護士右手環(huán)抱患兒,可隨時觀察病情[2]。

4.2 給氧需要吸氧的新生兒,如患兒在暖箱內(nèi)可用箱式給氧或頭罩給氧,用一次性吸氧導(dǎo)管自暖箱頂部入孔直接放入箱內(nèi)或頭罩內(nèi)。如在護士懷抱中,可用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。如有氣管插管將新生兒放平給予氣囊加壓給氧。

4.3 及時清理呼吸道對呼吸道有分泌物的患兒要及時給予吸痰,吸痰時遵守?zé)o菌原則和操作規(guī)程,注意動作輕柔,防止呼吸道粘膜損傷。轉(zhuǎn)運途中通常使用手控式吸痰器,要注意力度不可過大。如有嘔吐及胃食管反流嚴重者,予插胃管抽凈胃內(nèi)容物,必要時再次吸痰清理呼吸道。

5 保持新生兒適宜的體溫

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞功能不夠完善,皮下脂肪薄弱,體表面積相對較大(新生兒體質(zhì)量為成人的1/20,體表面積為1/6,容易散熱,保持適宜體溫預(yù)防新生兒感染及其重要。根據(jù)患兒出生體質(zhì)量置預(yù)先設(shè)定好的暖箱內(nèi)保暖,暖箱溫度設(shè)定為:2500 g為32～33℃[3]。

6 加強轉(zhuǎn)運新生兒的皮膚護理

新生兒皮膚角質(zhì)層薄,粘膜柔嫩、富于血管,易于擦傷而招致細菌感染,嚴重者易擴散為敗血癥[4]。轉(zhuǎn)運中要注意保持患兒毛衫衣服平整,各類導(dǎo)管固定穩(wěn)妥,約束帶有襯墊,并保持穩(wěn)定車速,防止急剎車。

7 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

參加人員保持手衛(wèi)生,不戴假指甲和其它首飾,不保長指甲。轉(zhuǎn)運車內(nèi)備干、濕紙巾和快速手消毒劑,醫(yī)護人員給患兒操作前后及時消毒雙手。

8 加強轉(zhuǎn)動物品管理 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

我院專用的轉(zhuǎn)運車內(nèi)有固定轉(zhuǎn)運暖箱與救護車縱軸方向相同,有吸氧裝備,和搶救藥物及必備物品專用箱。轉(zhuǎn)運車由駕駛員管理,車內(nèi)器械、藥品和一次性物品由新生兒科人員管理。每次轉(zhuǎn)運后,及時對所用物品進行清潔、消毒和滅菌處理,凡耐高溫高壓物品、器械等均采用滅菌處理,不耐高溫高壓物品如復(fù)蘇囊、多功能監(jiān)護儀、嬰兒復(fù)蘇器、微量輸液泵、吸氧的濕化瓶、吸氧管道等經(jīng)擦拭或浸泡消毒處理。轉(zhuǎn)運車使用后,立即開窗通風(fēng),并對車內(nèi)壁用清潔毛巾擦拭,定期用消毒劑擦拭。車內(nèi)便攜式小型氧氣瓶用清潔毛巾擦拭,電暖箱使用后用含有效氯500g/L的消毒劑擦拭后再用清水擦。

轉(zhuǎn)運新生兒疾病的特點是病情急、重、病死率高,多屬危重癥,最終救治的成功有賴于新生兒重癥監(jiān)護病房中加強的醫(yī)療護理條件和技術(shù)[5]。而轉(zhuǎn)運中的醫(yī)院感染預(yù)防對其進入重癥監(jiān)護病房中救治亦起到積級作用,預(yù)防醫(yī)院感染應(yīng)貫穿于醫(yī)療救治的每一個環(huán)節(jié)。

【參考文獻】

[1] 徐焱,李文華.新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,10(17) :1226.

[2] 蔣洛琴.氣管插管新生兒轉(zhuǎn)運程序和護理[J].中國誤診學(xué)雜志,2008.8(5):1170-1171.

[3] 廖耀玲.新生兒急救轉(zhuǎn)的安全護理 [J].護士進雜,2009.24(17):1560-1562.

醫(yī)院危化品管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：搶救車；管理；現(xiàn)狀分析

Abstract：Objective To re excavation rescue vehicle management situation，analyzes the reason，standardize management of emergency rescue vehicles. Methods In our hospital were randomly selected 250 nurses in 10 wards of the questionnaire designed by the nursing department，the monthly"rescue drugs goods management quality evaluation standard"of the special inspection of the 10 ward，statistics analysis of the rescue vehicle management status.Results The management of emergency rescue vehicles are still mainly the implementation of the standards are not unified，resulting in lack of effective management consciousness of nurses，drug items placed chaos，no location map，handover records is not standardized，the related knowledge of nurse management of emergency rescue vehicles and drug shortage，lack of high-risk issues such as drug cognition.Conclusion The establishment of rescue vehicle management system is a set of standard，provide a guarantee to improve the quality and safety of nursing.

Key words：Rescue vehicle；Management；Present situation analysis

在臨床工作中，對急危重癥患者及時采取正確有效的搶救措施至關(guān)重要，而處于功能狀態(tài)的搶救車是保證搶救成功的基礎(chǔ)[1]。因此，我院各護理單元均配有搶救車，不僅有效節(jié)省了急救藥品、物品的取用時間，為危重患者搶救提供時間上的保障，也為護理人員安全用藥提供方便，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。搶救車管理的重要性同時也得到相關(guān)職能部門的重視，故本研究再次通過用同樣的方法調(diào)查護理單元的搶救車管理現(xiàn)狀，以發(fā)現(xiàn)目前搶救車管理中存在的問題，為進一步制定標準化搶救車管理制度奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象 選取本院10個配備相同搶救車的病區(qū)。

1.2調(diào)查工具 我院護理部制定的《搶救藥品、物品管理質(zhì)量評價標準》、《搶救車管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。

1.3基本資料 隨機選取本院10個病區(qū)的250名護士，共發(fā)放問卷250份，最終完整完成問卷并收回230份，回收問卷率92.00%，有效問卷率100.00%。調(diào)查的護士中，工齡≤5年者118名（51.30%），工齡>5年者112名（48.70%）；初級職稱160名（69.57%），中稱36名（15.65%），高稱34名（14.78%）；大專以下11名（4.78%），大專以上219名（95.22%）；年齡≤30歲156名（67.83%），年齡>30歲74名（32.17%）；已婚187名（81.30%），未婚43名（18.70%）。

2結(jié)果

2.1病區(qū)搶救車管理執(zhí)行標準不統(tǒng)一，搶救車管理制度不完善。見表1。

2.2護士對搶救車管理規(guī)范及藥品的相關(guān)知識缺乏。見表2。

3討論

為了保證臨床急危重癥患者的搶救順利實施，每個臨床科室必備搶救車，搶救車是存放急救藥品及物品的專用設(shè)備。有效地管理搶救車，是保證急救工作順利實施的關(guān)鍵。本研究再次對我院隨機選取的10個病區(qū)中的護理人員進行問卷調(diào)查，并對這10個病區(qū)搶救車進行專項檢查，以了解目前我院搶救車管理現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，目前我院搶救車管理中主要還是存在搶救車管理執(zhí)行標準不統(tǒng)一；護士對搶救車管理規(guī)范知曉不全；護士對急救藥品的相關(guān)知識缺乏等問題，導(dǎo)致?lián)尵溶噧?nèi)容物放置無序，存在過期藥品物品、藥品缺失等嚴重問題，埋下重大的安全隱患。

縱觀國內(nèi)研究表明，搶救車管理主要存在：①搶救車內(nèi)藥品種類繁多、基數(shù)設(shè)置不符合臨床要求、藥品物品混雜放置、搶救車取用不方便；②搶救車內(nèi)藥品物品放置示意圖不統(tǒng)一，缺乏專人管理；③搶救車交接記錄不完整，交接耗時長、效率低；④護士缺乏搶救車管理相關(guān)知識[3]。以上現(xiàn)狀與本研究中通過調(diào)查問卷及專項檢查發(fā)現(xiàn)的問題基本一致。由此表明，醫(yī)院的搶救車管理普遍存在以上問題及缺陷，為臨床醫(yī)護人員敲響了警鐘，如何有效管理搶救車，避免與減少因搶救車管理不善而發(fā)生醫(yī)療糾紛，保證搶救工作高質(zhì)量的完成，這需要護理管理者更多的思考。

本研究對我院臨床科室的搶救車管理現(xiàn)狀進行兩次調(diào)查，通過統(tǒng)計分析，針對發(fā)現(xiàn)的問題，考慮從以下幾方面著手解決：

3.1完善搶救車管理制度，組織全院護士長學(xué)習(xí)，再由護士長組織科室學(xué)習(xí)，以此為標準層層落實執(zhí)行。護理部成立專門的搶救車管理小組及質(zhì)控檢查小組，統(tǒng)一制定交接班格式，規(guī)范交接記錄本書寫?？蓞⒖计渌t(yī)院的管理模式，徹底落實“四定”“三無”“二及時”“一?！钡墓芾砟Ｊ?。質(zhì)控檢查小組定期嚴格對照標準對各病區(qū)的搶救車管理進行專項檢查。

3.2急救藥品物品的完好率是搶救的關(guān)鍵，故急救藥品物品的管理至關(guān)重要?？偨Y(jié)其他研究經(jīng)驗，對急救車藥品物品實行以下管理：①護理部統(tǒng)一全院搶救車藥品物品的種類、數(shù)量、擺放位置及編號，各病區(qū)根據(jù)?？铺攸c及搶救需要，在統(tǒng)一的基礎(chǔ)上增設(shè)?？扑幤?、物品，按照統(tǒng)一標準進行配備與放置；②護理部按照各科室搶救車內(nèi)藥品物品的種類、數(shù)量及擺放位置統(tǒng)一制定定置圖，統(tǒng)一張貼位置，護士嚴格對照定置圖進行交接，科室搶救車管理小組每日查對；③建立醒目的藥品物品有效期登記及標示卡，對高危藥品和易混淆藥品貼醒目高危及易混淆標識；④交接班護士及搶救管理小組嚴格查對急救藥品的使用情況及有效期，及時增補、清理并記錄；⑤根據(jù)急救藥品使用情況實行加鎖或封存管理，除非搶救使用，其它情況不得隨意拿取搶救車內(nèi)藥品及物品[4]。

3.3加強護理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，特別是年輕、經(jīng)驗不足及科室輪轉(zhuǎn)護士更應(yīng)加強。每名護士均應(yīng)掌握常見急救藥品物品的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟悉搶救車內(nèi)藥品物品的擺放位置，避免因不熟悉造成誤差，保證拿取藥品物品時快、準、穩(wěn)。護士長加強督查，隨機抽問以了解護士是否熟悉搶救車管理相關(guān)知識。

總之，目前我院搶救車管理存在不少問題，需要管理人員及醫(yī)護人員共同尋求更佳搶救車管理制度，這也是本研究應(yīng)該努力的方向。全院實行標準化搶救車管理將為臨床工作提供標準化的急救平臺，可以幫助護士理清急救操作思路，提高急救護理標準化管理意識[5]，保障臨床搶救工作及時、有效、安全地實施，提高搶救效率，減少醫(yī)療差錯與糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]蘭藝.我院急救車管理存在問題及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（1）：90.

[2]王娟.搶救車的規(guī)范管理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：55-56.

[3]黃麗明，李水梅，黃小興.分層封存結(jié)合有效期表單在封存搶救車管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2014（12）：119-120.