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這一提案,還是源于趙銥民在2008年汶川大地震中的親身經(jīng)歷。在抗震救災(zāi)第一線,趙銥民親眼目睹了許多醫(yī)療救援系統(tǒng)由于指揮不當(dāng), 救治力量配置不當(dāng), 醫(yī)療資源使用混亂, 導(dǎo)致醫(yī)療和救援資源嚴重浪費, 甚至遲滯救治速度, 降低救治成功率的現(xiàn)象。
趙銥民對此進行了深入的思考,他認為,究其原因, 并非各級干部不盡心盡責(zé),也并非資源不充分、不到位。其最重要的原因是,震區(qū)衛(wèi)生行政管理干部災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識、應(yīng)急處置經(jīng)驗嚴重缺如所導(dǎo)致的應(yīng)急處置能力低下。
為履行全國政協(xié)委員的職責(zé),趙銥民在震中、震后先后訪問調(diào)查了震區(qū)和震區(qū)外的62位市、縣級衛(wèi)生行政管理干部。他痛心地發(fā)現(xiàn),他們竟無一人接受過系統(tǒng)的關(guān)于災(zāi)害應(yīng)急處置能力方面的培訓(xùn)。而醫(yī)療系統(tǒng)能在各次重大救災(zāi)中有出色的表現(xiàn),一個重要原因就是經(jīng)過了系統(tǒng)、規(guī)范的應(yīng)急處置培訓(xùn)。
“雖然我們可以原諒和理解這些失誤和不足,因為這樣的大災(zāi)害畢竟罕見,但是,這些教訓(xùn)必須引起我們的高度關(guān)注?!壁w銥民說,“我國幅員遼闊,是一個地震、洪災(zāi)、泥石流等頻發(fā)的多災(zāi)國家,此外還可能經(jīng)常面對重大疫情、重大交通事故、重大公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件,因此,我們必須未雨綢繆,有足夠的思想準備、知識準備、技術(shù)準備、物資準備去應(yīng)對未來可能發(fā)生的災(zāi)難?!?/p>
為了在未來的災(zāi)難或重大公共衛(wèi)生事件中,能更高效地組織實施救治,減少損失,趙銥民建議,國家衛(wèi)生部門應(yīng)重點建立市、縣兩級的衛(wèi)生行政管理干部進行災(zāi)害應(yīng)急處置能力培訓(xùn)機制,提升干部的履職能力。同時,他就此問題提出三點具體建議:
一是建立常規(guī)的衛(wèi)生行政管理干部災(zāi)害應(yīng)急處置能力培訓(xùn)制度,對各級衛(wèi)生行政管理干部進行以提高災(zāi)難應(yīng)急處置能力為主要目標的短期培訓(xùn),作為履職能力的基本培訓(xùn)項目或繼續(xù)教育項目,培訓(xùn)效果列入干部履職能力考評項目。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院設(shè)備;管理;維修
中圖分類號:C93 文獻標識碼: A
一、現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理的現(xiàn)狀
現(xiàn)階段國內(nèi)不同醫(yī)院的設(shè)備管理質(zhì)量有著很大不同。小規(guī)模醫(yī)院受其自身人員、技術(shù)、資金等方面的限制,醫(yī)療設(shè)備的管理較為粗放,主要是由醫(yī)院院長或者分管院長負責(zé),但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,需要管理的設(shè)備資源也越來越多,使得很多部門從單一的管理中分離出來,對醫(yī)院設(shè)備管理配備專門的管理人員,以不斷促進醫(yī)院設(shè)備管理的質(zhì)量,推動醫(yī)院設(shè)備管理的專業(yè)化發(fā)展。但是現(xiàn)階段隨著各類現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的引進,醫(yī)療設(shè)備的管理模式卻沒有進行更多的改革發(fā)展。首先,醫(yī)院設(shè)備在維修管理方面存在很大缺陷,有些稀有的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題不能得到及時維修不僅會影響醫(yī)院的正常運作,而且可能給病人的生命造成威脅。此外,隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展,很多醫(yī)療器械的維修技術(shù)要求較高,如果僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部維修人員難以有效解決,這就要求醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時
必須事先與購買廠家約定后售后維修問題,確保設(shè)備能夠在最短時間內(nèi)得到維修,恢復(fù)使用。
其次,現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的管理體系還不完善,包括醫(yī)療器械的驗收、出庫、養(yǎng)護、信息查詢等都存在疏漏,沒有具體負責(zé)到個人,管理工作較為粗放。比如很多醫(yī)療器械的管理人員對醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、庫存、出庫等沒有進行詳細登記記錄,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部不了解相關(guān)醫(yī)療器械的具體使用次數(shù),也無法估計合理的維修時間,養(yǎng)護工作不到位,不利于現(xiàn)代醫(yī)療器械的維護和長期使用。
二、設(shè)備維修管理優(yōu)化
1、故障處理流程優(yōu)化
處理故障時,要詳細記錄故障的信息、有利于以后的工作中總結(jié)經(jīng)驗、提高維修效率。準確填寫《故障信息表》、《故障維修情況表》。各科室定期總結(jié)分析數(shù)據(jù),并完成《故障總結(jié)報告》。技術(shù)人員維修后要把表格記錄交給負責(zé)人審查、存檔。《故障維修情況記錄表》可以提供許多信息。一是反映維修人員的效率,為績效考核提供參考,提高工作積極性。二是通過統(tǒng)計分析備品備件的使用情況,為各科室申報備件采購提供參考,并了解部分易損件的更換周期,有利于以后的維修決策。三是定期統(tǒng)計各類故障的發(fā)生數(shù)量,能分析出最常見的一些故障的原因和處理方法,盡量降低設(shè)備故障率。還可據(jù)此研究故障的維修方法,尋找最佳解決方案。還可有針對性的對技術(shù)人員進行培訓(xùn),及時彌補技術(shù)能力的不足。高效處理設(shè)備故障能把損失降到最小,對故障進行分析并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)能夠幫助操作和維修人員積累經(jīng)驗,能夠從源頭上杜絕類似故障再次發(fā)生。流程見下圖所示。
2、設(shè)備維修流程優(yōu)化
設(shè)備部門的維修組負責(zé)調(diào)配全院維修隊伍。日常工作范圍由制度明確規(guī)定。負責(zé)設(shè)備技術(shù)驗收和保修期內(nèi)的維修記錄,保修期結(jié)束前的設(shè)備運行總結(jié)和維修記錄,記錄重要零配件的來源和使用。維修人員對分管的設(shè)備,盡可能采取下修方式。出現(xiàn)復(fù)雜故障或者相關(guān)配件缺乏時,維修人員應(yīng)通知設(shè)備使用部門采取應(yīng)急方案。維修人員應(yīng)把無法解決的問題、返修率較高的設(shè)備和報廢設(shè)備及時上報。維修人員應(yīng)和使用人員保持暢通的交流,全面了解設(shè)備運行狀況。維修人員與廠家技術(shù)人員保持溝通,及時反饋和學(xué)習(xí)常見和特殊故障的處理方法。若廠家分管設(shè)備的技術(shù)人員有變動,維修員應(yīng)及時更改備案并聯(lián)系,保證設(shè)備零配件的供應(yīng)。維修借閱的技術(shù)檔案應(yīng)及時歸還,不隨設(shè)備檔案存放的設(shè)備技術(shù)資料由維修人員管理。制定嚴格的設(shè)備檢修工作流程,能保證維修工作順利實施,使之處于嚴格的管理中。設(shè)備檢修流程中要做好備件的登記,若被忽視,會導(dǎo)致備件數(shù)量統(tǒng)計失誤,備品或太多或閑置,嚴重影響檢修。備件的詳細記錄為預(yù)防性檢修提供了準確數(shù)據(jù)。設(shè)備檢修工作流程見下圖所示。
3、設(shè)備運行保養(yǎng)優(yōu)化
針對醫(yī)院職工在設(shè)備管理過程中仍然存在“一方維修、他方使用”的觀念,自主保養(yǎng)體系的目標是增強職工的主人翁,保證醫(yī)療設(shè)備正常運行。此體系有助于設(shè)備維護,同時能夠提升設(shè)備人員技能。醫(yī)院原有的設(shè)備管理觀念導(dǎo)致設(shè)備不可能得到很好的維護,使用壽命會被人為縮短,增大了設(shè)備故障的幾率,可能干擾診療的正常進行。設(shè)備不能隨便違背其相應(yīng)的性能、技術(shù)參數(shù)和適用范圍進行使用。設(shè)備只有做好平時的保養(yǎng)、,并及時處理好設(shè)備運行中的異常情況,才能保持正常的運行狀態(tài)。建立自主保養(yǎng)體系能更好地滿足A醫(yī)院連續(xù)性診療的需求和營利。A醫(yī)院可結(jié)合實際情況改進設(shè)備的維護保養(yǎng),推行三級保養(yǎng):a、一級保養(yǎng):設(shè)備使用科室指定負責(zé)人每天除塵、校正設(shè)備基本參數(shù)。b、二級保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)人員配合、指導(dǎo)其它部門的人員,定期和不定期進行內(nèi)部清潔、校正設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。C、三級保養(yǎng):設(shè)備科技術(shù)負責(zé)人聯(lián)系供貨廠家對設(shè)備定期維護、校正設(shè)備參數(shù)、內(nèi)部除塵、設(shè)備機械部位加油和除銹等。使用、保養(yǎng)流程見下圖所示。
三、設(shè)備優(yōu)化管理的注意事項
其一,準確收集人員培訓(xùn)的需求。包括崗位、職責(zé)、工作內(nèi)容、具體流程、需教授的技能。根據(jù)醫(yī)院遠期的發(fā)展規(guī)劃與目標,把培訓(xùn)需求的內(nèi)容細化,明確各崗位、各部門需求。摸清全院人員的現(xiàn)有水平,明確提升的目標。
其二,培訓(xùn)前加強溝通。部門技術(shù)負責(zé)人和職工要多溝通,詳細了解職工設(shè)備操作維護等方面存在的不足和職工對培訓(xùn)的期望。在針對性培訓(xùn)中師生要多多研討。培訓(xùn)后進行總結(jié),由部門負責(zé)人監(jiān)督并跟蹤落實情況。醫(yī)院的維修工作除了技術(shù)要過硬,科室間的溝通也很重要,維修工作會有事半功倍的良好循環(huán)。
其三,更新培訓(xùn)技術(shù)、方法。培訓(xùn)時應(yīng)據(jù)學(xué)員情況和培訓(xùn)內(nèi)容,采取合適的培訓(xùn)方式。研究哪種方法更有利于職工接受新知識,而非呆板的全部采用主講式的培訓(xùn)方法。其四,重視培訓(xùn)后的效果評估。培訓(xùn)后要做好效果的評估,查找不足,加以改進。評估可根據(jù)下列內(nèi)容進行:參與人員對培訓(xùn)內(nèi)容和老師水平的反饋意見;考試所體現(xiàn)的掌握程度;培訓(xùn)結(jié)束后一段時問內(nèi)工作實際提升的程度;參與人員對整個部門工作的改善程度。職工培訓(xùn)中要填寫《培訓(xùn)申請表》、《培訓(xùn)反饋表》和《培訓(xùn)考核表》。醫(yī)院培訓(xùn)的組織部門要做好培訓(xùn)內(nèi)容、目的、指標、老師、經(jīng)費和時間的安排。《培訓(xùn)反饋表》針對培訓(xùn)內(nèi)容做出反饋。《培訓(xùn)考核表》反映了整個培訓(xùn)的效果,為以后的培訓(xùn)提供參考。
其五,日常管理中采取多項措施防止技術(shù)人員的流失。醫(yī)院對外與兄弟醫(yī)院、衛(wèi)生學(xué)校及高校醫(yī)學(xué)院均有合作項目,長期合作培養(yǎng)后備技術(shù)人才。醫(yī)院對內(nèi)實行設(shè)備科主要技術(shù)人員一人帶多人的日常維修學(xué)習(xí)模式,維修時一人缺崗,可迅速由他人頂崗;重要的培訓(xùn)均由設(shè)備科技術(shù)人員和設(shè)備使用科室技術(shù)人員共同參與,防止技術(shù)獨享,并能彌補因個人理解偏差造成的技術(shù)學(xué)習(xí)偏差;較大型的新設(shè)備因機型復(fù)雜,功能繁多,可在學(xué)習(xí)初期將培訓(xùn)內(nèi)容分解,分別由多個技術(shù)人員以兩人一組的形式進行單項的針對性學(xué)習(xí),之后根據(jù)設(shè)備運營實際現(xiàn)場組織技術(shù)人員觀摩、參與并交互學(xué)習(xí);醫(yī)院每年定期對優(yōu)秀技術(shù)人員進行評選,據(jù)評選結(jié)果進行獎勵,并定期舉行講座,邀請技術(shù)優(yōu)秀人員為其他人員傳授技術(shù)學(xué)習(xí)心得和方法,激勵技術(shù)人才保持積極向上的心態(tài)。
結(jié)束語
現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理水平的提高需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)管理人員的共同努力,加強對醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備管理重要性的認識,并依照器械設(shè)備的特點實施相應(yīng)的管理方法,不斷提高醫(yī)療器械管理人員的專業(yè)水平,推動醫(yī)院設(shè)備管理的新發(fā)展。
參考文獻
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一、工作目標
建立完善的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治運行機制,提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告,降低病死率,保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定。
二、工作任務(wù)
組建隊伍,完善設(shè)置,規(guī)范流程,強化培訓(xùn),有效應(yīng)急,科學(xué)救治,督查落實,依法管理。
三、適用范圍
本預(yù)案適用于我省各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)在處置食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治工作期間。
四、制定醫(yī)療救治應(yīng)急方案
各級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療機構(gòu),要認真總結(jié)前段時期診治食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的經(jīng)驗和教訓(xùn),在此基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部和我廳的有關(guān)要求,結(jié)合本地和本院實際情況,認真分析醫(yī)療救治工作中可能發(fā)生的各種情況,進行充分論證,制定出具有可操作性的應(yīng)急救治預(yù)案。各醫(yī)療機構(gòu)將應(yīng)急救治預(yù)案上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(省級醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)急救治預(yù)案同時上報省衛(wèi)生廳和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門);各縣級衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案上報各市衛(wèi)生行政部門,各市級衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案上報省衛(wèi)生廳。
五、建立和完善組織機構(gòu)
(一)各級衛(wèi)生行政部門成立領(lǐng)導(dǎo)小組,保證各項政策、措施、要求的貫徹落實,做好組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、宣傳、信息報告等工作。
(二)各級衛(wèi)生行政部門成立臨床救治專家組。專家組成員由轄區(qū)內(nèi)泌尿外科、小兒外科、小兒腎內(nèi)科、超聲科、放射科等方面的專家組成。其職責(zé)一是在救治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮和組織下,對轄區(qū)內(nèi)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒疑難病例、危重病例的診斷、治療提供技術(shù)指導(dǎo);二是制定食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治有關(guān)的診療規(guī)范;三是接受衛(wèi)生行政部門指派的任務(wù),對轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進行救治知識的培訓(xùn)和對基層救治工作的指導(dǎo)等。
(三)二級以上設(shè)兒科的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)、兒童醫(yī)院、婦幼保健院應(yīng)成立相應(yīng)的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組。
領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室人員為成員,主要職責(zé)是認真貫徹、落實上級指示,研究制定醫(yī)院食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作的具體方案,落實患兒篩查、診治等各項任務(wù),負責(zé)調(diào)配人員、醫(yī)療設(shè)備和組織專家會診,保障后勤供給等。
專家組由泌尿外科、小兒外科、小兒腎內(nèi)科、超聲科、放射科、護理等科室富有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術(shù)人員組成,主要職責(zé)是指導(dǎo)做好食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的臨床診治、數(shù)據(jù)上報等工作。
(四)建立醫(yī)療隊伍。各地級以上市衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口和服務(wù)對象、現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員的條件、各種不可預(yù)見因素等組建若干個后備醫(yī)療隊,作為醫(yī)療救治的后備力量。后備醫(yī)療隊的工作職責(zé)是一旦短時間內(nèi)發(fā)生區(qū)域性患兒急劇增加情況,隨時做好準備,受衛(wèi)生行政部門指派參與救治工作。
六、實施分層、分級、分區(qū)域診治
(一)二級以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、設(shè)區(qū)的市級以上婦幼保健院負責(zé)患兒的篩查和輕癥病例的治療工作。
各市根據(jù)區(qū)域內(nèi)患兒就診的情況,結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生資源實際,完善篩查門診的設(shè)置。在全省范圍內(nèi)無突況發(fā)生期間,各市保留若干家綜合力量較強的醫(yī)院作為后備收治醫(yī)院,并設(shè)置規(guī)范的篩查門診。設(shè)立篩查門診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會公布24小時預(yù)約電話。
住院患兒實行集中收治。醫(yī)療機構(gòu)要將患兒集中收治在一個病區(qū),并增派人員、抽調(diào)設(shè)備,加強該病區(qū)的醫(yī)療力量,提高診療水平。
(二)重癥病例實行定點收治。設(shè)有兒科、綜合實力強的三級醫(yī)院或三級兒童醫(yī)院作為重癥病例定點收治醫(yī)院,集中收治重癥患兒。
各市指定1家以上定點收治醫(yī)院、1-2家后備定點收治醫(yī)院。要在組織有關(guān)專家進行評估的基礎(chǔ)上,進一步完善設(shè)施,使其符合收治病人的要求。各種專用救治設(shè)備應(yīng)以市為單位登記造冊,統(tǒng)一調(diào)配管理,保證性能良好。在無突況發(fā)生期間,各市可根據(jù)實際情況,酌情使用備用的人力、物力資源。一旦需要,應(yīng)確保在最短時間內(nèi)騰空病房并保證設(shè)備、人員及時到位。
省衛(wèi)生廳指定中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、**省婦幼保健院作為省級定點收治醫(yī)院,集中收治下級醫(yī)院轉(zhuǎn)送的急危重癥患兒或疑難病例。
(三)患兒的轉(zhuǎn)診:按照正常的程序辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診程序,力爭不出現(xiàn)新發(fā)死亡病例,通過科學(xué)、及時、有效的治療避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥。
七、醫(yī)療機構(gòu)篩查門診的設(shè)置及應(yīng)急措施
(一)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)綠色通道,規(guī)范管理。
1.醫(yī)療機構(gòu)要建立完善的工作制度,明確工作程序。要按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當(dāng)?shù)脑瓌t實施醫(yī)療救治。各承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的醫(yī)院要針對就診人數(shù)增多情況,及時優(yōu)化醫(yī)療資源,合理設(shè)計就診流程分流病人,在門診開辟專門的候診區(qū)和診療區(qū),抽調(diào)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、增加設(shè)備,加強門診接診能力,抽調(diào)專門的護士在候診區(qū)進行巡視,保證患兒的安全。采取切實有效的措施,確實解決患兒排長隊、就診不便等一系列問題。
2.醫(yī)療機構(gòu)實行首診負責(zé)制。篩查門診應(yīng)嚴格按照規(guī)定,做好預(yù)診、登記、甄別、報告等工作。病房要做好對住院病人的診療及觀察工作,對重癥病人要及時做好搶救工作。
3.按照醫(yī)院病床的情況預(yù)留一定數(shù)量空床位,隨時準備接收急劇增加的患兒。
八、信息上報工作
按照衛(wèi)生部的要求做好報告工作。全省各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專人負責(zé)每日的信息報告工作。各醫(yī)療機構(gòu)將每日接診病人數(shù)量分類匯總統(tǒng)計后上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,各市衛(wèi)生行政部門將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院數(shù)據(jù)匯總后上報省衛(wèi)生廳。
九、應(yīng)急培訓(xùn)工作
切實做好診療技術(shù)培訓(xùn)工作。各級衛(wèi)生行政部門、專家組根據(jù)不同階段工作重點開展各種類型的培訓(xùn)班,對醫(yī)政管理干部、醫(yī)院負責(zé)人和臨床骨干等人員進行培訓(xùn),重點培訓(xùn)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治政策法規(guī)、診療的基本知識、定點醫(yī)院和篩查門診、病房的設(shè)置要求等。
十、督查落實
省衛(wèi)生廳組織對全省的醫(yī)療救治工作進行督查,各級衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治工作進行全面督查,重點檢查診療設(shè)備、就診流程設(shè)置、免費治療措施、應(yīng)急處置預(yù)案建立等是否落實到位,對發(fā)現(xiàn)的問題要及時予以整改,必要時,要進行通報。
在食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的醫(yī)療救治工作中,各級各類醫(yī)療機構(gòu)要服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮。
十一、應(yīng)急反應(yīng)
(一)出現(xiàn)部分縣(區(qū))患兒急劇增加時,所在市的醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組立即按照制定的預(yù)案要求,統(tǒng)一指揮醫(yī)療救治的準備工作,協(xié)調(diào)各項措施的落實。各定點醫(yī)療機構(gòu)實行24小時值班制度并進入應(yīng)急狀態(tài),后備篩查門診及備用床位根據(jù)情況啟用,所在市統(tǒng)籌安排全市醫(yī)療支援,下派醫(yī)療隊,有效科學(xué)整合醫(yī)療資源,確保患兒的順利就診。
(二)出現(xiàn)部分市患兒急劇增加時,在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上,省衛(wèi)生廳立即組織有關(guān)專家與發(fā)生地的市級衛(wèi)生行政部門赴現(xiàn)場指揮救治工作。全省各定點醫(yī)療機構(gòu)實行24小時值班制度并進入應(yīng)急狀態(tài),臨近市的后備救治力量服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一指揮調(diào)派,省級醫(yī)療隊趕赴各市參與救治工作,篩查門診及備用床位馬上啟用支援相關(guān)市的醫(yī)療救治工作。
(三)出現(xiàn)全省大面積患兒急劇增加時,在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)救治病人的需要,省衛(wèi)生廳在全省調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關(guān)設(shè)備等,支持食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石救治工作任務(wù)最為緊急的地區(qū)或醫(yī)院,加強醫(yī)療救治力量,必要時請求衛(wèi)生部派出專家指導(dǎo)醫(yī)療救治工作;全省的后備篩查門診及備用床位馬上啟用,服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)籌安排,同時擴大臨床醫(yī)療救治隊伍。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理是醫(yī)院運行最重要的支持系統(tǒng)之一,為醫(yī)院建筑的改擴建,建筑的維修,醫(yī)院院內(nèi)鍋容管特設(shè)備,以及水、電、能源、膳食的供應(yīng)和管理提供可靠保障,保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生耗材、固定資產(chǎn)的采購、使用、維修保養(yǎng)及配送等項的正常運行。安全生產(chǎn)管理滲透在醫(yī)院運行、醫(yī)療診治的每一個環(huán)節(jié)之中,是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量與醫(yī)療安全的基本要素,是醫(yī)療、教學(xué)、科研等項工作順利實施的基礎(chǔ)。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理肩負著極其重要的管理與服務(wù)職能,是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分之一。
二、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理的實施策略
(一)事前加強安全教育,層層落實責(zé)任
隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)院安全生產(chǎn)管理在傳統(tǒng)上的醫(yī)療安全、消防安全、財產(chǎn)安全、以及突發(fā)性事件處理的基礎(chǔ)上所涉及的因素增多,如醫(yī)院空間動線規(guī)劃、設(shè)備儀器保養(yǎng)、耗材物資補充、信息系統(tǒng)安全等因素。面對諸多安全管理的事項,必須樹立良好的安全意識,才能自覺、嚴謹、可靠、全面地貫徹執(zhí)行一切安全措施,時刻保持對各類安全的高度警覺。醫(yī)務(wù)人員要不斷加強學(xué)習(xí),強化法律意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,落實全程質(zhì)量管理措施,為患者提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù),使醫(yī)療工作更加貼近臨床,貼近患者。同時,醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會運用社會、心理、公共關(guān)系的理論和技巧輔助診療,確保各項軟環(huán)境的安全。
1.完善安全生產(chǎn)組織機構(gòu)與簽約
通過成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組與建立安全生產(chǎn)管理制度與網(wǎng)絡(luò),全面貫徹安全生產(chǎn)管理的重要性,并在實踐中加以落實。重視工作制度及程序,將責(zé)任制采用合約書形式落到實處。實踐中,街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與虹口區(qū)衛(wèi)生局簽訂了安全生產(chǎn)工作責(zé)任書、消防工作目標責(zé)任書、安全干部承諾簽約書、特種設(shè)備和重點危險源安全承諾書;與警署簽訂企事業(yè)單位內(nèi)部治安安全工作目標協(xié)議書;與全院職工簽訂“班組安全生產(chǎn)目標責(zé)任書”電工、消毒等人員簽訂特種設(shè)備操作、安全生產(chǎn)責(zé)任書;與物業(yè)簽訂安全責(zé)任書。衛(wèi)生中心也積極參加由虹口區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建的安全文化各項活動,根據(jù)要求“安全生產(chǎn)月”購買、張貼、懸掛橫幅、宣傳畫等各項安全生產(chǎn)宣傳活動。
2.完善預(yù)案,組織演練
針對醫(yī)院安全生產(chǎn)管理中的薄弱環(huán)節(jié),積極組織員工開展演練。做到工作預(yù)案到位,黨政領(lǐng)導(dǎo)臨場指揮,全員職工共同參與,從而提高醫(yī)院對突發(fā)事件的處置能力、應(yīng)對能力,協(xié)調(diào)能力和管理能力。
(二)事中加強安全監(jiān)督、落實隱患整改
通過定期和不定期的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)事故隱患,并根據(jù)具體情況,抓住檢查的重點,切實做好防火、防盜、防臺、防汛、鍋、容、管、特安全。
1.加強醫(yī)院特種設(shè)備的安全管理
加強醫(yī)院各種特種設(shè)備,包括醫(yī)院的客梯、雜貨梯、高壓消毒鍋、醫(yī)用氧氣的安全管理。醫(yī)院電梯實行定期保養(yǎng)和維修,做好保養(yǎng)記錄;醫(yī)院高壓消毒鍋由專人負責(zé),定期保養(yǎng);醫(yī)用氧氣定點放置,放置部位嚴禁煙火,置換氧氣瓶時嚴禁非規(guī)范裝卸,防止發(fā)生意外。每年對特種設(shè)備進行多次全面檢查,發(fā)現(xiàn)問題隱患及時通知保修單位即刻上門維修整改,并保證整改經(jīng)費,避免安全責(zé)任事故。
2.加強防火、防盜安全管理
醫(yī)院每年召開專題防火、防盜安全會議,播放防火警示專題片,提高防火意識。開展自查自糾,對全院各樓層和重點部位都加裝了防盜實施、監(jiān)控設(shè)備,110報警、切實落實防火、防盜安全防范措施,確保醫(yī)院防火、防盜工作萬無一失。
3.加強防臺防汛安全
全力做好防汛防臺準備工作,成立防汛防臺領(lǐng)導(dǎo)小組,及時召開中心中層干部會議,制定工作預(yù)案,把防汛防臺工作納入到重要議事日程,按照天氣變化無常的特點,做到思想上、物質(zhì)上有準備,及時落實各項預(yù)案準備工作。在臺風(fēng)到來之前,全面疏通地下水道,確保汛期下水道通暢。對房屋頂層認真檢查、清理雜亂堆物,確保臺風(fēng)期間安全。落實具體工作,加強值班巡邏,隨時根據(jù)區(qū)局要求確保各網(wǎng)絡(luò)的信息暢通。
4.加強醫(yī)療危險品安全管理
加強對醫(yī)院醫(yī)療危險品的安全管理,從領(lǐng)取、使用、處置做到專人負責(zé),嚴格按照操作規(guī)程和流程進行管理,并做好督查和反饋,以便及時整改,避免醫(yī)療危險品的泄漏和傷害事故的發(fā)生。
5.加強院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的管理
為了加強院內(nèi)醫(yī)療廢物的安全管理,防止疾病傳播,醫(yī)院成立廢棄物管理小組,制定醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度、應(yīng)急方案。醫(yī)療廢棄物的管理和處理要嚴格按照市、區(qū)、局所頒布的標準執(zhí)行處理、排放。醫(yī)院感染科要不定時的對收集情況進行監(jiān)督檢查,嚴防院內(nèi)感染和院內(nèi)傳播性疾病的發(fā)生和流行,保障人身健康。
(三)事后嚴格責(zé)任追究、及時總結(jié)提高
在安全生產(chǎn)管理工作中,要注重事后復(fù)查,對每次安全生產(chǎn)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患以及整改情況,要對照安全生產(chǎn)規(guī)章制度等有關(guān)規(guī)定進行分析評估,以確保問題和隱患得到全面徹底的整改。對已發(fā)生的安全事故,要按照“四不放過原則”嚴格責(zé)任追究,切實做到:“事故原因未查清不放過、事故責(zé)任者未受到處罰不放過、群眾未受到教育不放過、防范措施未落實不放過”。
三、結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護理;風(fēng)險管理;影響因素;對策
中圖分類號R473.6文獻標識碼:B
1前言
現(xiàn)如今,我國的社會和科學(xué)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展,使得我國醫(yī)療護理工作逐漸趨于復(fù)雜,而且影響神經(jīng)外科護理的因素有很多,進而使病人在接受治療時,會潛在一些醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多,而且病情較重,再加上病情變化較快,很容易發(fā)生一些意想不到的事故,進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以,在神經(jīng)外科護理過程中,盡最大努力降低護理風(fēng)險,從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,從而為病人提供良好的護理,同時這也是我們目前亟待解決的首要問題。本文通過對護理風(fēng)險的內(nèi)涵與基本特點及影響因素進行了深入討論和分析,進而提出了一些有效規(guī)避神經(jīng)外科護理風(fēng)險的對策,希望對今后神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理產(chǎn)生一些積極影響。
2護理風(fēng)險的內(nèi)涵與基本特點
護理風(fēng)險指的是患者在住院期間醫(yī)護人員在日常的護理過程中,可以會出現(xiàn)的所有不安全事件。從對患者造成的損害程度來看,可以分為直接風(fēng)險與間接風(fēng)險。然而,從護士的職業(yè)特點上來說,護士導(dǎo)致醫(yī)療事故的概率較大,其中有兩方面的原因:第一,護士幾乎全天都工作的患者身邊,護理和醫(yī)療器械的操作次數(shù)較多;第二,醫(yī)療行為實施的主體就是護士,并沒有人對護士的行為進行檢查和糾正錯誤。
3影響神經(jīng)外科護理的因素
3.1因為患者和醫(yī)護人員掌握醫(yī)學(xué)知識程度不同,所以,對病情的發(fā)展和治療情況并不是很了解,或者是醫(yī)護人員沒有告訴患者病情和護理行為,也或者是由于告知方法不妥當(dāng)進而導(dǎo)致患者和患者家屬對醫(yī)護人員抱有過高的期望,可能會造成醫(yī)患雙方發(fā)生語言和肢體沖突。
3.2通常情況下,神經(jīng)外科的大多數(shù)患者長期處于昏迷或者身體癱瘓的狀態(tài),必須長時間臥床,有些嚴重的患者可能會導(dǎo)致大小便失禁,長此以往,對病人皮膚產(chǎn)生刺激,有可能會造成壓瘡的出現(xiàn)。
3.3對于腦外傷患者來說,在患者做完手術(shù)之后,往往會產(chǎn)生不安的情緒,如果沒有及時加上床擋,或者未使用壓束帶,也或者是陪床人員沒有留神,可能會有墜床的事故發(fā)生,進而可能使患者病情加深。
3.4現(xiàn)如今,由于審計外科具有工作任務(wù)量多,且病情變化速度較快、大多數(shù)需要搶救等特點,進而使醫(yī)護人員產(chǎn)生巨大的工作壓力,如果長時間進行超高壓、高負荷工作,那么直接會使醫(yī)護人員不能集中精神投入到工作中,造成對病情判斷錯誤,嚴重的甚至?xí)颊邘硪欢ǖ膫Α?/p>
4有效規(guī)避神經(jīng)外科護理風(fēng)險的對策
4.1加強對醫(yī)護人員的風(fēng)險教育,提高法律意識
根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查顯示發(fā)現(xiàn),由護士導(dǎo)致的事故發(fā)生的次數(shù)要遠遠高于醫(yī)生或者其他人。所以,有效的降低事故發(fā)生概率的方法就是對醫(yī)院人員進行風(fēng)險教育,增強他們的風(fēng)險意識,進而使護士在護理的各個階段都能夠想盡一切辦法來減少風(fēng)險的出現(xiàn)。同時,在專業(yè)知識的培訓(xùn)過程中,還要穿插一些關(guān)于安全護理的方法和措施,這樣一來,可以幫助醫(yī)護人員樹立正確的護理風(fēng)險意識。與此同時,還要對醫(yī)護人員定期進行法律教育,掌握一些必要的法律知識,尊重病人的合法權(quán)益,最重要的是能夠借助法律武器從而維護自己的合法權(quán)益。
4.2認真執(zhí)行各項法律法規(guī),制定合理的護理流程
建立完善的制度是避免醫(yī)療糾紛的前提條件,然而按照要求執(zhí)行制度是減少護理風(fēng)險是基本保障。醫(yī)院可以建立專門的護理風(fēng)險管理小組,由護士長對護理質(zhì)量進行檢查,將重點放到制度落實、提高處理突發(fā)事件的能力方面,同時還要隨時了解和掌握護士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、責(zé)任心等情況。并且還要制定合理的護理流程,制定一套完善的應(yīng)急方案,定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn)學(xué)習(xí),必須使每一個人都要充分掌握護理流程,還要定期考核醫(yī)護人員,了解他們對護理流程的熟練程度。
4.3進一步加強職業(yè)道德教育,提高醫(yī)護人員的護理水平
醫(yī)護人員的道德修養(yǎng)與技術(shù)水平在一定程度上會變相增加護理風(fēng)險出現(xiàn)的概率。一旦護理人員沒有強烈的責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度較差、缺少經(jīng)驗等,將直接對風(fēng)險發(fā)生產(chǎn)生巨大的影響。所以,對護理人員的專業(yè)知識進行定期培訓(xùn),邀請專家進行知識講座,同時在日常生活中,醫(yī)生對護士也要進行指導(dǎo),每一季度都進行理論考試,鼓勵護士在日常生活中要主動學(xué)習(xí),及時了解醫(yī)院發(fā)展的趨勢,同時更要注重培養(yǎng)護士嚴禁的工作作風(fēng)。
4.4確保儀器的使用安全
通常情況下,神經(jīng)外科患者具有較低的免疫力,特別是侵入性操作占大多數(shù),醫(yī)療設(shè)備很容易被污染,這樣一來,將直接增加醫(yī)院其他人員感染的概率,對儀器進行專門保管,護士要每周對醫(yī)療器械進行檢查,并且認真做好記錄,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要及時上報,并通知維修人員進行修理,從而確保在對病人進行搶救時器械能夠正常運行。
5結(jié)束語
總體說來,現(xiàn)如今,我國的社會和科學(xué)技術(shù)得到了迅猛發(fā)展,使得我國醫(yī)療護理工作逐漸趨于復(fù)雜,而且影響神經(jīng)外科護理的因素有很多,進而使病人在接受治療時,會潛在一些醫(yī)療風(fēng)險。醫(yī)院的神經(jīng)外科病人較多,而且病情較重,再加上病情變化較快,很容易發(fā)生一些意想不到的事故,進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。由此看來,對神經(jīng)外科護理風(fēng)險進行管理是一個長期、持續(xù)的工作,在日常的護理工作中,要加強對醫(yī)護人員進行相關(guān)教育,從而提高護理人員的預(yù)防風(fēng)險的意識,提高處理突發(fā)事件的能力,建立并完善護理風(fēng)險管理制度,規(guī)避一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險。
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