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醫(yī)療安全隱患及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】腦外科；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0312―01

醫(yī)院腦外科所收治的患者基本上都 是急性顱腦損傷患者，絕大多數(shù)的患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]。因?yàn)槟X外科患者的病情較為嚴(yán)重和危機(jī)，再加上手術(shù)類型較為復(fù)雜，手術(shù)部位非常特殊，所以患者的機(jī)體都有較大的創(chuàng)傷，術(shù)后患者普遍缺乏自我保護(hù)能力[2]，因此腦外科患者的意外發(fā)生率相對(duì)較高。護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[3]。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人民的健康意識(shí)和法律意識(shí)逐漸增高，隨之而來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件在全國(guó)各地也屢見(jiàn)不鮮。因此醫(yī)療護(hù)理已成為一種高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)[4]。在手術(shù)住院期間的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中 ，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能地將護(hù)理過(guò)程中所存在的不安全因素降低，這對(duì)患者預(yù)后的改善有著十分重大的意義。

1 資料與方法

1.1基本資料 我院腦外科2011年至2013年開(kāi)展護(hù)理安全隱患分析及防范措施以來(lái)發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件，將記錄下發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件的所有臨床數(shù)據(jù)來(lái)。

1.2方法

1.2.1研究方法 研究我院腦外科2011年至2013年開(kāi)展護(hù)理安全隱患分析及防范措施以來(lái)的醫(yī)療糾紛事件，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，尋求有效的腦外科安全隱患的防范措施。

1.2.2安全隱患分析

患者因素：腦外科患者的病情較為嚴(yán)重和危機(jī)，再加上手術(shù)類型較為復(fù)雜，手術(shù)部位非常特殊，所以患者的機(jī)體都有較大的創(chuàng)傷，術(shù)后患者普遍缺乏自我保護(hù)能力，且患者和家屬缺乏醫(yī)療護(hù)理常識(shí)，對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不充分，不配合治療和護(hù)理。

管理因素：醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動(dòng)性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍多為地方院校的應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，操作水平不高，理論知識(shí)不全面，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)疾病的觀察、護(hù)理缺乏預(yù)見(jiàn)性，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用不夠靈活，缺乏對(duì)危重患者的搶救應(yīng)急能力

護(hù)理人員因素：低年資的、應(yīng)屆畢業(yè)生的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)不足護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中只重視患者的健康問(wèn)題，而忽視了患者的權(quán)益，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視患者的知情同意權(quán)。操作時(shí)隨意暴露患者的軀體，不注意保護(hù)患者的隱私。護(hù)理過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行有效溝通，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，解釋不到位，忽視了患者和家屬的心理需要，不能達(dá)到患者和家屬的要求。責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)格，很少巡房觀察病情不到位，工作交接不到位，查對(duì)制度不嚴(yán)，加錯(cuò)藥、配錯(cuò)液等。

1.2.3防范措施 加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的法律知識(shí)教育，同時(shí)認(rèn)識(shí)到哪些屬于侵權(quán)行為，哪些是必須履行的義務(wù)。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，做好健康知識(shí)宣傳。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和態(tài)度。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)違反規(guī)章制度的人員進(jìn)行批評(píng)和教育，并按情節(jié)的輕重進(jìn)行處罰。加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高專業(yè)護(hù)理水平，建立鼓勵(lì)制度鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)氛圍。實(shí)行彈性排班機(jī)制，對(duì)于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強(qiáng)值班人員數(shù)量，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作，減少患者的等候時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有的數(shù)據(jù)都采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

自從開(kāi)展安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動(dòng)以來(lái)，醫(yī)療事故明顯減少?；顒?dòng)開(kāi)展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

因?yàn)槟X外科患者的病情較為嚴(yán)重和危機(jī)，再加上手術(shù)類型較為復(fù)雜，手術(shù)部位非常特殊，所以患者的機(jī)體都有較大的創(chuàng)傷，術(shù)后患者普遍缺乏自我保護(hù)能力，因此腦外科患者的意外發(fā)生率相對(duì)較高。護(hù)理安全是一般患者對(duì)臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，時(shí)刻保持工作的警惕性，做到防患于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)，確保安全開(kāi)展護(hù)理工作。通過(guò)開(kāi)展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動(dòng)，我院腦外科的醫(yī)療糾紛明顯減少。

總之，隨著人們法律意識(shí)的提高，護(hù)理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可減少醫(yī)療糾紛事件，對(duì)于保護(hù)護(hù)理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王雪梅，萬(wàn)海霞.腦外科護(hù)理安全隱患分析及防范措施研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，07：94-95.

[2] 陸靜.腦外科護(hù)理安全隱患的分析及防范對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，05：198-199.

醫(yī)療安全隱患及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；隱患；對(duì)策

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)，其最終目標(biāo)就是患者安全。因此，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身安全知識(shí)學(xué)習(xí)，正確評(píng)估、分析護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，促進(jìn)護(hù)理安全?，F(xiàn)將自身的體會(huì)總結(jié)如下：當(dāng)前，由于社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，使得人們享受到了良好的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理安全隱患存在的問(wèn)題及分析

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)忽視了醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展，造成了醫(yī)院護(hù)理的投入比較少，導(dǎo)致了護(hù)理設(shè)施和護(hù)理人員的匱乏。與此形成鮮明對(duì)照的是醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，而護(hù)理制度建設(shè)、護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)都很滯后，這在一定程度上限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)理人員的文化水平還比較低，護(hù)理制度還不完善，護(hù)理工作還存著不規(guī)范問(wèn)題。由于護(hù)理人員的專業(yè)能力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在對(duì)患者的護(hù)理教育與醫(yī)療咨詢方面還有待改善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有支撐作用，因此，農(nóng)村地區(qū)的廣大患者就很關(guān)注護(hù)理工作的安全管理。

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員導(dǎo)致的安全隱患因素 ①鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性比較大，這嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作的安全問(wèn)題。由于護(hù)理人員的流動(dòng)性，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理水平不能有效提高，容易存在安全隱患。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理人員不但在待遇方面低于他們的期望，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護(hù)理人員的職業(yè)培訓(xùn)方面、晉升空間比較狹小，這些因素導(dǎo)致護(hù)理人員尋求去城市的公立醫(yī)院發(fā)展。②護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理技能還比較差。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)歷很低，大部分是中專學(xué)歷，在臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面也很缺乏，護(hù)理專業(yè)技能缺乏指導(dǎo)和培訓(xùn)，這造成護(hù)理人員不能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，容易給患者帶來(lái)安全隱患，出現(xiàn)護(hù)理事故。③鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員在溝通方面還比較缺乏。護(hù)理人員需要進(jìn)行必要的護(hù)理告知時(shí)，對(duì)護(hù)理告知的意義不清楚，不予告知，留下了護(hù)患糾紛的隱患。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理不規(guī)范導(dǎo)致的護(hù)理安全隱患的因素 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在護(hù)理制度建設(shè)方面還不完善，對(duì)于護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，護(hù)理管理制度執(zhí)行情況不徹底，這些因素造成了護(hù)理安全隱患問(wèn)題，也造成了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有護(hù)理的規(guī)范化急救搶救流程，缺乏應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作中繁重，但是，醫(yī)院配備的護(hù)理人員數(shù)量不足，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療的護(hù)理服務(wù)要求，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全都有隱患。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理安全對(duì)策

2.1提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，要增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，讓他們樹(shù)立崇高的行為準(zhǔn)則。要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院要聘請(qǐng)專家為護(hù)理人員講授醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理隱患糾紛的學(xué)習(xí)，自覺(jué)地維護(hù)醫(yī)院的形象和護(hù)理人員的利益，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院還應(yīng)制定定期培訓(xùn)制度，要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量和案例學(xué)習(xí)，考核護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作能力；醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技能的交流和研討；要提高護(hù)理人員的溝通能力，護(hù)理人員要能夠積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，維護(hù)患者的各項(xiàng)權(quán)利。

2.2提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化和規(guī)范化水平 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要重視護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的福利待遇，給予護(hù)理人員應(yīng)有的尊重。要針對(duì)出現(xiàn)過(guò)的護(hù)理糾紛與安全隱患問(wèn)題，采取積極的防范措施。醫(yī)院要建立護(hù)理安全隱患事故上報(bào)制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的工作人員都參與到護(hù)理安全管理。醫(yī)院要完善護(hù)理管理規(guī)章制度，制定護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等護(hù)理管理流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，杜絕護(hù)理糾紛或事故的發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別工作，認(rèn)真分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的過(guò)程，采取相應(yīng)的防范措施。醫(yī)院還應(yīng)優(yōu)化護(hù)理人員的人力資源配置，建立專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人員隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的結(jié)構(gòu)合理，更好地位患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理安全隱患。

3結(jié)論

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，社會(huì)應(yīng)多給予支持，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，要提高護(hù)理安全，消除醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，制定科學(xué)的護(hù)理制度，妥善建立與積極執(zhí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)急預(yù)案，維護(hù)護(hù)理人員的工作穩(wěn)定，創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)形象，為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提高較好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊俊芳.基層醫(yī)院護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，（06）.

[2]孫和平.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理安全管理隱患與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（10）.

醫(yī)療安全隱患及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；臨床護(hù)理措施；服務(wù)質(zhì)量

在新時(shí)期，現(xiàn)代人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，由此開(kāi)始越來(lái)越重視自身的健康狀況，從而也就對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了全新的要求。這樣的要求，也就成為了現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力所在。護(hù)理科室，是服務(wù)患者的一線科室，不僅要求護(hù)理人員具有著基本的專業(yè)技術(shù)能力，還應(yīng)當(dāng)具備良好的服務(wù)意識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐護(hù)理能力[1]。婦產(chǎn)科患者具有著特殊性，尤其是孕婦，更是處于脆弱時(shí)期，通過(guò)改進(jìn)臨床護(hù)理措施提升臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)而保證婦產(chǎn)科患者安全隱患的最小化完全是醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的重中之重。本文基于此展開(kāi)研究，以期能夠?yàn)檫M(jìn)一步明晰婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患，以此來(lái)尋找更有效的臨床護(hù)理措施，從而為提升院內(nèi)患者滿意度提供參考依據(jù)。

1婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1護(hù)理人員專業(yè)能力不足：根據(jù)本院多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故都是由護(hù)理人員專業(yè)水平不足所致，出現(xiàn)這類問(wèn)題的原因主要是因?yàn)樽o(hù)士的專業(yè)知識(shí)掌握程度不夠，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、技能不達(dá)標(biāo)等[2]。諸多護(hù)理人員自身因素的影響導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中面對(duì)一些突發(fā)事件反應(yīng)不及時(shí)，延誤了患者最佳的治療時(shí)間，從而提升了院方的治療難度，諸多安全隱患也就因此生成。

1.1.2護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺失：當(dāng)前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的婦產(chǎn)科患者數(shù)量均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，大眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等各方面要求均越來(lái)越高，護(hù)理人員的工作量也隨之增大。尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理人員，更需要每天面臨繁重的工作任務(wù)，快節(jié)奏的工作使護(hù)理人員需要時(shí)刻處于高度緊張的工作狀態(tài)，身心俱疲也就成為事實(shí)[3]。護(hù)理人員具有著個(gè)體性差異，少數(shù)人員綜合素質(zhì)不強(qiáng)導(dǎo)致并不具備應(yīng)有的責(zé)任意識(shí)。而婦產(chǎn)科患者又需要護(hù)理人員給予密切的關(guān)注和照顧，一些先兆性癥狀只有護(hù)理人員具備高度的責(zé)任意識(shí)才能被發(fā)現(xiàn)。因此一旦護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)缺失則可能因?yàn)楣ぷ鞯氖韬龃笠舛率够颊甙踩[患增加。

1.2患者方面：婦產(chǎn)科所具有的特殊性毋庸置疑，母嬰健康的維系涉及到諸多方面，諸多注意事項(xiàng)要想讓患者充分悉知具有著極大難度，患者家屬的重視程度也相對(duì)更高，因此對(duì)護(hù)理人員的關(guān)注度也就更高[4]。不同的患者具有著不同的情況，然而接受治療和護(hù)理的目標(biāo)卻一致，都希望能夠順利分娩并確保母嬰健康，然而不同的患者勢(shì)必具有不同程度的復(fù)雜性和所需要面臨的風(fēng)險(xiǎn)，一旦患者及家屬方面對(duì)此認(rèn)識(shí)不清，則醫(yī)患糾紛也就難以化解。

2婦產(chǎn)科降低安全隱患的臨床護(hù)理措施

針對(duì)以上方面的問(wèn)題，本院進(jìn)行了不斷的反思，將解決問(wèn)題的方式按照如下幾方面開(kāi)展，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，已經(jīng)取得了良好的成效：

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作主要包括兩個(gè)方面，一方面是專業(yè)技能的培訓(xùn)，另一方面是相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。在日常工作中，根據(jù)本院的實(shí)際情況建立并完善“外部培訓(xùn)、內(nèi)部帶領(lǐng)”的崗位培訓(xùn)機(jī)制，將當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行細(xì)分，根據(jù)護(hù)理人員的差異性尋找技能培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)，以此來(lái)提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，并通過(guò)崗位一對(duì)一帶教模式的應(yīng)用使護(hù)理人員在實(shí)際工作中不斷積累更豐富的經(jīng)驗(yàn)[5]。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的普及貫徹到日常工作的培訓(xùn)當(dāng)中，使護(hù)理人員充分悉知責(zé)任意識(shí)不到位的重要危害，從而由內(nèi)而外提升責(zé)任感，為婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的降低提供最基本的意識(shí)保障。

2.2對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理化安排：婦產(chǎn)科護(hù)理工作的復(fù)雜性無(wú)須贅述，護(hù)理人員一旦工作量巨大，則必然會(huì)導(dǎo)致其工作狀態(tài)受到嚴(yán)重的不良影響，進(jìn)而降低工作質(zhì)量。對(duì)此，本院婦產(chǎn)科試行彈性工作制，根據(jù)患者的實(shí)際需求和護(hù)理人員的規(guī)模數(shù)量對(duì)護(hù)理人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，調(diào)整工作制度的靈活性，原則上應(yīng)當(dāng)盡最大可能使護(hù)理人員能夠以飽滿的工作熱情開(kāi)展工作，如此能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。

2.3強(qiáng)化院方的管理：婦產(chǎn)科安全隱患的存在，直接因素固然出自于護(hù)理人員自身能力不夠和責(zé)任意識(shí)的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一個(gè)不容卸責(zé)的深層次根源[6]。對(duì)此，本院婦產(chǎn)科管理層特針對(duì)存在的問(wèn)題制定出了相應(yīng)的管理方案，將護(hù)理人員的績(jī)效考評(píng)同患者滿意度直接掛鉤，對(duì)患者滿意度高的護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)募?lì)，包括精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)；對(duì)患者滿意度較低的護(hù)理人員給予通報(bào)批評(píng)，并適度處罰。這樣一來(lái)，能夠有效調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的工作積極性，以更高的熱情投入到工作當(dāng)中，對(duì)于患者滿意度的提升能夠起到積極的推動(dòng)作用。

2.4加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系糾紛始終都是社會(huì)熱議的話題，諸多醫(yī)患糾紛事件已經(jīng)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升敲響了警鐘。而總結(jié)既往醫(yī)患糾紛的根源發(fā)現(xiàn)，很多糾紛產(chǎn)生的原因均是因醫(yī)患雙方溝通不暢所致[7]。對(duì)此，本研究認(rèn)為護(hù)理人員作為醫(yī)患關(guān)系的主體，具有著主導(dǎo)地位，因此應(yīng)當(dāng)從專業(yè)視角同患者及家屬做好有效溝通。具體而言，應(yīng)當(dāng)提升服務(wù)熱情，從主觀意識(shí)上進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)際感受的關(guān)注，避免過(guò)于專業(yè)化的晦澀說(shuō)教，切實(shí)貼近患者的生活，以良好的服務(wù)態(tài)度和通俗易懂的話語(yǔ)對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育，講解相關(guān)知識(shí)，并注意保護(hù)患者的隱私。所有治療方案的執(zhí)行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐漸建立起彼此之間更高的信任。

3討論

綜上所述，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件日益提高的新時(shí)期，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)也在不斷加劇，患者對(duì)護(hù)理要求的提高儼然成為了大勢(shì)所趨。婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提升直接作用于更好地保證母嬰的安全和健康，在當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平相差無(wú)幾的新時(shí)期，提升護(hù)理的人性化成為了提高患者滿意度的有效舉措。本研究基于新時(shí)期的新形勢(shì)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合本院婦產(chǎn)科多年實(shí)踐對(duì)該科室護(hù)理存在的安全隱患進(jìn)行了分析，主要原因出自于護(hù)理人員的專業(yè)能力、責(zé)任意識(shí)以及患者方面。對(duì)此，醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重新提升對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視程度，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行追根溯源，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)、對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理化安排、強(qiáng)化院方的管理、加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通，從而通過(guò)有針對(duì)性的整改確保婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的防范和杜絕。只有護(hù)理人員充分明確婦產(chǎn)科護(hù)理存在的安全隱患和法律責(zé)任，才能不斷提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的重視程度，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量的提升，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作的安全性和工作效率，提升患者滿意度。

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醫(yī)療安全隱患及措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)；網(wǎng)絡(luò)安全；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)管理

目前，隨著信息科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日趨完善，移動(dòng)醫(yī)療、智慧醫(yī)療和遠(yuǎn)程會(huì)診已成為醫(yī)院信息化建設(shè)完善與否的重要指標(biāo)。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在傳統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)上增加了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)以及配套的醫(yī)療軟件系統(tǒng)、無(wú)線終端設(shè)備及移動(dòng)應(yīng)用程序(applicationprogram，APP)等設(shè)施，為患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性為傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)增加了新的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，為醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。移動(dòng)醫(yī)療在傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)基礎(chǔ)上完成了對(duì)醫(yī)療工作流程的閉環(huán)管理，通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)使醫(yī)護(hù)人員的工作流程更加高效、安全，對(duì)患者的門診、住院治療過(guò)程中的信息處理更加完善、準(zhǔn)確[1]。移動(dòng)查房系統(tǒng)解決了傳統(tǒng)HIS的使用中醫(yī)生在病區(qū)日常工作中查看患者病例、獲取化驗(yàn)結(jié)果和下發(fā)醫(yī)囑不及時(shí)等問(wèn)題[2]。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)避免了護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中抽血及用藥錯(cuò)誤等問(wèn)題。移動(dòng)APP為廣大患者提供了在線預(yù)約掛號(hào)、查詢檢查結(jié)果及健康咨詢等功能。然而，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在實(shí)際使用中對(duì)提高醫(yī)療效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制管理有顯著作用的同時(shí)，也不容忽視隨之而來(lái)的數(shù)據(jù)安全性風(fēng)險(xiǎn)。為此，本研究針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題進(jìn)行分析，提出醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)安全管理措施。

1移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全現(xiàn)狀分析

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)通常由移動(dòng)終端、移動(dòng)APP、工作站、接入訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)(accesspoint，AP)、交換機(jī)、防火墻以及服務(wù)器等設(shè)備連接而成。典型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)淙鐖D1所示。

1.1移動(dòng)醫(yī)療的接入方式

移動(dòng)醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)接入具有開(kāi)放性和隱蔽性，不能直觀從物理上發(fā)現(xiàn)隱患。無(wú)線接入分為無(wú)線廣域網(wǎng)、無(wú)線城域網(wǎng)、無(wú)線局域網(wǎng)、無(wú)線個(gè)域網(wǎng)和無(wú)線體域網(wǎng)[3]。醫(yī)院本地局域網(wǎng)基于成本和維護(hù)效率通常選擇無(wú)線局域網(wǎng)接入。醫(yī)院本地區(qū)域內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)生終端、移動(dòng)護(hù)理終端Internet等設(shè)備通過(guò)分布在樓道或病房的無(wú)線AP接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)[4]。AP通過(guò)百兆局域網(wǎng)線接入到樓層交換機(jī)，樓層交換機(jī)通過(guò)光纖連接到匯聚交換機(jī)，再經(jīng)過(guò)核心交換機(jī)、防火墻連接到中心機(jī)房。在連接過(guò)程中，無(wú)線AP的接入方式具有開(kāi)放性和隱蔽性，任何一個(gè)移動(dòng)終端都可能接入，并不能從物理上直觀發(fā)現(xiàn)。這是移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)，是可能導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)非法接入和網(wǎng)絡(luò)攻擊的重要環(huán)節(jié)。

1.2移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的安全隱患

移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性導(dǎo)致破解容易，存在接入安全隱患。移動(dòng)APP在IOS和安卓系統(tǒng)上運(yùn)行，通過(guò)Internet接入到醫(yī)院外網(wǎng)防火墻，再接入醫(yī)院Web網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器。外網(wǎng)防火墻能夠過(guò)濾非法IP地址、防止有安全風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)協(xié)議報(bào)文通過(guò)，如網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)(networkinformationservice，NIS)和網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng)(networkfilesystem，NFS)等。但存在終端外部攻擊的安全風(fēng)險(xiǎn)，如果被攻擊者通過(guò)防火墻訪問(wèn)，就有可能使內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)文件失竊。目前，AP上應(yīng)用最廣泛的無(wú)線傳輸協(xié)議有802.11b/a/g/n。802.11系列協(xié)議因其使用便捷給網(wǎng)絡(luò)部署帶來(lái)了方便，同時(shí)又由于其開(kāi)放性導(dǎo)致存在服務(wù)集標(biāo)識(shí)符(servicesetidentifier，SSID)可視、密碼中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備2016年6月第13卷第6期移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全分析及措施*-羅宇紅等簡(jiǎn)單、無(wú)線路由器WEP破解等安全隱患。(1)SSID可視是指無(wú)線WiFi的SSID廣播處于打開(kāi)狀態(tài)，可以被任何移動(dòng)終端搜索到，即為攻擊者提供了找到網(wǎng)絡(luò)入口的便捷途徑。(2)密碼簡(jiǎn)單是指網(wǎng)絡(luò)管理員設(shè)置WiFi接入時(shí)使用了規(guī)則簡(jiǎn)單、長(zhǎng)度過(guò)短的數(shù)字、字母及常用詞作為密碼。由于WiFi連接可以隨時(shí)接入，所以很容易被暴力破解或字典攻擊破解。(3)無(wú)線AP接入通常會(huì)選擇有線等效保密(wiredequivalentprivacy，WEP)算法安全機(jī)制進(jìn)行的認(rèn)證和加密。WEP算法通過(guò)認(rèn)證請(qǐng)求、挑戰(zhàn)、響應(yīng)和確認(rèn)認(rèn)證成功4個(gè)步驟進(jìn)行用戶認(rèn)證。但WEP算法存在完整性校驗(yàn)值(integritycheckvalue，ICV)被篡改、RC4算法缺陷、密鑰管理機(jī)制缺失及用戶密鑰過(guò)短等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題[5]。由于這些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，已經(jīng)有多種軟件工具能夠破解WEP密碼。

1.3移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與接入安全隱患

移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)受到免費(fèi)WiFi軟件干擾，存在接入安全隱患，通過(guò)在局域網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上非法安裝免費(fèi)WiFi軟件或隨身WiFi可以提供非法的無(wú)線接入。未經(jīng)授權(quán)允許的終端設(shè)備通過(guò)非法接入，可能會(huì)訪問(wèn)內(nèi)部保密數(shù)據(jù)引起數(shù)據(jù)泄露，或者用戶通過(guò)手機(jī)、平板電腦訪問(wèn)視頻網(wǎng)站、下載數(shù)據(jù)，大量占用可用帶寬而影響網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常工作。此類行為對(duì)網(wǎng)絡(luò)管理帶來(lái)負(fù)面效果，存在嚴(yán)重的安全隱患。目前，可隨身攜帶的移動(dòng)WiFi設(shè)備，通過(guò)USB口插到接入局域網(wǎng)的工作站或筆記本電腦上便可提供WiFi連接。這些設(shè)備可以關(guān)閉WiFi廣播發(fā)送信號(hào)，很難通過(guò)檢測(cè)無(wú)線信號(hào)的方式發(fā)現(xiàn)。此產(chǎn)品通過(guò)介質(zhì)訪問(wèn)控制(mediumaccesscontrol，MAC)地址克隆技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)地址轉(zhuǎn)換協(xié)議轉(zhuǎn)換(networkaddresstranslation-protocoltranslation，NAT-PT)技術(shù)可以繞過(guò)目前IP和MAC綁定的安全機(jī)制，具備一定的管理難度。這種方式下的非法接入終端繞過(guò)了用戶認(rèn)證、安全密碼甚至防火墻等安全機(jī)制。從局域網(wǎng)內(nèi)部打開(kāi)了一個(gè)訪問(wèn)通道，存在很高的安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.4管理措施執(zhí)行與外侵安全隱患

在日常工作中疏于網(wǎng)絡(luò)安全管理，對(duì)管理措施執(zhí)行不嚴(yán)，帶來(lái)外侵安全隱患。(1)醫(yī)生移動(dòng)站和護(hù)士移動(dòng)站等移動(dòng)終端通常采用安卓或IOS操作系統(tǒng)，在使用中存在被安裝第三方軟件、植入病毒木馬的可能性。(2)網(wǎng)絡(luò)中的樓層交換機(jī)設(shè)備放在每層的樓道網(wǎng)絡(luò)間或樓道處，通常不會(huì)有專人看管，存在非法接入的風(fēng)險(xiǎn)。(3)中心機(jī)房通常部署門禁和視頻監(jiān)控系統(tǒng)，安全等級(jí)較高，但可能存在門卡盜用、監(jiān)控系統(tǒng)未正常運(yùn)行等風(fēng)險(xiǎn)。(4)Web服務(wù)器是移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中提供Web服務(wù)的重要角色。在提供強(qiáng)大的醫(yī)療服務(wù)功能的同時(shí)，由于web服務(wù)的開(kāi)放性非常容易受到各種攻擊，包括Ddos攻擊、URL攻擊及緩存區(qū)溢出攻擊等，一旦受到惡意攻擊會(huì)直接導(dǎo)致使用Web服務(wù)器的醫(yī)療系統(tǒng)功能失效。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中除了服務(wù)器外，還包括大量的工作站和使用不同版本的操作系統(tǒng)。日常工作中訪問(wèn)外部網(wǎng)絡(luò)，或者工作人員需要在醫(yī)院內(nèi)、外拷貝數(shù)據(jù)，這些行為均會(huì)帶來(lái)感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)中感染病毒后會(huì)占用網(wǎng)絡(luò)帶寬導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸變慢，占用CPU處理時(shí)間導(dǎo)致工作站和服務(wù)器運(yùn)行變慢，甚至?xí)孤痘蚱茐尼t(yī)療工作數(shù)據(jù)，因此需要有完善的病毒防護(hù)策略和機(jī)制。移動(dòng)APP運(yùn)行在IOS和安卓系統(tǒng)下存在被反編譯，加入惡意代碼攔截密碼的安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.5通用性與非法攻擊安全隱患

移動(dòng)醫(yī)療操作系統(tǒng)的通用性可導(dǎo)致非法攻擊的安全隱患，系統(tǒng)主要使用WindowsServer作為服務(wù)器。WindowsServer系統(tǒng)作為通用的操作系統(tǒng)提供了友好的操作界面，減少了操作維護(hù)成本。由于其易用性導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)黑客可以進(jìn)行全面而深入的研究，并利用發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)安全漏洞進(jìn)行攻擊。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)通常使用大型數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)如Oracle存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，隨著系統(tǒng)運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)囑、病歷、CT圖像及MRI影像等大量醫(yī)療數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)需要長(zhǎng)期保存，而數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器在長(zhǎng)期運(yùn)行中可能由于軟件、硬件故障而導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。

2移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全措施

2.1網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全措施

(1)對(duì)于SSID可視、密碼簡(jiǎn)單等可以通過(guò)設(shè)備簡(jiǎn)單操作進(jìn)行消除的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，通過(guò)在HIS設(shè)備安全部署規(guī)范中納入針對(duì)性的操作要求條例，建立日常安全風(fēng)險(xiǎn)控制工作規(guī)范操作流程消除風(fēng)險(xiǎn)。在某醫(yī)院系統(tǒng)日常管理中規(guī)定了AP設(shè)備必須關(guān)閉SSID廣播設(shè)備部署要求、密碼復(fù)雜度要求，并設(shè)定分層負(fù)責(zé)的例行檢查制度，由分管設(shè)備安全維護(hù)的負(fù)責(zé)人定期對(duì)其進(jìn)行設(shè)置檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不符合安全規(guī)范的情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排除和通報(bào)[6]。(2)WEP密碼由于風(fēng)險(xiǎn)性偏高，可選擇更高安全性的加密算法，如WPA和WPA2加密算法[7]。這兩種加密算法具備嚴(yán)密的安全性，具有極高的安全強(qiáng)度。因此，在AP上優(yōu)先選擇使用WPA或WPA2加密算法。

2.2定期更新檢測(cè)軟件

對(duì)于非法接入的設(shè)備可通過(guò)部署檢測(cè)軟件進(jìn)行探測(cè)分析。此類軟件通過(guò)分析報(bào)文IP頭特征、應(yīng)用層數(shù)據(jù)內(nèi)容特征來(lái)檢測(cè)是否存在私自接入的隨身WiFi或者無(wú)線路由器。由于無(wú)線路由和隨身WiFi設(shè)備不斷更新，所以也需要定期更新檢測(cè)軟件以減少系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。外網(wǎng)防火墻上可以部署最新的WEB防火墻產(chǎn)品，該產(chǎn)品工作在超文本傳輸協(xié)議(hypertexttransferprotocol，HTTP)層以及更高協(xié)議層，通過(guò)增強(qiáng)驗(yàn)證、HTTP狀態(tài)管理以及增強(qiáng)的HTTP層防護(hù)技術(shù)，能夠有效識(shí)別假冒終端情況，降低攻擊風(fēng)險(xiǎn)。2.3數(shù)據(jù)庫(kù)安全解決方案(1)服務(wù)器WindowServer、linux操作系統(tǒng)與無(wú)線終端統(tǒng)一安裝防病毒和防木馬軟件，并由管理員負(fù)責(zé)定期升級(jí)最新系統(tǒng)補(bǔ)丁、病毒數(shù)據(jù)庫(kù)，最大程度減少軟件系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。(2)采用oracle數(shù)據(jù)庫(kù)以提高數(shù)據(jù)庫(kù)的穩(wěn)定性。(3)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器部署采用雙機(jī)熱備、磁盤容錯(cuò)作為標(biāo)配，可以極大提供數(shù)據(jù)可用性。具備條件的情況下可以考慮對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行異地備份，進(jìn)一步減少數(shù)據(jù)丟失的可能性。2.4終端安全解決方案(1)制定嚴(yán)格的無(wú)線終端使用管理制度，對(duì)于醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的使用者進(jìn)行必要的安全技術(shù)培訓(xùn)。(2)嚴(yán)格認(rèn)證無(wú)線終端使用者賬號(hào)和密碼的使用，并對(duì)密碼進(jìn)行定期強(qiáng)制修改。(3)對(duì)無(wú)線終端進(jìn)行嚴(yán)格管理，每日對(duì)使用者發(fā)放和收回登記[8]。(4)嚴(yán)格禁止無(wú)線終端被用作其他用途，如上網(wǎng)、游戲等，防止病毒的入侵。(5)在手持終端工作站中安裝查殺病毒軟件，并定期進(jìn)行升級(jí)。安裝第三方軟件將MAC地址與IP地址進(jìn)行綁定。(6)盡量使用基于Android系統(tǒng)的平板電腦和PDA，保證手持工作站對(duì)多種軟件有良好的兼容性。(7)移動(dòng)APP使用基于PKI簽名的防篡改技術(shù)、防止ROOT權(quán)限下運(yùn)行技術(shù)、自定義鍵盤、防止窺探技術(shù)以及RSA高強(qiáng)度機(jī)密技術(shù)，提高客戶端安全性[9]。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療安全隱患及措施范文第5篇

【摘要】：隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理形式的日趨復(fù)雜以及人們法律和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng),病人在接受治療的同時(shí)也面臨著各種各樣的安全隱患，其中護(hù)理安全隱患是引起護(hù)患糾紛和護(hù)理事故的重要因素。雖然對(duì)于護(hù)理安全事故的責(zé)任追究不能單純的歸咎于某一個(gè)人的失誤或粗心，但是盡可能的加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理水平和控制質(zhì)量缺陷是避免發(fā)生糾紛或投訴的重要手段。本文在簡(jiǎn)單介紹護(hù)理安全的定義以及其重要性的基礎(chǔ)上，就產(chǎn)生護(hù)理安全隱患的原因及如何進(jìn)行避免和改進(jìn)的對(duì)策進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，并就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了討論。

【關(guān)鍵字】：護(hù)理；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

1 引言

隨著護(hù)理活動(dòng)的復(fù)雜多樣化以及護(hù)理過(guò)程中不安全因素的不斷增加，導(dǎo)致患者在就醫(yī)時(shí)可能面臨著更多來(lái)自環(huán)境和診療過(guò)程的安全隱患，而這也是造成醫(yī)患矛盾不斷加深的重要原因。護(hù)理安全隱患不僅直接影響著護(hù)理的最終效果同時(shí)也影響著患者的健康，在增加物耗成本和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也給醫(yī)院在公眾中的形象造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此提高護(hù)理工作的安全性，消除影響護(hù)理安全的不良因素，已經(jīng)成為促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展和緩解醫(yī)患糾紛的重要手段。

2 護(hù)理安全的定義及其重要性

護(hù)理安全是相對(duì)于護(hù)理安全隱患的定義，是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中避免病人發(fā)生心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能、損害或死亡等法律及相關(guān)規(guī)章制度允許范圍外的癥狀。而護(hù)理缺陷按照情節(jié)的嚴(yán)重程度又分為護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)等兩類，事故是指在護(hù)理過(guò)程中由護(hù)理人員過(guò)失直接導(dǎo)致的病人組織器官損傷、殘廢或死亡等，差錯(cuò)則是指由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)或者違規(guī)操作影響了護(hù)理工作的順利進(jìn)行并給病人帶來(lái)了精神或肉體上的痛苦。

護(hù)理安全的重要性首先表現(xiàn)在能夠使患者的疾病得到盡早的好轉(zhuǎn)或康復(fù)，相反一些護(hù)理安全隱患則會(huì)使患者的病情朝著壞的方向發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)功能障礙或死亡，由此可見(jiàn)安全可靠的護(hù)理不僅是高水平護(hù)理的體現(xiàn)同時(shí)也是患者快速、順利康復(fù)的保證。其次護(hù)理安全在給護(hù)理人員以及患者帶來(lái)利好的同時(shí)還可以在一定程度上增加醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，如果因?yàn)樽o(hù)理安全事故導(dǎo)致醫(yī)院的信譽(yù)和口碑受到負(fù)面影響，還會(huì)增加相關(guān)醫(yī)療成本與物資消耗的支出。最后是就醫(yī)院本身而言護(hù)理安全也是衡量其護(hù)理管理水平和整體安全性的重要指標(biāo)，其不僅代表著單個(gè)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和工作態(tài)度同時(shí)也是整體護(hù)理人員綜合素質(zhì)的表現(xiàn)。

3 發(fā)生護(hù)理安全隱患的因素分析

引發(fā)護(hù)理安全隱患的因素有很多，下面簡(jiǎn)單的概括為由醫(yī)院管理不到位、人員技術(shù)與素質(zhì)不強(qiáng)和物資與護(hù)理環(huán)境等四種安全隱患因素。首先醫(yī)院的管理安全隱患是指院方在對(duì)護(hù)理安全的整體管控不嚴(yán)或者失控，具體表現(xiàn)有護(hù)理安全制度不全，護(hù)理安全責(zé)任不明及護(hù)理安全監(jiān)控不嚴(yán)等。此外對(duì)護(hù)理人員的思想教育工作落實(shí)不到位或者思想工作薄弱也是護(hù)理安全隱患中普遍存在的問(wèn)題，護(hù)理人員對(duì)不安全因素的預(yù)見(jiàn)性低和處理措施選擇不當(dāng)也屬于醫(yī)院的護(hù)理安全管理不到位。

其次從護(hù)理人員本身護(hù)理技術(shù)和素質(zhì)的角度來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)的業(yè)務(wù)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，由于護(hù)理技術(shù)不熟練或者水平低下造成的護(hù)理事故和差錯(cuò)均屬于嚴(yán)格避免和控制的方面，具體的表現(xiàn)有對(duì)新藥的用途和副作用不明，新的醫(yī)療器械認(rèn)識(shí)與使用不當(dāng)，專業(yè)理論知識(shí)匱乏不能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)致的進(jìn)行病情的觀察和記錄。此外還有可能出現(xiàn)對(duì)應(yīng)急救援設(shè)備的熟悉程度不過(guò)，造成病患搶救不及時(shí)發(fā)生死亡或后遺癥的現(xiàn)象。護(hù)理人員具備專業(yè)的道德素養(yǎng)、心理和身體等素質(zhì)是確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)，如果護(hù)理人員素質(zhì)不符合職業(yè)要求且通過(guò)行為或語(yǔ)言等給患者帶來(lái)不安全感和安全隱患，就應(yīng)該受到相應(yīng)的懲罰。具體的行為表現(xiàn)有，對(duì)病人的護(hù)理態(tài)度差且護(hù)理不周，當(dāng)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)弄虛作假或未及時(shí)采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。

最后是來(lái)自于客觀方面物資和環(huán)境的安全隱患，所謂的物資隱患是指代表和構(gòu)成醫(yī)院護(hù)理能力的相關(guān)設(shè)備、藥品以及物品等，這些物資質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到護(hù)理的最終效果以及護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮等，具體的安全隱患可以表現(xiàn)為藥品數(shù)量不足或變質(zhì)、失效等，護(hù)理設(shè)備出現(xiàn)電源失靈、不配套及性能不好等現(xiàn)象。環(huán)境安全隱患是指病人在接受護(hù)理期間所處的整個(gè)生活環(huán)境安全，具體包括病區(qū)物品和基礎(chǔ)設(shè)施的配置與安放。此外危險(xiǎn)品的使用與存放，病區(qū)的治安環(huán)境，環(huán)境污染等因素也屬于護(hù)理安全隱患的環(huán)境因素。

4 針對(duì)護(hù)理安全隱患的對(duì)策

下面根據(jù)上文中提出的護(hù)理安全隱患因素給出幾點(diǎn)改進(jìn)的對(duì)策，首先從改善和加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理的角度來(lái)講健全護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念和護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，在整個(gè)的護(hù)理過(guò)程中實(shí)行監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度，爭(zhēng)取將護(hù)理安全隱患從根源處進(jìn)行控制，對(duì)于護(hù)理人員的法律與規(guī)章教育可以參考《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。

其次是重視護(hù)理人員的實(shí)際技能操作訓(xùn)練以及專業(yè)理論知識(shí)的積累，可以指定完善的培訓(xùn)和考核方案，經(jīng)常性、正規(guī)、高效的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和技能考核，通過(guò)具體的模擬急救訓(xùn)練來(lái)培養(yǎng)護(hù)理人員的急救技能和應(yīng)急能力。除了積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓(xùn)和考核，護(hù)理人員還應(yīng)該積極主動(dòng)進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新藥品等的了解與學(xué)習(xí)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)真心與患者進(jìn)行溝通，建立良好穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者和家屬進(jìn)行溝通并及時(shí)告知其相關(guān)的治療方案、手術(shù)并發(fā)癥及藥品副作用等情況，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，將因?yàn)闇贤ú粫郴蚴д`引起的護(hù)患糾紛控制在初級(jí)階段。

最后是改善患者的醫(yī)療與居住環(huán)境，在保證醫(yī)院的整體布局、醫(yī)療設(shè)施和工作流程滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的同時(shí)，盡量保持醫(yī)療環(huán)境的整潔和空氣質(zhì)量的良好。此外將危險(xiǎn)品進(jìn)行合理安全的保管和對(duì)相關(guān)的治療儀器與設(shè)備進(jìn)行專人的維護(hù)和檢修都屬于避免護(hù)理環(huán)境安全隱患的重要方面。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上文對(duì)護(hù)理安全隱患的成因和相關(guān)對(duì)策的簡(jiǎn)單介紹，使我們?cè)谝欢ǔ潭壬狭私獾阶o(hù)理安全對(duì)于解決和緩解護(hù)患糾紛與矛盾的重要性，同時(shí)也給我們?nèi)绾芜M(jìn)行護(hù)理安全隱患因素的控制和改進(jìn)提出了更深的思考。雖然無(wú)論是在對(duì)安全隱患因素的控制還是護(hù)理對(duì)策方面仍存在著較多的不足和需要改進(jìn)的方面，但我們相信隨著先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念的引進(jìn)與發(fā)展，一定能夠使得護(hù)理工作更上一步臺(tái)階。

參考資料

［1］ 姜英巍.影響護(hù)理安全的因素分析及對(duì)策［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，(11):162-162