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醫(yī)生試用期工作計(jì)劃范文第1篇

辦公室采購(gòu)年度工作計(jì)劃

一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理

1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)

2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過(guò)整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)

二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理

1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。

三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查

1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。

2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。

3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。

4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。

四、加強(qiáng)科室管理工作

1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。

2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問(wèn)題要有明確的整改措施。

3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實(shí)情況。

4、認(rèn)真加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高工作技能水平。

公司行政人事部年度工作計(jì)劃

1、完善制度，狠抓落實(shí)。20xx上半年完成公司各項(xiàng)制度的修訂、整理、匯總工作，并在實(shí)際執(zhí)行中不斷完善。

2、 把 人才 管理看作戰(zhàn)略支持，抓好《20xx年后備 人才 培養(yǎng)計(jì)劃》的落實(shí)工作。20xx年第一季度完成《后備 人才 培養(yǎng)計(jì)劃》的前期溝通、磋商，達(dá)成共識(shí)，通知下發(fā)各部門。第二三季度著手對(duì)后選人進(jìn)入考核，本年度爭(zhēng)取將后備人才培養(yǎng)工作制度化。

3、“以人為本，尊嚴(yán)至上”，加強(qiáng)員工關(guān)系管理

加強(qiáng)勞動(dòng)合同的簽訂工作：每半年度進(jìn)行一次勞動(dòng)合同普查工作，避免漏簽、延期現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)問(wèn)題員工及時(shí)解決。

認(rèn)真落實(shí)社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)工作：將辦理養(yǎng)老、醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)工作與季度考核工作緊密結(jié)合，把這項(xiàng)福利作為激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的一種措施，并進(jìn)行詳細(xì)建帳。

每季度組織一次員工活動(dòng)：加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，豐富員工文化生活，提高員工凝聚力。 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)福利措施：20xx年福利措施制度化，狠抓落實(shí)。

規(guī)劃好員工的職業(yè)生涯：以工程部為例，嘗試對(duì)轉(zhuǎn)正員工進(jìn)行分級(jí)，拓寬員工晉升渠道。一季度開始準(zhǔn)備，二季度實(shí)施。

保持與公司每一位員工的溝通交流：通過(guò)員工活動(dòng)、生日活動(dòng)、轉(zhuǎn)正談話等正式與非正式溝通，與每位員工保持交流，了解員工所思所想。

二、完成 招聘 工作，提高 招聘 質(zhì)量。

1、 招聘 與篩選工作：拓寬招聘渠道，廣開思路，配合公司業(yè)務(wù)發(fā)展，完成招聘任務(wù)。

2、錄用與評(píng)估工作：在錄用方面加強(qiáng)對(duì)應(yīng)聘后選人的資格審查工作，包括證件驗(yàn)審，背景調(diào)查等，確保為公司錄用合格人才。

3、試用期：與試用期員工每月談話一次，隨時(shí)向主管了解新員工的工作情況及適應(yīng)性。對(duì)主管以上級(jí)別的試用期員工轉(zhuǎn)正采用評(píng)制，即當(dāng)事人述職，各部門負(fù)責(zé)人提問(wèn)，公司領(lǐng)導(dǎo)評(píng)審。(根據(jù)現(xiàn)有的工作情況和人員不足的的情況下，需要和其它工作相應(yīng)調(diào)整)

三、調(diào)整、規(guī)范培訓(xùn)工作

1、加強(qiáng)新員工入職培訓(xùn)：修訂《新員工培訓(xùn)手冊(cè)》20xx上半年完成。進(jìn)一步提高新員工入職培訓(xùn)效果，指導(dǎo)用人部門派專人協(xié)助完成新員工的職前培訓(xùn)。如帶領(lǐng)新員工參觀熟悉部門，把新員介紹給部門同事及主要人員，解釋部門工作內(nèi)容等，指導(dǎo)、協(xié)助部門組織聯(lián)誼活動(dòng)，培養(yǎng)新老員工之間的親切感受，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作，相互協(xié)助精神。

2、各部門業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作加強(qiáng)落實(shí)：逐漸加大各部門負(fù)責(zé)人培訓(xùn)責(zé)任，每季度初與各部門負(fù)責(zé)人溝通，明確各部門培訓(xùn)需求，根據(jù)培訓(xùn)需求指導(dǎo)、協(xié)助各部門落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)。每季度對(duì)各部門培訓(xùn)工作進(jìn)行一次評(píng)估。

3、加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)工作：在崗培訓(xùn)：對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ膯T工指定專人進(jìn)行“幫帶培訓(xùn)”。

4、嘗試編寫符合公司相關(guān)部門工作特點(diǎn)的培訓(xùn)教材，逐漸形成具公司特色的培訓(xùn)體系。

5、鼓勵(lì)員工自學(xué)：倡導(dǎo)人人學(xué)習(xí)、人人追求進(jìn)步的良好風(fēng)氣。

三、進(jìn)一步完善績(jī)效考核評(píng)估工作

1、加強(qiáng)部門考核，加大直接主管考核力度。將各部門每月的績(jī)效考核工作交各部門負(fù)責(zé)人完成，報(bào)行政人事部匯總后與當(dāng)月工資掛鉤。

醫(yī)生試用期工作計(jì)劃范文第2篇

  門診護(hù)士心得感悟1

  一年來(lái)，門診護(hù)理在院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)及科室主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真按照護(hù)理部及科內(nèi)護(hù)理工作計(jì)劃開展護(hù)理工作，現(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)如下

  一、工作量完成情況

  一年來(lái)共完成分診導(dǎo)診26000余人次，協(xié)助門診外科醫(yī)生進(jìn)行小手術(shù)78人次及外科換藥102人次，血?dú)夥治鋈舜?，查體8700人次。

  二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，使門診護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

  1、落實(shí)崗位責(zé)任制：年初針對(duì)門診的具體情況，重新制定了門診護(hù)理人員崗位職責(zé)和各班工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員嚴(yán)格按規(guī)范做好本職工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)首迎負(fù)責(zé)制。同時(shí)，積極響應(yīng)本市創(chuàng)衛(wèi)工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分檢工作流程。嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

  2、認(rèn)真組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)本院新的《護(hù)理質(zhì)量檢查及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，使每位護(hù)士理解、掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量管理意識(shí)，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控講評(píng)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理針對(duì)門診科室分布廣，護(hù)理質(zhì)量難以監(jiān)控的特點(diǎn)，每月不定期進(jìn)行科室自查4～8次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，限期改正，使科內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

  3、加強(qiáng)急救物品管理：每周專人進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)，急救物品完好率100%.

  4、加強(qiáng)消毒隔離工作的監(jiān)管：按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)組織學(xué)習(xí)消毒隔離規(guī)范要求，使護(hù)士掌握消毒隔離原則，科室院感護(hù)士能認(rèn)真履行職責(zé)，積極檢查督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，使院感控制指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

  三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，保證護(hù)理安全

  1、每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，加強(qiáng)護(hù)理操作環(huán)節(jié)控制，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)指出，分析原因，落實(shí)整改措施。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，每月組織護(hù)士進(jìn)行安全教育學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容以病人安全管理和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為主，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)

  2、加強(qiáng)對(duì)門診就診病人的觀察，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生給予準(zhǔn)確、及時(shí)處理醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

  3、加強(qiáng)對(duì)節(jié)假日、雙休日的合理排班，實(shí)行彈性排班，以滿足病人的需要。護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員不定期到科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證護(hù)理安全。

  四、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和在職教育，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)

  1、每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行分層次的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，進(jìn)一步提高護(hù)理人員理論水平。

  2、認(rèn)真組織不同層次護(hù)理人員參加科內(nèi)及院內(nèi)“三基”培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核力度;科內(nèi)理論考試、操作技能培訓(xùn)及考核6次，考核合格率100%

  3、加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，不斷提高科內(nèi)護(hù)理人員的急救技能技術(shù)水平及應(yīng)急能力。上半年強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇、氧氣吸入、簡(jiǎn)易呼吸器等技能培訓(xùn)、考核，考核合格率100%.

  4、鼓勵(lì)護(hù)士參加在職繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，上半年一名護(hù)士取得山東大學(xué)本科網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

  門診護(hù)士心得感悟2

  時(shí)光流逝，一晃而過(guò)?，F(xiàn)在距離我來(lái)到醫(yī)院的時(shí)間已經(jīng)過(guò)了一年?；厥走@一年的工作時(shí)間，感覺過(guò)的非?？欤哺杏X過(guò)的非常的充實(shí)。以前在學(xué)校的時(shí)候我總覺得一天的時(shí)間，過(guò)得特別的慢。但是現(xiàn)在再來(lái)到醫(yī)院以后，我就感覺一天的時(shí)間怎么都不夠用?？赡苁且?yàn)樯习嗔撕蜕蠈W(xué)不一樣。也可能是因?yàn)槲覍?duì)這份工作的熱愛和投入。所以我才覺得時(shí)間不夠用。

  來(lái)到門診工作了一年，得到了很多鍛煉，也得到了很多的心得體會(huì)。

  首先得到的第一條心得是，我認(rèn)為作為一名門診的護(hù)士必須要具備良好的職業(yè)操守和基本的職業(yè)素養(yǎng)。我覺得這不僅是我們門診護(hù)士需要具備的，也是我們每一個(gè)參加社會(huì)工作的人員都需要具備的。我覺得擁有一個(gè)好的職業(yè)操守和基本職業(yè)素養(yǎng)，需要我們?cè)诠ぷ髦凶龅綋碛辛己玫牡赖缕焚|(zhì)和社會(huì)意識(shí)。一是有責(zé)任心，因?yàn)閷?duì)自己的工作負(fù)責(zé)是一個(gè)職員最基本道德修養(yǎng)。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。這些都是職業(yè)的修養(yǎng)方面。其次還需要我們能夠做到熱愛自己的工作，熱愛自己的企業(yè)。做到干一行愛一行，不要整天朝三暮四的。最后做到認(rèn)真努力工作，一絲不茍，這是對(duì)職業(yè)最大的尊敬。

  我相信做到這些并不難，只要我們?cè)敢庾隹先プ觯鸵欢軌驅(qū)崿F(xiàn)的。特別是我們這些奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)護(hù)人員們，一定要做到以上的這些職業(yè)操守，才能夠?qū)Φ闷鹞覀冞@個(gè)崗位的工作，才能對(duì)得起病人和家屬們給予我們的期望和信任。

  其次，我得到的第2條心得是，作為一名門診護(hù)士，我一定要膽大心細(xì)。面對(duì)多么嚇人的場(chǎng)景，面對(duì)多么可怕的疾病，面對(duì)各種突發(fā)的意外情況。我們都不能夠退縮和害怕，而是要頂著壓力不斷向前進(jìn)。我們要相信在我們的背后永遠(yuǎn)有著無(wú)數(shù)雙手在支撐著我們，我們要清楚病人在等著我們，這個(gè)社會(huì)需要我們。而我們所做的一切都是都是為了能夠看到更多的病人得到康復(fù)和治療出院。

  門診護(hù)士心得感悟3

  在門診的工作，讓我也是有挺多的收獲，通過(guò)這幾個(gè)月的工作，我也是認(rèn)識(shí)到自己對(duì)于門診有了更深入的理解，同時(shí)做好了自己的工作，也是讓自己有了一些進(jìn)步，作為門診護(hù)士，我也是在這段試用期的工作里面有一些感悟和體會(huì)。

  剛進(jìn)入門診的時(shí)候，我感覺自己忙的暈頭轉(zhuǎn)向的，雖然也是有同事帶了我，但是她也是有自己的工作要去忙，所以開始的階段我工作也是很艱難，一些患者的詢問(wèn)，我也是忙了這頭，那邊又耽擱了，還好門診的護(hù)士是夠用的，所以我剛來(lái)的時(shí)候還勉強(qiáng)可以應(yīng)付，但是我也是知道，不可能一直都是這樣子，我也是要努力的去適應(yīng)，下班之后，我也是整理一天的工作，發(fā)現(xiàn)很多的問(wèn)題，其實(shí)完全整理下，下次和患者去溝通，去處理的時(shí)候，能更加的從容，而且很多的方面并不需要自己那么的慌亂，急忙，有條不紊的去處理，完全是夠了的，特別是我們門診雖然接待的病患多，而且也是有一些特殊的情況，但是并沒有像住院部那么辛苦或者急診部那么匆忙，其實(shí)還是可以稍微從容的去處理，和患者打好交道，認(rèn)真的溝通，耐心的去做好服務(wù)就好。

醫(yī)生試用期工作計(jì)劃范文第3篇

[中圖分類號(hào)] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對(duì)人們法制觀念的不斷增強(qiáng)，如何識(shí)別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量等問(wèn)題，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運(yùn)行，已成為每個(gè)管理者不可忽視的問(wèn)題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，并不斷完善相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯(cuò)服藥3例，噎食2例，沖動(dòng)傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.1 管理因素：護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度；護(hù)理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護(hù)理管理缺乏人性化，而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護(hù)理人員的因素：臨床護(hù)士年輕化，多為聘任制護(hù)士，流動(dòng)性大，工作經(jīng)驗(yàn)不足；責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，護(hù)士的行為過(guò)失，對(duì)病情觀察不細(xì)致；不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護(hù)理文件的記錄；對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性；專業(yè)理論知識(shí)欠缺；缺乏對(duì)精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當(dāng)，患者的個(gè)別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無(wú)自知力，治療及護(hù)理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)院期望值過(guò)高，對(duì)治療收費(fèi)心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對(duì)其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。

3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級(jí)組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，在病區(qū)成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn)，減輕護(hù)士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識(shí)。定期開展一些寓教于樂(lè)和放松的活動(dòng)，如請(qǐng)專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護(hù)理人員減壓，預(yù)防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定和完善精神?？谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護(hù)士對(duì)“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范，如：“三查八對(duì)”等，使各項(xiàng)工作有章可循。

3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識(shí)入手，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理，做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核，同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中，實(shí)施長(zhǎng)短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對(duì)不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育，不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠(chéng)信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5 合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來(lái)的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé)，將各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保安全。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制，量化指標(biāo)，及時(shí)反饋。

3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實(shí)：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動(dòng)在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn)，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間，交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實(shí)到位：每周二、周五兩次對(duì)病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對(duì)住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問(wèn)題，及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對(duì)，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查，對(duì)新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。

3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來(lái)“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃，旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置，提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時(shí)與科室及個(gè)人評(píng)優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力；通過(guò)開會(huì)、查房、講座等多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，以吸取教訓(xùn)，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn)，使其具備暴力防范和應(yīng)對(duì)能力。

3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過(guò)失，而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)，對(duì)新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書，對(duì)家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。

4 討論：

風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義：而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性，說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來(lái)?yè)p失、獲利或是無(wú)損失也無(wú)獲利，屬于廣義風(fēng)險(xiǎn)，從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性，所以經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理，收到的較好的效果，有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低，確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行，通過(guò)開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識(shí)，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營(yíng)造了一個(gè)安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力，使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進(jìn)。通過(guò)評(píng)估可見，一切影響患者康復(fù)的因素：護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。通過(guò)推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：5.

[2] 周立寧.營(yíng)造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J].中華護(hù)理雜志，2004,39（3）：192.