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康復(fù)護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別范文第1篇

關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0182-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對冠心病康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探討,提出了一系列康復(fù)護(hù)理措施,本文就這方面的研究狀況進(jìn)行了綜述。

1 冠心病康復(fù)護(hù)理的概念及內(nèi)容

康復(fù)護(hù)理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行完整的康復(fù)護(hù)理工作,包括一般基礎(chǔ)護(hù)理和各種專業(yè)護(hù)理技術(shù)[2]。冠心病病人康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對潛在的疾病過程采取針對性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險因素,增加病人相關(guān)知識,減少心理焦慮和抑郁,進(jìn)行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康復(fù)護(hù)理的具體措施

康復(fù)護(hù)理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對各種易患因素實施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對不同的個體實施心理護(hù)理,并且對冠心病的危險因素加以控制。

2.1 冠心病的康復(fù)治療與護(hù)理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行,其主要內(nèi)容包括:早期活動、個人生活(如洗臉等)、床上進(jìn)餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)等。注意事項:活動強(qiáng)度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護(hù)理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。對急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理,可使平均住院時間由傳統(tǒng)治療護(hù)理的48天下降至20天[7]。病人對康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護(hù)理的康復(fù)措施和提高對危險因素的意識能夠增強(qiáng)其對康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進(jìn)行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個人特點制定家庭康復(fù)護(hù)理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運(yùn)動程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運(yùn)動時注意掌握運(yùn)動量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評階段,主要進(jìn)行康復(fù)指標(biāo)評價,根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時修正運(yùn)動處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運(yùn)動治療,如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。此階段護(hù)理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評價并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運(yùn)動方案,教會病人自我健康維護(hù)的方法等。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強(qiáng)度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運(yùn)動。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運(yùn)動,各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢或動作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運(yùn)動時播放適宜的音樂,可提高運(yùn)動的效果[12]。

急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運(yùn)動訓(xùn)練可增加病人的體力活動量、改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進(jìn)康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險性[13]。龐妙玲等對173例老年冠心病病人實施康復(fù)護(hù)理后指出,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動訓(xùn)練可改善身體活動功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治療的康復(fù)護(hù)理：心理護(hù)理是冠心病康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點是:動機(jī)強(qiáng)烈,爭強(qiáng)好勝,時間緊迫感強(qiáng),常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅強(qiáng)的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對疾病缺乏認(rèn)識而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗。對于前者,在安慰、鼓勵的同時向病人強(qiáng)調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護(hù)士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對冠心病病人進(jìn)行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。

康復(fù)護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別范文第2篇

目的探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病病人圍術(shù)期護(hù)理方法，提高手術(shù)成功率。方法對18例病人進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理和適應(yīng)性訓(xùn)練，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和患肢護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，并指導(dǎo)合理的功能鍛煉。結(jié)果無1例發(fā)生感染和下肢靜脈血栓并發(fā)癥。隨訪1年，所有病人對手術(shù)效果滿意，術(shù)后疼痛癥狀明顯緩解，能獨(dú)自下地行走。結(jié)論做好髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理，對手術(shù)成功起到了積極的保障作用，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，解除疼痛，提高病人生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 人工全髖關(guān)節(jié) 置換 護(hù)理

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)疾患終末治療的有效方法。人工髖關(guān)節(jié)能有效的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，解除疼痛，從而提高病人的生活質(zhì)量。隨著人民生活水平的提高和生活觀念的改變，接受人工髖關(guān)節(jié)置換的人數(shù)與日俱增，伴隨的并發(fā)癥也接踵而來。因此做好髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理，對手術(shù)成功起到了積極的保障作用，術(shù)后通過對患者精心護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，合理進(jìn)行功能鍛煉，所有患者均痊愈出院?，F(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理和對并發(fā)癥的預(yù)防報告如下。

1 臨床資料

我院200604～200704實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)18例，男11，女7例；年齡36～79歲，平均年齡57歲；病程8～15年，平均12年，均有髖關(guān)節(jié)疼痛。其中股骨頸骨折5例，陳舊性股骨頸骨折、頭臼已破壞9例，股骨頭缺血性壞死、頭壞死、臼已破壞2例，先天性髖臼發(fā)育不良2例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理由于病人對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有顧慮，內(nèi)心充滿擔(dān)憂和恐懼。因此我們要耐心傾聽病人提出的疑問并給以科學(xué)的解答，制定健康教育計劃，向病人及家屬詳細(xì)介紹該手術(shù)的優(yōu)點、方法及成功率等，介紹同種病例康復(fù)期的患者來現(xiàn)身說法，以增強(qiáng)患者對手術(shù)的認(rèn)識和信心，特別是對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥或長期療效有一個清楚的認(rèn)識，消除病人及家屬的疑慮，使之接受手術(shù)并主動配合治療。

2.2 術(shù)前評估病人的健康狀況，治療并存病本病多見于老年人，老年病人機(jī)體各臟器功能減退，應(yīng)變能力降低，修復(fù)能力衰退，且大多有不同程度的并存病。因此，入院后需作詳細(xì)、全面的全身各系統(tǒng)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療并存病，進(jìn)行全身綜合調(diào)理，使身體各重要器官功能接近正常，以提高手術(shù)耐受力，降低并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

2.3 指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉向病人及家屬講明術(shù)后功能鍛煉是確保全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)病人的知識水平和接受能力，采用形式多樣的指導(dǎo)方法向病人及家屬詳細(xì)講解各種功能鍛煉的要領(lǐng)，使病人能正確領(lǐng)會并掌握。指導(dǎo)病人學(xué)會床上大小便，深呼吸，股四頭肌舒縮練習(xí)，3點支撐引體抬臀運(yùn)動，以便術(shù)后進(jìn)行關(guān)節(jié)被動鍛煉［2］。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 生命體征監(jiān)測由于術(shù)中出血量大，術(shù)后要密切觀察神志、瞳孔、Bp、R、P的變化并記錄尿量，保證尿量≥60 ml/h。對合并高血壓，心臟病等疾病的病人需監(jiān)測心律，心率及心電圖的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對全麻手術(shù)的病人，要保持呼吸道通暢，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物。術(shù)后要詳細(xì)了解術(shù)中失血及補(bǔ)液等情況，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量。

3.2 患肢護(hù)理患肢外展15～30°中立位，穿防旋鞋，側(cè)臥時需保持屈髖和屈膝，兩膝之間可墊一軟枕，防止內(nèi)旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。在做各種治療和操作時，應(yīng)將整個關(guān)節(jié)托起，不可單純牽拉，抬動患肢，防止人工髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后48 h嚴(yán)密觀察患肢末梢循環(huán)，如患肢皮膚發(fā)紺、皮溫低，足背動脈搏動減弱或消失，考慮有循環(huán)障礙，應(yīng)及時處理。觀察引流液的量及顏色，并準(zhǔn)確記錄。過多過快的引流會對患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響，并增加患者的恐懼感及對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心，甚至懼怕進(jìn)行必要的功能鍛煉，進(jìn)而影響早期的關(guān)節(jié)活動［3］。因此，術(shù)后早期暫時夾閉引流管以減少切口引流量。正常50～250 ml/d，色淡紅，若引流量≥300 ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。引流持續(xù)至術(shù)后2～3 d，引流量≤50 ml/24 h可拔管。

3.3 飲食護(hù)理患者因長時間臥床，致胃腸的蠕動和吸收受到抑制易造成便秘，鼓勵多飲水，進(jìn)食高蛋白高熱量含維生素和纖維素的食物，多食蔬菜水果。

4 預(yù)防并發(fā)癥

4.1 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位人工髖關(guān)節(jié)脫位也是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗的主要原因之一，其發(fā)生率為0.2%～6.2%，絕大多數(shù)發(fā)生于術(shù)后1個月。導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的原因很多，如手術(shù)入路，術(shù)中假體的放置，病人不正確，肢體活動不當(dāng)或不正確的翻身均可造成髖關(guān)節(jié)脫位而至手術(shù)失敗。術(shù)后恢復(fù)軟組織張力是預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位最重要的措施。術(shù)后穿丁字鞋，保持外展中立位。

4.2 預(yù)防血管栓塞由于老年人血液黏稠度高，臥床致血流減慢，加上手術(shù)致機(jī)體凝血因子釋放增加，極易造成血管栓塞。須注意觀察患肢腫脹，疼痛和循環(huán)情況，與術(shù)后感染相區(qū)別。抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。鼓勵和指導(dǎo)病人多做主動屈伸運(yùn)動，加快靜脈血流速度，以防深靜脈血栓形成。必要時遵醫(yī)囑使用右旋糖酐，肝素等藥物。

轉(zhuǎn)貼于

4.3 預(yù)防褥瘡病人多為老年病人，全身循環(huán)差，術(shù)后又不宜翻身，骶尾部及骨隆突部位易發(fā)生褥瘡。術(shù)后宜臥氣墊床，協(xié)助患者雙手抓住固定的拉環(huán)，健肢蹬床，用力把臀部抬起，讓皮膚透氣，緩解壓力，保持床鋪平整，干燥，無碎屑。保持病人皮膚清潔干燥?？梢苑乐谷殳彙?/p>

4.4 預(yù)防感染術(shù)前和術(shù)后遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素可降低感染率。嚴(yán)密觀察體溫變化，保持切口敷料清潔干燥，切口換藥時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。鼓勵和指導(dǎo)病人做有效的咳嗽，及時清理呼吸道分泌物，可預(yù)防墜積性肺炎。留置尿管期間，保持尿管通暢，更換尿袋時注意無菌操作，用0.25%碘伏消毒尿道口，2次/d，多飲水，可有效的預(yù)防泌尿系感染。

4.5 預(yù)防脂肪栓塞綜合征脂肪栓塞主要表現(xiàn)為呼吸急促呼吸困難，有時以發(fā)紺為特征，伴有PO2下降和PCO2升高的肺部癥狀，無頭部外傷的神經(jīng)癥狀，皮膚粘膜出血點，同時伴有高熱，心動過速等癥狀。術(shù)后護(hù)士要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生。治療的關(guān)鍵是支持呼吸和維持循環(huán)，早期大劑量激素應(yīng)用有肯定的治療效果。

5 康復(fù)護(hù)理

科學(xué)合理的功能鍛煉是促進(jìn)康復(fù)，減少或避免并發(fā)癥，提高日常生活自理能力的重要保證。實施康復(fù)護(hù)理的過程中，病人的主動鍛煉和家屬的積極參與是病人康復(fù)不可忽視的力量。護(hù)理人員和家屬的鼓勵，病人良好的心理狀態(tài)對康復(fù)能起到積極作用。術(shù)日待術(shù)肢感覺和功能恢復(fù)即可做踝關(guān)節(jié)背屈，屈趾的被動運(yùn)動；術(shù)后第一天鼓勵和幫助患者在床上做股四頭肌靜力性舒縮運(yùn)動。

5.1 第1階段（術(shù)后第2～6天）此階段病人體力虛弱，運(yùn)動量不宜過大，鍛煉的主要目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。可指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長收縮運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，臀大肌，臀中肌等長收縮練習(xí)，深呼吸運(yùn)動，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

5.2 2階段（術(shù)后第7～14天）鍛煉的主要目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，進(jìn)一步提高肌力。除繼續(xù)第一階段功能鍛煉外，雙手可抓住床上的拉環(huán)，健肢蹬床，腹部收縮，臀肌收縮，做引體抬臀運(yùn)動?？删毩?xí)仰臥位屈膝屈髖和坐位伸髖屈髖。

5.3 第3階段（術(shù)后第14天以后）繼續(xù)第2階段功能鍛煉。2周后可先試著坐于床邊緣雙腿下垂坐位到站位點地訓(xùn)練。立位髖關(guān)節(jié)伸展屈髖練習(xí)。術(shù)后第6周才能開始步行練習(xí)?；贾回?fù)重行走，健腿先邁患腿跟進(jìn)，拐杖隨后。在上下樓梯時，要求“好上壞下”，即上樓梯時健肢先上，拐杖和患肢留在原階，下樓梯時患肢和拐杖先下，健肢跟下［4］。

6 出院指導(dǎo)

確定病人和家屬已經(jīng)掌握或了解出院后的康復(fù)計劃，并能較好的執(zhí)行；指導(dǎo)病人術(shù)后6周內(nèi)忽交叉雙腿，忽臥于患側(cè)，如臥于患側(cè)，雙膝間應(yīng)放一軟枕；忽坐矮椅或沙發(fā)；坐位時忽前傾；忽彎腰拾東西；忽在床上屈膝而坐。不要使用蹲廁，3個月之內(nèi)不能下蹲。不能爬陡坡，注意安全，防止摔倒。應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，了解病人康復(fù)情況，及時修訂康復(fù)計劃。出院后于術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年各復(fù)查1次。避免外傷及沖擊性鍛煉，如跳躍，奔跑。若有異常隨時復(fù)診。結(jié)果本組病人術(shù)后3周出院，出院時傷口均愈合拆線。無1例發(fā)生感染，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。隨訪一年所有病人對手術(shù)療效主觀評價滿意，術(shù)后疼痛癥狀明顯緩解，且能獨(dú)自下地行走。

7 討論

做好髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的心理護(hù)理，術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，術(shù)后生命體征觀察，患肢護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥及功能訓(xùn)練，對手術(shù)的成功起到了積極的作用，有效恢復(fù)了關(guān)節(jié)功能，解除疼痛，提高了病人的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 張青蓮.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：639.

［2］ 王瑞霞，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護(hù)理［J］.實用護(hù)理學(xué)雜志，2007，17（131）：4211.

康復(fù)護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別范文第3篇

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷；截癱；性生活；心志護(hù)理

【中途分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0358―02

截癱患者大多是由意外創(chuàng)傷所導(dǎo)致，這是因為脊柱意外創(chuàng)傷致脊髓損傷引起的嚴(yán)重結(jié)局病癥，意外創(chuàng)傷多數(shù)突然而至，所受打擊極其嚴(yán)重，嚴(yán)重的結(jié)局病癥很難使患者短時間內(nèi)接受。嚴(yán)重結(jié)局病癥導(dǎo)致截癱患者及配偶出現(xiàn)嚴(yán)重的心理挫折，對疾病的轉(zhuǎn)歸有極大負(fù)面影響。由于截癱患者的生命和生活質(zhì)量發(fā)生了根本性的變化，所以截癱患者及配偶很難談及性生活，這就造成截癱患者及配偶許多不利于生活、不利于康復(fù)的不良心理和精神狀態(tài)，這種心理變化對截癱患者及配偶的危害有時可能比軀體上的致殘還要可怕、持久。因此，做好截癱患者的性心理健康狀況心志護(hù)理應(yīng)該成為外傷性截癱患者康復(fù)的一項重要內(nèi)容[2]。通過對2009年1月―2013年9月年收治的58 例外傷性截癱患者隨訪性心理健康狀況析后進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理和指導(dǎo)，收到了較好的效果。分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組58 例，男38 例，女20 例，均為2009年1月―2013年9月在我院住院治療后出院的截癱患者。年齡22～56 歲。其損傷部位及損傷程度不同，導(dǎo)致截癱程度不等，由頸椎損傷引起者18 例，胸、腰椎引起者40 例。出院后對截癱患者進(jìn)行隨訪時均發(fā)現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮、恐懼、對生活消極悲觀等心理。

1.2 隨訪調(diào)查方法

最早我們采用國際通用的癥狀自評量表[3]。該量表有9個癥狀因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐怖和精神病性。評分標(biāo)準(zhǔn)采用5級，從輕到重分別為1分、2分、3分、4分和5分。滿3分即視為有明顯心理問題，得分越高問題越嚴(yán)重，說明心理健康水平越低[4]。該調(diào)查由筆者及另2位護(hù)師按統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行，由研究者據(jù)調(diào)查對象的回答如實填寫，但是這種機(jī)械詢問填表方法使得患者的回答有許多不真實之處，使得統(tǒng)計結(jié)果有較大的偏差。

最近采用我院規(guī)定的一月一次入戶隨訪特殊患者的方式進(jìn)行調(diào)查，采用個別詢問和集體家屬談話的方式，在拉家常的談話方式中獲取真實的資料。特別是關(guān)于截癱患者及家屬性心理健康狀況在平和、友好、和諧的氛圍中得到一定的真實信息。每次訪視后詳細(xì)記錄病人情況，修改指導(dǎo)計劃。

2 結(jié)果

本組患者中，特別突出的心理病態(tài)是焦慮、抑郁和軀體化三項。男性患者較女性患者嚴(yán)重，老年患者比青年嚴(yán)重，有的老年患者甚至拒絕治療并且絕食。青年患者消極行為，一般表現(xiàn)持續(xù)時間較短。

在未接受性心理指導(dǎo)前，九成以上截癱患者及家屬沒有性生活及性生活要求。因為所有截癱患者及家屬認(rèn)為和截癱患者是不道德的。尤其是女性截癱患者如果有的要求會讓人感覺不可理喻。

在進(jìn)行性教育和指導(dǎo)后，20例女性截癱患者家庭性生活基本正常，雖然女性癱瘓者在時較差或無，但是丈夫的勞動態(tài)度、做家務(wù)的積極性和對癱瘓妻子的精心護(hù)理程度有了大幅度的提高。性教育和指導(dǎo)的成果還體現(xiàn)在癱后成婚5例女性截癱患者均懷孕并手術(shù)分娩。

38例男性截癱患者， 在進(jìn)行性教育和指導(dǎo)后，克服了夫婦間羞怯感，使他們積極尋找解決陽萎、舉而不堅等壯陽方法的康復(fù)治療[5]。男性截癱患者性生活一定程度上差，但是能夠促使成功已經(jīng)是很大的進(jìn)步了。男性截癱患者存在著反射性，對這類患者教育和指導(dǎo)是通過練“意念”氣功引導(dǎo)，使得表現(xiàn)出得到性滿足。

這58例截癱患者在接受性教育和指導(dǎo)后性生活相對美滿，家庭和諧。同時積極向上和重新創(chuàng)造生活的積極性表現(xiàn)的尤為強(qiáng)烈，對自己親人的護(hù)理更是細(xì)心倍至，截癱后墜積性肺炎[6]、褥瘡[7]、泌尿系感染[8]三大并發(fā)癥發(fā)生率和反復(fù)率明顯下降，八成以上患者對自己康復(fù)和重返社會充滿信心。

3 討論

性生活是繁衍人類、傳宗接代最順乎自然和最重要的本能，是婚姻美滿、家庭幸福的重要條件，是夫妻生活中令人滿意的最基本需求之一。健全人由于外傷等原因突然變成殘疾人，使他們的社會地位下降、經(jīng)濟(jì)收入減少、形象受到損害，有的家庭瀕臨破裂，因此心理受到巨大打擊，給本人、家庭和社會帶來一系列嚴(yán)重的問題[9]。所以許多人認(rèn)為，截癱患者及談性生活是十分奢侈的話題。

3.1 患者的心理狀態(tài)

瞬間而猝不及防的創(chuàng)傷使得患者在毫無精神上的準(zhǔn)備情況下，面臨殘疾和死亡的可能。疼痛的痛苦和對創(chuàng)傷疾病結(jié)局不可預(yù)料的懵懂使患者更加擔(dān)心病情、恐懼未來。

在截癱患者的思想中主要表現(xiàn)出緊張恐懼的心理；焦慮、急求康復(fù)急躁心理；抑郁、敏感心理；被動狀態(tài)依賴心理加強(qiáng)；感情上的淡漠、意志上的消沉心理；強(qiáng)烈的失落感，持以悲觀消極的心理。

3.2 護(hù)理對策

護(hù)理的首要任務(wù)是幫助外傷性截癱患者正確對待傷殘，針對患者心理癥狀的差異實施區(qū)別護(hù)理[10]。對于老年患者，首先要做好家庭和子女的工作，用親切的語言安慰患者，更多地關(guān)心老人，孝順老人，讓患者在病痛中受到各方面的溫暖，恢復(fù)和增強(qiáng)生活的信心。

對于青年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與他們保持平等和良好的合作關(guān)系，使患者感到心情舒暢?？朔焕谥委煹男睦矸磻?yīng)，建立有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

3.3 性生活教育和指導(dǎo)

癱瘓者也完全可以享受性生活的。人類的是建立在完善的中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)內(nèi)分泌基礎(chǔ)之上的，通過大腦思維活動，可由想像、回憶及視、聽、嗅、觸等感覺刺激而均能引起性興奮。掌握了這個誘發(fā)規(guī)律，癱者不論其損傷平面高低，就能享受性的生活。要達(dá)到肉體的滿足，根據(jù)特征，就必須要改變傳統(tǒng)的方式和。對于截癱患者來說，醫(yī)護(hù)工作者隨訪截癱患者

提供給他們一個對康復(fù)和指導(dǎo)性生活的方法，這對癱者和配偶的確是帶來了一個真正的福音。

隨訪的護(hù)理工作者對截癱患者微小的恢復(fù)都要給予充分肯定，使患者看到希望，從而以積極的心態(tài)接受治療。杜絕流露出不利于患者康復(fù)的語言和表情，要鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其最大程度恢復(fù)到最佳的健康狀態(tài)。

總之，截癱患者的治療、護(hù)理在臨床比較困難，預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)其功能恢復(fù)都是本病的重點，患者的心理護(hù)理對策得當(dāng)，不僅使患者傷后心理上的危機(jī)得以控制和解除，而且對在治療中減少并發(fā)癥及治療效果有重大意義[11]。根據(jù)每個患者的具體情況，靈活運(yùn)用心理學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，調(diào)動一切內(nèi)在的潛力，改善患者的心態(tài)和行為方式，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，促進(jìn)患者的身心健康。本組患者經(jīng)上述教育和指導(dǎo)后都獲得了比較滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林巧如，洪喜，陳睿，等.影響截癱患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國基層醫(yī)學(xué)，2006，13（12）：21002101.

[2] 王新，曲鐳.功能獨(dú)立性評定（FIM）的特性及臨床應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)雜志，1997，19（4）：239.

[3] Francis w r，fielding j w，hawkins r j，et al.traunmatic spondylolisthesis of axis [J].j bone joint surg（br），1981，63：3132318.

[4] 王琳，李冬梅，張靜玉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對提高外傷性截癱病人生命質(zhì)量的臨床研究[J].護(hù)理研究，2008，22（4C）：10771079.

[6] 何芬，黃燕萍，王蘇琴.下肢骨折病人出院后家庭康復(fù)護(hù)理研究[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（12）：17971798.

[7] 王琳，李冬梅，石榮光.脊髓損傷患者長期臥床的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，2（1）：8384.

[8] 高霞，王茂斌.介紹 FIM一種殘疾評測方法[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1995，10（3）：142.

[9] 郭念峰.心理咨詢師[m].北京：民族出版社，2002：89.

康復(fù)護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別范文第4篇

（天津工業(yè)大學(xué) 管理學(xué)院，天津300000）

摘要：長期以來我國基本上采取居家養(yǎng)老模式，實踐證明其弊端甚多，對傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的更新，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展后對養(yǎng)老服務(wù)提升的必然要求。本文分析了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式和現(xiàn)階段我國老年人醫(yī)療服務(wù)的基本現(xiàn)狀，認(rèn)為向社會化養(yǎng)老過渡，引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老功能相結(jié)合，是應(yīng)對我國越來越嚴(yán)重的人口老齡化挑戰(zhàn)的新思路。

關(guān)鍵詞 ： 老齡化； 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老； 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號：C913文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1000-176X（2015）06-0009-03

收稿日期：2015-05-06

隨著我國老齡化程度不斷加深，我國已于20世紀(jì)末進(jìn)入人口老齡化國家行列，而且老化速度快，1990年代以來年均遞增3.4%。長期以來我國基本上采取的是居家養(yǎng)老的模式，實踐證明其弊端甚多?，F(xiàn)今家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，加上老齡化社會未富先老矛盾重重，一些老年病的常發(fā)易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老年人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶，越來越多的老年人則傾向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。而現(xiàn)狀卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，醫(yī)療和養(yǎng)老分離?？v觀發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)體系改革歷程，對傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的更新，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展后對養(yǎng)老服務(wù)提升的必然要求，服務(wù)整合和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型也已是必然趨勢。向社會化養(yǎng)老過渡，引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)模式，將醫(yī)療與養(yǎng)老功能相結(jié)合，是應(yīng)對我國越來越嚴(yán)重的人口老齡化挑戰(zhàn)的新思路。

一、何謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

.所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的充實以及服務(wù)質(zhì)量的提升，重新審視養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容之間的關(guān)系，更加關(guān)注老年人健康醫(yī)療服務(wù)，以區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式突破了傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老分離狀態(tài)，是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的新型養(yǎng)老模式，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是還覆蓋了醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病治療和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等醫(yī)療健康保健服務(wù)項目。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式服務(wù)的對象主要是慢性疾病、易復(fù)發(fā)、大病恢復(fù)期、殘障及絕癥晚期老年人，為其提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容是為需要醫(yī)療護(hù)理的老年人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，但醫(yī)療水平因人而異，因為一般對醫(yī)療技術(shù)含量要求不會很高，因而應(yīng)當(dāng)至少達(dá)到一級醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此，相比于普通的傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，服務(wù)內(nèi)容除了傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的日常生活照料、精神慰藉、休閑娛樂服務(wù)外，疾病診治、住院護(hù)理、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等一定水平的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)項目也是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式最重要的服務(wù)內(nèi)容。老齡問題是整個社會需要共同面對的問題，因此，服務(wù)的提供主體需要政府部門發(fā)揮宏觀調(diào)控主導(dǎo)作用，調(diào)動各方面的積極元素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，整合多方服務(wù)主題資源，使其各自承擔(dān)不同的職責(zé)與任務(wù)。一方面，政府引導(dǎo)社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進(jìn)入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場；另一方面，引導(dǎo)營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養(yǎng)老服務(wù)提供中來，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中得到適宜的、持續(xù)的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

二、現(xiàn)階段我國老年人醫(yī)療服務(wù)的基本現(xiàn)狀

. 我國人口老齡化呈現(xiàn)出基數(shù)大、增長快、高齡化等特點，根據(jù) 2010 年第六次人口普查的數(shù)據(jù)，我國 60 歲及以上人口為 1.8 億人，占目前總?cè)丝诘?13.3%，其中 65 歲及以上老年人口超過了一個億，占目前總?cè)丝诘?8.9%。與 2000 年全國第五次人口普查結(jié)果相比，中國 60 歲與 65 歲及以上人口的比率分別上升了 2.9%和 1.9%。據(jù)推測，2025年老年人口占總?cè)丝诒嚷蕦⑦_(dá)到25.6%。縱觀發(fā)達(dá)國家老齡化發(fā)展歷程，都是屬于先富后老或者富老同步，在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下步入老齡化社會，我國卻是未富先老，在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、仍未實現(xiàn)現(xiàn)代化的情況下提前進(jìn)入了老齡社會。老年人特定的生理決定了其對醫(yī)療服務(wù)需求較其他年齡段的人群顯得尤為突出，龐大老年群體的醫(yī)療養(yǎng)老、社會服務(wù)等方面的需求壓力越來越大，人口老齡化問題面臨著嚴(yán)峻的形勢。目前，老年病專科醫(yī)院和?？崎T診規(guī)模小、數(shù)量少，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅對老年患者提供門診和病重時的短期住院。近年來由于政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，規(guī)劃指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，給予支持和資金上的支持，許多城市的社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)得到了迅速發(fā)展，但仍然存在服務(wù)水平發(fā)展不平衡、業(yè)務(wù)能力有限、輻射面窄等問題，僅能滿足其周邊生活自理能力尚可的老年人的一般醫(yī)療服務(wù)需求。究其根源，主要由于社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理時間較短、資金不足、基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全、專業(yè)水平過低、人力資源缺乏等多方面因素影響。中科院院士鐘南山教授就曾經(jīng)對媒體表示：社區(qū)養(yǎng)老除了缺少全科醫(yī)生外，醫(yī)務(wù)人員普遍素質(zhì)都不太高。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣也存在數(shù)量少、資金匱乏、組織管理不到位等問題，大多醫(yī)療設(shè)施配備簡單，沒有規(guī)范的醫(yī)療管理，只能提供基本的生活照料，同樣不能滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，與實際需求相比尚存巨大差距。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間照料服務(wù)分割、各級服務(wù)機(jī)構(gòu)之間服務(wù)供給分散，互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，醫(yī)療衛(wèi)生和社會照料處于分割狀態(tài)，服務(wù)碎片化，最終導(dǎo)致資源利用率和服務(wù)質(zhì)量低。

據(jù)調(diào)查顯示，大部分老年人都希望在晚年時期依然可以在熟悉的環(huán)境中得到生活照顧和醫(yī)療服務(wù)。通過宋寶安等對2 196位老年人的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的醫(yī)療護(hù)理需求是其最主要、最基本的需求項目，在問卷提出的問題中，醫(yī)療護(hù)理高居首位，比重達(dá)83.3%。而“看病難”的問題則是老年人尤為擔(dān)憂的問題，占受訪者的56.7%。問及原因，大多數(shù)老年人表示，全科醫(yī)生缺少，老年病專科醫(yī)院及老年病?？崎T診少，醫(yī)務(wù)人員普遍素質(zhì)都不太高，一些老年人的常見病得不到及時有效的治療。可見，醫(yī)療保障體系的不健全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動機(jī)制的影響，時常出現(xiàn)小病大檢查等不負(fù)責(zé)任的問題，給失能或半失能、收入相對偏低的老年人造成了“看病難”的困境，既耽誤老年人的治療，也給家庭增加了負(fù)擔(dān)。據(jù)此，近年來國際社會從“以人為本”的原則出發(fā)，提出了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照顧”的理念，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不需要不斷變更養(yǎng)老場所，盡可能使需要不同程度照顧的老年人能長期在熟悉的環(huán)境中居住并得到良好的照顧和醫(yī)療服務(wù)，使老年人晚年最終能夠老有所樂，老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的必要性和必然性

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式主要的創(chuàng)新思路和做法是針對有長期就醫(yī)需求的老年人群體，從政策層面促成或者機(jī)構(gòu)之間資源達(dá)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的合作，整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，從而有效解決老有所樂、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的問題。根據(jù)原國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，60歲以上的老年人中，人均患有疾病2—3種，慢性病發(fā)病率53.9%，是調(diào)查人群平均水平的4.2倍。有慢性疾病的老年人需要長期的、持續(xù)的、綜合的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理，因而整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照顧”的養(yǎng)老模式勢在必行。

目前我國社會化養(yǎng)老事業(yè)引入了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”的理念，步入了由居家養(yǎng)老模式逐步向社會化養(yǎng)老過渡的階段，許多經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高地區(qū)紛紛促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展。北京市胸科醫(yī)院改建為北京市老年病醫(yī)院，北京市化工醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年護(hù)理醫(yī)院，開設(shè)了長期接受有病老年人住院的病區(qū)。上海市于1997年就已經(jīng)設(shè)立的“88547”（撥撥我社區(qū)）的社區(qū)服務(wù)，為老年人提供全方位的社區(qū)服務(wù)。溫州市萬福養(yǎng)老護(hù)理中心，由原溫州萬福醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，并且已完成登記成為溫州市首家獲批的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為入住老年人和社會老年群體提供臨床醫(yī)療、急診救助、康復(fù)、預(yù)防保健、臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院興建了由國家發(fā)改委批準(zhǔn)的全國第一家由大型公立醫(yī)院主辦的青杠老年養(yǎng)護(hù)中心，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式進(jìn)行了有益的探索。廣州市友好醫(yī)院、青島圣德老年護(hù)理院等機(jī)構(gòu)也開展了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”形式的服務(wù)。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索過程中，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多方式結(jié)合，醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源得到有效共享，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)、社會資源利用最大化。“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，為自理、不自理和失能失智老年人提供生活照護(hù)、營養(yǎng)配餐、保健醫(yī)療、康復(fù)調(diào)理、修身養(yǎng)心等高品質(zhì)照護(hù)服務(wù)，減輕家庭子女的負(fù)擔(dān)，有助于解決現(xiàn)階段由于人口老齡化所帶來的前述問題。綜合以上分析，醫(yī)療行業(yè)屬高投入、知識密集型行業(yè)，行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高，因此，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)承辦養(yǎng)老或者依托醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤為適宜。由其開辦養(yǎng)老業(yè)務(wù)可以依托自身醫(yī)療衛(wèi)生資源，直接設(shè)置實行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)模式的老年人專門科室，完善相關(guān)配套設(shè)施，強(qiáng)化服務(wù)與管理，而且能夠在較短時間內(nèi)建立一批具有較高醫(yī)療水平的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)從而減少資金投入，縮短建設(shè)周期。為了提高資源利用率和服務(wù)質(zhì)量、克服碎片化服務(wù)、增強(qiáng)服務(wù)的連續(xù)性，政府需發(fā)揮主導(dǎo)作用，一方面，拓寬資金來源渠道，在政府資金投入以及機(jī)構(gòu)網(wǎng)點分布，引導(dǎo)社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進(jìn)入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場；另一方面，對以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”方式經(jīng)營的醫(yī)療或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策扶持，在管理制度的建立和規(guī)范等方面給予幫助，引導(dǎo)營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養(yǎng)老服務(wù)提供中來，并鼓勵其用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照顧”的理念去經(jīng)營，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中得到適宜的、持續(xù)的生活照顧、健康監(jiān)護(hù)、疾病治療甚至臨終關(guān)懷等醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。同時，明細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公開透明的收費(fèi)細(xì)則，國家養(yǎng)老、醫(yī)療保險的保障支持，也是十分重要的。因此，如能結(jié)合養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險制度改革，把“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)納入定點機(jī)構(gòu)，并加強(qiáng)監(jiān)管，使養(yǎng)老基金和醫(yī)?；鹉苡袡C(jī)結(jié)合、合理使用，將有利于老年人在負(fù)擔(dān)得起的前提下享受到基本的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，減輕社會、單位和家庭的負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

［1］鄭曉婷.我國城市社區(qū)養(yǎng)老研究分析［D］.武漢：武漢科技大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005.13-14.

［2］王榮欣，等.我國老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀及醫(yī)療服務(wù)需求［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，（2）.

［3］于衛(wèi)華.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型長期照護(hù)的研究現(xiàn)狀［J］.中國護(hù)理管理，2013，（4）：91-92.

［4］劉國萍.現(xiàn)階段我國城市社區(qū)養(yǎng)老模式存在的問題與對策研究［D］.杭州：浙江財經(jīng)學(xué)院碩士學(xué)位論文，2013.6-7.

［5］李健仁.大型醫(yī)院扶持社區(qū)醫(yī)療的可行性研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，（4）：28-29.

［6］孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式可行性研究［J］.安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，（9）.

［7］劉紅.中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求與供給分析［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2009，（4）：59-64.

［8］邱剛.上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會化運(yùn)作的研究［D］.上海：上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007.

［9］徐冬英，陳珊珊，覃秀英，等.廣西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，（4）：110-112.

康復(fù)護(hù)理和護(hù)理的區(qū)別范文第5篇

內(nèi)蒙古愛德律師事務(wù)所

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在醞釀了將近一年以后，2004年11月29日，公安廳終于制訂出了新的《道路交通事故損害賠償項目和計算辦法》及《二00四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，（簡稱《辦法》）2004年12月10日高級人民法院民一庭向全區(qū)中級以上人民法院轉(zhuǎn)發(fā)了公安廳這一新的道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)。2004年12月29日，本人在內(nèi)蒙古人民廣播電臺法治直播間節(jié)目中就這一新的賠償辦法作了半小時的專題，聽眾反響強(qiáng)烈，2005年 1月13日，本人在基層法院一次交通事故案件庭審調(diào)解時發(fā)現(xiàn)，法官和對方人竟然對新的賠償標(biāo)準(zhǔn)一無所知，仍然使用2004年6月份內(nèi)蒙古高級人民法院民一庭下發(fā)的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)。新舊標(biāo)準(zhǔn)差別很大，鑒于此，本人認(rèn)為完全有必要盡快在全區(qū)宣傳這一新的賠償辦法和標(biāo)準(zhǔn)。

一、死亡賠償：城鄉(xiāng)、地域不再有差別，全區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

生命是平等的，但長久以來，我國在道路交通事故死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)上，城里人和農(nóng)村人賠償數(shù)額差別巨大，例如呼和浩特市，本人2004年9月份辦的一起交通事故中，城里的死亡賠償金是164600元，而農(nóng)村的死亡賠償金才63380元，相差10萬多?，F(xiàn)在，新的辦法取消了死亡賠償金按盟市、城鄉(xiāng)區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)不一的不平等規(guī)定。明確規(guī)定“ 死亡賠償金按照自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，按照二十年計算”即取消農(nóng)村人口按農(nóng)牧民純收入計算的缺陷，而且是“自治區(qū)上一年度”，不是過去按盟市劃分了。wwW.133229.coM除此之外，本《辦法》中各項指標(biāo)均采用了“自治區(qū)”平均標(biāo)準(zhǔn)。

二、精神損失首次明確標(biāo)準(zhǔn)：最高五萬元，最低五百元。

交通肇事?lián)p害賠償，在精神損失方面，一直以來沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，法官自由裁量權(quán)較大，實踐中也不好操作。這次《辦法》明確規(guī)定：“交通事故損害賠償，是指對交通事故損害賠償權(quán)利人的人身損害賠償、財產(chǎn)損失賠償和精神損害賠償。當(dāng)事人死亡其近親屬提出精神損害賠償?shù)模駬嵛拷鸢凑湛倲?shù)50000元(含本數(shù)，以下類同)以下的金額酌情給付。當(dāng)事人身體因傷致殘?zhí)岢鼍駬p害賠償?shù)?，精神撫慰金按照總?shù)30000元以下的金額酌情給付，并依據(jù)相應(yīng)傷殘等級，按照每個級差10％遞減計算。當(dāng)事人身體受到損傷雖未致殘，但達(dá)到輕微傷、輕傷、重傷損害程度提出精神損害賠償?shù)?，精神撫慰金按照總?shù)500元以上至10000元以下的金額酌情給付。”

三、減輕機(jī)動車無過錯賠償、機(jī)動車撞人問責(zé)規(guī)定細(xì)化。

最大限度地減輕機(jī)動車司機(jī)的無過錯賠償責(zé)任。規(guī)定，機(jī)動車駕駛?cè)擞凶C據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī)，機(jī)動車駕駛?cè)嗽隈{駛中履行了交通安全注意義務(wù)并已經(jīng)采取了適當(dāng)避免交通事故的處置措施，機(jī)動車一方無過錯的，按照《辦法》的最低比例、額度承擔(dān)賠償責(zé)任。目前對于無過錯責(zé)任的承擔(dān)，內(nèi)蒙古地區(qū)是民事?lián)p害結(jié)果的20％，高于北京的10%。

減輕機(jī)動車損害賠償責(zé)任的比例按照下列規(guī)定執(zhí)行：

1、非機(jī)動車、行人負(fù)事故全部責(zé)任的，減輕80%一90％的損害賠償責(zé)任；

2、非機(jī)動車、行人負(fù)事故主要責(zé)任的，減輕60％一70％的損害賠償責(zé)任；

3、非機(jī)動車、行人負(fù)事故同等責(zé)任的，減輕40％一50％的損害賠償責(zé)任；

4、非機(jī)動車、行人負(fù)事故次要責(zé)任的，減輕20％一30％的損害賠償責(zé)。

但是交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人故意造成的，機(jī)動車一方不承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

四、《辦法》賠償項目可操作性強(qiáng)，幾乎每個項目都有具體的計算方法。

如護(hù)理費(fèi)，規(guī)定護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，其勞務(wù)報酬參照自治區(qū)上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的平均工資標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)事人所需的護(hù)理依賴程度計算。

如營養(yǎng)費(fèi)，當(dāng)事人因身體受傷在住院或者康復(fù)期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見應(yīng)給予營養(yǎng)補(bǔ)助的，營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)參照自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計算。

作者信息：張建忠律師 0471-6844973

高級人民法院民一庭關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)公安廳《關(guān)于印發(fā)<道路交通事故損害賠償項目和計算辦法>的通知》和《關(guān)于印發(fā)(二00四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn))的通知》的通知

(2004)內(nèi)民一通字第11號

全區(qū)各中級人民法院民一庭及相關(guān)民事審判庭：

現(xiàn)將公安廳《關(guān)于印發(fā)<道路交通事故損害賠償項目和計算辦法>的通知》和《關(guān)于印發(fā)<二o 0四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)>的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請在審理交通事故損害賠償案件中參照。

二00四年十二月十日

公安廳文件

內(nèi)公通字[2004]85號

關(guān)于印發(fā)《道路交通事故損害賠償項目和計算辦法》的通知

各盟市、旗縣、呼鐵、大林公安局：

現(xiàn)將《道路交通事故損害賠償項目和計算辦

法》印發(fā)給你們，凡在2004年5月1日以后發(fā)生的交通事故，還未進(jìn)行損害賠償調(diào)解的，其損害賠償按此辦法執(zhí)行。

二00四年十一月二十九日

道路交通事故損害賠償項目和計算辦法

第一章 總 則

第一條 為正確處理道路交通事故(以下簡稱“交通事故，)損害賠償?shù)臓幾h，依法保護(hù)各方交通事故當(dāng)事人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、國務(wù)院《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》。、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及公安部《交通事故處理程序規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本損害賠償項目和計算辦法(以下簡稱《辦法》)。

第二條 交通事故損害賠償，是指對交通事故損害賠償權(quán)利人的人身損害賠償、財產(chǎn)損失賠償和精神損害賠償。交通事故損害賠償由交通事故損害賠償義務(wù)人承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

第三條 本《辦法》所稱“交通事故損害賠償權(quán)利人”(簡稱“賠償權(quán)利人”)，是指在交通事故中直接受到人身損害或者財產(chǎn)損失的當(dāng)事人和依法由其承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人以及依法應(yīng)當(dāng)?shù)玫较嚓P(guān)賠償?shù)乃勒呓H屬。

本《辦法》所稱“交通事故損害賠償義務(wù)人”(簡稱“賠償義務(wù)人")，是指在交通事故中依法應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的交通事

故責(zé)任人、保險公司和與非機(jī)動車、行人發(fā)生交通事故的機(jī)動車一方。

第四條 當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，按

照交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的當(dāng)事人責(zé)任以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定予以確定。

機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失，機(jī)動車參加第三者責(zé)任強(qiáng)制保險的，由保險公司承擔(dān)在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)的損害賠償責(zé)任；機(jī)動車未參加第三者責(zé)任強(qiáng)制保險的，由該機(jī)動車方按照本車應(yīng)當(dāng)投保的最低保險責(zé)任限額范圍的金額承擔(dān)損害賠償責(zé)任；超過責(zé)任限額范圍的部分，按照下列方式承擔(dān)損害賠償責(zé)任：

(一)機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的，按照《交通事故認(rèn)定書》或者《事故認(rèn)定書》認(rèn)定的各方當(dāng)事入的責(zé)任，按比例分別承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

(二)機(jī)動車與非機(jī)動車、行人之間發(fā)生交通事故的，由機(jī)動車一方承擔(dān)損害賠償責(zé)任；但是，有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī)，機(jī)動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的，減輕機(jī)動車一方的損害賠償責(zé)任。減輕機(jī)動車損害賠償責(zé)任的比例按照下列規(guī)定執(zhí)行：

1、非機(jī)動車、行人負(fù)事故全部責(zé)任的，減輕80%一90％的損害賠償責(zé)任；

2、非機(jī)動車、行人負(fù)事故主要責(zé)任的，減輕60％一70％的損害賠償責(zé)任；

3、非機(jī)動車、行人負(fù)事故同等責(zé)任的，減輕40％一50％的損害賠償責(zé)任；

4、非機(jī)動車、行人負(fù)事故次要責(zé)任的，減輕20％一30％的損害賠償責(zé)任。

(三)交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人故意造成的，機(jī)動車一方不承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

非機(jī)動車之間、非機(jī)動車與行人之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，按照《交通事故認(rèn)定書》或者《事故認(rèn)定書》認(rèn)定的各方當(dāng)事人的責(zé)任，按比例分別承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

交通意外事故造成損害的，按照公平、合理、自愿的原則進(jìn)行損害賠償調(diào)解。

第二章 損害賠償項目和計算辦法

第五條 當(dāng)事入受到人身損害的，因就醫(yī)治療支出的各項費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

當(dāng)事人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)入應(yīng)當(dāng)予以賠償。

當(dāng)事人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償金。

賠償義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)賠償賠償權(quán)利人親屬因處理交通事故支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其它合理費(fèi)用。該費(fèi)用按照人數(shù)不超過三人，時間不超過五天計算。前述費(fèi)用計算的標(biāo)準(zhǔn)，參照本《辦法》有關(guān)條款進(jìn)行。

第六條 受到人身損害的當(dāng)事人或者死者的近親屬遭受精神損害請求精神損害賠償?shù)?，可以以精神撫慰金的形式，根?jù)該起交通事故對受到人身損害的當(dāng)事人或者死者近親屬的加害程度、賠償義務(wù)人的給付能力和當(dāng)?shù)厣钏阶们榻o付。

(一)當(dāng)事人死亡其近親屬提出精神損害賠償?shù)模駬嵛拷鸢凑湛倲?shù)50000元(含本數(shù)，以下類同)以下的金額酌情給付。死者近親屬多人提出精神損害賠償?shù)?，按照精神撫慰金總?shù)50000元以下的金額計算，由死者近親屬自行協(xié)商處理。

(二)當(dāng)事人身體因傷致殘?zhí)岢鼍駬p害賠償?shù)?，精神撫慰金按照總?shù)30000元以下的金額酌情給付，并依據(jù)相應(yīng)傷殘等級，按照每個級差10％遞減計算。

(三)當(dāng)事人身體受到損傷雖未致殘，但達(dá)到輕微傷、輕傷、重傷損害程度提出精神損害賠償?shù)?，精神撫慰金按照總?shù)500元以上至10000元以下的金額酌情給付。

第七條 醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人創(chuàng)傷治療所必需的費(fèi)用計算，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證支付。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明或者鑒(評)定機(jī)構(gòu)出具的鑒(評)定結(jié)論，按照必需的費(fèi)用給付。

當(dāng)事人身體受到損害，原則上應(yīng)在縣級以上(包括縣級)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。但因搶救的需要，受傷當(dāng)事人可以到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括縣級以下各種醫(yī)療機(jī)構(gòu))救治。

當(dāng)事人受傷經(jīng)過治療傷情平穩(wěn)，但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的，經(jīng)縣級或者縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，可以在縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療，其治療費(fèi)用由賠償義務(wù)人承擔(dān)。

當(dāng)事人在傷后住院治療期間需要外購藥品的，必須由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相應(yīng)的證明，并與傷情治療的需要相符。

賠償義務(wù)人對當(dāng)事人治療費(fèi)用的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

第八條 誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人誤工時間和收入狀況確定。

當(dāng)事人誤工時間，根據(jù)其接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診治證明確定。當(dāng)事人因傷致殘的，誤工時間可以計算至最終評定傷殘的前一日。傷殘評定時機(jī)，按照國家標(biāo)準(zhǔn)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(gbl8667—2002)的有關(guān)規(guī)定確定。

當(dāng)事人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實際減少的收入計算；無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；當(dāng)事人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，參照自治區(qū)相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

第九條 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員收入狀況，當(dāng)事人所需護(hù)理依賴程度、護(hù)理人員的人數(shù)以及護(hù)理期限確定。

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算；護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的，其勞務(wù)報酬參照自治區(qū)上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的平均工資標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)事人所需的護(hù)理依賴程度計算。

護(hù)理依賴程度，根據(jù)《．內(nèi)蒙古一自治區(qū)道路交通事故傷殘者護(hù)理依賴程度確定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《護(hù)理依賴程度確定標(biāo)’準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)另發(fā))確定。護(hù)理依賴程度分為完全護(hù)理依賴，大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴。當(dāng)事人需要完全護(hù)理依賴的，其護(hù)理費(fèi)參照自治區(qū)上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的平均工資標(biāo)準(zhǔn)，按照 100 ％的比例計算；需要大部分護(hù)理依賴的，其護(hù)理費(fèi)按照完全護(hù)理依賴金額80％的比例計算；需要部分護(hù)理依賴的，其護(hù)理費(fèi)按照完全護(hù)理依賴金額50％的比例計算。

護(hù)理人員的人數(shù)，原則上為一人。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒(評)定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員的人數(shù)。

護(hù)理期限，當(dāng)事人在住院治療期間需要護(hù)理人員(陪護(hù)人員)的，應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。所需護(hù)理人員的期限，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑的時間計算。其護(hù)理費(fèi)按照完全護(hù)理依賴的標(biāo)準(zhǔn)給付。

當(dāng)事人出院后生活不能完全自理仍需護(hù)理依賴的，必須由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具醫(yī)囑證明或者診斷書確定護(hù)理時間和護(hù)理人數(shù)，護(hù)理費(fèi)按照部分護(hù)理依賴的標(biāo)準(zhǔn)給付。時間超過三個月仍需護(hù)理依賴的；應(yīng)申請鑒(評)定機(jī)構(gòu)對當(dāng)事人是否需要護(hù)理依賴進(jìn)行確定。

當(dāng)事人因傷致殘不能恢復(fù)日常生活自理能力需要長

期護(hù)理依賴的，應(yīng)由鑒(評)定機(jī)構(gòu)依據(jù)《護(hù)理依賴程度確定標(biāo)準(zhǔn)》，確定當(dāng)事人是否需要護(hù)理依賴及護(hù)理依賴程度。護(hù)理依賴的期限按照傷殘賠償金給付的年限計算。

第十條 交通費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的交通費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑據(jù)，并與就醫(yī)時間、地點、人數(shù)、次數(shù)相符。

第十一條 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計算。

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，受傷當(dāng)事人確有必要去外地治療的，因客觀原因不能住院，其本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的伙食費(fèi)和住宿費(fèi)，合理部分應(yīng)予賠償，但不能超過自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)和住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第十二條 營養(yǎng)費(fèi)當(dāng)事人因身體受傷在住院或者康復(fù)期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見應(yīng)給予營養(yǎng)補(bǔ)助的，營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)參照自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計算。

第十三條 殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人的傷殘等級或者喪失勞動能力程度，按照自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按照二十年計算。但六十周歲以上的，‘年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按照五年計算。

當(dāng)事人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害、嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的，可以在殘疾賠償金總額的10％的幅度內(nèi)作數(shù)額減少或者增加的調(diào)整。

第十四條 殘疾輔助器具費(fèi)當(dāng)事人因傷殘需要配置殘疾輔助器具的，按照國產(chǎn)普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。

殘疾輔助器具的更換周期，參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。

殘疾輔助器具的賠償期限，按照自治區(qū)人口平均壽命減去當(dāng)事人實際年齡剩余的年限計算，最低按照5年計算。當(dāng)事人年齡超過自治區(qū)人口平均壽命的，按照5年計算。

第十五條 喪葬費(fèi)按照自治區(qū)上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個月總額計算。

第十六條 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)城鎮(zhèn)居民按照自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計算；農(nóng)牧區(qū)居民，按照自治區(qū)上一年度農(nóng)牧區(qū)居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，按照二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按照五年計算。

被扶養(yǎng)人，是指當(dāng)事人死亡或者傷殘喪失勞動能力前，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償當(dāng)事人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)牧區(qū)居民人均年生活消費(fèi)支出額。

第十七條 死亡賠償金按照自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，按照二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按照五年計算。

第十八條 賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地(指省、自治區(qū)、直轄市、經(jīng)濟(jì)特區(qū)、計劃單列市)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入高于自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的，殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的標(biāo)準(zhǔn)計算。

賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)牧區(qū)(農(nóng)村)居民人均年生活消費(fèi)支出高于自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)牧區(qū)居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)的，被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的標(biāo)準(zhǔn)計算。

第十九條 交通事故所致的財產(chǎn)損失，按照其實際減少的價值、修復(fù)費(fèi)用或者評估機(jī)構(gòu)的評估結(jié)論計算。賠償權(quán)利入或者賠償義務(wù)人對評估機(jī)構(gòu)做出的評估結(jié)論有異議的，經(jīng)審查異議成立，公安機(jī)關(guān)交通管理部門可在告知各方當(dāng)事人的前提下，委托另一個評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新評估。重新評估以一次為限。

第三章?lián)p害賠償給付方式

第二十條 賠償義務(wù)人原則上應(yīng)當(dāng)一次性給付交通事故各項損害賠償?shù)馁M(fèi)用。

第二十一條 賠償義務(wù)人因各種原因請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)的，應(yīng)該向人民法院提起民事訴訟予以確定。

但死亡賠償金、精神損害撫慰金以及各項已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)一次性給付。

第四章 附則

第二十二條 本《辦法》所稱“自治區(qū)相同或者相近行,／k職工平均工資”、“城鎮(zhèn)居民人均可支配收入”、“城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出”、“農(nóng)牧區(qū)居民人均年生活消費(fèi)支出”，“自治區(qū)職工平均工資”標(biāo)準(zhǔn)，按照自治區(qū)統(tǒng)計部門公布的自治區(qū)上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定，由自治區(qū)公安廳按年度以《道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》下發(fā)。第二十三條 本《辦法》從下發(fā)之日起施行。2004年5月1日以后發(fā)生的交通事故，尚未進(jìn)行損害賠償調(diào)解的，適用本《辦法》的規(guī)定。

公安廳文件

內(nèi)公通字[2004]86號

關(guān)于印發(fā)《二00四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》的通知

各盟市、旗縣、呼鐵、大林公安局：

現(xiàn)將《二0 0四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，凡在2004年5月1日以后發(fā)生的交通事故，還未進(jìn)行損害賠償調(diào)解的，其損害賠償按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二00四年十一月二十九日

二00四年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)

一、《道路交通事故損害賠償項目和計算辦法》(以下簡稱《辦法》)第八條中“自治區(qū)相同或者相近行業(yè)上一年度職工平均工資”為：

(一)農(nóng)、林、牧、漁業(yè)：6832元

(二)采礦業(yè)：9760元

(三)制造業(yè)：10050元

(四)電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)供應(yīng)業(yè)：17942元

(五)建筑業(yè)：8297元

(六)交通運(yùn)輸、倉儲和郵政業(yè)：13604元

(七)信息傳輸、計算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)：17367元

(八)批發(fā)和零售業(yè)：7867元

(九)住宿和餐飲業(yè)：7516元

(十)金融業(yè)：14060元

(十一)房地產(chǎn)業(yè)：10858元

(十二)租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)：1251 1元

(十三)科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)：14060元

(十四)水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)：10235元

(十五)居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)：7257元

(十六)教育：13383元

(十七)衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)：13353元

(十八)文化、

體育和娛樂業(yè)：13664元

(十九)公共管理和社會組織：13386元

二、《辦法》第九條中護(hù)理費(fèi)按照本標(biāo)準(zhǔn)一條(十五)項“居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)"的標(biāo)準(zhǔn)計算。

三、《辦法》第十一條中“自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)"每人每天為：區(qū)外15元(不分途中和住勤)，區(qū)內(nèi)10元。

“自治區(qū)國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”每人每天為：區(qū)外60．oo元，盟市所在地40．00元，旗縣所在地30．00。元。

四、《辦法》第十二條“營養(yǎng)費(fèi)"按照本標(biāo)準(zhǔn)三條一款的標(biāo)準(zhǔn)計算。．

五、《辦法》第十三條、第十七條、第十八條中“自治區(qū)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"為：7012．90元。

六、《辦法》第十四條“自治區(qū)人口平均壽命”為：70周歲。