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中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體,人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程,其中內(nèi)因是起主要作用的。中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法,采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫(yī)護理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護理工作的,針對不同病情,應(yīng)用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預(yù)防為主”, 強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,堅持“防勝于治”的原則,“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應(yīng)的護理措施。
護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜,針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境,采取不同的護理措施。因此,中醫(yī)關(guān)于整體觀護理論特點與現(xiàn)代護理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護理是完全一致的。
在日常護理工作中不僅要觀察局部病變,同時要觀察相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能,而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此,可從機體局部的變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài),測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等,進行全面觀察了解,正確認識疾病,施以妥善護理。
當前,在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中從事中醫(yī)護理工作的人員,不僅積累了豐富的臨床經(jīng)驗,而且具備一定的科研能力和管理水平,為我們從事西醫(yī)臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經(jīng)驗和方法,總結(jié)出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù),針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導(dǎo)入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。
采用中醫(yī)的護理原則從健康教育的形式和內(nèi)容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質(zhì)量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數(shù)。
在疾病的護理上,中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述,歷代醫(yī)書均有記載。
中醫(yī)養(yǎng)生護理理念應(yīng)用于老年人保健護理模式中主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1 心理護理與心理調(diào)養(yǎng)
由于社會角色的改變,人際關(guān)系的疏遠,以及對過去時光的眷戀而沮喪,易產(chǎn)生抑郁,多疑等消極的心理因素,我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力,學(xué)會自我減壓,調(diào)整目標,降低期望值,量力而行,盡量避免同一時間內(nèi)做幾件大事,并且善于主動向外宣泄壓力。中醫(yī)講求道法自然,天人合一,身心統(tǒng)一。心理護理要求患者“順應(yīng)自然、隨遇而安”。
我國已步入老齡化社會,以中醫(yī)護理解決好老年人心理健康教育、養(yǎng)生保健指導(dǎo)的問題,對提高老年人生命質(zhì)量起到積極作用;還可降低老齡化社會的成本,減輕青、壯年人口的后顧之憂,使老年人安享晚年,老有所為,老有所養(yǎng),老有所樂,對整個社會都具有重大的現(xiàn)實意義。
2 飲食護理與藥膳調(diào)理
由于老年人原發(fā)疾病和消化能力減退,合理飲食護理十分重要。應(yīng)保證攝入必要的營養(yǎng)成分,以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量,少量多餐,經(jīng)常保持似饑似飽的狀態(tài);飲食攝入應(yīng)注意三高一低四少,即高蛋白、高維生素、高纖維素,低脂肪,少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品;每日攝水量保持1.500~2.000 mL;多吃新鮮蔬菜、水果;食物要燒熟煮透,進食應(yīng)細嚼慢咽;睡前不宜進食;忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發(fā)霉、堅硬等食品;提倡食用營養(yǎng)豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫(yī)藥膳調(diào)理有一定的科學(xué)道理,可以嘗試。
3 修身養(yǎng)性與健康運動
根據(jù)老年人的不同情況,制定適宜的休養(yǎng)計劃,建立合理的生活起居制度。特別應(yīng)注意老年人早睡早起的習慣,調(diào)整作息時間,保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間;入睡時避免聲、光和寒冷的刺激;睡前忌飲咖啡、濃茶等,可根據(jù)情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。
保持老年人腦力和體力,協(xié)調(diào)的適當活動與營養(yǎng)同等重要,《莊子•刻意》記載:“吹口句呼吸,吐故納新,熊經(jīng)鳥伸,為壽而已矣。”這是要求人們用調(diào)整呼吸和模仿禽獸活動的姿態(tài),即通過適當?shù)纳眢w活動以調(diào)和人體氣血陰陽,強身健體。老年病人的運動指導(dǎo)十分必要,指導(dǎo)老年人健身運動應(yīng)注意的是:除自理生活、料理家務(wù)等日?;顒油?,安排一定時間的體育鍛煉,如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動;宜在早晨起床后,選擇空氣清新的地方,注意每日定時、定量、有規(guī)律地運動;時間因人而定,以不疲勞為度;運動時注意安全,以防跌仆,發(fā)生骨折等意外;指導(dǎo)老年人自我按摩,以促進血液循環(huán)、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關(guān)節(jié)滑利,營衛(wèi)調(diào)和。
氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育,固攝全身,平衡陰陽。通過養(yǎng)內(nèi)守息,達到調(diào)心凝神的作用。運動指導(dǎo)結(jié)合氣功鍛煉必然事半功倍。
老年人作為生理過程的特殊階段,物質(zhì)基礎(chǔ)相對薄弱,更需要從生態(tài)取向出發(fā),樹立生態(tài)保健意識,通過保健的方式維護機體的活力。在生態(tài)性的保健和養(yǎng)護中,形成天人相應(yīng)、身心相關(guān)、防治互動的保健環(huán)流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式,必將在老年人養(yǎng)生健康中發(fā)揮出其巨大的潛能和積極的效果。
社會進入高度文明發(fā)達程度,由于物質(zhì)生活條件充實,精
神生活豐富多彩,醫(yī)療保健技術(shù)先進,為實現(xiàn)健康長壽奠定了可靠的基礎(chǔ),提供了廣闊的空間。
順義京順醫(yī)院為了弘揚中國敬老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng),為了加強順義各社區(qū)老年朋友的健康保障工作,特意在重陽節(jié)期間推出了“人間重晚晴”社區(qū)敬老活動,活動已在各個社區(qū)陸續(xù)開展,為配合這次活動我院聘請了多位專家進行健康知識講座、免費體檢,和義診活動,受到了各社區(qū)居民的好評,也為以后更多活動的開展奠定了基礎(chǔ)。
這次重陽節(jié)京順醫(yī)院共在12個社區(qū)進行了15次活動,共計近350人次,每次均設(shè)一名醫(yī)生,和三名護士參加,包括講座,免費體檢,和義診幾個項目,醫(yī)生都是由我院專家出診,基本檢查項目包括:“血糖、體質(zhì)辨識、經(jīng)絡(luò)測試、辯證辨病、健康指導(dǎo) ” 講座包括《中醫(yī)養(yǎng)生保健》等內(nèi)容,此次共發(fā)放宣傳資料300余份,為加強中老年人的健康保健起到了宣傳作用,老年人也開始了解中醫(yī)養(yǎng)生的保健知識,為自己的健康豎起一座警鐘。
現(xiàn)在已進入老齡話社會,老年人的人口與日俱增,要重視老人的健康,要從社區(qū)保障開始,此次活動達到了預(yù)想的目的,而且得到了各社區(qū)中老年人的喜愛,大家積極踴躍參加,受到社區(qū)居民的一致好評!
今后,京順醫(yī)院還將為社區(qū)醫(yī)療民生服務(wù)不懈努力,為社會公益奉獻更多愛心。
動以養(yǎng)體
“動”即運動,“體”即身體,運動有益于身體健康?!傲魉桓?,戶樞不蠹”,人們常說“生命在于運動”。中醫(yī)學(xué)十分重視運動鍛煉對身體的有益作用,古代名醫(yī)華佗早在一千多年前就自創(chuàng)了“五禽戲”,通過模仿多種動物的動作來鍛煉身體。中醫(yī)學(xué)認為,運動可通暢經(jīng)脈,促進氣血運行,增強心肺功能,有利于胃腸對食物的消化吸收等。運動有益健康,但不能無限制地運動,更不能蠻干。在臨床上曾遇到一位患者,因退休后采取的運動方式不當,運動量過大,造成了膝關(guān)節(jié)損傷、積液,難于再繼續(xù)進行鍛煉。中老年人鍛煉身體時應(yīng)注意做到以下幾點:
運動要適度主要是指運動量要合理。運動量過小,起不到鍛煉身體的作用;運動量過大,則身體難于耐受,甚至會給身體造成損傷。運動量的大小沒有統(tǒng)一的標準,應(yīng)因人而異,以運動后身體感到身輕氣緩、心悅神清、無明顯疲乏感、沒有因運動而導(dǎo)致或加重身體不適為宜。每個人都應(yīng)根據(jù)自身的年齡、性別、身體健康狀況確定適合自身的運動量。
運動要適當主要是指運動方式要合適恰當。有的人把人一生的不同階段做了這樣的比喻:青少年如猴,上躥下跳;青壯年如馬,疾速奔馳;中老年如龜,穩(wěn)緩多靜。這種比喻對中老年人選擇恰當?shù)倪\動方式也有所啟示――中老年人應(yīng)選擇那些徐緩、安全的運動項目,如散步、慢跑、打太極拳、抖空竹、打乒乓球等。對那些速度快、爆發(fā)力強的項目則不宜選擇,患有心腦血管疾病者尤其如此。
運動要持之以恒冰凍三尺,非一日之寒。長年堅持體育鍛煉,不僅能舒筋通絡(luò)、活動關(guān)節(jié)、促進血液循環(huán),而且能提高內(nèi)臟的代償能力。我們?nèi)梭w各臟器的生理功能均存在“用進廢退”的現(xiàn)象,中醫(yī)學(xué)認為“久臥傷氣”,有的人長期不運動,偶爾參加一次運動,雖然時間不長、運動量不大,卻很快就感到胸悶、心慌、氣喘,這是由于長期缺乏鍛煉、心肺功能儲備不足的表現(xiàn)。一位長期堅持運動的人在上述情況下則會表現(xiàn)得神態(tài)自若、氣息調(diào)勻。
靜以養(yǎng)神
“靜”即平靜、清凈,“神”在這里即是指人的情緒、情志或情感的變化。中醫(yī)學(xué)十分重視人的情志與機體功能的密切關(guān)系,早在一千多年前,就明確提出:當人的情感變化過于突然、強烈、持久時,就會影響機體各臟腑的功能,甚至會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,如“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”等。當今,臨床上一些威脅人類健康及生命的疾病,如心腦血管病、癌癥、糖尿病以及精神疾病等,其發(fā)生、發(fā)展均與精神因素有關(guān)。因此,中老年人為了保持身體的健康,防止疾病的發(fā)生,在堅持運動鍛煉的同時也應(yīng)重視修身養(yǎng)性,靜以養(yǎng)神。
平靜養(yǎng)神孔子說:“三十而立,四十而不惑,五十知天命,六十而耳順。”在歷經(jīng)了風雨磨難、成功與失敗之后,隨著年齡的增加,人們認知世界、把握事物規(guī)律的能力應(yīng)逐漸提高,對待事物變化的心態(tài)應(yīng)漸趨平靜,對一些小事情應(yīng)多理解寬容;對一些大事則應(yīng)冷靜從容。中老年人的情感變化不宜再像疾風驟雨、驚濤駭浪那樣大起大落。有一老年男性病人,年已70余歲,本來夫妻相伴、生活平靜,可當妻子因遇車禍突然離去后,他則終日過度悲傷憂愁,不過數(shù)月便因患癌癥而病故。這就說明過度的情感變化會對機體的健康產(chǎn)生損害。
睡眠,古人稱為“眠食”。有“養(yǎng)生之道,莫大于眠食”的名言。英國大劇作家莎士比亞將睡眠譽為“生命筵席上的滋補品”?!耙悦邽楸尽边@四個字,是“以高質(zhì)量的睡眠為中老年人養(yǎng)生保健之根本”的縮寫,即“夜里睡得香,八十不見老”。
冬三月,水冰地坼。此時,天地進入到“生數(shù)皆終”的極變狀態(tài),萬物生機閉藏,陽氣潛伏,陰氣逐漸盛極。草木凋零,昆蟲蟄伏,自然界中的許多生物都進入休眠狀態(tài),以適應(yīng)寒冷的襲擊,養(yǎng)精蓄銳,以待來年。人與自然是相應(yīng)的冬季晝短夜長,人的睡眠時間相應(yīng)增多。合理調(diào)節(jié)睡眠將有利于身心情志的調(diào)養(yǎng)。
冬季睡眠三訣
冬季睡眠養(yǎng)生重保暖,注意身暖頭涼,睡眠才安。還要注意減少慢性疾病的發(fā)作。
第一,漫長的冬季“寒凝大地”,人們外出機會減少。有人出現(xiàn)睡眠障礙,眼見萬物凋零,易觸景生情,產(chǎn)生抑郁情緒……適當增加室外活動、散散步、多曬太陽都是消除冬季郁悶的良藥。
第二,冬季臥床后能否迅速入眠與被窩的溫度密切相關(guān),據(jù)研究,最適宜入睡的溫度為接近體溫時。若溫度過低,將會推遲入睡時間或是造成睡眠不深。
第三,冬季最好能經(jīng)常曬被褥,以保持被褥的干燥。另外,不要以為冬季被子越厚越好,被子應(yīng)該以暖和、輕軟為宜。
中老年人睡眠方案
俗話說得好,人生旅程中,“前30年睡不醒,后30年睡不著”。一般而言,隨著年齡的增長,人的睡眠質(zhì)量會下降。中老年人的睡眠狀況通常較差。在我國,這個大約在50%左右的中老年人經(jīng)常失眠。依據(jù)生物鐘理論,隨著年齡增大,生物鐘系統(tǒng)會隨之老化,由松果體分泌的睡眠信使(又稱褪黑素,簡稱MT)會大幅下降,這給我們解釋了老年人失眠的原因。
要想使中老年人“睡得香”,必須注意:
1. 認知自己的睡眠類型,守時睡眠。人體的睡眠類型分為三型:百靈鳥型、貓頭鷹型和中間型。夜間入眠時間大致為:百靈鳥型9時,貓頭鷹型ll時,中間型10時。睡眠科學(xué)家研究證實,按時入睡夜間“睡得香”。
2. 做到“先睡心、后睡眼”,心靜無煩。
3. 白天給大腦多種刺激。白天合理安排腦力和體力活動,勞逸結(jié)合睡得香。
4. 對于40歲以上失眠的中老年人,可以適量補充MT來改善睡眠。推薦使用MT含片,它是國內(nèi)唯一MT含片,由于特有的含化吸收方式,所以劑量小、效果好。
問:我今年56歲,失眠已經(jīng)好幾年,曾經(jīng)用中藥效果不好,腸胃也吃壞了,安眠藥也不敢多吃。后來開始服用睡眠康寧(MT)含片,效果還不錯,第二天頭腦清醒,就是覺得含化不如直接口服方便,能不能直接口服吞下去?
山西 趙女士
文/陶紅亮
隨著年齡的增長,中老年人的肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)等也在相應(yīng)地發(fā)生變化,各個組織和臟器功能逐漸退化,免疫功能不斷下降。在養(yǎng)生保健的路上,如果在生活中注重一個“慢”字,壽命自然會向前延伸。
走路要慢
人每天都得走路,但中老年人走路宜慢不宜快。慢步緩行,可以防止跌跤而造成股骨、脛骨骨折或其他問題。慢速散步,一般每分鐘約60-70步,時間30分鐘左右。體質(zhì)較差的中老年人,應(yīng)使用合適的手杖,以求增加腿的支撐力,這有助于人體的平衡和步履的穩(wěn)健。
改變要慢
不少中老年人因心臟功能的衰退和腦動脈退化,血管彈性降低,血容量和血含氧量減少,改變時往往發(fā)生頭暈眼花等狀況。因此,中老年人變換時,一定要注意動作不要太快,幅度不要過大,時間不要過長,避免發(fā)生眩暈、暈倒或引發(fā)其他問題。
進餐要慢
中老年人在視覺、嗅覺和味覺普遍減退的情況下,注意飲食安全特別重要。進餐時要細嚼慢咽,這樣不但有助于消化,而且還可避免把碎骨、魚刺等小塊異物卡在食管或嗆入氣管,招來嚴重后果。
人到老年,由于各種腺體機能的退化和胃液、唾液及膽汁分泌的相對減少,加之牙齒松落,進食更要講究細慢,以改善因吞咽反射遲鈍帶來的機能不協(xié)調(diào)。
排便要慢
中老年人容易便秘,如果排便時操之過急,直腸黏膜以及邊緣容易被撐破。特別是患動脈硬化、高血壓、冠心病的中老年人,排便時突然屏氣用力,容易導(dǎo)致血壓驟然升高,誘發(fā)腦溢血,最好使用坐便器,讓其自然解出。
呼吸放慢
科學(xué)的呼吸頻率與壽命的長短密切相關(guān)。放慢呼吸是延長壽命的關(guān)鍵所在,人們只要根據(jù)自己的生活環(huán)境和體質(zhì)狀況,把呼吸放慢到生理能夠承受的極限,人就會活到生命所賦予的正常生理壽限。正常成年人每分鐘呼吸頻率為12-18次。
幸福要三寬
文/崔玉艷
要寬心
放慢節(jié)奏緩緩來
“我就開點藥,讓我先開?!薄拔叶紒砹撕镁昧?,該我了!”診室里總是會碰到這樣急脾氣的老人,鄒繼紅(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師)有點無奈地說道。很多老人退休了,卻還是很急躁,稍有不順心就會對其他人發(fā)火,亂摔東西。
鄒繼紅主任提醒各位老人,因為一點小事就大動干戈,吵吵鬧鬧,不但對自己的身體有影響,還會影響與其他人的關(guān)系,逞一時之強是不可取的。退休了就該及時調(diào)整自己的心態(tài),要學(xué)著寬容,站在對方的角度考慮問題;要學(xué)著寬心,把來就診的時間放寬點,把生活的節(jié)奏放慢點。
寬衣鞋
一松一軟很重要
“湊合給我買雙鞋就好啦?!薄斑@鞋還能穿呢,別扔!”鄒繼紅主任說,很多老人都有這樣的想法,能省就省,怕麻煩。老人因為平衡能力、控制能力都有所下降,很容易跌倒,穿的鞋子要舒適、寬松一點。老人買鞋最好親自去,不要隨便讓子女代買,也別一雙鞋穿不壞就一直穿,因為腳的大小會受身體狀態(tài)的影響發(fā)生變化。
除了鞋子要舒適,這衣服也要寬松一些。老人的心肺功能相對有所降低,會有一些心臟不適或者呼吸急促的情況,穿一些寬松柔軟的衣服,不會對身體造成束縛,透氣性也好。穿得舒適也還要注意形象,老來俏也挺重要的,穿得美了,自己的心情好了,身體自然也就健康了。
寬腸胃
三個不要應(yīng)做到
中醫(yī)認為寬腸胃就是“理腸胃之氣”,這里就是提示老人別吃太飽,別吃太快,別吃太甜。