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發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

助產(chǎn)士；職業(yè)暴露危害；防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中，接觸了有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而可能損害健康或危及生命，稱為職業(yè)暴露。這類職業(yè)暴露，包括感染性職業(yè)暴露、放射線職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露等。在職業(yè)暴露的高危人群中，尤其是助產(chǎn)士在進(jìn)行各種接產(chǎn)操作時容易被血液體液污染及銳器刺傷，從而增加了被感染的機(jī)會，因此助產(chǎn)士熟悉職業(yè)暴露的危害并加強(qiáng)防護(hù)尤為重要。

1 職業(yè)暴露危害因素

1.1 感染因素 助產(chǎn)士每天接觸產(chǎn)婦的血液、體液和羊水，較多的急診產(chǎn)婦未來得及做常規(guī)化驗檢查，就開始分娩了，隨著各種血源性疾病的增加，比如HIV、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等，被各種傳染病病原體感染的概率就增加了。

1.2 銳器刺傷 接產(chǎn)過程接觸手術(shù)剪子、縫針、注射器等銳器，易造成職業(yè)暴露。

1.3 化學(xué)因素 分娩室屬于醫(yī)院的重點部門，按手術(shù)室Ⅱ類環(huán)境管理，室內(nèi)物體表面、地面、診療用品使用化學(xué)消毒劑(含氯消毒劑)進(jìn)行消毒，對助產(chǎn)士的呼吸道有刺激，易誘發(fā)呼吸道疾病。

1.4 心理因素 分娩過程漫長復(fù)雜且技術(shù)含量較高， 助產(chǎn)士的工作長期處于高度緊張狀態(tài)，又經(jīng)常會遇到緊急的突況，例如難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮破裂等，使機(jī)體處于一種亞健康狀態(tài)。

2 職業(yè)暴露危害因素的預(yù)防措施

2.1 建立健全規(guī)章制度 醫(yī)院建立完善的預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)制度，建全分娩室各級人員工作職責(zé)、流程、各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案等。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)安全教育 嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危害。對急診和已知的傳染病產(chǎn)婦，在診療操作時戴雙層手套、使用一次性防滲透手術(shù)衣，配帶眼罩、面罩等用品，防止血液、體液、羊水飛濺而造成的污染［1］?？剖叶ㄆ谶M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將可能引起職業(yè)暴露的因素，逐項進(jìn)行預(yù)防教育、規(guī)范操作，反復(fù)考核，提高自身的防護(hù)意識。

2.3 預(yù)防銳器刺傷 熟練掌握銳器的技術(shù)操作規(guī)程，接產(chǎn)時使用后的縫針、針頭等銳器，直接放置于銳器盒中，養(yǎng)成用鑷子夾取污染針頭和銳器的習(xí)慣，絕對不能徒手處理污物和破碎的安瓿，裝量達(dá)到3/4時即旋蓋密封回收焚燒處理。在工作中一旦發(fā)生有血液或羊水濺入眼結(jié)膜，應(yīng)立即用大量清水沖洗，用聚維酮碘局部沖洗黏膜；若有傷口，立即用流動清水反復(fù)沖洗，擠出傷口的血液，并用0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒傷口，如被HIV、乙型肝炎、丙型肝炎等感染過得污物或銳器損傷的，則應(yīng)在24 h內(nèi)注射相應(yīng)的高價免疫球蛋白和疫苗［2］，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露表，及時送感染管理科存檔備案，并且定期追蹤隨訪，及時發(fā)現(xiàn)是否被感染。

2.4 創(chuàng)造安全的工作環(huán)境 保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，溫度保持在24~26℃,濕度以50~60%為宜，室內(nèi)每日開窗通風(fēng)2~3次，每次30 min。室內(nèi)空氣消毒使用動態(tài)空氣消毒器進(jìn)行消毒，每日2~3次；根據(jù)污染的程度使用相應(yīng)濃度的含氯消毒劑消毒室內(nèi)物體表面、地面、診療用品等，30 min后再用清水擦拭干凈，以減少對環(huán)境和診療用品的危害和腐蝕。每周對工作環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔和終末消毒，并做好記錄。

2.5 提高助產(chǎn)士的綜合素質(zhì) 醫(yī)院給予充足的助產(chǎn)士人員配備，合理安排工作，良好的工作氛圍，相互幫助的團(tuán)隊精神可以緩解各種壓力。助產(chǎn)士自身熟練掌握各種操作規(guī)程，提高緊急突況應(yīng)急能力。

2.6 免疫接種管理 我院尤其重視從事高危助產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員，定期健康體檢，根據(jù)體檢結(jié)果注射相應(yīng)的疫苗，例如乙肝疫苗抗體陽性率呈逐年下降的趨勢，當(dāng)抗體滴度下降到

隨著助產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，助產(chǎn)士已成為感染各種病原體的高危人群，在工作中必須認(rèn)識到職業(yè)暴露的危險性，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，積極采取有效地防護(hù)措施，把職業(yè)暴露的各種危險因素降到最小程度。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 任娟.助產(chǎn)士職業(yè)危害因素與防護(hù)措施.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011,21(21)：4486.

發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】特重度燒傷；手術(shù)室；急救護(hù)理

【中圖分類號】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0363

特重度燒傷是指燒傷總面積>50%或Ⅲ度燒傷面積>20%的燒傷[1]。近年來隨著我國工業(yè)的快速發(fā)展，特重度燒傷的患者也逐漸增多。由于損傷嚴(yán)重，死亡率較高，如何對特重度燒傷患者進(jìn)行臨床急救與護(hù)理，降低特重度燒傷患者的并發(fā)癥、死亡率就顯的尤為重要。特重度燒傷急救手術(shù)與其他外科急救手術(shù)相比較，它具有參加人員多，患者病情重且急，物品準(zhǔn)備多且特殊，再污染概率高等特點。我院地處有多家化工石化企業(yè)的南京市化學(xué)工業(yè)園區(qū)，是園區(qū)范圍內(nèi)唯一一家綜合性三級醫(yī)院，因為特殊的地理位置，長期以來燒傷救治是我院的一大特色。

1臨床資料

自2011年1月-2013年12月共收治特重度燒傷患者10例，年齡30-65歲，燒傷面積52%-94%TBSA，均伴有不同程度呼吸道燒傷和休克。10例患者均平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，經(jīng)過后期的植皮換藥治療均痊愈出院。

2手術(shù)室急救護(hù)理配合

21啟動搶救應(yīng)急預(yù)案：充分的術(shù)前準(zhǔn)備和熟練精湛專業(yè)的手術(shù)配合是急救手術(shù)成功的關(guān)鍵[2]。根據(jù)本科室大面積燒傷搶救應(yīng)急預(yù)案成立4人搶救小組，分工清楚，流程明確。各部分流程相互滲透，可隨病情變化提前或交叉，使搶救工作銜接緊密，提高搶救成功率[3]。洗手組2名護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)配合，潔污分開，清創(chuàng)和拉網(wǎng)同時進(jìn)行。巡回組2名護(hù)士負(fù)責(zé)物品供應(yīng)和整體協(xié)調(diào)。通知麻醉科做全身麻醉準(zhǔn)備，通知眼科、泌尿外科、骨科術(shù)中會診。

22物品準(zhǔn)備：燒傷植皮包，凡士林紗布，美寶濕潤燒傷膏，異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料，布類包多個，燒傷敷料包多個。特殊敷料包內(nèi)備自制大棉墊：規(guī)格為100cm×40cm和70cm×40cm左右各4-5塊，以備包扎胸腹背部和大腿。特殊器械：多功能壓皮機(jī)（內(nèi)有網(wǎng)狀壓皮刀和拉網(wǎng)木板等），漏斗型清創(chuàng)沖洗車1個，大號污物桶2個，燒傷專用翻身床。

23洗手組護(hù)理配合：

231將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)至30℃，濕度調(diào)節(jié)至60%，手術(shù)床與翻身床鋪好無菌床單備用。準(zhǔn)備消毒的血壓計袖帶和血氧飽和度探頭。清創(chuàng)用的布類、敷料、消毒液、溫生理鹽水準(zhǔn)備充分，確保手術(shù)所需。

232提前15-20min上臺，準(zhǔn)備器械臺3個，分別放置器械包，敷料布類包和多功能壓皮機(jī)。掌握好消毒液用量及消毒范圍，動作要協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、迅速；盡量縮短手術(shù)時間、創(chuàng)面暴露時間及麻醉時間[4]。

233一人負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)：使用漏斗形清創(chuàng)車，清創(chuàng)車下置污物桶，避免液體噴濺。清創(chuàng)順序為：先仰臥位清洗胸腹部、四肢和會，后用翻身床將患者翻至俯臥位清洗背部和臀部，對皮膚水泡進(jìn)行剪除，注意清洗后的部位在未包扎前覆蓋無菌布單避免再污染和保暖。一人負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行異種皮拉網(wǎng)，檢查異種皮包裝、有效期、有無異味和霉斑，異種皮取出后需生理鹽水沖洗后再用，根據(jù)異種皮所需間隙選擇壓皮刀。拉網(wǎng)用木板不可太厚保證拉網(wǎng)成功沒有斷裂。拉網(wǎng)的目的是促進(jìn)滲出液排出防止液體積聚于創(chuàng)面和異種皮之間，減少感染的機(jī)會。包扎四肢時使用長方形紗布，包扎時注意動作輕柔避免異種皮的移位。異種皮拉網(wǎng)時固定器械臺，避免器械臺移動導(dǎo)致的拉網(wǎng)失敗。四肢部位包扎需適當(dāng)加壓減輕組織的腫脹。

234兩人分別配合清創(chuàng)和拉網(wǎng)，配合時注意無菌原則和消毒隔離，清創(chuàng)和拉網(wǎng)手術(shù)器械分開放置，清創(chuàng)前和清創(chuàng)后器械敷料不可混用。變換時撤去潮濕污染布類，重新鋪無菌單。使用翻身床翻身時，保護(hù)未清創(chuàng)包扎的創(chuàng)面，覆蓋無菌單，避免再污染。

24巡回組護(hù)理配合：

241患者交接。接診時，與護(hù)送人員詳細(xì)交接患者燙傷面積、燙傷深度、特殊部位燙傷（呼吸道、會）、多科醫(yī)師聯(lián)合會診排除合并傷（顱腦外傷、胸腹腔內(nèi)出血、張力性氣胸、頸胸腰椎骨折、角膜損傷）。

242開放靜脈通道抗休克治療。靜脈選擇的原則為：靜脈通道近心端沒有損傷，大面積燒傷患者以深靜脈置管為首選。配合麻醉醫(yī)師實施深靜脈穿刺置管，如患者頸部燒傷無法粘帖保護(hù)膜，協(xié)助麻醉醫(yī)師將導(dǎo)管與皮膚縫合兩針固定導(dǎo)管，凡士林油紗布覆蓋，外用繃帶纏繞頸部兩圈固定，松緊以能放進(jìn)兩指為準(zhǔn)。如患者以后的植皮取皮區(qū)只有頭皮，則不選擇頭皮靜脈作為靜脈通道。按照燒傷補(bǔ)液計算公式計算燙傷后第一個8小時內(nèi)輸入液體量。晶體液選用平衡鹽溶液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒，膠體液選用羥乙基淀粉，先晶后膠交替輸入。根據(jù)血氣分析結(jié)果遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉溶液靜滴。補(bǔ)液的監(jiān)測：①成人尿量維持30～50ml/h為宜，②心率

243開放氣道與呼吸道護(hù)理。特重度燒傷患者常合并氣道燒傷或口腔鼻黏膜燒傷，配合麻醉醫(yī)師開放氣道，插管同時觀察口腔粘膜和咽喉部有無損傷，如有損傷給予慶大霉素+地塞米松+生理鹽水溶液棉球涂擦減輕炎癥反應(yīng)和水腫。為了防止黏膜水腫阻塞氣道，術(shù)后不拔除氣管插管，與病房交接做好呼吸道護(hù)理。為了術(shù)后盡早腸內(nèi)營養(yǎng)支持，開放氣道后留置胃管并妥善固定。病情評估與搶救工作同時進(jìn)行，以縮短麻醉和手術(shù)時間。整理患者相關(guān)物品與患者家屬妥善交接并記錄于患者物品交接登記本上，通知病房護(hù)士做好迎接危重患者的準(zhǔn)備。

244更換和翻身床應(yīng)用。翻身床在大面積燒傷手術(shù)治療中起著至關(guān)重要的作用，它有利于創(chuàng)面充分暴露，便于術(shù)者對創(chuàng)面的觀察和處理。大面積燒傷患者自動與被動更換都是困難的，需采用翻身床來完成變化的要求。使用翻身床前，提前將手術(shù)患者翻身時要用的無菌紗墊折疊好以備翻身時用，仰臥位翻為俯臥位時，將患者額部、胸部、髖部、膝蓋墊厚，使患者在翻身床與手術(shù)床對壓時有較寬裕的空間，避免擠壓患者影響呼吸。檢查翻身是否在正中，頭面部是否擠壓，清理翻身床上的手術(shù)用物，尤其注意清理手術(shù)器械如剪刀等，以免在翻身床過程中發(fā)生誤傷。巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察患者生命體征，并告知麻醉醫(yī)生，在患者病情允許的情況下進(jìn)行翻身手術(shù)治療。準(zhǔn)備工作就緒后，用約束帶將患者妥善固定，壓力適宜。由2名主管醫(yī)生和2名巡回護(hù)士共同完成翻身工作，麻醉師托住患者頭部保護(hù)氣管導(dǎo)管防止移位，靜脈輸液管道和導(dǎo)尿管妥善安置，翻身時應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，多人合作快速翻轉(zhuǎn)翻身床。翻身后進(jìn)行生命體征監(jiān)測。對患者背部快速清創(chuàng)包扎，手術(shù)完畢后不再更換手術(shù)床，直接用翻身床轉(zhuǎn)送患者回病房，減少患者變動。

245術(shù)中連續(xù)的病情評估。在燒傷護(hù)理中，可增強(qiáng)對感染、微循環(huán)紊亂、水電解質(zhì)、酸堿失衡以及內(nèi)臟各種器官急性變化的預(yù)見性，為臨床處置提供重要信息[5]?；颊叱w征監(jiān)測外，還需進(jìn)行術(shù)中的動脈血氣監(jiān)測和每小時尿量監(jiān)測，一般情況下，成人每1%燒傷面積可有高達(dá)190ml的體液丟失。及時評估吸引器貯液袋內(nèi)液體量、浸濕敷料量與每小時尿量，為抗休克治療提供信息。如患者有會燙傷，請泌尿外科會診協(xié)助留置尿管。

246術(shù)后轉(zhuǎn)送。術(shù)畢保留氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管將患者送回病房，與病房護(hù)士詳細(xì)交接燙傷面積深度、生命體征、已補(bǔ)液體總量、術(shù)中每小時尿量、四肢末梢循環(huán)。因患者為特重度燒傷，身體大部分均被敷料包裹，與病房護(hù)士交接時，需重點觀察患者呼吸，避免敷料包裹過緊影響呼吸的情況。

3體會

31急救手術(shù)體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士綜合能力。急救手術(shù)參加人員多，物品準(zhǔn)備多，患者病情危重多變；不但需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)能力過硬，還要有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。在手術(shù)護(hù)理過程中要綜合評價患者的各項客觀指標(biāo)制定護(hù)理措施，對患者實施動態(tài)的、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理。急救手術(shù)的順利進(jìn)行需要手術(shù)室護(hù)士的密切配合，平時進(jìn)行搶救手術(shù)的預(yù)案演練有助于流程的優(yōu)化和手術(shù)室護(hù)士急救水平的提高，并且可以縮短手術(shù)時間。

32合適的溫濕度，預(yù)防低體溫。清創(chuàng)時要注意保暖，室溫宜保持在30-32℃，大面積燒傷病人尤其重要[6]。未進(jìn)行手術(shù)操作的身體部分給予無菌單遮蓋。燒傷面積較小時清創(chuàng)沖洗液體應(yīng)為不加溫液體，可以減輕燒傷程度和疼痛感。但重度燒傷患者燒傷面積大且全麻下手術(shù)，為了預(yù)防術(shù)中低體溫，沖洗液體經(jīng)加溫至37℃再使用。研究表明每輸入1L室溫下液體可使體溫降低025℃ [7] ，靜脈輸入的液體經(jīng)過加溫至37℃后再使用。因術(shù)中使用大量的沖洗液體，在給液體加溫時需注意溫度控制，防止溫度過高發(fā)生皮膚黏膜再損傷。

33避免再污染。護(hù)理措施為：（1）清創(chuàng)前患者先蓋無菌單后再蓋棉被。（2）無菌單鋪設(shè)的手術(shù)床，消毒的血壓計袖帶和血氧飽和度探頭，變換時更換污染布類敷料，兩名護(hù)士手術(shù)配合潔污分開，避免皮膚的再污染和損傷，預(yù)防感染。（3）兩組護(hù)士配合縮短清創(chuàng)術(shù)的時間，遵守?zé)o菌原則，減少創(chuàng)面暴露時間。（4）患者頭部有輕微燙傷，剃除患者頭發(fā)，用溫生理鹽水清洗頭皮，動作輕柔，保護(hù)供皮區(qū)預(yù)防感染。

34并發(fā)癥的預(yù)防。（1）大面積燒傷早期需預(yù)防急性腎功能衰竭，因此需及時糾正低血容量性休克，補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和體重進(jìn)行估算，同時需要根據(jù)血氣分析結(jié)果給予碳酸氫鈉溶液堿化尿液促進(jìn)毒性物質(zhì)排出。監(jiān)測每小時尿量，觀察尿液的性狀，密切監(jiān)測腎功能。（2）大面積燒傷患者皮膚的屏障功能嚴(yán)重受損，增加發(fā)生感染的幾率。有國外資料[8]表明，燒傷面積>30%的死亡患者中70%的患者發(fā)生了感染。除了術(shù)中避免創(chuàng)面再污染之外，需注意呼吸道的管理，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（3）大面積燒傷患者需預(yù)防應(yīng)激性消化道潰瘍的發(fā)生。大面積燒傷患者分解代謝旺盛需盡早給予營養(yǎng)支持，休克糾正后盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，這樣不但可以確保能量需要，還可以讓腸道盡早復(fù)蘇，避免因胃腸道細(xì)菌移位而出現(xiàn)腸源性感染[9]。

35積極有效的心理支持。大面積燒傷病人都有不同程度的心理障礙，心理護(hù)理也是燒傷治療的一個重要環(huán)節(jié)[10]。大面積燒傷常為意外傷害，患者毫無心理準(zhǔn)備，容易引起情緒休克；因此在搶救患者生命的同時還應(yīng)關(guān)注患者心理變化。如患者至手術(shù)室時已經(jīng)神志不清，手術(shù)護(hù)士在術(shù)后進(jìn)行回訪，配合病區(qū)護(hù)士安慰鼓勵患者，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者舉例現(xiàn)住院的逐漸好轉(zhuǎn)的病例，并請其他同病種患者現(xiàn)身說法，鼓勵患者配合救治。與患者家屬溝通，患者家屬保持積極的態(tài)度有助于患者心理壓力的緩解。并在以后的換藥植皮手術(shù)前后進(jìn)行連續(xù)的心理護(hù)理，實現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的核心是臨床人文關(guān)懷能力[11]。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的實施，手術(shù)配合已不僅僅局限在簡單的操作配合，患者心理特點分析并實施相對應(yīng)的心理護(hù)理在急救手術(shù)中仍然為重點。

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發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞：二氧化氯;爆炸泄露;應(yīng)急措施;

Abstract: In tap water production process, the prevention of chlorine dioxide and other toxic and harmful goods generator explosion leak events, analysis the cause of the accident, and actively respond to the disaster, is one of the important contents of the internal safety production management of water supply units. This article analyzed the reasons for the formation of chlorine dioxide generator explosion accidents, and accident emergency disposal scheme were discussed, and made corresponding countermeasures, in order to communicate with peers, reference.

Keywords: chlorine dioxide; explosion leak ;emergency measures

中圖分類號：TU731.5

概述：無棣縣農(nóng)村供水總公司成立于2000年，承擔(dān)著該縣除城區(qū)之外的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，34萬人的自來水供應(yīng)及魯北高新區(qū)工業(yè)園、新海工業(yè)園的的淡水供給任務(wù)。公司擁有三角洼和蘆家河子兩座凈水廠，日處理水能力達(dá)到10萬噸。公司始終把生產(chǎn)安全管理放在工作的首位，在對源水的消毒處理中，運用液氯配合二氧化氯共同消毒處理的方法，效果顯著，同時增加了有毒有害物品爆炸泄露事故發(fā)生的隱患。公司通過制定系列規(guī)范化工作制度和相應(yīng)應(yīng)急方案措施，較好地預(yù)防了有毒有害物品發(fā)生爆炸泄露等事故的發(fā)生。最大限度的保證了工作人員的人身安全和生產(chǎn)的正常進(jìn)行。

一、二氧化氯發(fā)生器工作特點及爆炸泄露事故原因

（一）、利用二氧化氯消毒的優(yōu)點。在自來水生產(chǎn)過程中，消毒的方法很多，基本上分為物理和化學(xué)兩大類，利用二氧化氯進(jìn)行消毒是比較常用的化學(xué)消毒方法，二氧化氯的消毒效果明顯，余氯穩(wěn)定，而且不受PH值的影響，不與氨反應(yīng)，不產(chǎn)生三鹵甲烷和致突變性，二氧化氯的氧化能力為氯的2倍，對鐵、錳、嗅味和色度的去除效果明顯，其毒性對人體遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于液氯，因此被各凈水廠普遍采用。

（二）、二氧化氯發(fā)生器發(fā)生爆炸泄露事故的原因。由于二氧化氯液化溫度為9.7℃，且易揮發(fā)，遇光又易分解，一次一般情況下都是在臨用時就地制備。在制備和使用過程中，因為操作失誤、設(shè)備失修、腐蝕或設(shè)備本身的原因（發(fā)生器壓力過大）等，可能產(chǎn)生容器破裂、閥門斷開或加藥管線破損而引起二氧化氯和原料泄漏，最嚴(yán)重是因反應(yīng)速度控制不當(dāng)導(dǎo)致壓力過大產(chǎn)生爆炸，氣體或原料擴(kuò)散形成危害。

二、利用無棣縣農(nóng)村供水總公司制定的二氧化氯發(fā)生器爆炸泄露事故應(yīng)急預(yù)案，對此類有毒有害物品泄露處置措施進(jìn)行探討，以期供同行借鑒參考。

（一）、無棣縣農(nóng)村供水總公司二氧化氯凈水設(shè)施基本情況

1.設(shè)備情況：無棣縣農(nóng)村供水總公司三角洼凈水廠常年使用殺毒滅菌劑為二氧化氯（clo2）。二氧化氯由二氧化氯發(fā)生器產(chǎn)生，日生產(chǎn)量約為200kg。

三角洼凈水廠二氧化氯設(shè)備間位于生產(chǎn)廠區(qū)最東側(cè)的中部，占地面積80平方米，一間反應(yīng)室，兩間儲料室；南側(cè)為混凝劑聚合氯化鋁投加池和混凝劑倉庫，北側(cè)為一級提水泵房。

二氧化氯發(fā)生器位于設(shè)備間反應(yīng)室內(nèi)，配置原料罐3個。儲料室兩間內(nèi)分別放有鹽酸原料罐2個，儲存鹽酸共10噸；氯酸鈉原料5噸。

2.安全設(shè)施、防護(hù)用品及用具

（1）安全設(shè)施：二氧化氯設(shè)備間安裝有二氧化氯泄漏報警裝置，出現(xiàn)泄漏，能夠及時報警；同時在設(shè)備間距地面300－500mm處安裝2臺能對流的排風(fēng)扇，控制開關(guān)應(yīng)遠(yuǎn)離設(shè)備間并易于操作，一旦出現(xiàn)一般性泄漏，能夠及時抽排以確保安全。

（2）設(shè)備配置用品：水廠設(shè)備間應(yīng)常備過濾器用亞硫酸鈉，常備量為25kg，每次投加量100－200g，定期調(diào)配更換或在過濾器中發(fā)生中和反應(yīng)后隨時更換。

（3）防護(hù)用品和用具：水廠備多套過濾式防毒面具，同時崗位職工還按規(guī)定發(fā)放了口罩、橡膠手套等個人防護(hù)用品，

在正常情況下，以上設(shè)施及用品完全能夠滿足生產(chǎn)操作、維護(hù)維修的需要，防護(hù)工具保持完好，可隨時使用。除此之外，按規(guī)定二氧化氯發(fā)生器還常備一定數(shù)量的專用扳手、活動扳手、密封帶、易熔塞、橡膠墊、10%氨水等搶修器材，以備不時之需。

（二）、加氯設(shè)備的使用狀況

三角洼凈水廠在制水生產(chǎn)過程中，每天 24小時使用二氧化氯發(fā)生器，通過加氯系統(tǒng)對源水進(jìn)行消毒。目前存在的危險主要有二氧化氯發(fā)生器因壓力過大發(fā)生爆炸，以及原料使用、運輸、儲存和管理不當(dāng)造成泄漏事故，給生產(chǎn)造成了安全隱患。

二氧化氯設(shè)備間和混凝劑加藥間操作均屬水廠生產(chǎn)科，凈水廠制定了嚴(yán)格的安全操作規(guī)程，由熟悉業(yè)務(wù)的專職人員實行24小時2人值班。操作人員均為正規(guī)學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，并經(jīng)過了由衛(wèi)生安全監(jiān)督部門組織的安全培訓(xùn)，持證上崗，通常能夠確保加氯設(shè)備安全運行。

（三）、二氧化氯發(fā)生器、鹽酸及氯酸鈉相關(guān)事故的產(chǎn)生

1、二氧化氯發(fā)生器

（1）二氧化氯反應(yīng)系統(tǒng)采用兩段分級反應(yīng)，即第一段反應(yīng)中原料濃度較高，但控制溫度較低，反應(yīng)速度較慢；第二段反應(yīng)中控制溫度較高，但反應(yīng)物料濃度較低，反應(yīng)速度仍控制在較低范圍內(nèi)。通常當(dāng)二氧化氯反應(yīng)器在－110mmHg下運行時，其氣相中ClO2的濃度控制在8%以下，使反應(yīng)器的氣相空間減至最少，保證生成的ClO2在反應(yīng)空間中停留時間小于1秒；二氧化氯發(fā)生器關(guān)鍵部位設(shè)置2個安全閥，實現(xiàn)對運行過程的雙保險；發(fā)生器內(nèi)部為負(fù)壓狀態(tài)，并有非常靈敏的防爆裝置，一旦設(shè)備出現(xiàn)正壓，即可通過防爆裝置泄壓。

設(shè)備間所有操作人員嚴(yán)守操作規(guī)程和安全措施，生產(chǎn)科長及業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人定期巡視，定期檢查設(shè)備及階段性原料罐、泵、閥是否正常無損壞；如設(shè)備運行出現(xiàn)異常，立即關(guān)閉設(shè)備，排查故障、確保無誤后再重新啟動發(fā)生器。

（2）二氧化氯發(fā)生器產(chǎn)生事故的原因為反應(yīng)速度控制不當(dāng)導(dǎo)致壓力過大產(chǎn)生爆炸，氣體或原料擴(kuò)散形成危害，另外由于工作人員操作失誤、設(shè)備失修、腐蝕或設(shè)備本身的原因等?？赡墚a(chǎn)生容器破裂、閥門斷開或加藥管線破損而引起二氧化氯和原料泄漏。二氧化氯為黃綠色至桔紅色氣體，沸點11℃，冰點－59℃，易溶于水，飽和溶解量為2900ml/L。二氧化氯為強(qiáng)氧化劑，其毒性及對人體的危害性遠(yuǎn)低于常用消毒劑氯氣，在吸入高濃度氣體時可引起咳嗽，并損害呼吸道粘膜，但不造成致命傷害。當(dāng)密閉空間內(nèi)二氧化氯含量達(dá)到10%時，形成易爆氣體。其危害程度因季節(jié)、風(fēng)向、溫度、氣壓等因素，受災(zāi)影響范圍也不同。

2、鹽酸

（1）工業(yè)級鹽酸濃度31%，為無色或微黃色發(fā)煙液體，強(qiáng)酸性腐蝕品，有刺鼻的酸味。不燃無爆炸，但與活性金屬粉末發(fā)生反應(yīng)時，產(chǎn)生氫氣，有爆燃可能；與堿發(fā)生中和反應(yīng)，也可用大量水稀釋。

儲存時應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)倉間內(nèi)，與其他物品分開存放，不可混儲混運，并注意防止包裝或容器損壞。

（2）鹽酸泄露后，接觸其蒸氣或煙霧可引起急性中毒，眼和皮膚接觸可致灼傷。

3、氯酸鈉

（1）氯酸鈉無色無臭，強(qiáng)氧化劑，不燃，受強(qiáng)熱或與強(qiáng)酸接觸時可能發(fā)生爆炸，與還原劑、有機(jī)物、易燃物等混合時，急劇加熱可能發(fā)生爆炸。

儲存時應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)倉間內(nèi)，并遠(yuǎn)離火種、熱源，防止陽光直射；容器應(yīng)密封，與其他物品分開存放，禁止震動、撞擊和磨擦。

（2）氯酸鈉對呼吸道、眼及皮膚有刺激性，可經(jīng)皮膚吸收。吸入或食入時可致急性中毒，引起臟器操作或發(fā)生窒息。

（四）、爆炸泄露事故應(yīng)對方案

1.二氧化氯發(fā)生器意外爆炸泄露應(yīng)急措施：

（1）、二氧化氯爆炸應(yīng)急措施

a、水廠應(yīng)將爆炸泄漏程度及危害范圍報市自來水公司，由公司決定如何進(jìn)行處置。公司應(yīng)根據(jù)事故狀態(tài)，組織應(yīng)急救援隊伍立即展開救援工作。

b、如引發(fā)火災(zāi)或人身傷害，應(yīng)及時撥打119、120報警電話，并立即啟用消防器材或采取噴淋措施滅火，對受傷人員進(jìn)行急救和送醫(yī)。

c、如果自身力量難以完成救援工作或救援時有可能會出現(xiàn)更大的人員傷害時，市自來水公司應(yīng)向市供水事故應(yīng)急救援指揮部報告，總指揮啟動應(yīng)急救援指令，進(jìn)行救援。通訊聯(lián)絡(luò)組向市公安、消防、衛(wèi)生、環(huán)保等部門進(jìn)行報告和求援。

（2）、二氧化氯泄漏應(yīng)急措施：

a、如果出現(xiàn)反應(yīng)容器開裂或閥門斷開，出現(xiàn)大量泄露，自動報警系統(tǒng)或值班人員雖然能及時發(fā)現(xiàn)，但一時難以控制和處置，可能造成人員傷害，并波及廠區(qū)周邊范圍。值班人員應(yīng)迅速配戴呼吸器，并立即切斷原料罐閥門、打開設(shè)備間通風(fēng)系統(tǒng)，在通風(fēng)20分鐘后用水大量沖洗設(shè)備間；水廠應(yīng)確定職工緊急疏散點，由一名負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織，按照指揮部的指令，隨時參加救援工作。

b、如果出現(xiàn)二氧化氯微量泄漏，可通過余氯監(jiān)測及自動報警系統(tǒng)、崗位操作人員巡檢等方式及時發(fā)現(xiàn)，并按要求迅速采取相應(yīng)措施進(jìn)行排查和處置，可以避免事故范圍擴(kuò)大，減少環(huán)境污染。

C.如遇突發(fā)停水或停電，發(fā)生器中的殘余氣體可通過設(shè)備安全通道自動進(jìn)入過濾器，與過濾器中配置的亞硫酸鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)。

2.鹽酸泄露應(yīng)急措施

發(fā)現(xiàn)鹽酸出現(xiàn)泄露后，應(yīng)迅速將污染區(qū)人員撤離至安全區(qū)，并對現(xiàn)場進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。應(yīng)急處置人員應(yīng)配戴呼吸器和防護(hù)服進(jìn)入現(xiàn)場，不能直接接觸泄露物，盡可能切斷泄露源。在出現(xiàn)少量泄露時，可用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合，也可用水大量沖洗。在出現(xiàn)大量泄露時，應(yīng)迅速報縣農(nóng)村供水總公司領(lǐng)導(dǎo)，由公司向縣政府相關(guān)部門報告，并根據(jù)事故狀態(tài)，命令應(yīng)急救援隊伍立即展開救援工作。

現(xiàn)場人員皮膚接觸泄露物時，應(yīng)立即脫去被污染的衣物，用大量流動清水沖洗15分鐘以上；眼睛接觸應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗15分鐘以上；呼吸道吸入時，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，如呼吸困難，應(yīng)給氧并及時就醫(yī)；誤服時應(yīng)立即用清水漱口，給服牛奶或蛋清并就醫(yī)。

3.氯酸鈉泄露應(yīng)急措施

如果氯酸鈉出現(xiàn)泄露，應(yīng)迅速將污染區(qū)人員撤離至安全區(qū)，并對現(xiàn)場進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。應(yīng)急處置人員應(yīng)配戴呼吸器和一般工作服進(jìn)入現(xiàn)場，但不能直接接觸泄露物，盡可能切斷泄露源。在出現(xiàn)少量泄露時，應(yīng)避免揚塵，可用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中。在出現(xiàn)大量泄露時，應(yīng)立即報告縣農(nóng)村供水總公司領(lǐng)導(dǎo)，并組織應(yīng)急救援隊伍立即展開救援工作；如果自身力量難以完成救援工作時，由公司領(lǐng)導(dǎo)向縣政府相關(guān)部門報告，請求縣政府調(diào)動可靠力量進(jìn)行救援。

現(xiàn)場人員皮膚接觸泄露物時，應(yīng)立即脫去被污染的衣物，用大量流動清水沖洗；眼睛接觸應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗并就醫(yī)；呼吸道吸入時，應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，如呼吸困難，應(yīng)給氧并及時就醫(yī)；誤服時應(yīng)立即大量飲水，催吐就醫(yī)。

（五）、事故現(xiàn)場應(yīng)急救援措施

在爆炸泄露事故出現(xiàn)后，縣農(nóng)村供水總公司立即啟動應(yīng)急救援方案，現(xiàn)場人員以及公司內(nèi)部傷員搶救、搶險維修、電力維修、環(huán)境監(jiān)測、安全警戒、物資供應(yīng)等等工作小組迅速奔赴工作崗位，各司其職，快速開展應(yīng)急救援工作。

1.當(dāng)出現(xiàn)泄露或爆炸事故后，生產(chǎn)科及現(xiàn)場人員應(yīng)迅速撤離至泄漏污染源上風(fēng)向500米外，應(yīng)急工作人員穿好防護(hù)服、配戴呼吸器及進(jìn)入事故點，馬上斷電，并關(guān)閉原料罐閥門，打開門窗，用有壓水進(jìn)行噴淋和沖洗，待濃度降低至安全排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可進(jìn)行下部工作，必要時進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)處理。

2. 電力維修組應(yīng)全力做好協(xié)調(diào)配合工作，快速判斷，制訂、實施救助方案。消防救護(hù)人員佩戴好呼吸器，首先搶救現(xiàn)場中毒人員，同時，消防隊員協(xié)助現(xiàn)場人員進(jìn)行緊急處理，防止二氧化氯大面積擴(kuò)散。處在下風(fēng)向區(qū)域內(nèi)職工立即佩戴過濾式防毒面具或以濕毛巾、口罩等物品捂口鼻，到集結(jié)地點，按統(tǒng)一安排，協(xié)助搶險搶修組進(jìn)行工作。

3.傷員搶救組在必要的情況下立即接通縣人民醫(yī)院120電話，根據(jù)現(xiàn)場人員中毒情況，對嚴(yán)重的中毒者，要設(shè)法迅速將其移至空氣新鮮處；如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù)；霧化吸入5%碳酸氫鈉溶液；用流動清水或生理鹽水（0.9%NaCl溶液）洗眼、鼻和口；對粘膜皮膚損傷者，應(yīng)及時用大量清水沖洗患處等治療措施，以贏得最佳的救護(hù)治療時間。待120急救人員到達(dá)后，積極協(xié)助配合救護(hù)人員做好搶救工作，提供詳細(xì)的病人資料，重傷員及時送往縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。

4.環(huán)境檢測組應(yīng)根據(jù)當(dāng)時風(fēng)向、風(fēng)速，判斷污染氣體擴(kuò)散的方向和速度，進(jìn)行監(jiān)測盡快查明污染氣體的濃度和擴(kuò)散情況，將監(jiān)測結(jié)果及時報告總公司；公司領(lǐng)導(dǎo)立即向縣政府相關(guān)部門報告，由縣政府通知擴(kuò)散區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政機(jī)關(guān)按要求疏散當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

5.安全警戒組按照上級指令，快速集結(jié)人員，在事故現(xiàn)場周圍設(shè)崗，劃分并加強(qiáng)警戒和巡回檢查，阻止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場。配合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)做好群眾的安全疏散、撤離工作。按泄漏地點上風(fēng)500米，下風(fēng)1000米的范圍確定危險警戒區(qū)；事故現(xiàn)場警戒區(qū)以二氧化氯及原料泄露為中心，半徑100米劃定；事故波及區(qū)域應(yīng)根據(jù)當(dāng)時的氣候條件和具體的檢測結(jié)果劃定。

6.搶險維修組根據(jù)縣政府相關(guān)部門及農(nóng)村供水總公司的指令，對泄露漏點進(jìn)行搶修。無法搶修時，撥打119報警電話，請求縣公安消防大隊支援。

7.當(dāng)事故得到控制，電力維修組對設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)事故隱患已消除，總公司根據(jù)環(huán)境監(jiān)測組的監(jiān)測結(jié)果，報縣政府相關(guān)部門，由縣政府救援隊伍撤離現(xiàn)場，恢復(fù)生產(chǎn)，解除交通管制的指令。

（六）,其他注意事項

（1）毒氣污染區(qū)人員撤離現(xiàn)場的注意事項：

①先防護(hù)再撤離。戴好防毒面具，穿好防護(hù)服或雨衣（大外套），盡可能少地將皮膚暴露在污染空氣中。在氣體泄露而無防護(hù)器具情況下，用濕手巾等捂住口鼻撤離染毒區(qū)。

②聽從指揮，不要慌亂，要聽從指揮部的指令和安全疏散組的安排，按制定路線，向指定的側(cè)、逆風(fēng)向轉(zhuǎn)移，并避免橫穿泄露中心或危險地帶。

（2）救援人員進(jìn)入污染區(qū)域前及實施救援的注意事項：

①救援人員進(jìn)入污染區(qū)域前，必須清楚了解污染區(qū)域的地形、有無爆炸和火災(zāi)的危險、毒氣的濃度等，佩帶好各種防護(hù)器材，做好自身的防護(hù)工作。

②進(jìn)入污染區(qū)的救援人員接受統(tǒng)一指揮，利用通訊工具隨時與指揮部及其他救援隊伍取得聯(lián)系，避免單獨行動，應(yīng)至少2—3人一起行動，以便互相照應(yīng)，救護(hù)器材應(yīng)具有防爆功能。

（3）開展現(xiàn)場急救工作時的注意事項：

①切實做好自身防護(hù)。傷員搶救組在救護(hù)過程中要隨時注意風(fēng)向的變化，及時迅速做好現(xiàn)場急救醫(yī)療點的轉(zhuǎn)移及傷員的防護(hù)工作。

②職責(zé)明確，分工合作。當(dāng)事故現(xiàn)場有大批傷員的情況下，傷員搶救組應(yīng)分工合作，做到任務(wù)到人，職責(zé)明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

③急救處理程序化。為了避免現(xiàn)場救治工作雜亂無章，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)事先設(shè)計好有毒氣體泄漏時所應(yīng)采取的現(xiàn)場急救程序。

④不要遺漏對眼睛的檢查和處理。在為傷員作醫(yī)療處置過程中，盡可能地保護(hù)好傷病員的眼睛，切記不要遺漏對眼睛的檢查和處理。

⑤處理污染物時，要注意對傷病員污染衣物的處理，防止發(fā)生繼發(fā)性損害，特別是對某些毒物中毒的病人做人工呼吸時，要謹(jǐn)防救援人員中毒，一般不宜進(jìn)行口對口人工呼吸。

⑥交接手續(xù)完備。對現(xiàn)場急救處理后的傷病員，應(yīng)做到一人一卡，將基本情況初步診斷、處理措施記錄在卡上，并掛在傷病員的胸前或手腕上，便于識別及下一步的診治，移交傷病員時要手續(xù)完備。

⑦科學(xué)地轉(zhuǎn)送傷員

合理選送醫(yī)院。轉(zhuǎn)送醫(yī)院時，對危重傷病員應(yīng)在有醫(yī)療監(jiān)護(hù)的情況下，安排急救型救護(hù)車轉(zhuǎn)送，對輕度傷病員可安排大型客車集體轉(zhuǎn)送。應(yīng)根據(jù)傷病員的情況以及附近醫(yī)院的技術(shù)力量和特點有針對性地轉(zhuǎn)送，避免再次轉(zhuǎn)院。同時，也必須注意避免發(fā)生盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療條件而延誤傷病員的搶救時機(jī)。

[參考文獻(xiàn)]

發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

各縣（市、區(qū)）旅游局：

最近，墨西哥、美國等國家相繼發(fā)生甲型H1N1流感疫情，已成為全球高度關(guān)注的公共衛(wèi)生事件。根據(jù)自治區(qū)人民政府《關(guān)于認(rèn)真落實人感染豬流感防控工作部署的通知》、區(qū)旅游局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《國家旅游局關(guān)于旅游系統(tǒng)加強(qiáng)人感染豬流感防控工作的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)旅游系統(tǒng)人感染豬流感防控工作的緊急通知》以及玉林市人民政府辦公室《關(guān)于做好我市豬流感防控工作的緊急通知》的精神，為做好我市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感工作，現(xiàn)作出如下部署：

一、高度重視，密切關(guān)注，切實增強(qiáng)做好防控人感染豬流感工作的責(zé)任感與緊迫感

為做好我市旅游系統(tǒng)防控人感染豬流感工作，我局成立玉林市旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，陳翔局長任組長，梁軍紅、馬基寧、卜世芳副局長任副組長，各科室負(fù)責(zé)人以及各縣（市、區(qū)）旅游局局長為成員，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指揮全市旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作。各縣（市、區(qū)）旅游局一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹好各級黨委、政府的重要指示精神，按照當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一部署，堅持以人為本，做好防控人感染豬流感工作。要充分認(rèn)識做好防控甲型H1N1流感工作的重要性，切實增強(qiáng)緊迫感，居安思危，未雨綢繆，迅速行動起來，密切關(guān)注疫情，及時采取防范措施，積極應(yīng)對，科學(xué)處置，確保廣大旅游者的身體健康和生命安全。

二、全力以赴，高度警惕，切實做好防控甲型H1N1流感各項工作

（一）認(rèn)真貫徹落實國家旅游局《關(guān)于旅游系統(tǒng)加強(qiáng)人感染豬流感防控工作的通知》和《關(guān)于建立出、入境旅游團(tuán)隊臺帳的緊急通知》精神。要落實專人負(fù)責(zé)，及時、準(zhǔn)確地做好有關(guān)數(shù)據(jù)的上報工作。同時，根據(jù)國家旅游局《關(guān)于暫停組團(tuán)赴墨西哥旅游的緊急通知》要求，請各縣（市、區(qū)）旅游局做好對本地旅游行業(yè)甲型H1N1流感防控工作的監(jiān)督檢查，并通知本地的國際旅行社暫停接待由墨西哥或途經(jīng)墨西哥來華旅游團(tuán),國內(nèi)旅游也要加強(qiáng)聯(lián)系、溝通、監(jiān)控，有情況及時報告。

（二）完善應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)對準(zhǔn)備工作。各縣（市、區(qū)）旅游局、各旅游企業(yè)要進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。同時，加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門、檢驗檢疫部門的聯(lián)系協(xié)調(diào)，建立工作溝通和聯(lián)動機(jī)制，共同做好防控工作。

（三）加強(qiáng)宣傳普及和輿論引導(dǎo)，大力開展愛國衛(wèi)生運動，整治衛(wèi)生環(huán)境。要大力開展預(yù)防甲型H1N1流感的健康宣傳教育，加強(qiáng)旅游從業(yè)人員相關(guān)防控知識的培訓(xùn)教育，向旅游者宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識，讓旅游者廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除恐慌心理和焦躁情緒，相信科學(xué)，堅定信心，不信謠、不傳謠，提高旅游者自我保護(hù)意識和防病能力。同時，景區(qū)（點）、旅游飯店要大力開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，鞏固“城鄉(xiāng)清潔工程”，創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境。

（四）加強(qiáng)值守，暢通信息。各縣（市、區(qū)）旅游局要做好應(yīng)急值守工作。安排專人值班，做到人員在位，聯(lián)系通暢，反應(yīng)迅速。景區(qū)、星級酒店、旅游團(tuán)隊等旅游企業(yè)如發(fā)現(xiàn)情況或可疑情況要及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門和旅游管理部門，杜絕遲報、漏報、瞞報，對信息報送不及時、不得力，貽誤戰(zhàn)機(jī)，造成疫情擴(kuò)散、影響社會穩(wěn)定的要嚴(yán)肅追究有關(guān)單位和個人的責(zé)任。

特此通知。

附：1、《玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案》

2、《玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》

二九年五月六日

玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案

為了認(rèn)真貫徹國家和自治區(qū)預(yù)防甲型H1N1流感的各項措施和要求，積極預(yù)防甲型H1N1流感發(fā)生，保護(hù)來我市的旅游者和旅游經(jīng)營者健康安全，維護(hù)我市經(jīng)濟(jì)社會秩序穩(wěn)定和我市良好旅游形象，特制定本工作預(yù)案。

一、旅游行政管理部門

（一）建立應(yīng)急工作機(jī)制，明確領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦事機(jī)構(gòu)工作人員名單，確定辦公室及聯(lián)絡(luò)員電話、傳真、手機(jī)、保持24小時暢通。

（二）服從本地預(yù)防甲型H1N1流感指揮部的領(lǐng)導(dǎo)，按要求開展相關(guān)工作，相關(guān)信息向本地指揮部報送的同時，報自治區(qū)旅游行業(yè)預(yù)防甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）向所轄區(qū)域內(nèi)旅游行業(yè)通報預(yù)防信息，向旅行社、星級飯店、旅游景區(qū)提出預(yù)防要求。

二、旅行社

（一）成立甲型H1N1流感預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負(fù)總責(zé)，明確各部門職責(zé)及團(tuán)隊運作每個環(huán)節(jié)上的具體責(zé)任。

（二）旅行社要加強(qiáng)對員工的預(yù)防控制甲型H1N1流感知識的教育，帶團(tuán)的導(dǎo)游、領(lǐng)隊和一線工作人員必須熟悉當(dāng)前防控甲型H1N1流感的各項方針政策和規(guī)定，熟練掌握人感染防控工作的各項要求和規(guī)程及本地區(qū)預(yù)防甲型H1N1流感指揮部、旅游行政管理部門預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的聯(lián)絡(luò)方式，發(fā)現(xiàn)疫情立即報告。

（三）在認(rèn)真做好服務(wù)工作的同時，注意自身的衛(wèi)生防疫與保護(hù)。旅游團(tuán)隊行程中發(fā)現(xiàn)客人疑似癥狀或疫情，必須在第一時間及時聯(lián)系醫(yī)院或疾控中心，同時必須服從當(dāng)?shù)仡A(yù)防指揮部的指揮和管理，堅守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，按本方案所規(guī)定的各項要求，圓滿做好有關(guān)工作。

（四）建立組團(tuán)過程中對相關(guān)接待單位嚴(yán)格選擇制度。對接待旅游者的飯店、餐館、景區(qū)（點）、娛樂場所、旅游車船公司等，事先要進(jìn)行調(diào)查，看這些單位是否按要求開展了防控工作及各項防范措施是否到位，杜絕組團(tuán)到疫情發(fā)生地旅游。

三、星級飯店

（一）成立預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負(fù)總責(zé)，明確各操作環(huán)節(jié)上的處理步驟、處理方法和具體責(zé)任。

（二）飯店的對客區(qū)域及后臺操作區(qū)域，要按照有關(guān)疾病預(yù)防控機(jī)構(gòu)及當(dāng)?shù)卣嫉挠嘘P(guān)預(yù)防措施和要求，搞好各項衛(wèi)生防疫。必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和各級政府有關(guān)甲型H1N1流感防控工作的各項規(guī)定，對食品的采購、運輸、加工、儲存等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，防止食品受到污染。

（三）飯店要加強(qiáng)對員工的預(yù)防控制甲型H1N1流感知識的教育，要求他們在認(rèn)真做好服務(wù)工作的同時，注意個人的健康防護(hù)。

（四）飯店要將預(yù)防疾病和防止可能出現(xiàn)的疫情擴(kuò)散作為預(yù)防控制的工作重點，清掃客房時，必須打開全部門、窗通風(fēng)15分鐘以上,保證飯店中央空調(diào)系統(tǒng)安全送氣，確保向客房輸送新風(fēng),如有必要，需對整個供氣設(shè)備和送氣管路使用消毒劑溶液擦拭消毒。

（五）飯店可根據(jù)自身情況，盡量將來自疫情發(fā)生地的客人安排在相對集中的區(qū)域入住，并對該區(qū)域加大通風(fēng)、消毒和其他防疫追蹤的力度。

四、旅游景區(qū)（點）、旅游定點餐館、旅游車船公司

（一）成立預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由企業(yè)法人代表或總經(jīng)理親自抓、負(fù)總責(zé)，明確各部門及各操作環(huán)節(jié)上的具體責(zé)任。

（二）按照當(dāng)?shù)厝嗣裾挠嘘P(guān)要求，搞好清潔衛(wèi)生并加強(qiáng)衛(wèi)生管理，重點做好對旅游景區(qū)（點）的旅游餐館食品的監(jiān)管。

（三）加強(qiáng)對員工的健康防護(hù)、知識教育，提高自我防范意識。

五、嚴(yán)格實行首見報告制

（一）要求所有一線旅游工作人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似病癥，必須在第一時間報告防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和上一級旅游行政管理部門報告。

（二）在報告至送醫(yī)時間內(nèi)，必須采取應(yīng)急措施，對疑似病人實施有效隔離，然后按照防疫部門的要求做好善后工作，并提供疑似病人及與其密切接觸者的相關(guān)信息。

玉林市旅游系統(tǒng)防控甲型H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：陳 翔 玉林市旅游局局長

副組長：梁軍紅 玉林市旅游局副局長

馬基寧 玉林市旅游局副局長

卜世芳 玉林市旅游局副局長

成 員：高 源 玉林市旅游局辦秘書科科長

蘇茨芬 玉林市旅游局質(zhì)量規(guī)范與管理科科長

鄒才玲 玉林市旅游局旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所所長

甘 寧 玉林市旅游局規(guī)劃科科長

林英南 玉林市旅游局市場科科長

蘇德禮 玉州區(qū)旅游局局長

李 甜 北流市旅游局局長

甘文盛 容縣旅游局局長

劉玉文 陸川縣旅游局局長

梁雁秀 博白縣旅游局副局長

李曉華 興業(yè)縣旅游局局長

梁 婷 福綿旅游接待辦主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由梁軍紅副局長兼任，副主任由蘇茨芬科長兼任,辦公室設(shè)在管理科。

辦公室電話：：0775—2817339；傳真：0771—2832000

甲型H1N1流感診療方案

（2009年試行版第一版）

2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。

根據(jù)目前所掌握的資料，本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點仍待進(jìn)一步觀察總結(jié)。

一、病原學(xué)

甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56℃30分鐘可滅活。

二、流行病學(xué)

至北京時間2009年5月8日上午8時，全球共在24個國家和地區(qū)出現(xiàn)確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1112例，死亡42例；美國確診896例，死亡2例；我國香港特別行政區(qū)確診1例。除墨西哥和美國外，其他國家和地區(qū)均無死亡病例報道。

（一）傳染源。

甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。

（二）傳播途徑。

主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查

潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。

（一）臨床表現(xiàn)。

表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

（二）實驗室檢查。

1.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。

2.病原學(xué)檢查

（1）病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。

（2）病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。

3.血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）其他輔助檢查。

可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺炎時肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤影。

四、診斷

本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。

（一）疑似病例。

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但進(jìn)一步檢測排除既往已存在的亞型。

（二）確診病例。

出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果：

1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。

2.分離到甲型H1N1流感病毒。

3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。

五、臨床分類處理原則

（一）疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。

（二）確診病例：由定點醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。

六、治療

（一）一般治療。

休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。

（二）抗病毒治療。

應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗提示，此甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

奧司他韋應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時內(nèi)使用（36小時內(nèi)最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，45mg b.i.d.；體重23-40kg者，60mg b.i.d.；體重大于40kg者，75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。

（三）其他治療。

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。

3.對病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4．合并細(xì)菌感染時，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

（四）中醫(yī)辨證治療。

1.毒襲肺衛(wèi)

癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清熱解毒，宣肺透邪。

參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。

2.毒犯肺胃

癥狀：發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

治法：清熱解毒，化濕和中。

參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

3.毒壅氣營

癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。

治法：清氣涼營。

參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

甲型H1N1流感宣教知識

一、甲型H1N1流感病毒

甲型H1N1流感（Swine In-fluenza）是甲型（A型）流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡（豬的病死率為1-4%）。人類很少感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流病毒，可以人傳染人。

二、甲型H1N1流感的傳染源

主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實可以傳播病毒。感染這種病毒的動物均可以傳播。

三、甲型H1N1流感的傳播途徑

傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過接觸感染的豬或其糞便、周圍污染的環(huán)境為氣溶膠等途 徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類似，通常是通過感染者咳嗽或打噴嚏等。

新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國的季節(jié)性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過直接接觸傳播等。

四、甲型H1N1流感易感人群和高危人群

這是一種新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主，這可能和青壯年外出比率比較高有關(guān)。但我們不應(yīng)忽視老人和兒童的預(yù)防。

高危人群主要包括從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過養(yǎng)豬、銷售及宰殺等場所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實驗室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

五、甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)

甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。人感染甲型H1N1流感后的甲期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和病勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

六、甲型H1N1流感的預(yù)防措施

1、目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預(yù)防人類甲型H1N1流感沒有明顯效果。

2、流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時應(yīng)該掩住口、鼻。

3、應(yīng)勤洗手，經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。

4、少在人多的地方“扎堆兒”。

5、一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。

發(fā)生呼吸道暴露的應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;職業(yè)危害;防護(hù)對策【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0204-01消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療體系中一個特殊的部門，是醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療器具和器械的重要科室，承擔(dān)著醫(yī)院各種可重復(fù)使用物品的回收、分類、清洗消毒、包裝、滅菌、存放及發(fā)放的工作，因此，各種污染物品及各種物理化學(xué)因素。使消毒供應(yīng)的工作形成了很高危險性，為了避免或減少消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害，對消毒供應(yīng)中心存在的各種危險因素進(jìn)行總結(jié)，并提出針對性的防護(hù)策略。

1潛在的職業(yè)性危害

1.1生物性危害 臨床使用后受污染的醫(yī)療器具攜帶著大量的病原微生物，工作人員在回收、清點、刷洗、包裝過程中，必須暴露于這些感染因子中，極易發(fā)生銳利損傷及被污水濺到眼、口、鼻、粘糢,是職業(yè)性感染的重要因子。

1.2理化性危害：高濕、高溫、嗓音、輻射、粉塵、纖維絮等是消毒供應(yīng)中心常見的危害性物理因素.工作洗滌區(qū)的潮濕，與大量的清洗工作使工作人員不可避免的接觸冷水，是危害工作人員身體健康的因素之一。高壓滅菌器,蒸氣發(fā)生器與自動清洗機(jī)的使用，使消毒中心處于一種高溫的工作環(huán)境。特別是炎熱的夏季，溫度極高，易發(fā)生中青和燙傷。供應(yīng)中心內(nèi)機(jī)器多，同時開啟嗓聲很大，長期反復(fù)在該環(huán)境中工作,工作人員易引起煩躁,易怒,頭痛,聽力減退,心跳加快、血壓升高等癥狀。折疊包裝敷料時，其棉絮纖維，粉塵易被易直接進(jìn)入呼吸道，長期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。紫外線消毒設(shè)備，由于保護(hù)不完全或操作不當(dāng)，這些輻射工作人員的皮膚及眼睛造成嚴(yán)重影響，同時多酶清洗液及含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑均有強(qiáng)烈刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，極易通過吸入、皮膚接觸而對皮膚粘聯(lián)、眼睛及呼吸道產(chǎn)生危害。

1.3生理性危害：滅菌長期站立操作，滅菌裝載、搬運重物、下收下送等體力操作，容易造成下肢靜脈曲張、腰部損傷、肌肉、關(guān)節(jié)的損傷等。

1.4社會心理因素： 雖然消毒供應(yīng)中心在保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中具有重要地位,但由於服務(wù)於臨床,屬於無創(chuàng)收科室,長期以來得不到應(yīng)有的重視，得不到充分的理解和回報，加上工作繁瑣、復(fù)雜、勞動強(qiáng)度大、易導(dǎo)致心態(tài)失衡，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙。

工作人員職業(yè)安全意識薄弱，防護(hù)知識缺乏，有時怕麻煩，不穿戴防護(hù)用品，而增加職業(yè)暴露的危害性。

2 安全防護(hù)

2.1安全防護(hù)： 消毒供應(yīng)中心工作人員經(jīng)常接觸大量污染的銳利器械, 在回收處理的這些醫(yī)療器械時，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)做好自身防護(hù),應(yīng)戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩、穿防水圍裙和長筒靴。物品分類放置于防滲漏防刺的密閉容器中運輸，特殊感染的器械應(yīng)用黃色密閉容器裝置，并遵守先消毒|——清潔——消毒原則。在回收各種穿刺針和銳利器械時，分開放置，防止刺傷。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一旦發(fā)生銳器損傷，立即擠出血液，用流動水沖洗傷口。然后消毒包扎，如被HBV、HIV等病毒污染的利器刺傷，如HBV，必要時接種乙肝疫苗，如HIV，經(jīng)專家評估傷口，如需預(yù)防用藥盡可能1-2小時內(nèi)服用，按要求做好登記，上報院感染科，并期待學(xué)隨訪6-12個月。

2.2理化因素防護(hù)： 通過改善基礎(chǔ)設(shè)施使工作環(huán)境盡可能寬寬敞，安裝排風(fēng)降溫系統(tǒng)，空氣凈化裝置。冷熱水系統(tǒng)裝置。配備合適的防護(hù)用器，如防水衣、防水鞋、橡膠手套、護(hù)目鏡等，使用單獨的工作間折疊敷料，并戴一次性口罩，供應(yīng)中心內(nèi)的機(jī)器應(yīng)定期維修、保養(yǎng)，按規(guī)范操作，盡量減少嗓音，紫外線不能直接照射到人，操作過程中需穿戴防護(hù)服和眼罩,照射后通風(fēng)30分鐘方可進(jìn)入。高壓滅菌器專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，為防鍋內(nèi)蒸汽燙傷開門時不要面對鍋門，應(yīng)站在門旁，卸載物品時，戴無菌且能隔熱的棉紗手套、袖套。避免皮膚直接接觸高溫物品，以防燙傷。在配制和使用各種消毒劑過程中，必須戴口罩、帽子、護(hù)目鏡及手套等防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守配制的方法及濃度，水溫不能過高，浸泡器械的消毒液要隨時蓋上蓋子。避免消毒劑揮發(fā)。如不小被到臉上、眼睛里，要使用眼睛沖洗裝置進(jìn)行沖洗，嚴(yán)重時給予治療。同時，加強(qiáng)廢棄消毒液管理，進(jìn)行無害的處理，避免環(huán)境污染。

2.3生理及心理防護(hù): 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化專業(yè)意識，提高自我價值的認(rèn)識。供應(yīng)中心內(nèi)部建立完整的職業(yè)防護(hù)制度及應(yīng)對措施，健全各種應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行職業(yè)損傷和防護(hù)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)感染危害性認(rèn)識，減少不安全隱患發(fā)生，提高自我防護(hù)能力，同時配備足夠的工作人員，合理排班，注意勞逸結(jié)合，保持良好的精神狀態(tài)，不斷拓展知識面，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)自信心，消除心理疲勞。

總之，消毒供應(yīng)中心的工作具有較大的職業(yè)危害，工作人員在工作中提高自我防護(hù)意識，正確做好職業(yè)防護(hù)，避免和減少不必要的損害發(fā)生。隨著消毒供應(yīng)中心的功能的日趨完善，其在醫(yī)院發(fā)揮工作用越來越大，只有了解和掌握相應(yīng)的防護(hù)知識，才能保持健康的身體和良好的心態(tài)，為臨床提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)

［1］梁瓊 消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害因素及其防護(hù)［J］ 中國消毒學(xué)誌,2010,27{5}:627_628