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康復(fù)鍛煉治療方法范文第1篇

【摘要】 ［目的］探討在康復(fù)鍛煉中采用肘外翻練習(xí)在預(yù)防小兒肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻中的作用。［方法］將133例肱骨髁上骨折患兒隨機分為2組，其中對照組術(shù)后采取骨科常規(guī)康復(fù)鍛煉方法；肘外翻練習(xí)組術(shù)后除常規(guī)功能鍛煉外同時遵循橈側(cè)嵌插，尺側(cè)分離的原則行肘外翻練習(xí)。［結(jié)果］所有病例都得到1～2年的隨訪，平均1.5年，治療效果：肘外翻練習(xí)組優(yōu)良率91.2％，對照組優(yōu)良率78.5％;肘外翻練習(xí)組肘內(nèi)翻發(fā)生率7.4％，對照組肘內(nèi)翻發(fā)生率20％，無論是優(yōu)良率還是肘內(nèi)翻發(fā)生率，2組間都有顯著性差異(P

【關(guān)鍵詞】 肱骨髁上骨折； 肘內(nèi)翻； 康復(fù)

肱骨髁上骨折是最常見的兒童肘部骨折，多發(fā)生于10歲以下兒童。肘內(nèi)翻是兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥，它可以發(fā)生于任何治療方法，根據(jù)近年國內(nèi)外文獻報道，如何降低肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻的發(fā)生率至今對臨床醫(yī)生仍是個富有挑戰(zhàn)性的難題［1］。近年來，作者對康復(fù)鍛煉中采用肘外翻性練習(xí)在降低肘內(nèi)翻發(fā)生率中的作用進行了觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇自2000年6月～2004年10月間在本院治療的肱骨髁上骨折患兒133例作為研究對象。全部病例均為非開放性骨折，無血管、神經(jīng)損傷，且均為尺偏型。2組患兒的一般情況、傷情及治療方法等方面均無顯著性差異，具有可比性。所有患兒隨機分為對照組和肘外翻性練習(xí)組。

表1 2組患兒接受治療方法比較（略）

注：*2組同項比較經(jīng)卡方檢驗，無顯著性差異(P>0.05)卡方值：2.53

2 治療方法

2.1 治療方法的選擇

對所有病例均先試行手法復(fù)位，復(fù)位成功后使用石膏外固定或經(jīng)皮穿針內(nèi)固定后石膏外固定。若屬難復(fù)型骨折不強求多次手法復(fù)位而改行切開復(fù)位雙側(cè)克氏針交叉內(nèi)固定。若就診較晚，腫脹嚴重局部皮膚條件較差的病例待3～5 d水泡吸收后再行整復(fù)固定。

2.2 操作要點

(1)伸直型骨折復(fù)位后固定肘關(guān)節(jié)于屈曲90°～100°，屈曲型骨折復(fù)位后固定肘關(guān)節(jié)于半屈伸位40°～60°位置2周，以后逐漸將肘關(guān)節(jié)屈曲至90°。所有病例均前臂旋前位固定。要密切關(guān)注患兒末梢血運及感覺變化情況，高度警惕Volkmann缺血攣縮和神經(jīng)損傷等不良后果；(2)穿入內(nèi)側(cè)克氏針時，應(yīng)與肱骨干縱軸呈40°，向后傾斜10°以避免損傷橈神經(jīng)。2克氏針應(yīng)在骨折近端數(shù)毫米的中部，而不是在骨折處交叉，以獲得堅強的固定。應(yīng)遵循矯枉過正的原則，維持固定在輕度橈偏。

2.3 術(shù)后康復(fù)鍛煉

對照組：第1階段：石膏固定術(shù)后1～7 d，因骨折處尚不穩(wěn)定，水腫較重，以握拳運動為主。第2階段：8 d至拆除石膏前：骨折水腫已基本消退，如有必要，可更換石膏。可以進行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收以及小范圍的旋轉(zhuǎn)運動，以及腕關(guān)節(jié)的掌屈和背伸。第3階段：拆除石膏后：以肘關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉為主，開始由住院醫(yī)師或護士幫助患者行肘關(guān)節(jié)的被動屈伸，并指導(dǎo)家長進行正確的操作。避免用力的整復(fù)訓(xùn)練并鼓勵患兒多進行主動鍛煉，過多或強力的被動訓(xùn)練會使患兒產(chǎn)生恐懼以影響康復(fù)效果。伸屈活動應(yīng)保持5～10次／ d，20～30下／次。

肘外翻練習(xí)組：第1及第2階段康復(fù)鍛煉與對照組相同，第3階段除進行肘關(guān)節(jié)伸屈活動之外，還進行肘關(guān)節(jié)的外翻練習(xí)。方法：(1)在保持對肘關(guān)節(jié)的外翻性應(yīng)力狀態(tài)下伸屈肘關(guān)節(jié)；(2)在肘關(guān)節(jié)呈伸直位時間歇性的外翻肘關(guān)節(jié)，每次使肘關(guān)節(jié)在過度外翻位保持3～5 s，間斷1～2 s后繼續(xù)下一次練習(xí)，保持5～10次／ d，20～30下／次。應(yīng)根據(jù)復(fù)查X線片仔細測量提攜角和Baumann角變化，酌情加大或減少練習(xí)次數(shù)。

3 結(jié)果

評定標準：按Flynn評定標準［2］，丟失提攜角和丟失伸屈功能在0°～5°為優(yōu)，6°～10°為良，11°～15°為可，>15°為差，所有病例都得到1～2年的隨訪(表2)。

表2 2組患兒治療效果比較（略）

肘外翻練習(xí)組優(yōu)良率91.2％，對照組優(yōu)良率78.5％;肘外翻練習(xí)組肘內(nèi)翻發(fā)生率7.4％，對照組肘內(nèi)翻發(fā)生率20％，無論是優(yōu)良率還是肘內(nèi)翻發(fā)生率，2組間都有顯著性差異(P

4 討論

4.1 肱骨髁上骨折治療方法的選擇

目前閉合復(fù)位石膏(小夾板)外固定仍是治療兒童肱骨髁上骨折最常用的方法。該方法簡便快捷，但復(fù)位成功率難以確定，復(fù)位后有再移位的可能。閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療兒童肱骨髁上骨折目前已被大家廣泛采用，它可以使骨折端得到可靠的固定，但該方法會造成新的血管、神經(jīng)損傷，遺留肘部畸形及肘關(guān)節(jié)功能障礙，在克氏針的配置方式和最佳入路上也存在爭議。切開復(fù)位內(nèi)固定因創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，其手術(shù)適應(yīng)證要嚴格把握。作者認為單純石膏外固定只用于無移位或無明顯移位的骨折，容易復(fù)位的移位骨折首先使用克氏針內(nèi)固定，固定時要確保復(fù)位滿意，避免固定在錯誤的位置上，至于開放手術(shù)，只用于難復(fù)性骨折。復(fù)位后前臂固定位置維持在旋前位時，外側(cè)橈骨對肱骨的作用是壓力，內(nèi)側(cè)尺骨對肱骨的作用是拉力，符合橈側(cè)嵌插、尺側(cè)分離的原則［3］。

4.2 肘內(nèi)翻的發(fā)生機制

目前認為肘內(nèi)翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨遠折端尺偏、尺嵌及內(nèi)旋引起［4］。目前各種試圖降低肘內(nèi)翻的方法都是為了避免以上情況發(fā)生。首先公認為術(shù)中良好的復(fù)位和術(shù)后堅強的橈偏固定是預(yù)防肘內(nèi)翻的關(guān)鍵，但即使完全達到解剖復(fù)位也會發(fā)生肘內(nèi)翻，這是因為在骨折同時尺側(cè)骨皮質(zhì)受到擠壓而塌陷，雖從骨折面來看呈解剖復(fù)位，但因塌陷而發(fā)生的尺偏傾斜并未得到糾正。因此有學(xué)者指出復(fù)位時應(yīng)遵循橈側(cè)嵌插、尺側(cè)分離，矯枉過正成輕微橈偏的原則，以恢復(fù)骨折端的正常軸線作為判定復(fù)位優(yōu)良的標準［3］。但另有學(xué)者認為在理論上要求采用矯枉過正以糾正相應(yīng)的角度看似可行，但在實際操作中很難達到要求［3］。作者也發(fā)現(xiàn)在實際操作中難以把握，尤其對于難復(fù)性骨折。徐英杰等同時提出為預(yù)防肘內(nèi)翻的發(fā)生而將尺側(cè)末端骨膜切斷，復(fù)位至偏橈傾位再以鋼針固定，對于尺側(cè)骨皮質(zhì)塌陷明顯者，復(fù)位后尺側(cè)骨折端遺留間隙較大者，采用截除部分橈側(cè)骨折端骨質(zhì)［4］。這種方法顯然對組織的損傷較大，操作過程繁瑣，并且手術(shù)中難以明確橈傾橈偏多少才能有效預(yù)防內(nèi)翻，有可能造成肘外翻［6］。

4.3 康復(fù)鍛煉的應(yīng)用

綜上所述，到目前為止仍然沒有一種操作簡便、并發(fā)癥少的方案能完全有效的預(yù)防肘內(nèi)翻的發(fā)生。并且以前的研究大都集中在治療方法的改進上。而作者試圖從術(shù)后的康復(fù)鍛煉方法上取得突破。目前已公認由于尺側(cè)骨皮質(zhì)塌陷的發(fā)生，即使解剖復(fù)位也難以完全避免肘內(nèi)翻的發(fā)生，作者贊同在閉合復(fù)位時遵循矯枉過正的原則，但實際操作中很難做到，手術(shù)治療同樣面臨很多困難。作者認為應(yīng)根據(jù)復(fù)查X線片所示盡可能較早的去除石膏，早日進行功能鍛煉。在功能鍛煉時，除常規(guī)的施行以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)伸屈功能為目的的活動外，同樣應(yīng)進行肘外翻性練習(xí)，其根本出發(fā)點仍是為糾正尺側(cè)骨皮質(zhì)塌陷帶來的影響，骨折端尺側(cè)邊緣的加壓應(yīng)力要比橈側(cè)高出很多，肘外翻性練習(xí)能明顯減輕這種差別。與手法復(fù)位時矯枉過正的方法相比，雖然從理論上看并未能產(chǎn)生持續(xù)性的使骨折橈偏的作用力，但顯然產(chǎn)生的作用力更加可靠，并且避免手術(shù)治療帶來的諸多并發(fā)癥。從作者的隨訪資料來看，接受傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉方法的患兒肘內(nèi)翻發(fā)生率為20％，除接受傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉外另接受肘外翻練習(xí)的患兒肘內(nèi)翻發(fā)生率為7.4％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊髡哒J為肱骨髁上骨折術(shù)后患兒在康復(fù)鍛煉中采用肘外翻練習(xí)能有效降低肘內(nèi)翻發(fā)生率。

參考文獻

［1］ 陳述榮，陳昕.鼓勵性功能性活動對小兒肱骨髁上骨折康復(fù)的影響［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2006，19：304-306.

［2］ Pirone AM，Graham HK，Krajbich JI．Management of displaced extentiontype supracondylar fracture of humerus in children［J］．J Bone Joint Surg(Am)，1988，70：641-650.

［3］ 徐英杰，張根偉，張子元，等．210例小兒肱骨髁上骨折治療方法改進的探討［J］．中華骨科雜志，1998，18：463-466．

［4］ 郭躍明，王志遠，鄒勇根，等．肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻畸形病理形態(tài)學(xué)分析［J］．中國矯形外科雜志，2004，12：725-727.

康復(fù)鍛煉治療方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 綜合性肺康復(fù)治療；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病；肺功能

當前患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者例數(shù)表現(xiàn)為逐漸增加的趨勢， 并且此種疾病的死亡率也表現(xiàn)為一定程度的上升。當前針對此類患者， 臨床尚未研究有效方法對患者進行治療[1]。為了總結(jié)對穩(wěn)定期COPD患者進行治療最佳療法， 本文主要針對本院收治的穩(wěn)定期COPD患者， 臨床選擇綜合性肺康復(fù)治療方法完成干預(yù)后， 最終患者的肺功能獲得顯著改善， 現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年2月106例穩(wěn)定期COPD患者， 均滿足COPD疾病的相關(guān)診斷標準。隨機分為對照組和觀察組， 各53例。觀察組中男33例， 女20例；年齡59～71歲， 平均年齡（61.2±4.9）歲；對照組中男36例， 女17例；年齡55～75歲， 平均年齡（63.2±5.1）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組治療方法 針對患者首先要求其進行體能鍛煉、進行呼吸肌鍛煉、對患者實施氧療以及對患者給予營養(yǎng)支持等。用藥療程為6～8周。

1. 2. 1. 1 對患者實施上肢鍛煉 要求患者做兩上肢繞圈動作， 30圈/min， 1次/d， 5 min/次開始進行鍛煉。之后將鍛煉時間增加至20 min/次， 觀察患者是否表現(xiàn)出氣短以及肌肉疲勞的情況， 如果表現(xiàn)出需要禁止對患者增加負荷[2]。

1. 2. 1. 2 對患者實施下肢鍛煉 每天要求患者步行， 起初時間為10 min/d， 之后每周增加5 min的步行時間。最終為20 min/d。觀察患者是否表現(xiàn)出氣短以及肌肉疲勞的情況， 如果表現(xiàn)出需要禁止對患者增加負荷[3]。

1. 2. 1. 3 對患者實施呼吸肌鍛煉 要求患者選擇舒適， 將全身肌肉有效放松， 一手置于腹部， 一手置于胸部， 閉嘴用鼻吸氣， 此時因為吸氣使得腹部手抬起， 之后要求患者將嘴唇縮起， 保持吹口哨形狀， 此時口部緩慢呼氣， 因為呼氣使得腹部手凹下。胸部手未表現(xiàn)出動作。起初次數(shù)為2次， 為了避免患者表現(xiàn)出不適感， 之后需要將次數(shù)增加， 最終為3～4次/d， 3～10 min/次。

1. 2. 1. 4 對患者實施心理輔導(dǎo)以及行為輔導(dǎo) COPD患者因為內(nèi)心表現(xiàn)出焦慮抑郁狀態(tài)， 從而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降， 對此針對患者在實施呼吸肌康復(fù)治療的過程中， 需要配合實施心理護理以及實施行為護理， 要求患者樹立疾病治療的信心。

1. 2. 1. 5 對患者實施氧療 針對氧分壓

1. 2. 2 對照組治療方法 針對患者主要選擇門診取藥治療的方法。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組穩(wěn)定期COPD患者治療后與治療前進行比較， 在肺功能以及血氣分析兩方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 小結(jié)

針對穩(wěn)定期COPD患者， 其自身肺功能表現(xiàn)為顯著下降， 患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀， 患者的生存質(zhì)量表現(xiàn)為一定程度的降低。針對穩(wěn)定期治療過程中將患者的肺功能進行改善具有重要的意義。

本次研究中， 通過對患者給予綜合性肺康復(fù)治療干預(yù)， 獲得顯著效果。通過對患者實施呼吸肌鍛煉， 使患者的氣道內(nèi)壓表現(xiàn)為顯著的升高， 將患者的氣體交換進行有效改善；通過體內(nèi)鍛煉將患者的呼吸肌功能進行有效改善， 將患者的肺換氣功能以及肺通氣功能進行有效改善；對患者給予心理行為干預(yù)， 能夠?qū)⒒颊叩闹委熜判挠行岣撸?從而將患者的肺功能有效改善。

綜上所述， 針對穩(wěn)定期COPD患者， 臨床治療方法選擇綜合性肺康復(fù)治療， 能夠顯著改善患者的肺功能以及血氣分析， 最終顯著提高穩(wěn)定期COPD患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 郭瑞斌， 溫勵志.綜合性肺康復(fù)治療在慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的療效觀察.臨床肺科雜志， 2013， 13（9）：1192-1193.

[2] 陶萍， 盛愛萍， 應(yīng)延風(fēng)， 等.肺康復(fù)對穩(wěn)定期COPD患者肺功能和六分鐘步行距離的影響.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報， 2014， 14（6）：80-83.

康復(fù)鍛煉治療方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：全子宮切除術(shù)；盆底康復(fù)治療；盆底肌力；效果

子宮是女性極為重要的器官，但婦科子宮疾病的問題較為常見，因而需要全子宮切除術(shù)，但經(jīng)過子宮切除后容易影響盆地組織器官，臟器因失去依托容易造成盆底器官脫垂，也易破壞膀胱、直腸、陰道等組織功能，并容易損傷盆底支持組織結(jié)構(gòu)，盆底功能易受到障礙。為了能保證在進行全子宮切除術(shù)后患者各方面的盆底功能不受影響，應(yīng)盡快盆底康復(fù)治療，同時通過不同的治療方法分析，比較全子宮切除術(shù)后各種盆底康復(fù)治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇本院2011年1月～2013年12月因婦科非脫垂良性疾病經(jīng)全子宮切除術(shù)的患者，患者年齡為39～60歲，平均年齡為（47.76±7.02）歲，患者體重平均（53.08±6.50）kg。選擇的患者既往無泌尿生殖道瘺、泌尿生殖道手術(shù)史，并保證其非惡性腫瘤者，有心臟病心臟起搏器植入史的也應(yīng)排除。在全子宮切除術(shù)后3個月對患者進行盆底肌力測定，挑選120例，分為實驗組與對照組，實驗組分為A、B、C三組，每組各30例，患者年齡、體重等資料無太大差異，具有可比性。經(jīng)患者及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準后進行研究。

1.2方法 在經(jīng)全子宮切除術(shù)治療3個月后檢查患者盆底肌力及相關(guān)功能障礙，采用不同的治療方法對實驗組分別進行盆底康復(fù)治療，而對照組不做盆底康復(fù)治療。

1.2.1 A組 通過Kegel（盆底肌功能訓(xùn)練法）法，通過醫(yī)生對患者的各方面功能評估后指導(dǎo)患者進行Kegel 訓(xùn)練，令患者收緊和陰道，反復(fù)動作，收緊時間5～10 s一次，而在進行收緊動作呼氣時應(yīng)注意放松。

1.2.2 B組 通過電刺激聯(lián)合生物反饋治療法對B組患者進行康復(fù)治療，即通過一定頻率的電刺激以及生物反饋對患者進行訓(xùn)練，令患者學(xué)習(xí)Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維的收縮，從而提高其肌力。之后選擇合適的生物反饋訓(xùn)練模塊對患者不同情況下的盆底肌收縮進行訓(xùn)練，進而鍛煉患者肌力。

1.2.3 C組 C組除進行電刺激聯(lián)合生物反饋治療外還通過陰道啞鈴治療的方法進行訓(xùn)練，將啞鈴置入陰道，并令患者夾住陰道進行收縮動作[1]。維持10 min/次，逐漸增加啞鈴的重量，并逐漸延長時間，鍛煉患者的盆底肌力。

1.3 觀察指標及判斷標準 首先是通過相關(guān)儀器測定盆底肌力，并通過盆底肌力分級判斷患者盆底肌力是否恢復(fù)，一般在盆底肌力達Ⅲ級以上則屬于正常。同時還需進行問卷調(diào)查，填寫患者的底功能障礙疾病及型生活滿意度等問卷記錄。并進行SUI判定，判斷患者在咳嗽、打噴嚏、搬重物等情r時是否出現(xiàn)尿失禁的情況，臨床將其分為4度評價。經(jīng)治療后若患者盆底肌力未提高至Ⅲ級以上則表示治療無效，同時經(jīng)問卷調(diào)查評估患者對性生活改善的療效是否滿意，判斷治療后患者SUI是否下降2度及以上，若僅下降1度則表示治療無效[2]。

1.4隨訪 在對實驗組患者分別進行盆底康復(fù)治療后3個月及6個月進行隨訪，檢查患者的盆底肌力是否提高，并調(diào)查其是否有盆底功能障礙性疾病及記錄患者性生活滿意度。比較近盆底康復(fù)治療前后患者盆底肌力、 SUI、等方面的變化，評價盆底康復(fù)治療的效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計出來，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料數(shù)據(jù)，采用t檢驗兩組數(shù)據(jù)比較，并利用率表示計數(shù)資料，而其組間指標差異通過χ2進行檢驗，P

2 結(jié)果

2.1對照組及實驗組及實驗組中3組盆底肌力變化比較 在進行全子宮切除術(shù)后3個月對實驗組及對照組進行盆底肌力測定，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對實驗組3組分別進行治療，在治療6個月后經(jīng)隨訪。6個月后與對照組相比實驗組患者的盆底肌力明顯提升，且實驗組的有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；并對A 、B、C三組進行統(tǒng)計分析，C 組的治療效果明顯高于A組和B 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），且B組效果優(yōu)于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.028），見表1。

2.2 SUI發(fā)生情況比較 6個月隨訪后發(fā)現(xiàn)實驗組發(fā)生低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002），而實驗組中三組比較C組效果雖高于B組但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.285），而兩組效果明顯高于效果明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

在進行全子宮切除術(shù)時往往容易破壞女性盆底的支持組織，影響盆底功能，因而在術(shù)后進行盆底康復(fù)治療則是極為重要的，目前治療方法中主要有Kegel法、電刺激、生物反饋以及陰道啞鈴康復(fù)訓(xùn)練法幾種。采用Kegel法訓(xùn)練能夠有效的增強患者的盆底功能，但由于該方法無法識別特定的肌群，因而難以及時準確地感受到效果。電刺激及生物反饋則是通過電流信號刺激肌肉而增強盆腔收縮功能，并能通過不同的環(huán)境結(jié)合鍛煉患者在各類情況下的肌力，從而能夠有效的改善盆底肌肉的松弛狀態(tài)，并令患者形成自然反射，從而取得效果，恢復(fù)患者的盆底功能。而采用陰道啞鈴訓(xùn)練與電刺激及生物反饋配合則是更有效的治療方法，能夠通過啞鈴訓(xùn)練增強患者的Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維的收縮力量，并提高患者的腹部肌肉收縮能力[3]。通過研究表明當采用各類盆底康復(fù)治療方法聯(lián)合時能更有效的恢復(fù)患者的盆底功能，臨床效果更加明顯。

綜上所述，患者在進行全子宮切除術(shù)后應(yīng)進行盆底康復(fù)治療，從而保證術(shù)后盆底功能不會受到影響并進一步改善性生活質(zhì)量，此外通過三組治療方法分析發(fā)現(xiàn)當通過電刺激+生物反饋+陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合治療后其不但經(jīng)濟安全，取得的效果更大，臨床價值較高。

參考文獻：

[1]郭廣林，洪莉.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后生物反饋電刺激治療對盆底功能康復(fù)的療效[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，04：432-436.

康復(fù)鍛煉治療方法范文第4篇

方法：治療組30例交替針刺肩、肩、曲池、風(fēng)市、血海、陽陵泉等穴位，結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)治療。對照組30例只采用傳統(tǒng)的康復(fù)鍛煉治療。

結(jié)果：對比兩組治療前、后療效，各組自身對照均有顯著性差異（P

結(jié)論：通過針刺治療去大腦骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后遺癥的影響，起到改善病人的定向力、計算力等生活能力的作用，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針刺療法 腦外傷后遺癥 中西醫(yī)

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）10-0013-02

腦外傷是神經(jīng)外科常見疾病，去大腦骨瓣減壓術(shù)治療是常用的一種手術(shù)治療方法，但無論采用何種治療方法，腦外傷后遺癥（post-traumatic brain syndrome）發(fā)病率仍然較高。腦外傷后遺癥指腦外傷病人在恢復(fù)期以后，長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。包括頭痛、記憶力障礙、注意力集中障礙、定向力障礙、語言障礙、失眠、疲勞等癥狀。筆者自2011年1月～2013年12月，采用針灸配合去大骨瓣減壓術(shù)治療本病，獲得了較滿意的療效。同時，設(shè)立對照組，即與傳統(tǒng)的康復(fù)鍛煉治療做對照，進行簡易智能狀態(tài)檢查量表（Mini―Mental State Examination，MMSE）調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。60例顱腦外傷的神經(jīng)外科住院病人，其中男性46例，女性14例，年齡18～59歲，平均35歲，全部病人術(shù)前均經(jīng)頭顱CT檢查明確診斷，并行標準化去大骨瓣手術(shù)，將之隨機分為2組。分組方法：采用山東大學(xué)陳國民博士開發(fā)的“簡明統(tǒng)計軟件10.4版”的“隨機分組”功能項，設(shè)計2組各30例的隨機分組，其中第1組由1～60隨機數(shù)字中的30個數(shù)字組成，第2組由1～60隨機數(shù)字的另外30個數(shù)字組成，并將其打印備查。按病人入院時間先后編號、查表，如果該編號落入第1組號碼即將其編入治療組，編號落入第2組號碼則將其編入對照組，編號滿60即止。2組病人年齡、性別、病程長短、病情嚴重程度、教育程度等相互比較并無顯著性差異，具有可比性。入組病人符合以下入組標準：①年齡

1.2 治療方法。

（1）一般治療方法為：病人在去大骨瓣手術(shù)后一周，符合入組標準者即開始早期肢體機能訓(xùn)練和康復(fù)治療。病情穩(wěn)定后請康復(fù)理療科醫(yī)生對病人進行按摩推拿及康復(fù)鍛煉。以穴位按摩為主，頭面部：印堂、睛明、陽白、魚腰、太白、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、人中重點在少陽經(jīng)。背部：天宗、肝俞、膽俞、腎俞。如果能在叩背時用推脅間隙的手法，可有助于痰痂松動，防止墜積性肺炎的發(fā)生。上肢：尺澤、曲池、手三里、合谷、腕及指間關(guān)節(jié)。下肢：伏兔、膝眼、解溪、環(huán)跳、委中、承山、跟腱部及髖、膝、踝關(guān)節(jié)的活動。手法可采用：揉法、拿法、推法、法、搖法、搓法等。對生活不能自理者，要進行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。同時，針對病人情況予語言康復(fù)、注意力和集中力的訓(xùn)練、記憶的訓(xùn)練、思維的訓(xùn)練、行為障礙訓(xùn)練等各種康復(fù)訓(xùn)練。

（2）治療組：采用一般治療方法，同時配合針刺治療。針刺上肢主穴：肩、肩、臂、曲池、外關(guān)、（對側(cè)）合谷；下肢主穴：足三里、太沖、陽（陰）陵泉、解溪、承山。配穴：伴語言障礙者配廉泉、四白、頰車、地倉、太陽、陽白；伴便秘者可加支溝、承山、腹結(jié)；伴癲癇者可用神門、內(nèi)關(guān)；伴消化性潰瘍者可加內(nèi)庭穴。上下肢穴位交替針刺，隔日1次。選取2寸毫針，常規(guī)消毒，其中雙側(cè)曲池、對側(cè)合谷、陽陵泉通電予電針治療，電針儀為G6805-B型，用頻率3Hz連續(xù)波，以病人能耐受為度，時間為30min。針刺以8天為1周期，休息2天，繼續(xù)下一周期。以30天為一個療程。

（3）對照組：只采用一般治療方法，以30天為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將MMSE各項評分用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用方差分析和X2檢驗，P

2 治療結(jié)果

兩組患者均經(jīng)3個療程治療后判定療效。其中治療組：痊愈16例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，治愈率為53.3%，總有效率93.3%；對照組：痊愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，治愈率為46.6%，總有效率為86.6%。兩組治療前、后，進行MMSE量表評分，各指標比較見表1。兩組在治療后的定向力、得分有顯著性差異（P0.05），但治療組還是稍優(yōu)于對照組；

3 討論

腦外傷后遺癥發(fā)病原因是器質(zhì)性或為功能性，目前仍無定論。但有足夠的證據(jù)證明，很多腦外傷后遺癥的臨床表現(xiàn)是有其病理生理學(xué)基礎(chǔ)的。一般情況下，受傷后腦組織內(nèi)出現(xiàn)點狀出血、腦水腫，繼發(fā)出現(xiàn)腦內(nèi)小軟化灶和退行性改變，腦溝增寬、腦室輕度擴大，這些大體病理改變往往可以通過頭顱CT或頭顱MRI等醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查觀察到。顯微鏡下的微觀病理，往往可見神經(jīng)細胞的異常變化，如軸突及髓鞘變性或壞死。這些大體病理、微觀病理的變化，可能導(dǎo)致腦細胞功能的減退，從而出現(xiàn)腦外傷后遺癥。

中醫(yī)觀點認為，頭部受外力作用導(dǎo)致?lián)p傷，必然損及腦氣，或血溢于脈外，血氣凝滯而清竅阻塞，致清陽不升，濁陰難降，清濁混雜而神明被擾；或外邪直傷腦髓，髓?？仗搫t神明失用。顱腦外傷后去大骨瓣減壓病人，因手術(shù)時導(dǎo)致出血，一般傷于血絡(luò)，血瘀滯于外絡(luò)，因此導(dǎo)致頭痛如刺，入夜尤甚，可以按瘀血辨治；而病人手術(shù)搶救之后，還當從腎、肝、脾、胃論治[1]。亦即外傷于絡(luò)，內(nèi)傷于氣血、髓海、肝腎。而現(xiàn)代研究表明[2]，對開顱手術(shù)的病人進行針刺治療，可以增加腦血流量，改善腦組織微循環(huán)和腦組織氧代謝，對腦組織起保護作用。另外，大鼠顱腦損傷動物實驗顯示[3]，針刺能提高大鼠腦細胞中Na+-ATP酶、K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶的活性，減輕腦組織細胞內(nèi)鈣離子超載，避免神經(jīng)細胞繼發(fā)性損害。而另一些研究者發(fā)現(xiàn)[4-5]，針刺一方面能明顯抑制腦損傷大鼠血漿內(nèi)皮素的產(chǎn)生，促進一氧化氮生成，使其比例趨于正常；另一方面能降低腦組織丙二醛含量，提高超氧化物歧化酶活力，減輕其自由基反應(yīng)，從而保護血腦屏障，延緩并減輕腦水腫形成和發(fā)展。因此，針刺治療腦外傷后遺癥是可行的。

針刺治療處方中，取手足陽明經(jīng)之合谷、足三里，針之則調(diào)和氣血，使之上輸于腦。腎主骨生髓，《靈樞-海論》云：“腦為髓?！?，而“髓聚為腦”，諸穴合針，可以調(diào)氣血、益肝腎，從而養(yǎng)腦髓；“不通則通”，通過針刺穴位以通腦絡(luò)，調(diào)氣機而化瘀血，使髓海得養(yǎng)而清明內(nèi)持，則腦外傷后出現(xiàn)諸癥可除。針刺治療可以針對該病的中醫(yī)病機，起到改善臨床癥狀，促進康復(fù)的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，針刺配合去大骨瓣減壓術(shù)治療腦外傷后遺癥，起到改善病人的定向力、計算力等生活能力的作用，提高生活質(zhì)量。規(guī)范該治療方法，推進該技術(shù)的推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 陳建良，何升學(xué)，呂文，等.針刺在開顱術(shù)中腦保護作用的臨床研究[J].中國針灸，2003，23（6）：321-324

[3] 趙永烈，劉強，史海霞.針刺對顱腦損傷后腦組織三磷酸腺苷酶影響的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21（4）：546-548

康復(fù)鍛煉治療方法范文第5篇

強直性脊柱炎病程長，缺乏特異性治療方法，早期有效康復(fù)訓(xùn)練可以延緩病情發(fā)展及關(guān)節(jié)強直、畸形。近年來，筆者根據(jù)該病的特點，編制“功能鍛煉操”用于強直性脊柱炎患者的康復(fù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2008年9月-2009年9月在本院風(fēng)濕科住院的強直性脊柱炎患者，共54例，均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的診斷標準[1]，并排除明顯臟器功能損害及脊柱關(guān)節(jié)活動功能嚴重喪失者。隨機將其分為2組：治療組27例，男23例，女4例，年齡16～65歲，病程最短1個月，最長25年;對照組27例，男22例，女5例，年齡17～67歲，病程最短1個月，最長27年。54例患者中腰骶髖部痛為主37例，膝關(guān)節(jié)疼痛15例，頸部疼痛2例。2組年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組

進行常規(guī)治療，如予消炎鎮(zhèn)痛藥(美洛昔康)、柳氮磺吡啶、正清風(fēng)痛寧等，并加強護理健康指導(dǎo)。

2.2 治療組

在常規(guī)治療和護理健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上，另行自編“功能鍛煉操”訓(xùn)練。方法：根據(jù)患者疼痛部位，編制適宜功能訓(xùn)練動作，分8節(jié)(脊柱后伸運動、舉臂挺腰、屈腿挺腰、仰頭挺胸、俯臥后伸、半身俯臥撐、“船形”運動和伏地挺胸撐起運動)，并專門配樂播放。胸廓擴張鍛煉，如雙臂外展擴胸或雙臂上舉擴胸時吸氣，還原時呼氣，以保持較大的肺活量;四肢關(guān)節(jié)的活動，主要以髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動為主，髖關(guān)節(jié)活動以屈曲為主，肩關(guān)節(jié)活動以肩上聳和肩胛內(nèi)收為主，膝關(guān)節(jié)活動可以通過下蹲運動與髖關(guān)節(jié)共同完成。頸部、胸部、腰背部、四肢關(guān)節(jié)活動可有選擇性地加減。功能鍛煉時機選擇緩解期進行(平均為有效治療7 d后)，安排專人負責(zé)，督促訓(xùn)練同時并給予指導(dǎo)。常規(guī)每日2次，每次15 min，完成定量達標。治療組在出院時贈送刻錄的視頻光盤給患者出院后繼續(xù)參照鍛煉，以保證后期家庭康復(fù)護理的順利進行。

2.3 療程

2組均以2周為1個療程，共治療觀察3個療程。

3 療效標準

療效標準評定參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。顯效：疼痛消失，活動功能改善或恢復(fù)正常，能參加正常體力勞動，X線示骨質(zhì)病變有改善或無發(fā)展;有效：疼痛減輕，活動范圍增大，體力勞動輕度受限;無效：癥狀及體征無改善。

4 結(jié)果

4.1 2組療效比較(見表1)表1 2組強直性脊柱炎患者臨床療效比較[例(%)]注：與對照組比較，**P

4.2 2組起效時間比較

按照數(shù)字評分法，將疼痛不適、活動功能受限分為0～10分，分值越大表現(xiàn)為越不能耐受。將入院時和治療1、2、3個療程評分進行比較，評分相差3分及以上者為起效。見表2。結(jié)果顯示對照組多數(shù)在3周以上起效，而治療組多數(shù)在3周以內(nèi)起效，說明治療組能縮短該病起效時間。表2 2組強直性脊柱炎患者起效時間比較[例(%)]注：與對照組比較，*P

4.3 2組出院后進行康復(fù)功能鍛煉情況比較

出院后，治療組27例患者中堅持進行鍛煉的20例(74.07%)，對照組27例患者中堅持進行鍛煉的5例(18.52%)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

5 討論

康復(fù)訓(xùn)練治療對強直性脊柱炎的療效及預(yù)后具有積極的意義。通過頸、肩、髖關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié)的活動，增加肌肉的收縮與舒張，改善血液循環(huán)，進而緩解肌肉痙攣或緊張引起的疼痛，有助于患者日常功能的恢復(fù)。通過功能鍛煉操進行強直性脊柱炎的康復(fù)訓(xùn)練，可以減輕關(guān)節(jié)攣縮，維持和增加活動范圍及功能，促進康復(fù)。筆者體會，康復(fù)鍛煉過程中選擇難度和強度適宜的鍛煉方法，便于患者學(xué)習(xí)掌握并長期堅持。自制功能鍛煉操，選擇性強，既可以根據(jù)疾病特點，又可根據(jù)康復(fù)需要及患者實際情況自主鍛煉。新媒體技術(shù)的運用，將功能鍛煉方法帶進家庭，為康復(fù)治療起到了積極的促進作用，提高了患者堅持功能鍛煉的依從性。

參考文獻