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消毒劑也稱化學消毒劑,與人們的生活關系密切。人類研究、生產和使用消毒劑至少已經有一百多年的歷史了。消毒劑生產、使用與化學學科知識密切相連,有關消毒劑制備的過程是編制無機化工生產流程題適合的背景材料之一。
[題目1]亞氯酸鈉(NaClO2)是一種重要的含氯消毒劑,主要用于水的消毒以及砂糖、油脂的漂白與殺菌。以下是過氧化氫法生產亞氯酸鈉的工藝流程圖:
已知:①NaClO2的溶解度隨溫度升高而增大,適當條件下可結晶析出NaClO2?3H2O。②純ClO2易分解爆炸,一般用稀有氣體或空氣稀釋到10%以下安全。
(1)160g/L NaOH溶液的物質的量濃度為___。若要計算該溶液的質量分數(shù),還需要的一個條件是(用文字說明)。
(2)發(fā)生器中鼓入空氣的作用可能是___(選填序號)。
(a)將SO2氧化成SO3,增強酸性;
(b)稀釋ClO2以防止爆炸;
(c)將NaClO3氧化成ClO2
(3)發(fā)生器中發(fā)生反應的化學方程式為___________________________________。
(4)吸收塔內的反應的化學方程式為_______。
吸收塔的溫度不能超過20℃,其目的是防止H2O2分解,寫出H2O2分解的化學方程式_______________。
(5)在堿性溶液中NaClO2比較穩(wěn)定,所以吸收塔中應維持NaOH稍過量,判斷NaOH是否過量的簡單實驗方法是_______________________________。
(6)吸收塔中為防止NaClO2被還原成NaCl,所用還原劑的還原性應適中。除H2O2外,還可以選擇的還原劑是________(選填序號)。
(a)Na2O2(b)Na2S (c)FeCl2(d)PbO(懸濁液)
(7)從濾液中得到NaClO2?3H2O粗晶體的實驗操作依次是________(選填序號)。
A.蒸餾B.蒸發(fā) C.灼燒D.過濾E.冷卻結晶
要得到更純的NaClO2?3H2O晶體必須進行的操作是_______________(填操作名稱)。
[命題意圖與解題思路]本題屬于原創(chuàng)題。首次用于松江二中2006年4月高三化學模擬考試。含氯系列消毒劑是消毒劑中的一大類,分為無機和有機幾十個品種。無機含氯消毒劑主要有二氧化氯、次氯酸鈉、漂粉精、亞氯酸鈉等。本題以學生比較陌生的亞氯酸鈉制備為背景,以過氧化氫法制備亞氯酸鈉為主線,聯(lián)系一氧化鉛法,考察學生在新情境下綜合運用知識解決問題的能力。突出表現(xiàn)在:閱讀題目獲取信息的能力、對濃度概念的理解、對氧化還原反應相關知識的運用、有關實驗操作和簡單實驗設計能力考察等。題目有一定難度,適用于高三二輪復習綜合測試運用。
(1)濃度一般表示單位溶液中所含溶質的多少。物質的量濃度和質量分數(shù)濃度是兩種常見的濃度表示方法,克每升濃度在實際生產中也很常見。盡管不同濃度表示方法數(shù)值不同,但本質上一樣,它們之間一定存在換算或轉換關系??嗣可凉舛瓤衫斫鉃?L溶液中所含溶質質量的多少。要計算物質的量濃度只需將溶質質量轉化為物質的量,要計算質量分數(shù),只需求出溶液的質量,通過簡單分析可知,還缺少該NaOH溶液的密度。
(2)主要考察學生全面閱讀題干信息的能力。純ClO2易分解爆炸,一般用稀有氣體或空氣稀釋到10%以下安全。顯然應選擇b選項,其它均為錯誤答案。
(3)考察學生根據題目信息并運用氧化還原反應理論判斷反應物、生成物以及書寫完整化學方程式的能力。根據流程信息可知,一定有ClO2 NaClO2, 化合價降低,被還原;則H2O2必定被氧化,有氧氣產生。最后一個反應與該原理結合,綜合考察了H2O2的化學性質。
(4)考察學生設計簡單實驗的能力。NaOH過量則溶液呈堿性, 但考慮到該溶液有強氧化性,選擇指示劑或pH試紙檢驗會遇到氧化褪色問題,故工業(yè)生產中主要是用pH計連續(xù)測定溶液pH。
(5)本題巧妙地將過氧化氫法、一氧化鉛法兩種制備亞氯酸鈉方法結合起來, 既深度考察了學生氧化還原理論知識,又拓展了學生視野。兩個關鍵點:一是還原性適中。還原性太強,會將ClO2還原為更低價態(tài)產物,影響NaClO2生產,二是為方便后續(xù)分離提純,加入試劑不能干擾后續(xù)生產。Na2O2溶于水相當于H2O2,Na2S、FeCl2均不行,+4價Pb化合物氧化性很強,所以其還原產物+2價Pb其還原性就不是很強;而且用PbO作還原劑,其氧化產物為PbO2,既容易與NaClO2分離又可以經煅燒后循環(huán)使用。
(6)從溶液中得到含結晶水的晶體, 只能采取蒸發(fā)濃縮、冷卻結晶方法,通過過濾得到粗晶體。得到的粗晶體經過重結晶可得到純度更高的晶體。本題所考察的基本實驗操作都是學生熟悉的,只需通過類比遷移即可解決問題。
[答案]
(1)4mol/L, 該溶液的密度; (2)b; (3)2NaClO3+SO2Na2SO4+2ClO2; (4)2NaOH+2ClO2+H2O2 2NaClO2+2H2O+O2;2H2O22H2O2+O2; (5)連續(xù)測定吸收塔內溶液的pH; (6)a d; (7)BED,重結晶。
[說明]該法生產亞氯酸鈉幾乎沒有污染物排放,是氯堿工業(yè)發(fā)展精細化工產品的選擇方向之一。本流程既可拓展到電解法生產亞氯酸鈉,還可以拓展到高氯酸聯(lián)產亞氯酸鈉等工藝流程。
一、指導思想
以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業(yè)、進取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫(yī)療質量;以安全治理為重點,切實保障醫(yī)療安全;以分級治理為基礎,創(chuàng)“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫(yī)療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫(yī)療質量的重要保證和具體體現(xiàn),是防范醫(yī)療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優(yōu)質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
(二)、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)療安全工作一直是每一個醫(yī)院工作中的重中之重,防范醫(yī)療差錯、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發(fā)揮醫(yī)療安全領導小組的職能,認真落實各項規(guī)章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規(guī)程。
2、認真開展醫(yī)療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù),抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫(yī)院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規(guī)則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象,應嚴密觀察和監(jiān)測,隨時出現(xiàn)隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫(yī)德醫(yī)風建設,培養(yǎng)醫(yī)務人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態(tài)度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫(yī)患糾紛。
(三)、醫(yī)療質量治理
醫(yī)療質量治理是針對醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調和控制,其目的是通過加強醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫(yī)療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,努力提高醫(yī)療業(yè)務水平。
(1)、組織各科室醫(yī)務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫(yī)療文書質量。
(2)、及時督導住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質量和終末質量控制,成立醫(yī)院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優(yōu)質病歷評選活動。
針對這次會議的主題,我從小處談,對自己進行一次剖析。我是從外地來到上海尋求發(fā)展,之所以來,就是在當?shù)赜幸环N強烈的危機感,由于當?shù)亟洕穆浜?不知自己的前途在哪里。自從來到大華,依靠大華的飛速發(fā)展,我也成了一個新上海人。由于房產行業(yè)的升溫和發(fā)展,公司又做得如此成功,讓我感到一種相對的穩(wěn)定。自己內心的那種緊迫感和奮發(fā)向上的精神在一點點的消褪。
公司領導的這次會議主題很及時,讓自己又一次認識到自身在工作中、在意識上都存在許多不足?;谶@個目的,回想這一階段工作,再和其他財務經理相比,還存在許多的問題,希望在XX年的工作中能夠不斷改進,不斷提高,努力做到適崗。
第一. 財務工作距財務管理的要求還有很大的差距。
陽城的財務工作更多的還是會計工作,僅僅停留在事中記帳、事后算帳,對事務發(fā)展的預見性不夠,不能將工作做在前面,往往是碰到問題解決問題,而不能做到防患于未然;另外,作為財務負責人對企業(yè)經營活動的參與不夠主動,不能深入的掌握其經營活動的特性,只能是按照公司或領導的要求報送數(shù)據、資料,在對企業(yè)經營進行分析時往往會將企業(yè)實際丟在一邊,只是按照理論上的指標去計算、去解釋。所以這方面的工作距領導的要求還相差太遠。
把醫(yī)務科的工作細致化,共分為以下三方面的內容:
一、醫(yī)療質量管理
1、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房,全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括:醫(yī)師交接班,包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房,重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實,包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論,詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況,針對不足提出合理改進意見。
2、病案質量管理
(1)環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷,嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班,抽查科室月質量教育分析,幫助科室查出問題,提出改進方案,并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷,每半年對抽查的終末病例進行展評,并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
3、重點科室監(jiān)管
(1)針對ICU質量的監(jiān)控,每周不定期對ICU進行抽查,重點抽查內容:嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對麻醉科的監(jiān)控,每月定期到麻醉科進行檢查,主要內容包括:術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控,醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對,并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價,共同探討相應的改進措施,在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
4、加強科室自身建設
根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足,我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設,主要包括:完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風,強化服務意識,由經驗化管理逐步向科學化管理轉變,由人情管理轉向制度管理,增強自主創(chuàng)新能力,與時俱進。
二、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 根據我院院情,在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下,選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習,吸收先進技術,提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè),鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充,增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法,掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位,進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術,參與科研、能解決較復雜的疑難病癥,爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質,在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導,以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平,并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。
2、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習,醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外,每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座,由各科主任輪流授課,醫(yī)務科全程參與并做好記錄,不定期進行現(xiàn)場考核。
3、強調院內外學術講座活動的重要性,對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作,保證相關專業(yè)人員均能參加。
4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核,并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作,對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行,具體為:第一季度,對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓;第二季度,進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核;第三季度,進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓;第四季度,進行第二次理論考核和實踐技能的考核,并針對弱項進行專項培訓。
5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點,醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓,培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊,通過分期講座的形式進行,醫(yī)務科全程監(jiān)控,并抽查培訓人員學習記錄,并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核,不合格者不允許上崗。
6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余,要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題,主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇,醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時,盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理,并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質量考核工作,嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則,開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案,實行醫(yī)療缺陷責任追究制,嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理,把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括:(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識,做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”,使醫(yī)院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
對于這月我希望自己工作中需要提高的主要有以下幾點:
1.先做好11月4號X老師來XX進行儀器檢測和砭石使用的講解的宣傳工作和統(tǒng)計預期的訂購數(shù)額,這樣可以有利于更好的準備砭石,希望不要像上次那樣斷貨好幾次。
2.加強對于砭石的了解以便在有客戶咨詢的時候可以做到游刃有余。同時重點加強學習全面綜合的理論知識和銷售技能
3.老客戶有的家里別家產品也很多,他們對于健康的需求迫切,但是有些盲目,我們可以很好的利用這點,做好我們的口碑宣傳和產品推介。
4.做好新客戶的開發(fā)吸引工作,雖然不一定就每一個都抓住銷售,起碼應該慢慢培養(yǎng),成為我們的鐵桿,至少在別人問到的時候不會說出我們的不好,這樣也算是成功的一種,口碑很重要。
5.做好大客戶的維持工作,上學的時候在客戶關系里有個二八法則,對于我們還是很適用的,80%的銷售來自20%的客戶,我們80%的銷售來自20%的產品,就像是XX,上次活動主要就是靠XX,雖然比例不是完全如此,但是大概如此。所以我們要想辦法做好大客戶的維持同時不斷開發(fā)新客戶,在做好現(xiàn)有客戶的產品維持同時擴大其他產品銷售。