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兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】小兒；疾?。缓粑到y(tǒng)

小兒由于本身機(jī)體和心理功能發(fā)育的不完善，常常容易患病，而兒科門(mén)診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎(chǔ)上治療不理想會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對(duì)小兒疾病一定要及時(shí)了解疾病的動(dòng)態(tài)和發(fā)病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進(jìn)行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。

1資料與方法

1.1基本資料回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經(jīng)確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者，不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2方法運(yùn)用四川美康醫(yī)藥開(kāi)發(fā)公司開(kāi)發(fā)的臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)工作站進(jìn)行2012年1月到2012年12月四季小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213，第二階段4389例。

2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。

肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國(guó)住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發(fā)疾病。細(xì)菌和病毒都可以引起肺炎，而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律，主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時(shí)，正是氣候變化的時(shí)候。這個(gè)時(shí)期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，從而使細(xì)菌、病毒、灰塵留于體內(nèi)，進(jìn)而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當(dāng)代還不清楚，特別是在人口眾多的中國(guó)，更加嚴(yán)重，這也導(dǎo)致中國(guó)治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細(xì)菌耐藥性也日益嚴(yán)重。醫(yī)生根據(jù)病情綜合判斷小兒是細(xì)菌還是病毒感染，確報(bào)治療的合理性。

2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說(shuō)的感冒，是小兒最常見(jiàn)的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細(xì)菌性感染，通過(guò)空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關(guān)報(bào)告發(fā)現(xiàn)冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期，同時(shí)發(fā)現(xiàn)當(dāng)氣候變化很大的時(shí)候感冒的概率也會(huì)提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強(qiáng)預(yù)防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。

2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數(shù)的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機(jī)制不明，暫時(shí)認(rèn)為是由環(huán)境和遺傳因素引起，哮喘與季節(jié)有很大的聯(lián)系，在溫度突然變化時(shí)容易發(fā)作，這是因?yàn)闇囟茸兓彩且环N刺激方式，所以在春冬交替時(shí)容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高，所以治療很不規(guī)范，沒(méi)有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，劉昌玉等通過(guò)100例哮喘患兒進(jìn)行追蹤觀察得出結(jié)論：秋季哮喘急性發(fā)作率最高，其它季節(jié)無(wú)明顯差異。

2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點(diǎn)是其發(fā)作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，是由細(xì)菌和病毒引起的，需要及時(shí)治療，否則嚴(yán)重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險(xiǎn)，1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。

由于小兒身體發(fā)育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當(dāng)于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發(fā)生意外如：吞花生進(jìn)入支氣管，其他氣管道傷害等

回顧性調(diào)查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個(gè)階段小兒門(mén)診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學(xué)齡前期、6歲到14歲為學(xué)齡期，春冬季和夏秋季兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行比較，詳見(jiàn)表一、表二。

由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。

3討論

小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒(méi)發(fā)育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預(yù)防是非常重要的，做好預(yù)防藥做到以下幾點(diǎn)：第一進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)殡S著小兒的機(jī)體發(fā)育和成長(zhǎng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求越來(lái)越大，而母乳是公認(rèn)最營(yíng)養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式，第二多進(jìn)行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細(xì)菌和病毒，還可以促進(jìn)小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經(jīng)常對(duì)口腔鼻腔咽部進(jìn)行護(hù)理，避免細(xì)菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場(chǎng)所，因?yàn)樾旱捏w質(zhì)差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習(xí)慣，經(jīng)常更好衣物，尿布。第五要按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。

本文總結(jié)小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高，同時(shí)提醒學(xué)者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展，保護(hù)小兒的生活環(huán)境，提高小孩免疫力，科學(xué)防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]陸權(quán)，張育才.小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2006，21（5）.

[2]趙順英.小兒呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2008，23（5）.

兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 霧化吸入 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0195-01

1 臨床資料

一般資料：2012年我科所收治的498例上呼吸道感染、咽鹽、喉炎、支氣管炎、哮喘、肺炎患兒，年齡40d～12歲，平均年齡6.1歲?；純褐饕R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困難，靜脈抗感染治療的基礎(chǔ)上予霧化吸入均在5到10天治愈出院。所選霧化方式為主要為氧氣霧化和壓力泵霧化。氧氣霧化和壓力泵霧化具有操作簡(jiǎn)單方便，治療效果優(yōu)于超生霧化療法等優(yōu)點(diǎn)。[1]

2 護(hù)理

2.1 治療前準(zhǔn)備

操作前耐心給患兒及家長(zhǎng)解釋治療作用、目的以及注意事項(xiàng)。年長(zhǎng)兒可用通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)或示范霧化吸入的正確方法和注意事項(xiàng)，向他們講解霧化吸入的目的和優(yōu)點(diǎn)。以取得他們的配合，調(diào)動(dòng)其積極主動(dòng)性，并予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)于年紀(jì)小，不配合的患兒可以用年長(zhǎng)兒來(lái)示范帶動(dòng)。并加以放音樂(lè)和玩玩具的方法分散他們的注意力，消除對(duì)治療的恐懼心理，提高對(duì)治療的順從性和配合性。

2.2 霧化吸入的方法

我科通過(guò)多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)霧化治療時(shí)的患者、霧化液溫度、霧化配置液的選擇、霧化量的調(diào)節(jié)、霧化間隔時(shí)間的掌握以及霧化后的處理等因素，都直接影響霧化治療的效果。①選擇：通常仰臥位較坐位潮氣量降低，幼兒橫隔肌位置高，胸廊活動(dòng)度小，不會(huì)做深呼吸，使肺活量降低。所以，采用仰臥位霧化治療，患兒霧化吸入短時(shí)間即出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，煩躁。采用坐位或側(cè)臥位霧化，以上不適癥狀明顯減輕。②霧化液溫度的選擇：冷空氣急劇進(jìn)入氣管可使支氣管痙攣，引起刺激性咳嗽加劇，患兒不易接受。采用30℃左右霧化液霧化，減輕了因冷空氣而引起的副作用。③霧化配置液的選擇：以往我科用0.9%生理鹽水作配置液，發(fā)現(xiàn)大部分患兒吸入時(shí)表情痛苦，拒絕吸入。年齡稍長(zhǎng)的患兒說(shuō)味道不好，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員親自嘗試，發(fā)現(xiàn)霧化液咸、澀，還有一種很怪的味道，后改用無(wú)菌蒸餾水配置霧化液，口感好了許多，患兒也易于接受。④霧化量的調(diào)節(jié)：幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開(kāi)始吸入時(shí)將霧化量調(diào)至最大，大量的霧化液急劇進(jìn)入氣管可能會(huì)使支氣管痙攣而導(dǎo)致憋氣，呼吸困難。⑤霧化后的處理：患兒年幼，咳嗽無(wú)力加之病情重，痰液不易排出，每次霧化后均給予拍背。目的是霧化后，痰液被稀釋?zhuān)ㄟ^(guò)外力的作用，使粘附在氣管、支氣管壁上的痰液脫落，易于排出。促進(jìn)患兒早日康復(fù)。[2] ⑥危重患兒或痰液粘稠的患兒做完霧化后可能發(fā)生痰液膨脹，堵塞支氣管造成呼吸困難，或痰液稀釋后發(fā)生痰涌導(dǎo)致誤吸。故危重患兒和痰液粘稠的患兒做霧化時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守候，并在霧化后給予拍背，即五指并攏成空心掌，避開(kāi)雙腎區(qū)及脊柱，由下向上，由外向內(nèi)在患兒吸氣末適當(dāng)用力拍背，必要時(shí)吸痰。

2.3 注意事項(xiàng)

霧化吸入時(shí)水蒸汽可很好濕化氣道但噴出的霧氣有一定的壓力，排斥口鼻周?chē)諝膺M(jìn)入呼吸道，降低了氧的吸入。因此，對(duì)喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴(yán)重以及肺炎合并心衰的患者，須先改善上述癥狀、加大吸氧量后再予以霧化吸入，且吸入時(shí)間宜短不宜長(zhǎng)，每次5分鐘左右，防止因此而加重缺氧狀態(tài)。霧化吸入期間要注意觀察病情變化。如果出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，就應(yīng)立即停止霧化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待癥狀緩解再考慮下一次霧化吸入治療。同時(shí)檢查霧化液溫度、劑量及是否合適，進(jìn)行必要的調(diào)整。治療后1～2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背，并鼓勵(lì)患者咳嗽。每次做完霧化后應(yīng)協(xié)助患兒用溫開(kāi)水漱口，嬰幼兒喂溫開(kāi)水，擦凈口鼻周?chē)F水。霧化吸入過(guò)程中避免將霧液噴入眼睛，因地塞米松、普米克令舒可能引起眼壓升高，使眼睛不適。注意周?chē)鷩?yán)禁煙火及易燃品，霧吸期間觀察口腔黏膜變化，做好口腔護(hù)理，防止念珠菌感染。一些用于霧化吸入的藥物，如痰易凈、必嗽平、a-糜蛋白酶、高滲鹽水等無(wú)可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣，對(duì)支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心。注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失常等。

3 小結(jié)

霧化吸入作為一種治療手段，已經(jīng)在臨床治療呼吸道疾病中應(yīng)用幾十年了，但由于操作不當(dāng)，再加上小兒的順從性差，不配合的因素，常常不能使這一治療手段充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，達(dá)到預(yù)期治療效果。我科通過(guò)多年的努力和經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)精心的護(hù)理和干預(yù)提高小兒的順從性，選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê颓‘?dāng)?shù)乃幬飳?duì)治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病有著顯著的功效，得到了廣大患兒和家屬的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：小兒慢性咳嗽；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0292-01

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，也是呼吸系統(tǒng)疾病的一種正常防御反應(yīng)，適度咳嗽是有利于清除呼吸道分泌物及有害因子的，但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)小兒造成不同程度的影響。臨床上引起咳嗽的原因復(fù)雜多樣,尤其是兒童慢性咳嗽,其診斷有一定的難度。急性咳嗽多由上呼吸道感染所引起，而慢性咳嗽的病因則復(fù)雜多樣，可能由單個(gè)病因所致，也可能由多個(gè)病因引起，還可能是一些嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)之一，因此慢性咳嗽的診治應(yīng)該引起兒科醫(yī)師的高度重視?，F(xiàn)就我院94例小兒慢性咳嗽病例進(jìn)行分析總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

臨床資料:94例患兒均為2007年1月至2011年11月在我院門(mén)急診或住院診治，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史資料，依據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查及其他輔助檢查如：血常規(guī)、支原體檢查，可疑病例予結(jié)核菌素試驗(yàn)，選擇性進(jìn)行胸部X線片，胸部CT等，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）》標(biāo)準(zhǔn)診斷為慢性咳嗽。其中男性52例（55．32％），女性42例（44．68％）；年齡1~3歲（嬰幼兒組）46例，4~6歲（學(xué)齡前組）39例，7~14歲（學(xué)齡期組）19例，平均年齡5.2歲；咳嗽時(shí)間4~28個(gè)周，平均為6.9周。

對(duì)所有已經(jīng)確定病因的患兒給予特異性治療，如為肺炎支原體感染者予阿奇霉素治療；咳嗽變異性哮喘者給予β2受體激動(dòng)劑100~200μg，2~3次/d；吸入布地奈德混懸液0.5~1mg/(kg?次)，1~2次/天，連續(xù)4周以上；鼻后滴漏綜合征給予鼻腔滴用2%麻黃堿滴鼻液，每晚1次，共2周，同時(shí)鼻腔滴入丙酸氟替卡松吸入氣霧劑；PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者轉(zhuǎn)傳染科治療。所有患兒治療后效果良好。

2 結(jié)果

94例小兒慢性咳嗽的病因分析：咳嗽變異性哮喘27例（28.72%），肺炎支原體感染22例（23.40%），反復(fù)呼吸道感染18例（19.15%）、鼻后滴流綜合征10例（10.64%），氣管異物6例（6.38%）、胃食道返流3例（3.19%），肺結(jié)核2例（2.13%），其他6例（6.38%）。

3 討論

兒童慢性咳嗽病因十分復(fù)雜，診斷時(shí)應(yīng)特別注意詳細(xì)詢問(wèn)病史，綜合分析臨床癥狀、體征及輔助檢查，參照我國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南，必須結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出診斷。對(duì)慢性咳嗽的患兒要針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，如：①咳嗽變異性哮喘：在所有病因中所占比例最高，在本組病例中所占比例達(dá)到28.72%，由于氣道炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，使氣道上皮咳嗽感受器反應(yīng)性增強(qiáng)而產(chǎn)生咳嗽，常有在夜間和（或）清晨發(fā)作史，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重等誘因，常無(wú)感染征象，經(jīng)抗生素治療無(wú)效，而抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素治療有效，且支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作明顯緩解(基本診斷條件)。②肺炎支原體感染：近年肺炎支原體感染報(bào)道日益增多，呼吸道支原體感染可引起呼吸道常見(jiàn)癥狀。根據(jù)陣發(fā)性刺激性咳嗽的疾病特點(diǎn)，體征輕而X線改變顯著，咽拭子發(fā)現(xiàn)肺炎支原體或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)支原體抗體陽(yáng)性即可確診。多數(shù)患兒給予大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，咳嗽等癥狀可明顯緩解。③反復(fù)呼吸道感染：是慢性咳嗽常見(jiàn)的病因之一，在本組患兒中有18例，占所有病因的19.15%，其中以嬰幼兒與學(xué)齡前組患兒所占比重較大，這主要是由于嬰幼兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)以及呼吸道免疫功能低下有關(guān)。此外，還與先天性畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏、環(huán)境污染等有關(guān)，缺乏必要的光照和戶外活動(dòng)等亦可引發(fā)反復(fù)的呼吸道感染。治療炎癥的同時(shí),可酌情給予免疫增強(qiáng)劑支持療法。④鼻后滴流綜合征：它由于鼻腔或鼻竇的分泌物后流至咽喉部刺激其感應(yīng)器而引起的，急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、特別是后鼻道炎癥均可引起。診斷時(shí)應(yīng)注意患兒是否合并有鼻竇炎，必要是可考慮請(qǐng)五官科會(huì)診，行鼻竇X線攝片或CT檢查。慢性鼻竇炎在治療中除選用敏感抗生素，可以適當(dāng)加用免疫調(diào)節(jié)劑。⑤氣管異物：多為學(xué)齡前兒童，其行為特點(diǎn)是判斷力差、活動(dòng)過(guò)多、好奇心重，發(fā)病時(shí)多有嗆咳史,咳嗽反復(fù)難愈,胸部CT和纖維支氣管鏡檢查可以確診并取出異物。⑥胃食管反流（GER）：多因小兒食管下段括約肌功能不全易引起胃內(nèi)容物反流入食管,通過(guò)食管-支氣管迷走反射而引起支氣管收縮加強(qiáng),促發(fā)咳嗽，多發(fā)生在夜間飲食后，食管下端24h內(nèi)＞4%的時(shí)間pH值＜4即可確診。在治療GER后大多數(shù)患兒呼吸道癥狀得到改善和消失。

臨床上，導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的原因還有很多，如慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、肺結(jié)核，口腔潰瘍等。宜根據(jù)臨床癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查，綜和分析，找出病因，對(duì)癥下藥，才能獲得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王立波. 兒童慢性咳嗽的病因及治療[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志, 2006,(04)

[3] 蔣玲珍,龐黎華,龐福珍. 小兒慢性咳嗽與肺炎支原體感染[J]. 江西醫(yī)藥, 2006,(08).

兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文第4篇

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。 在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。

特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2、搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)個(gè)人自我鑒定2

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)

在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無(wú)論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車(chē)上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬(wàn)分精神是萬(wàn)倍的，高度的出國(guó)留學(xué)網(wǎng)投入對(duì)病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過(guò)好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！ 同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。

離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。

醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實(shí)習(xí)個(gè)人自我鑒定3

我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會(huì)成為一名合格的***（自己填了），為社會(huì)、為人民服務(wù)！

擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，帶著滿腔的熱情，我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅(jiān)持按時(shí)到崗，及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室）的時(shí)候，我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等，我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室，我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念，同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。

此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類(lèi)學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì)，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

兒科呼吸系統(tǒng)疾病總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 肺常不足;體質(zhì);呼吸道病毒;易感性;小兒

Abstract： The reason of attack rate of respiratory virus infect iscorrelate with physical characteristics of children，particularly the physiological and pathological features of “asthenia susceptibility of lung”. Grasp the relationship between the two，for the guidance of the pediatric pulmonary disease prevention and treatment is of great significance.

Key words： asthenia susceptibility of lung;constitution;respiratory virus;susceptibility;children

在兒科臨床，肺系疾病發(fā)病率最高，其中尤以呼吸道病毒感染為病因者占有很大的比例。在同種病原作用下，兒童較成人更易感染，一旦感邪，常反復(fù)難愈，并易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，在流感病毒新亞型引起大流行時(shí)，5～14歲小兒發(fā)病率接近50 %。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道病毒感染的易感機(jī)制，不外病原因素和宿主因素兩端，兒童之所以較成人易感，是其對(duì)病毒感染的天然屏障和有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)等尚未完善，這與中醫(yī)對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)，特別是小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)有相通之處。本文將以此為契合點(diǎn)，從中醫(yī)學(xué)角度探討兒童時(shí)期呼吸道病毒易感的內(nèi)在規(guī)律，以指導(dǎo)臨床，為中醫(yī)藥治療小兒呼吸道病毒性疾病提供理論依據(jù)。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒呼吸道病毒易感機(jī)制的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呼吸道病毒的易感與病原因素和宿主因素有關(guān)，在同種病原作用下兒童較成人易感，是由于小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，免疫生理狀況與成人明顯不同所導(dǎo)致的。小兒時(shí)期，特別是新生兒和未成熟兒處于不成熟階段，某些免疫防御能力亦顯低下，與成人相同，兒童時(shí)期的抗病毒免疫分為非特異性抗病毒免疫和特異性抗病毒免疫。兒童特別是嬰幼兒對(duì)病毒感染的天然屏障和有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)等不夠完善，如其黏膜和皮膚的發(fā)育都不夠成熟，容易成為病毒侵入的門(mén)戶，嬰幼兒吞噬細(xì)胞(主要是中性粒細(xì)胞)的功能均較成人差，因此在兒童時(shí)期易患病毒感染。特異性抗病毒免疫分為體液免疫和細(xì)胞免疫，主要是T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的作用。小兒T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞均未成熟，因此清除病毒的能力較差。

2祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒呼吸道病毒易感機(jī)制的認(rèn)識(shí)

2.1小兒體質(zhì)特點(diǎn)與易感性

體質(zhì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著極其重要的作用，也就是說(shuō)，體質(zhì)狀況不同，決定著機(jī)體是否感受病邪而發(fā)病，也決定著病邪作用于機(jī)體的病理變化之不同。歷代醫(yī)家十分重視對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)的研究。對(duì)小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí)最早始于《內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·逆順?lè)适荨分赋觥皨雰赫?，其肉脆、血少、氣弱”，闡明了導(dǎo)致小兒諸病的原因與本身臟腑肌肉、氣血津液不成熟、不完善的體質(zhì)特點(diǎn)密切相關(guān)。第一部中醫(yī)兒科專(zhuān)著《顱囟經(jīng)》提出：“凡孩子三歲以上，呼為純陽(yáng)?！薄昂⒆託饷}未調(diào)，臟腑脆薄，腠理開(kāi)疏?！敝赋鲂簾o(wú)論在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面還是在生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。宋代兒科名醫(yī)錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》中指出：“五臟六腑成而未全……全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱?！泵鞔f(wàn)全結(jié)合小兒臟腑功能，總結(jié)出“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”的生理特點(diǎn)。到了清代，吳鞠通在《溫病條辨·解兒難》中指出“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”，創(chuàng)立了“稚陰稚陽(yáng)”這一學(xué)說(shuō)，還指出“其臟腑薄，藩籬疏，易于傳變，肌膚嫩，神氣怯，易于感觸”，從而形成了小兒發(fā)病容易，傳變迅速的體質(zhì)特點(diǎn)，這對(duì)后世醫(yī)家認(rèn)識(shí)小兒時(shí)期發(fā)病規(guī)律，特別是對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病易感性的認(rèn)識(shí)都有重要的指導(dǎo)意義。雖然小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，各臟器組織和功能日臻完善，但因其臟腑嬌嫩、全而未壯，氣血不足、腠理疏松，每遇時(shí)邪，均易于感觸，易于傳變。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒免疫特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)異曲同工，為小兒呼吸道病毒易感、易傳變的規(guī)律提供了充分的理論依據(jù)。

2.2先天稟賦與易感性

體質(zhì)是決定疾病病理變化的內(nèi)在基礎(chǔ)，是正常小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的普遍規(guī)律，具有一般性。但由于不同個(gè)體的小兒受先天稟賦的影響，其體質(zhì)表現(xiàn)又具特殊性，對(duì)疾病的易感性亦不相同?！队卓聘耪摗分杏涊d：“然嬰兒若稟賦甚茁壯，即具有天賦的抵抗病毒之能力?！敝赋鱿忍旆A賦的狀況能夠決定小兒御邪能力的高低。元代曾世榮所著《活幼心書(shū)》中云：“稟賦元虛髓不充，六之氣易來(lái)攻。”明代醫(yī)家王肯堂在《幼科證治準(zhǔn)繩》中說(shuō)：“……或稟賦怯弱，易于感冷。”指出稟賦體虛氣弱的小兒容易感受病邪而發(fā)病，進(jìn)一步闡明了先天稟賦對(duì)小兒呼吸道病毒易感性的影響。

3“肺常不足”對(duì)小兒呼吸道病毒易感的意義

3.1“肺常不足”在小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)中的重要地位

明代名醫(yī)萬(wàn)全提出的五臟有余不足學(xué)說(shuō)之“肺常不足”，在小兒體質(zhì)學(xué)說(shuō)中占有重要的地位，不僅促進(jìn)了后世醫(yī)家對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，提高了中醫(yī)治療小兒肺系疾病的療效，甚至對(duì)兒科其他系統(tǒng)疾病的防治、兒童護(hù)理和保健等都起到了很好的指導(dǎo)作用，成為小兒重要生理特點(diǎn)之一。小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的重要性取決于“肺主一身之氣”功能的重要性。中醫(yī)“肺”的概念不僅是指呼吸器官肺臟，而是泛指呼吸系統(tǒng)的功能甚至是對(duì)全身各系統(tǒng)功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。明代張景岳在《類(lèi)經(jīng)》中指出：“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治?！标U明了肺通過(guò)主持一身之氣而發(fā)揮治理調(diào)節(jié)全身的作用。首先，肺主氣、司呼吸的功能，通過(guò)吸清呼濁、吐故納新，完成機(jī)體的新陳代謝。其次，肺主宣發(fā)肅降的功能可以朝百脈、運(yùn)行氣血津液，以供人體一切生理活動(dòng)的需要;最后，肺在體合皮毛，主腠理、司毛孔開(kāi)合，從而統(tǒng)屬一身之表。可見(jiàn)，肺主一身之氣，主治節(jié)，有調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)的作用，從而維持相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，以防御外邪的侵襲。

3.2“肺常不足”是小兒呼吸道病毒易感的內(nèi)在原因

小兒“肺常不足”有兩方面含義。其一，小兒鼻腔短窄，缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，氣管和支氣管較成人狹窄，氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地將微生物和黏液清除，容易引起感染。小兒肺彈力組織發(fā)育較差，肺泡數(shù)量較少，胸廓亦較成人短小，呼吸時(shí)不能充分進(jìn)行氣體交換。另外，小兒肌膚嫩弱，藩籬疏薄，邪氣易從肌表而入，使嬌肺易感邪而發(fā)病。這些小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)成為小兒“肺常不足”生理特點(diǎn)的組織學(xué)基礎(chǔ)。其二，《諸病源候論》謂“小兒臟腑之氣軟弱”，小兒肺系功能尚未完善，其主一身之氣、主宣發(fā)肅降、主通調(diào)水道的功能均處于不穩(wěn)定、不成熟狀態(tài)，抵抗外邪能力較弱，一旦受邪，則易發(fā)病。小兒由于生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，所需自然界之清氣相對(duì)較多。而其肺葉脆弱，宣肅無(wú)力，功能不足，因此存在著需求與供給之間的矛盾。嬌弱肺嫩最不耐邪氣之侵襲，一有邪氣犯肺，即影響呼吸清氣之功能，致宣發(fā)肅降失常，而發(fā)為咳喘等證。

4結(jié)論

呼吸道感染是兒科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，呼吸道細(xì)菌感染有所降低，而呼吸道病毒感染呈上升趨勢(shì)，已成為全球性疾患。國(guó)內(nèi)有關(guān)研究[1]明確提出，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要呼吸道病毒是流感A、B，副流感1、2、3型，合胞病毒，腺病毒3、7型4類(lèi)8種病毒，它們傳播快，流行廣，導(dǎo)致多重感染，嚴(yán)重的可引起死亡，而兒童正是呼吸道病毒感染的主要受害人群。綜上所述，“易感性”是由小兒體質(zhì)特點(diǎn)決定的，“肺常不足”的生理特點(diǎn)是小兒體質(zhì)特點(diǎn)的高度概括，也是小兒呼吸道病毒易感的內(nèi)在原因，這也為我們解決防治小兒呼吸道病毒感染這一難題提供了很好的理論依據(jù)。自宋代錢(qián)乙創(chuàng)立小兒肺疾瀉肺與補(bǔ)肺并用之法以來(lái)，歷經(jīng)近千年的實(shí)踐積累，治法極為豐富，結(jié)合小兒體質(zhì)特點(diǎn)，靈活應(yīng)用治肺之法，以解決治本為前提，在瀉肺的同時(shí)不忘補(bǔ)肺和溫肺，有利于提高小兒肺系疾病防治能力，確保兒童健康成長(zhǎng)。