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兒科護(hù)理存在的不足范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

新生兒科是整個(gè)醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個(gè)過程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險(xiǎn)。本文試圖通過對(duì)新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。

1 新生兒科存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

新生兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類，一類是表象風(fēng)險(xiǎn)，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風(fēng)險(xiǎn)，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于外露風(fēng)險(xiǎn)，所能造成的危害結(jié)果更大。

1.1表象風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會(huì)超多XXX，尚不會(huì)用肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對(duì)護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時(shí)也無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會(huì)導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。

1.1.2 感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。

1.1.3 損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對(duì)血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時(shí)間一旦沒有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。

1.2 潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 人員風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對(duì)于新儀器、新設(shè)備使用知識(shí)的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.2文書風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書。書寫護(hù)理記錄應(yīng)以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實(shí)地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯(cuò)記的情況，從而影響對(duì)患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。

2 風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析

風(fēng)險(xiǎn)的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳谛律鷥嚎频淖o(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對(duì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法。

2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對(duì)新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。另外管理層危機(jī)意識(shí)缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。

2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會(huì)和時(shí)間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時(shí)加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對(duì)新生兒生理特點(diǎn)不熟悉，在遇到異常情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。

2.3 夜班過多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯(cuò)，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯(cuò)。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 影響日趨明顯。

3 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方法及措施

3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作量的變化及時(shí)合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。③及時(shí)總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對(duì)每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。

3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項(xiàng)。不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識(shí)加強(qiáng)和鞏固、新知識(shí)和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。

3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對(duì)新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對(duì)室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測(cè)， 如果發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格項(xiàng)， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對(duì)科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

兒科護(hù)理存在的不足范文第2篇

1兒科護(hù)理臨床帶教過程中存在的問題分析

1.1護(hù)生方面存在的問題

1.1.1由于護(hù)生在校時(shí)對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)不重視或者在教學(xué)上只能選擇性學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生?？评碚撝R(shí)缺乏，對(duì)于一些兒科臨床常見的疾病并不充分了解，常常出現(xiàn)掌握不牢或是空白的情況。再加上臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排相對(duì)于其他必修課來說較為短暫，而院方要求護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)期間內(nèi)熟悉掌握的內(nèi)容相對(duì)也較多，致使護(hù)生出現(xiàn)時(shí)間短、任務(wù)重的現(xiàn)象，進(jìn)而增加了護(hù)生的學(xué)習(xí)難度[1]。

1.1.2現(xiàn)今來我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理隊(duì)伍中多見“90后”，且大多數(shù)均為獨(dú)生子女，從而導(dǎo)致參與臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，動(dòng)手能力、協(xié)作精神以及主動(dòng)性等均存在較大程度的不足，溝通技巧較少或者幾乎沒有，工作適應(yīng)能力較差，甚至部分護(hù)生會(huì)表現(xiàn)出不服從管理以及不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)象[2]。

1.1.3實(shí)習(xí)護(hù)生可能在實(shí)習(xí)帶教過程中因看到兒科護(hù)士的工作強(qiáng)度較大、技術(shù)操作難度較大以及患兒家屬對(duì)護(hù)士工作不理解、發(fā)生暴力事件等，從而出現(xiàn)緊張、膽怯、抵觸、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致心情不穩(wěn)定、手足無措進(jìn)而影響正常護(hù)理操作。另外實(shí)習(xí)護(hù)生也可能因自身素質(zhì)原因，缺乏自信心以及與家長(zhǎng)有效的溝通能力而在心理上承受較大的壓力和負(fù)擔(dān)。

1.1.4兒科患者都是家屬的心肝寶貝與希望，當(dāng)兒童生病之后，家屬經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等情緒，嚴(yán)重甚至激怒性高、心態(tài)偏激等，如果護(hù)生不能順利操作，家屬可能會(huì)大發(fā)脾氣，破口大罵，護(hù)生此時(shí)會(huì)感受到極大的自尊心受傷以及委屈，部分護(hù)生甚至并不能接受家長(zhǎng)的辱罵以及責(zé)備等行為導(dǎo)致爭(zhēng)執(zhí)發(fā)生，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。

1.2帶教老師方面存在的問題

1.2.1由于當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革致使在編護(hù)理人員的編制緊縮，以至于高學(xué)歷、高職稱、高年資的護(hù)理人員發(fā)生嚴(yán)重缺編的現(xiàn)象，再加上院內(nèi)從事臨床帶教任務(wù)的護(hù)士以中專學(xué)歷或在職大專、本科的年輕招聘護(hù)士居多，理論知識(shí)以及實(shí)踐能力較為薄弱，對(duì)帶教任務(wù)的認(rèn)識(shí)和了解均比較欠缺，導(dǎo)致帶教老師教學(xué)能力相對(duì)不足的情況出現(xiàn)，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量[3]。

1.2.2一方面由于兒科護(hù)理流程操作難度較大，護(hù)生技術(shù)熟練度不高再加上未接觸過較高難度的兒科操作導(dǎo)致護(hù)理帶教質(zhì)量不高。另一方面由于兒科工作具有復(fù)雜繁多、鎖碎細(xì)致，勞動(dòng)強(qiáng)度大、專業(yè)性要求高等臨床特點(diǎn)，帶教老師會(huì)因?yàn)閾?dān)心護(hù)生不能順利完成某項(xiàng)操作而耽誤工作任務(wù)的按時(shí)完成，從而對(duì)患兒的治療和護(hù)理產(chǎn)生影響，均會(huì)選擇自己動(dòng)手操作示范，這一現(xiàn)象顯著減少了護(hù)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

1.3患兒自身問題

患兒在接受治療和護(hù)理操作中因疾病原因和護(hù)理操作會(huì)出現(xiàn)叫喊、哭鬧現(xiàn)象，再加上家長(zhǎng)安慰孩子的聲音、監(jiān)護(hù)人的吵鬧聲、責(zé)備聲以及醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、病房呼叫系統(tǒng)的聲音，會(huì)導(dǎo)致聲音混雜，護(hù)理帶教質(zhì)量明顯下降[4]。

2解決對(duì)策

2.1依據(jù)護(hù)理大綱擬定教學(xué)計(jì)劃

在一般情況下，帶教老師可按照各大院校的實(shí)綱要求進(jìn)行安排和制定兒科護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。

2.2教師整體素質(zhì)需提升

在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，選好帶教老師可以顯著提升臨床教學(xué)質(zhì)量，因?yàn)槔蠋煹囊谎砸恍袝?huì)直接影響到護(hù)生的心理以及行為，并對(duì)護(hù)生起到言傳身教的作用。院方為了確保護(hù)生可以順利完成實(shí)習(xí)目標(biāo)需在科室內(nèi)選拔具有大專以上學(xué)歷且工作責(zé)任心強(qiáng)、操作嫻熟、規(guī)范、職業(yè)道德高尚、具有5年以上帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)師擔(dān)任總帶教老師，帶教老師需要具有與兒童及家長(zhǎng)良好溝通的能力，同時(shí)愿意參與帶教工作[5]。

2.3入科宣教

臨床帶教護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師在護(hù)生入科前需要給予護(hù)生入科教育，為護(hù)生介紹醫(yī)院內(nèi)的禮儀標(biāo)準(zhǔn)以及微笑服務(wù)的理念，遵循以下原則：在護(hù)理操作前需要向患兒以及家長(zhǎng)先解釋，在操作中需要邊操作邊講解，在操作后有道謝，操作失誤要道歉。對(duì)護(hù)生進(jìn)行安全教育需要針對(duì)兒科患者特點(diǎn)以及常見安全隱患并著重強(qiáng)調(diào)科內(nèi)“四查十對(duì)”等護(hù)理核心制度[6]。

2.4一對(duì)一帶教模式

按照院內(nèi)臨床帶教計(jì)劃采取“一對(duì)一”與“分散集中”式相結(jié)合的帶教方法給予護(hù)生護(hù)理帶教，即入科后每名護(hù)生需要固定1名帶教老師而帶教老師則必須將教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容分別傳授給每一名護(hù)生，護(hù)生在自學(xué)后向老師提問，由老師解答學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的疑惑[7-8]。

2.5心理疏通

在兒科護(hù)理帶教中，帶教老師需要充分體諒護(hù)生的心理感受以及有效疏導(dǎo)護(hù)生不良情緒以提高其承受挫折能力。護(hù)生在面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí)應(yīng)內(nèi)心沉著、表情鎮(zhèn)定并保持微笑服務(wù)，采取積極向上的心態(tài)給予患兒護(hù)理。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理人員，應(yīng)該以親切的語(yǔ)言、和藹的態(tài)度來獲得家屬的信賴，護(hù)生需要學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)患兒家屬的焦躁情緒進(jìn)行充分理解并在帶教老師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)如何處理突發(fā)事件，帶教老師通過給予護(hù)生有針對(duì)性的交流指導(dǎo)以及有意識(shí)安排護(hù)生與家長(zhǎng)、患兒進(jìn)行溝通交流來確保護(hù)生可以在臨床實(shí)踐中學(xué)會(huì)處理問題的技巧、手段以及步驟[9]。

2.6成績(jī)考核

每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)護(hù)生進(jìn)行?？评碚撝R(shí)及?？撇僮鞯目己耍缓笥勺o(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師分別與護(hù)生進(jìn)行專業(yè)性談話并指出每位護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間存在的問題以及應(yīng)對(duì)措施，利用問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，評(píng)出優(yōu)秀帶教老師以增強(qiáng)其責(zé)任感和積極性；同時(shí)利用調(diào)查問卷對(duì)科室?guī)Ы坦ぷ魈岢鲆庖姟⒔ㄗh和要求，以期更進(jìn)一步改進(jìn)和完善兒科帶教工作并提高護(hù)理帶教質(zhì)量。

作者:李羅碧 龔福進(jìn) 單位:重慶三峽中心醫(yī)院江南分院

參考文獻(xiàn)：

[1]趙琴.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（11）：854-855.

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[3]張惠蓉，史麗榮.提高兒科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的對(duì)策探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2010，12（2）：207-208.

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[7]王亞莉，張世梅.影響兒科護(hù)理帶教的因素及對(duì)策[J].甘肅科技縱橫，2015，44（7）：119-120，113.

兒科護(hù)理存在的不足范文第3篇

目的探討兒科護(hù)理安全影響因素及相應(yīng)的對(duì)策。方法回顧性分析我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患兒臨床資料，總結(jié)兒科護(hù)理安全影響因素及相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果兒科護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。

關(guān)鍵詞：

兒科護(hù)理安全影響因素對(duì)策兒科是一個(gè)以小兒身心發(fā)育、保健、疾病防治為主要研究?jī)?nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)科室，凡是涉及到兒童健康與衛(wèi)生的問題均屬于兒科范疇[1]。鑒于兒科患者年齡普遍較小，缺乏良好的認(rèn)知及自控能力，日常護(hù)理工作開展過程中面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相較于其他科室而言更高，引發(fā)醫(yī)患糾紛屢見不鮮，給患者及醫(yī)院均帶來嚴(yán)重不良影響。如何降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生概率成為兒科臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究圍繞兒科護(hù)理安全影響因素及對(duì)策展開深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患兒作為研究對(duì)象，其中男68例、女32例；年齡1.5歲~10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病35例、消化系統(tǒng)疾病28例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病25例、內(nèi)分泌疾病12例；病程3d~1.5個(gè)月，平均（25.5±1.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為兒科疾病者。②無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變者。③臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特異性疾病者。②年齡>14周歲者。

1.2方法

采取回顧性分析法針對(duì)患兒臨床資料展開深入分析，著重總結(jié)誘發(fā)護(hù)理安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)因素，繼而以此為依據(jù)提出對(duì)策。

2結(jié)果

兒科患兒護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。見表1。

3討論

3.1兒科護(hù)理安全影響因素

相較于其他科室，兒科無論患者還是疾病類型均存在著較為顯著的特殊性，使得兒科護(hù)理工作面臨著較高的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；特別是近些年來家長(zhǎng)對(duì)于兒童的溺愛程度不斷提高，導(dǎo)致兒科臨床護(hù)理糾紛屢屢發(fā)生，進(jìn)一步加劇了當(dāng)前本就緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)。因此，針對(duì)兒科護(hù)理安全影響因素展開深入研究與分析，提高臨床服務(wù)質(zhì)量尤為重要。本次研究通過回顧性分析100例發(fā)生護(hù)理安全隱患患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。其具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員因素。兒科護(hù)理人員作為與患兒直接接觸的群體，其護(hù)理行為中的一舉一動(dòng)均會(huì)對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量帶來直接影響。擺在兒科護(hù)理工作面前比較突出的問題主要包括護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不足（35%）、服務(wù)態(tài)度差（25%）、業(yè)務(wù)水平低（20%）三方面，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不足將會(huì)導(dǎo)致其日常護(hù)理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)，各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理不到位，使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[2]；服務(wù)態(tài)度差則將會(huì)造成護(hù)理人員在面對(duì)患兒哭鬧時(shí)缺乏足夠的耐心，往往以粗暴行為對(duì)待，使得患者對(duì)護(hù)理人員充滿了恐懼心理，影響其今后身心發(fā)展；業(yè)務(wù)水平低則表現(xiàn)為面對(duì)日常護(hù)理工作中突發(fā)意外情況，如：患兒窒息、食物中毒等的處理上手足無措，導(dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，甚者出現(xiàn)死亡情形。因此，護(hù)理人員因素已經(jīng)成為兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的主要誘發(fā)因素。②患兒及家屬因素。由于患兒年齡普遍偏小，對(duì)于病情缺乏足夠的認(rèn)知，此時(shí)家長(zhǎng)肩負(fù)起了護(hù)理人員與患兒之間溝通橋梁的重任。但是，由于兒科疾病類型多樣、病情復(fù)雜，患兒家長(zhǎng)對(duì)此往往缺乏足夠的認(rèn)知，不知道如何與護(hù)理人員展開溝通，致使護(hù)理人員在護(hù)理工作中所存在的誤會(huì)被進(jìn)一步放大，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛或者是醫(yī)療事故。特別是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科護(hù)理工作面臨的患兒及家屬因素影響更為嚴(yán)重。③環(huán)境因素。受制于醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的限制，兒科病房數(shù)量及病床無法滿足日益高漲的患兒就診需求，不同疾病類型的患兒被安排在一個(gè)病房?jī)?nèi)，在空氣流動(dòng)的傳播下，多種致病菌以此為遞質(zhì)大面積擴(kuò)散開來，使得醫(yī)院感染發(fā)生概率大幅提升，對(duì)患兒治療及護(hù)理工作開展帶來不良影響。

3.2兒科護(hù)理安全影響因素的應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)上述影響因素，本次研究提出了以下幾點(diǎn)對(duì)策，以供兒科管理工作的改進(jìn)借鑒參考。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員管理。兒科管理者應(yīng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)以患者為服務(wù)中心的工作理念，將兒科各項(xiàng)管理制度，如：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等嚴(yán)格落實(shí)到各項(xiàng)臨床護(hù)理工作中；并定期開展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)工作，將最新護(hù)理知識(shí)及技能傳授給護(hù)理人員，在約束規(guī)范護(hù)理人員日常護(hù)理行為的同時(shí)確保患兒能夠享受到優(yōu)質(zhì)臨床醫(yī)療服務(wù)[3]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督巡視工作，定期或不定期隨機(jī)抽查兒科護(hù)理工作成果，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、行為做出科學(xué)評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為，以為改進(jìn)護(hù)理工作提供幫助。針對(duì)屢屢違反規(guī)章制度規(guī)范要求的護(hù)理人員，應(yīng)給予通報(bào)批評(píng)、待崗、留職等處理，以從主觀上起到震懾作用[4]。其次，開展良好的健康宣教工作。護(hù)理人員應(yīng)定期開展健康宣教工作，將兒科疾病類型、特點(diǎn)、危害性、具體的處理措施等內(nèi)容傳授給患兒家長(zhǎng)，以促使其能夠?qū)嚎谱o(hù)理工作形成一個(gè)全面的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患兒家長(zhǎng)存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，繼而積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作開展；同時(shí)還需要患兒家長(zhǎng)以更加主動(dòng)的態(tài)度去學(xué)習(xí)、了解兒科工作的復(fù)雜性及艱巨性，換位思考，以給予兒科護(hù)理人員足夠的尊重，使得二者之間溝通渠道更為暢通，共同為患兒疾病的治療與護(hù)理做出努力。第三，營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境。有條件的醫(yī)院應(yīng)開辟更多的就醫(yī)通道、提供更多醫(yī)療資源給兒科，促使患兒能夠隨治隨走，提高病房、病床的周轉(zhuǎn)效率。如果不具備上述條件可在現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上強(qiáng)化消毒措施，每日定時(shí)對(duì)兒科病房空氣進(jìn)行消毒，以最大程度降低致病菌所帶來的不良影響；同時(shí)，在兒科病床與病床之間應(yīng)采用病床隔簾將其隔離，一方面能夠降低不同疾病類型的患兒交叉感染的概率，另一方面相對(duì)封閉的空間能夠給患兒從心理上帶來安全感，積極配合護(hù)理工作開展。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。

參考文獻(xiàn)：

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兒科護(hù)理存在的不足范文第4篇

1兒科護(hù)理臨床帶教存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，帶教能力有待提高。一般醫(yī)院會(huì)選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定帶教能力的老師帶教，但醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，如老師不能及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，必然影響教學(xué)效果。再加上帶教老師多未接受過教學(xué)理論培訓(xùn)，教學(xué)方式傳統(tǒng)、單一，無法達(dá)到良好的教學(xué)效果。不能靈活多樣、因人施教開展啟發(fā)式教學(xué)和鼓勵(lì)護(hù)生參與[2]，使護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)，其創(chuàng)造能力和個(gè)性很難得到發(fā)展。

1.1.2教學(xué)時(shí)間與精力不足影響教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也影響護(hù)生積極性和主觀能動(dòng)性。兒科護(hù)理人員配備不足，同時(shí)由于兒科自身特點(diǎn)，如護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理工作隨機(jī)性較高，較難掌握與患兒溝通技巧，且兒科患者住院天數(shù)相對(duì)較短，床位使用率、周轉(zhuǎn)率快，工作量相對(duì)較大，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，加班加點(diǎn)是常事，有時(shí)上完夜班碰到緊急情況也要繼續(xù)工作。而帶教老師很難抽出時(shí)間耐心講解護(hù)理操作方法等知識(shí)，致使護(hù)生無法很快進(jìn)入臨床角色。

1.2護(hù)生方面

1.2.1主觀能動(dòng)性差，缺乏工作熱情?，F(xiàn)在很多護(hù)生都是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞及奉獻(xiàn)精神，實(shí)習(xí)時(shí)積極性不高，有的還抱著“畢業(yè)后我不會(huì)去兒科”的心態(tài)。另外中專護(hù)生年齡小，沒有意識(shí)到工作壓力，更有受當(dāng)前醫(yī)患矛盾影響，思想壓力大，準(zhǔn)備放棄護(hù)理專業(yè)，工作時(shí)往往比較懈怠。

1.2.2?？评碚撝R(shí)缺乏，進(jìn)入臨床角色慢。護(hù)生在學(xué)校理論學(xué)習(xí)時(shí)不重視兒科理論學(xué)習(xí)，而入科實(shí)習(xí)前又沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識(shí)，對(duì)兒科常見病、多發(fā)病缺乏認(rèn)識(shí)；真正接觸患者后往往不知所措，不能及時(shí)進(jìn)入角色，或剛進(jìn)入角色后又要到其他科室實(shí)習(xí)。

1.2.3臨床操作不熟練。由于兒科護(hù)理對(duì)象的特殊性，操作時(shí)往往有家長(zhǎng)在旁邊，護(hù)生在操作時(shí)往往有很大心理壓力，顯得緊張、膽怯，很多家長(zhǎng)怕操作失誤拒絕護(hù)生操作，從而使護(hù)生失去很多鍛煉機(jī)會(huì)。同時(shí)，新儀器、新方法、新技術(shù)不斷更新，護(hù)生學(xué)習(xí)這些新的操作理論知識(shí)又要有個(gè)過程，更不要說去具體操作了。

1.3社會(huì)因素方面

現(xiàn)在的患兒都是獨(dú)生子女，往往是一個(gè)患兒幾個(gè)家屬，對(duì)護(hù)理的要求很高，對(duì)護(hù)生缺乏信任感，有的甚至?xí)鲃?dòng)選擇服務(wù)對(duì)象。而現(xiàn)在醫(yī)療糾紛很多，醫(yī)患矛盾很突出，醫(yī)院放手的積極性也不高，使實(shí)得護(hù)生在學(xué)習(xí)期間動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)更少。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教老師選拔、考核工作，強(qiáng)化其表率作用。優(yōu)化帶教老師的選拔程序、選拔標(biāo)準(zhǔn)，選擇學(xué)歷高、理論知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師。對(duì)選拔的老師醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行定期培訓(xùn)，除了教學(xué)目的、內(nèi)容、講課方法技巧等的培訓(xùn)外，還要注重心理學(xué)知識(shí)培訓(xùn)；同時(shí)，鼓勵(lì)其外出參加各種護(hù)理培訓(xùn)班，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提高帶教水平。要加強(qiáng)對(duì)作者簡(jiǎn)介：何梅，女，本科，護(hù)師。其的考核力度，新業(yè)務(wù)、新知識(shí)更新情況，教案質(zhì)量情況，對(duì)考核優(yōu)秀者優(yōu)先評(píng)優(yōu)評(píng)先等。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任心、使命感。對(duì)剛?cè)肟频淖o(hù)生，前幾天重點(diǎn)讓其了解兒科環(huán)境，熟悉病房護(hù)理工作流程、責(zé)任劃分，熟悉兒科規(guī)章制度、工作紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)精神等。結(jié)合兒科情況讓其先系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)理論部分。隨著社會(huì)的發(fā)展，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。

2.3以護(hù)生為本，提倡更加人性化的帶教模式。老師在帶教過程中要改變?yōu)榻潭痰呐f模式，而要多與護(hù)生溝通交流，了解其思想動(dòng)態(tài)，從生理和心理兩個(gè)方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生，對(duì)護(hù)生從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)[3]。在帶教過程中，始終帶著問題，啟發(fā)護(hù)生去學(xué)習(xí)，查房時(shí)，結(jié)合具體病例，有針對(duì)性地講解。盡可能創(chuàng)造動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，先讓其把操作過程說一遍，不對(duì)的地方及時(shí)更正，充分理解操作要領(lǐng)和操作細(xì)節(jié)，操作時(shí)做到放手不放眼，必要時(shí)在旁進(jìn)行協(xié)助，及時(shí)指出問題所在，及時(shí)改正，而不是把護(hù)生當(dāng)作工具使喚。為解決其理論知識(shí)不足的缺陷，每周定期開辦知識(shí)講座，同時(shí)講座要有情景性，設(shè)置各種護(hù)理工作中情景，如何處理，如何應(yīng)對(duì)，提高應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)與患者及其家長(zhǎng)溝通的技巧，提高溝通能力?？傊o(hù)理臨床帶教是將理論知識(shí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的重要過程，帶教老師要不斷改進(jìn)帶教方法，創(chuàng)新帶教模式，從心理上多與護(hù)生溝通，提高其職業(yè)光榮感、使命感，提高其學(xué)習(xí)和理論操作的主動(dòng)性，進(jìn)而提高護(hù)生專業(yè)水平，培養(yǎng)出適合新時(shí)代要求的新型護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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兒科護(hù)理存在的不足范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；“康乃馨”護(hù)士；患者；滿意度

患者是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)者之一，患者的滿意程度是反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)[1]。加強(qiáng)與患者的溝通，認(rèn)真做好患者及家屬的健康教育工作，提供人性化的服務(wù)，得到患者及家屬的認(rèn)可，不斷提高滿意度。本著為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，我科從2012年10月起，設(shè)立兒科"康乃馨"護(hù)士崗，明顯提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科2012年1月～12月的120例住院患兒，2012年1月～9月患兒74例為A組，2012年10～12月患兒46例為B組。男72例，女48例，年齡3～68個(gè)月，平均（11.2±2.6）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無明顯差異性，全部患兒均按進(jìn)行了健康教育。

1.2方法 A組患兒自入院至出院均采取傳統(tǒng)的口頭宣教。B組患兒自入院至出院則由兒科“康乃馨”護(hù)士，采取口頭宣教及同種疾病集中課堂宣教，出院后進(jìn)行電話回訪等。具體方法及內(nèi)容如下。

1.2.1“康乃馨”護(hù)士崗的基本要求 2012年10月至今，我科現(xiàn)有床位50張，設(shè)“康乃馨”護(hù)士1名，實(shí)行白班制，不參與日常臨床護(hù)理工作，全面掌握科室患者動(dòng)態(tài)，解決患者的需求，負(fù)責(zé)全病區(qū)的患兒及家屬的健康教育工作，每日在晨交班時(shí)匯報(bào)工作情況，特別是重點(diǎn)及特殊患兒的動(dòng)態(tài)及科室存在的問題。要求“康乃馨”護(hù)士擁有高度的工作熱情，良好的溝通表達(dá)能力，扎實(shí)的兒科臨床護(hù)理知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，有協(xié)助精神，兒科工作10年以上，大專以上學(xué)歷，職稱為主管護(hù)師。

1.2.2“康乃馨”護(hù)士的工作實(shí)施

1.2.2.1工作內(nèi)容 每日認(rèn)真參加晨交班，重點(diǎn)聽取夜間病區(qū)動(dòng)態(tài)，注意重點(diǎn)關(guān)注人群；床旁交接時(shí)，與管床護(hù)士細(xì)致接班，聽取家屬意見，耐心解決問題，口頭宣教患兒疾病知識(shí)。負(fù)責(zé)白班新入、轉(zhuǎn)入患者的安置及入科宣教；對(duì)出院患者做好送行及出院指導(dǎo)等；重點(diǎn)人群：如重危疑難患兒、特殊檢查、特殊用藥者要進(jìn)行反復(fù)宣教。每日下班前主動(dòng)巡視病房，了解患者動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。再次針對(duì)重點(diǎn)人群做好健康教育工作，認(rèn)真作好記錄。遇到科室搶救危重患兒及他人護(hù)理技術(shù)有困難時(shí)，應(yīng)積極協(xié)助完成。

1.2.2.2工作形式

1.2.2.2.1口頭宣教 每天對(duì)新入、轉(zhuǎn)入患者做好入科宣教，對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)及出院健康宣教手冊(cè)等。重點(diǎn)人群做好多次宣教。

1.2.2.2.2同種疾病集中課堂宣教 每月定期組織科室的同種疾病患兒及家屬的集中宣教。利用書本知識(shí)，網(wǎng)上資料及臨床經(jīng)驗(yàn)，制定成PPT課件，如：過敏性紫癜的飲食指導(dǎo)、川崎病的皮膚護(hù)理、秋季腹瀉的飲食指導(dǎo)等。課后耐心解釋家屬疑問，聽取家屬之間的討論，作好記錄。疑難問題應(yīng)咨詢醫(yī)生后再予以答復(fù)。

1.2.2.2.3協(xié)助制定及發(fā)放新的健康教育處方集宣傳資料 按病種編寫針對(duì)性強(qiáng)，通俗易懂的專科健康教育手冊(cè)及兒科醫(yī)學(xué)小知識(shí)的宣傳展板。如：小兒氣道異物的急救，高熱驚厥的家庭急救，留置針的看護(hù)技巧等。手冊(cè)做到人人到手，宣傳展板內(nèi)容可根據(jù)季節(jié)，及時(shí)更新內(nèi)容。

1.2.2.2.4出院患兒電話回訪 對(duì)出院后1 w以后的患兒進(jìn)行電話回訪，了解患兒出院后的情況，解決家屬在育兒過程中的困難，征求家屬對(duì)住院期間的意見及建議。對(duì)于疑難轉(zhuǎn)院患兒，關(guān)心患兒病情，同時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的診療護(hù)理技術(shù)，以便進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2.2.5建立特殊病種QQ交流群，群內(nèi)成員由主任及科室醫(yī)護(hù)人員及患病小兒的家長(zhǎng)組成，定期查看聊天記錄了解情況，滿足患兒需要。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士后，就護(hù)理部每月滿意度調(diào)查表，共10個(gè)條目，每個(gè)條目份4個(gè)選項(xiàng)：滿意10分，較滿意7分，一般5分，不滿意0分，滿分100分。調(diào)查時(shí)說明填寫要求后，由患兒及家屬逐一填寫，調(diào)查時(shí)患兒及家屬配合，統(tǒng)計(jì)每月滿意度得分，然后與2012年以來的每月護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

3 討論

健康教育、健康指導(dǎo)是護(hù)理工作的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求賦予護(hù)士的重要職能[2]。設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士，大大減少了其他護(hù)士用于解釋、咨詢的時(shí)間，幫助患者及家屬更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少恐懼，利于疾病康復(fù)。工作成果得到患者的一致肯定。是提高兒科患者滿意度的有力保障。設(shè)立兒科"康乃馨"護(hù)士具有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1提高患兒及家屬對(duì)健康教育的知曉程度 兒科護(hù)理工作繁雜、任務(wù)重、家屬要求高，護(hù)士要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力在靜脈輸液及基礎(chǔ)護(hù)理上，致使健康教育時(shí)間減少[3]?！翱的塑啊弊o(hù)士從入院時(shí)的簡(jiǎn)短的入院宣教，即可評(píng)估患兒及家屬對(duì)入院宣教的掌握程度，制定合適的健康教育計(jì)劃。避免了以前的盲目灌輸教育，致使家屬對(duì)教育內(nèi)容接受能力差，容易忘記內(nèi)容等[4]。設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士后有計(jì)劃的反復(fù)、強(qiáng)化宣教，讓家屬能復(fù)述教育的內(nèi)容，提高了家屬照顧患兒的信心。

3.2大大消除了家屬的疑慮和不滿，保證了科室的護(hù)理安全 “康乃馨”護(hù)士經(jīng)常在病區(qū)巡視，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予相應(yīng)處理。與家屬交流，建立了親密融洽的關(guān)系。家屬把心中的想法及對(duì)科室的建議向其反映，通過及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反饋，把家屬提出的問題及早解決。

3.3提高兒科年輕護(hù)士的綜合能力 各大醫(yī)院普遍兒科護(hù)士都呈年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)少，心理素質(zhì)較差，對(duì)兒科?？浦R(shí)掌握不足，在進(jìn)行健康教育時(shí)，自己沒有底氣，過于形式，達(dá)不到效果。遇到技術(shù)難題，不能理性面對(duì)。“康乃馨”護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理技能嫻熟，能良好的運(yùn)用溝通技巧，有計(jì)劃的健康教育更能贏得家屬的肯定。“康乃馨”護(hù)士在患兒家屬溝通宣教的同時(shí)，年輕護(hù)士可以旁聽，做好記錄。處理技術(shù)難題，可以及時(shí)糾正年輕護(hù)士的不足，并傳授有關(guān)經(jīng)驗(yàn)及技巧，不斷提高年輕護(hù)士的綜合能力。

3.4大大提高了醫(yī)院及科室的社會(huì)效應(yīng) 當(dāng)今各個(gè)行業(yè)都與網(wǎng)絡(luò)密不可分，護(hù)理工作與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，這樣不僅方便了醫(yī)生對(duì)患兒病情的動(dòng)態(tài)了解，還促進(jìn)了患兒家長(zhǎng)之間的交流，增強(qiáng)了患兒及家長(zhǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心。使護(hù)理工作模式從單一的的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向?yàn)槎嘣慕】捣?wù)，不斷擴(kuò)大了醫(yī)院及科室的社會(huì)影響力。

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