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兒科護(hù)理論文范文第1篇

1.1一般資料

分析的對象中,對比組398例患兒中,男208例,女190例;觀察組中,男184例,女181例。年齡1個月～12歲,平均年齡(6.3±3.5)歲。兩組患兒性別、年齡等基本資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析問題。組成專門兒科護(hù)理研究小組,分析2012年8月—2013年8月所發(fā)生的55例投訴的細(xì)節(jié),歸納其矛盾所在,并總結(jié)成幾大類。在2013年9月—2014年9月,繼續(xù)分析記錄采取新的防范措施之后所產(chǎn)生的新的投訴案例矛盾所在,并補(bǔ)充到之前所總結(jié)的結(jié)果上。經(jīng)分析歸納兒科醫(yī)患矛盾沖突問題主要為:

(1)服務(wù)質(zhì)量:包括護(hù)理態(tài)度、更換滴注點滴時間、技術(shù)的熟練程度。

(2)意外突發(fā):包括患兒摔傷、燙傷、走丟等。

(3)其他:包括護(hù)理人員對患兒及監(jiān)護(hù)人的醫(yī)療性質(zhì)問題的回答、醫(yī)療人員對患兒信息的記錄的全面性及時性等。

1.2.2制定針對性的措施。結(jié)合先前所總結(jié)的矛盾與護(hù)理人員自身的實際情況,制定一系列針對兒科醫(yī)患之間的措施。

(1)提高溝通能力與技巧,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患兒家屬溝通,了解患兒及其家庭的具體情況,采取針對性的健康教育,主要是做好新生兒或患兒護(hù)理知識指導(dǎo)和疾病相關(guān)知識的健康教育。護(hù)士長或責(zé)任組長每日深入了解家長需求、意見和建議,解答家長疑問,增進(jìn)與家長的溝通,可以很好地規(guī)避護(hù)患糾紛的風(fēng)險。

(2)提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險管理意識,制定防墜床、跌倒、窒息、燙傷等評分表,對新入院的患兒進(jìn)行各類危險因素的評分,對存在的危險因素及時向患兒家長做好針對性的宣教并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。護(hù)士示范加護(hù)床欄正確使用方法并加強(qiáng)巡視,以防患兒墜床;將危險物品遠(yuǎn)高患兒如暖瓶、銳器等,以防燙傷或意外傷害;護(hù)士按分級護(hù)理的要求巡視病房盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識,以防摔倒。

(3)創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制交叉感染,降低醫(yī)院感染率。合理安排住院患兒床位,非感染和感染性患兒、新生兒和兒科患兒分開安置病房,兒科病房隔日1次、新生兒病房1次/d用人機(jī)共存的紫外線消毒車進(jìn)行消毒并早晚各開窗通風(fēng)30min,以保證病房空氣的新鮮、流通。對出院病人及時做好終末消毒。

(4)建立全面的醫(yī)護(hù)網(wǎng)絡(luò),提供高質(zhì)量的服務(wù),使醫(yī)患關(guān)系趨于緩和。

1.3效果評價

具體防范措施實施后將對照組與觀察組的投訴率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,通過t檢驗;計數(shù)資料錄用率表示,通過χ2檢驗。以P<0.05為有差異顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組投訴情況比較

對比組中責(zé)任心較差、技術(shù)失誤是造成醫(yī)患之間矛盾的最主要原因,其中技術(shù)失誤是導(dǎo)致投訴的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后總體上的投訴例數(shù)有了明顯的下降,且投訴比例從13.8%下降到3.8%。采取措施后,觀察組中的責(zé)任心差與技術(shù)失誤依然是造成患者投訴的主要原因,但相較對比組來說,整改后有了很好的效果,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2兩組滿意程度比較

對比組中患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度為84.7%,而在采取相對應(yīng)有效的防范措施之后,患兒家長對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度有了很大的提升,達(dá)到了95.6%的滿意程度。經(jīng)比較P<0.01,兩組的數(shù)據(jù)差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

兒科護(hù)理論文范文第2篇

1.1一般資料

本研究共選入180例患兒，其均是在2012年4月1日~2014年4月1日期間來我院接受診斷，所有納入研究對象均已簽署知情協(xié)議書。在180例患兒中，共有98例男性患兒，82例女性患兒。所有患者的年齡均在1歲至14歲之間，其平均年齡為（6±1.5）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中觀察組和對照組各有90例患兒，對這兩組的患兒進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)二者之間并無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法對照組

患兒中采用常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)醫(yī)生的囑咐對患兒實施相對應(yīng)的護(hù)理，如打針、換藥等。觀察組患兒中除了采用常規(guī)護(hù)理方法，還要利用肢體語言，主要表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員在對患兒開展護(hù)理工作時，要注重面部表情，面帶微笑，對其充滿關(guān)切之情；要充分利用肢體語言與其溝通，做出善意的舉動，注意患兒的心理變化，做好心理安慰工作；要定期為患兒進(jìn)行檢查，在打針或是換藥的時候，可以撫摸患兒的額頭、臉龐，以消除其心中的畏懼，利用一些肢體來轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在對患兒進(jìn)行接受度調(diào)查的時候，可以利用4級標(biāo)準(zhǔn)來評分。根據(jù)患兒的配合程度，可將護(hù)理效果的評判標(biāo)準(zhǔn)分為完全接受、部分接受、完全抵觸和部分抵觸。完全接受：患兒十分愿意接受醫(yī)護(hù)人員的診斷和鼓勵，其能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，按時打針吃藥；部分接受：患兒基本能聽取醫(yī)護(hù)人員的囑咐，可接受部分的護(hù)理和治療，較為配合醫(yī)務(wù)人員的工作，但對某些護(hù)理內(nèi)容具有抵觸情緒。不過在護(hù)理人員的心理安慰和鼓勵下最終仍能接受；完全抵觸：患兒對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作反映強(qiáng)大，十分反感，對其具有害怕之情，完全無法接受和配合醫(yī)護(hù)人員的工作；部分抵觸：患兒難以主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，其內(nèi)心十分不愿接受治療，具有抵觸情緒，但又被強(qiáng)迫的必須接受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所述數(shù)據(jù)，利2用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，X分析計數(shù)數(shù)據(jù)。若P<0.05則視為具有顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對所選入的180例患兒進(jìn)行分組比較，可得出：觀察組中的患兒對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的總接受率為94.45%，而對照組對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的總接受率則為71.11%。據(jù)此，觀察組和對照組患兒聽從醫(yī)生囑咐的狀況具有明顯的差異（P<0.05），

3討論

兒科護(hù)理論文范文第3篇

1.1一般資料

研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾?。挥H屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。

1.2方法

1.2.1對照組

給予患兒常規(guī)護(hù)理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1護(hù)理標(biāo)識

在對照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護(hù)理標(biāo)識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護(hù)士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。

1.2.2.2建立患兒檔案

為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護(hù)士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護(hù)理信息包括基本護(hù)理項目和重點護(hù)理項目；②基本護(hù)理：根據(jù)患兒病情，在何時實施何項護(hù)理，每落實一項，則記錄一項；③重點護(hù)理：包括衛(wèi)生護(hù)理、病菌感染和過敏患兒的護(hù)理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點做好患兒個人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護(hù)理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。

1.2.2.3準(zhǔn)確施護(hù)

①將基本護(hù)理信息制成表格，同時發(fā)放給患兒家屬，以便在要對患兒實施護(hù)理時，家長能將患兒召喚至施護(hù)地點（主要為病房），護(hù)士能及時施護(hù)，減少護(hù)士尋找患兒的時間；②護(hù)士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護(hù)對象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對癥施護(hù)，提高護(hù)理效率；④護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強(qiáng)對患兒的防范。

1.3效果評價

統(tǒng)計兩組護(hù)理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護(hù)理時間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理意外發(fā)生情況比較觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對照組發(fā)生護(hù)理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時得到糾正。兩組護(hù)理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2每例患兒每日護(hù)理時間及家屬滿意度比較

觀察組每例患兒每日平均護(hù)理時間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，顯示了更好的護(hù)理效果。

3討論

兒科護(hù)理論文范文第4篇

1.1基本資料

首先選擇研究對象345例（均為2012年1月～2014年4月到我院兒科就診的患者）：對照組的患兒是沒有采取防范護(hù)理風(fēng)險措施的患兒，共185例，對其進(jìn)行回顧調(diào)查并做記錄；觀察組是采取了防范護(hù)理風(fēng)險的患兒，共160例，對其進(jìn)行回顧調(diào)查并做記錄。在這345例患者中有200例男孩，145例女孩，年齡5～12歲。對研究對象的基本資料（性別，年齡等）統(tǒng)計分析得P>0.05，則可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對兩組回顧信息進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS19.0對獲得的信息進(jìn)行分析和比較干預(yù)前后的效果的差別。計數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05說明兩組有顯著差異。

2結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查和分析，對照組：投訴總?cè)藬?shù)為42人，投訴率為23%。管理制度不健全為3人，規(guī)章落實差為9人，技術(shù)差為15人，責(zé)任心差為7人，服務(wù)態(tài)度差為8人；觀察組：投訴總?cè)藬?shù)有9人，投訴率為6%。管理制度不健全為0人，規(guī)章落實差為2人，技術(shù)差為4人，責(zé)任心差為1人，服務(wù)態(tài)度差為2人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較兩組，P<0.05，差異顯著。且觀察組投訴人數(shù)明顯減少，說明防范護(hù)理效果極好。

3討論

根據(jù)本文對于觀察組和對照組的投訴原因分析，筆者總結(jié)如下：（1）護(hù)理人員技術(shù)差：護(hù)理人員的水平不高，因為接受護(hù)理的是兒童，他們的癥狀和感受有時無法表述，而護(hù)理人員也不能夠很好的應(yīng)對這些情況，對一些棘手情況手足無措；（2）規(guī)章落實差和管理制度不健全：醫(yī)院的規(guī)章制度并沒有貫徹落實，護(hù)理人員對于制度的執(zhí)行力度差，缺乏耐心。針對以上的這些原因，我們采取了以下的處理方式：（1）完善護(hù)理管理制度，貫徹落實好制度的執(zhí)行。護(hù)理的時候要求嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以免出現(xiàn)用藥錯誤、打針錯誤、輸液錯誤等情況。在交接班的時候，將護(hù)理對象的情況進(jìn)行詳細(xì)的描述，如果患者的病情比較緊急，應(yīng)該立刻告知交班人員，避免患者的治療延誤。值班人員對患者的病程記錄進(jìn)行查看，對患者的病情了解，提供防御措施；（2）提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，增加培訓(xùn)次數(shù)，要求護(hù)理人員能夠認(rèn)真的參與培訓(xùn)，醫(yī)院也要對培訓(xùn)進(jìn)行督促和管理，避免一些缺乏自律的人員逃離培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的考核，要求通過考核方能上崗操作。開展實踐活動來提升護(hù)理人員的護(hù)理操作動手能力，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用方法，掌握急救操作流程以及注意事項；（3）加強(qiáng)藥物管理：小兒患者和成年患者之間的藥物反應(yīng)差異性比較大，需要注意對用藥情況進(jìn)行區(qū)分。兒童的敏感性也比加強(qiáng)，需要對其進(jìn)行過敏史的詢問，用藥前對藥物的濃度和患者的信息進(jìn)行核實。

4結(jié)語

兒科護(hù)理論文范文第5篇

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護(hù)理部更新了責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)，在原有常規(guī)工作的基礎(chǔ)上，增加了以家庭為中心護(hù)理的工作內(nèi)容，包括：①正確評估家長參與患兒照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護(hù)，讓家長知曉其重要性；③根據(jù)家長意愿、能力和合作性照護(hù)項目必要性，有效協(xié)助、支持和指導(dǎo)家長參與患兒照護(hù)；④及時評價家長參與合作性照護(hù)項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區(qū)的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容；⑥根據(jù)患兒風(fēng)險，提供風(fēng)險告知和知情同意；⑦根據(jù)患兒疾病和治療進(jìn)展，向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導(dǎo)；⑧及時評價健康指導(dǎo)效果。對全體護(hù)理人員進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的教育和培訓(xùn)項目小組成員制定課程目標(biāo)、設(shè)置課程內(nèi)容、編寫培訓(xùn)手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護(hù)理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫(yī)院接受過以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任。所有臨床護(hù)士都必須接受培訓(xùn)，新職工必須接受上崗前培訓(xùn)或在進(jìn)入醫(yī)院后6個月內(nèi)接受培訓(xùn)。任課老師對全院18個科室的334位護(hù)士分3次進(jìn)行了滾動式培訓(xùn)。在培訓(xùn)開始前進(jìn)行一次前測，在培訓(xùn)結(jié)束后立即進(jìn)行第一次后測，評價即時培訓(xùn)效果。結(jié)果顯示，培訓(xùn)前測平均分為51.11，而培訓(xùn)后測平均分為68.20，有統(tǒng)計學(xué)差異。在分析了培訓(xùn)效果后，項目組把培訓(xùn)手冊發(fā)到每個科室，讓護(hù)理人員結(jié)合實踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果，在一個月之后進(jìn)行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護(hù)理的具體措施（1）把有關(guān)以家庭為中心護(hù)理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進(jìn)家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續(xù)地參與患兒的護(hù)理。護(hù)理部將所有的護(hù)理操作進(jìn)行了分析，列出家長可以參與的合作性照護(hù)項目18項，編寫各照護(hù)項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發(fā)給家長，責(zé)任護(hù)士鼓勵、支持、指導(dǎo)家長參與合作性照顧，并評估家長的執(zhí)行力和效果。這18項合作性照護(hù)分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預(yù)防、燙傷的預(yù)防、窒息的預(yù)防；衛(wèi)生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅；營養(yǎng)：各年齡段營養(yǎng)、進(jìn)食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫(yī)療護(hù)理信息和支持，使他們有效地參與醫(yī)療護(hù)理決策。我院每個病房配備總責(zé)護(hù)士1名，承擔(dān)醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫(yī)生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責(zé)任護(hù)士和患兒家長溝通，提供及時的醫(yī)療護(hù)理信息。（4）創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長對醫(yī)療護(hù)理工作提供建設(shè)性意見。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的滿意度測評，了解患兒及家長對護(hù)理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進(jìn)入病房，了解患兒家長的意見，并把與護(hù)理相關(guān)的建設(shè)性意見反饋給護(hù)理部，便于我們及時改進(jìn)。（5）各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進(jìn)不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標(biāo)準(zhǔn)化隨訪系統(tǒng)，有專職護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒后續(xù)化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)預(yù)約患兒康復(fù)訓(xùn)練、石膏處理等事宜；心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站，由醫(yī)生或護(hù)士與出院患兒家長保持聯(lián)系，預(yù)約后續(xù)的手術(shù)或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網(wǎng)的家庭，也由總責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)登記、電話預(yù)約后續(xù)的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責(zé)任護(hù)士可以為其進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約門診。

以家庭為中心護(hù)理量表項目小組根據(jù)以家庭為中心護(hù)理的4個核心概念，針對責(zé)任護(hù)士提供以家庭為中心護(hù)理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫(yī)院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護(hù)理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護(hù)理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進(jìn)行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結(jié)構(gòu)效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標(biāo)準(zhǔn)的家長做信度測試，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護(hù)理量表”作為測量工具，常規(guī)對出院患兒家長進(jìn)行測量，作為評價病房護(hù)理質(zhì)量的一個指標(biāo)，每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報告我院常規(guī)收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護(hù)理培訓(xùn)和測試的臨床護(hù)士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護(hù)齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護(hù)師及其以上職稱的占54.4%。在干預(yù)方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫(yī)?；純?53例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護(hù)理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護(hù)士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低，為82.4%，?；純喊踩笜?biāo)給藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標(biāo)，研究結(jié)果顯示給藥錯誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

以家庭為中心護(hù)理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護(hù)理理念，探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實際行動，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護(hù)理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護(hù)理人員去美國知名兒童醫(yī)院進(jìn)修的目標(biāo)中都涵蓋了以家庭為中心護(hù)理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測量我院護(hù)理人員實施以家庭為中心護(hù)理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫(yī)院實施以家庭為中心護(hù)理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護(hù)理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務(wù)和家屬參與醫(yī)療護(hù)理決策方面處于初級階段，而醫(yī)院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫(yī)療護(hù)理決策和活動是干預(yù)的兩個重點。以家庭為中心護(hù)理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員只有尊重患兒家長的價值觀和權(quán)利，把他們作為醫(yī)療團(tuán)隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫(yī)療護(hù)理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護(hù)理理念體現(xiàn)在我們配備的護(hù)理人力、制定的政策和崗位職責(zé)、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認(rèn)同，總體滿意度達(dá)93.5％。有96.1％的家長認(rèn)為患兒從入院到出院都有固定的責(zé)任護(hù)士為他們提供持續(xù)全程的照顧，94.5％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認(rèn)為孩子得到了很好的照顧。本項目干預(yù)措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫(yī)療護(hù)理決策中。研究結(jié)果顯示，有99.4％的家長認(rèn)為護(hù)士向家長解釋他們所提供的護(hù)理工作；91.8％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認(rèn)為護(hù)士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護(hù)士告知孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護(hù)理中的難點。每個病房在執(zhí)行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預(yù)后比較明確，且醫(yī)生忙于手術(shù)，總責(zé)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預(yù)期和準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關(guān)系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現(xiàn)；③在內(nèi)科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復(fù)，所以責(zé)任護(hù)士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預(yù)措施的重點之二是通過指導(dǎo)家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫(yī)療護(hù)理活動中。研究結(jié)果顯示，96.1％家長認(rèn)為護(hù)士向他們解釋由家長參與護(hù)理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認(rèn)為護(hù)士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認(rèn)為護(hù)士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護(hù)理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發(fā)現(xiàn)家長疏忽是主要原因之一。本項目中責(zé)任護(hù)士對家長進(jìn)行預(yù)防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導(dǎo)家長掌握預(yù)防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護(hù)士給藥錯誤的原因，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護(hù)理部增加了護(hù)理人力，每個患兒都有其固定的責(zé)任護(hù)士，他們對患兒的治療護(hù)理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護(hù)項目，責(zé)任護(hù)士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護(hù)理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產(chǎn)生疑問，及時向護(hù)理人員提出，而護(hù)理人員對任何患兒家長提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會進(jìn)行再次復(fù)核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護(hù)理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行，經(jīng)過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護(hù)理模式中的最大挑戰(zhàn)是：①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護(hù)理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進(jìn)入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護(hù)室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續(xù)的研究，了解家長的需求、醫(yī)生的擔(dān)憂、環(huán)境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機(jī)時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔(dān)憂，使以家庭為中心護(hù)理的核心概念深入到專業(yè)實踐的方方面面，把支持和促進(jìn)患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護(hù)理人員的責(zé)任和目標(biāo)。