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新生兒保健管理范文第1篇

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，是導(dǎo)致兒童傷殘的最常見原因之一。長期以來，治療均限于支持療法和對癥處理，因此預(yù)后的改善不明顯。2005年10月至2006年10月1年間我院在原有支持療法和對癥處理的基礎(chǔ)上，加用胞二磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病40例，結(jié)果在減少神經(jīng)后遺癥方面取得明顯效果，大大改善了本病的預(yù)后，從而使本病的治療轉(zhuǎn)向比較積極的態(tài)度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2005年10月至2006年10月在本院收治新生兒缺氧缺血性腦病40例，其中男21例，女19例；＜37周5例，～42周25例，＞42周10例；體質(zhì)量＜2 500 g者4例，～4 000 g者28例，＞4 000 g者8例；＜24 h發(fā)病24例，～48 h內(nèi)發(fā)病16例；輕度窒息30例，重度窒息10例。臨床對照40例。所有患兒均有驚厥。

1.2 治療方法 對照組未用胞二磷膽堿，治療組應(yīng)用胞二磷膽堿100～125 mg/d，加入5％～10％葡萄糖液體100～150 ml內(nèi)靜脈滴注，于出生后第2天開始，靜脈滴注1次/d，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)，一般療程7～14 d。

2 結(jié)果

40例治療組,輕度30例中，3 d后驚厥消失26例，占86.67％，4例因合并新生兒硬腫癥等效果不佳；重度10例中，3 d后驚厥消失8例，占80％，2例效果不佳。1周后驚厥消失，輕度30例中有28例，占93.33％，重度10例中有9例，占90％，1例因合并新生兒肺炎、新生兒硬腫癥死亡。對照組驚厥停止時間均在5 d以上。

3 討論

綜上所述，胞二磷膽堿在改善新生兒缺氧缺血性腦病的驚厥方面效果顯著。胞二磷膽堿是磷脂類磷脂酰膽堿的前體物質(zhì)，是卵磷脂合成所必須的輔酶，卵磷脂是細(xì)胞膜的重要組成部分，當(dāng)卵磷脂代謝障礙時，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)功能障礙也隨之引起。

新生兒保健管理范文第2篇

【摘要】目的 我縣地處滇西北高原,是聚“山、少、邊、窮”為一體的國家級貧困縣,全縣由15個鄉(xiāng)鎮(zhèn),91個行政村,1152個自然村組成。全縣總?cè)丝?263368人,1～4歲兒童11674人。2006年開始我縣納入國家級5歲以下兒童死亡監(jiān)測點,本文回顧性地分析寧蒗縣從2006年到2009年間的5歲以下兒童死亡的主要原因,對降低兒童死亡率提供對策和依據(jù)。方法 調(diào)查2006～2009年5歲以下兒童死亡水平,死亡年齡構(gòu)成和主要死因順位。結(jié)果 5歲以下兒童死亡總數(shù)為275例。其中新生兒死亡167例,嬰兒死亡226例,新生兒死亡率16.32‰。嬰兒死亡率22.09‰,在5歲以下兒童死亡中,新生兒死亡占嬰兒死亡的73.89%,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的82.18%,5歲以下兒童死因順位:新生兒窒息、肺炎、腹瀉、早產(chǎn)低體質(zhì)量、棄嬰和先天異常。結(jié)論 降低新生兒和嬰兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵,現(xiàn)將2009～2006年5歲以下兒童死亡原因分析、總結(jié)報告如下。

【關(guān)鍵詞】新生兒;嬰兒;5歲以下兒童;死亡率

1 資料與方法

1.1 資料來源根據(jù)《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》, 2006～2009年寧蒗縣15個鄉(xiāng)上報縣婦幼保健院的死亡報告卡和死亡調(diào)查表。對資料采用回顧性方法進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法通過全縣15個鄉(xiāng)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位保健網(wǎng)收集報表及個案死亡報告卡匯總,每年與計生局、統(tǒng)計局及公安局有關(guān)資料核對,每年進行2次補漏調(diào)查及質(zhì)量控制,死亡評審,以確保其準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果與分析

2.1 5歲以下兒童死亡水平。2006～2009年死亡率見表1。

2006～2009年,全縣出生活產(chǎn)數(shù)為10229例,5歲以下兒童死亡275例,死亡率26.88‰,其中新生兒死亡167例,嬰兒死亡226例,新生兒死亡率16.32‰。嬰兒死亡率22.09‰;在5歲以下兒童死亡中,新生兒死亡占嬰兒死亡的73.89%,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的82.18%,4年內(nèi)新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的60.72%;因此,重點應(yīng)放在新生兒死亡上。

2.3 275例5歲以下兒童主要死因及順位,見表3。

5年內(nèi)5歲以下兒童死亡原因 前5位依次為:肺炎、腹瀉、出生窒息、早產(chǎn)低體質(zhì)量、棄嬰,因此以上這些死因表明,加強孕期保健管理及圍產(chǎn)期保健工作,熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù),加強新生兒的護理、喂養(yǎng),消除重男輕女的封建思想,是降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵。

3 討 論

嬰兒死亡率是國際社會公認(rèn)的衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟文化教育居民健康和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要指標(biāo)。我縣5歲以下兒童死亡4年監(jiān)測結(jié)果有如下特點:

3.1 5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢。4年間5歲以下兒童死亡率由2006年的32.32‰降到2009年的20.32‰,下降了十二個千分點。

3.2 死亡年齡集中在新生兒期。5歲以下兒童死亡集中在嬰兒期(占82.18%),嬰兒期死亡集中在新生兒期(占60.72%),而新生兒期死亡又集中在新生兒早期(占72%)

3.3 加強主要死因的控制。新生兒疾病占全部死因的1/2還要多,是威脅5歲以下兒童生存的主要死因,降低新生兒死亡率,是降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵所在。

3.4 降低5歲以下兒童死亡率對策

3.4.1 加強圍產(chǎn)期保健,提高新生兒救治技術(shù)。首先必須加強圍產(chǎn)期保健管理,積極開展孕產(chǎn)期保健宣傳,加強高危孕產(chǎn)婦篩查及監(jiān)護,積極治療妊娠并發(fā)癥、合并癥,最大限度地減少早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的出生;推廣新生兒窒息復(fù)蘇的適宜技術(shù),使產(chǎn)兒科技術(shù)人員必須熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),減少出生窒息兒,降低因新生兒疾病導(dǎo)致的死亡[1]。

3.4.2 加強兒童系統(tǒng)管理,特別是兒童急性呼吸道感染病例管理和腹瀉病例管理。因為我縣的兒童死亡第一位和第二位分別是肺炎和腹瀉,所以防治肺炎和腹瀉刻不容緩,有效的方法是推廣肺炎和腹瀉防治的適宜技術(shù)。

3.4.4 開展多種形式的健康教育活動,提高群眾的自我保健意識。

3.4.5 兒童意外死亡呈上升趨勢,應(yīng)加強對家長健康教育、安全教育,防患于未燃,減少意外死亡。

新生兒保健管理范文第3篇

我市2000年起在省內(nèi)率先開展新生兒聽力篩查，經(jīng)累計對3000余名聽力障礙新生兒進行了早期干預(yù)，極大地降低了兒童致殘率，提高了我市兒童健康水平。但是隨著工作的開展和篩查技術(shù)的進步，常規(guī)新生兒聽力篩查的局限性也顯現(xiàn)出來。即它只能檢測出新生兒受測時是否耳聾，但不能檢測出攜帶聾病易感基因的新生兒。部分?jǐn)y帶聾病易感基因的新生兒，雖然通過了新生兒聽力篩查，但在某些環(huán)境誘因下會出現(xiàn)遲發(fā)性耳聾或藥物性耳聾。在常規(guī)新生兒聽力篩查時同步進行聾病基因篩查，通過提取血樣進行DNA檢測及時發(fā)現(xiàn)攜帶遺傳性聾病易感基因的兒童，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期干預(yù)，可以避免或延緩遲發(fā)性耳聾和藥物性耳聾的發(fā)生。

二、實施原則

（一）知情同意原則

開展新生兒聾病基因篩查應(yīng)本著自愿參與原則，各助產(chǎn)機構(gòu)要認(rèn)真做好知情選擇。醫(yī)務(wù)人員在采血前充分告知篩查的條件、方式、靈敏度等情況。

（二）保密性原則

基因信息為個人隱私，各有關(guān)單位要嚴(yán)格按照保密制度進行管理，堅決杜絕新生兒相關(guān)信息外泄。

（三）高危新生兒必查原則

對于有以下高危因素的新生兒必查：

1、兒童期永久性聽力障礙（含藥物聾）家族史；

2、新生兒聽力篩查未通過者(含單耳)

3、所有新生兒重癥監(jiān)護室住院患兒，尤其是以下情況：

（1）住院超過24小時；

（2）出生體重低于1500克；

（3）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（4）細(xì)菌性腦膜炎；

（5）Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分；

（6）機械通氣時間5天以上；

4、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

5、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內(nèi)感染。

6、母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

7、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

高危新生兒家長不接受篩查的，助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知其不良后果，并由新生兒家長簽字確認(rèn)。低保家庭的高危新生兒的篩查費用，可視情況適當(dāng)減免。

三、篩查對象及程序

（一）篩查機構(gòu)與篩查對象

本市各級各類經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對在本單位出生的所有活產(chǎn)新生兒按規(guī)定做好聾病基因的篩查工作。

（二）篩查程序

（1）知情同意：在對新生兒實施篩查前，助產(chǎn)機構(gòu)要充分做好聾病基因篩查的健康宣教工作,將篩查的有關(guān)規(guī)定、目的意義、篩查項目等情況告知新生兒的監(jiān)護人，并發(fā)放統(tǒng)一印制的《市新生兒聾病基因篩查知情同意書》（附件1），經(jīng)其同意并簽字確認(rèn)后，方可對嬰兒進行血樣標(biāo)本的采集。

（2）采血：嚴(yán)格按照《市新生兒疾病篩查采血技術(shù)常規(guī)》和《新生兒聾病基因篩查采血要求》（附件2）操作。聾病基因篩查要求采集2個血斑，每個血斑直徑不小于8mm，針刺后第一滴血聾病基因檢測可用。對采血時間無特殊要求，可以和新生兒疾病篩查同步進行，但須在血片信息中填寫好聽力篩查結(jié)果（初篩）。

（3）血片保存：血片采集完成后，放置在血片架上自然晾干后制成濾紙干血片，獨立防潮包裝、封好封口，常溫干燥保存。

（4）血片遞送：聾病基因篩查同批遞送血片要獨立包裝，標(biāo)識明確，血片在保存和運送途中要避免受潮和紫外光照射。與新生兒遺傳代謝病篩查血片同時在規(guī)定時間遞送至縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)，并做好登記。血片應(yīng)在采集之日起5個工作日內(nèi)送達(dá)市新生兒聽力篩查中心。

（5）血片質(zhì)控：助產(chǎn)機構(gòu)要設(shè)專人負(fù)責(zé)采血卡收集，并對血斑質(zhì)量、信息的完整清晰進行質(zhì)量控制；縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)在收到血片后，要再次對上述內(nèi)容進行質(zhì)量控制，并做好登記，填寫由篩查中心統(tǒng)一印制發(fā)放的遺傳代謝病和聾病基因篩查血片采集信息登記本。不合格血片，應(yīng)注明原因后退回原助產(chǎn)機構(gòu)，并做好登記。

（6）實驗室檢測：市新生兒聽力篩查中心應(yīng)當(dāng)在收到血樣標(biāo)本后的24小時內(nèi)做好登記，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)立即予以退回，并要求重新采集；對符合要求的樣本，應(yīng)當(dāng)在接到標(biāo)本10個工作日內(nèi)完成篩查檢測。

（7）結(jié)果反饋：市新生兒聽力篩查中心應(yīng)當(dāng)在完成檢測后3個工作日內(nèi)將檢測結(jié)果反饋給各縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)。各縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)再將檢測結(jié)果反饋給助產(chǎn)機構(gòu)，由助產(chǎn)機構(gòu)反饋給新生兒家長，對于未通過檢測的兒童，要告知其家長盡快到市新生兒聽力篩查中心就診。

（8）追訪：未通過檢測的兒童，在篩查結(jié)果反饋至家長1月后，仍未到市新生兒聽力篩查中心就診的，由市新生兒聽力篩查中心負(fù)責(zé)追訪，告知其就診的必要性，并負(fù)責(zé)記錄追訪（電話聯(lián)絡(luò)情況）及就診結(jié)果。在篩查結(jié)果反饋至家長2個月兒后童仍未就診的，將兒童信息整理后提交市婦保所。市婦保所將相關(guān)信息反饋至各縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)，由轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)負(fù)責(zé)追訪工作。

（9）咨詢、確診及干預(yù)：市新生兒聽力篩查中心為篩查未通過兒童提供遺傳學(xué)及聽力學(xué)咨詢；咨詢門診時間、人員應(yīng)相對固定；根據(jù)實際制定具體管理流程，保證兒童及家長及時得到相應(yīng)的咨詢和指導(dǎo)。篩查未通過需要進一步確診的兒童轉(zhuǎn)診進入基因測序檢測程序。具體程序見《市新生兒聾病基因篩查工作流程圖》（附件3）。

四、組織實施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)

新生兒聾病基因篩查作為預(yù)防出生缺陷的二級措施，是降低耳聾發(fā)病率，提高人口素質(zhì)的重要手段。成立市新生兒聽力篩查領(lǐng)導(dǎo)小組（附件4），辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局婦幼保健處。負(fù)責(zé)全市新生兒聽力篩查與聾病基因篩查工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理等。

各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局、各相關(guān)單位要提高認(rèn)識,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),加大宣傳力度,確保此項工作順利開展。

（二）職責(zé)分工

（1）衛(wèi)生行政部門：市和各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局按照屬地化管理的原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒聾病基因篩查工作的監(jiān)督和管理。

（2）助產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)：助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)采血工作。采血人員應(yīng)當(dāng)是在本單位注冊的執(zhí)業(yè)護士，經(jīng)過市級采血技術(shù)培訓(xùn)并取得合格證書。負(fù)責(zé)做好宣傳教育和新生兒監(jiān)護人告知工作，并按要求填寫新生兒及其母親的基本信息，保證字跡完整清晰。做好基礎(chǔ)信息錄入、打印、收集、血片質(zhì)控及遞送工作；做好補（重）采血片；負(fù)責(zé)結(jié)果的反饋工作；在30天內(nèi)將審核后的檢測結(jié)果錄入信息系統(tǒng)。

（3）婦幼保健機構(gòu)

縣（市）區(qū)婦幼保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)聾病基因篩查血片及相關(guān)信息的接收、質(zhì)量控制、上報工作；對需重新采血的兒童要逐級通知，負(fù)責(zé)協(xié)助追訪個案；對相關(guān)數(shù)據(jù)保存完整并有備份。

市婦女保健所負(fù)責(zé)全市聾病基因篩查的管理及質(zhì)量控制工作。負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)的管理，及時監(jiān)控采血、標(biāo)本遞送及檢測、咨詢干預(yù)等各環(huán)節(jié)的信息采集狀況及數(shù)據(jù)的分析、匯總、上報等工作；組織開展相關(guān)人員培訓(xùn)；失訪兒童及未就診兒童的信息反饋等。

新生兒保健管理范文第4篇

關(guān)鍵詞:新生兒聽力篩查；信息化管理；網(wǎng)絡(luò)

隨著柳州市新生兒聽力篩查工作的廣泛開展，如何加強對聽力篩查未通過嬰幼兒的群體管理，保證聽力篩查數(shù)據(jù)上報的及時和準(zhǔn)確，是聽力篩查醫(yī)院和聽力診斷中心的一大問題。如何進行質(zhì)量控制已成為全社會共同關(guān)注的問題，質(zhì)量控制的關(guān)鍵是項目信息的管理系統(tǒng)，其核心是數(shù)據(jù)庫[1]。所以，為了減輕手工登記資料、人工統(tǒng)計數(shù)據(jù)的繁雜的工作，必然要實施聽力篩查群體資料的信息化管理網(wǎng)絡(luò)。自2000年起柳州市各助產(chǎn)機構(gòu)就逐漸開始開展新生兒聽力篩查工作，篩查信息主要是手工登記。由各助產(chǎn)機構(gòu)進行聽力初篩，發(fā)放聽力篩查報告單并填寫聽力篩查登記本，初篩結(jié)果為“未通過”者囑咐家長42天內(nèi)返院復(fù)篩，復(fù)篩未通過者囑咐家長帶小兒到上級有條件的聽力診斷機構(gòu)進行進一步確診和干預(yù)。直至2009年柳州市婦幼保健院順利通過了“新生兒聽力篩查和兒童聽力診斷中心”（以下簡稱“中心”）的評審以后，全市各助產(chǎn)機構(gòu)篩查陽性的患兒均要求在三個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至中心進行進一步的確診和干預(yù)。聽力篩查工作的進一步深入導(dǎo)致篩查人數(shù)大量增長，為了便于中心和基層單位的信息交流，保障聽障兒童從篩查到診斷、干預(yù)的流暢運轉(zhuǎn)，中心根據(jù)福建弘揚公司的“新生兒聽力篩查管理系統(tǒng)”軟件，結(jié)合臨床實際工作情況，不斷的修改和設(shè)計，成為了現(xiàn)在的“柳州市婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)”，而“聽力篩查管理分系統(tǒng)”是其中的一個子分支，該系統(tǒng)結(jié)合了孕產(chǎn)婦保健信息和兒童保健信息，并利用三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)進行管理，已小有成效?，F(xiàn)將中心實施信息化管理網(wǎng)絡(luò)三年多來的情況分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2010年1月1日～12月31日（實施信息化管理網(wǎng)絡(luò)前）柳州市新生兒聽力初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診等手工登記資料和2013年1月1日～12月31日（實施信息化管理網(wǎng)絡(luò)后）由網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫自動生成的數(shù)據(jù)資料進行對比分析。

1.2聽力篩查、診斷的儀器設(shè)備

全市助產(chǎn)機構(gòu)聽力篩查使用耳聲發(fā)射儀和/或快速自動聽性腦干反應(yīng)儀，中心實施聽力學(xué)評估采用美國智聽公司的含診斷性聽覺腦干反應(yīng)、多頻穩(wěn)態(tài)等功能的SmartEP/ASSR聽覺多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位儀、SmartOAE全功能型耳聲發(fā)射儀，和美國GSITympStar聲阻抗中耳分析儀、GSI61純音聽力計等。

1.3步驟和方法

新生兒出生48～72小時后在助產(chǎn)機構(gòu)簽署新生兒聽力篩查知情同意書并進行聽力初篩，而后填寫初篩報告單，此報告一式兩聯(lián)（分別給家長和入病歷），篩查結(jié)果為“通過”的，告知家長今后需密切關(guān)注孩子的聽覺言語發(fā)育情況并定期體檢，有問題隨診；結(jié)果為“未通過”者囑咐家長42天內(nèi)回院復(fù)篩，并登記住址、聯(lián)系電話等信息，便于追訪。復(fù)篩陽性的患兒均要求在三個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至中心進行進一步的確診和干預(yù)。2011年之前，中心的工作一方面要接診全市聽力篩查陽性轉(zhuǎn)診來的兒童，另一方面還要手工統(tǒng)計和匯總?cè)兴兄a(chǎn)機構(gòu)上報的聽力篩查報表，根據(jù)報表數(shù)據(jù)對各助產(chǎn)機構(gòu)的聽力篩查工作進行質(zhì)控和管理。自2011年“柳州市婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)”的“聽力篩查管理分系統(tǒng)”正式上線后，各個篩查機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)錄入聽力篩查信息，柳州市進入信息網(wǎng)絡(luò)化管理模式。該系統(tǒng)依據(jù)助產(chǎn)機構(gòu)對全市兒童進行管理，并根據(jù)戶籍所屬區(qū)/縣對其分類。每一個在柳州市助產(chǎn)機構(gòu)分娩的新生兒均有一本《兒童保健手冊》并賦予唯一的手冊編碼，系統(tǒng)自動導(dǎo)入母親的孕產(chǎn)婦保健相關(guān)信息，助產(chǎn)機構(gòu)錄入新生兒的分娩信息。后續(xù)的兒童體檢、篩查等信息，則由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)其兒童保健手冊編碼相應(yīng)錄入，聽力篩查結(jié)果也錄入其中。各個助產(chǎn)機構(gòu)要對本機構(gòu)篩查陽性的兒童進行追蹤和隨訪，逐一告知復(fù)篩和/或轉(zhuǎn)診事宜，并將隨訪情況及篩查結(jié)果錄入系統(tǒng)。來中心進行聽力診斷的兒童，中心的工作人員會錄入各項聽力學(xué)檢查的結(jié)果、診斷及干預(yù)的信息等等。在數(shù)據(jù)庫管理下，各類統(tǒng)計報表均會自動生成并導(dǎo)出，包括全市各區(qū)/縣或各助產(chǎn)機構(gòu)的初篩率、初篩陽性率、復(fù)篩率、復(fù)篩陽性率、接診率、干預(yù)率等，均一目了然。該系統(tǒng)除了群體管理外，還可進行單個病例的查詢，根據(jù)兒童唯一的編碼可以查出該兒童歷次聽力篩查或診斷的結(jié)果。該系統(tǒng)還對不同的機構(gòu)、人員進行分級、設(shè)置權(quán)限，進行三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)管理，不同級別的人，看到的操作界面也不一樣，不能越權(quán)，在管理上達(dá)到了信息的保密性。

2結(jié)果

實施信息化管理網(wǎng)絡(luò)前、后全市新生兒聽力初篩、復(fù)篩和接診情況，見表1。信息化管理網(wǎng)絡(luò)使聽力篩查的初篩率明顯增加，初篩機構(gòu)從一開始的36家增至現(xiàn)在的107家，同時全市的復(fù)篩率和接診率也得到了提高，更好的實現(xiàn)聽力早篩查、早診斷、早干預(yù)的目標(biāo)。而且，系統(tǒng)自動生成數(shù)據(jù)，可以實時上報，實現(xiàn)了聽力篩查和診治工作的動態(tài)監(jiān)控，更有利于指導(dǎo)基層工作。

3討論

2004年12月，我國衛(wèi)生部頒布了《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，里面明確了“新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范”，使聽力篩查工作能夠規(guī)范的開展。隨著項目的不斷深入，也遇到很多技術(shù)和管理方面的問題[2]。柳州市每年出生約5萬左右新生兒，這樣大數(shù)量的篩查必須要有一個信息化的管理系統(tǒng)。目前全國不同地方聽力篩查的管理模式都有各自的地方特色和優(yōu)勢所在，可以借鑒不同地方的管理模式和經(jīng)驗，結(jié)合自己的實際情況進行管理。新生兒聽力篩查管理分系統(tǒng)作為柳州市婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的子分支，其導(dǎo)入功能可以直接導(dǎo)入產(chǎn)科的病歷基礎(chǔ)資料，減少了應(yīng)用系統(tǒng)前的手工登記及管理的繁瑣、耗時[3]，節(jié)省了資料的輸入、登記和統(tǒng)計報表的時間。新生兒疾病篩查（含聽力篩查）統(tǒng)計功能較之前的手工統(tǒng)計方法顯著降低了勞動工作強度，提高了工作效率[4]。有的地區(qū)報道[5]：可將各項篩查、診斷的原始數(shù)據(jù)上傳并保存于系統(tǒng)中以便查詢，這也是我們中心今后努力的方向。還有一些問題是要特別注意的，比如網(wǎng)絡(luò)安全的維護，避免個人信息的泄露等等?？傊獙⑿律鷥郝犃Y查工作更好的在柳州市開展下去。

作者:周雪燕 唐向榮 楊磊 農(nóng)錚 單位:柳州市婦幼保健院

參考文獻:

[1]黃麗輝,卜行寬,許安廷,等.第五屆國際新生兒聽力篩查會議報道[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(09):717.

[2]黃麗輝,倪道風(fēng),卜行寬，等.我國嬰幼兒“早期聽力檢測及干預(yù)指南”編寫思考[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2009,17(02):93.

[3]劉清明.新生兒聽力篩查資料管理和隨訪系統(tǒng)升級介紹[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2010(18):181.

新生兒保健管理范文第5篇

依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》和《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，開展新生兒疾病篩查。

二、篩查機構(gòu)與篩查對象

本市各級各類經(jīng)批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)對在本單位出生的所有活產(chǎn)新生嬰兒按規(guī)定和要求做好遺傳代謝性疾病的篩查工作。

二、篩查項目

目前，本市確定開展的全市性新生兒遺傳代謝性疾病篩查項目為先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、苯丙酮尿癥（PKU）、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)和葡萄糖－6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）篩查四種疾病。

三、篩查、確診和隨訪程序（見附件1）

(一)告知：新生兒疾病篩查應(yīng)當(dāng)遵循“知情同意”的原則。在對新生兒實施疾病篩查前，接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)放統(tǒng)一印制的《市新生兒疾病篩查須知》，將新生兒疾病篩查的有關(guān)規(guī)定、目的意義、篩查項目等情況告知新生兒的監(jiān)護人，經(jīng)其理解和同意，在《新生兒疾病篩查知情同意書》（附件2）上簽字后，方可對嬰兒進行血樣標(biāo)本的采集。

(二)采血：接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在嬰兒出生72小時充分哺乳后，按照《市新生兒遺傳代謝性疾病篩查采血技術(shù)規(guī)范》（附件3）的規(guī)定進行采血，制成血樣標(biāo)本，并做好登記。

血樣標(biāo)本應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于新生兒篩查血樣標(biāo)本由郵政部門專收和專送的通知》[17號]的有關(guān)要求，在24小時內(nèi)交郵政部門（當(dāng)日遞送）送往規(guī)定的實驗室檢測機構(gòu)。

(三)實驗室檢測：定點實驗室檢測機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到血樣標(biāo)本后的24小時內(nèi)做好登記，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)立即予以退回，并要求重新采集；對符合要求的樣本，應(yīng)當(dāng)在接到標(biāo)本后2個工作日內(nèi)進行檢測，在5個工作日內(nèi)出具篩查報告。對可疑陽性樣本，填寫可疑陽性報告單，報所在區(qū)（縣）婦幼保健所。

(四)追蹤隨訪機構(gòu)：市、區(qū)縣婦幼保健機構(gòu)在接到實驗室檢測機構(gòu)出具的可疑陽性報告后，應(yīng)當(dāng)在一個工作日內(nèi)立即通知嬰兒的監(jiān)護人，敦促并確保其在收到通知后2-7個工作日內(nèi)攜嬰兒至實驗室檢測機構(gòu)作進一步確診。

(五)確診治療機構(gòu):對召回可疑陽性者復(fù)查，并按照《市新生兒遺傳代謝性疾病診治技術(shù)規(guī)范》（附件5）進行疾病診斷和鑒別診斷，應(yīng)當(dāng)在7－10個工作日之內(nèi)出具確診報告，并負(fù)責(zé)確診患兒治療。

因地址不詳或拒絕隨訪等原因而失訪者，追蹤隨訪機構(gòu)應(yīng)當(dāng)注明原因，并告知實驗室檢測機構(gòu)及確診治療機構(gòu)備案。

四、職責(zé)分工

(一)衛(wèi)生行政部門市和區(qū)縣衛(wèi)生行政部門按照屬地化管理的原則，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查工作的監(jiān)督和管理，依據(jù)本工作規(guī)范的各項管理和技術(shù)要求做好轄區(qū)內(nèi)的接產(chǎn)機構(gòu)、實驗室檢測機構(gòu)和追蹤隨訪機構(gòu)的日常監(jiān)督和管理。

(二)接產(chǎn)機構(gòu)接產(chǎn)機構(gòu)是指經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)，具體負(fù)責(zé)新生兒遺傳代謝性疾病篩查中血樣標(biāo)本的采集工作。

接產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查血標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)做好對嬰兒監(jiān)護人的告知，及時詳盡地解答他們的疑問；負(fù)責(zé)做好采血卡片的登記、樣本質(zhì)量的監(jiān)督檢查、與郵政部門的交接與簽收，以及資料保存等工作；協(xié)助追蹤隨訪機構(gòu)，使可疑陽性嬰兒在最短時間內(nèi)得以確診和干預(yù)。

采血工作人員應(yīng)當(dāng)接受定點實驗室檢測機構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格按照《市新生兒遺傳代謝性疾病篩查采血技術(shù)規(guī)范》（附件3）的規(guī)定，做好采血、血樣標(biāo)本制作和保存等工作。

(三)實驗室檢測機構(gòu)實驗室檢測機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受市和所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門的管理，嚴(yán)格按照《市新生兒遺傳代謝性疾病篩查實驗室檢測技術(shù)規(guī)范》（附件4）的有關(guān)要求，配置必要的設(shè)施和設(shè)備；建立健全各項實驗室規(guī)章制度；嚴(yán)格按照要求在規(guī)定的時間內(nèi)做好血樣標(biāo)本的實驗室檢測，并將可疑陽性報告及時通知追蹤隨訪機構(gòu)，將檢測結(jié)果定期反饋采血機構(gòu)；按要求做好血樣標(biāo)本和實驗室檢測結(jié)果等原始資料的保存；做好篩查結(jié)果的統(tǒng)計和分析，按要求定期上報市衛(wèi)生行政部門；定期對接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)采血人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

本市定點的新生兒遺傳代謝性疾病實驗室檢測機構(gòu)有：市兒童醫(yī)院新生兒疾病篩查中心、市兒科醫(yī)學(xué)研究所新生兒疾病篩查中心和復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒疾病篩查中心。

現(xiàn)有接產(chǎn)機構(gòu)與定點實驗室檢測機構(gòu)劃分見《本市現(xiàn)有接產(chǎn)機構(gòu)與定點實驗室檢測機構(gòu)劃分表》（附件7）。

（四）確診治療機構(gòu)。確診治療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具有兒科診療科目，且有檢驗、放射、營養(yǎng)、保健等專業(yè)技術(shù)力量。確診治療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《市新生兒遺傳代謝性疾病診治技術(shù)規(guī)范》（附件5）的要求，建立健全各項規(guī)章制度；對可疑陽性嬰兒及時提供確診或鑒別診斷服務(wù)；為確診陽性患兒提供治療，并與追蹤隨訪機構(gòu)協(xié)作，共同做好患兒的隨訪和定期評估；及時將確診數(shù)、陽性治療數(shù)及治療評估反饋給檢測機構(gòu)及追蹤隨訪機構(gòu)；做好每位患兒的治療和隨訪資料的保存。