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我國是口腔疾病發(fā)病率比較高的國家。2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告顯示,我國5、12、35-44、65-74歲四個年齡組齲病患病率分別是66.0%、28.9%、88,1%和98.4%,其中齲齒未充填率分別高達97.1%、88.9%、80.1%和92.1%:35-44、65-74歲的牙周健康率分別是14.5%、14.1%。四個年齡組在一年內(nèi)口腔科的就診率分別是15%、21%、16%和19%。由此可以看出,盡管自1989年國家設(shè)立“全國愛牙日”至今已20余年,但深入開展大眾的口腔健康教育,普及口腔健康知識,促進國民口腔保健意識和提高口腔健康水平仍然任重道遠。
空腔疾病隱患多
口腔疾病不僅引起牙痛、咀嚼功能下降,降低生活質(zhì)量,而且影響口腔頜面部美觀,對人的社會交往和心理行為產(chǎn)生影響。近年來國內(nèi)外大量研究顯示,口腔疾病與很多全身疾病密切相關(guān),是很多具有極高病死率疾病的重要誘因。牙周病與心肌梗死、冠心病的發(fā)
病密切相關(guān)
牙周疾病尤其是牙周炎可作為冠心病的獨立危險因素。牙周炎患者的冠心病發(fā)病率高于健康人群20%。牙周干預(yù)治療有望成為降低冠心病風(fēng)險的有效措施之一。牙周病是糖尿病的危險因素之一
糖尿病患者常伴有牙周疾病,糖尿病患者的牙周疾病患病率比非糖尿病患者高2倍。糖尿病與牙周病之間有雙向關(guān)系?;忌咸悄虿?dǎo)致免疫功能下降,從而導(dǎo)致牙周炎惡化。有效控制牙周感染,有助于降低血糖值,改善糖尿病的癥狀。伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者,血糖控制明顯不如無牙周疾病的患者。如果牙周感染得到有效治療,患者機體組織對胰島素的反應(yīng)就能恢復(fù)正常,其控制血糖所需的胰島素隨之減少,說明患者的糖代謝得到了改善。
牙周病與妊娠的關(guān)系
重度牙周炎孕婦的早產(chǎn)率和低體重新生兒出生率是健康人群的7.5倍。孕婦牙齦疾病可導(dǎo)致嬰兒先天性心臟病發(fā)病率增加,還可影響嬰兒的大腦發(fā)育??谇患毦c吸入性肺炎的關(guān)系
80%的吸入性肺炎是由于吸入口腔、咽部含有細菌的分泌物所致。流行病學(xué)調(diào)查表明,口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率為口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍。
缺牙與中風(fēng)的關(guān)系
研究顯示,有牙齦炎或牙周炎病史的人患心臟病和腦中風(fēng)的危險高于牙齒健全的人。牙齒脫落可能會增加患腦中風(fēng)的危險。當(dāng)口內(nèi)牙齒少于25顆時,患腦卒中的風(fēng)險要比健康人高50%。充分咀嚼會增加大腦一些區(qū)域的血液供應(yīng),反之血液供應(yīng)減少,會使腦細胞萎縮,退變加劇。老年人長期的牙齒缺失,會導(dǎo)致記憶力減退,老年癡呆的發(fā)病率上升。牙周病與消化系統(tǒng)疾病的關(guān)系
消化系統(tǒng)許多疾病都與牙周疾病有關(guān),嚴(yán)格的牙周治療可使牙菌斑中的幽門螺桿菌減少,使胃中幽門螺桿菌的根治率也相應(yīng)提高??谇皇侨砑膊〉拇翱?/p>
近年來的一系列研究還證實,口腔可能成為早期檢測、早期診斷許多全身系統(tǒng)疾病的窗口,如30%以上艾滋病的早期癥狀出現(xiàn)在口腔。
“病從口入”這句老話正說明了口腔疾病與全身健康的密切關(guān)系。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點看,口腔疾病是導(dǎo)致許多系統(tǒng)性疾病的禍根。不重視口腔健康將導(dǎo)致一系列系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率增高,治療效果不佳。同時,口腔健康也是一個國家社會文明與進步的窗口與標(biāo)志。根據(jù)口腔健康評價一個國家的文明與進步可用兩個基本事實去判定,一看該國家兒童口內(nèi)齲齒數(shù)及未治療的齲齒數(shù);二看老年人口內(nèi)剩余的牙齒數(shù)及修復(fù)的牙齒數(shù)。進入21世紀(jì)的人們常常把燦爛的微笑、健康美麗的牙齒作為身心健康的重要標(biāo)志,除了咀嚼、語言功能,健康的牙齒還給人帶來自信和尊嚴(yán)。
日常生活中的牙齒保健
全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,齲病(俗稱“蟲牙”)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害國民口腔健康最常見的兩種疾病。由于這兩大口腔疾病主要是由牙菌斑所引起,因此,通過自我口腔保健和專業(yè)口腔保健消除牙菌斑是維護口腔健康的基礎(chǔ)。
早晚刷牙,飯后漱口
刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣,保持口腔衛(wèi)生,維護牙齒和牙周組織健康。牙垢是由食物殘渣、口腔黏膜脫落的上皮、唾液中的黏液及細菌等混合堆積而成。牙垢比較軟,容易通過刷牙等方法清除掉。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附著,不斷形成,特別是在夜晚,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細菌更容易生長。因此,晚上睡前刷牙更重要。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘渣,保持口腔清潔。咀嚼無糖口香糖可以刺激唾液分泌,降低口腔酸度,有助于口氣清新,牙齒清潔。
提倡有效刷牙
有效刷牙是指要盡量把牙菌斑徹底清除干凈,又不會對牙齒和牙齦造成損傷。正確的刷牙方法有水平顫動法,順牙縫豎刷法。水平顫動法是將牙刷毛放在牙齦和牙齒交界處,刷毛指向牙根方向,與牙面成45度角,輕微加壓,使刷毛部分進入牙齦溝內(nèi),原位水平顫動,顫動的幅度不超過半個牙位。能有效清除齦溝內(nèi)的牙菌斑。豎刷法是將刷毛放在牙齦邊緣,刷毛指向牙根方向與牙面45度角,轉(zhuǎn)動牙刷使刷毛順著牙縫豎刷。也可將兩種方法結(jié)合使用,先水平顫動再順著牙縫豎刷。不要拉鋸式的橫刷,因為橫刷不能把牙刷干凈,還會損傷牙齒。此外,還要按照一定的順序刷牙,牙齒的各個部位都要刷到,特別是后牙里面,堅持每天早晚刷牙,每次不少于3分鐘。建議使用保健牙刷和適合的牙膏
保健牙刷的特點是小頭,軟毛、磨毛(即每根毛都是經(jīng)過磨光、每根毛都是圓滑的)。刷毛過硬會損傷到牙齒和牙齦。牙刷柄長度與寬度適中,握持方便、舒適。刷牙后牙刷毛間往往粘有食物殘渣和細菌,應(yīng)用清水沖洗干凈并將刷毛上的水分甩干,刷毛向上方置在口杯中。為防止刷毛間藏匿細菌,一般應(yīng)三個月左右更換牙刷。牙膏的主要成分是磨擦劑并含有表面活性劑(發(fā)泡劑),因此能幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑,有助于消除口腔異味,使口氣清新。牙膏中加入了其他有效成分如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學(xué)物質(zhì),則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。含氟牙膏有明顯的防齲效果,使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲方法,特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。應(yīng)該注意,氟是身體健康所必需的一種微量元素,攝入適量的氟化物可以減少牙齒的溶解度和促進牙齒的再礦化,抑制口腔微生物生長,預(yù)防齲病的發(fā)生。但是,人體攝入過量的氟也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。
正確選擇和使用保護牙齒的輔助用品
①清水漱口可清除口腔內(nèi)大部分食物殘渣,但其清除力量微弱,不足以去除牙菌斑。市場里的一些漱口液添加了某些抗菌消炎物質(zhì),有一定的輔助控制牙菌斑的作用。
[關(guān)鍵詞] 口腔預(yù)防;口腔醫(yī)學(xué);教育預(yù)防;口腔知識
口腔醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是以普通醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為基礎(chǔ),將材料學(xué)、生物力學(xué)、機械制造學(xué)、美學(xué)、經(jīng)營學(xué)等多學(xué)科融為一體的交叉學(xué)科。十余年來,無論在預(yù)防措施與方法的應(yīng)用研究方面,還是在社會健康促進與社區(qū)人群口腔保健服務(wù)方面,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)都取得了重要的進展。提高了社會人群及口腔專業(yè)人員對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認識,影響著社會人群在口腔衛(wèi)生知識,觀念,態(tài)度與行為方面的改變,為全社會口腔健康水平的提高奠定了基礎(chǔ)。我國口腔醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合目前醫(yī)學(xué)的學(xué)科特色和長遠發(fā)展需求,緊密依靠醫(yī)學(xué),強調(diào)學(xué)科交叉與融合,正確處理好與醫(yī)學(xué)間分與合的關(guān)系,為口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了可持續(xù)發(fā)展的廣闊空間。因此,關(guān)注口腔醫(yī)學(xué),就是增進全身健康、延長生命、提高生活質(zhì)量的過程。
1.口腔與人類的健康密切相關(guān)
口腔疾病和健康是人類疾病和健康的重要組成部分,與其他相關(guān)系統(tǒng)疾病密切相關(guān),又互為因果??谇豢浦饕募膊∈茄啦?。我國齲齒平均患齲率為38%;有的地區(qū)乳牙患齲率高達90%,平均每人患有2.5個齲齒。齲齒已被W日O列為僅次于心血管病、癌癥之后的三大非傳染性重點防治疾病之一。牙周病在我國的患病率高達90%以上。WTO已將牙周組織的健康狀況列為人類健康的10項標(biāo)準(zhǔn)之一。錯矜畸形在我國人群中高達49%。牙齒缺失幾乎是每一個老年人都有。如果缺失一顆磨牙,咀嚼力約下降1/5。失去一對磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二對磨牙,只能維持原來1/3的咀嚼力??谇坏幕疾÷收既梭w各器官疾病之冠。幾乎每一個人在一生中都難免受牙病之苦。
口腔疾病可以成為其他系統(tǒng)疾病的誘因,也可以是其他系統(tǒng)疾病的表征或結(jié)果??谇会t(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支,口腔領(lǐng)域的齲病、牙周病是發(fā)展中國家發(fā)病率極高的慢性非傳染性疾病,WHO把控制慢性非傳染性疾病稱為第二次衛(wèi)生革命。這表明慢性非傳染性疾病對人群健康的危害性已引起人類的關(guān)注,口腔疾病的防治是未來生命科學(xué)研究的重要課題之一。作為口腔醫(yī)學(xué)與大預(yù)防醫(yī)學(xué)相交叉融合而產(chǎn)生的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué),是研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,研究預(yù)防和控制口腔疾病的方法及應(yīng)用,維持和促進口腔健康的一門科學(xué)與藝術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)以來也有了很大發(fā)展,這種發(fā)展對口腔醫(yī)學(xué)進步起到了很大的推動作用。
2.口腔健康與口腔保健發(fā)展
口腔保健科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展世界衛(wèi)生組織提出“健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。牙齒清潔、無缺損、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象,只達到牙齒沒有疾病的狀態(tài),而整個口腔還有協(xié)助發(fā)音和言語動作,具有神經(jīng)感覺,參與表情的功能,口腔實際上是從事社會活動必不可少的器官。因此現(xiàn)代口腔保健新概念是:擁有潔白美麗的牙齒,口氣清新,口腔運動、神經(jīng)等系統(tǒng)功能,都處于正常狀態(tài)。
口腔保健科學(xué)發(fā)展主要表現(xiàn)在:①對齲病和牙周病進行早期治療的全身及局部療法;②分子生物學(xué)和遺傳基因工程學(xué)的新一代診斷、治療方法,給予口腔科醫(yī)生更多的選擇。③更多的口腔藥物、生物技術(shù)產(chǎn)品應(yīng)用于診斷、治療和預(yù)防;④新開發(fā)抗生素和抗炎癥藥物對一般療法不起作用的患者有效。⑤科技的發(fā)展刺激需求;⑥企業(yè)對口腔藥物及保健用品的商業(yè)興趣增加。生物學(xué)其它進展也促進了口腔保健的發(fā)展,由于科技的突破及重大發(fā)現(xiàn),將在以下方面促進對人群特別是高危人群口腔健康的醫(yī)學(xué)管理:①非常見口腔疾病的預(yù)防、診斷、治療,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治療的癌癥。②齲病、牙周病等常見口腔疾病的診斷和防治,如早期齲診斷、分子探針、抗菌抗炎癥藥物、組織再生、人工唾液等,強調(diào)醫(yī)藥而不是機械性干預(yù)。③CAD/CAM技術(shù)。目前由于昂貴不能實際應(yīng)用,但技術(shù)及設(shè)計上的突破將增加技術(shù)可接受性、方便性及經(jīng)濟效益。④齲病及牙周病疫苗。由于口腔科學(xué)領(lǐng)域的科技發(fā)展,未來口腔科醫(yī)生將成為面對患者健康各個方面的醫(yī)療專家。
3.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義及作用
口腔保健是衛(wèi)生事業(yè)的一部分,是綜合保健包括初級保健的一部分,應(yīng)在科研、教育、預(yù)防保健各方面與醫(yī)療保健系統(tǒng)結(jié)合,維護人民健康,預(yù)防疾病。牙科醫(yī)生和衛(wèi)生士的長期預(yù)防和初級保健任務(wù)應(yīng)繼續(xù)增強。應(yīng)強調(diào)將特別醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向初級保健,推行醫(yī)療保險,增加基本保健,控制開支。搞好口腔公共衛(wèi)生,口腔疾病群防群治應(yīng)納入各地經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,預(yù)防保健對象中尤其要重視婦女兒童及老年人醫(yī)療保健。減少口腔健康狀況差別隨著貧富差距增大,口腔健康狀況和獲得保健的差別也增大。醫(yī)療機構(gòu)有責(zé)任為全體人民而不是經(jīng)濟富?;蛳鄬】档娜朔?wù),應(yīng)努力減少口腔健康狀況的差別。
牙齒缺損和缺失修復(fù)的臨床工作近幾年來得到快速發(fā)展,我國已完成了研制各種類型的種植體及相應(yīng)的器械,并開始在臨床應(yīng)用。種植體的各種上部結(jié)構(gòu)如固定式、可卸式、覆蓋式以及磁性固位種植義齒等也已在臨床應(yīng)用
總之,當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)在微觀上進人更深的層次,揭示疾病的本質(zhì)。同時又從局部整體、器官整體和整個機體以及社會環(huán)境,綜合分析研究疾病的規(guī)律。學(xué)科不僅分化而同時又出現(xiàn)綜合趨勢,產(chǎn)生新的邊緣學(xué)科,口腔領(lǐng)面外科和正畸科結(jié)合產(chǎn)生正領(lǐng)外科,口腔外科和口腔修復(fù)科及口腔材料結(jié)合產(chǎn)生牙種植學(xué)??谇恍迯?fù)學(xué)和口腔生理等學(xué)科結(jié)合產(chǎn)生領(lǐng)學(xué)等。當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的總趨勢,仍然是細胞生物學(xué)、亞細胞生物學(xué)和分子生物學(xué),尤其是分子生物學(xué)向各個領(lǐng)域的廣泛滲透。
參考文獻
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是隨著現(xiàn)代醫(yī)療保健的需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式,它是“以社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生為主體實施的,以保護和促進社區(qū)健康為目的,以社區(qū)為范圍,家庭為單位,需求為導(dǎo)向,以老人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人為重點人群,集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)六位一體的綜合衛(wèi)生服務(wù)模式?!盵1]其目的是把服務(wù)模式從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Wo和促進社區(qū)健康為主;把服務(wù)對象從以病人為主體擴大為以社區(qū)全體人群為主體;把服務(wù)內(nèi)容從以治療為主擴展為預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等多個方面。這是新形勢下醫(yī)療服務(wù)模式的必然轉(zhuǎn)變。這種服務(wù)目的、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變,無疑會給社區(qū)居民的健康帶來良好的影響。
1 口腔健康教育是社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)的重點之一
社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)人群為對象,以口腔健康為中心,融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等服務(wù)為一體的綜合服務(wù)模式。其中口腔健康教育是促進社區(qū)居民口腔健康,預(yù)防和控制口腔疾病最實用、有效的途徑??谇唤】到逃褪峭ㄟ^傳播口腔健康知識,提高人們的口腔自我保健意識和能力,樹立正確的口腔保健觀念,改變?nèi)藗兡切┲苯佑绊懟蜷g接影響人們口腔健康的觀念和行為,提高居民對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作重點之一。
1.1 口腔健康教育的內(nèi)容 世界衛(wèi)生組織把口腔健康作為人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子??谇唤】档臉?biāo)準(zhǔn)是:牙齒清潔,無空洞,無疼痛感,牙齦顏色正常,無出血現(xiàn)象。因此,口腔健康教育的內(nèi)容包括:了解口腔健康的標(biāo)準(zhǔn);了解口腔常見病,多發(fā)病的危害,如齲病、牙周病的病因及其預(yù)防;氟化物的正確使用;窩溝封閉劑防齲術(shù);齲齒的預(yù)防及早期充填;乳牙的保護;青少年牙列畸形的危害及早期治療;孕產(chǎn)期口腔保健;如何正確刷牙,延緩避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的選擇;義齒的正確保護及使用;飲食與健康;吸煙與口腔癌等。另外,隨著健康教育的深入,口腔疾病與心血管疾病的關(guān)系;口腔疾病與糖尿病的關(guān)系等。
1.2 口腔健康教育的形式 針對社區(qū)不同的人群,不同對象,像兒童、青年、老年人、孕產(chǎn)婦、流動人口等,采取不同的方式:利用會議、廣播、圖片、文字、宣傳欄、掃盲學(xué)校、家長學(xué)校等,進行有計劃,有步驟的不同內(nèi)容的普及教育,利用候診時間進行候診教育,向患者及陪護人員播放口腔保健知識的電視錄像,發(fā)放《牙病常識》、《愛牙專刊》等健康教育資料。在就診過程中,有針對性的對患者進行口頭講解和宣教;社區(qū)醫(yī)師還可以利用家庭訪視、出診的機會,和患者進行面對面的交談;進行入戶體檢,建立個人健康檔案,針對不同健康問題進行衛(wèi)生指導(dǎo),適當(dāng)安排預(yù)約就診和就醫(yī)咨詢。
1.3 口腔教育的目的 開展口腔健康教育,傳播口腔健康知識,意在改變?nèi)藗冴惻f的知識結(jié)構(gòu)與信息,改變那些直接或間接影響人們口腔健康的觀念和行為,摒棄不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和行為方式,樹立正確的口腔保健觀念。提高人們的口腔自我保健意識和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人們能采取有利于口腔健康的行為和生活方式,提高居民口腔衛(wèi)生健康素質(zhì),以達到終生保持口腔健康的目的[3]。
開展口腔健康教育,就是普及口腔衛(wèi)生常識,提高人們對口腔疾病的認識,減少齲病、牙周病的發(fā)生,讓缺牙者盡早鑲牙,恢復(fù)美觀和咀嚼功能。強化口腔健康意識,養(yǎng)成定期口腔檢查的衛(wèi)生習(xí)慣??谇唤】到逃褪且岣呷藗兊目谇蛔晕冶=∫庾R和能力,樹立正確的口腔保健觀念,最終在全民形成有益于口腔健康的生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣。
2 口腔健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性
健康是人類最寶貴的財富,維護健康是人們的第一需要,口腔健康是人體健康的一面鏡子,是全身健康的重要組成部分,世界衛(wèi)生組織早已把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高,口腔疾病不斷成為影響人們正常生活的常見病之一,齲病、牙周病發(fā)病率逐年增高,但是人們的口腔健康意識薄弱,預(yù)防口腔疾病的知識知之甚少,對口腔疾病的危害性缺乏足夠的認識,甚至有些地方人們都不刷牙,導(dǎo)致口腔疾病發(fā)生率增高。如果人們預(yù)防保健意識淡薄,一旦發(fā)病,大多為牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高額的醫(yī)療費用必將成為人們的負擔(dān)。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,應(yīng)向人們普及口腔衛(wèi)生保健知識,強化口腔健康意識,動員人們自覺地參加到口腔衛(wèi)生保健和口腔疾病預(yù)防中來,對于預(yù)防和減少口腔疾病的發(fā)生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意義和作用。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們基層醫(yī)院的工作重點,健康教育又是衛(wèi)生保健的重要組成,通過健康教育,提倡有益于健康的行為,并幫助人們看到自己的行為對健康產(chǎn)生的影響,從而鼓勵人們選擇一種有益于自身健康的生活方式。在社區(qū)這個大家庭,作為一個基層醫(yī)務(wù)工作者,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,應(yīng)以人的健康為重點,健康教育為龍頭,圍繞社區(qū)衛(wèi)生保健,為社區(qū)居民開展一種綜合的新型醫(yī)療服務(wù)模式。其中口腔健康教育是我們社區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者在社區(qū)首要開展的工作,我們需要不斷更新觀念,積極主動適應(yīng)社會需求,不能僅滿足于對口腔疾病的診治,應(yīng)不失時機的開展口腔健康教育,干預(yù)人們的不良生活方式和行為習(xí)慣,使居民增加對維護個體口腔衛(wèi)生和社會衛(wèi)生的自覺性和責(zé)任感,積極參與社區(qū)口腔衛(wèi)生保健活動,達到口腔健康的目的。提高社區(qū)人群的自我保健意識,使健康教育真正起到預(yù)防疾病、改善健康、提高全民素質(zhì)的強大功效,這是我們每一個口腔醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
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[2]梁青.口腔門診健康教育的初步實踐[J].中華護理雜志,1999,2(34):121-122.
牙科專家告訴我們,這兩種態(tài)度都是錯誤的。為什么呢?因為牙出血原因很多,從大的方面說,一是牙本身的原因,二是全身疾病在牙上的反映。全身性的疾病有老年高血壓、血友病、肝硬化和一些血液病等,都能引起牙出血。但醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明,90%的牙出血是由牙齦炎引起的。
牙齦是附著在牙頸和牙槽部分的黏膜組織,健康的牙齦呈現(xiàn)粉紅色,有光澤,質(zhì)地堅韌。牙齦邊緣部分叫齦緣,成月牙形。齦緣與牙頸之間有一小溝,深約1到2毫米。兩顆牙之間的牙齦突,叫齦乳突。我們所說的牙出血,實際上就是包裹著牙齒的這部分組織出血。仔細觀察會發(fā)現(xiàn),出血時牙齦的齦緣或齦乳突的毛細血管充血紅腫。這說明牙齦已經(jīng)出現(xiàn)炎癥。如果炎癥得不到制止,將從齦上向齦下擴延。齦下的菌斑中滋生著大量毒力較強的牙周致病菌,如牙齦類桿菌、中間類桿菌等,使牙齦炎癥加重并擴延,導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。
牙周炎被國際醫(yī)學(xué)界定為繼癌癥、心腦血管病之后,威脅人類健康的第三大殺手,也是口腔健康的頭號殺手。這是不是有點夸大其害、故弄玄虛?不就是牙周圍發(fā)炎嘛,有那么嚴(yán)重嗎?同外醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),牙周炎患者比正常人患心臟病的概率高一點五倍,患中風(fēng)的概率高三倍。專家們深入研究,從牙周病的病灶處檢測出了葡萄球菌,還從冠心病患者的血管內(nèi)壁上找到了與牙病細菌相關(guān)的脂肪多糖及毒素,在動脈血管內(nèi)壁的粥樣硬化斑塊上發(fā)現(xiàn)了牙菌斑的DNA。原來,寄生在口腔中的牙周細菌所派生的有毒物質(zhì)在進入人體血液循環(huán)后,加劇了血管壁沉積的速度,從而加速血管淤阻和心臟功能異常。
牙周疾病不僅僅和心血管病關(guān)系密切,還會影響到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等。牙病患者的口腔分泌物中有大量幽門螺旋桿菌,它們會隨著唾液進入胃中,從而引發(fā)胃炎、腸炎、胃及十二指腸潰瘍,甚至胃癌。口腔位于呼吸道的上游,因此口腔感染容易導(dǎo)致各種上呼吸道感染和肺部疾患,如支氣管炎、咽喉炎、扁桃體炎和肺炎。牙周疾病能誘發(fā)糖尿病,當(dāng)口腔病菌產(chǎn)生的毒素進入血液后,會使細胞表面的胰島素受體變得遲鈍,使胰島的作用下降,從而導(dǎo)致血精升高。德國醫(yī)學(xué)家曾對190位男性不孕、障礙患者進行了血液檢查,發(fā)現(xiàn)他們都有牙齦出血現(xiàn)象。原來,引起牙齦出血和口腔炎癥的病菌及其毒素通過血液循環(huán)到達身體的其他部位,包括從而損傷精于,導(dǎo)致不孕和障礙。
1.眼有神:老年人目光炯炯有神,說明視覺器官與大腦皮層生理功能良好。正如《內(nèi)經(jīng)》所說:“神藏于心,外候在目”,眼睛與人體五臟六腑的功能皆有關(guān),是臟腑精氣匯集之地,臟腑虛衰,必影響于眼;眼睛有病,也反映了臟腑病變。
調(diào)養(yǎng)方法:保精養(yǎng)神,精充則精神健壯,精氣不足則神浮躁而不安。所以,可采用修身養(yǎng)性、加強營養(yǎng)、節(jié)制、調(diào)整睡眠等方法以保精養(yǎng)神。此外,還可采用松靜功法、食療(龍眼肉、百合、蓮子等)等方法以安神。
2.發(fā)潤澤:人的身體健康從頭發(fā)上能得到反映,身體好,頭發(fā)就會烏黑繁茂,老年人雖然白發(fā)蒼蒼,但擁有潤澤明亮白發(fā)的老人身體一定更健康。中醫(yī)認為“發(fā)為血之余”,而肝藏血,所以頭發(fā)是否潤澤,反映肝的藏血功能。同時,頭發(fā)的好壞又仰賴腎氣的滋養(yǎng)。因此頭發(fā)的生長、脫落、黑白、潤澤,又反映了腎氣的情況。
調(diào)養(yǎng)方法:多吃新鮮蔬菜和水果可保護頭發(fā),按摩則是保養(yǎng)頭發(fā)的重要方法,按摩頭部時手指要按前額、發(fā)際、兩鬢、頭頂、頭后部發(fā)際的順序進行,力量一定要輕柔。
3.面紅潤:一般來講,健康人的臉色通常是微黃,顯紅潤而有光澤;不健康的人常常表現(xiàn)出多種異常的臉色,如蒼白、潮紅、青紫、發(fā)黃、黑色等。不過,并非所有的“臉紅”都是健康的表現(xiàn)。甲亢,高血壓等疾病的征兆也是面色赤紅,如果原來不容易臉紅的人突然臉紅了,有可能是身體機能出現(xiàn)問題,應(yīng)去醫(yī)院檢查。
調(diào)養(yǎng)方法:平日應(yīng)多吃一些補充鐵質(zhì)的食物,比如櫻桃,含有豐富的維他命C,能促進身體吸收鐵質(zhì),并改善血液循環(huán),令面色紅潤健康。
4.牙齒堅:很多老年人因為失去牙齒無法咀嚼而飽受痛苦,一口好牙對身體的意義絕不僅如此。因為牙齒導(dǎo)致的口腔疾病還可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)疾病,嚴(yán)重危害全身健康。
調(diào)養(yǎng)方法:有煙酒嗜好的老人要戒除煙酒,以消除煙酒對口腔的慢性不良刺激。叩齒也是保護牙齒的好方法,每日早晚都以上牙對下牙空口咬撞20次,有促進牙槽骨及牙骨質(zhì)新生的良好效果。還有,老年人應(yīng)該定期做口腔檢查,以降低齲病、牙周病等口腔疾病的發(fā)生率。
5.呼吸緩:《難經(jīng)》里有“呼出心與肺,吸入肝與腎?!钡恼f法。這說明呼吸與人體的五臟六腑密切相關(guān),是健康的重要標(biāo)志。健康人的呼吸舒緩微徐,從容不迫。老年人如果呼吸短促,呼吸聲變粗、變大,應(yīng)引起足夠的重視,很可能是心肺功能以及心腦血管方面出現(xiàn)了疾病。
調(diào)養(yǎng)方法:老年人要多在空氣新鮮的環(huán)境里鍛煉,特別是多做些深呼吸運動。也可以選擇做些腹式呼吸鍛煉,配合太極拳、氣功等,不僅可以改善呼吸系統(tǒng)的功能,還能調(diào)整和提高全身的功能水平。
6.聲洪亮:《素問·五臟生成篇》里說:“諸氣者,皆屬于肺?!狈沃鳉?,而聲由氣發(fā),故聲音響亮反應(yīng)了肺的功能良好。如果老人語言低微氣短,說明肺氣不足。但如果老人本來說話聲音不太大,現(xiàn)在說話聲音突然變大,很可能是老年耳聾的表現(xiàn)。
調(diào)養(yǎng)方法:避免辛辣食物,多食清淡、清涼食物及富含維生素C、E的食物。注意多喝水,建議每隔15分鐘小口喝一次,每天喝水1.5升。
7.耳聰敏:很多人認為老年人的聽力差是一種“老病”,不怎么重視。實際上耳朵主管聽覺,全身性疾病與聽力的關(guān)系是非常密切的。而且,聽力不好的老人大多不愿意與人交往,性格容易變得越來越孤僻、多疑、古怪,身心都受到一定影響。
調(diào)養(yǎng)方法:雖然人的聽力下降是自然規(guī)律,但老年性耳聾的發(fā)生除生理性衰退之外,還與長時間的噪音刺激、大量飲酒、吸煙、高血壓、動脈硬化,以及反復(fù)使用耳毒性藥物等因素有關(guān)。老年人在日常生活中應(yīng)多注意這方面的保養(yǎng)。
8. 形體勻:中醫(yī)認為胖人多氣虛,多痰濕,易患中風(fēng)、消渴?。欢萑硕嗷?,易患陰虛之病。能保持體形勻稱、體重適中,是健康的基礎(chǔ)。
調(diào)養(yǎng)方法:首先應(yīng)該控制發(fā)胖,每餐以主食為輔,副食為主。少吃淀粉類的食品,多吃蔬菜,水果;身材瘦弱的老人要多吃豆制品,水產(chǎn)品,牛奶等營養(yǎng)豐富的食品。無論胖瘦,老年人都要保證適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
9.腰腿靈:人老腿先老,未老腰先病。腰腿靈便,步履從容,則證明筋肉經(jīng)絡(luò)、四肢關(guān)節(jié)很強壯,有獨立的生活能力,有利于抗老防病。中醫(yī)認為腰為腎之府,“腎虛則腰憊矣”。也就是說,如果腎氣充足,則筋骨健壯、腰腿靈便、活動自如;如果腎氣虛,就會腰酸腿痛、步履艱難,嚴(yán)重者,可致彎腰駝背。
調(diào)養(yǎng)方法:老年人要想腰腿靈便,主要還是依靠運動,首選快走和慢跑。進行這兩項運動時應(yīng)穿有彈性的運動鞋,抬頭挺胸,每天或隔日活動30分鐘左右。此外,游泳也有利于腰椎,特別適合老年人。
10.便正常:前列腺疾病、便秘是老年人最常見的病痛,民間更有“前門松,后門緊”的說法,前門松,即小便通暢,無淋漓不盡和阻滯之感,說明前列腺、泌尿生殖系統(tǒng)無恙;后門緊,即大便正常,無溏便、便秘,括約肌緊張度好,肛腸道無特殊病患。
調(diào)養(yǎng)方法:多吃含纖維素的食物和蔬菜,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等。避免吃對胃腸有刺激的食物。芝麻和胡桃有潤腸作用,可適當(dāng)吃一點。最好每日早晨飲一杯溫開水或淡鹽水,也可飲用一杯沖調(diào)好的蜂蜜水。
11.情緒穩(wěn):情緒是影響健康的主要因素之一。對外界的情志刺激和蠱惑,要善于調(diào)劑自己的情緒,用和喜怒、去憂悲、節(jié)思慮、防驚慌等方法排除各種雜念,消除或減少不良情緒對心理和生理的影響。
調(diào)養(yǎng)方法:老年人保持積極樂觀的情緒要多看些喜劇或歡快的節(jié)目,少看些悲傷、恐懼的故事;多回憶有趣、值得回味的事,少想苦惱不愉快的事;多做些自己想做的事情,少干涉兒女和晚輩的事;學(xué)會風(fēng)趣,多些幽默。
12.記性好:《靈樞·海論》里說:“腦為髓之海。”髓海充盈則精力充沛,記憶力強與分析理解力好。反之,腎氣虛弱,髓海不足,則記憶力減退,分析判斷力差,是阿爾茨海默癥(老年癡呆)的前兆。
調(diào)養(yǎng)方法:老年人常進行益智類游戲,多動腦筋能讓頭腦保持強健,如打麻將、玩撲克,填字游戲等,不過要適度,不能沉迷。在飲食上,全谷類食物、豆類、花生、芝麻、水果、蔬菜及海產(chǎn)品,都含豐富的葡萄糖和腦黃金,是健腦的絕佳食品。
13.起居恒:生活有規(guī)律,按時起床入睡,睡眠質(zhì)量良好,否則不僅可導(dǎo)致精神不振,情緒低落,嚴(yán)重者還會引發(fā)各類身體疾病。2011年我國在“世界睡眠日”的一項調(diào)查中顯示,有將近20%的老年人存在睡眠障礙。
調(diào)養(yǎng)方法:老年人睡前要避免喝茶、喝咖啡或長時間看電視等,會引起精神興奮。同時要注意把握好休息時間,按時入睡,休息環(huán)境要安靜舒適,多保持舒暢的心情,每天進行適當(dāng)運動對于睡眠也有很好的促進作用。
14. 飲食定:中醫(yī)講究“有胃氣則生,無胃氣則死”,所以飲食的多少直接關(guān)系到脾胃的盛衰,食欲正常是健康的反映。食欲減退,在新病多為傷食或外感發(fā)熱;久病則多屬脾胃虛弱或腎陽不足。食欲亢進,消谷善饑,屬胃火亢盛;饑而不食,多為胃陰不足;病中能食,是胃氣未傷,預(yù)后較好。
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