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半導(dǎo)體的意義范文第1篇

******領(lǐng)導(dǎo)班子整體政治素質(zhì)高，班子成員分工明確，相互溝通較好，能以身作則，嚴(yán)格要求，貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)要求，具體評(píng)價(jià)如下：

（1）、領(lǐng)導(dǎo)班子整體政治素質(zhì)高，在職工中樹立了較好的形象。

（2）、領(lǐng)導(dǎo)班子有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)精神，班子成員分工明確，相互溝通協(xié)調(diào)較好，在重大問(wèn)題決策問(wèn)題上，是通過(guò)支委會(huì)、辦公會(huì)議討論決定，嚴(yán)格執(zhí)行了重大問(wèn)題集體討論制度。充分體現(xiàn)集體力量，班子的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。

（3）、領(lǐng)導(dǎo)班子思路清晰、明確，特別是交通安全設(shè)施行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的情況下，我們今天的成績(jī)，跟領(lǐng)導(dǎo)班子的努力分不開。 

（4）、領(lǐng)導(dǎo)班子敬業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)常無(wú)休息日，盡心盡職為事業(yè)發(fā)展作貢獻(xiàn)，不計(jì)個(gè)人得失。 

（5）、領(lǐng)導(dǎo)班子改革創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，能正確面對(duì)環(huán)境形勢(shì)、大膽探索改革創(chuàng)新思路，努力尋找新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。

（6）、領(lǐng)導(dǎo)班子在廉潔自律方面，能以身作則，嚴(yán)格要求，自覺(jué)貫徹黨風(fēng)廉正建設(shè)責(zé)任制，有效的防止了腐敗行為的發(fā)生，口碑良好。

2、主要問(wèn)題：

（1）、建議領(lǐng)導(dǎo)在決策上要多考慮職工的切身利益。遇事能否多站在職工的利益上考慮問(wèn)題。

（2）、建議領(lǐng)導(dǎo)班子加強(qiáng)對(duì)管理人才、專業(yè)人才的培訓(xùn)，提高管理人員的意識(shí)和知識(shí)。

（3）、領(lǐng)導(dǎo)在管理上制定了規(guī)章制度，但在檢查落實(shí)方面，持之以恒不夠。

     （4）、工作創(chuàng)新方面有待探索提高，要注重向?qū)W習(xí)型班子靠攏。

二、領(lǐng)導(dǎo)班子存在的問(wèn)題

（一）反映班子“”方面存在的問(wèn)題，其中：

1、形式主義方面，具體為：

（1）存在好人思想，不敢管理，不敢硬碰，怕得罪人；

（2）習(xí)慣用會(huì)議傳達(dá)、落實(shí)工作，會(huì)后分解責(zé)任不夠，跟蹤不力。

2、官僚主義方面，具體為：

（1）有時(shí)工作布置落實(shí)不力，執(zhí)行不力，工作效率不高；

（2）有時(shí)大局觀念不強(qiáng)，過(guò)分強(qiáng)調(diào)客觀條件；

（3）往來(lái)文件簽個(gè)字，自己主張不多，作用不大。

3、享樂(lè)主義方面，具體為：

（1）注重效益，組織紀(jì)律性不強(qiáng)；

（2）業(yè)務(wù)工作方面，還不夠深入、大膽。

4、奢靡之風(fēng)方面，具體為：

（1）勤儉節(jié)約、艱苦樸素意識(shí)不強(qiáng)，不夠精打細(xì)算；

（2）加強(qiáng)“三公”管理。

（二）其它方面存在的問(wèn)題

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)廠務(wù)公開工作；

（2）工會(huì)應(yīng)做好職工慰問(wèn)工作。

三、深入開展教育實(shí)踐活動(dòng)的意見建議：

（1）加強(qiáng)基層領(lǐng)導(dǎo)干部教育培訓(xùn)；

（2）抓好主題教育；

（3）設(shè)計(jì)求真務(wù)實(shí)的載體；

（4）堅(jiān)持開門搞活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)群眾參與的積極性；

（5）抓好活動(dòng)與具體工作的結(jié)合；

（6）建立群眾路線的長(zhǎng)效機(jī)制；

半導(dǎo)體的意義范文第2篇

圖1顯示了一臺(tái)典型的醫(yī)療設(shè)備的硬件架構(gòu)。半導(dǎo)體技術(shù)的進(jìn)步驅(qū)動(dòng)著模擬信號(hào)調(diào)節(jié)，低功率嵌入式控制和無(wú)線連接的創(chuàng)新。半導(dǎo)體廠商正在將關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療保健設(shè)備制造商所需要的這些戰(zhàn)略領(lǐng)域，以優(yōu)化其產(chǎn)品。改進(jìn)的模擬電路

醫(yī)療設(shè)備的一項(xiàng)重要且獨(dú)有的特性是能夠分析由傳感器捕獲的低幅值數(shù)據(jù)信號(hào)。高精度模擬部件的進(jìn)步，如運(yùn)算放大器，高分辨率A/D和D/A轉(zhuǎn)換器，模擬比較器以及參考電壓，為提高新一代醫(yī)療設(shè)備的精度鋪平了道路。

設(shè)計(jì)人員應(yīng)該正在尋找一種功能多樣，極低功耗，分辨率優(yōu)于16位的A/D?，F(xiàn)在已經(jīng)有分辨率高達(dá)24位的A/D。許多新型的A/D都有自動(dòng)比較和靈活的轉(zhuǎn)換時(shí)間設(shè)置，是此類分析的理想選擇。片上集成的模擬功能在系統(tǒng)成本方面具有諸多優(yōu)勢(shì)。最明顯的優(yōu)勢(shì)在于，它降低了對(duì)外部IC的需求，并減少了BOM和電路板空間。同時(shí)，片上模擬功能也包含了低電壓檢測(cè)和內(nèi)部帶隙參考電壓功能，從而進(jìn)一步降低了成本。

降低功耗

不斷降低的功耗是另一個(gè)領(lǐng)域，半導(dǎo)體設(shè)計(jì)進(jìn)步給醫(yī)療保健行業(yè)帶來(lái)巨大影響。微控制器是執(zhí)行了大多數(shù)（即使不是全部）應(yīng)用任務(wù)的核心部件。最大程度地利用MCU的功能對(duì)于實(shí)現(xiàn)電池壽命目標(biāo)是至關(guān)重要的。無(wú)論是束之高閣處于待機(jī)模式，或者是在執(zhí)行測(cè)量時(shí)，提供特定的功能可以影響電池的壽命，并對(duì)確定產(chǎn)品對(duì)最終用戶的價(jià)值大有助益。

半導(dǎo)體廠商正在采取步驟，通過(guò)一些創(chuàng)新的設(shè)計(jì)技術(shù)來(lái)降低MCU的功耗。第一項(xiàng)技術(shù)就是增加工作模式。每種低功耗模式都經(jīng)過(guò)精雕細(xì)琢，提供特定的功能集，以實(shí)現(xiàn)最高效的性能/功耗折中。對(duì)某些MCU而言，待機(jī)工作模式的功耗可低至205nA。這些工作模式也支持許多MCU在低功耗運(yùn)轉(zhuǎn)模式下的設(shè)備操作，以提供合適的功能和功耗組合。

另一項(xiàng)設(shè)計(jì)技術(shù)是門控時(shí)鐘，它關(guān)閉通往設(shè)備的時(shí)鐘信號(hào)。盡管對(duì)單個(gè)外設(shè)的門控時(shí)鐘只能降低數(shù)十微安的功耗，然而在追求盡可能低的功耗時(shí)，關(guān)閉每個(gè)不必要的跟蹤和時(shí)鐘信號(hào)是至關(guān)重要的。門控時(shí)鐘通?？梢詫⑦\(yùn)行模式功耗降低1/3。

第三項(xiàng)低功耗技術(shù)是創(chuàng)建單獨(dú)的電源域。每個(gè)存儲(chǔ)器位單元和I/O驅(qū)動(dòng)都有漏電流。MCU存儲(chǔ)器和I/O數(shù)量越多，漏電流就越大。單獨(dú)的電源域用于只給保持石英振蕩器時(shí)鐘和實(shí)時(shí)時(shí)鐘寄存器所必需的MCU功能子集供電。

上面所討論的三種低功耗設(shè)計(jì)技術(shù)都在飛思卡爾的Kinetis微控制器和微處理器產(chǎn)品線上得到了實(shí)現(xiàn)。上述功能結(jié)合使用，可以對(duì)醫(yī)療設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，使其工作起來(lái)更加高效節(jié)能。

無(wú)線醫(yī)療設(shè)備

盡管無(wú)線技術(shù)已經(jīng)滲透到了日常生活的許多方面，現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備仍然是有線的。通常數(shù)據(jù)采集傳感器通過(guò)電線連接到醫(yī)療設(shè)備上，而后者再通過(guò)另一種有線連接方式（很可能是USB）連接到PC。這些有線解決方案給病人帶來(lái)了很多問(wèn)題，其中最重要的是易用性。心電圖讀取通常需要16個(gè)導(dǎo)聯(lián)，這意味著病人會(huì)渾身纏滿傳感器和電線，所以這項(xiàng)測(cè)試可能不適于家用。圖2顯示了新一代ECG無(wú)線傳感器，它只有創(chuàng)可貼大小。

在選擇無(wú)線協(xié)議時(shí)，醫(yī)療設(shè)備設(shè)計(jì)人員有各種各樣的選擇。表1列出了主要的無(wú)線協(xié)議。

有各種各樣的低功耗技術(shù)可以用在無(wú)線醫(yī)療設(shè)備中，每種技術(shù)都有其一席之地。ANT/ANT+是一種受專利保護(hù)的2.4GHz協(xié)議，目前主要用于健康和保健產(chǎn)品，而非臨床醫(yī)療設(shè)備。支持ANT技術(shù)的產(chǎn)品總量正在快速增長(zhǎng)，但只有為數(shù)不多的產(chǎn)品采納了這項(xiàng)技術(shù)，這可能是因?yàn)槠渫话l(fā)傳輸率只有20kb/s。

與ANT類似，zigBee工作在2.4GHz頻帶，已經(jīng)在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域得到了一些應(yīng)用，這主要是因?yàn)樗赜械尼t(yī)療保健應(yīng)用框架。一項(xiàng)重要的區(qū)別在于，ZigBee建立在公開標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議（IEEE802.15.4）的基礎(chǔ)之上，而不是像ANT那樣的專利協(xié)議。ZigBee成功進(jìn)入臨床環(huán)境，其中醫(yī)院的IT專家能夠利用其多跳網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)功能。

智能藍(lán)牙適用于小范圍的，只需要短脈沖數(shù)據(jù)的低功耗應(yīng)用。低延遲和眾多可用的睡眠模式使其擁有了低功耗特性。這些特性，以及藍(lán)牙4.0包含智能藍(lán)牙/藍(lán)牙低功耗這一事實(shí)，已經(jīng)成為了許多移動(dòng)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療人體局域網(wǎng)絡(luò)或稱為MBAN協(xié)議是一種新的無(wú)線協(xié)議，該協(xié)議已經(jīng)為快速的市場(chǎng)采納做好了充分的準(zhǔn)備。MBAN頻譜被開發(fā)用于低功耗和小范圍的醫(yī)學(xué)應(yīng)用，它被用于將病人從床邊的監(jiān)控和治療設(shè)備中解放出來(lái)的“最后一米”應(yīng)用上。它工作時(shí)采用IEEE802.15.6標(biāo)準(zhǔn)，或許能夠使用與ZigBee或智能藍(lán)牙相同的射頻硬件。半導(dǎo)體廠商已經(jīng)開始創(chuàng)建解決方案，其中一些將在2012年啟動(dòng)。

半導(dǎo)體的意義范文第3篇

一、引言：

意大利詩(shī)人但丁說(shuō)過(guò)：“一個(gè)知識(shí)不全的人可以用道德去彌補(bǔ)，而一個(gè)道德不全的人卻難以用知識(shí)去彌補(bǔ)。”我們今天不去討論道德和知識(shí)誰(shuí)更重要，但我相信我們的國(guó)家和民族最需要的是具有道德高尚的知識(shí)者。

我們中華民族歷來(lái)崇尚道德。無(wú)論是以孔子為代表的儒家思想，還是以老子為代表的道家思想，無(wú)不都以高尚的道德作為他們的至高境界。宋代文人蘇轍就曾寫道：“轍生好為文，思之至深。以為文者氣之所形，然文不可以學(xué)而能，氣可以養(yǎng)而至。”這就說(shuō)明，道德是做人的基本準(zhǔn)則。怎樣做一個(gè)有道德的人?本節(jié)課讓大家一起來(lái)探討這個(gè)問(wèn)題。

二、請(qǐng)同學(xué)們列舉一些日常生活中的缺乏公德、不講文明的例子。

三、談?wù)勥@些行為對(duì)其本人、對(duì)班級(jí)、對(duì)學(xué)校、對(duì)社會(huì)造成了哪些不良的影響。

四、做為一個(gè)中學(xué)生，結(jié)合自己的實(shí)際情況，談?wù)勗鯓幼鲆粋€(gè)有道德的人。

五、作為父母親的孩子，你又該怎樣做?

六、宣讀倡議書：

做一個(gè)有道德的人--倡議書

半導(dǎo)體的意義范文第4篇

一、高校輔導(dǎo)員的角色定位

1.學(xué)生日常思想政治教育的工作者、組織者和引導(dǎo)者

輔導(dǎo)員工作是在學(xué)生思想政治教育工作的第一線，大學(xué)生的日常思想教育大都是由輔導(dǎo)員進(jìn)行的。高校輔導(dǎo)員要根據(jù)學(xué)生日常學(xué)習(xí)和生活上的實(shí)際問(wèn)題，開展日常思想政治教育活動(dòng)，負(fù)責(zé)好與大學(xué)生思想政治教育相關(guān)的日常管理工作，指導(dǎo)和組織開展各種專題教育，培養(yǎng)學(xué)生黨員和學(xué)生骨干。

2.學(xué)生的人生導(dǎo)師

大學(xué)生剛進(jìn)入校園，第一次接觸到的老師往往不是任課老師而是輔導(dǎo)員。在第一次接觸中，輔導(dǎo)員的一言一行對(duì)學(xué)生將來(lái)大學(xué)學(xué)習(xí)生活已經(jīng)將來(lái)發(fā)展有著非常大的影響。作為輔導(dǎo)員要用自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和感悟引導(dǎo)學(xué)生，做好專業(yè)課程教育之外的日常思想政治教育工作。

3.學(xué)生的知心朋友

輔導(dǎo)員要和學(xué)生相處融洽，以作為知心朋友為目標(biāo)。只有做了知心朋友，才能深刻了解學(xué)生想什么，才能正確一你到學(xué)生，才能做好學(xué)生的人生導(dǎo)師，才能做好日常思想政治教育的工作者和組織者。

二、藝術(shù)專業(yè)背景高校輔導(dǎo)員角色扮演上的問(wèn)題

1.作為思想教育者的角色扮演存在理解偏差

現(xiàn)今高校招聘的絕大部分藝術(shù)專業(yè)輔導(dǎo)員都是應(yīng)屆或者剛剛畢業(yè)不久的藝術(shù)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生。這些輔導(dǎo)員在上大學(xué)期間由于自身性格、藝術(shù)大環(huán)境和藝術(shù)培養(yǎng)模式的影響，相比其他專業(yè)大學(xué)生更追求開放性和實(shí)用性。對(duì)于自身思想政治理論學(xué)習(xí)重視程度不夠，認(rèn)為思想政治教育是對(duì)自我認(rèn)知的約束和對(duì)學(xué)生無(wú)用，應(yīng)該以所謂藝術(shù)的思維方式去教育引導(dǎo)學(xué)生，從而影響自身對(duì)思想政治教育角色重要性的判斷。

2.尋求自身發(fā)展方向和途徑存在困惑

自高校不斷擴(kuò)招后，專職輔導(dǎo)員的需求量也不斷增加，很多具有藝術(shù)專業(yè)背景的大學(xué)生加入高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍。像藝術(shù)專業(yè)學(xué)生理想信念模糊、缺乏集體主義觀念和文化基礎(chǔ)薄弱的問(wèn)題，藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身作為“過(guò)來(lái)人”剛開始在學(xué)生管理工作中也有一些問(wèn)題；認(rèn)為每天的工作內(nèi)容基本上就是“講政治”、“造表格”和“哄學(xué)生”等，這跟自己的專業(yè)是風(fēng)馬牛不相及的事情；所學(xué)幾年的專業(yè)知識(shí)無(wú)法真正運(yùn)用到實(shí)際工作中去；對(duì)自身未來(lái)發(fā)展在起跑線上落下其他專業(yè)背景輔導(dǎo)員一大節(jié)。這些是一部分藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員時(shí)常感到困惑的問(wèn)題。

三、藝術(shù)專業(yè)背景高校輔導(dǎo)員進(jìn)行角色扮演中的優(yōu)勢(shì)

1.有利于與藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的溝通和交流

藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員經(jīng)歷過(guò)大學(xué)藝術(shù)專業(yè)培養(yǎng)和藝術(shù)環(huán)境的影響，對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的思想特點(diǎn)有著非常深刻的身心體會(huì)，理解藝術(shù)專業(yè)學(xué)生的思維方式、生活習(xí)慣。輔導(dǎo)員和學(xué)生都是接觸藝術(shù)，共同話題較多，容易進(jìn)行交流，學(xué)生也愿意主動(dòng)溝通，有助于輔導(dǎo)員思想政治教育深入開展。

2.有利于探知藝術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中問(wèn)題并反映給專業(yè)教師

不同的專業(yè)，學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法是有較大不同的。藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身是藝術(shù)專業(yè)學(xué)生出身，對(duì)藝術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法有較深的理解，對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠較易洞察到并及時(shí)跟專業(yè)教師反映有針對(duì)的解決問(wèn)題。

3.有利于指導(dǎo)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃

藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身經(jīng)歷過(guò)大學(xué)教育，有和本專業(yè)相關(guān)聯(lián)的就業(yè)經(jīng)驗(yàn)且了解藝術(shù)專業(yè)就業(yè)形勢(shì)，這能夠從就業(yè)市場(chǎng)前景角度加以分析，幫助學(xué)生結(jié)合社會(huì)專業(yè)崗位需要制定短期和長(zhǎng)期學(xué)習(xí)規(guī)劃，用身邊成功的就業(yè)案例激勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生具備專業(yè)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解藝術(shù)專業(yè)的發(fā)展道路與前景。

四、對(duì)藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員做好角色扮演的建議

1.加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提升政治素質(zhì)

輔導(dǎo)員是高等學(xué)校教室隊(duì)伍的重要組成部分，是高校從事德育教育工作，開展大學(xué)生思想政治教育的骨干力量，是大學(xué)生健康成長(zhǎng)的指導(dǎo)者和引路人。輔導(dǎo)員打好政治理論基礎(chǔ)對(duì)于開展大學(xué)生日常思想政治教育至關(guān)重要。而藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員本身進(jìn)入大學(xué)時(shí)文化素養(yǎng)相比其他專業(yè)較薄弱，思想政治理論學(xué)習(xí)還有不足，應(yīng)通過(guò)經(jīng)常參加培訓(xùn)、向同事學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式來(lái)提高思想政治素養(yǎng)。

2.學(xué)習(xí)多種知識(shí)技能，具備較強(qiáng)的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

高校輔導(dǎo)員具備良好的素質(zhì)、合理的素質(zhì)結(jié)構(gòu)是履行其崗位職責(zé)、做好大學(xué)生思想政治教育的基礎(chǔ)和前提條件。作為藝術(shù)專業(yè)背景輔導(dǎo)員在進(jìn)入工作崗位后，應(yīng)完善自身素質(zhì)結(jié)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)、管理學(xué)、交際學(xué)和職業(yè)咨詢等方面的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的提升。藝術(shù)專業(yè)輔導(dǎo)員應(yīng)投入更多的精力，掌握更高超的技巧，用自己的專業(yè)精神使學(xué)生信服，從而能夠在思想、學(xué)習(xí)和生活上對(duì)藝術(shù)專業(yè)學(xué)生加以引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立生活學(xué)習(xí)、獲取知識(shí)的能力。

3.尋找藝術(shù)專業(yè)與學(xué)生工作的結(jié)合點(diǎn)，做出工作特色

半導(dǎo)體的意義范文第5篇

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選擇2007年4月―2008年6月在本院心血管內(nèi)科就診的輕中度高血壓患者64例(男38例，女26例)。均符合《2004年中國(guó)高血壓指南》原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者坐位血壓在(140～179)/(90～―109)mmHg(1mmHg=0.133kPa)之間。

要求患者受試前1年未接受任何減肥、調(diào)脂和降糖治療。并排除以下疾病史：繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心肌病、心臟瓣膜病、心功能不全Ⅱ級(jí)或以上、腦出血或腦梗死、肝腎功能異常、遷延性肝炎、慢性肝炎。同時(shí)排除有用藥指征的異常脂蛋白血癥者、有替米沙坦或硝苯地平禁忌證者。所有患者試驗(yàn)前簽訂知情同意書。正在接受抗高血壓藥物治療的受試者須停用降壓藥2周以上?；颊唠S機(jī)分為替米沙坦治療組(觀察組)32例(男19例，女13例)和硝苯地平控釋片(拜耳公司產(chǎn)品)組(對(duì)照組)32例(男19例，女13例)，療程8周。每組各有1例患者失訪(失訪率3.1％)，資料亦被剔除。觀察組和對(duì)照組的年齡、性別及治療前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血壓間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

1.2　血壓測(cè)量和給藥方法

所有患者均在開始受試當(dāng)天的13:00―14:00，在門診室靜坐10min后，用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)坐位血壓，取Korotkoff第1音為收縮壓，第5音為舒張壓，連續(xù)測(cè)3次，每次間隔2min，取平均值。觀察組患者給予替米沙坦(商品名美卡素，每片80 mg)80 nag，每日1次；對(duì)照組給予硝苯地平控釋片(商品名拜新同，每片30 mg)30 mg，每日1次。1周后根據(jù)坐位谷值血壓進(jìn)行劑量調(diào)整，如果坐位舒張壓在90 mmHg或收縮壓在140 mmHg以上，替米沙坦增加為160 mg，每日1次；硝苯地平控釋片增加為60 mg，每日1次，直至血壓達(dá)到良好控制。治療過(guò)程中每2周隨訪1次，隨訪時(shí)間為8:00―16:00。治療結(jié)束后最后1次隨訪在13:00―14:00，測(cè)坐位血壓。

1.3　觀測(cè)指標(biāo)

①身高和體重：受試者脫鞋、免冠，僅穿內(nèi)衣測(cè)量。計(jì)算BMI。②空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)：患者用藥前后分別空腹采血，并立即對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行離心，分離血漿，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定FBG，放射免疫法測(cè)定FINS(北京北方生物技術(shù)研究所提供試劑盒)，計(jì)算胰島素敏感指數(shù)(Insulin Sensitivity Index，ISI)，ISI為FBG與FINS乘積的倒數(shù)，因該指數(shù)呈偏態(tài)分布，故取自然對(duì)數(shù)。

1.4　統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用成組設(shè)計(jì)的T檢驗(yàn)，同組治療前后比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以JP＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組有8例患者替米沙坦增加至160 mg，每日1次；對(duì)照組有7例硝苯地平控釋片增加至60 mg，每日1次。兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.1　兩組收縮壓、舒張壓與BMI變化比較

兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓比較差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療前后BMI的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.2　兩組FBG、FINS和ISI比較

兩組患者FBG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；FINS和ISI差異均有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組患者FINS、ISI治療前后差異均有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；FBG治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)照組患者FBG、FINS、ISI治療前后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

3　討論

高血壓人群大多伴有其他多種代謝異常。國(guó)外進(jìn)行的一項(xiàng)高血壓人群調(diào)查顯示，近1/3的高血壓患者伴有糖調(diào)節(jié)異常，研究人群中代謝綜合征患病率高達(dá)47.9％。陸俊茜等對(duì)上海市5 628例患者代謝綜合征及其相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，社區(qū)高血壓人群中僅15.37％患者表現(xiàn)為單純高血壓，近85％的高血壓患者均合并l項(xiàng)或1項(xiàng)以上代謝綜合征的組分。有近50％的高血壓患者患有代謝綜合征，其中19.88％的非糖尿病的高血壓患者已患有代謝綜合征。無(wú)論在單純高血壓組或高血壓伴其他代謝異常的各組，胰島素抵抗指數(shù)(Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance，HOMA-IR)均較無(wú)代謝異常組顯著增加，且HOMA-IR隨高血壓所伴隨的其他代謝異常組分的增加而進(jìn)一步升高。

胰島素抵抗是指對(duì)內(nèi)源性或外源性胰島素生物學(xué)反應(yīng)的減低，機(jī)體代償性分泌過(guò)多的胰島素而產(chǎn)生高胰島素血癥，從而引起一系列異常的病理生理學(xué)改變，高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂和心腦血管病等疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗。胰島素抵抗是多種代謝疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)，因此也形成了以胰島素抵抗為靶點(diǎn)的多危險(xiǎn)因素綜合防治的概念。高血壓是一種進(jìn)行性的心血管系統(tǒng)綜合征，是由復(fù)雜病因造成心血管結(jié)構(gòu)和功能的改變。高血壓治療目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)以保護(hù)靶器官，所以高血壓的治療在控制血壓，改善血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)多危險(xiǎn)因素的控制，保護(hù)靶器官，全面降低心、腦血管疾病的發(fā)生率和病死率。