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常見的護理診斷及護理問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】能力本位；高職；內(nèi)科護理；改革

【中圖分類號】G423.07

一、課程改革定位

《內(nèi)科護理》是護理專業(yè)核心課程，是學(xué)生進入臨床實習(xí)前的橋梁課程，涵蓋醫(yī)院各內(nèi)科常見病、多發(fā)病的臨床特點和護理操作技能。衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，護士職業(yè)崗位任務(wù)分六大塊：健康評估、病情觀察、用藥護理、心理護理、執(zhí)行醫(yī)囑、護理操作。高職層次以培養(yǎng)社會需要的“技術(shù)技能人才”為目標(biāo)，傳統(tǒng)的教學(xué)以“知識+技能”為主，重點突出“知識體系”的完整，有悖于高職培養(yǎng)目標(biāo)。護士職業(yè)技能性強、動手能力要求高，更要求高職護生具備熟練的操作技能，同時，充足的知識積累也以熟練的技能作為外顯形式，改革應(yīng)以“熟練技能+必須知識”為目標(biāo)，技能訓(xùn)練、能力本位教學(xué)應(yīng)是《內(nèi)科護理》課程改革的突破點。

二、 課程改革設(shè)計理念和思路

1、課程改革設(shè)計理念

在《內(nèi)科護理》課程設(shè)計上，應(yīng)圍繞當(dāng)前的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護理執(zhí)業(yè)需求進行。首先對學(xué)生的就業(yè)崗位、典型工作任務(wù)進行調(diào)研，并據(jù)此進行職業(yè)能力分析，確立以“培養(yǎng)學(xué)生知識應(yīng)用的能力，滿足學(xué)生崗位能力的需要，獲得護士職業(yè)資格，及學(xué)生工作后的可持續(xù)發(fā)展打基礎(chǔ)”作為教學(xué)理念。

2、設(shè)計思路

通過行業(yè)調(diào)研、護理畢業(yè)生的崗位調(diào)查和護理專家的座談及衛(wèi)生部《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號）印發(fā)，提到的責(zé)任護士的職責(zé)，確定內(nèi)科護理的典型工作任務(wù)和流程，并據(jù)此總結(jié)和提煉出內(nèi)科護士的職業(yè)能力。再把職業(yè)能力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。

三、課程改革目標(biāo)設(shè)計

1.能力目標(biāo) 能夠識別內(nèi)科患者常見的癥狀、體征，識別病情變化，具備對危重患者做出應(yīng)急處理的能力、具有實施內(nèi)科常用護理操作技術(shù)、常用檢查配合、常用診療器械的應(yīng)用能力、能夠運用護理程序?qū)?nèi)科患者進行整體護理、具有向個人、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和開展健康教育的能力等。

2.知識目標(biāo) 應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理評估、護理措施及健康教育、應(yīng)知內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、需要護理配合的治療要點、應(yīng)知與內(nèi)科護理操作相關(guān)的理論知識，聯(lián)系臨床實踐等。

3.素質(zhì)目標(biāo) 樹立“生命至上”職業(yè)意識，具有認(rèn)真負責(zé)、虛心好學(xué)精神、具有關(guān)心、愛護、尊重護理服務(wù)對象和認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、勤快的工作作風(fēng)、具有與患者及家屬和諧溝通的能力、具有人文關(guān)懷精神、具有熱愛護理專業(yè)、樂于奉獻、高度的責(zé)任心、同情心及團隊合作精神、具備可持續(xù)發(fā)展的能力等。

四、課程內(nèi)容設(shè)計

該課程分為九個模塊，分別是呼吸內(nèi)科護理、心內(nèi)科護理、消化內(nèi)科護理、泌尿內(nèi)科護理、血液內(nèi)科護理、內(nèi)分泌內(nèi)科護理、風(fēng)濕內(nèi)科護理、神經(jīng)內(nèi)科護理、傳染病護理。每一模塊又分成若干個任務(wù)，將學(xué)習(xí)活動融入在工作過程中。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位.通過共同完成工作任務(wù)的護理評估、診斷、計劃、實施、評價，培養(yǎng)學(xué)生具備較強的內(nèi)科護理崗位必需的專業(yè)能力以及可持續(xù)發(fā)展的方法能力和社會能力。

五、教學(xué)方法設(shè)計

以能力為本位，突出教學(xué)過程與工作過程對接、課程內(nèi)容與崗位任務(wù)對接，設(shè)計積極有效的教學(xué)實施。

1.啟發(fā)式教學(xué)法 教師提出問題，調(diào)動學(xué)生積極性，激勵學(xué)生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。

2.PBL教學(xué)法 將學(xué)生置于臨床個案中，學(xué)生對個案分析，提出假說，然后尋找資料，分析假說，最后在課堂上集體討論解決問題。教師在整個教學(xué)過程中，啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便了解不同學(xué)生的弱點所在并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.案例教學(xué)法 ①病例準(zhǔn)備：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容精心準(zhǔn)備2份或3份臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題。問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病、全心衰，肝硬化并發(fā)上消化道出血、肝性腦病等，體現(xiàn)疾病知識的相關(guān)性和連續(xù)性。②課堂實施： 在每一個模塊講授結(jié)束以后，引入病例討論，總結(jié)該模塊所學(xué)的內(nèi)容，把所學(xué)的東西前后串聯(lián)起來。首先，老師用多媒體展示病例資料，學(xué)生分組討論，討論該病例的初步醫(yī)療診斷，并根據(jù)病例資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護理診斷，提出針對性的護理措施及健康教育內(nèi)容。然后，每組推舉一名學(xué)生代表發(fā)言，闡述本組的觀點和思路，其他成員進行適當(dāng)?shù)难a充。最后，由教師進行歸納講評，完整準(zhǔn)確地概括知識要點，幫助學(xué)生抓住重點，補充遺漏之處，分析錯誤原因，使所學(xué)的知識完整確切。

4.“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)法 將教學(xué)場所設(shè)在實訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學(xué)生動手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.項目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動法：通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。

六、考核方案設(shè)計

課程成績形成（比例分配）：本課程在原有 “平時成績+期末成績”考核方法上增加形成性考核方式，注重學(xué)習(xí)者課程學(xué)習(xí)成果的階段性成績，對學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目標(biāo)進行階段性測試，把職業(yè)素養(yǎng)、社會能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等列為《內(nèi)科護理》課程考核評價體系的內(nèi)容，將理論知識、實踐技能、職業(yè)素質(zhì)等多方考核融為一體。

常見的護理診斷及護理問題范文第2篇

目的探討和研究循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護理模式，研究組50例則遵循循證醫(yī)學(xué)理論，通過了解問題、獲得循證支持、制定護理計劃并實施等方案來進行護理干預(yù)，對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；循證醫(yī)學(xué)；護理干預(yù)

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護理措施來改善這種現(xiàn)象，以達到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護理，取得了較好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法：

對照組采用常規(guī)護理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥護理等；研究組則實施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護理問題為：①心理負擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)心胰島素泵會影響日常生活，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運動、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識，不能認(rèn)識到飲食、運動等治療措施對疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護理監(jiān)管就會出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻、咨詢專家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實用性，制定針對性的護理方案并實施。

1.2.3護理措施：主要包括以下幾個方面：①強化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認(rèn)同感和配合度；②心理指導(dǎo)，對于存在負性情緒的患者要加強心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹立治療信心；③飲食護理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計劃，參考患者的個人意愿，提高患者的參與度，指導(dǎo)患者學(xué)會遵循少食多餐的原則，明白定時定量進餐的重要性；④運動護理，同樣與患者一起制定運動計劃，參照中華醫(yī)學(xué)會提出的建議，每日運動時間以30min為宜，保持中強度運動，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護理，要加強患者治療期間的病區(qū)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時反饋給值班護士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價方法：

分別統(tǒng)計對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。評價在干預(yù)1周后進行，當(dāng)天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護理滿意度采用調(diào)查問卷形式進行，將護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統(tǒng)計護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動宣教等措施為主，忽略了患者的個體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注重臨床研究依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護理措施用于胰島素泵強化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對照組的7.9%，并有效提高了患者的護理滿意度。肯定了循證護理的應(yīng)用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%；研究組的護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運動、用藥等方面配合護理，從而實現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個體化，全面提高了患者的護理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫(yī)證型與非酒精性脂肪肝及相關(guān)危險因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

[4]劉燕,康冬梅,鄧克學(xué),等.初診2型糖尿病患者胰腺脂質(zhì)沉積程度與脂代謝紊亂的相關(guān)性[J].中國臨床保健雜志,2012,15(5):488-491.

常見的護理診斷及護理問題范文第3篇

關(guān)鍵詞：普外科腫瘤住院患者；護理安全問題；護理對策

日趨嚴(yán)重的環(huán)境污染導(dǎo)致各類腫瘤發(fā)病率逐漸上升。如今，患者對護理工作的質(zhì)量要求逐漸趨高[1]。在醫(yī)院中，腫瘤患者屬于特殊患者，需接受放化治療或者手術(shù)治療，其病程較長且及易復(fù)發(fā)，病情難治愈，極易出現(xiàn)并發(fā)癥與副作用[2]。本文針對常見護理安全問題進行了分析，并提出了相應(yīng)的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院普外科于2014年3月～2015年5月收治的患有腫瘤的患者80例，作為本次研究對象，對所有患者臨床資料進行回顧性分析，男性患者43例，女性患者37例，患者年齡在20～72歲，所有患者依據(jù)腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)得到確診，符合手術(shù)治療要求，均住院觀察。本組實驗對象在病情、年齡等資料上，均無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對本次研究對象臨床資料進行回顧性分析，對臨床護理工作所常見問題提出相應(yīng)的解決措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本組研究對象普外科腫瘤住院患者所使用的是SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件包，對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)做分析和處理，其中，數(shù)據(jù)中所涉及的計數(shù)資料用（n，%）表示，實行χ2檢驗，當(dāng)P

2 結(jié)果

分析護理安全問題發(fā)生原因，得出以下結(jié)果：不健全的制度或者管理21例（26.25%），護理人員因素43例（53.75%），患者自身及其家屬16例（20.00%），見表1。

針對上述安全問題，提出相應(yīng)解決措施后，護理事故發(fā)生率得到降低，提高了患者護理滿意度，差異顯著（P

3 討論

3.1安全問題

3.1.1護理人員原因 護理人員法律意識相對薄弱[3]。護理人員缺乏對護理管理條例的了解。護理人員缺乏與患者及其家屬之間的溝通技巧及經(jīng)驗，對于患者及其家屬提出的問題，在回答問題的語言上引起患者及其家屬的反感，影響醫(yī)患關(guān)系；護理人員對待患者缺乏愛心。護理人員對兒童及老人未及時教授跌倒防御措施，對患者造成不必要的傷害；缺少責(zé)任心，未按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)護人員因缺少責(zé)任心所引發(fā)的安全事故占總比例的一半，比如說：配錯藥，打錯針。

3.1.2患者自身原因 比如說心理因素。患有腫瘤的患者一般心理壓力都很大，患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。尤其是患病晚期患者，其康復(fù)可能性較小，嚴(yán)重者可能自殺。

3.2預(yù)防措施

3.2.1加強護理人員法律觀念 對相關(guān)法律知識加強普及力度，促使護理人員增強對待工作的責(zé)任感，熟悉與其工作相關(guān)的法律法規(guī)，使患者及護理人員權(quán)益得到保護。

3.2.2生理護理 患者接受手術(shù)后，其耐受力及免疫力都是比較差的，護理人員需耐心對患者家屬及其本人講述術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因、止痛方法及發(fā)生機制等。

3.2.3心理護理 為避免患者發(fā)生自殺行為，在治療期間，護理人員需對患者心理狀況進行評估[4]。對患者日常行為進行觀察，注意是否有異常行為，針對心理狀況差的患者，需采用個性化護理方法。

3.2.4人文關(guān)懷 對患有腫瘤患者需加強其術(shù)后人文關(guān)懷的護理，對術(shù)后行動不便及老年患者給予相應(yīng)的語言提示、攙扶、對家屬陪護做指導(dǎo)等護理方式，降低不良事件及跌倒的發(fā)生率。

3.2.5就醫(yī)環(huán)境盡可能滿足安全性與舒適性 護理人員需具備良好的語言溝通能力及個人素質(zhì)，不可有厭煩的情緒產(chǎn)生，理解患者，促使患者對護理人員增加信任感，有利于患者積極配合治療。

3.2.6加強對醫(yī)院的管理 對醫(yī)院的儀器、設(shè)施及設(shè)備配有專人進行維護，保證臨床治療的需要，采用科學(xué)排班制度，有利于護理工作效率提高。

4 結(jié)語

腫瘤住院患者在護理過程中所遇到的護理安全問題都是可以避免與預(yù)防的，采用合理有效的預(yù)防措施，可降低事故發(fā)生率，有利于保證護患關(guān)系融洽。

參考文獻：

[1]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：763-764.

[2]孫明俠，張秀娟.普外科惡性腫瘤患者術(shù)前營養(yǎng)風(fēng)險分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：1-3.

常見的護理診斷及護理問題范文第4篇

 

關(guān)鍵詞： 整體護理；產(chǎn)時；心理護理

1  進行護理評估

護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2  確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1  恐懼  

產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2  焦慮  

焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認(rèn)識，擔(dān)心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

2.3  過分依賴   

大多數(shù)產(chǎn)婦是獨生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開始就成了家里的重點保護對象，隨著孕期的增長，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強的依賴心理。

3  制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。制定心理護理目標(biāo)時，應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1  對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)  

多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，強烈恐懼、焦慮和依賴等負面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進展，同時也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。

3.2  練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護理工作，取得產(chǎn)婦信任  

進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3   理解體貼產(chǎn)婦  

心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程，但對產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應(yīng)激源，漸漸增強的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認(rèn)識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4  實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5  評價護理效果

檢驗預(yù)期效果是否達到，評價的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護理目標(biāo)進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計。

通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

【參考文獻】

 

[1] 殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

常見的護理診斷及護理問題范文第5篇

下面是我對兒科護理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

一、教材建設(shè)

目前我校護理專科生使用的兒科護理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社的，以后應(yīng)由我校兒科專家、教授和護士長等嘗試著編寫一本適合護理?？频膬嚎谱o理學(xué)教材。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，本書從護理臨床與教學(xué)實際出發(fā)，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調(diào)了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中。

二、教師建設(shè)

以往歷屆護理?？粕膬嚎谱o理學(xué)都是由護理系內(nèi)兒教研室的教師承擔(dān)。

以后應(yīng)有自己的專職兒科護理教師，并充分利用臨床的護理教學(xué)力量，聘請一些經(jīng)驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發(fā)揮了臨床一線護理人員在教學(xué)中的作用，兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學(xué)組長嚴(yán)格把關(guān)，保證教學(xué)質(zhì)量。

三、教學(xué)內(nèi)容更新

以往兒科護理的教學(xué)是理論授課和生產(chǎn)實習(xí)為主，理論與臨床實踐有脫節(jié)。

1  調(diào)整授課內(nèi)容，該精講的必須精講

如總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等;一些臨床極少見的疾病，要發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，讓他們自學(xué)，如遺傳性疾病、傳染性疾病患兒的護理;同時開設(shè)兒童常見心理問題、兒童學(xué)習(xí)困難等問題內(nèi)容的講座課，以補充學(xué)習(xí)內(nèi)容的不足。使學(xué)生在較短時間內(nèi)能較系統(tǒng)地了解兒科護理學(xué)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護理的學(xué)科。

2  補充見習(xí)內(nèi)容，增強學(xué)生的動手能力

首先認(rèn)真制訂見習(xí)計劃，細化帶教內(nèi)容，從臨床護理工作的需要出發(fā)。增加兒科常用儀器的使用方法和適應(yīng)癥，老師邊操作邊介紹。如藍光照射箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學(xué)生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)。同時組織安排學(xué)生下社區(qū)幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學(xué)生外出參觀1次，主要是兒童專科醫(yī)院，加深學(xué)生對兒科護理現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)識。

四、教學(xué)方法和手段更新

加強臨床思維改革后我們除原有傳統(tǒng)講授外，增加病例討論課、自學(xué)課和講座課等，運用多樣化的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和病情判斷能力。

1  精講課

及時收集教學(xué)圖片，在講課時，注重把握重點和難點。在授課形式上采用多媒體幻燈、相關(guān)疾病的VCD、錄像、模型或國內(nèi)外各種典型教學(xué)圖片。這種“由形象中來又回到象中去”的教學(xué)方法可以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容深刻的記憶，也補充臨床病例的缺乏現(xiàn)象，每次課后根據(jù)所學(xué)內(nèi)容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣和積極參與的主動性。

2  病例討論課

在整個課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發(fā)給同學(xué)，每組6～8人，按要求準(zhǔn)備該病例的病史、診斷、治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學(xué)代表上臺發(fā)言， 對該病例進行整理分析和判斷，時間為10分鐘，其他同學(xué)向發(fā)言者提問，然后老師總結(jié)該病例的病史特點，介紹臨床診斷和護理措施，最后圍繞本病講課時間 2學(xué)時。通過病例討論課，學(xué)生學(xué)會收集臨床資料、尋找疾病診斷和護理問題。同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應(yīng)變能力都得到提 高。不但鞏固了所學(xué)知識，而且能運用所學(xué)知識指導(dǎo)臨床實踐。

3  自學(xué)課

兒科學(xué)內(nèi)容很多，由于學(xué)時有限。有些內(nèi)容只能通過自學(xué)來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節(jié)，我們采用自學(xué)為主，，根據(jù)疾病特點出一些思考題，讓學(xué)生帶著問題進行自學(xué)，老師隨時進行輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自 學(xué)能力，并提高總結(jié)歸納水平。通過自學(xué)，學(xué)生不但學(xué)到了知識，而且提高了自學(xué)能力，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

4  開展第二課堂

了解學(xué)科動態(tài)為滿足學(xué)有余力同學(xué)的需要，結(jié)合教研室老師專業(yè)特色，我們開設(shè)兒童保健專題講座，講解兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)、社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)、意外事故的預(yù)防等;兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預(yù)措施如行為問題、情緒問題、多動綜合癥等。讓學(xué)生了解并關(guān)注兒童健康已從單純的軀體健康發(fā)展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合問題，更好地貫徹整體護理的主導(dǎo)思想。

5  改革考核方法