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常見的護理問題和護理措施范文第1篇

關鍵詞：婦科護理；常見問題；解決對策

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-185-01

婦科是我國目前醫(yī)療糾紛高發(fā)的一個科室，護理工作的安全性至關重要。而在如今的醫(yī)院婦科護理工作中，而出現一些常見問題，包括護理人員問題，護理環(huán)境問題以及患者自身的問題等[3]，對護理工作的安全性造成了一定威脅。因其科室的工作性質比較特殊，考慮到婦科疾病患者均為女性[4]，必須要提升婦科護理工作中的人性化護理服務對策，解決現存問題，以此提升醫(yī)院的服務質量。現筆者將研究結果如下：

1婦科護理工作中的常見問題

1.1護理人員業(yè)務水平不高

護理服務質量中的常見問題之一即為護理人員的業(yè)務水平不高，主要體現在部分醫(yī)院中的護理人員多為剛進入臨床工作的年輕護士或實習護士[5]，缺乏臨床專業(yè)知識及操作技能，缺少實踐經驗。在處理特殊情況發(fā)生時，不能準確判斷病情及使用儀器或藥物解決問題。另外，部分護理人員在面對患者時，缺乏溝通技巧，不能及時解答患者及其家屬所提問題[6]，使患者及其家屬對醫(yī)院缺乏信任感等。另有及少數護理工作人員在更換液體方面出現錯注、漏住接錯液體或發(fā)錯口服藥等情況，這幾類問題均能導致護患糾紛的發(fā)生。

1.2患者自身問題

因婦科工作的特殊性，患者均為女性，易對自身病情產生焦慮及抑郁的情緒，在診治過程中易產生抵觸心理，從而延誤治療的進程[7]。另外，部分患者對自身疾病沒有引起充分的重視，例如：某些患者在患有宮頸糜爛時，常忽略其病情，待病情加重時，極易演變成宮頸癌[8]，危及到患者的生理及心理健0康。

1.3幾種常見婦科疾病的護理問題

婦科中較為常見的一類疾病即為陰道炎，主要分為滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠藻病及細菌性陰道病等，在診治此類病變的過程中，需采集患者陰道的分泌物置于玻片上[9]，將其放于顯微鏡下檢查，在此過程中，護理人員常忽略采集的標本勿污染等問題，將標本送至檢驗科室時，觸碰撥片使采集的陰道分泌物受到污染，從而影響了對疾病的判斷。另外，對于需要住院的婦科患者，常因長時間不能翻身，而出現壓瘡，影響患者生存質量的同時，引起護理糾紛。

2針對常見問題制定解決對策

2.1提高護理人員綜合素質

加強護理人員的綜合素質是提升婦科服務質量的關鍵所在，主要采取的方法如下：⑴為院內護理人員定期開展護理知識與技能培訓，組織護理人員進行護理工作研討會，也可在院內舉辦護理知識與技能競賽[10]。⑵提升護理人員的應變能力，在院內進行模擬病房，模擬特殊病例，以培養(yǎng)護理人員的反應能力及處理緊急事件的能力。⑶提升護理人員的溝通能力，要求護理人員可根據患者的個人情況及疾病類型，及時告知患者與其家屬其病情變化情況[11]。⑷要求護理人員能夠反復核對所使用藥物的名稱與劑量，對院內引起的新型藥物進行核對，從備藥到配藥等各個細節(jié)明確化，且在書寫文書上注意字體清晰，語言簡潔。

2.2加強護患之間的溝通

護患之間信息交流的順暢也可減少護患糾紛的發(fā)生，主要采取的方法如下：⑴使婦科病房環(huán)境整潔，通風順暢，及時跟換所用物品，以此營造溫馨，和諧的氛圍[12]。⑵護理人員需積極與患者進行溝通，詢問患者病情，用淺顯易懂的語言解答患者及家屬所提疑問，以此減少其焦慮不安情緒[13]。⑶在與患者溝通時，需注意語言及態(tài)度的和善，善于采用貼心且溫暖的語言來面對患者，時刻行使人性化護理。

2.3加強幾類常見婦科疾病的護理質量

針對上述常見婦科疾病診治中較常出現的問題，院內護理工作人員能夠嚴格按照送檢標本中的規(guī)章制度操作，明確職責，保證護理人員將送檢標本送至檢驗科室時，注意途中不觸碰標本邊緣或勿將其他標本紡織一起，避免交叉感染[14]。且對于需要住院的婦科病人，應將放壓瘡卡掛在床頭上，密切注意患者皮膚變化情況，隨時記錄患者翻身時間、處理措施及皮膚變化情況，并囑患者或其家屬在核對書上簽名，以此避免護患糾紛的發(fā)生。

3小結

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療服務質量的要求及越高，同時提高了自身法律意識，這就要求我國醫(yī)療事業(yè)中護理人員的服務質量越來越高。院內護理人員服務質量的好壞直接影響到醫(yī)院的口碑，一旦出現護理不安全事件發(fā)生，直接影響到了院內的信譽[15]?，F筆者總結出一些護理工作中出現的常見問題，并對其進行解決，取得了良好的效果。綜上所述，提升護理服務質量，要求護理人員能夠認真學習相關護理知識及技能，加強護患之間的溝通，以此減少甚至杜絕護患糾紛的發(fā)生，保證護理人員可在良好的環(huán)境下行使護理人員的職責，此種方法可從根本上提高患者的生存質量，值得進一步改善并推廣于臨床實踐中。

參考文獻：

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[4]王淑秋，宋玉波，顧蓮芳等.婦產科護理工作淺析[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（2）：97.

[5]張莉，張東紅.PBL在婦產科護理實/見習帶教中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：295-296.

[6]孫迎春，王娜.常見婦產科護理中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，8（1）：184.

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[8]王文，鄧澤虎，李才勇.婦產科的醫(yī)療糾紛的常見原因與處理[J].西部醫(yī)學，2007（6）：6.

[9]孫曉紅.婦產科護患糾紛原因分析和防范措施體會[J] .醫(yī)學信息，2010（9）：256.

[10]馬萍霞.婦產科常見護理糾紛因素及防范措施[J] .護理研究，2011（1）：113.

[11]鄧亞麗，李曉玲.婦產科常見醫(yī)療糾紛的原因分析與防范對策[J] .醫(yī)學臨床研究，2007（1）：56.

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常見的護理問題和護理措施范文第2篇

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制。護理安全是護理管理工作的重點,護理質量持續(xù)改進是護理安全的保障。安全護理每一位患者,是時代賦予護理工作者的責任,也是廣大人民群眾的希望。因此,護理工作者和管理者要及時發(fā)現隱患、消除不安全因素,避免各種護理缺陷、差錯和糾紛的發(fā)生,有效地保證護理安全,提高護理質量,最終讓患者獲得優(yōu)質、高效、滿意的護理服務。

根據我院近幾年的總結,發(fā)現了以下臨床護理工作中的安全問題。

常見的安全問題

護理工作中常見的安全問題:①用藥安全問題:加錯藥、發(fā)錯藥、叫錯藥名、算錯藥物劑量、給錯用藥途徑、輸錯液體、不檢查藥液質量等。②與護士技術有關的安全問題:專業(yè)知識缺乏、技術操作不熟練、護理經驗不足,當緊急情況時,工作忙而無序,延誤患者的治療,工作作風粗疏、態(tài)度不嚴謹,協(xié)作能力不強、延誤患者的治療、搶救等。③與護士責任心有關的安全問題:責任心不強、不遵守規(guī)章制度、不按操作流程辦事、未嚴格執(zhí)行“三查七對”制度、護理工作不到位、交接班不認真、巡回病房不及時、對住院患者所住病房不詳細、危重患者外出檢查無陪護、搬運患者不當、危重、煩躁患者發(fā)生墜床等意外傷害。④與護士語言、行為有關的安全問題:服務意識差、語言生硬、溝通不到位、行為不當、慎獨精神差、自我約束能力差。

醫(yī)院方面存在的安全問題:①制度不健全,監(jiān)控不嚴,各種制度未嚴格落實。②“三基、三嚴”落實不到位,基礎知識、基本理論和基本技能未定期考核。③護士人力配置不夠,工作量大,有的超負荷工作,致身心疲憊,產生厭倦心理,未按常規(guī)完成護理工作。④專業(yè)儀器設備不健全,如:監(jiān)護儀、吸痰器、除顫器等缺乏,不熟悉設備的保養(yǎng)、維修、使用,安全教育不到位,沒有排除儀器設備故障的能力。⑤住院環(huán)境、基礎設施不完備,地面濕滑導致患者跌倒、摔傷,病床無護欄造成患者墜床,熱水瓶放置不當引發(fā)患者燙傷,電線老化,感染與非感染患者同住一室等。

患者方面存在的安全問題:擅自改變輸液速度,擅自離開病房,不按醫(yī)囑服藥等不遵醫(yī)行為。

影響護理安全的因素

護理人員自身因素:①責任心不強,對患者漠不關心,對病情的發(fā)展缺乏主動性和預見性。②工作態(tài)度不認真,巡視患者不及時,對患者的病情變化心中無數,延誤患者病情。③對各種搶救技巧、技能掌握不熟練,引起患者不滿,產生護患矛盾,引發(fā)護患糾紛。④愛崗敬業(yè)精神差、技術操作不夠熟練、缺乏有效的溝通技巧、法律知識欠缺、理論與實踐脫節(jié)、違反技術操作規(guī)程,而引發(fā)護理差錯。

管理因素:①質量管理因素:護理安全管理是護理質量管理的核心,護理質量直接影響到醫(yī)院的聲譽。管理制度不完善,制度執(zhí)行不力、上級對下級的監(jiān)控缺乏力度、對潛在的安全隱患預見性差、未及時主動采取措施或采取的措施不利。②思想教育薄弱,安全意識不強。③業(yè)務技能水平低,對業(yè)務培訓、專業(yè)理論、技術操作訓練重視不夠。

環(huán)境因素:①環(huán)境污染:常見于消毒隔離不嚴導致的院內交叉感染等。②設施及布局:常見于醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品配備和布局不當造成意外等。③危險品管理:如氧氣、毒麻限劇藥品、煤氣、高壓蒸汽鍋爐等潛在的不安全因素。

物質因素:①物品方面:護理物品質量差或數量不足,也是不安全的因素之一。②藥品方面:不能嚴格核對藥品的名稱、有效期、質量也會造成不安全。

其他因素:對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內感染、輸液滲出及壞死等。

加強護理安全管理的措施

建立和完善護理安全質量管理體系,強化護理安全教育。護理安全管理一方面可以激發(fā)護士的自主參與性,加強護士和管理者的溝通,營造積極、公正的安全上報氛圍。另一方面可以促進規(guī)范化、系統(tǒng)化護理安全管理,有助于管理者根據流程,準確地解讀上報內容,從整體的角度出發(fā),兼顧個人因素和環(huán)境因素,及時反饋,合理處理,從本質上減少和杜絕安全事故,使護理安全問題真正受到大家的重視[1]。針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題,結合本院的實際情況,制定相應的預防與控制措施,規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。牢固樹立安全防范意識,時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。

加強“五個關鍵”的控制:對關鍵科室、關鍵環(huán)節(jié)、關鍵時段、關鍵患者、關鍵人員的管理是安全護理的難點。關鍵科室是指急診科、手術室、監(jiān)護室、產房、新生兒病房、危重患者集中的科室等。這些科室危重患者多,風險大,涉及面廣。關鍵環(huán)節(jié)是指患者的識別、患者的交接、患者的轉運、藥品的管理、管道護理、壓瘡護理、藥品管理等。對于這些環(huán)節(jié)建立具體的防范措施,強化護士工作過程管理,規(guī)范工作流程,認真對待每一項護理工作,真正做到執(zhí)行制度合理、公平、公正。關鍵時段是指節(jié)假日、雙休日、中午、晚間、夜間、清晨、治療護理工作高峰時段。這些時段在崗人員相對較少,護士承擔的工作量大,易出現問題。加強節(jié)假日、夜間護理質量的監(jiān)控,合理配置人力,實行彈性排班,減輕超負荷工作狀態(tài)。關鍵患者是指急危重患者、手術患者、疑難患者、新患者、轉科患者、接受各種特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動的患者。對此類患者應加強管理,嚴密觀察,主動溝通,認真交接。重點人員是指新上崗人員、進修護士,她們往往不熟悉工作,帶教不嚴,缺乏監(jiān)督和指導。針對這些重點,制定具體的防范措施,護士長要加強督促和檢查,盡量減少可能出現的不安全因素。

規(guī)范護理文書書寫工作:護理記錄是護士書面溝通的一個重要渠道,也是解決醫(yī)療糾紛時重要的法律文書,護士應及時準確地做好各項護理記錄。護理文書在記錄的內容、要求和管理上要適應舉證責任倒置的形勢,體現護士的證據意識,重視和關注護理記錄中與法律相悖的問題,從中發(fā)現細節(jié)問題,不斷改進、不斷提高。

強化安全意識:醫(yī)療護理安全是醫(yī)院管理永恒的主題,牢固樹立“安全第一,質量第一”的思想觀念。將安全教育與規(guī)章制度、職業(yè)道德教育相結合,利用好的典型廣泛宣揚,分析違章事例敲警鐘,運用安全質量實例講道理。通過安全教育,使護理人員從被動接受檢查轉變?yōu)樽杂X維護安全[2]。

強化優(yōu)質服務:抓好優(yōu)質服務是防范護理安全的重要措施。把“以人為本”的思想貫徹到護理工作的點滴之中。我院要求護理人員做到:患者住院有人送,入科有宣教,檢查有人陪,護理專人做,健康教育全程做,出院有指導。在服務過程中,做到“三有三無”。三有即:服務語言中有――稱謂語、問候語、致謝語;三無即:杜絕服務中――無語言、無稱謂、無表情。操作前解釋到位,以取得患者配合,操作失敗有致歉聲,并能理解患者的誤解。通過工休座談會和優(yōu)質服務工作的進行,提高了護理服務的內涵和質量,融洽了護患關系。

措施落實到位:護士長是臨床第一線的護理管理者,抓安全要落實“三勤”、“三嚴”?！叭凇奔辞趩?、勤做、勤講。護士不懂要勤問,本職工作范圍內的事要勤做,護士長對安全措施要勤講,使安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起?！叭龂馈奔磭栏?、嚴厲、嚴謹。要照章辦事,不打折扣,不講價錢,不弄虛作假。杜絕有章不循、有法不依現象。嚴防護理差錯事故的發(fā)生,以提高護理質量。

參考文獻

常見的護理問題和護理措施范文第3篇

關鍵詞：婦產科的護理； 常見風險； 防護措施

產科護理一般分為產前護理和產后護理。這對護理工作者來說是非常艱巨的，因為婦產科是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室之一，由于患者及家屬們對法律知識認知度的提高以及意識的增強，她們對相關的醫(yī)療護理服務的要求也在不斷地提高。這就使得婦產科的護理工作安全顯得格外重要。所以了解護理中存在的一些風險，有針對性和目的性的制定一系列的防治措施是很重要的。

一、婦產科護理中的常見風險因素

產科護理中常見的風險問題有以下幾種：

（1）由于產科急診的病人很多并且一些病人多在夜間，所以醫(yī)護人員的工作量很大。如果他們的心情煩躁或服務態(tài)度不端正，精神不集中，這樣給患者和家屬造成壞的印象，從而產生的不滿以及演化成的糾紛。（2）現在的一些醫(yī)療護理技術上的不成熟，醫(yī)護人員缺乏專業(yè)的知識。技術不熟練，觀察力不夠強，也有可能造成不必要的意外和糾紛。（3）在臨產的過程中一些醫(yī)護人員的責任心不強，在觀察產程中不夠仔細，不主動的去關心和了解產婦的痛苦。沒有耐心的去講解相關的知識，沒有和產婦建立良好的信任關系，這也是風險因素的重要組成部分。（4）醫(yī)護人員沒有很好的掌握各種藥物的用法，或者在催產的過程中由于不夠細心，這些都很可能導致患者出現子宮破裂等一些危險情況。（5）在產后的護理工作中，如果一些消毒隔離等方面的工作沒有做好，也會使患者的傷口產生感染現象。（6）給新生兒洗澡的時候沒有仔細的去做消毒工作，導致新生兒的臍部等容易感染的部位感染。（7）醫(yī)護人員在患者出院的時候沒有告訴她們應該注意的問題，以及解決突發(fā)問題時的方法。這讓患者因為不了解自己的身體狀況造成嚴重的問題等等。

以上這些的情況都是產科護理工作中常見的風險問題，這些問題都會產生非常嚴重的后果。所以對這些問題的防范，顯得尤為重要。

二、應對婦產科護理風險的措施

2.1、加強對護理人員的素質修養(yǎng)培養(yǎng)

醫(yī)院可以強化醫(yī)護人員的素質培養(yǎng)，制定一系列的規(guī)章制度。做好護理風險時的應急預案等。每天宣傳一些健康積極向上的思想作風。讓護理人員了解患者的痛苦，并以充分的耐心和誠懇的服務態(tài)度對待患者，安撫患者使她們在特殊時期變得堅強開朗，緩解她們的思想顧慮和緊張的情緒。當然護理部也要重視護理人員的身心健康，合理的調配人力，減少她們每天的工作量讓她們每天有充足的精力去應對每天的突況。醫(yī)院還應定期對醫(yī)護人員進行技術上的考核，這樣能使醫(yī)護人員減少在技術上的不熟練所導致的一些不必要的糾紛和風險。醫(yī)護人員還應具備良好的溝通能力，良好的溝通能使醫(yī)護人員更好的了解患者的身體狀態(tài)，并取得患者和家屬的信任。對那些容易產生糾紛環(huán)節(jié)的地方要不厭其煩地與產婦和她們的家屬講解，并簽字同意承擔風險。

2.2、加強對護理人員的技術培訓

現在一些護理人員由于每天重復做事，變得麻木。有些醫(yī)院為了減少開銷就聘請一些專業(yè)不是很強的醫(yī)護人員，這樣就造成了意外的發(fā)生。所以醫(yī)院應該在聘請護理人員時應該請一些經驗豐富的來講解相關的知識，并傳授和孕婦及家屬的一些交流技巧。醫(yī)院還應根據自身的條件對醫(yī)護人員進行定期的專業(yè)知識、急救的一些技術進行相應的考核和培訓。

護士長應該每天巡視護理安全的情況，要仔細和細心。將各種能產生糾紛的隱患降到最低。醫(yī)護人員還應熟悉各種藥物的作用，在給患者用藥的時候要細心避免用藥錯誤所產生的各種危害。醫(yī)護人員在給新生兒清洗的時候要注意各種消毒工作，減少因粗心大意造成的各種感染。醫(yī)護人員應該按時書寫護理文書，及時掌握全新的護理技術。

2.3、強化醫(yī)院的規(guī)章制度及醫(yī)療設備的清查

醫(yī)院還應該制定一些規(guī)章制度來規(guī)范醫(yī)護人的各種行為制度。合理規(guī)范的制度能使醫(yī)護人員在面對每天繁忙的工作時變得有秩序也能避免在工作中出現的各種意外和糾紛。當病人很多的時候工作量大是可以實行彈性制排班，適當的調整值班數量使醫(yī)護人員時刻保持忙且不亂的良好秩序。讓護理人員把握好最佳的溝通時機取得患者及家屬的信任。醫(yī)護人員應該掌握醫(yī)療設備的操作流程，定期對醫(yī)療設備進行檢查，以保證醫(yī)療設備的隨時準備使用的狀態(tài)。

三、總結

婦產科護理常見的一些風險以及防護措的施涉及面廣泛，工作的項目也很多，所以工作人員的每天的工作量是很大的，并且這也是一項考驗耐心的工作。這就要求護理人員要有較高的專業(yè)。所以應該加強愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護理管理。定期對醫(yī)護人員進行心理的疏導，使他們保持健康愉悅，積極向上的心理狀態(tài)。

參考文獻：

[1] 婦產科護理[J]. 中國醫(yī)學文摘（護理學）. 1991（06）

常見的護理問題和護理措施范文第4篇

1.1護理人員缺少專業(yè)技能：要想保證目前骨科護理工作的順利進行，就要能夠從根本上引導護理人員積極主動地參與其中，其基礎知識水平以及專業(yè)水平將會對護理工作質量產生直接影響。骨科屬于專業(yè)性較強的一個科室，很多護理人員因為工作時間相對較短，無法掌握系統(tǒng)的護理技術，缺乏臨床經驗、難以對突發(fā)事件進行判斷，從而很容易導致患者在治療過程中出現各種錯誤操作行為，無法提供較為完善的優(yōu)質護理服務。

1.2缺乏責任意識：骨科護理工作量相對較大、任務較多，所以，護理人員在長時間的乏味工作中很容易出現工作積極性較低的現象。還因為頻繁加班、大量夜班都讓護理人員出現身心疲憊的現象，容易缺乏積極性。任何不到位的護理工作都可能讓患者出現消極的情緒，誘發(fā)較多的醫(yī)患矛盾。

1.3管理制度有待提升：骨科護理制度缺乏科學性要求也是導致目前護理措施難以落實到位的主要原因，管理部門因為缺乏必要的監(jiān)督和管理，從而導致很多護理人員缺乏法律意識和職業(yè)道德，進一步誘發(fā)骨科護理工作中存在較多的安全隱患。護理工作人員對于患者出現的各種問題難以采取相應的措施加以解決，從而導致護理工作中漏洞百出。

1.4管理工作力度不夠：很多醫(yī)院的骨科護理中因為質量監(jiān)督不到位、日常管理工作難以實施、護理人員職業(yè)道德水平低、缺乏自我約束能力、質量管理意識弱等問題導致護理工作水平相對較低，這些因素也為目前的骨科護理工作帶來較多的安全隱患。

1.5設備不夠完善：很多醫(yī)院的骨科護理病房都存在醫(yī)療設備或者器械不完善的問題，例如地面未設置防滑地板、病房未設置護欄、電源設備或者電源線老化、心電監(jiān)護儀、養(yǎng)療機過于老化，都可能對護理工作產生不良影響。

1.6患者自身因素：很多骨科患者疾病的突發(fā)性相對較高，所以，他們承受的心理沖突相對較大。并在受傷之后出現程度不同的波動，很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒，也有部分患者因為心理因素而對護理人員進行打罵、拒絕治療的現象，長期發(fā)展下去必然會導致其疾病的治療無法順利進行。

2提升骨科護理工作水平的措施

2.1做好骨科護理人員培訓工作：醫(yī)院需要定期對護理人員進行專業(yè)技能的培訓工作，并組織有關人員以及相關部門對其培訓效果進行檢驗，從而提升護理人員的整體護理水平。醫(yī)院還要制定出較為完善的考核評審制度，并監(jiān)督護理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護理水平。

2.2對相關制度加以完善：對于目前骨科臨床護理工作中常見的各種問題，醫(yī)院需要制定出相應的規(guī)章制度，例如對護理人員的職責進行明確、做好護患之間的溝通規(guī)定、實施有效的安全護理措施、保證對患者的病理進行正確書寫等。骨科護理質量的監(jiān)控工作重點分布在不同的操作中，例如手術前準備、輸液輸血、急救措施等。有關部門還要對相關指標進行定期檢查，并開展相應的質量評比工作，定期進行大小檢查，對于檢查工作中出現的各種問題，需要與護理人員進行溝通，并采取相應的措施加以改正。

2.3強化護理人員的法律意識：醫(yī)院需要對護理工作人員進行必要的法律知識培訓，不斷提升護理人員對于各種醫(yī)療衛(wèi)生事故的實際處理能力，并引導他們掌握相應的法律知識，提升自我保護意識，讓他們能夠主動拿起法律武器來約束自身行為，進行自我保護。

常見的護理問題和護理措施范文第5篇

【關鍵詞】 宮外孕術后；護理問題；原因；對策

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306563 文章編號：1004-7484（2013）-06-3271-02

宮外孕手術后，護理的恰當與否直接關系到手術的效果，機體的康復情況，宮外孕手術后，不可避免地會發(fā)生一系列如疼痛、腹脹等護理問題，還存在著不易察覺的如肺不張、下肢靜脈血栓等潛在護理問題，加強術后護理尤為重要。本次研究選擇我院2010年1月――2011年1月期間21例宮外孕手術病人，就其術后常見護理問題及應對措施進行回顧性分析，現報告如下：

1 臨床資料

11 一般資料 選擇我院2010年1月――2011年1月期間宮外孕手術治療的21例的病人的病歷資料。其中年齡25-46歲，平均345歲，宮外孕達休克3例，劇烈腹痛但神志清楚，血壓80-70/60-50mmhg者15例，保守治療失敗后手術治療者3例。

12 常見護理原因分析

121 疼痛 疼痛在宮外孕術后癥狀中較為常見，其主要原因：①多因在麻醉作用消失后，會感到切口疼痛，通常手術后24小時內由于切口處感覺神經末梢在此時間內對外部刺激感覺最靈敏，而引起疼痛。②由于緊張，焦慮的情緒，使機體疼痛閾降低，使機體在焦慮情況下疼痛隨之加重。

122 腹脹 宮外孕術后腹脹最為常見，其主要原因是由于病人在宮外孕發(fā)病后，腹痛劇烈，勢必造成病人疼痛性、憋氣，致使大量易被腸黏膜吸收的氣體進入腸道，由于腸道內，在術后因麻醉、臥床、禁食等原因使病人活動受限腸蠕動減弱，腸內氣體不能及時排出體外，引起腹脹。

123 肺不張 手術后因劑使呼吸道分泌物增多，加之術后臥床，切口疼痛等原因，不利于痰液咳出，易造成肺炎、肺不張等并發(fā)癥。

124 下肢靜脈血栓形成 因麻醉、臥床等原因，使腿部活動受限，靜脈回流減慢易形成靜脈血栓。

2 護 理

21 疼痛的護理干預 病人因物的作用在術后2h內通常情況下疼痛不明顯，通常2h后疼痛癥狀出現，為達到持續(xù)鎮(zhèn)痛目的，可及時給予止痛劑，或止痛泵。輸入止痛藥速度可根據對藥物敏感性來調節(jié)，并保持室內安靜，溫度適宜，光線柔和，必要時與病人交流，使之情緒放松，消除其緊張焦慮等不良情緒，對疼痛有更好的緩解作用。

22 腹脹的護理干預 腹脹多發(fā)生在術后48小時內，一經排氣，腹脹即可緩沖。因腸道功能尚未恢復，科加強術后護理，術后2小時翻身一次，用熱毛巾熱敷下腹部，處進腸蠕動，注意不要打濕敷料，防止切口感染；用開塞露40-60ml打入，也可用生理鹽水低位灌腸，足三里穿刺等方式均有效解除腹脹癥狀。

23 肺不張、肺炎的護理干預 肺不張、肺炎為潛在護理問題通過恰當的護理可有效預防其發(fā)生，術后2小時翻身、咳嗽、作深呼吸一次，有利于改善循環(huán)，促進良好的呼吸功能。術后次日晨采取半臥位，這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛，從而有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張，鼓勵病人咳嗽，指導病人有效咳嗽把痰液咳出。在病人咳嗽過程中輕拍背部，如病人有干痰，不易咳出者可用霧化汽吸入法稀化痰液，利于痰液咳出防止肺炎。

24 下肢靜脈血栓形成的護理干預 下肢靜脈血栓也屬于潛在護理問題，在病人術后，應前瞻性采取護理措施，防止血栓形成。病人術后15分鐘進行一次腿部被動運動，當病人麻藥作用恢復知覺后，鼓勵病人活動肢體，必要時給予腿部按血流走向按摩，一日2次，可有效防止下肢靜脈血栓形成。

3 小 結

宮外孕手術治療是治療異位妊娠的重要措施，術后護理是否恰當是確保病人盡快恢復健康的關鍵環(huán)節(jié)，應掌握術后護理程序及方法，提高術后護理質量，針對常見護理問題采用有效的護理干預，可降低術后疼痛、腹脹，預防肺不張、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了病人生命質量。