前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】:神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染;控制

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517 (2010) 02-192-2

1資料與方法

1.1資料情況

在2005年6月～2008年5月這3年間,我院神經(jīng)內(nèi)科所有住院病人共為2038人。其中,男性1248人,占總?cè)藬?shù)的61.24%;女性790人,占總?cè)藬?shù)的38.76%。年齡自10歲至85歲,平均年齡為43.65歲。而患者發(fā)生感染為住院后3～115天,平均為21.7天。患者患病主要是腦梗死、腦膜炎、帕金森病、腦出血等等。

1.2調(diào)查方法

采用前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法。

1.3診斷根據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部于2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行診斷。

2調(diào)查結(jié)果

2.1感染率

在2005年6月～2008年5月這3年間,我院神經(jīng)內(nèi)科共收治病患2038例,發(fā)生醫(yī)院感染的有219例,占10.74%,超出我院控制指標(biāo)0.74個(gè)百分點(diǎn),252例次,占12.36%。因此,可見我院神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率相對(duì)較高,需要加強(qiáng)管理,積極研究應(yīng)對(duì)。

2.2感染部位

根據(jù)對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科的表格數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析,患者醫(yī)院感染部位的分布。

患者醫(yī)院感染中呼吸系統(tǒng)感染最高,占51.98%,其次為泌尿道,占20.24%。

2.3不同疾病類型的醫(yī)院感染率

我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者不同疾病類型的醫(yī)院感染率見表1。

從上表可見,腦出血感染最高,為17.48%,其次是帕金森病,為13.59%,腦梗死,為11.47%。

2.4不同季節(jié)的醫(yī)院感染分布

我院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者在不同季節(jié)的醫(yī)院感染分布

我院神經(jīng)內(nèi)科在這三年中所發(fā)生的54例次患者醫(yī)院感染主要發(fā)生在秋季,為48.02%,而夏季、春季和冬季的感染例次構(gòu)成比分別占25.79%、15.08%和11.11%。

2.5不同年齡的醫(yī)院感染

通過對(duì)2005年6月～2008年5月這3年間,我院神經(jīng)內(nèi)科收治患者病例數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和分可知,老年人和兒童的感染率明顯較青少年及成年人高。

(上接第192頁)

3分析討論

3.1感染率

通過數(shù)據(jù)分析,我院神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較高,為12.36%。與其他科室相比處于前列,這已嚴(yán)重影響到我院的醫(yī)療水平。身體感染部位主要集中在呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng),兩者之和約占72.22%。因此,在今后的工作中,需要我們預(yù)防和控制呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的感染。

3.2季節(jié)因素

從表3可知,季節(jié)是影響神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的因素之一。在秋季感染的患者在全部感染患者的48.02%,其中,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明10月份的感染率是最高的。主要原因可能是微生物的生長(zhǎng)關(guān)系。這種結(jié)果和自然界微生物的生長(zhǎng)繁殖規(guī)律比較吻合。這在客觀上要求我們?cè)谇锛疽幼⒁忸A(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染。

3.3年齡因素

目前,我國(guó)各醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科住院患者多數(shù)為老年患者,我院也不例外,并且由于腦出血患者較多,導(dǎo)致多為老年昏迷患者。由于這些病的病程長(zhǎng),老年人的機(jī)體免疫功能低下,導(dǎo)致容易引起醫(yī)院感染的發(fā)生。在本次調(diào)查中,我院神經(jīng)內(nèi)科患者中老年人的感染率明顯較青少年及成年人高。

3.4其他因素

許多因素都能造成患者呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的感染,譬如器械消毒的不合格、醫(yī)務(wù)人員操作的不規(guī)范以及抗生素的濫用等等。這些都能夠造成患者的感染,我們必須加強(qiáng)管理,減少無謂的醫(yī)院感染的發(fā)生。

4結(jié)論

醫(yī)院感染嚴(yán)重地影響了醫(yī)院的醫(yī)療效果以及醫(yī)療安全,預(yù)防和控制神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染是刻不容緩的事情。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn),我們應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):一是護(hù)理到位。注意季節(jié)的變化,做好患者的口腔護(hù)理工作,尤其是對(duì)待老年人患者,要及時(shí)幫助更換床單被褥;二是,做好消毒工作。醫(yī)護(hù)人員必須掌握正確的無菌導(dǎo)尿術(shù)操作步驟,在護(hù)理時(shí)使用次性手套等等。保證室內(nèi)的空氣暢通,減少各種病原微生物的殘留;三是合理使用抗生素。抗生素的濫用,會(huì)導(dǎo)致患者的菌群失調(diào),進(jìn)而導(dǎo)致感染的發(fā)生,因此,有必要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果了合理使用抗生素,進(jìn)一步減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之,神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染率較其他科室要高,我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)各種醫(yī)院感染控制措施,以降低醫(yī)院感染率,提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玉美.神經(jīng)內(nèi)科常見致病菌及耐藥性分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2009(3).

[2] 應(yīng)愛娟,黃金蓮,陳桂枝.1966例神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009(6).

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：  神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；問題；對(duì)策

        神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。 進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識(shí)模糊或存在意識(shí)障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。因此，對(duì)這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對(duì)目前醫(yī)院中護(hù)理安全問題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。

        1 對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的分析

        1.1  對(duì)于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動(dòng)非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會(huì)大幅度的減少。

        1.2  現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對(duì)法律的重視程度不夠，這方面的意識(shí)也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員做的都是簡(jiǎn)單的日常功能護(hù)理工作，對(duì)住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，沒有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對(duì)患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，不能?jiān)守住自己的原則，只是簡(jiǎn)單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來很多麻煩。

        1.3  醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對(duì)操作流程簡(jiǎn)單化?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對(duì)操作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺意識(shí)，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對(duì)我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時(shí)較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。

        1.4 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)工作者和病人溝通環(huán)節(jié)上都十分欠缺。據(jù)我們的臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度有著直接的關(guān)系。在這些服務(wù)欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發(fā)事故的比重又占到了第一位。

        1.5  現(xiàn)階段醫(yī)院中對(duì)病人的護(hù)理記錄不詳細(xì)，坦白的說，我們的醫(yī)務(wù)工作者工作確實(shí)不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對(duì)記錄工作忽視了，最后病人對(duì)很多工作存在疑問。醫(yī)療護(hù)理上的事情大部分都會(huì)牽連到法律等方面的事項(xiàng)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對(duì)病人的病情治療記錄。

        1.6  醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量不足，現(xiàn)代社會(huì)人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，患者的護(hù)理需求量與日俱增，造成護(hù)士短缺的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量和患者不成比例，以至很多醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理工作者都在超負(fù)荷工作，這最終就造成醫(yī)務(wù)工作者不能及時(shí)解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長(zhǎng)期如此，護(hù)士的身心健康也會(huì)受到嚴(yán)重傷害。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；護(hù)理

通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其中老年人居多，同時(shí)很多患者中出現(xiàn)了感覺以及認(rèn)知上的障礙情況，同時(shí)這種病癥發(fā)展速度非?？?，還容易發(fā)生意外情況，因此在神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行護(hù)理工作的人員要明顯多于其他的可是，通過多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這些患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作，能夠保證患者的身心健康，也能夠最大限度的避免其他的不安全因素的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇了2015年8月至2016年8月在我院進(jìn)行治療的患者92例作為研究樣本，其中患者的年齡主要是分布在46～71歲，平均年齡（59±4.2）歲，這些患者患病的時(shí)間不同，范圍在7～22年，平均住院時(shí)間為（19±5.5）d。這些患者在診斷完成后有著清醒的意識(shí)以及生命體征很穩(wěn)定的狀態(tài)，同時(shí)愿意接受相關(guān)的評(píng)價(jià)工作。根據(jù)隨機(jī)分配的方式將這些患者分為2組，一組是觀察組，另一組是對(duì)照組，各46名，通過這些一般資料來看，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組通過常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，而觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行提升，可以通過下面幾個(gè)方式進(jìn)行提升：①心理干預(yù)：首先護(hù)理人員要對(duì)患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知進(jìn)行了解，積極的查看患者的態(tài)度和情況，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，與患者加強(qiáng)溝通和交流，耐心的與患者溝通，為患者提供力所能及的問題解答，態(tài)度上要保持溫和。②環(huán)境：保持患者所在病床周圍環(huán)境的整潔性，保證良好的溫度以及通風(fēng)條件。③生活：患者的飲食習(xí)慣要符合治療的需要，不能夠食用一些高糖、刺激性大食物，同時(shí)要積極的進(jìn)行鍛煉。④要針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理過程，通過加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)工作，保證患者在活動(dòng)中增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)體質(zhì)上的訓(xùn)練，讓患者通過自身的意志面對(duì)疾病，護(hù)理人員還可以為患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)化防護(hù)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)方法

此次護(hù)理觀察時(shí)間經(jīng)歷了半個(gè)月的時(shí)間，對(duì)對(duì)照組以及觀察組中接收護(hù)理的患者通過問卷的方式展開調(diào)查。對(duì)患者的滿意度以及病情知情率進(jìn)行綜合對(duì)比和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度高于對(duì)照組，病情知情率也是觀察組要高一些，因此具備具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。

3討論

常見的護(hù)理安全隱患1）交流不到位很多醫(yī)療時(shí)間的發(fā)展與相互之間的溝通不暢通有很大聯(lián)系，很多護(hù)理人員在對(duì)于患者的過程中，沒有足夠的耐心，讓患者無法從心里上接收，同時(shí)相互之間不能夠很好進(jìn)行交流，無法建立很好的護(hù)患關(guān)系，這樣對(duì)護(hù)理服務(wù)患者也無法達(dá)到更好的滿意度，醫(yī)院的社會(huì)形象因此而遭受重創(chuàng)。2）醫(yī)院制度落實(shí)不到位醫(yī)院發(fā)展中的規(guī)章制度是其重要的保障條件，這對(duì)醫(yī)院非常重要，通過患者的相關(guān)信息記錄來看，很多醫(yī)院中規(guī)章制度并不完善，在執(zhí)行中出現(xiàn)很多漏洞，在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員為了能力降低時(shí)間，將流程自行簡(jiǎn)化，沒有嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者的安全受到影響。3）醫(yī)療安全設(shè)施不完善神經(jīng)內(nèi)科的患者中有一部患者出現(xiàn)了肢體癱瘓的情況，因此在日常行動(dòng)上非常不方便，需要與很多外力設(shè)施相互借助，但是從這些設(shè)施上來看，對(duì)其管理流程并不完善，設(shè)施質(zhì)量有還待提升，患者容易受到滑倒和摔傷的安全風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)患者都是一個(gè)很大的影響。綜上所述，通過對(duì)實(shí)例進(jìn)行研究和分析，發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科中存在的一些安全隱患，因此為了能夠更好的消除這些問題，從病房條件的改善上以及提升護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)上都要進(jìn)行提升，面對(duì)這些安全隱患，要對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素加強(qiáng)應(yīng)對(duì)措施的采取，最大限度的保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊秋萍.神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(10):54-56.

[2]覃應(yīng)煥,覃愛芳.神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策分析[J].內(nèi)科,2015,10(03):410-412.

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；肺部感染；危險(xiǎn)因素；臨床分析

神經(jīng)內(nèi)科患者的病情多較危重，多存在一定的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及意識(shí)障礙，肺部出現(xiàn)感染的機(jī)率相對(duì)較高。我院選擇2012年4月～2014年4月診治的82例神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)肺部感染的患者，對(duì)其相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年4月～2014年4月診治的82例神經(jīng)內(nèi)科患者，其中43例為男性，39例為女性；年齡在55～77歲，平均為（63.4±5.1）歲；疾病類型：61例為腦出血患者，21例為腦梗死患者；住院天數(shù)在8～45d，平均為（31.3±13.1）d；所有患者住院時(shí)未見有肺部感染情況出現(xiàn)。

1.2院內(nèi)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)1998年制定的《醫(yī)院獲得性肺炎診斷指南》，院內(nèi)感染是指患者入院48h后出現(xiàn)的肺部感染，胸部CT檢查可見肺部有斑片狀、淡片狀陰影或者為間質(zhì)改變；可伴有胸腔積液，同時(shí)有下列至少一條的表現(xiàn)：①伴有發(fā)熱、胸痛、肺實(shí)變體征或者干濕音；②新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者胸悶等癥狀，或者原有的呼吸道癥狀加重，同時(shí)咳出膿性痰液；③血常規(guī)表明：WBC超過10×109/L或者低于4×109/L，伴或者不伴有核左移；④兩次進(jìn)行痰培養(yǎng)，得出相同的病原菌，即可作為細(xì)菌學(xué)的診斷依據(jù)。

1.3臨床表現(xiàn) 本文所選的患者出現(xiàn)肺部感染的時(shí)間在入院后的1d～2個(gè)月之間，患者主要表現(xiàn)為呼吸急促、白細(xì)胞和體溫升高、痰量較多、肺部可聞及音、經(jīng)CT檢查胸片上可見點(diǎn)片狀陰影，進(jìn)行診斷時(shí)主要依靠臨床癥狀、體征，影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及細(xì)菌學(xué)檢查等。入院后所選的患者均給予了廣譜抗生素治療，6例患者在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)用了激素。

2 結(jié)果

本文所選的82例患者進(jìn)行分析，導(dǎo)致肺部感染的主要危險(xiǎn)因素有：腦出血的出血量、年齡、吞咽困難、有無意識(shí)障礙、有無呼吸道侵入性治療、臥床時(shí)間、有無基礎(chǔ)性疾病以及肺部感染前有無應(yīng)用過廣譜抗生素。

3 討論

本文通過分析所得結(jié)果如下：①患者年齡超過60歲出現(xiàn)肺部感染的機(jī)率明顯高于年齡低于60歲的患者，這可能與老年患者的器官功能下降，免疫力降低，更易產(chǎn)生肺部感染有關(guān)[1]；②腦內(nèi)出血量越多引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損越嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高，更易出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，導(dǎo)致肺組織淤血，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，因而更容易出現(xiàn)肺部感染；③患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，肺部出現(xiàn)感染的機(jī)率明顯增高，本文所選的患者中臥床時(shí)間超過1w的患者，肺部出現(xiàn)感染的機(jī)率達(dá)到37.7%，明顯高于臥床未超過一周的患者，主要是因臥床時(shí)間較長(zhǎng)，肺部的血液循環(huán)不佳，常常會(huì)引起肺水腫或者肺組織淤血等，容易出現(xiàn)墜積性肺炎。再加上長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者多會(huì)導(dǎo)致胃食管噴門括約肌松弛，引起胃食管反流，易導(dǎo)致誤吸；④對(duì)氣管實(shí)施侵入性操作的患者，肺部發(fā)生感染的機(jī)率明顯上升，主要因氣管插管切開后，氣道為開放的狀態(tài)，上呼吸道對(duì)空氣的過濾以及濕化作用消失，干燥的氣道粘膜會(huì)對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)造成影響，使肺內(nèi)的分泌物排出受阻，因而易導(dǎo)致肺部感染。再加上吸痰為一種機(jī)械性損傷操作，以及濕化瓶、吸氧管的污染，都給細(xì)菌提供了感染機(jī)體的條件[2]；⑤一些患者同時(shí)合并了冠心病、糖尿病、高血壓以及慢性支氣管炎等慢性疾病，引起機(jī)體免疫功能下降，增加了肺部感染的機(jī)率。

通過分析神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素具體可分為幾種：①排痰不暢及誤吸，本文所選的患者中有52例患者伴有程度不等的偏癱及意識(shí)障礙。本文所選的患者中，有12例患者在入院出現(xiàn)明顯的嘔吐癥狀，嘔吐物易被誤吸進(jìn)入呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎或者呼吸道阻塞，由于神經(jīng)內(nèi)科的患者多需要長(zhǎng)期臥床休息，肺活量相對(duì)較少，肺底的肺泡不能完全膨脹，其內(nèi)的分泌物不易排出體外，容易導(dǎo)致墜積性肺炎[3]；②機(jī)體抵抗力下降 本文所選的患者中有35例本身即患有肺部疾病，機(jī)體免疫功能降低，對(duì)外界的抵抗能力降低。神經(jīng)內(nèi)科患者長(zhǎng)時(shí)間的處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳，機(jī)體免疫功能下降，這就使得細(xì)菌容易對(duì)機(jī)體進(jìn)行侵襲，導(dǎo)致感染。長(zhǎng)時(shí)間處于昏迷的患者多同時(shí)伴有吞咽反射以及咳嗽等功能障礙，再加上誤吸、胃內(nèi)容物反流以及手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征以及神經(jīng)源性水腫，而且一些患者還需要進(jìn)行氣管切開、氣管插管、各種侵襲性操作以及機(jī)械通氣等，這些都容易導(dǎo)致呼吸道的解剖學(xué)屏障功能被破壞，進(jìn)而為感染提供了便利。此外，氣道濕化、吸氧霧化等都會(huì)使感染的機(jī)率增加；③抗生素及激素的應(yīng)用情況 在治療過程中大量應(yīng)用廣譜抗生素易導(dǎo)致菌群失調(diào)，特別是危重癥患者，幾乎每個(gè)患者都應(yīng)用抗生素抗感染，而且多選用廣譜抗生素，應(yīng)用劑量較大。運(yùn)用抗生素治療是引起全身性感染的主要原因。在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的過程中，為了緩解應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的不良后果，多選用激素進(jìn)行治療，這可能會(huì)引起機(jī)體免疫功能降低。

綜上所述，積極有效地對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行病房的隔離、消毒制度，阻斷感染途徑，同時(shí)保持患者的呼吸道通暢、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，是降低肺部感染的有效護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞斌，顏伶，岑烈，等.腦血管意外后遺癥并發(fā)肺部感染致多臟器功能衰竭的臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，24（11）：524-525.

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理診斷及措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護(hù)對(duì)策

醫(yī)院感染多發(fā)生在高齡、重癥患者。神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識(shí)障礙多、病情危重等為特點(diǎn)，成為院內(nèi)感染的高危人群［1］。因此，探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點(diǎn)及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題，對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科2008年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，以分析危險(xiǎn)因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年1月1日—2008年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，對(duì)醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

2結(jié)果

2.1一般情況

2008年1月—2008年12月共出院患者2060例，其中男1056例，女1004例，年齡16～86歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)236例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為6.04％。

2.2醫(yī)院感染部位

在236例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見，占68.92％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃腸道和口腔感染分別占9.16％和10.28％；其他部位感染占0.40％。

2.3住院時(shí)間與醫(yī)院感染的關(guān)系

本組患者住院時(shí)間4～120d，統(tǒng)計(jì)表明，患者住院時(shí)間越長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)越多。住院天數(shù)≥15d者189例(85.08％)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

年齡16～25歲感染人數(shù)為7例(2.54％)，25～45歲為16例(6.78％)，45～60歲為45例(19.06％)，＞60歲者158例(66.95％)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染106例(44.92％)，腦梗死患者56例(23.73％)，以后依次為顱內(nèi)感染24例(10.17％)，缺血性腦病8例(3.39％)，周圍神經(jīng)病6例(2.54％)，其他36例(15.25％)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染

236例醫(yī)院感染的患者有156例進(jìn)行了吸痰或?qū)颍?8例進(jìn)行了動(dòng)靜脈置管；有30例進(jìn)行了氣管切開；有32例安置了呼吸機(jī)。

3討論

3.1危險(xiǎn)因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等［2］報(bào)道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，氣管切開、氣管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反復(fù)實(shí)施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時(shí)間成正比。住院天數(shù)≥15d者占85.08％。研究顯示10～30d為感染高發(fā)時(shí)間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60歲以上發(fā)病率最高，與老年人機(jī)體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)把這個(gè)年齡段的人群作為重點(diǎn)。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染，這些患者大多數(shù)病情較重，偏癱、意識(shí)障礙，患者多長(zhǎng)期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對(duì)老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。氣管插管直接破壞了會(huì)厭部正常防御屏障，削弱咳嗽反射和纖毛運(yùn)動(dòng)，造成了清出呼吸道分泌物無效，使感染機(jī)會(huì)增多。留置尿管損傷尿路黏膜，留置胃管為胃內(nèi)細(xì)菌定植咽部提供良好的通道，增加了逆行感染的機(jī)會(huì)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，嚴(yán)格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預(yù)防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險(xiǎn)性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時(shí)意識(shí)障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預(yù)，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復(fù)患者意識(shí)，對(duì)減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術(shù)，定期對(duì)吸氧、吸痰等裝置消毒，對(duì)留置尿管者每天用含有效碘1000mg/L碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會(huì)清潔。對(duì)那些意識(shí)障礙重、呼吸道分泌物多而不易吸除的患者，應(yīng)盡快做氣管切開，利于分泌物的消除。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng)，每天更換無菌引流袋。

3.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其有效咳嗽和排痰，對(duì)意識(shí)障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮，病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)2～4次，每次30～60min，室內(nèi)相對(duì)濕度保持在50％～60％。應(yīng)定期對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對(duì)重要的抗生素保護(hù)性使用，如果濫用將對(duì)感染的治療造成極大的困難，并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果［4］。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)監(jiān)控部門。針對(duì)醫(yī)院感染的各種危險(xiǎn)因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護(hù)人員要有較強(qiáng)的感染意識(shí)，根據(jù)患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王茂林，王改珍.基層綜合醫(yī)院醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16(11)：10951096，1102.

［2］牛桂林，彭元娥，付國(guó)惠.神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染調(diào)查分析［J］.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2001，4(5)：3132.