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免疫管理論文范文第1篇

［關(guān)鍵詞］妊娠相關(guān)血漿蛋白A；固相時(shí)間分辨熒光免疫；親和素—生物素—聚乙烯胺—4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸—銪復(fù)合物；唐氏綜合征

DevelopADirectSolidPhaseLanthaneTimeresolvedFluoroimmunoassayReagentofPAPPAutilizingPVA

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一種高分子α2糖蛋白，20世紀(jì)70年代在孕婦血清中被發(fā)現(xiàn)［1］。在孕婦血中主要PAPPA是胎盤滋養(yǎng)層組織分泌，它是一種異源四聚體，由兩個(gè)分子量為200000~250000亞基構(gòu)成。PAPPA亞基和兩個(gè)嗜紅細(xì)胞主要基礎(chǔ)蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫鍵結(jié)合而成［2］，在孕婦血中只存在微量游離單體PAPPA。PAPPA亞基由1547個(gè)多聚核苷酸構(gòu)成，包括1個(gè)拉長(zhǎng)的鋅指結(jié)構(gòu)，3個(gè)Lin—notch重復(fù)序列，以及5個(gè)短一致重復(fù)序列［3］。在體內(nèi)PAPPA是一種蛋白酶，主要針對(duì)胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白4(IGFBP4)和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰島素樣生長(zhǎng)因子I(IGFI)在促進(jìn)細(xì)胞分裂和增殖起重要作用，它主要通過(guò)IGF1受體起作用，IGFI、II的生物活性受6個(gè)高親和性IDFBP調(diào)節(jié)［4，5］。PAPPA主要用于產(chǎn)前篩查唐氏綜合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今醫(yī)學(xué)上對(duì)此病尚無(wú)有效的治療和預(yù)防措施，只能通過(guò)產(chǎn)前篩查防止DS兒的出生，但目前開展的絨毛活檢,羊水穿刺及臍帶血穿刺均為侵入性檢查,有1%～3%的流產(chǎn)率,且方法繁瑣,出報(bào)告時(shí)間長(zhǎng),不適宜大范圍孕婦的普查,僅限于高危人群的診斷。大量報(bào)道認(rèn)為PAPPA可作為DS胎兒產(chǎn)前篩查的的標(biāo)志物。在15周～20周通過(guò)結(jié)合孕婦孕周、超聲診斷和FreeβHCG可以鑒別65%～75%，但要在3個(gè)月～6個(gè)月結(jié)合AFP、游離E3以及抑制素上述成分可鑒別85%～90%［6］。有文獻(xiàn)［7］報(bào)道PAPPA在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的早期診斷有一定的意義，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同時(shí)結(jié)構(gòu)不同于孕婦體內(nèi)的PAPPA且存在動(dòng)態(tài)變化，必須利用超靈敏的方法進(jìn)行檢測(cè)。國(guó)內(nèi)PAPPA的診斷試劑大多為ELISA和PerkinElmer公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)試劑，無(wú)國(guó)產(chǎn)PAPPA時(shí)間分辨熒光試劑。我們利用PVA(聚乙烯胺)作為載體結(jié)合BCPDA鑭系螯合物合成一種高靈敏的固相時(shí)間分辨熒光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)試劑。為提高檢測(cè)靈敏度和克服BCPDA標(biāo)記抗體使抗體失活的問(wèn)題，我們引入了生物素親和素(biotinstreptavidinsystem)系統(tǒng)。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1試劑4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；純化親和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氫氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸鈉、二甲亞砜(天津化學(xué)試劑有限公司)；單克隆抗體根據(jù)文獻(xiàn)［5］選擇Hyb234—5(StatensserumInstitut)作為檢測(cè)抗體，mAb10E1(HyTestOy，F(xiàn)inland)作為捕獲抗體；PAPPA標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品購(gòu)于PE公司(質(zhì)控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3為4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2儀器Wallac1420多標(biāo)記計(jì)數(shù)儀(WallacOY，F(xiàn)inland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、親和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可濃縮離心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制備參見文獻(xiàn)詳細(xì)步驟［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］復(fù)合物的構(gòu)建［11］用0.5M的碳酸鹽(pH9.1)緩沖液配制濃度為10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，將200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸鹽緩沖液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振蕩混勻，室溫反應(yīng)1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸鹽緩沖液將混合液稀釋到1ml，將固體BCPDA研磨成粉末狀，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力攪拌，直到溶解，重復(fù)加3次BCPDA，5mg/次，共計(jì)20mgBCPDA，在室溫放置5h～6h，直到溶液澄清，轉(zhuǎn)移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、過(guò)夜、重復(fù)透析2次，盡可能除去沒反應(yīng)的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物離心濃縮上述(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流動(dòng)相0.05MTris緩沖液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm處監(jiān)測(cè)層析液(325nm為BCPDA最大吸收峰)，上樣后，馬上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管約5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y層析液加入90μl水滴入親和素包被板微孔中，溫育30min，洗板，加入用Tris緩沖液配制的10M～5MEuCl3100μl，反應(yīng)10min，洗板、干燥，用Wallac1420檢測(cè)Eu3+的熒光強(qiáng)度，沒結(jié)合復(fù)合物的被洗去了，沒結(jié)合BCPDA的復(fù)合物因無(wú)法結(jié)合Eu3+而沒有熒光，計(jì)算標(biāo)記的PVA，大約每分子結(jié)合50個(gè)～100個(gè)BCPDA分子。

1.2.4構(gòu)建親和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］復(fù)合物［11］用0.1MTris緩沖液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同時(shí)加入EuCl3，使Eu3+濃度為10-6mol/ml，用雙蒸水配制親和素溶液濃度為1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl親和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物(通過(guò)固相免疫分析，棋盤滴定法確定最佳用量比，步驟略，結(jié)果見后)，混勻，55℃溫育1.5h，4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物反應(yīng)活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris緩沖液(pH7.8)10倍稀釋(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，在板的微孔中加入100μl稀釋后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)30min，洗板、干燥，測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)。本實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證復(fù)合物的反應(yīng)活性。

1.2.6生物素標(biāo)記10E1抗體［12］用二甲亞砜制備硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，將抗體10E1溶于0.1mol/L硼酸鈉溶液(pH8.8)，每1mg抗體中加硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類溶液210μg混合，室溫放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室溫反應(yīng)10min，將反應(yīng)液進(jìn)行透析，除去未結(jié)合的生物素，將抗體濃度用分析緩沖液配置成8ng/μl，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.7單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板將抗體溶于0.1M磷酸鹽緩沖液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗體溶液，在每一孔中加入80μl抗體溶液，室溫反應(yīng)20h，然后用生理鹽水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl緩沖液(pH7.4含0.9%生理鹽水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干緩沖液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8樣本收集、定標(biāo)、靈敏度、精密度和回收實(shí)驗(yàn)分析過(guò)程選取懷孕8周、9周、11周婦女血清各一份，經(jīng)PE公司的DELFIA試劑和D&G公司的ELISA試劑多次精確測(cè)定，值分別為：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用標(biāo)準(zhǔn)品稀釋液(6%BSATSA緩沖液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)將標(biāo)準(zhǔn)品稀釋濃度為：S00mIU/L(稀釋液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。標(biāo)準(zhǔn)品定標(biāo)根據(jù)WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，單位換算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板，每孔加入定標(biāo)液10μl，作8次平行測(cè)量，加入50μl生物素標(biāo)記10E1抗體50μl，混勻，36℃，室溫反應(yīng)20min，洗板6次，加入100μl10倍稀釋的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，室溫反應(yīng)25min，洗板6次，吹干，Wallac1420測(cè)量熒光強(qiáng)度(cpm)，取均值，作標(biāo)準(zhǔn)曲線。將S00mIU/L做20次重復(fù)測(cè)試，計(jì)算均值(X)和標(biāo)準(zhǔn)差(s)，以X+2s為試劑的最小檢測(cè)限。將Control1，Control2，Control3依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程，同批測(cè)量20次，批間測(cè)量12次，用于評(píng)價(jià)精密度。對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行測(cè)量，用于評(píng)價(jià)回收實(shí)驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1用HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復(fù)合物在10min～16min出現(xiàn)(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，沒有結(jié)合BCPDA的吸收峰在17min～24min出現(xiàn),見圖1。

圖1凈化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色譜（TSK－250過(guò)濾柱）上的變化圖。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法確定親和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素標(biāo)記的抗體包被分別濃度為0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，緩沖液為pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量從40μl～55μl選擇最佳值，50μl復(fù)合物熒光強(qiáng)度值(cpm)最佳，如圖2。

圖2滴定鏈球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)緩沖液中的變化，0.01mg/ml鏈球菌，容積變動(dòng)范圍40μl~55μl，觀察到最佳容積為50μl（略）

2.3驗(yàn)證活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物的反應(yīng)活性，在測(cè)定范圍內(nèi)成線性分布，見圖3。

圖3IgG維生素定量法標(biāo)定曲線（略）

2.4PAPPA定標(biāo)曲線及靈敏度在0mIU/L～10000mIU/L范圍內(nèi)定標(biāo)曲線為線性分布，見圖4。S0標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)20次檢測(cè)均值加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差值代入標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算出檢測(cè)限為0.7mIU/L(數(shù)據(jù)沒顯示)。

圖4PAPP-A標(biāo)定曲線（略）

2.5批內(nèi)、批間精密度對(duì)質(zhì)控血清批內(nèi)進(jìn)行20次分析，批間進(jìn)行12次分析，得到批內(nèi)變異系數(shù)3.89%～4.96%,批間變異系數(shù)在7.35%～9.27%之間,見表1。

表1批內(nèi)、批間變異系數(shù)比較（略）

2.6回收實(shí)驗(yàn)對(duì)收集樣本(P1、P2、P3)依據(jù)定標(biāo)分析過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進(jìn)行多次測(cè)量，分別計(jì)算回收率95.8%～104.2%,見表2。

表2回收實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（略）

3討論

臨床化學(xué)家最關(guān)心的問(wèn)題是分析技術(shù)靈敏度，這也是臨床診斷試劑的核心。近來(lái)，在臨床化學(xué)檢測(cè)物質(zhì)的濃度的范圍10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的體外擴(kuò)增技術(shù)使DNA、RNA檢測(cè)方便、高效、特異。不幸的是蛋白不能復(fù)制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之間的特異性結(jié)合如抗原抗體反應(yīng)。一個(gè)提高蛋白檢測(cè)靈敏度的方法就是信號(hào)放大，即在蛋白上標(biāo)記可以檢測(cè)的標(biāo)記物，通過(guò)標(biāo)記物的信號(hào)放大而達(dá)到更容易檢測(cè)的目的。時(shí)間分辨免疫學(xué)技術(shù)是80年代迅速發(fā)展起來(lái)的的一種公認(rèn)的最有發(fā)展前途的非放射免疫標(biāo)記技術(shù)，其中熒光鑭系螯合物具有較大的Stokes位移(275nm)，較窄的發(fā)射光譜(10nm)，較長(zhǎng)的熒光壽命(10us～1000us)，而被廣泛構(gòu)建時(shí)間分辨熒光免疫試劑。臨床運(yùn)用最廣泛的是PE公司生產(chǎn)的解離增強(qiáng)鑭系時(shí)間分辨熒光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)試劑，它必須使Eu3+與螯合物分離，由于其信號(hào)較弱，必須加入增強(qiáng)液來(lái)發(fā)大信號(hào)，操作煩瑣且在加樣的過(guò)程中可能引起外源性的污染，這些弊端影響了它的應(yīng)用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一種新的螯合物BCPDA，開創(chuàng)了固相時(shí)間分辨免疫熒光技術(shù)，解決了DELFIA上述問(wèn)題［8，9］，但是BCPDA的較大分子量、表面特性和直接標(biāo)記蛋白容易引起蛋白的失活對(duì)它應(yīng)用帶來(lái)一些問(wèn)題，解決的辦法就是連接一個(gè)載體。我們實(shí)驗(yàn)中引入了PVA作為載體，連接BCPDA和生物素親和素。PVA直接連接蛋白技術(shù)難度較大，而生物素標(biāo)記蛋白技術(shù)比較成熟，同時(shí)親和素有4個(gè)生物素結(jié)合位點(diǎn)，可以起到信號(hào)放大作用，而提高檢測(cè)靈敏度。我們實(shí)驗(yàn)中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，用它去識(shí)別生物素標(biāo)記的抗體(見圖3)，結(jié)果顯示親和力非常高。實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵問(wèn)題是選擇SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物最佳比，我們實(shí)驗(yàn)中做了7個(gè)濃度梯度，選取結(jié)合后熒光強(qiáng)度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物濃度。利用HPLC層析純后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物回收率是68%。通過(guò)實(shí)驗(yàn)選擇最佳檢測(cè)抗體濃度、生物素化抗體濃度和標(biāo)本用量。Jackson［13］分析了提高靈敏度的因素即兩個(gè)關(guān)鍵的因素與最終的結(jié)合分析靈敏度相關(guān)：我們監(jiān)測(cè)標(biāo)記分子(放射性同位素、化學(xué)發(fā)光劑、熒光團(tuán))的能力；結(jié)合試劑的質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)條件，在臨床化學(xué)存在一種誤導(dǎo)是特別敏感的監(jiān)測(cè)方法(化學(xué)發(fā)光、時(shí)間分辨熒光)能獲得好的結(jié)果。其實(shí)這是錯(cuò)誤的，如果實(shí)驗(yàn)試劑和條件(抗體的親和性和特異性，固相結(jié)合物的自然特性以及清洗效率)不被選擇，很難達(dá)到理想的檢測(cè)效果。為達(dá)到較高的靈敏度，需要選擇高靈敏度的標(biāo)記技術(shù)、高親和力的試劑和最好的分析條件(可將試劑的非特異性結(jié)合降到最小)。利用鑭系螯合物的時(shí)間分辨熒光免疫分析是一種高靈敏的標(biāo)記技術(shù)，關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)條件的選擇，我們驗(yàn)證不同孵育時(shí)間下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物產(chǎn)出率，以及和生物素化抗體的結(jié)合能力(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)選擇了Eu3+的濃度，使其能和BCPDA形成最佳比例(數(shù)據(jù)不能顯示)。反應(yīng)條件的建立中，我們篩選實(shí)驗(yàn)反應(yīng)溫度(18℃～56℃，每5℃選擇一次)和反應(yīng)時(shí)間(10min～24h)，考慮到臨床結(jié)果的報(bào)告時(shí)間，選擇了20min(數(shù)據(jù)不能顯示)。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)條件選擇，形成了PAPPA的定標(biāo)曲線，通過(guò)定標(biāo)曲線確定最低檢測(cè)限(見圖3)。我們構(gòu)建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物可以用于多種像PAPPA這樣利用雙抗體夾心法檢測(cè)的試劑，如AFP等。我們選擇構(gòu)建PAPPA主要考慮到我國(guó)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目的自產(chǎn)試劑較少，而且DS篩查尤為重要，由于科研經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，沒有進(jìn)行最佳單抗配對(duì)實(shí)驗(yàn)，只是參考了國(guó)外的相關(guān)文獻(xiàn)。不過(guò)我們實(shí)驗(yàn)的核心是構(gòu)建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物，為以后構(gòu)建其他試劑做一定的前期工作。我們構(gòu)建的PAPPA試劑,回收實(shí)驗(yàn)和精密度試驗(yàn)顯示，完全滿足試劑盒要求。在今后的工作中，我們主要驗(yàn)證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和成品試劑盒的穩(wěn)定性，以及進(jìn)一步和PE公司的PAPPA的DELFIA試劑做大量的臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)?？傊?，我們成功構(gòu)建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復(fù)合物和PAPPA的成品試劑，它有較高的靈敏度、準(zhǔn)確度和精密度，又克服了DELFIA試劑的缺點(diǎn)。

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免疫管理論文范文第2篇

因?yàn)榻ㄖC(jī)電安裝時(shí)間段的特殊性，其進(jìn)度會(huì)影響整個(gè)建筑工程的施工進(jìn)度，所以控制其施工的進(jìn)度的管理水平是反映整個(gè)施工隊(duì)伍組織水平高低的風(fēng)向標(biāo)，除此之外，團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)能力的快慢，施工設(shè)備的利用率等方面也是否能實(shí)現(xiàn)機(jī)電一體化管理的決定性條件。建筑機(jī)電一體化安裝工程的施工進(jìn)度管理總籌劃需要將施工總計(jì)劃中的各個(gè)小部分目標(biāo)和控制點(diǎn)按施工工程的進(jìn)度安排具體分解到每一項(xiàng)、每一天的工程目標(biāo)中，并嚴(yán)格按照計(jì)劃編制詳細(xì)的日計(jì)劃、周計(jì)劃、旬計(jì)劃、月計(jì)劃，并在每天的第二天召開施工總結(jié)、協(xié)調(diào)會(huì)議，總結(jié)當(dāng)天的工作完成情況，安排接下來(lái)的工作開展計(jì)劃。項(xiàng)目管理者必須不定時(shí)檢查施工進(jìn)度，督促施工者按照計(jì)劃完成相應(yīng)工作。保證機(jī)電一體化安裝工程按期竣工。

二、施工準(zhǔn)備階段

作為任何一個(gè)建筑項(xiàng)目的機(jī)電總承包商，都必須同時(shí)具備過(guò)硬的專業(yè)水準(zhǔn)以及足夠的綜合施工經(jīng)驗(yàn)。不但要能夠漂亮完成分內(nèi)專業(yè)任務(wù)，還要能很好地組織統(tǒng)籌安排其他所有參與機(jī)電系統(tǒng)工程安裝的公司有條不紊地進(jìn)行配合施工工作。特備是做好整個(gè)機(jī)電系統(tǒng)的規(guī)劃以及施工監(jiān)督很重要。對(duì)于整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部的參數(shù)設(shè)置校核，材料設(shè)備的選型優(yōu)化，各系統(tǒng)管線的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機(jī)、風(fēng)機(jī)等設(shè)備的選擇參數(shù)，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進(jìn)行詳盡的準(zhǔn)備性規(guī)劃，講具體詳細(xì)的任務(wù)制定成本，發(fā)放到每個(gè)參與進(jìn)來(lái)的機(jī)電專業(yè)公司手中，同時(shí)送到土建公司、甲方、監(jiān)理的手里進(jìn)行備份?？偝邪坛袚?dān)了機(jī)電系統(tǒng)的核心部分，是整個(gè)系統(tǒng)中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，晚上并深化所負(fù)責(zé)專業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如各系統(tǒng)管道設(shè)備綜合支架體系的設(shè)計(jì)校核、綜合廊道、設(shè)備才呢過(guò)、各機(jī)房的專業(yè)施工詳圖的設(shè)計(jì)等等。在爭(zhēng)取圓滿完成本職工作的同時(shí)，也要承擔(dān)起從承包商的責(zé)任，組織指導(dǎo)非承包范圍內(nèi)的其他專業(yè)承包商完成本專業(yè)的深化設(shè)計(jì)，如自動(dòng)化控制系統(tǒng)的深化、消防系統(tǒng)的深化，電路系統(tǒng)的深化，輸氣系統(tǒng)的深化，并組織進(jìn)行方案審核?？偠灾?，機(jī)電系統(tǒng)的一體化的關(guān)鍵在于總承包商的發(fā)揮，在統(tǒng)籌討論各專業(yè)的設(shè)計(jì)圖的基礎(chǔ)上，進(jìn)行設(shè)計(jì)的優(yōu)化，協(xié)調(diào)各專業(yè)的安裝標(biāo)高、空間位置，減少系統(tǒng)的交叉放工情況，推進(jìn)支架公用的問(wèn)題，提升機(jī)電系統(tǒng)的實(shí)體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實(shí)效。

1.施工進(jìn)行階段

在施工階段，各專業(yè)公司包括總承包商根據(jù)各自的具體任務(wù)，參考相應(yīng)的圖紙以及詳細(xì)進(jìn)程表，有條不紊地進(jìn)行施工。因?yàn)闄C(jī)電系統(tǒng)的安裝過(guò)程是一個(gè)極其復(fù)雜的技術(shù)活，所以僅僅靠前期的準(zhǔn)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以有必要有總承包商成立一個(gè)施工調(diào)解組，負(fù)責(zé)施工期間個(gè)的施工監(jiān)督、調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，協(xié)調(diào)矛盾，同時(shí)保持與土建部門的緊密聯(lián)系，掌控現(xiàn)場(chǎng)的施工狀況，總領(lǐng)全局，承上啟下，上至土建總包、業(yè)主、監(jiān)理，下至個(gè)承包商，施工組。同時(shí)定時(shí)召開工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調(diào)控能力，控制機(jī)電系統(tǒng)的安裝施工過(guò)程能夠有條不紊地進(jìn)行下去。

2.施工調(diào)試階段

在施工過(guò)程中，部分系統(tǒng)完成安裝后，首先先進(jìn)行這個(gè)部分的調(diào)試，保證部分系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求后在進(jìn)行；然后在機(jī)電系統(tǒng)整體完成安裝后，就要進(jìn)行整體系統(tǒng)的調(diào)試。這些調(diào)試都需要總承包商進(jìn)行組織，嚴(yán)格按照施工前的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行參數(shù)對(duì)比，保證系統(tǒng)各方面的運(yùn)行參數(shù)達(dá)到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認(rèn)系統(tǒng)完成安裝，可以交付。

三、總結(jié)

免疫管理論文范文第3篇

【關(guān)鍵詞】中心擺藥；醫(yī)院藥品管理；具體作用；改進(jìn)工作

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，住院患者的每日用藥發(fā)放一直是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展以及眾多醫(yī)藥工作者的不斷實(shí)踐，醫(yī)院設(shè)立專門部門負(fù)責(zé)中心擺藥模式應(yīng)運(yùn)而生。我國(guó)從上世紀(jì)70年代開始在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫(yī)院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環(huán)節(jié)之一，在醫(yī)院每天日常工作中占據(jù)重要地位。本文擬從中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理的具體作用、改進(jìn)工作角度來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中心擺藥這一藥品管理模式在加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理方面問(wèn)題。

一、中心擺藥對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫(yī)院的實(shí)踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數(shù)醫(yī)療工作者的認(rèn)可，在某種程度上已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。具體歸納起來(lái)，主要可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫(yī)院的藥品從倉(cāng)庫(kù)發(fā)送到患者手中需要多個(gè)環(huán)節(jié)，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會(huì)出現(xiàn)紕漏，從而導(dǎo)致藥品使用不當(dāng)或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發(fā)放由專門的擺藥中心進(jìn)行管理，減少了中間環(huán)節(jié)，內(nèi)部人員也多為專業(yè)藥學(xué)工作者及具有豐富經(jīng)驗(yàn)并懂得藥學(xué)原理的專業(yè)護(hù)士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過(guò)程中出現(xiàn)失誤，同時(shí)也能在藥品的醫(yī)囑方面加強(qiáng)監(jiān)督。

（二）有效減少藥品庫(kù)存積壓與流失現(xiàn)象。藥品庫(kù)房是藥品存放和供應(yīng)的主要場(chǎng)所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品的有計(jì)劃采購(gòu)與供應(yīng)，需要及時(shí)厘清庫(kù)房?jī)?nèi)各類藥品實(shí)用及庫(kù)存情況。但在中心擺藥室之前，庫(kù)房與各科室內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)工作人員之間的聯(lián)系較為分散，不能及時(shí)反饋信息，同時(shí)各科室部門人員可以直接從藥品庫(kù)房取藥，從而難免會(huì)發(fā)生藥品特備是貴重藥品流失現(xiàn)象。2只有設(shè)置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫(kù)房與科室之間的聯(lián)系距離，實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)房與擺藥室內(nèi)專業(yè)藥學(xué)工作人員之間的科學(xué)互動(dòng)，將庫(kù)房藥品積壓與流失現(xiàn)象比例降低。

（三）有利于推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的領(lǐng)域之間相結(jié)合。雖然中心擺藥室出現(xiàn)之前，各科室藥房也有藥學(xué)工作者，但是只是簡(jiǎn)單發(fā)放藥品，本專業(yè)知識(shí)并沒有得到發(fā)揮。建立中心擺藥室后，由其負(fù)責(zé)全面全院各科室藥品使用，實(shí)際上無(wú)形之中加強(qiáng)了專業(yè)藥學(xué)工作者與患者之間的聯(lián)系，同時(shí)通過(guò)各科室醫(yī)生在開藥過(guò)程中的醫(yī)囑等活動(dòng)實(shí)現(xiàn)與藥學(xué)工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過(guò)程中，中心擺藥室能夠及時(shí)得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應(yīng)、感染等第一手資料，從而推動(dòng)臨床醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

二、當(dāng)前中心擺藥改進(jìn)工作

雖然，目前我國(guó)各醫(yī)院中心擺藥工作已取得眾多管理經(jīng)驗(yàn)與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認(rèn)的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡(jiǎn)單可以歸納為以下幾點(diǎn)：

（一）擺藥過(guò)程使藥品的存儲(chǔ)條件發(fā)生變化，不僅影響了藥品的質(zhì)量，同時(shí)也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對(duì)于環(huán)境依賴性較強(qiáng)，特別是對(duì)于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過(guò)程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會(huì)或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時(shí)核對(duì)困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學(xué)使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問(wèn)題。根據(jù)筆者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分醫(yī)院的中心擺藥室人員為了所謂的節(jié)省時(shí)間，在擺藥時(shí)有時(shí)會(huì)直接用手接觸藥品，核對(duì)師在倒藥時(shí)也習(xí)慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時(shí)，部分醫(yī)院在擺藥時(shí)并沒有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環(huán)利用后，造成這類器材交叉感染現(xiàn)象。

（三）先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備沒有得到及時(shí)更新與應(yīng)用。從上世紀(jì)80年開始，國(guó)外開始引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，隨著這項(xiàng)技術(shù)的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來(lái)巨大改變，不僅僅大大減輕了相關(guān)工作人員的工作量，節(jié)省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上減少和杜絕藥品錯(cuò)誤的發(fā)生。雖然機(jī)器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關(guān)使用情況來(lái)看，結(jié)合該類機(jī)器出現(xiàn)之前的擺藥失誤，成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于收益。然而要想科學(xué)引進(jìn)自動(dòng)藥品擺放機(jī)，需要醫(yī)院自身已實(shí)現(xiàn)病區(qū)醫(yī)囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫(yī)院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)與自動(dòng)化設(shè)備的鏈接做好充分準(zhǔn)備。但是從目前的情況來(lái)看，能具備這一能力的醫(yī)院屈指可數(shù)，先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備的引進(jìn)與推廣仍需要時(shí)間。

以上三點(diǎn)僅是目前我國(guó)各大醫(yī)院中心擺藥工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的幾個(gè)主要問(wèn)題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發(fā)揮其作用，加強(qiáng)醫(yī)院的藥品管理工作，就必須要求各大醫(yī)院針對(duì)自己具體情況進(jìn)行改進(jìn)。首先要加強(qiáng)藥品擺放室的藥品管理，針對(duì)不同藥品對(duì)于環(huán)境的不同要求進(jìn)行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問(wèn)題。其次要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)道德和技能培訓(xùn)，特別是針對(duì)《藥品管理法》、《護(hù)士法》和《醫(yī)療事故處理法》的學(xué)習(xí)，明確自己的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)格按照藥品保護(hù)的衛(wèi)生規(guī)范，杜絕對(duì)藥品的違規(guī)操作。同時(shí)，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

免疫管理論文范文第4篇

論文關(guān)鍵詞：學(xué)校對(duì)青少年開展預(yù)防性病艾滋病健康教育研究現(xiàn)狀

 

性病艾滋病已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，目前控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加強(qiáng)對(duì)廣大人群尤其是青少年進(jìn)行健康教育[1]。世界各國(guó)防治艾滋病的經(jīng)驗(yàn)表明，在尚無(wú)完全有效治愈艾滋病的藥物和免疫疫苗問(wèn)世的情況下，通過(guò)健康教育提高人群對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，特別是對(duì)青少年進(jìn)行大范圍的健康教育被公認(rèn)為是預(yù)防和控制性病艾滋病最有效的手段[2]。為更有效地對(duì)在校青少年開展預(yù)防性病艾滋病健康教育，現(xiàn)對(duì)我國(guó)學(xué)校對(duì)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的有關(guān)現(xiàn)狀作一綜述。

1. 學(xué)校開展對(duì)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的重要意義

目前，中國(guó)的性病艾滋病正進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)期。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，青少年對(duì)婚前性行為的認(rèn)同和發(fā)生率逐年升高，國(guó)內(nèi)近年來(lái)多次流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，青少年中普遍存在生殖健康知識(shí)嚴(yán)重匱乏，意外妊娠和非婚生育者明顯增加，性病生殖道感染發(fā)病人數(shù)上升等問(wèn)題，使青少年成為潛在的艾滋病感染的高危人群。1999年全國(guó)性病流行病學(xué)分析已發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染人群中15～29歲的青少年感染者占77.60%[3]。世界衛(wèi)生組織報(bào)告表明，到2007年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人，全人群感染率為0.05％。其中艾滋病病人約8.5萬(wàn)人；新發(fā)艾滋病病毒感染者約5萬(wàn)人教育管理論文，因艾滋病死亡約2萬(wàn)人；而新增加的艾滋病感染者中50％是10-24歲的青少年。因此，處于性活躍階段的青少年已經(jīng)成為了預(yù)防性病艾滋病的重點(diǎn)人群[4]。

隨著青春期性發(fā)育的開始，青少年性機(jī)能也逐步趨于成熟，心理狀態(tài)也發(fā)生較大的變化。如果不加以正確引導(dǎo)，就很有可能感染性病艾滋病。原因主要是由于：（1）青少年缺乏必要的性與生殖健康的科學(xué)知識(shí)、正確態(tài)度和相應(yīng)的防御技能怎么寫論文。（2）中國(guó)人的性成熟年齡普遍提前，從而出現(xiàn)性行為開端的低齡化、無(wú)保護(hù)措施的性行為、增多的趨勢(shì)。（3）由于自身?xiàng)l件限制，使其性行為多為隨意性，容易遭受性病艾滋病感染的侵襲。以上原因證實(shí)，青春期容易遭受健康危險(xiǎn)因素影響生命階段，特別是不安全的性行為和相關(guān)生殖健康的結(jié)局。因此，開展并加強(qiáng)對(duì)青少年人群的性健康教育，預(yù)防性病和艾滋病已成為當(dāng)務(wù)之急。

2.學(xué)校對(duì)青少年開展預(yù)防性病、艾滋病健康教育的概況

我國(guó)20世紀(jì)90年代開始試行預(yù)防性病艾滋病的學(xué)校教育。在原國(guó)家教委體衛(wèi)藝司和衛(wèi)生部疾控司及國(guó)際組織的聯(lián)合支持下，在全國(guó)建立了預(yù)防性病艾滋病學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)的有關(guān)網(wǎng)絡(luò)，建立了“預(yù)防性病艾滋病學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)基地”。國(guó)務(wù)院下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》，教育部門要將艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)納入普通中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校和高等學(xué)校教學(xué)計(jì)劃，落實(shí)教學(xué)課時(shí)，每年有2h的艾滋病健康教育，并對(duì)高校新生發(fā)放《艾滋病健康教育處方卡》，深入持久地開展艾滋病防治和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳活動(dòng)。馬迎華等[5]等對(duì)全國(guó)28個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）6924名大學(xué)學(xué)生的調(diào)查顯示，有93.10%大學(xué)生贊成在學(xué)校開展預(yù)防性病艾滋病的健康教育。與其他國(guó)家的實(shí)踐證明，學(xué)校的性與生殖健康教育可顯著提高青少年的性和生殖健康知識(shí)水平[6]，經(jīng)教育和生殖健康服務(wù)可有效地降低年輕人性相關(guān)的健康危險(xiǎn)[7]一致。認(rèn)為學(xué)校是對(duì)青少年進(jìn)行健康教育的最佳場(chǎng)所，青少年學(xué)生則是艾滋病健康教育的重點(diǎn)對(duì)象?？傊】到逃絹?lái)越受到人們的關(guān)注和重視，在預(yù)防性病艾滋病中發(fā)揮著日益重要的作用。

3.學(xué)校對(duì)青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育的方式及效果

3.1學(xué)校教育 在20世紀(jì)90年代初期，近四分之三的發(fā)達(dá)國(guó)家和60%的發(fā)展中國(guó)家就已經(jīng)實(shí)施了以學(xué)校為基礎(chǔ)的艾滋病干預(yù)計(jì)劃。將學(xué)校健康教育作為最重要的手段和有效策略，并把學(xué)校作為國(guó)家預(yù)防艾滋病的重點(diǎn)。我國(guó)在1998年印發(fā)的《中國(guó)預(yù)防艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出把預(yù)防性病、艾滋病知識(shí)納入我國(guó)大、中學(xué)生的健康教育課，認(rèn)為在學(xué)校預(yù)防STD/AIDS健康教育中，校醫(yī)肩負(fù)著重要責(zé)任。學(xué)校能確保學(xué)生通過(guò)正規(guī)渠道學(xué)習(xí)有關(guān)性健康、預(yù)防性病、艾滋病方面的知識(shí)和技能，使年輕人避免HIV/AIDS感染，減少他們的過(guò)分恐懼和偏見，并將他們?cè)趯W(xué)校學(xué)到的知識(shí)和技能傳播給家庭、社區(qū)及他們的同伴教育管理論文，值得推廣和普及[8，9]。

3.2同伴教育　同伴教育是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其彼此有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念和技能，并決定自己行為，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。目前，同伴教育在青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育中正扮演著非常重要的角色，而且廣泛地被證明是一種行之有效地方法。國(guó)外研究顯示，青少年樂意與同伴教育者討論與性病艾滋病相關(guān)的話題，尋求有關(guān)預(yù)防性病艾滋病的相關(guān)信息。通過(guò)同伴教育后，青少年普遍提高了預(yù)防艾滋病、性傳播疾病和安全性行為的知識(shí)水平；對(duì)艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者的態(tài)度變得比較同情；初次性行為的發(fā)生有延遲，安全套的使用率增加[10，11]。同伴教育者起到了榜樣作用。國(guó)內(nèi)研究也顯示，同伴教育是一種青少年樂于接受而又有確切效果的健康教育方式，在提高青少年對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待艾滋病病人、在自我保護(hù)及安全性行為中具有非常重要的作用[12，13]。如葉利貞[14]等研究還表明，同伴教育對(duì)提高大學(xué)生防治性病艾滋病的知識(shí)水平效果顯著，對(duì)樹立大學(xué)生防治性病艾滋病正確態(tài)度具有重要影響，對(duì)大學(xué)生防治艾滋病相關(guān)行為的正向轉(zhuǎn)變具有一定作用。

3.3網(wǎng)絡(luò)或錄像教育　網(wǎng)絡(luò)或錄像在性病艾滋病健康教育信息傳播上扮演著重要角色，是宣傳預(yù)防和控制艾滋病信息的重要途徑之一。特別在信息量急劇增加的今天，網(wǎng)絡(luò)易于檢索、信息易于保存、個(gè)性化和私密性的優(yōu)點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)媒體的出現(xiàn)極大地?cái)U(kuò)展了社會(huì)信息的傳播，并為健康教育改善傳播效果提供了極好的渠道怎么寫論文。徐鐘謂[15]等利用網(wǎng)絡(luò)（論壇）對(duì)艾滋病防治知識(shí)宣傳的實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)站的開設(shè)與網(wǎng)絡(luò)宣傳和咨詢?cè)诜乐伟滩⌒麄髦锌梢云鸬姜?dú)特而顯著的效果。王左卿等研究結(jié)果提示，艾滋病健康教育講座對(duì)提高學(xué)生的艾滋病知識(shí)水平相當(dāng)有效。講座后大學(xué)生相關(guān)健康觀念形成率提高，尤其是在對(duì)待艾滋病病人的態(tài)度上有所改善[16]。

3.4其它健康教育 其它健康教育如采用以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心，師生互動(dòng)的參與式互動(dòng)式教學(xué)模式［17］。在掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度的基礎(chǔ)上，幫助他們提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等方面的能力，為形成健康的行為，從根本上預(yù)防艾滋病的傳播打下基礎(chǔ)。其中家庭教育、社會(huì)參與、電視、報(bào)紙、期刊等傳統(tǒng)媒體、出版社、專業(yè)咨詢組織和機(jī)構(gòu)等建立健全，使青少年掌握性病艾滋病性病的危害、傳播途徑和預(yù)防方法等知識(shí)，對(duì)性病艾滋病的預(yù)防起到了積極的推動(dòng)作用。

4.學(xué)校開展青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育的建議

學(xué)校在開展青少年預(yù)防性病、艾滋病健康教育活動(dòng)中，取得了一定的成效教育管理論文，但也存在不足。在今后的工作中，我們應(yīng)采取：（1）切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家及教育部有關(guān)預(yù)防性病艾滋病健康教育的工作要求，不斷推動(dòng)青少年預(yù)防性病艾滋病健康教育的全面開展。（2）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使有關(guān)性病、艾滋病健康教育合理化。（3）加強(qiáng)性病艾滋病健康教育力度如師資培訓(xùn)活動(dòng)等；增加性病、艾滋病健康教育方式如網(wǎng)絡(luò)教育、家庭教育等。（4）根據(jù)有關(guān)部門和教育部要求，制定青少年預(yù)防艾滋病健康教育工作檢查評(píng)估辦法和檢查的量化指標(biāo)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估、加強(qiáng)督促指導(dǎo)、加大獎(jiǎng)懲力度等，以引起各級(jí)教育行政部門和學(xué)校的重視，促使青少年預(yù)防艾滋病健康教育各項(xiàng)措施的落實(shí)。

綜上所述，學(xué)校加強(qiáng)對(duì)青少年性病艾滋病的健康教育等一系列宣傳活動(dòng)，取得了一定的成效。但面臨性病艾滋病以驚人的速度在全球范圍內(nèi)蔓延，日益增多的趨勢(shì)下，對(duì)廣大人群特別是青少年如何有效地開展健康教育，如有效地預(yù)防和控制性病艾滋病，是一個(gè)新的課題，新的挑戰(zhàn)。

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免疫管理論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】畜牧業(yè);發(fā)展;經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略

要發(fā)展畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)，其戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在哪里?根據(jù)資源、人才、技術(shù)、資金等諸多經(jīng)濟(jì)條件，并考慮到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)三方面效益，在新的形勢(shì)下我國(guó)畜牧業(yè)的發(fā)展依然面臨著嚴(yán)重的挑戰(zhàn)和危機(jī)。一方面，原有的不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一些頑癥依然在，困擾著畜牧業(yè)的正常發(fā)展。另一方面，我國(guó)加入WTO后對(duì)畜牧業(yè)盡快與國(guó)際接軌提出了最迫切的要求。正視現(xiàn)實(shí)、認(rèn)清形勢(shì)、充分了解我國(guó)畜牧業(yè)在新形勢(shì)下尋求發(fā)展的優(yōu)劣勢(shì)，結(jié)合實(shí)際情況，制定出適用的、可行的以及可接受的我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，是當(dāng)前我國(guó)畜牧業(yè)所面臨的必然選擇。新形勢(shì)要求我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展要按照世貿(mào)組織規(guī)則進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，盡快提高總體發(fā)展水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。我認(rèn)為，應(yīng)該走農(nóng)牧結(jié)合的路子，逐步建立起一個(gè)有畜牧和農(nóng)業(yè)的良性循環(huán)的結(jié)構(gòu)模式。而要建立這種模式，非以農(nóng)區(qū)作為突破口不可，即大力發(fā)展以牛羊?yàn)橹鞯牟菔承詣?dòng)物。

1 秸稈過(guò)腹轉(zhuǎn)化

把畜牧業(yè)作為發(fā)展經(jīng)濟(jì)、富民強(qiáng)家，對(duì)畜牧業(yè)的高度重視是我國(guó)畜牧業(yè)得以健康發(fā)展的一項(xiàng)興國(guó)戰(zhàn)略來(lái)抓，特別是自改革開放以來(lái)，穩(wěn)步發(fā)展，并從容應(yīng)對(duì)入世挑戰(zhàn)的根本保證。隨著我國(guó)畜牧業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和市場(chǎng)龐大的消費(fèi)群體為我國(guó)畜牧業(yè)的發(fā)展提供消費(fèi)空間，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，畜牧業(yè)在我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)中形成了廣闊的市場(chǎng)，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中越來(lái)越起著重要的作用。中國(guó)已發(fā)展成一個(gè)畜牧業(yè)大國(guó)，更是畜牧業(yè)消費(fèi)大國(guó)。是以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)肉食品需求的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在整個(gè)世界的肉類消費(fèi)品的不斷需求提供發(fā)展基礎(chǔ)。以廉價(jià)的農(nóng)副產(chǎn)物(玉米秸)轉(zhuǎn)化為動(dòng)物性蛋白質(zhì)，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的膳食需要是必經(jīng)之路。秸稈過(guò)腹轉(zhuǎn)化還可以轉(zhuǎn)變?nèi)诵鬆?zhēng)糧的現(xiàn)狀，減少糧食的消耗。

2 加工銷售

通過(guò)食草牛羊的養(yǎng)殖、深度加工出售。這是一項(xiàng)潛力大、見效快、有前途、劃得來(lái)的開發(fā)項(xiàng)目。我們要按照國(guó)際市場(chǎng)的要求，不斷增強(qiáng)商品意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，努力把養(yǎng)殖牛羊業(yè)搞上去，樹立品牌、精深加工，拉長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈條，提高產(chǎn)品附加值，做到利益最大化。

3 以農(nóng)區(qū)作為突破口

不僅是玉米秸稈資源豐富，而且科技人才數(shù)量大。農(nóng)區(qū)的交通便利，經(jīng)濟(jì)十分活躍，對(duì)產(chǎn)品流通十分有利。

發(fā)展秸稈養(yǎng)牛羊業(yè)，不僅是個(gè)發(fā)展順序問(wèn)題，而且是畜牧業(yè)創(chuàng)匯問(wèn)題?？傊?，發(fā)展外向型畜牧業(yè)，參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)大循環(huán)，是發(fā)展秸稈畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略構(gòu)想。需要加大政府引導(dǎo)和扶持力度各級(jí)地方政府要把發(fā)展規(guī)模養(yǎng)殖作為加快畜牧養(yǎng)殖生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)變的突破口來(lái)抓，研究發(fā)展措施，制定實(shí)施規(guī)劃和具體方案，明確發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地組織實(shí)施。農(nóng)業(yè)、畜牧、財(cái)政、土地、交通、電力等部門要切實(shí)加大政策扶持力度，為發(fā)展規(guī)模養(yǎng)殖創(chuàng)造寬松、良好的外部環(huán)境。

4 規(guī)模養(yǎng)殖

多年來(lái)我國(guó)畜牧業(yè)得到了不斷發(fā)展，這種經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)形式又客觀反應(yīng)了我國(guó)畜牧業(yè)發(fā)展形成的規(guī)模小、形式單一、飼養(yǎng)管理粗放、效益低，這就要求畜牧業(yè)發(fā)展成為產(chǎn)業(yè)化、集約化，破解依賴行政或行業(yè)的特點(diǎn)，嚴(yán)重制約了加入WTO的重重阻力。為了推進(jìn)畜牧生態(tài)健康養(yǎng)殖進(jìn)程，并通過(guò)向廣大養(yǎng)殖戶積極宣傳各級(jí)政府頒布的各項(xiàng)惠農(nóng)政策，充分調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民養(yǎng)殖戶和相關(guān)企業(yè)老板投資創(chuàng)辦生態(tài)健康畜禽規(guī)模養(yǎng)殖的積極性，積極創(chuàng)辦畜牧生態(tài)健康養(yǎng)殖示范基地，給農(nóng)民樹立樣板。便于履行服務(wù)和相關(guān)監(jiān)管監(jiān)測(cè)職能工作，如幫助制定合理而科學(xué)的畜禽免疫程序，認(rèn)真做好重大動(dòng)物疫病免疫工作和場(chǎng)地圈舍等消毒設(shè)施的規(guī)范完善，農(nóng)業(yè)投入品的安全監(jiān)測(cè)和對(duì)周邊環(huán)境有否污染情況監(jiān)管等，指導(dǎo)農(nóng)戶建立健全生態(tài)健康養(yǎng)殖檔案等服務(wù)工作，在認(rèn)真做好配套服務(wù)工作的同時(shí)，還方便惠農(nóng)扶持政策及各級(jí)政府和相關(guān)部門的政策宣傳。

5 養(yǎng)殖牛羊的經(jīng)濟(jì)效益

以養(yǎng)殖1頭母牛為例，一年可產(chǎn)一頭犢牛，犢牛經(jīng)過(guò)一年的飼養(yǎng)出售，即可獲利250kg×24元/ kg =6000元，母牛飼養(yǎng)一年需要一晌地的玉米秸稈400元，精飼料200 kg×2.5元/kg =500元，即投入900元;犢牛飼養(yǎng)一年的費(fèi)用與母牛相當(dāng)，也在900元左右;則飼養(yǎng)一頭母牛一年獲利在4000元左右。如果再將犢牛育肥半年，則可再獲利600元。

養(yǎng)一只母羊，一年可產(chǎn)仔成活3只，每只羔羊斷奶即可賣550元，3只羔羊出售1650元，飼養(yǎng)一只成年母羊的成本是秸稈750kg×0.2元/kg =150元，精料100 kg×2.5元/kg =250元，總支出為400元。年收入為1250元，效益十分可觀。

從畜牧業(yè)發(fā)展形勢(shì)看，食草牛羊的養(yǎng)殖數(shù)量逐年增加，市場(chǎng)需求量越來(lái)越大，與人們生活水平提高密不可分，膳食需求量大。牛羊皮張制品需求量也十分巨大。

由此看來(lái)，牛羊肉加工、皮張加工、都是促進(jìn)養(yǎng)殖牛羊業(yè)發(fā)展的有效技術(shù)手段和進(jìn)行產(chǎn)品流通的寬闊領(lǐng)域。必須搞系列開發(fā)，向集約化、社會(huì)化、商品化和現(xiàn)代化的方向邁進(jìn)。

6 搞好服務(wù)

做好牛羊飼養(yǎng)管理、繁殖改良、防疫滅病等服務(wù)工作，提高個(gè)體牛羊的產(chǎn)品產(chǎn)量與產(chǎn)值。為養(yǎng)殖戶提供市場(chǎng)信息、產(chǎn)品營(yíng)銷、技術(shù)咨詢、人力培訓(xùn)等方面的服務(wù)，解決養(yǎng)殖戶科學(xué)飼養(yǎng)水平不高、養(yǎng)殖信息不靈、畜禽產(chǎn)品流通不暢等問(wèn)題。在技術(shù)推廣中，探索既加快出欄又增加效益、降低成本的新途徑。特別是綜合配套技術(shù)的應(yīng)用，把良種、良料、良舍、良法有機(jī)的結(jié)合，發(fā)揮整體功能的作用。在秸稈加工制作，冷配改良等方面，完善基礎(chǔ)設(shè)施，做好服務(wù)，應(yīng)該是一項(xiàng)脫貧致富、發(fā)展產(chǎn)業(yè)廣闊的大項(xiàng)目。