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高齡老人的好護(hù)理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；圍手術(shù)期；高齡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是專業(yè)化、科學(xué)化、人性化的護(hù)理服務(wù)模式，能有效改善護(hù)理臨床效果，提高病人滿意程度。隨著飲食與生活方式的不斷改變，我國(guó)高齡膽結(jié)石的患病率不斷增長(zhǎng)[1]。而高齡患者常合并有多種疾病，且身體機(jī)能在逐年衰老，免疫能力低下。而膽道疾病病程隱匿，病情變化迅速，等發(fā)現(xiàn)時(shí)常錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期[2]，出現(xiàn)膽囊壞疽或膽穿孔。因此，高齡膽結(jié)石病人的治療護(hù)理難度系數(shù)通常較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年1月――2012年12月本醫(yī)院收治的高齡膽結(jié)石病人的臨床資料56份，其中男性29人，女性27人，年齡在65-87歲之間，平均（69.4±2.76）歲，全部病人經(jīng)彩超確診，其中結(jié)石性膽囊炎者30人，急性膽結(jié)石膽囊炎者20人，膽囊炎息肉者6人。合并癥：高血壓26人，糖尿病16人，冠心病15人。

1.2方法對(duì)病人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在手術(shù)前后進(jìn)行精心護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)護(hù)、防感染、防并發(fā)等，做好出院指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)全部由SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

56名病人全部順利出院，術(shù)后恢復(fù)快、感染率小、并發(fā)癥少，見(jiàn)表1。

4討論

高齡膽結(jié)石病人的護(hù)理要求高，本研究中，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，56名病人全部順利出院，其中無(wú)1人重感染，11人出現(xiàn)輕微感染，合理治療后康復(fù)，48人2天內(nèi)下床活動(dòng)，43人一周內(nèi)出院。根據(jù)病人具體情況實(shí)施有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)研究結(jié)果，我們主要有一些幾點(diǎn)體會(huì)：

4.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：高齡病人的心理常較復(fù)雜，在緊張與恐懼的同時(shí)易產(chǎn)生自卑感與愧疚心理，內(nèi)心憂郁，且承受能力普遍偏低。護(hù)士應(yīng)注意觀察其心理需求，開(kāi)展心理輔導(dǎo)，緩解期精神壓力，護(hù)理人員的態(tài)度一定要和藹可親，讓高齡患者感受到家的溫暖，緩解老人緊張、孤單、恐懼等不良心理；同時(shí)，積極尋求其親屬的幫助與支持，盡可能地消除其負(fù)面心理。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前要準(zhǔn)確評(píng)估病人的耐受力，全面進(jìn)行各項(xiàng)檢查，尤其是其心肺功能。術(shù)前積極采取治療其合并癥，給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)高血壓者加強(qiáng)血壓的監(jiān)測(cè)，在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理使用降壓藥，對(duì)糖尿病者給予降糖治療，對(duì)冠心病者加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)，手術(shù)前后及時(shí)給予強(qiáng)心藥。③飲食護(hù)理：高齡病人的消化吸收能力低下，飲食不當(dāng)極易造成腹部脹氣現(xiàn)象。因此，合理的飲食指導(dǎo)十分重要?！叭咭坏汀笔菧?zhǔn)則，使病人術(shù)前擁有最好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④急診護(hù)理：密切注意急診病人的具體病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其各項(xiàng)生命體征，嚴(yán)禁飲食，盡快搭建起靜脈通道和輸血通道，及時(shí)予以能量補(bǔ)充，做好備皮、皮試、減壓等準(zhǔn)備。

4.2術(shù)后護(hù)理①病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察病人各項(xiàng)生命體征，24小時(shí)監(jiān)護(hù)心電圖，病人麻醉失效前取半臥位，頭朝一側(cè)，保持呼吸道順暢，以防因誤吸嘔吐物或呼吸道分泌物發(fā)生窒息。待其清醒后換右側(cè)臥位，必要時(shí)置入通氣管，可稍微托起病人下頜，鼓勵(lì)其用力呼吸。②T型管護(hù)理：T型留置管要妥善固定，謹(jǐn)防脫落，尤其在病人翻身或下床時(shí)。留置深度要適中，以防損傷黏膜。定期檢查并清理留置管，以免出現(xiàn)膈下膿腫或膽囊窩積液。嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免引流液逆行感染。拔管前先夾管造影，顯示通暢后開(kāi)放T型管，1天后再拔管。③腹腔引流管護(hù)理：注意觀察引流液的流量、色澤、性質(zhì)，觀察是否有膽漏、內(nèi)出血或膽道損傷，注意及時(shí)更換敷料保持傷口的潔凈。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后使用抗生素，注意調(diào)節(jié)病人的水、電解質(zhì)平衡，著重預(yù)防肺部并發(fā)癥，呼吸系統(tǒng)是此類病人易并發(fā)部位，可鼓勵(lì)病人深呼吸、正確咳嗽排痰，必要時(shí)霧化排痰，以防肺部感染。鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，避免腸梗阻。

4.3出院指導(dǎo)待病人可以出院時(shí)，積極給予出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)、健康飲食以及合理運(yùn)動(dòng)的重要性，囑咐其按時(shí)復(fù)查，一旦發(fā)覺(jué)異常，及時(shí)就診以防延誤病情。本文56名高齡膽結(jié)石病人經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后全部順利出院，無(wú)1人重感染，48人2天內(nèi)下床活動(dòng)，43人一周內(nèi)出院。表明對(duì)高齡膽結(jié)石病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果良好，下床時(shí)間快，出院時(shí)間早，并發(fā)癥感染率小，可有效助其度過(guò)圍手術(shù)期[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]徐育娥.28例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].中外健康文摘，2012，9（22）：345-346.

高齡老人的好護(hù)理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】高齡心絞痛；護(hù)理安全；影響因素；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.372文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3817-02

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，高齡老年人引發(fā)心絞痛的比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，究其原因是由于老年人的生理機(jī)能開(kāi)始發(fā)生退化從而引發(fā)的疾病。另外，高齡心絞痛具有突發(fā)性、復(fù)雜性、多發(fā)性以及猝死率高等特點(diǎn)，這在很大程度上為患者的治療帶來(lái)了一定的難度。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2011――2012年期間收治的150例高齡心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以便于找出影響安全護(hù)理的因素，消除安全隱患對(duì)策，提高老年人心絞痛護(hù)理品質(zhì)，促進(jìn)高齡患者的早日康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，具體報(bào)告結(jié)果如下：

1誘發(fā)因素

有關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出，對(duì)于所有的心絞痛患者，只有在知道發(fā)病因素時(shí)，并且采取有效方法盡快消除，才能有效地控制病情的發(fā)展得到科學(xué)治療。很多時(shí)候，心絞痛發(fā)作均有相近或者固定的誘因，因此，患者一定根據(jù)患者的發(fā)病癥狀以及個(gè)人的生活習(xí)慣，對(duì)患者的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并且對(duì)患者的體力活動(dòng)量進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。

另外，在平時(shí)的生活中，還要注意情緒的控制，避免過(guò)度的焦慮、情緒激動(dòng)、精神緊張以及發(fā)怒等誘發(fā)性因素。同時(shí)，在日常生活中，還要盡量多了解與掌握天氣變化情況，因?yàn)榛颊咴陲柌?、受到寒冷等刺激后，都?huì)誘發(fā)心絞痛，甚至于導(dǎo)致病癥的加重。

2飲食結(jié)構(gòu)

不科學(xué)的飲食也是導(dǎo)致老年人心絞痛的常見(jiàn)原因，因此，在平時(shí)生活中，必須有及時(shí)調(diào)整飲食，控制好患者各種不良的飲食習(xí)慣，避免對(duì)患者心臟健康造成不良影響。比如：一些患者喜歡吃各種高熱量、高脂肪的食物，如甜品、肉類等食物，若是長(zhǎng)期過(guò)量食用，就會(huì)使得心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)心絞痛癥狀，甚至于其他心腦血管病的發(fā)生。為此，為了保證患者的心臟健康，限制平時(shí)生活中脂肪的過(guò)度攝入，并且還要避免暴飲暴食、飲酒、戒煙，控制肥胖，從而減少心臟不必要的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。

3癥狀變化

醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者心絞痛的癥狀變化情況，并且患者每天的病情狀況記錄下來(lái)，即使患者發(fā)生稍微一點(diǎn)的變化也要記錄下來(lái)，這樣，不僅有利于發(fā)現(xiàn)患者的異常，有效控制病情，而且還可以對(duì)患者的并發(fā)病起到良發(fā)的預(yù)防作用。因此，在平常的生活中，要注意觀察患者心絞痛發(fā)作癥狀，及時(shí)了解誘因變化，從而來(lái)控制和穩(wěn)定患者的病情。

另外，對(duì)于初發(fā)心絞痛的患者，必須要及時(shí)住院治療，針對(duì)心絞痛誘因和癥狀有一個(gè)全面的了解，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須要引起高度重視，并且采取科學(xué)的方法給予治療。

4用藥護(hù)理

對(duì)于高齡心絞痛患者，一定要嚴(yán)格觀察藥物的療效。對(duì)于患有心絞痛的患者，不論是在住院期間，還是在家期間，都必須要按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行用藥，比如硝酸甘油，患者在服用后，可以起到緩解心絞痛的作用。為此，患者一旦發(fā)病，應(yīng)該馬上服用1-2片的短效制劑，舌下含化，患者通過(guò)唾液的溶解作用而吸收，該藥一般在1-2分鐘內(nèi)開(kāi)始起作用，并且大約在半個(gè)小時(shí)后作用消失。同時(shí)，患者在用藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者的心絞痛是否得到緩解，并且對(duì)患者治療前后的心電圖變化情況進(jìn)行對(duì)比分析，并將患者心絞痛的程度、次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間以及變化情況記錄下來(lái)。

5陪護(hù)因素

老年人由于機(jī)體機(jī)能的功能有所下降，病情極易反復(fù)發(fā)作，并且多次住院。一般情況下，陪護(hù)人員通常為一些非親屬的普通陪護(hù)，加上家屬以及非家屬陪護(hù)缺乏相應(yīng)的耐心，無(wú)法對(duì)患者照顧周全，比如：對(duì)于老年人喂水、喂飯方法不當(dāng)，從而造成誤吸、從則發(fā)生危險(xiǎn)。因此，需要醫(yī)護(hù)人員和家屬都要增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)患者病情的及時(shí)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)病人情況做到準(zhǔn)確的判斷，控制患者病情的惡化。

6細(xì)節(jié)管理

老年人跌倒與性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年人在沐浴后，極易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，從而出現(xiàn)滑倒，導(dǎo)致病情加重。因此，必須要重視細(xì)節(jié)管理，結(jié)合科室特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)患者的伴隨癥狀、自護(hù)能力、既往病史等的了解，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，避免不必要的事故和糾紛。如針對(duì)老人夜間起床多的特點(diǎn)，規(guī)定護(hù)士熄燈時(shí)預(yù)留地?zé)簟?/p>

7結(jié)語(yǔ)

總之，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。以上這些因素和解決措施都是高齡心絞痛患者在平時(shí)生活中必須要注意的問(wèn)題，因此，必須要根據(jù)以上相關(guān)問(wèn)題，確?；颊咦o(hù)理安全，幫助患者在平時(shí)生活中有效的控制病情，同時(shí)對(duì)各種并發(fā)癥還具有很好的預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

[1]葛學(xué)娣，李冰，凌霞，王莉英.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查[J].護(hù)理雜志，2011，（04）：24-26.

[2]季玉杰.ICU患者護(hù)理安全影響因素及防范措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，（02）：114-115.

高齡老人的好護(hù)理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】高齡； 靜脈治療； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-129-02

隨著社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定，我國(guó)進(jìn)入老年齡化社會(huì)，高齡老人的增長(zhǎng)速度更快，年增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)為5.4%[1]，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，75歲以上即為老年人。目前住院患者的治療方式主要是通過(guò)靜脈治療，即通過(guò)靜脈穿刺達(dá)到給藥治療疾病的目的。高齡患者往往并發(fā)多種疾病，且病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，給臨床靜脈治療帶來(lái)一定難度。根據(jù)我們科老年患者的病情、靜脈條件、輸液療程、輸注藥物性質(zhì)等因素，選擇最適合其靜脈給藥方式進(jìn)行給藥?，F(xiàn)將2008年10月至2011年10月共收治約89名75歲以上高齡患者行靜脈治療的護(hù)理措施總結(jié)如下：

1臨床資料

本組89例，男60例，女29例，年齡75～92歲，平均年齡（81±4.5）。高齡患者感知、認(rèn)知能力減退，進(jìn)行靜脈治療時(shí)容易不自覺(jué)動(dòng)，部分手術(shù)后患者由于麻藥的原因，易躁動(dòng)，還有一部分高齡患者往往并發(fā)其他疾病，出現(xiàn)意識(shí)障礙等。因此首次置管均選擇靜脈留置針，合并腫瘤需行化療著經(jīng)外周靜脈行中心靜脈置管術(shù)，即PICC，共5列。其中行PICC置管中有一例并發(fā)深靜脈血栓，靜脈留置針中有6例出現(xiàn)了紅、腫、痛等炎性反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療均治愈。

2穿刺工具選擇

2.1留置針的選擇和穿刺： 高齡患者往往并發(fā)其他疾病，疾病來(lái)勢(shì)兇猛，一旦發(fā)病，即要行靜脈給藥，靜脈留置有效時(shí)間為72～96h，能夠有效的保證及時(shí)給藥不耽誤患者搶救。還有一部分老年患者長(zhǎng)期住院，血管硬化，通透性強(qiáng)，很容易穿刺失敗，使用留置針可以解決反復(fù)穿刺痛苦，因此我們基本上不選用鋼針。高齡患者往往并發(fā)心腦血管疾病，滴液速度應(yīng)控制，我們選擇B-D公司小號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，3M透明敷貼。血管的選擇是選擇較粗、暴露、血流豐富、平直易固定的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)、疤痕、炎癥反應(yīng)區(qū)。穿刺前檢查留置針包裝，日期是否完好，是否處于功能狀態(tài)，穿刺時(shí)常規(guī)消毒皮膚5×8cm2，待干，扎止血帶完畢行15～30度角度進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后松止血帶，松拳，退出少許針芯，推進(jìn)軟管置全部，拔除針芯，貼透明敷貼固定即可，記錄穿刺時(shí)間及責(zé)任人。[2]輸液時(shí)可抬高輸液區(qū)肢體，促進(jìn)血液及藥物回流，避免血液及藥物滲漏。

2.2PICC選擇及穿刺： 本組行PICC高齡患者均為腫瘤需行化療的患者。穿刺前應(yīng)有效評(píng)估患者輸液及用藥情況、血管狀況及出血、凝血傾向，告知病人及家屬穿刺目的、方法，可能發(fā)生并發(fā)癥等，并簽定知情同意書(shū)，穿刺前保持穿刺部皮膚清潔干燥，常規(guī)消毒，鋪巾。穿刺針及導(dǎo)管腔內(nèi)均需肝素稀釋液灌洗，局麻時(shí)選用小號(hào)針頭，穿刺和送鞘管時(shí)應(yīng)繃緊皮膚，一般穿刺點(diǎn)是在肘下兩橫指處進(jìn)針，穿刺見(jiàn)回血，松止血帶，退出針芯，送入導(dǎo)管，導(dǎo)管送至測(cè)量長(zhǎng)度，即可拔出導(dǎo)絲及外鞘導(dǎo)管，用20ml空針抽取，如有回血，證明管道通暢，注射肝素鈉鹽水，旋緊可來(lái)福接頭即可。穿刺點(diǎn)用覆膜覆蓋，記錄置管日期及置管者姓名。

3護(hù)理

3.1靜脈留置針護(hù)理： 每日輸液前常規(guī)消毒肝素帽膠塞，用5～10ml生理鹽水回抽是否有回血，見(jiàn)回血接上液體，未見(jiàn)回血，勿用力過(guò)猛推注射器，以免凝塊推入堵塞血管，可用脈沖方式?jīng)_管。輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如有無(wú)液體外滲、有無(wú)紅腫、壓痛、針眼處有無(wú)出血，一旦發(fā)現(xiàn)立即給予處理，必要時(shí)給予拔管。輸液完畢，先用5ml生理鹽水沖管再用2～3ml肝素鈉鹽水行封管處理。囑病人保持留置針處清潔干燥，肝素帽接頭擰緊，防止脫落出血。神志不清、燥動(dòng)的病人，留置針處再用彈力繃帶固定，這種自粘繃帶表面涂以高分子聚合物，背襯中埋有聚脂彈力絲，延展性好，可隨意調(diào)節(jié)壓力。不影響病人活動(dòng)和睡眠，減少因病人躁動(dòng)引起的血管損傷及脫出出血，留置針留置時(shí)間為72～96h，如果使用高滲溶液、強(qiáng)擴(kuò)管藥物，可酌情減少留置時(shí)間。

3.2靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及處理： 護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，有高度的責(zé)任心，如果在靜脈治療中出現(xiàn)異常要及時(shí)處理。⑴在靜脈輸注的過(guò)程中出現(xiàn)條索狀伴皮膚發(fā)紅，這種現(xiàn)象在我們科是經(jīng)常出現(xiàn)的，往往是由于使用的強(qiáng)張擴(kuò)管藥物或使用某些刺激性較大的抗生素所造成，最常見(jiàn)是前列地爾，加替沙星等，一旦停藥，這種現(xiàn)象會(huì)消失，所以一定要給病人及家屬做好解釋工作，讓其不要恐嚇緊張。一般這種情況留置針留72小時(shí)左右即可；⑵由于沒(méi)及時(shí)巡視病房，患者自己也沒(méi)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)液體外滲，高度腫脹，遇到此情況可用市場(chǎng)上買的新鮮土豆切薄片貼在患處，3次/日，也可用50%硫酸鎂或地塞米松生理鹽水外敷。并發(fā)疼痛時(shí)，還可合并使用扶他寧。

3.3 PICC護(hù)理： 置管后一定要取得病人配合，指導(dǎo)病人手術(shù)側(cè)肢體避免負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可行松拳握拳活動(dòng)，穿衣服時(shí)先穿置管一側(cè)，脫衣服時(shí)先脫未置管一側(cè)。置管的前3天，穿刺點(diǎn)每日換無(wú)菌紗布一次，以后每周換無(wú)菌紗布、換敷貼2次，肝素帽每周一次。更換時(shí)穿刺點(diǎn)一定要用活力碘消毒，避免用含酒精的碘劑消毒。輸液前后用20ml空針抽取鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液完畢用20ml空針抽取5ml肝素鹽水進(jìn)行封管。各項(xiàng)操作一定要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)于敷貼卷邊、脫落、穿刺點(diǎn)出血及潮濕等都應(yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)注意自下而上去除貼膜，貼膜覆蓋處的皮膚避免污染。需要淋浴的患者在淋浴前用塑料保鮮膜包住置管肢體，纏繞2～3圈，上下邊緣用膠布貼緊，防止浸濕。注意觀察針眼周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹、疼痛、滲液等。[3]

3.4并發(fā)癥預(yù)防及處理： 穿刺點(diǎn)放置小塊紗布能有效起到預(yù)防穿刺點(diǎn)發(fā)紅、紅腫，可進(jìn)行常規(guī)熱敷置管上肢3～5天。溫?zé)岱笊畈拷M織穿透力強(qiáng)，具有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，從而減少深部組織充血，減輕炎性水腫。[4]加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)，輸注高滲液體或高營(yíng)養(yǎng)液體之間需用生理鹽水沖管，防止堵管。防止放置導(dǎo)管肢體受壓，妥善固定導(dǎo)管，留在體外導(dǎo)管呈“S”形固定，防止脫出。穿刺時(shí)選擇合適的導(dǎo)管，穿刺過(guò)程中減少對(duì)內(nèi)膜損傷，防止血栓形成。如果有局部滲血的，可行局部加壓包扎，并指導(dǎo)患者健側(cè)臥位。并發(fā)血栓著，可行抗血栓治療。

4靜脈治療觀察

加強(qiáng)巡視，更據(jù)患者的年齡，疾病以及藥物的性質(zhì)，合理調(diào)整滴注速度，患者及家屬不得隨意調(diào)整。我們科輸液卡背面有一個(gè)溫馨小提醒，意在指導(dǎo)病人不要隨意調(diào)整靜脈輸液滴數(shù)，起到很好的效果。密切觀察用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行合理調(diào)整。進(jìn)行靜脈治療的肢體，禁止抽血，量血壓及其它相關(guān)事宜。特殊靜脈治療應(yīng)該有相關(guān)提示牌，如我們醫(yī)院在進(jìn)行輸血時(shí)就有一個(gè)血型牌掛在病人輸液架上，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。使用抗凝藥物的患者，拔針后，一定要延長(zhǎng)壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間。

5健康教育

高齡患者多有不同程度理解力、記憶力的減退，有一部份患者身患多種疾病，長(zhǎng)期住院，還有一部份患者自我感覺(jué)良好，不遵循醫(yī)囑等，這就要求我們充分、細(xì)致的做好健康教育，從飲食，生活習(xí)慣，用藥，疾病的預(yù)防及護(hù)理，耐心反復(fù)與患者溝通，取得配合，達(dá)到配合治療的目的。

6討論

高齡患者在行靜脈治療時(shí)，根據(jù)其病情，靜脈條件，輸液療程，輸注藥物性質(zhì)等因素，選擇最適合其靜脈給藥方式進(jìn)行給藥，嚴(yán)密觀察，合理的健康教育，能夠有效減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到治療目的，提高護(hù)理工作效率。

參考文獻(xiàn)

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高齡老人的好護(hù)理方法范文第4篇

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

老年人由于年齡的變化，重要生命器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激代償、修復(fù)、愈合等功能底下。因此，對(duì)手術(shù)的耐受力亦差。有計(jì)劃的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，是手術(shù)達(dá)到理想效果的重要因素。

1 術(shù)前護(hù)理 重點(diǎn)在距離病人手術(shù)的信心，盡可能是病人的生理狀態(tài)接近正常，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力。實(shí)施手術(shù)的期限可分三種，即急診手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù)。各種手術(shù)均需做好。

1.1 心理護(hù)理 重視心理護(hù)理，老年人思考問(wèn)題細(xì)致，處世經(jīng)驗(yàn)豐富。當(dāng)看到、聽(tīng)到他人手術(shù)的良好效果后，對(duì)手術(shù)解除病痛會(huì)給予期望。但確定手術(shù)后，焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會(huì)接踵而來(lái)。各種心理變化過(guò)程，都會(huì)影響飲食與睡眠。護(hù)理中不應(yīng)因手術(shù)的簡(jiǎn)單(如闌尾切除或疝修補(bǔ)術(shù))，而忽略對(duì)病人的衛(wèi)生宣教工作，鼓勵(lì)病人建立手術(shù)成功信心，積極配合醫(yī)護(hù)，取得治療的最佳效果。

1.2 全面觀察及常規(guī)檢查 對(duì)病人全身狀況的觀察和必要的血、尿、糞常規(guī)檢查，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖的檢查，是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因病人一般狀態(tài)佳，而漏掉必要的常規(guī)檢查，需依據(jù)檢查數(shù)據(jù)糾正不正常的生理狀態(tài)。老年人臟器的儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力差，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予重視。嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、多汗均使機(jī)體丟失大量水分、電解質(zhì)，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予糾正。水分的補(bǔ)充以日尿量達(dá)1000-1500毫升，比重在1.015以下，不足時(shí)需補(bǔ)充，先經(jīng)口服，禁食或嘔吐、腹瀉可經(jīng)靜脈補(bǔ)充。血鉀在4mmol/L,血鈉在135mmol/L以下應(yīng)予補(bǔ)充，方法同上。對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑及限鹽的病人，更需嚴(yán)密觀察，避免術(shù)中發(fā)生意外。為增強(qiáng)病人的免疫功能，促進(jìn)切口按期愈合，術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥亦重要。一般需要補(bǔ)充全血或血漿(水解蛋白、復(fù)方氨基酸等)，方能得到改善，單靠飲食攝取一來(lái)不及，對(duì)老年病人的輸血、輸液，要嚴(yán)格掌握進(jìn)入速度，過(guò)快不僅增加心臟負(fù)荷，還會(huì)因高齡者毛細(xì)血管的滲透性高，并發(fā)肺水腫。一般40-60滴/分鐘為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，但需行胃腸道準(zhǔn)備的病人，不宜使用。

1.3 預(yù)防切口感染 自術(shù)前皮膚準(zhǔn)備即開(kāi)始，老年人皮膚張力低，給輕微壓力即可伸展，伸展后又不易回縮，故清潔、涂擦或備皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，操作者注意力要集中，以防皮損。重視全身衛(wèi)生，能下床病人要協(xié)助其沐浴，臥床病人要給予全身擦浴。老年人皮膚干燥，對(duì)堿缺乏抵抗力，不宜使用堿性肥皂，以免引起皮疹或降低皮膚防御能力，影響切口愈合。口腔衛(wèi)生亦屬術(shù)前應(yīng)注意的，特別與義齒相鄰的組織，可因牙托、鈉絲的摩擦引起損傷、感染。能自行洗漱者，應(yīng)在進(jìn)食后立即漱口、洗刷義齒。臥床者要協(xié)助其做好口腔衛(wèi)生，淡鹽水可改變口腔內(nèi)環(huán)境，不利菌群生長(zhǎng)，而有益于預(yù)防感染。

1.4 胃、腸道準(zhǔn)備 在胃腸道準(zhǔn)備中，要注意老年人對(duì)冷、熱反應(yīng)不敏感，耐受又力差。洗胃、灌腸用液的溫度必須準(zhǔn)確(39-40度)，液量因人而異，以病人的最大耐受為準(zhǔn)(一般為700-1000毫升)，還需防止由于反復(fù)灌洗出現(xiàn)虛脫。術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水。

1.5 一般準(zhǔn)備 手術(shù)前夜保證病人的充分睡眠，衰弱老人慎用鎮(zhèn)靜劑，一般給適當(dāng)安眠劑促進(jìn)睡眠。去手術(shù)室前取下義齒，排空膀胱，換清潔衣褲，給術(shù)前用藥，以手術(shù)車送至手術(shù)室。

1.6 特殊病人的觀察及護(hù)理 對(duì)特殊病情的觀察不容忽視。心血管疾患的老人，對(duì)手術(shù)的耐受比一般老人差，需嚴(yán)密觀察功能代償情況，按時(shí)記錄心率、脈搏、呼吸，有心衰時(shí)，需糾正后再施手術(shù)。冠心病病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，亦需及時(shí)糾正，術(shù)前可給予阿托品。貧血的老人，細(xì)胞攜氧能力下降，對(duì)心、腦、腎重要臟器供氧受影響，一般血紅蛋白8g以上方可行手術(shù)。合理膳食對(duì)糾正貧血很重要，老年人因吸收不良、胃酸缺乏，常引起三價(jià)鐵還原二價(jià)鐵的困難，導(dǎo)致鐵銅、葉酸、維生素B12、鈣吸收不良，還可因胰腺功能紊亂，引起消化道障礙影響鐵的吸收。老年人貧血，多為低色素小細(xì)胞性，飲食中應(yīng)多調(diào)配紫菜頭、茄子等含鐵高的蔬菜。避免使用緩瀉劑，因腹瀉可導(dǎo)致鐵吸收障礙，造成鐵的缺乏?？焖僭龈哐t蛋白的方法是輸入全血。患老年性呼吸系統(tǒng)疾病，多表現(xiàn)換氣功能低，運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧張力下降，有二氧化碳潴留，直接影響手術(shù)進(jìn)行，術(shù)前要徹底糾正。間斷低流量供氧，是提高血氧張力的有效措施。對(duì)有呼吸功能障礙的老年病人，使用鎮(zhèn)靜劑、安眠劑時(shí)需嚴(yán)密觀察，此類病人對(duì)抑制呼吸的藥物極敏感，易導(dǎo)致呼吸衰竭、昏迷的發(fā)生。

1.7 訓(xùn)練 為適應(yīng)手術(shù)臥位、術(shù)后各種，術(shù)前要進(jìn)行充分訓(xùn)練，如甲狀腺手術(shù)、脊柱腎臟手術(shù)，一般需訓(xùn)練2-3次，老年人關(guān)節(jié)活動(dòng)度低，血管彈性差，訓(xùn)練時(shí)間可相應(yīng)增加。術(shù)后臥床階段各種生活習(xí)慣的變更，亦需術(shù)前給予訓(xùn)練，如平臥飲水、進(jìn)食要防止噎嗆、進(jìn)食的速度要慢、量要適當(dāng)、不要讓病人講話等。平臥排便，對(duì)老人更是難建立的習(xí)慣，麻醉后膀胱松弛，更增加平臥排便的障礙，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)宣教。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 老年人反應(yīng)遲鈍，聽(tīng)覺(jué)減退、視力差，術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)入手術(shù)室，可呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，要保持好病人防止墜床。對(duì)顯示有恐懼心態(tài)的老人，要有同情心、和藹的態(tài)度，解除病人不安。對(duì)聽(tīng)力差的老人，說(shuō)話時(shí)湊近耳邊，低調(diào)、緩慢對(duì)答。麻醉用藥中要重視老年人對(duì)藥物耐受性差，局麻以最小劑量，達(dá)到效果為佳，嚴(yán)防過(guò)量中毒。全麻給藥前，再次檢查有無(wú)義齒或不穩(wěn)定齒，嚴(yán)防墜入呼吸道，有上門(mén)齒缺失時(shí)，插管前用紗布?jí)|好缺損處，再后仰頭部，保證插管順利。硬膜外或腰麻時(shí)，需協(xié)助病人擺放，對(duì)脊柱增生能擺放側(cè)身彎腰式的老人需講清要求，避免強(qiáng)烈動(dòng)作。

2.2 補(bǔ)液 老人的循環(huán)系統(tǒng)代償能力比青壯年差，對(duì)失血、失液耐受力低，手術(shù)中要做到等量補(bǔ)充，并掌握進(jìn)液速度。

2.3 固定的墊要軟，以保護(hù)骨突出部位，對(duì)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形(駝背、雞胸)接觸床面的凹部，墊好固定軟枕，保持舒適，防止褥瘡。各種既要保證手術(shù)野暴露，又不能妨礙呼吸、循環(huán)，注意防止神經(jīng)損傷。

2.4 特殊病人護(hù)理 如存在糖尿病的外科老年病人，術(shù)中補(bǔ)液時(shí)，需依血糖數(shù)值，適量給予胰島素。存在青光眼的老年病人，常規(guī)禁用阿托品。如術(shù)中必須使用，使血壓、心搏正常。老年人骨質(zhì)疏松，易因用力不當(dāng)發(fā)生骨折，需嚴(yán)加防范。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 掌握病人術(shù)后的心態(tài)變化，使護(hù)理措施符合病人要求，達(dá)到預(yù)期效果。在經(jīng)歷了手術(shù)的實(shí)際體驗(yàn)后，能證實(shí)醫(yī)生、護(hù)士在術(shù)前的健康教育，排除了病人原有的焦慮、恐懼。但又因切口疼、臥床后生活習(xí)慣改變，增添了新的焦慮，希望得到關(guān)心、體貼，要依賴護(hù)士的協(xié)助，不敢早期活動(dòng)，個(gè)別人少飲少食，怕麻煩別人等不同的心態(tài)、不同的表現(xiàn)，均需進(jìn)行疏導(dǎo)和精心護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

3.2 術(shù)后及活動(dòng) 以保持腹部、四肢肌肉松弛，減少切口張力，利于引流、排痰為目的。定時(shí)更換以預(yù)防各種并發(fā)癥。早期活動(dòng)，早期離床有利于術(shù)后各臟器功能的恢復(fù)。使病人精神愉快、增進(jìn)食欲、排氣排尿順利。

高齡老人的好護(hù)理方法范文第5篇

1骨科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1常見(jiàn)病發(fā)生了變化

隨著我國(guó)綜合實(shí)力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的飛速發(fā)展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現(xiàn)代骨科患者的主要對(duì)象。往往這些患者表現(xiàn)為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴(yán)重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對(duì)骨科的護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員不僅要具備熟練的基本護(hù)理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識(shí)面,針對(duì)骨科常見(jiàn)的并發(fā)癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高,只有這樣才能更好地為病人服務(wù)。

1.2老年患者越來(lái)越多

現(xiàn)階段我國(guó)人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關(guān)節(jié)炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換所代替?；颊吣挲g到達(dá)80、90歲，高齡老人在手術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)于要更多一些，這是現(xiàn)代骨科護(hù)理工作的一個(gè)新的難點(diǎn)。針對(duì)老年患者，護(hù)理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項(xiàng),幫助提高患者的自我護(hù)理能力及家屬的看護(hù)能力。要細(xì)于觀察病情,除了要觀察手術(shù)的部位以外,還有進(jìn)行全身觀察。在交接班也要細(xì)于交代,做到當(dāng)面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,骨科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)所采用的技術(shù)手段也在不斷更新,新技術(shù)、新項(xiàng)目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時(shí)手術(shù)取得固定療養(yǎng)成了當(dāng)前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側(cè)肢體到多側(cè)肢體,甚至多個(gè)節(jié)段的再植；骨折固定從內(nèi)固定、外固定發(fā)展到髓內(nèi)釘；脊柱手術(shù)從腰椎到胸椎、頸椎,手術(shù)方式從后路到前路；關(guān)節(jié)置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側(cè)置換到雙側(cè)置換等，都發(fā)生了很大的變化，同時(shí)也為護(hù)理工作提出了新的問(wèn)題和難題。

1.4病人的護(hù)理要求越來(lái)越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對(duì)術(shù)后的護(hù)理要求也越來(lái)越高。骨折病人往往希望盡早離床活動(dòng),截癱病人要求進(jìn)行手術(shù),以恢復(fù)肌力,以期能自立活動(dòng)。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關(guān)節(jié)重建病人要求術(shù)后肢體活動(dòng)功能基本恢復(fù),提高生活質(zhì)量等。他們均需要最好的醫(yī)生,最佳的手術(shù)方案,得到最優(yōu)質(zhì)最滿意的護(hù)理。面對(duì)病人的這些高標(biāo)準(zhǔn)的需求,不僅醫(yī)院要提高醫(yī)療水平，護(hù)理人員也要不斷加強(qiáng)法律意識(shí),提高自身的素質(zhì),注重于患者的溝通,處理好與患者的關(guān)系,及時(shí)了解病人的需求,提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使病人滿意,家屬放心,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5病人多選擇家庭康復(fù)

由于骨折病人的活動(dòng)受到限制，需要長(zhǎng)期臥床休息,恢復(fù)比較緩慢,所以易出現(xiàn)并發(fā)癥。在現(xiàn)有的醫(yī)療制度背景下,大部分病人除了在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療以外,也比較重視在家的康復(fù)。而我國(guó)目前家庭社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理制度和護(hù)理能力都跟不上發(fā)展的形式。住院期間可以由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)康復(fù)鍛煉,所以我們的護(hù)理人員還要教會(huì)病人的家屬處理一些日常的康復(fù)措施，讓家屬也增強(qiáng)預(yù)防為主的意識(shí),減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。在病人出院的時(shí)候，主動(dòng)為病人及家屬提供服務(wù)信息,經(jīng)常進(jìn)行電話回訪,使病人在家也能隨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助好指導(dǎo)。2骨科護(hù)理發(fā)展前景2.1護(hù)理工作日益重要在國(guó)外，如在日本，患者從入院到出院的一切護(hù)理措施都由護(hù)士承擔(dān)，包括心理、社會(huì)及生活護(hù)理、健康宣教。護(hù)理工作的重要性就尤為突出，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理將是我國(guó)21世紀(jì)護(hù)理改革的方向。近年來(lái)，隨著一些新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，護(hù)理觀念也在不斷更新，所以，護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育成為護(hù)理工作的重要執(zhí)行者將是必然的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2針對(duì)個(gè)體差異性，循證護(hù)理將進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)

由于骨科病種復(fù)雜，治療方法各異，病人活動(dòng)能力受限，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，因此，在骨科整體護(hù)理中要針對(duì)個(gè)體差異性，結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定出切實(shí)可行的診斷和護(hù)理措施，為病人提供具有針對(duì)性的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。所以說(shuō)，循證護(hù)理將會(huì)使骨科護(hù)理發(fā)展的新方向。

2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用

隨著遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)的革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療也成為了現(xiàn)實(shí)。虛擬現(xiàn)實(shí)(VirtualReality，VR)作為一種高科技手段，已經(jīng)在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了成功應(yīng)用。在骨科的康復(fù)訓(xùn)練中，將遠(yuǎn)程醫(yī)療和虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行遠(yuǎn)程虛擬康復(fù)(TelerehabilitatedVirtualReality)已經(jīng)不再那么神秘。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用將更加方便地為家庭病人作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。