前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒臍部護(hù)理的方法范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新生兒臍部護(hù)理的方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部護(hù)理； 包扎法； 二次斷臍護(hù)理； 臍炎

對(duì)于圍產(chǎn)兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發(fā)癥，其指的是臍炎所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)的總稱，一般情況下多是因?yàn)槟毑孔o(hù)理不當(dāng)或者是院內(nèi)感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下甚至可能引起敗血癥的發(fā)生，對(duì)于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對(duì)新生兒應(yīng)做好臍部護(hù)理，對(duì)新生兒臍炎進(jìn)行有效的預(yù)防。本文針對(duì)本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護(hù)理法、常規(guī)臍部護(hù)理法及二次斷臍護(hù)理法進(jìn)行臍部護(hù)理，對(duì)不同護(hù)理方式預(yù)防新生兒臍炎的效果進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)見下文報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機(jī)數(shù)字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產(chǎn)兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產(chǎn)兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產(chǎn)兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臍帶卷包扎臍部護(hù)理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護(hù)理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進(jìn)行臍部護(hù)理。主要不采用對(duì)臍部進(jìn)行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對(duì)新生兒臍部的血跡以及分泌物等進(jìn)行擦拭[3]。在進(jìn)行擦拭的過程中，應(yīng)該以臍帶的根部為中心進(jìn)行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內(nèi)的皮膚。在進(jìn)行消毒的過程中，對(duì)于臍帶根部對(duì)于的消毒液進(jìn)行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態(tài)。另外的消毒的過程中，應(yīng)對(duì)臍部的狀態(tài)進(jìn)行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關(guān)的臍炎癥狀。當(dāng)消毒完畢后，應(yīng)將長(zhǎng)60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。

1.2.2 常規(guī)臍部護(hù)理法 B組新生兒采用常規(guī)臍部護(hù)理法。斷臍，當(dāng)新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對(duì)其臍部肌膚進(jìn)行消毒，采用氣門芯對(duì)其臍帶根部進(jìn)行結(jié)扎，并于距離結(jié)扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對(duì)于臍帶斷面采用5%碘伏進(jìn)行消毒，采用無菌紗布對(duì)殘端進(jìn)行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對(duì)新生兒臍部的肌膚進(jìn)行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。

1.2.3 二次斷臍護(hù)理法 C組新生兒采用二次斷臍護(hù)理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對(duì)其進(jìn)行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠(yuǎn)離臍帶根部的受壓部位，在進(jìn)行操作時(shí)，需要將牽引線上提，當(dāng)其與腹壁呈30°左右的角時(shí)，以順時(shí)針將臍帶的殘端減除，并對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用綜合評(píng)價(jià)法，其中分別包括護(hù)理人員、家屬評(píng)價(jià)兩種，在新生兒住院的期間由護(hù)理人員對(duì)其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；在出院后，由家屬按照護(hù)理人員所指導(dǎo)的方法，對(duì)新生兒臍部護(hù)理情況進(jìn)行檢查及評(píng)價(jià)，并通過復(fù)診或電話等方式告知，由本院人員進(jìn)行整理后記錄，從而進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)比三組新生兒采用不同臍部護(hù)理方法后的護(hù)理效果。其中C組臍帶平均脫落時(shí)間最短、出血情況最少，并且臍炎發(fā)生的例數(shù)也最低，與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3 討論

新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個(gè)特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護(hù)理不夠恰當(dāng)?shù)脑?，便較為容易出現(xiàn)局部感染的情況，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥，對(duì)新生兒的生命安全帶來威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會(huì)有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發(fā)生的一個(gè)部位。所以對(duì)于新生兒給予適當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法，可明顯預(yù)防新生兒發(fā)生臍炎[8-10]。

本文研究顯示，常規(guī)臍部護(hù)理方法臍部出血、臍炎的情況相對(duì)較多，因?yàn)槠涫褂?%碘伏為新生兒進(jìn)行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對(duì)細(xì)菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強(qiáng)，對(duì)于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發(fā)生初步感染[11-12]。二次斷臍護(hù)理組中則只有1例新生兒出現(xiàn)臍炎，且是因家屬護(hù)理不當(dāng)所引起的，另外該組采用75%乙醇對(duì)新生兒臍部進(jìn)行消毒，乙醇較為容易揮發(fā)，利于臍部的干燥，同時(shí)結(jié)合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時(shí)間，降低了臍部出血、臍炎的發(fā)生率。包扎法臍炎的發(fā)生率相對(duì)較高，通過分析發(fā)現(xiàn)影響包扎法臍炎高發(fā)的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進(jìn)尿不濕里面，當(dāng)其被尿不濕浸濕后，臍窩便會(huì)處于一個(gè)相對(duì)較為潮濕的環(huán)境中，對(duì)于細(xì)菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對(duì)于臍帶的脫落、干枯都不利，同時(shí)皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發(fā)生率相對(duì)較高；最后采用包扎法，難以對(duì)新生兒臍部情況進(jìn)行及時(shí)的觀察，一旦發(fā)生臍炎不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護(hù)理人員的操作[13]。

臍帶是胎兒在母體內(nèi)時(shí)，母體和胎兒之間供給營(yíng)養(yǎng)及排泄的一個(gè)通道，當(dāng)胎兒出生后需要在無菌的條件下對(duì)其進(jìn)行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會(huì)基本干枯，3～7 d后便會(huì)自然脫落[14]。當(dāng)臍帶脫落后會(huì)留下一個(gè)創(chuàng)面，較容易出現(xiàn)感染后發(fā)生臍炎，所以應(yīng)針對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理。無論使用哪一種護(hù)理防方法，都應(yīng)該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應(yīng)該及時(shí)為其更換尿布，避免對(duì)臍部造成污染。另外還應(yīng)每日為新生兒洗澡，為其及時(shí)的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應(yīng)立即采取消毒措施，進(jìn)行護(hù)理。另外在護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)臍炎癥狀，則在做好臍部護(hù)理的前提下，還應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告，采用抗生素進(jìn)行治療[15]。

綜上所述，對(duì)于新生兒臍部的護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)給予二次斷臍護(hù)理，可對(duì)新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時(shí)間，減少了臍炎、臍部出血發(fā)生的記錄，避免的臍部感染的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉華.康臍寶與傳統(tǒng)新生兒臍部護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（14）：3524-3525.

[2]蔣黎雯.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果比較研究[J].健康必讀（下旬刊），2013，10（7）：127.

[3]孫文芳，陳軍霞.健嬰寶-胎毒清在我院新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：366-367.

[4]馬力鳳，戴紅芳，瞿偉莉，等.中藥敷臍法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2012，10（26）：2410-2411.

[5]李琳燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部感染的預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，15（18）：123-124.

[6]海燕，耿慶紅，郭瑞霞，等.不同消毒方式的新生兒臍部護(hù)理結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（1）：646-647.

[7]瞿永鳳，楊素芹.循證護(hù)理在預(yù)防和控制新生兒臍部感染中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）：1230-1231.

[8]喻丹，粟紅梅.早期家庭干預(yù)對(duì)新生兒臍部護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（11）：124，135.

[9]譚小琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：560.

[10]鄭瑞鶯.不同護(hù)理措施對(duì)新生兒臍部愈合的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（22）：3353-3355.

[11]呂桂英，楊美萍.新生兒臍帶護(hù)理體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（9）：133.

[12]王慧麗.預(yù)防新生兒臍部感染的護(hù)理措施[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（2）：285.

[13]張桂萍.青霉素粉劑治療新生兒臍炎[J].中國(guó)民間療法，2000，8（12）：45.

[14]吳小麥，范志紅，羅建新，等.新生兒二次斷臍的護(hù)理效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：172-173.

新生兒臍部護(hù)理的方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0139

臍帶是連接胎兒和母體的一條管狀結(jié)構(gòu)，是胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、氧氣交換的重要通道，

其主要由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，在三條血管之間充滿特殊的結(jié)締組織，當(dāng)新生兒出生離開母體后，該結(jié)締組織失去水分，使臍自然脫落并愈合收縮形成臍部。臍部周圍血管豐富，細(xì)菌容易滋生，如果臍部護(hù)理不恰當(dāng)則容易引起新生兒臍部感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致破傷風(fēng)和敗血癥的發(fā)生。研究文獻(xiàn)報(bào)道，有60%的新生兒敗血癥是由于臍部感染引起，因此，臍部的護(hù)理顯得非常重要，要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行護(hù)理。

1臍帶切斷時(shí)間

新生兒出生后要進(jìn)行臍帶切斷，如何選擇合適的切斷時(shí)間是護(hù)理人員必須要掌握的關(guān)鍵內(nèi)容。目前，存在早斷臍帶和晚斷臍帶兩種觀點(diǎn)。早斷臍是指新生兒出生5-10秒或者1分鐘內(nèi)進(jìn)行切斷并結(jié)扎；晚斷臍是指新生兒出生2分鐘后，或者等待臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后切斷并結(jié)扎[1]。

1.1早斷臍帶

早斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為早斷臍對(duì)新生兒Apgar評(píng)分的提高有明顯的幫助，它能明顯減少新生兒出生后發(fā)生窒息[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道，早斷臍能明顯降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率，使新生兒發(fā)生的黃疸程度明顯減輕，并起到預(yù)防新生兒核黃疸的作用[3]。

1.2晚斷臍帶

晚斷臍觀點(diǎn)認(rèn)同者認(rèn)為，推遲2分鐘以上切斷并結(jié)扎臍帶可以明顯降低新生兒貧血的發(fā)生率，是一種有效的預(yù)防措施[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，正常足月新生兒出生30秒后斷臍，能明顯增加新生兒血容量，與分娩的途徑無關(guān)系。正常足月新生兒采取剖宮產(chǎn)時(shí)延遲1分鐘后斷臍可明顯增加胎盤血液灌輸，根據(jù)胎盤殘余血量估算灌輸血量可達(dá)23ml/Kg[5]。晚斷臍可明顯提高新生兒血紅蛋白水平，改善嬰兒的鐵營(yíng)養(yǎng)狀況，減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生率[6]。因此，晚斷臍尤其對(duì)低出生體重的新生兒意義更加重要。研究也表明，靠近胎盤端切斷臍帶并將臍帶內(nèi)的血液回輸?shù)叫律鷥后w內(nèi)，也能顯著增加新生兒的血紅蛋白含量，增加鐵的存儲(chǔ)，預(yù)防新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生[7]。然而晚斷臍也存在一些不足之處，可能會(huì)引起新生兒黃疸和紅細(xì)胞增多癥和血液粘度增高。

2切斷臍帶的常見方法

新生兒斷臍并結(jié)扎的方法種類比較多，目前比較常用的有棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等，每種結(jié)扎法都有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，在實(shí)際操作過程中應(yīng)該根據(jù)新生兒具體情況選擇合適的方法。不論選擇哪種方法，在操作過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，在進(jìn)行切斷結(jié)扎前對(duì)臍根部周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒。與傳統(tǒng)棉線結(jié)扎法相比，氣門芯結(jié)扎法顯得操作簡(jiǎn)單方便、安全性高，斷臍效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。臍帶架主要優(yōu)點(diǎn)有在使用過程中力量分配均勻，能有效阻斷臍血流滲出。該方法特別適用于臍帶較粗或者膠質(zhì)臍帶，對(duì)水腫粗大臍帶的斷臍效果更明顯優(yōu)于氣芯套扎法。目前市場(chǎng)還出現(xiàn)了一次性臍帶夾緊切斷器，它集合了夾、緊、切為一體，能明顯縮短操作時(shí)間[9]。由于臍帶夾和一次性臍帶夾緊切斷器價(jià)格比較貴，增加了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外也存在臍帶脫落時(shí)間過長(zhǎng)，臍帶夾墜壓新生兒臍周皮膚引起破損等問題[9]。在實(shí)際操作過程中可以采取兩種斷臍方法結(jié)合進(jìn)行，起到互補(bǔ)的作用，最大限度避免單一方法存在的不足。不論采取哪種斷臍方法，都要做好臍部的護(hù)理工作，防止發(fā)生感染。

3斷臍后的護(hù)理

3.1斷臍消毒方法

斷臍消毒方法比較多，常見的消毒劑有2.5%碘酊、20%高錳酸鉀溶液、75%酒精等。碘酊是一種高效的消毒劑，常用于臍帶斷短的消毒，20秒后使用75%酒精進(jìn)行脫碘。高錳酸鉀是一種強(qiáng)氧化劑，在進(jìn)行消毒的同時(shí)能起到干燥收斂的作用，消毒效果明顯優(yōu)于碘酊。研究報(bào)道[10]，在進(jìn)行臍部消毒時(shí)候可聯(lián)合使用3%的雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行清洗，再使用消毒劑，這樣有利于新生兒臍帶干燥、減少滲血液，能預(yù)防新生兒肺部感染或者降低臍炎的發(fā)生率。

3.2臍帶殘端的護(hù)理

臍帶切斷后必須對(duì)殘斷進(jìn)行消毒護(hù)理，在斷臍后至臍帶自動(dòng)脫落的這段期間容易發(fā)生殘端感染，因此，必須加強(qiáng)臍帶殘端護(hù)理。目前比較常見的臍帶殘端護(hù)理方法主要有消毒后殘端的暴露和包扎兩種，包扎方法主要操作方法：對(duì)臍帶殘端進(jìn)行徹底消毒后，使用醫(yī)用無菌紗布對(duì)臍帶殘端進(jìn)行覆蓋，最后使用消毒過的繃帶進(jìn)行包扎，也可以使用防水敷貼進(jìn)行固定包扎，或者使用護(hù)臍貼進(jìn)行覆蓋。使用包扎方法對(duì)殘端進(jìn)行護(hù)理，要注意保護(hù)臍帶殘端消毒后保持臍部干燥，一般可以使用95%酒精或者1%龍膽紫溶液進(jìn)行脫水處理，主要目的是防止包扎臍帶后臍部潮濕不透氣容易產(chǎn)生新生兒臍炎[11]。近年來，WHO提出對(duì)臍帶殘端護(hù)理可以不用包扎方法處理，只要保證臍帶及臍部周圍皮膚清潔干燥直到臍帶殘端自然脫落即可。新生兒臍帶切斷后進(jìn)行暴露，能夠促進(jìn)臍帶斷裂處充分與空氣接觸，擴(kuò)大蒸發(fā)面積，加快臍帶組織水分蒸發(fā)，保證充分的干燥，促進(jìn)切口快速結(jié)痂，同時(shí)提高結(jié)痂的硬化速度，減少醫(yī)療資源和治療費(fèi)用，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來，文獻(xiàn)報(bào)道[12-15]，新生兒切斷臍帶后殘端直接暴露于空氣中的處理方法未能增加臍帶干燥的速度和脫落時(shí)間，也未增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

3.3二次剪臍

二次剪臍是指對(duì)臍帶殘端進(jìn)行再次修整，主要操作方法：使用消毒后的手術(shù)外科剪刀尖部從不同的方向沿著臍帶根部進(jìn)行剪切，在剪切過程中注意避免傷及臍部周圍皮膚，將臍帶殘留的組織完全剪掉，避免殘留物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，局部滲出潮濕而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖而感染[16]。 二次剪臍時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范小心操作，切勿一刀平剪，結(jié)扎下方有血腫時(shí)應(yīng)連同血腫剪掉并將血塊清除干凈。二次剪臍的時(shí)間應(yīng)根據(jù)臍帶的粗細(xì)不同而選擇不同的時(shí)間，剪切臍帶時(shí)臍帶切勿過干、過濕。日前，學(xué)者對(duì)是否應(yīng)行二次剪臍尚存在爭(zhēng)議。支持者的主要觀點(diǎn)是二次剪臍能夠較充分的去除臍部血液殘留，將臍基底部更好地暴露在空氣中，利于臍帶干燥，從而加速臍帶脫落，預(yù)防感染[17]。同時(shí)，二次剪臍是對(duì)首次處理的一種補(bǔ)救措施，可以彌補(bǔ)臍部首次結(jié)扎位置過高等問題。不支持者認(rèn)為二次剪臍與所提倡的“保持臍帶及其周圍清潔干燥直到脫落”原則相違背，二次剪臍增加了護(hù)理成本時(shí)間選擇和技巧不易掌握，剪臍時(shí)可能造成新生兒臍部損傷，甚至傷及腸道和腹腔臟器[18]。

4加強(qiáng)宣教

大多數(shù)產(chǎn)婦出院時(shí)新生兒臍帶尚未脫落，而出院后護(hù)理不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒臍部感染的重要原因之一，因此加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教，糾正其不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理方法很有必要。新生兒出生之后，護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何保持新生兒臍部的干燥與清潔，鼓勵(lì)其積極參與新生兒臍部護(hù)理過程[19]。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)宣教臍部護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)，提醒產(chǎn)婦及其家屬注意保持新生兒臍部清潔干燥，避免使用臍帶圈包扎，避免被紙尿褲遮蓋，避免大小便污染臍部。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用正確的臍部消毒方法，囑其消毒時(shí)切忌將污染的棉簽再用到創(chuàng)而處，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬判斷臍部異常，每次消毒前先暴露臍部創(chuàng)而，評(píng)估創(chuàng)而有無紅腫、滲出物、異味，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)[20]。

5小結(jié)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累與交流逐步增加，新生兒臍部護(hù)理新理論不斷發(fā)展，并用于實(shí)踐當(dāng)中，新生兒臍部的護(hù)理將有更大的進(jìn)步，相信不久的將來會(huì)有更多新技術(shù)和新方法應(yīng)用于臍部護(hù)理，這將為降低新生兒臍部感染做出巨大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春利，賀艷麗，楊榮.自制臍帶帽在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011， 17（29）：3523-3525.

[2]艾暖蛟.新生兒臍部護(hù)理的究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（1）：1146-1148.

[3]陳濤，張麗珊，金星明，等.小同延遲斷臍時(shí)間與預(yù)防足月兒貧血效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)兒貴保健雜志，2009， 17（4）：404-407.

[4]史曉梁，陳雅飛，凌勇，等.剖宮產(chǎn)延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸?shù)南嚓P(guān)研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2006，15（9）：699-700.

[5]Mcrccr JS， Vohr BR， McGrath MM， et a1. Dclaycd cord clamping in very prctcrm infants reduces the incidence of intravcntricular hcmor-rhagc and late onset sepsis：a randomized， c；ontrollcd trial [J].Pedi-atrics，2006， 117（4）：1235-1242.

[6]Andcrsson，Hcllstrom-Wcstas L， Andcrsson D， et a1.Effcct of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months：a randomised c；mrtrollcd trial [J]. BMJ， 2011， 343：7157.

[7]任成娥.坐式分娩法斷臍時(shí)機(jī)與新生兒獲得性胎盤與新生兒液灌輸?shù)南嚓P(guān)性究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下句刊），2012， 22（10）：3692.

[8]趙香枝，尹保民，鄒俊婷.斷臍時(shí)間與新生兒出生Apgar評(píng)分的關(guān)系探討[J].中國(guó)婦幼保健，2009，24（15）：2086-2087.

[9]林振喜.兩種斷臍法對(duì)新生兒黃疽的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006， 22 （15） ： 2307-2308.

[10]胡新瑞，梁素惠.應(yīng)用氣門芯套扎法斷臍的臨床效果觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012， 18（3）：307-309.

[11]黃益新.氣門芯套扎斷臍與臍帶夫斷臍在新生兒臍帶處理中的效果比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012， 19 （2）：179.

[12]徐建平，葉佩芬.臍帶夫緊切斷器與臍帶夫的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28 （16） ： 86.

[13]岑莉，李明先.新生）L臍帶結(jié)扎力一式及修剪技巧的優(yōu)越性[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（21）：41.

[14]王俊青.新生兒臍帶雙點(diǎn)位l+.痕氣門芯結(jié)扎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012， 19 （2J ：46-47.

[15]徐慧蘭，瑪海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時(shí)間選擇與操作技巧[[J].中外健康文摘，2012， 9（2）：204-205.

[16]葉明.月齊帶夫和氣門芯雙重結(jié)扎并離斷新生）L臍帶的效果[J]. 護(hù)理雜志，2011. 28（5）： 74-75.

[17]楊曉慧.兩種臍帶結(jié)扎法的效果比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012， 33 （11）：2430-2431.

[18 ]廖玲，李慧齡，楊小芝，等.高錳酸鉀外用片用于新生兒臍帶斷端消毒的臨床觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010， 25（6）： 572-573.

新生兒臍部護(hù)理的方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒臍部護(hù)理；二次剪臍；明膠海綿；殘端；臍周；臍部感染

新生兒臍部處理是母嬰同室護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到新生兒的健康。臍部是一個(gè)易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起嬰兒臍部感染和出血，自然脫落時(shí)間長(zhǎng)或臍部滲出液體多，有異味，給新生兒家長(zhǎng)造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)[1]。二次剪臍又稱臍帶殘端切除術(shù)，即在新生兒出生后36～48h左右，在無菌技術(shù)操作下將已基本干枯的臍帶平根部剪斷，從而縮短臍帶脫落時(shí)間，降低臍帶感染及脫落時(shí)的出血幾率及臍炎的發(fā)生率。本文通過對(duì)我院600例新生兒采用不同的臍部護(hù)理情況進(jìn)行分析，對(duì)二次剪臍法的臨床效果進(jìn)行研究，以更好地處理新生兒臍帶殘端，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院后正確進(jìn)行臍部護(hù)理，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低新生兒臍部并發(fā)癥的發(fā)生率。現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1至12月我院出生的母嬰同室新生兒600例，Apgar評(píng)分8～10分，體重>2500g，母親均無宮內(nèi)感染。依據(jù)住院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為三組，每組各200例。三組新生兒性別、胎齡、出生時(shí)體重、Apgar評(píng)分比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

（1）A組：新生臍帶自然脫落。

（2）根據(jù)文獻(xiàn)嬰兒二次剪臍應(yīng)在出生后36～48h左右最佳[2]，故將新生兒臍帶殘端二次剪臍組依時(shí)間分別分為出生后、36h（B1組）、48h（B2組）三組。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)斷臍方法 胎兒出生后1～2min，用75%酒精消毒臍消毒臍帶根部及周圍皮膚，排除臍疝情況，采用自行改良經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的氣門芯膠圈，在距臍輪0.1cm處結(jié)扎臍帶，距結(jié)扎遠(yuǎn)端1cm處斷臍，擠出殘余血液，用75%酒精消毒臍帶斷面，待臍帶斷面干燥后，以無菌紗布包蓋好，再用臍帶布包扎。

1.2.2 二次剪臍方法 評(píng)估臍帶殘端干燥程度，如殘端膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細(xì)或干燥，色澤為深灰色或淺棕色，即可再無菌技術(shù)操作。晨間沐浴后用75%酒精消毒臍帶殘端至臍帶根部及周圍皮膚，用有齒鑷夾住臍帶殘端，然后用無菌手術(shù)剪刀沿臍根部氣門芯上方處剪去臍帶殘端，注意不要損傷臍輪周圍皮膚。用75%酒精再次消毒臍部及周圍皮膚，有滲血者敷以明膠海綿，胎毒清愈臍貼覆蓋臍部。觀察新生兒二次剪臍后24h內(nèi)臍部創(chuàng)面有無滲血，每天觀察臍部有無分泌物及創(chuàng)面干燥愈合情況。

1.2.3 護(hù)理方法 每日行常規(guī)護(hù)理。沐浴后先用3%過氧化氫清洗，防止厭氧菌感染，再用75%乙醇清潔臍帶殘端與臍周皮膚。注意保持臍部干燥與清潔。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 觀察三組新生兒臍帶脫落時(shí)間；臍部感染情況（臍輪與周圍皮膚有紅腫、滲液、異味）；臍部出血及滲血；臍部愈合時(shí)間（臍部干燥，無滲液、異味，臍收縮至臍輪以內(nèi)）。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用軟件分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間比較

新生兒二次剪臍護(hù)理方式（B1、B2組）與A組比較，臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間均縮短（p

2.2 傳統(tǒng)斷臍法讓臍帶自然脫落，細(xì)心護(hù)理。臍帶殘端二次剪臍后形成創(chuàng)面，有不同程度滲血或滲出。出生后第5天統(tǒng)計(jì)臍帶滲血情況，A、B1、B2組分別發(fā)生26例、5例、4例，（滲血發(fā)生率分別為13%、2.5%、2%）；臍帶分泌物滲出情況，A、B1、B2組分別發(fā)生40例、9例、7例，（滲出率分別為20%、24.55%、3.5%）。A組臍帶滲血滲出發(fā)生率較各組均高（P

2.3 三組新生兒出生后第5天臍帶感染情況比較

傳統(tǒng)斷臍法發(fā)生感染21例（發(fā)生率為10.5%）。臍帶殘端二次剪臍組（B1、B2組）分別發(fā)生2例，1例（發(fā)生率分別為1.0%，0.5%）。臍帶殘端二次剪臍各組感染發(fā)生率均低于傳統(tǒng)斷臍法組。其中B1、B2組感染率最低（二組間比較差異無顯著性，P>0.05），但隨二次剪臍時(shí)間延長(zhǎng)，感染發(fā)生率有增高趨勢(shì)，為減少感染率，臍帶殘端二次剪臍時(shí)間最佳為36～48h。見表2。

3 討論

3.1 新生兒臍帶殘端二次剪臍的意義

新生兒臍帶殘端二次剪臍法通過人為干預(yù)有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）臍周愈合早，利于在醫(yī)院內(nèi)完成專業(yè)護(hù)理，減少出院后人為護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的臍部感染機(jī)會(huì)。（2）臍帶殘端脫落早，減少并發(fā)癥。傳統(tǒng)臍帶自然脫落護(hù)理方法的臍帶平均脫落時(shí)間較二次剪臍法長(zhǎng)。B組采用二次剪臍法，較A組明顯縮短臍帶殘端的脫落時(shí)間，減少新生兒臍部炎性分泌物的產(chǎn)生。（3）減少臍帶殘端在自然壞死、脫落過程中產(chǎn)生的炎性分泌物，提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，降低新生兒的感染。有資料表明在1200例新生兒敗血癥中，存在臍部感染者占66.0%～87.5%，而臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命，死亡率達(dá)18.06%[3]。

3.2 新生兒二次剪臍的最佳時(shí)機(jī)選擇 有資料表明24h組新生兒因剪臍時(shí)間稍早，臍帶未干燥，血管未完全閉合，膠質(zhì)含水分多，臍帶潮濕，剪臍后殘端易發(fā)生滲血、滲液。72h組因剪臍時(shí)間較晚，臍帶過干、過硬，增加剪臍難度，易發(fā)生壞死組織殘留，且殘留臍帶壞死、脫落需要一定過程，故第5天仍有分泌物的情況較多，產(chǎn)婦出院后因缺乏臍部護(hù)理知識(shí)，未能進(jìn)行臍部護(hù)理，致臍部殘留分泌物，增加了感染機(jī)會(huì)。[4]因此，本試驗(yàn)新生兒二次剪臍的時(shí)機(jī)為產(chǎn)后36～48h左右，其臍帶脫落時(shí)間及臍部愈合時(shí)間短，臍部感染率低，臍部出血及滲血少。但特殊情況如臍帶本身粗大或水腫者，因創(chuàng)面過大、殘端未干枯或結(jié)扎緊度不夠、臍血管未閉合等因素影響，容易出血，應(yīng)將二次剪臍時(shí)間適當(dāng)延后。

3.3 研究中未評(píng)估剪臍操作過程中存在的一些潛在危險(xiǎn)因素，如剪臍操作護(hù)理人員操作熟練水平不一，臍部發(fā)育不良等因素造成殘留或損傷對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁也在二次剪臍護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。蘭曉娥等[5]提出根據(jù)臍帶殘端膠質(zhì)的性狀判斷剪臍的最佳時(shí)機(jī)，剪臍出血率明顯降低。此外，國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁在肯定二次剪臍護(hù)理方式的基礎(chǔ)上探索了斷臍器械的改進(jìn)。復(fù)旦大學(xué)顧春怡等[6]報(bào)道了一次性臍帶剪斷器SCC23應(yīng)用于新生兒斷臍，取代了傳統(tǒng)的多步驟操作，較傳統(tǒng)方法相比在一定程度上避免了操作繁瑣、臍殘端滲血、臍周感染等問題，是一種安全而實(shí)用的方法。

4 結(jié)論

新生兒臍帶處理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍殘端及早脫落[7]。傳統(tǒng)氣門芯摘臍留有臍帶殘端0.5cm，殘端自然脫落時(shí)間為5～15d，甚至更長(zhǎng)，殘端在機(jī)化過程中有膠質(zhì)滲出，容易造成細(xì)菌感染而發(fā)生新生兒臍炎，甚至敗血癥[8]。采用二次剪臍法，則不需等待自然脫落，通過人為干擾臍帶壞死脫落過程，從而縮短臍帶愈合時(shí)間，減少臍帶在液化脫落時(shí)分泌物的刺激和細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，有效預(yù)防新生兒臍部出血及臍炎的發(fā)生率。

本研究通過對(duì)600例新生兒應(yīng)用二次剪臍法的臨床觀察，與傳統(tǒng)剪臍法相比，在降低臍部出血和臍炎發(fā)生率及縮短臍部平均愈合時(shí)間方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，我們認(rèn)為用二次剪臍法能明顯降低新生兒臍炎和臍部出血，縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，對(duì)提高產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和新生兒保護(hù)有著重要意義。同時(shí)，對(duì)保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用，是產(chǎn)科中較理想的臍帶處理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]黨利梅.兩種新生兒臍帶殘端護(hù)理方法比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，2，6（6）：208-209

[2]張翠瓊，王冬梅，孫偉等.新生兒臍帶殘端二次剪臍最佳時(shí)機(jī)的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，16（6A）： 54-55.

[3]許同梅，倪月.新生兒臍部感染的臨床分析及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（11）：2969-2970

[4]葉曉輝，冉瓊，崔茜.新生兒二次剪臍法的臨床護(hù)理分析[J].西南軍醫(yī)，2012，3（14）：366-367

[5]蘭曉娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生兒二次剪臍四步驟護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（10）： 36-37.

[6]顧春怡，張錚.臍帶剪斷器 SCC23 應(yīng)用于新生兒斷臍的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1）： 1672-7088.

新生兒臍部護(hù)理的方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0313-01

新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預(yù)防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時(shí)間的作用。我科對(duì)正常新生兒實(shí)施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果?，F(xiàn)對(duì)2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒187例，不包括轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的新生兒。

1．2 時(shí)間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應(yīng)用氣門芯在平臍輪處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的新生兒護(hù)臍帶包扎，出院當(dāng)日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。

1．3 方法:新生兒出生72小時(shí)以上，于哺乳后1 h進(jìn)行，操作室室溫調(diào)節(jié)至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘端臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創(chuàng)面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時(shí)有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時(shí)仔細(xì)觀察臍部滲血情況，并常規(guī)告知家屬和產(chǎn)婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發(fā)現(xiàn)有滲血及時(shí)處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續(xù)3天，注意保持臍部干燥、清潔。

2 結(jié)果

對(duì)187例新生兒二次斷臍進(jìn)行觀察。家屬對(duì)新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發(fā)癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創(chuàng)面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創(chuàng)面愈合延長(zhǎng)至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，隨著護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù)，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對(duì)其家屬進(jìn)行有效溝通及健康宣教，制訂操作規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。

3 討論

3．1 新生兒出生后，常規(guī)氣門芯結(jié)扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時(shí)后行二次斷臍，此時(shí)臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時(shí)間過短，還未干燥，剪除時(shí)易出血。因此出生72小時(shí)后行二次斷臍效果最佳。

3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結(jié)扎，若未進(jìn)行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當(dāng)而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔(dān)心，沐浴時(shí)也不方便。二次剪臍法在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間等方面取得滿意的效果。

3．3 二次斷臍時(shí)嚴(yán)格無菌操作，無菌鑷及組織剪應(yīng)每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，

防止交叉感染。

3．4 對(duì)住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，二次斷臍后臍孔恢復(fù)良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長(zhǎng)滿意率100%。

4 小結(jié)

新生兒臍部是一個(gè)易感部位，臍帶斷面又是一個(gè)創(chuàng)面，是細(xì)菌入侵的門戶，若臍帶處理不當(dāng)，容易引起臍部感染。通過正確評(píng)估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時(shí)二次修剪臍殘端，在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡(jiǎn)便易行，效果滿意，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值?？傊螖嗄毻茝V應(yīng)用需遵循知情同意權(quán)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，制訂操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對(duì)保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于海泉，韓全鄉(xiāng)，姜祖光．新生兒皮膚醫(yī)院感染淵查分析EJ3．中外健康文摘，2007，4(7)：878-879

[2] 顏芳．新法剪臍預(yù)防新生兒臍部感染的臨床觀察[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(10)：955

[3] 王華英,胡婉珍，李樂華，等．新生兒剪臍時(shí)機(jī)的臨床觀察EJ3．中華護(hù)理雜志，1999，34(9)523-525

[4] 鄭小莉，熊仕富．二次剪臍法在產(chǎn)科中的I臨床應(yīng)用EJ3．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(8)86

[5] 張宏玉，蒙莉萍，謝春麗，等．臨床臍帶護(hù)理方式現(xiàn)狀綜述．中華護(hù)理雜志，2008，43(3)：275．277

[6] 劉雪梅，袁秋云．新生兒一次斷臍162例臨床護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2009，18(3)

[7] 沈惠琴，馬桂芹，齊玲．新生兒二次剪臍的效果觀察及護(hù)理[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(5)：512-513

[8] 林澤．圍產(chǎn)兒厭氧菌感染．新生兒雜志，1990，5(5)：231

[9] 黃德珉，陳儉紅．新生兒疾病學(xué)．北京：人民衛(wèi)士出版社，1988：354-355

[10] 王慕荻．兒科學(xué)．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：138

[11] 李海秀．新生兒臍炎合并敗血癥的護(hù)理[J]．中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2004，1(3)：275-276

[12] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：78

[13] 王蘭華．新生兒剪臍時(shí)機(jī)的臨床觀察[J]．中華護(hù)理雜志，1999，34(9)：523

[14] 朱新群，賈殿舉，馬楠．婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床EM]．北京：科學(xué)出版社，2002．354

新生兒臍部護(hù)理的方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；不良事件；家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育[1]。當(dāng)新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤，醫(yī)護(hù)人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會(huì)裸露在外，若護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴(yán)重病癥[2-3]，故加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開研究，旨在比較臍部常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對(duì)象，以所用臍部護(hù)理模式進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗(yàn)組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評(píng)分[4]超過8分；3）家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾??；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾??；3）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時(shí)體質(zhì)量過低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)臍部護(hù)理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對(duì)臍部及周圍皮膚進(jìn)行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對(duì)其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗(yàn)組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。1）斷臍護(hù)理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過粗脆性大，或臍帶過短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過多，需重新消毒后再次進(jìn)行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時(shí)針方向剪掉臍帶殘端，常規(guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護(hù)理：臍帶結(jié)扎間斷后會(huì)逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①臍部時(shí)刻保持干燥：為避免細(xì)菌生長(zhǎng)，護(hù)理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時(shí)，應(yīng)采用防水貼保護(hù)，洗完澡后及時(shí)用無菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細(xì)菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時(shí)操作不當(dāng)，會(huì)過度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準(zhǔn)備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時(shí)清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時(shí)，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時(shí)尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對(duì)臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認(rèn)知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長(zhǎng)創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，故護(hù)理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時(shí)針方向?qū)植窟M(jìn)行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護(hù)理：臍帶脫落后會(huì)直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為肉芽組織進(jìn)行消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長(zhǎng)好，局部會(huì)滲出少量分泌物，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會(huì)自然消失，并及時(shí)用無菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長(zhǎng)出皮膚。臍帶上存在2條動(dòng)脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見血管殘端并有少量滲血，這主要是因?yàn)槟殠а軆?nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過多，常規(guī)按壓無效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護(hù)理技巧，提醒家屬在為寶寶護(hù)理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強(qiáng)調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無需特殊處理，仍保持原來護(hù)理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

1）不良事件觀察：統(tǒng)計(jì)兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時(shí)性、風(fēng)險(xiǎn)控制，共25個(gè)條目，各指標(biāo)評(píng)分0～20分，滿分100分，評(píng)分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以spss19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；家屬滿意度為正態(tài)計(jì)量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對(duì)照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評(píng)估情況觀察

對(duì)照組家屬滿意程度評(píng)價(jià)量表單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總評(píng)分與試驗(yàn)組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見（表2）。

3討論

臍部是細(xì)菌侵入的重要地方，新生兒出生后會(huì)剪斷臍帶，為細(xì)菌在臍部繁殖、生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的條件，若護(hù)理不當(dāng)，局部會(huì)出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會(huì)發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細(xì)菌侵襲臍部后會(huì)經(jīng)血管斷口進(jìn)一步滲透至血液中，進(jìn)而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴(yán)重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)責(zé)任制度，提高整體護(hù)理水平，使患者保持身心舒適，提升社會(huì)滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了詳細(xì)的臍部護(hù)理計(jì)劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋?）二次剪臍能縮短臍帶干燥時(shí)間，促進(jìn)臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險(xiǎn)[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴(yán)格遵循干燥、透氣、少刺激三項(xiàng)原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強(qiáng)管理，注意觀察，切實(shí)保證寶寶健康；4）許多家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解不多，加強(qiáng)院前宣教，能提高家屬認(rèn)知水平，確保其能正確、有效護(hù)理新生兒臍部；5）臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評(píng)分會(huì)增加。綜上，做好新生兒臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李靖云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，30（43）：209-210.

[2]張國(guó)榮.探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到新生兒的臍部護(hù)理的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（65）：350.

[3]楊敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（2）：148-149.

[4]羅正瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在新生兒臍部護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（9）：203-204.

[5]吳琪.新生兒臍部護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：212.

[6]鐘玉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（34）：180-181.

[7]端木艷艷，劉彥彥，洪黎，等.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，40（4）：297-298.

[8]鐘偉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到新生兒的臍部護(hù)理的價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（23）：129-130.

[9]孫愛華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（20）：2852-2853.

[10]林曉芬.新生兒臍部感染的預(yù)防與護(hù)理措施[J].飲食保健，2016，3（2）：101.