前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇新生兒臍帶護(hù)理步驟范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

新生兒臍帶護(hù)理步驟范文第1篇

關(guān)鍵詞：臍帶夾；氣門芯；脫落時(shí)間；感染；出血

新生兒出生時(shí)斷臍使其臍帶于母體分離，臍部即成為病原微生物入侵的門戶，如臍部處理不當(dāng)極易造成臍部感染，甚至造成新生兒敗血癥的危險(xiǎn)。如果臍帶殘端脫落和愈合早，感染幾率就會降低。而目前新生兒臍帶結(jié)扎方法很多，我院以前采用氣門芯結(jié)扎法，但隨著消毒物品管理要求越來越嚴(yán)格，浸泡消毒的物品被一次性使用的物品淘汰，以及基于橡膠制品經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后彈性易受影響的考慮，我們進(jìn)行了臍帶夾與氣門芯兩種斷臍方法的效果觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 對2014年1月～10月我本人接生的新生兒隨機(jī)采取臍帶夾結(jié)扎法和氣門芯結(jié)扎法結(jié)扎臍帶，并通過結(jié)扎臍帶所需時(shí)間、臍帶干燥所需時(shí)間和結(jié)扎后并發(fā)癥進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2方法

1.2.1臍帶夾觀察組 使用浙江蘇嘉醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的一次性使用臍帶夾結(jié)扎臍帶。結(jié)扎方法：接生前將臍帶夾放入無菌產(chǎn)包內(nèi)，待新生兒出生斷臍后，在新生兒呼吸道通暢，皮膚干燥，輻射臺保暖的情況下處理新生兒臍帶，先用碘伏消毒新生兒臍帶根部及臍周皮膚，后將張開的A型臍帶夾套入臍帶，在距臍輪0.5～1 cm處夾緊臍帶，再用滅菌剪在距臍帶夾外側(cè)緣0.5～1 cm處剪除臍帶，檢查已夾緊且無出血后用2%的碘酒消毒殘端待干燥，最后用無菌敷料環(huán)繞臍帶夾包扎臍帶殘端，24 h后取下敷料暴露臍部待自行脫落，2次/d用95%的酒精消毒臍帶殘端及臍周皮膚。

1.2.2氣門芯對照組 將寬約0.2 cm的氣門芯套上手術(shù)絲線放入產(chǎn)包，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用，接生時(shí)將兩個(gè)氣門芯套在彎血管鉗上，兩把血管鉗在臍帶遠(yuǎn)端鉗住臍帶，在中間剪斷，用碘伏消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用套有兩個(gè)氣門芯的彎血管鉗在距臍輪0.5 cm處鉗夾臍帶，在距彎血管鉗外側(cè)緣0.5 cm處剪斷臍帶，牽拉氣門芯上的絲線，將氣門芯拉到血管鉗與臍輪中間，然后松開血管鉗用紗布保護(hù)臍輪和臍周皮膚，予2%碘酒消毒臍帶殘端，干燥后用無菌敷料包扎，24 h后暴露臍部待其自行與結(jié)痂一起脫落，2次/d用95%酒精消毒。

1.2.3觀察方法 臍帶結(jié)扎后每日觀察臍部滲血，臍部炎性分泌物，臍周發(fā)紅情況，結(jié)痂脫落時(shí)間及臍部并發(fā)癥的發(fā)生情況，并做記錄，新生兒及產(chǎn)婦出院前指導(dǎo)護(hù)理臍部方法，留好電話號碼于新生兒出生10 d左右進(jìn)行電話隨訪，滿月與42 d至門診復(fù)查。

1.2.4觀察標(biāo)準(zhǔn) ①臍帶自然脫落時(shí)間。②臍部感染：臍輪與臍周有紅腫與漿液或膿性分泌物[1]。③臍出血：以肉眼可見的出血或臍帶包扎敷料浸透直徑2 cm為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用t檢驗(yàn)，臍帶殘端出血、臍部感染、滑脫情況的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間為6.3 d，臍帶殘端出血0例，臍周輕微發(fā)紅1例；對照組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間為8.1 d，臍帶殘端出血9例，臍部感染5例，滑脫7例，見表1。

3討論

3.1通過對比觀察一次性臍帶夾100例和氣門芯100例斷臍后發(fā)現(xiàn)：臍帶夾組臍帶平均脫落時(shí)間明顯短于氣門芯組，臍帶夾組的臍帶殘端出血、臍部感染和滑脫的發(fā)生率顯著低于氣門芯組。說明一次性臍帶夾用于斷臍可使臍帶脫落時(shí)間縮短，臍帶殘端出血減少，臍帶感染率降低，結(jié)扎滑脫幾率降低。

3.2一次性臍帶夾是采用醫(yī)用丙烯腈一丁二烯一苯乙烯（ABS）材料制造，經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌后，無細(xì)菌毒性，無致敏性，無皮內(nèi)反應(yīng)，有效期為2年，方便和確保接產(chǎn)物品符合無菌要求；并且結(jié)扎血管性能好，臍帶夾閉合時(shí)，齒形工作面的間隙不大于0.1mm：臍帶夾閉合后，承受5N的拉力，卡口不得脫開，臍帶殘端閉合緊密易干燥，12～24 h后臍帶殘端便呈扁平結(jié)痂狀態(tài)，能有效阻斷血運(yùn)使臍帶基質(zhì)干枯快，臍帶組織脫落快而有效防止臍部并發(fā)癥，細(xì)菌都難以進(jìn)入[3]，且操作時(shí)間短，使用方便簡單，集傳統(tǒng)的夾緊和結(jié)扎于一步完成，不易傷及新生兒，特別對臍帶粗大（直徑>2.5cm）、水腫者操作起來更顯優(yōu)勢，所以這種斷臍方法不受臍帶性質(zhì)的影響；使用臍帶夾還具有減少器械使用的優(yōu)點(diǎn)，臍帶結(jié)扎時(shí)只需一把止血鉗和一把組織剪即可；臍帶夾以其人性化的性能、進(jìn)步的醫(yī)療安全理念，促成了在世界產(chǎn)科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的趨勢[4]。本案中使用臍帶夾結(jié)扎臍帶的新生兒有一例發(fā)生了臍周皮膚發(fā)紅有少許淡黃色分泌物，經(jīng)調(diào)查得知系其家屬未及時(shí)更換尿布，且尿布粘貼過緊以至臍帶夾與皮膚摩擦所致。氣門芯屬于橡膠制品，高壓滅菌或高效殺毒液浸泡時(shí)間過長，彈力易受影響，造成臍血管結(jié)扎欠緊，致使臍血流未能完全阻斷甚至滑脫，因此，臍帶脫落時(shí)間延長，增加了臍部并發(fā)癥的幾率。故對使用一次性臍帶夾斷臍，利于減少新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，降低新生兒死亡率，利于優(yōu)生優(yōu)育的貫徹[5]。

3.3氣門芯是使用橡膠制品制成的，彈性易受影響。每個(gè)臍帶的粗細(xì)、性質(zhì)也是有差異的，有時(shí)易造成臍血管結(jié)扎欠緊，以至臍血流未完全阻斷，故而出現(xiàn)臍帶殘端脫落前后滲血概率增高。新生兒出生時(shí)斷臍操作時(shí)間長，步驟與臍帶夾比較更為繁瑣，如遇上粗大含膠質(zhì)豐富直徑大的臍帶殘端，要將臍帶夾套進(jìn)臍帶殘端花費(fèi)餓的時(shí)間更長，且用力更大，但高壓蒸汽滅菌或是消毒液浸泡后的氣門芯彈性降低用力不當(dāng)又會拉斷，增加了操作的難度，也增加了臍帶殘端在未結(jié)痂之前暴露的時(shí)間，增加了感染率。

3.4新生兒臍部是最易感染的部位，是病原微生物入侵的門戶，因?yàn)槟殠埗宋挥谄つw外，缺乏皮膚的保護(hù)，所以新生兒出生后臍部易發(fā)生細(xì)菌定植[6]，在臍帶殘端自然脫落的過程中還會分泌一些膠質(zhì)，相當(dāng)于創(chuàng)面的一種異物，也會引起分泌物增多，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了良好的條件，如若臍部護(hù)理不當(dāng)，清潔消毒不嚴(yán)，即可造成臍部感染的發(fā)生[7]。因此，不僅院內(nèi)要做好新生兒臍部護(hù)理，護(hù)理人員還要在新生兒出院前一定要教會產(chǎn)婦及家屬新生兒臍部消毒護(hù)理的方法。

4結(jié)論

綜上使用一次性臍帶夾處理臍帶可以縮短臍帶殘端脫落時(shí)間，減少臍部感染率，減少臍帶殘端出血率及滑落的可能性，又減少了護(hù)理人員結(jié)扎臍帶時(shí)的繁瑣操作，但是病房護(hù)士需做好健康宣教工作，教會病員及家屬的在出院后的新生兒臍部護(hù)理方法，并告知臍帶殘端脫落的時(shí)間、脫落前后可能出現(xiàn)的情況，如若新生兒出生2w以后殘端任未脫落或是出現(xiàn)臍周皮膚紅腫等感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]金敏珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：354-355.

[2]王美麗，高淑麗，馮麗雪.新生兒臍帶處理方法的探討[J].現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（3）：112-113.

[3]石樹中，王逸英，楊曼會，等.臍帶夾對防止臍部感染和出血的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國新生兒科雜志，2007，22（2）：76.

[4]何婭娟，唐曉英.臍帶夾和氣門芯扎臍方法的效果比較分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（5）：487-488.

[5]吳仕孝.新生兒破傷風(fēng)153例治療經(jīng)驗(yàn)[J].新生兒科雜志，2003，18（3）：129.

新生兒臍帶護(hù)理步驟范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 窒息； 復(fù)蘇； 護(hù)理

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后各種病因造成胎兒缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫［1］，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1 min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的疾病，是新生兒圍生期死亡的主要原因之一［2］。隨著近年來我國兒科診治水平的不斷提升，新生兒生存率也得到了有效提高。筆者在臨床工作期間對近年來收治的新生兒窒息患兒搶救過程及護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料均為筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年3月收治的新生兒患者，共42例。其中男29例，女13例。分娩方式：自然分娩14例、剖宮產(chǎn)23例、陰道助產(chǎn)5例。足月兒27例、早產(chǎn)兒11例、過期產(chǎn)兒4例。窒息程度以Apgar評分［3］分為產(chǎn)后1 min、5 min、10 min，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為中度窒息，本組中輕度窒息者34例，中度窒息者8例。

1.2 治療方法

1.2.1 通暢呼吸道 新生兒胎頭娩出后，立即用拇、食指自鼻根部向下頜擠壓出口鼻內(nèi)黏液及羊水；為預(yù)防新生兒娩出后首次吸氣誤將口內(nèi)黏液及羊水吸入呼吸道內(nèi)，先將新生兒擺放為左側(cè)臥位，用一手托其下頜，暫時(shí)阻止呼吸，另一手快速清除口腔內(nèi)黏液及羊水，3～4次即可清理干凈。

1.2.2 建立呼吸 將娩出后新生兒仰臥，臀部用輕柔物品墊高2～3 cm，盡量使頸部后伸至中枕位，清除呼吸道分泌物，摩擦或拍打足底促使呼吸。

1.2.3 清洗氣道 用1%蘇打水或鹽水50～100 ml，溫度30 ℃～32 ℃，進(jìn)行洗胃，清理呼吸道。

1.2.4 吸氧救急 如發(fā)現(xiàn)窒息，部分程度輕重與否均給予吸氧，要求先頭罩吸氧逐漸改為鼻導(dǎo)管吸氧，后給予間接鼻導(dǎo)管吸氧，后恢復(fù)到正常呼吸，應(yīng)禁止高濃度長時(shí)間給氧［4］。吸氧過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）吸氧濃度以40%～50%為宜，流量控制合理；（2）給氧期間應(yīng)注意病情變化、導(dǎo)管有無堵塞；（3）新生兒呼吸頻率、節(jié)律正常應(yīng)停止給氧。

1.2.5 藥物治療 為防止患兒病情變化，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路保證藥物能夠及時(shí)供應(yīng)。并及時(shí)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容等。嚴(yán)格控制輸液速度，防止速度過快引起患兒心力衰竭及肺水腫［5］。注意觀察輸液期間有無輸液反應(yīng)及滲液，并做好液體出入量記錄。

2 結(jié)果

42例窒息患兒復(fù)蘇成功40例，成功率95.2%。其中復(fù)蘇1～3 min恢復(fù)正常者3例，4～7 min恢復(fù)正常者20例，8～10 min恢復(fù)正常者17例。2例死于肺透明膜病及胎糞吸入綜合征。

3 護(hù)理方法

3.1 復(fù)蘇指征 自主心跳恢復(fù)，可摸到心尖搏動；自主呼吸恢復(fù)；面色好轉(zhuǎn)、發(fā)紺消失；可捫到股動脈搏動；瞳孔縮小，對光反射出現(xiàn)，角膜、睫毛反射出現(xiàn)。

3.2 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 新生兒在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其神志、呼吸、體溫、肌張力、心率、血壓、尿量、血氧飽和度及精神反應(yīng)，并在用藥過程中觀察其藥物反應(yīng)情況，并隨時(shí)做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告之主管醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.3 注意保暖 新生兒在監(jiān)護(hù)及治療過程中尤其要保暖，避免使新生兒體溫過低，在護(hù)理過程中將患兒放置暖箱中或放置熱水袋保暖，并用多層毛巾包裹避免與熱水袋直接接觸［6］。

3.4 注意消毒并隔離 新生兒在接受監(jiān)護(hù)過程中，要選擇安靜清潔的環(huán)境，盡量避免探視。并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，避免交叉感染。患兒的應(yīng)用物品避免交叉使用，如眼藥水、沐浴液、治療用品等。病室環(huán)境每天定時(shí)紫外線消毒30 min以上，并用濕式法進(jìn)行清潔整理。

3.5 臍部護(hù)理 在臍帶結(jié)扎過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并防止臍帶結(jié)扎松脫。日常護(hù)理保持臍部清潔，沐浴時(shí)應(yīng)將用水煮沸后洗浴，浴后用75%乙醇包扎帶干。臍帶脫落后為避免衣服摩擦及損傷臍部皮膚，應(yīng)用清潔紗布包裹。護(hù)理過程中為避免沐浴水及尿液浸濕臍部，應(yīng)勤換尿布，并每天檢查臍部情況。

3.6 皮膚護(hù)理 新生兒在出生后應(yīng)檢查皮膚的完整性，并清理皮膚褶皺處的血跡，擦干后用軟布包裹。新生兒在大便后用溫水清洗，并涂以植物油及魚肝油保護(hù)皮膚。接觸皮膚的衣物應(yīng)以干凈、柔軟、透氣性好為主，并隨時(shí)保持更換。

3.7 安慰家長 對待家屬恐懼、悲觀、等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好思想引導(dǎo)，給予鼓勵(lì)，講解新生兒基礎(chǔ)護(hù)理知識，使家屬能夠積極配合。

3.8 窒息的預(yù)防 在產(chǎn)前應(yīng)對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行處理，并做好產(chǎn)前檢查。存在高危妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)胎兒胎內(nèi)窘迫應(yīng)及早進(jìn)行處理。如在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)有窒息危險(xiǎn)應(yīng)立即做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，為搶救創(chuàng)造有利條件［7］。醫(yī)師在搶救時(shí)應(yīng)做到快、穩(wěn)、正確無誤，積極處理好各個(gè)搶救步驟，建立靜脈通道，提高有效循環(huán)血量。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，并在合適的時(shí)間告知新生兒情況，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免影響產(chǎn)婦情緒及心理。

4 討論

新生兒窒息是產(chǎn)科常見病癥之一，其引起的原因很多，包括臍帶纏繞、脫垂或過短、受壓等。其中臍帶纏繞是造成胎兒缺氧的主要原因［8］，造成胎兒下降臍血管受壓。因此，產(chǎn)前例行B超檢查，排除臍帶異常是預(yù)防新生兒窒息的方法之一。羊水過少可使胎兒發(fā)生缺氧，致使胎兒形成胎內(nèi)窘迫、新生兒死亡率升高。產(chǎn)時(shí)觀察產(chǎn)婦羊水性狀，充分了解羊水情況，預(yù)防發(fā)生新生兒窒息。分娩方式不當(dāng)也可造成新生兒窒息，在分娩過程中根據(jù)指征施行產(chǎn)鉗術(shù)，胎吸術(shù)，及時(shí)結(jié)束分娩預(yù)防新生兒窒息。

早產(chǎn)兒由于心肺功能未發(fā)育完全，造成新生兒慢性缺氧，進(jìn)而形成新生兒窒息。在妊娠時(shí)注意合并癥的發(fā)生，并及時(shí)促進(jìn)胎兒發(fā)育，適時(shí)終止妊娠。產(chǎn)程過長也是造成新生兒窒息的重要原因，產(chǎn)程過長造成產(chǎn)婦氧耗增加，致胎兒缺氧，在妊娠時(shí)做好合并癥防治，適時(shí)終止妊娠。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃力毅,于海紅.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:144.

［2］ 張國英.羊水過少的分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系.河北醫(yī)藥,2007,29(4):314-315.

［3］ 鄭建靜.新生兒窒息的搶救及護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(16):2311-2312.

［4］ 葛永梅,曾德會,辛紅菊,等.新生兒窒息的原因分析及護(hù)理.河北醫(yī)藥,2009,6(31):1402-1403.

［5］ 王園園,王淑清,謝立威.新生兒窒息的急救及護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué),2009,5(30):905-906.

［6］ 余翔.42例新生兒窒息的復(fù)蘇護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志,2011,3(32):193-194.

［7］ Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA, et al. Effect of Body Mass Index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies. BMC Public Health,2007(7):168.

新生兒臍帶護(hù)理步驟范文第3篇

肚臍是連接寶寶和母親的重要橋梁。在胎兒期，臍帶和胎盤作為傳輸途徑，將母親身上的氧氣和含有養(yǎng)分的血液傳送給胎兒，再把代謝廢物經(jīng)過母體排出，這稱為胎兒循環(huán)。當(dāng)新生兒出生時(shí)，伴隨著一聲啼哭，醫(yī)生剪開連著母親和胎兒的臍帶，新生兒開始通過自己的呼吸和進(jìn)食獲取養(yǎng)分。一般而言，3～7天后，等臍帶殘端所結(jié)的痂掉了，就會留下痕跡，這痕跡就是肚臍。

對于嬌嫩的新生兒來說，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。若臍部處理不當(dāng)，容易引起局部感染和出血。細(xì)菌繁殖會造成臍部化膿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生，甚至可能危及新生兒的生命。

寶寶出院時(shí)，醫(yī)生一般都會用護(hù)臍貼護(hù)住臍部。一來可以避免碰觸，二來也可以隔絕外界細(xì)菌，并且護(hù)臍貼是防水的，即使是洗澡，護(hù)臍貼也能牢牢保護(hù)好寶寶的肚臍。在洗澡前，家長應(yīng)先用護(hù)臍貼貼住臍帶殘端，避免濕水。洗完澡后，要慢慢撕開護(hù)臍貼，注意先濕潤，采用零角度法撕開膠布，避免皮膚損傷。消毒前，先注意觀察臍部是否正常，有無滲液、滲血等，然后開始消毒。

通常來說，3～7天后臍帶殘端掉落是正?，F(xiàn)象，但也有寶寶需要更長時(shí)間，甚至有的到滿月才掉落。臍帶殘端掉落時(shí)間因人而異，只要臍部沒有出現(xiàn)紅腫異常，那么即使時(shí)間稍長，也屬正常現(xiàn)象。

但要注意的是，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶殘端脫落后沒有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果寶寶出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為精神弱、吃奶差甚至發(fā)燒等全身癥狀，這可能是提示寶寶患了臍炎，要及時(shí)就醫(yī)。

新生兒臍帶護(hù)理步驟范文第4篇

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；復(fù)蘇；并發(fā)癥；臨床護(hù)理

1 前言

新生兒窒息指的是新生胎兒的呼吸功能受到阻礙，并伴有其他循環(huán)障礙的一組綜合征[1]。新生兒發(fā)生窒息多是由于新生胎兒缺氧導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫及分娩過程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生嬰兒傷殘及死亡的重要原因，也可能導(dǎo)致新生兒的平均智力水平比正常的新生兒低。近年來，由于推廣及使用新復(fù)蘇法，新生兒窒息復(fù)蘇的比例有所增加，窒息發(fā)生率有明顯下降趨勢[2]。新生兒發(fā)生窒息情況后，應(yīng)采取正確的臨床護(hù)理，這樣做可以讓搶救窒息患兒的成功率得以提高，同時(shí)減少窒息引起的并發(fā)癥與死亡率。

2 臨床資料

本院產(chǎn)房對2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生兒實(shí)行了復(fù)蘇。其中陰道分娩的窒息新生兒有35例；剖宮產(chǎn)的25例、胎吸助產(chǎn)的為16例；產(chǎn)鉗助產(chǎn)的有14例。導(dǎo)致窒息主要有以下幾個(gè)因素，在分娩的母親方面的因素來看，包括貧血、妊娠合并高血壓疾病及糖尿病等其他疾??；在胎兒因素方面，主要有胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育緩慢、巨大兒及早產(chǎn)兒；胎盤方面的因素有：胎盤前置、功能不全以及早剝等問題；分娩方面存在的因素為：胎位不正、頭盆不稱及產(chǎn)程時(shí)間延長等；臍帶因素主要包括：臍帶扭轉(zhuǎn)、脫垂與纏繞等。

3 方法

對90 例窒息的患兒采用即及時(shí)有效的復(fù)蘇與對應(yīng)的臨床護(hù)理方案。采用的復(fù)蘇方案主要有：人工呼吸、氣道開放、胸外按壓。使用以上復(fù)蘇方案能讓窒息新生兒盡快生成并建立自主呼吸機(jī)制，同時(shí)在臨床護(hù)理上要采取正確的誘導(dǎo)方式使窒息的新生兒維持循環(huán)呼吸，此外其他的基礎(chǔ)護(hù)理也要做好。臨床護(hù)理新生兒窒息復(fù)蘇的主要方案有以下幾點(diǎn)：暢通呼吸道、給新生兒做好保暖、預(yù)防病菌感染及觀察護(hù)理。

3.1 暢通呼吸道:窒息新生兒的復(fù)蘇根本就是要使新生兒的呼吸道暢通，因?yàn)槿毖跏切律鷥褐舷⒌纳砑安±肀举|(zhì)。臨床護(hù)理的方法是：在新生兒斷臍之后，把患兒放置成仰臥位，即頭要比軀干低，并向后略仰，同時(shí)抬高頭與肩兩厘米至三厘米，使窒息患兒的呼吸道充得到充分開放，利于呼吸道內(nèi)部分泌物的清理。清理分泌物時(shí)要在直視喉鏡直視下進(jìn)行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深處；在清理過程中要保持持續(xù)正壓供氧，但是對于窒息嚴(yán)重的新生患兒，則需要在清理氣管內(nèi)部的胎糞之前，就要開始正壓供氧。

3.2 給新生兒做好保暖:做好保暖工作對于新生兒來說極其重要。如果保暖工作沒有做好的話，可能會對新生窒息患兒帶來生命的威脅[3]。接生嬰兒之前要先把輻射臺進(jìn)行預(yù)熱，當(dāng)新生兒從母體中分娩出來后，應(yīng)立即放置于輻射臺上；然后用毛巾擦干新生兒的皮膚，避免熱量損失，擦拭過血跡與羊水的毛巾要及時(shí)處理。在遠(yuǎn)紅外線輻射臺上進(jìn)行窒息患兒的復(fù)蘇與護(hù)理，進(jìn)行復(fù)蘇操作時(shí)，要盡量做到輕柔、 迅速及熟練；在操作過程中，每一個(gè)步驟都要做到準(zhǔn)確及時(shí)，并且無誤，以免對新生兒造成不必要的創(chuàng)傷。

3.3 預(yù)防病菌感染:新生兒的有機(jī)體防御機(jī)制還沒有完全形成，比較容易受到外來病菌的感染。對于窒息的新生兒來說，預(yù)防病菌的感染顯得更為重要，因?yàn)轭A(yù)防病菌感染能有效預(yù)防其他并發(fā)癥的形成[4]。在復(fù)蘇臨床護(hù)理中要保護(hù)并隔離新生兒，使之放置在一個(gè)無菌的環(huán)境中。護(hù)理人員與患兒家屬要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，與窒息患兒接觸前要帶上口罩以及洗手。最好每天都能給新生兒沐浴，另外，新生兒的臀部與臍部的護(hù)理工作也要做好。

3.4 窒息引起并發(fā)癥的護(hù)理觀察:窒息患兒的免疫系統(tǒng)較弱，因此新生窒息患兒的臨床護(hù)理不到位的話，很容易就引起并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有低血糖、酸堿不平衡、腎功能損傷、缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)出血、腦水腫等其他一系列并發(fā)癥[5]。因此，要密切觀察患兒的病情進(jìn)展，如大小便狀況、皮膚顏色與溫度、末梢的循環(huán)情況、意識有無障礙、哭聲的大小改變等。護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)任何異常情況，必須及時(shí)告訴醫(yī)生處理。

3.5 做好心理護(hù)理工作:為產(chǎn)婦補(bǔ)充并講解新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的臨床護(hù)理的基本知識，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒；讓其泌乳功能可以很好維持，同時(shí)要安撫好患兒的其他家屬。盡量保持患兒病房的安靜，避免其親屬頻繁探望。有呼吸疾病的人絕不可以護(hù)理窒息的復(fù)蘇患兒，一切臨床心理護(hù)理工作要做到細(xì)致、認(rèn)真。

4 結(jié)果

經(jīng)過一系列的復(fù)蘇治療與臨床護(hù)理后，在90例窒息患兒中，有85例是在產(chǎn)后五分鐘內(nèi)成功復(fù)蘇的，3例在產(chǎn)后十分鐘復(fù)蘇，2例失敗。復(fù)蘇成功率為97.8%。

5 討論

缺氧是造成新生兒窒息的根本原因。做好新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的臨床護(hù)理首先是要確保窒息的新生兒能盡快建立呼吸機(jī)制，管理好新生兒的呼吸循環(huán)；要使新生兒的呼吸通暢，則需要實(shí)行有效的通氣措施，確保氧氣能順利輸送到患兒的肺部。在復(fù)蘇過程中，必須分秒必爭；做好保暖、防感染及護(hù)理觀察監(jiān)控等其他的臨床護(hù)理工作也很必要。此外，從引發(fā)新生兒窒息的原因來看，需要認(rèn)真做好孕婦的一系列統(tǒng)產(chǎn)前系統(tǒng)檢查；有可能存在危險(xiǎn)的孕婦，在其分娩時(shí)可提前告知經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科與產(chǎn)科人員到現(xiàn)場，以保證復(fù)蘇能順利進(jìn)行；護(hù)理人員要熟悉窒息新生兒的復(fù)蘇技術(shù)，以便能夠根據(jù)新復(fù)蘇指南從旁協(xié)助醫(yī)生完成窒息患兒的復(fù)蘇。在復(fù)蘇進(jìn)程中，護(hù)理人員要反復(fù)并認(rèn)真評 估新生兒的皮膚顏色、心率及呼吸三大指標(biāo)，并根據(jù)指標(biāo)評估狀況確定進(jìn)一步的臨床護(hù)理措施與復(fù)蘇操作措施。其他的臨床護(hù)理如改善患兒呼吸系統(tǒng)微循環(huán)、加強(qiáng)營養(yǎng)供給及皮膚清潔護(hù)理等，可以有效降低窒息新生兒產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，同時(shí)保證新生兒復(fù)蘇操作后的康復(fù)情況達(dá)到理想效果?？偠灾律鷥褐舷ζ涞娜斫M織及各個(gè)系統(tǒng)造成非常大的傷害，實(shí)行及時(shí)有效的復(fù)蘇操作與臨床護(hù)理相結(jié)合，能提高新生兒窒息復(fù)蘇成功幾率，降低其感染并發(fā)癥的可能，盡快使窒息患兒得到治愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 高海燕，孔彩玲.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理配合分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2012(01):618-619

[2] 李秋平，封志純.新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的防治[M].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志.2010(11):605-606

[3] 石曉東,楊軍,李秋平.廣東省新生兒窒息發(fā)病率調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2009(09):25-26

新生兒臍帶護(hù)理步驟范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 母嬰；床旁護(hù)理；實(shí)施體會

母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實(shí)施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點(diǎn)。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個(gè)家庭的參與和知情對保健的促進(jìn)作用，有效提高護(hù)理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1]，實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式后，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 母嬰床旁護(hù)理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對一宣教，內(nèi)容包括。

1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教

入室宣教（環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產(chǎn)科并發(fā)癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教

①產(chǎn)后第1 天：母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天：產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時(shí)間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理滿意度

通過實(shí)施母嬰床旁護(hù)理服務(wù)，護(hù)士主動服務(wù)的意識明顯提高了，在服務(wù)過程中，把產(chǎn)婦視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護(hù)患關(guān)系更加融洽了。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚(yáng)，使孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度大大提高，3 個(gè)月的滿意度調(diào)查達(dá)99.5%。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，是我院深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)?？铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸患者落實(shí)專科護(hù)理措施，借助?？谱o(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護(hù)理服務(wù)。

2.2 降低了醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護(hù)士會抱錯(cuò)孩子、打錯(cuò)針、喂錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等。有的產(chǎn)婦會跟著護(hù)士到處置室門口，想方設(shè)法推門探頭一看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，使我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實(shí)，達(dá)到豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.3 變被動宣教為主動宣教

衛(wèi)生宣教是護(hù)士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時(shí)簡單給家屬交待一些注意事項(xiàng)，開展病房母嬰同室后，護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運(yùn)動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦，在哺乳時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護(hù)理質(zhì)量提高

床旁護(hù)理模式的實(shí)施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點(diǎn)[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。床旁護(hù)理操作時(shí)，每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對，不必將新生兒推出推進(jìn)，很大程度上減少打錯(cuò)針、抱錯(cuò)孩子的機(jī)會，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。

2.5 提高了護(hù)士的整體形象和素質(zhì)

護(hù)士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護(hù)士的總體認(rèn)識和評價(jià)[3]。母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護(hù)理技能的自覺性提高，護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?、?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度，自本院產(chǎn)科母嬰同室實(shí)施床旁護(hù)理以來，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項(xiàng)嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(3):33.