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新生兒肺出血護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥；觀察；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】r473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3682-01

新生兒硬腫癥指新生兒時(shí)期由于寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息等多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬兼有水腫，并伴有體溫低下的綜合征[1]。多發(fā)生于寒冷季節(jié)或室溫過(guò)低。保溫不良的早產(chǎn)兒或低體重兒，也可在感染、產(chǎn)傷、窒息之后發(fā)生。本病大多數(shù)在生后不久或生后7-10天出現(xiàn)癥狀，我院2011年11月～2013年3月收治的硬腫癥患兒有30例，經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

30例中有29例為早產(chǎn)兒，1例足月低體重兒，其中有2對(duì)雙胞胎（早產(chǎn)），2例合并窒息的患兒，住院天數(shù)在10～20天，經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，全部治愈出院。

2 新生兒硬腫癥的原因分析

寒冷、早產(chǎn)、低出生體重、感染和窒息為主要原因。新生兒期，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對(duì)過(guò)大，皮下脂肪層薄，易于散熱；早產(chǎn)兒體內(nèi)棕色脂肪少，在感染、窒息和缺氧時(shí)棕色脂肪產(chǎn)熱不足，導(dǎo)致體溫過(guò)低；新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，其熔點(diǎn)高，寒冷時(shí)易于凝固。一般以生后1周內(nèi)新生兒和未成熟兒多見(jiàn)。全身表現(xiàn)為體溫低于35 ℃，重癥患兒低于30 ℃，局部表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、硬腫、顏色暗紅、不易捏起，按之如硬橡皮。硬腫發(fā)生順序一般為：小腿――大腿外側(cè)――下肢――臀部――面頰――上肢――全身?；純悍磻?yīng)低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、肺出血、心衰，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，新生兒硬腫癥發(fā)病率和病死率明顯下降，

3 觀察及護(hù)理

3.1復(fù)溫：其中復(fù)溫是治療的最關(guān)鍵的措施。其中凡肛溫>30℃且腋溫高于肛溫者，可以置于已經(jīng)預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般要經(jīng)過(guò)6-12小時(shí)就可以恢復(fù)正常的體溫，那些體溫低于30者應(yīng)置于比比肛溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，并逐步提高暖箱1℃，于12-24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

3.2合理喂養(yǎng)：提供能量與水分，能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無(wú)力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑給予液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。有條件時(shí)最好應(yīng)用輸液泵控制，無(wú)條件者應(yīng)加強(qiáng)手控滴速，建立輸液記錄卡，每小時(shí)檢查輸人液體量及速度，根據(jù)病情加以調(diào)節(jié)，防止由于輸液速度過(guò)快而引起心力衰竭和肺出血。

3.3預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作程序，保持患兒皮膚的完整性。

3.4觀察病情：詳細(xì)記錄護(hù)理單，監(jiān)測(cè)體溫，每2h測(cè)體溫一次，體溫正常6小時(shí)后改為4小時(shí)一次，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血液的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時(shí)調(diào)整。備好搶救藥物和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米（速尿）等藥物及氧氣、吸引器、復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)等），一旦病情突變，能分秒必爭(zhēng)進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3.5其中健康教育，會(huì)向家中們解答病情，介紹有關(guān)硬腫癥的知識(shí)，囑母親堅(jiān)持拔乳，要保持母乳的通暢，一定也要避免因患兒住院就造成的斷乳，也介紹相關(guān)的保暖、防感染、喂養(yǎng)、預(yù)防接種等的一些育兒的知識(shí)。預(yù)防新生兒硬腫癥的主要措施：預(yù)防疾病的發(fā)生是疾病發(fā)展過(guò)程中最為重要的一點(diǎn)，對(duì)新生兒硬腫癥的預(yù)防就應(yīng)正了這一點(diǎn)。該病癥對(duì)新生兒健康可造成極大的影響，嚴(yán)重者會(huì)引起多種器官功能損害。下述五點(diǎn)主要預(yù)防措施是每個(gè)家長(zhǎng)都要好好學(xué)習(xí)的：①做好圍生期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。②寒冷季節(jié)和地區(qū)應(yīng)為產(chǎn)房裝配保暖設(shè)備。③新生兒一旦娩出即用預(yù)暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。④對(duì)高危兒做好體溫監(jiān)護(hù)。⑤積極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。上述有效的預(yù)防措施為新生兒的生命健康增添極大安全保障。預(yù)防，是避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵，科學(xué)有效的預(yù)防措施是針對(duì)疾病發(fā)展的重要組成部分。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)30例新生兒硬腫癥的觀察與護(hù)理，有助于盡快找出原因，及時(shí)治療，加強(qiáng)對(duì)廣大家長(zhǎng)的健康宣教，預(yù)防新生兒硬腫癥發(fā)生。提高新生兒的生存率，防止肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭等多臟器損傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：130.

新生兒肺出血護(hù)理措施范文第2篇

資料與方法

1999年8月～2008年8月患病新生兒1268例,早產(chǎn)兒198例,足月兒1043例,過(guò)期產(chǎn)兒27例,死亡96例,死亡率7.57%。新生兒死亡病例96例,男58例,女38例。有胎齡記錄者82例,其中早產(chǎn)36例,足月52例,過(guò)期產(chǎn)8例。死亡時(shí)間:入院后24小時(shí)內(nèi)死亡39例,7天內(nèi)死亡45例,28天內(nèi)死亡12例;生后24小時(shí)內(nèi)死亡42例,7天內(nèi)死亡39例,28天內(nèi)死亡15例。

結(jié)果

死亡原因:常見(jiàn)死亡原因依次為新生兒窒息、早產(chǎn)、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒硬腫癥、新生兒肺出血、新生兒畸形、新生兒肺透明病等。

死亡與日齡的關(guān)系:不同日齡死因也不相同,24小時(shí)內(nèi)死亡42例,死因主要為新生兒窒息,羊水或胎糞吸入綜合征(43.8%);24小時(shí)～7天內(nèi)死亡39例,死因主要為早產(chǎn)、羊水或胎糞吸入綜合征、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒重度硬腫癥、新生兒肺出血、新生兒畸形(40.6%);7～28天內(nèi)死亡39例,死因主要為新生兒肺炎、新生兒敗血癥等(15.6%)。

死亡與胎齡的關(guān)系:本組資料顯示,胎齡越小,出生體重越低,病死率越高。早產(chǎn)兒胎齡為26+5周～36+6周,死因依次為新生兒窒息、新生兒肺炎、羊水或胎糞吸入綜合征、新生兒敗血癥、新生兒重度硬腫癥、新生兒肺透明病、新生兒畸形等。足月兒胎齡為37+1周～42周,死因依次為新生兒窒息、新生兒肺炎、羊水或胎糞吸入綜合征、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒肺出血、新生兒畸形等。過(guò)期產(chǎn)兒胎齡為42+1周～43+5周,死因依次為新生兒窒息、新生兒肺炎、羊水或胎糞吸入綜合征、新生兒敗血癥、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒肺出血等。

主要死亡疾病:新生兒窒息、早產(chǎn)兒、新生兒肺炎、羊水或胎糞吸入綜合征、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥等。

討論

本組資料中住院新生兒的病死率達(dá)7.57%,分析原因可能為本組資料均為病理狀態(tài)下的新生兒,且我院醫(yī)療條件差或患者就醫(yī)不及時(shí),使患者病情加重,所以死亡率較高。降低圍生期新生兒死亡是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平的重要標(biāo)志[1],而窒息、早產(chǎn)是新生兒死亡的主要原因[2]。經(jīng)過(guò)本組資料統(tǒng)計(jì),窒息性因素是新生兒第一位的死因,以羊水或胎糞吸入綜合征最多見(jiàn);其次為新生兒缺氧缺血性腦病,且多于1周內(nèi)死亡。新生兒窒息大多是宮內(nèi)缺氧的延續(xù)或母體并發(fā)癥的后果,因此必須解決宮內(nèi)缺氧的早期診斷和防治,及早識(shí)別難產(chǎn)、及時(shí)選擇最佳分娩方式、防止新生兒產(chǎn)時(shí)窒息,估計(jì)分娩會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí),兒科醫(yī)師應(yīng)提前到場(chǎng),做好搶救新生兒的準(zhǔn)備,實(shí)行產(chǎn)、兒科合作,新法復(fù)蘇的良好局面,減輕窒息及并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低新生兒的死亡率。

早產(chǎn)占第二位。本組資料顯示,胎齡越小,產(chǎn)重越低,新生兒肺透明病、顱內(nèi)出血等的發(fā)病率越高,新生兒的死亡率越高。防止早產(chǎn)是防止新生兒死亡的重要措施。早產(chǎn)兒由于呼吸中樞及肺發(fā)育不成熟,肺表面活性物質(zhì)缺乏等因素,易并發(fā)肺透明膜病、顱內(nèi)出血和感染等。

感染性病因占第三位,以感染性肺炎和新生兒敗血癥為最多見(jiàn),因此,重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)新生兒期防止感染措施。新生兒日齡越小,死亡率越高,尤其是極低出生體重兒死亡率更高。主要的死亡疾病中以肺出血和顱內(nèi)出血占絕大部分,但是在早產(chǎn)兒中,肺透明膜病的發(fā)病率在逐年減少,可能與早期給予促胎肺成熟和保胎等早期干預(yù)有關(guān)。

因畸形而死亡的新生兒也不少,以心臟先天性畸形最多見(jiàn),其次為神經(jīng)系統(tǒng)畸形。因此加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期保健,及早發(fā)現(xiàn)處理畸形兒極為重要。因產(chǎn)科因素引起的新生兒死亡也不少見(jiàn),如臍帶打結(jié)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、重度妊高征等。因此,定期產(chǎn)前檢查、普及孕期保健和自我檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,盡早就醫(yī)非常重要。本組資料中不論24小時(shí)內(nèi)還是7天內(nèi),最多見(jiàn)的死亡原因仍是窒息性因素。因此,積極開(kāi)展孕婦學(xué)校,宣傳孕期保健,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、早期干預(yù),防治早產(chǎn),可有效降低新生兒發(fā)病率和病死率,使用規(guī)范的窒息復(fù)蘇手法,不斷提高新生兒窒息復(fù)蘇的技術(shù),同時(shí)加強(qiáng)新生兒護(hù)理,積極防治感染,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),對(duì)提高新生兒搶救成功率、降低死亡率和致殘率有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

新生兒肺出血護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-153-01

新生兒硬腫癥，是新生兒常見(jiàn)病之一，以出生3天或早產(chǎn)兒多見(jiàn)，指新生兒期內(nèi)由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，常伴有低體溫及多器官功能受損，是新生兒死亡的重要原因之一，臨床早期表現(xiàn)反應(yīng)差，體溫低，吸吮差或拒奶，皮膚硬腫或水腫，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)多器官損害等臨床特征?，F(xiàn)將我院小兒科2008-2009年收治20例新生兒硬腫癥患兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008-2009年共收治新生兒硬腫癥患兒20例，其中男12例，女8例，早產(chǎn)兒13例，占 65%，輕度15例，中度3例，重度2例，硬腫范圍計(jì)算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 低體溫 體溫低下或不升，常降至35℃以下，重癥＜30℃。新生兒由于腋窩下含有較多棕色脂肪，寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱，使局部溫度升高，此時(shí)腋溫高于或等于肛溫。因腋溫-肛溫差值可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)。

1.2.2 皮膚及皮下組織硬腫 硬腫順序?yàn)樾⊥却笸韧鈧?cè)整個(gè)下肢臀部面頰上肢全身。受壓部位皮膚僵硬、發(fā)亮、冰冷、呈暗紅色或青紫色。

1.2.3 一般表現(xiàn) 反應(yīng)差，吸吮力差，哭聲細(xì)弱，呼吸淺弱甚至不規(guī)則。

1.2.4 多器功能損害 早期常有心音低度鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎功衰和肺出血等多器官衰竭表現(xiàn)。

2 護(hù)理措施

2.1 復(fù)溫、保溫是新生兒硬腫癥護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，新生兒硬腫癥大多數(shù)體溫過(guò)低，尤其是寒冷季節(jié)，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。

2.1.1 若肛溫>30℃，此時(shí)可通過(guò)減少散熱使體溫回升。將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

2.1.2 若肛溫

2.2 合理喂養(yǎng) 輕者能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無(wú)力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證能量供給。

2.3 保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度 應(yīng)用輸液泵控制滴數(shù)，以免輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，準(zhǔn)確記錄補(bǔ)液量。輸液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察，防止藥液外漏，以確保單位時(shí)間內(nèi)液體的輸入量。

2.4 皮膚護(hù)理 患兒取頭側(cè)平臥位，每次更換尿布后翻身1次，保持皮膚清潔及臍帶干燥。進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理治療操作時(shí)，時(shí)間要集中，動(dòng)作要輕柔敏捷，避免熱量散發(fā)。

2.5 保持呼吸道通暢 及時(shí)清除呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)嚴(yán)防嘔吐物誤吸而引起窒息。有紫紺者給予氧氣吸入，最好間斷給氧，氧氣濃度20-40%，吸氧時(shí)要密切觀察呼吸情況，根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)輸氧量至紫紺消失為主。

2.6 預(yù)防感染 病房每天用肯格王消毒機(jī)消毒，工作人員入室前應(yīng)戴帽子、口罩、穿鞋套及穿隔離衣，各種治療及護(hù)理均應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌。經(jīng)常更換，防止性水腫和附積性肺炎，盡量減少肌肉注射，防止皮膚破損引起感染。

2.7 病情觀察、注意觀察體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍及程度，嚴(yán)密觀察患兒的哭聲，注意患兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)性，從而全面了解病情進(jìn)展 在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)了解硬腫癥的嚴(yán)重征象，如患兒不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升，提示患兒病情嚴(yán)重；如發(fā)現(xiàn)患兒鼻出血或呼吸節(jié)律不穩(wěn)、脈搏不規(guī)律、少尿、腹脹等則提示有肺出血、呼吸衰竭、心功能受損、腎功能衰竭或中毒性腸麻痹。

2.8 健康教育 介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理，注意保曖，保持室溫24-26℃，濕度55-65%；鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。

參考文獻(xiàn)

新生兒肺出血護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；復(fù)蘇；觀察；護(hù)理

1臨床資料

2007年1月至2007年12月，在我院出生和外院轉(zhuǎn)入我科的新生兒中，有42例發(fā)生窒息。中輕度窒息（阿氏評(píng)分）28例，重度窒息14例，因母親患糖尿病引起窒息1例，母親患妊娠高血壓5例，前置胎盤(pán)5例，臍帶繞頸6例，羊水胎糞污染有胎兒宮內(nèi)窘迫7例，產(chǎn)程延長(zhǎng)5例，頭盆不稱(chēng)2例，破宮產(chǎn)3例，早產(chǎn)8例，合并顱內(nèi)出血9例（頭顱CT證實(shí)），腸麻痹1例，肺出血1例，臨床治愈38例，放棄治療2例，死亡2例。

2搶救方法

在胎頭娩出后，助產(chǎn)者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內(nèi)粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭后仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負(fù)壓不超過(guò)30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進(jìn)行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動(dòng)作必須迅速及時(shí)，要在生后1分鐘內(nèi)完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者，可以進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應(yīng)先用胸外心臟擠壓。經(jīng)上述處理，心率仍不見(jiàn)改善，應(yīng)予藥物輔助治療，復(fù)蘇過(guò)程中要確保輸液通暢。整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中必須保暖?；純好涑龊罅⒓床粮尚律鷥撼睗竦纳眢w，減少散熱，最好有遠(yuǎn)紅外線保溫床設(shè)備。因寒冷會(huì)提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

3窒息后的護(hù)理

對(duì)窒息的新生兒進(jìn)行及時(shí)有效的復(fù)蘇，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。

3．1保暖

在無(wú)暖箱的情況下，可將嬰兒貼身放在母親懷中，外面蓋上衣被，或用熱水袋保暖。但需防止意外，發(fā)生燙傷，水溫以不超過(guò)50℃為宜。

如有條件的地方，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)?；純浩乇M量維持在36.5℃左右的中性溫度,以減少耗氧量。

3．2監(jiān)測(cè)生命體征

呼吸是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性，這時(shí)患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用氧濃度，因?yàn)榈脱鯐?huì)造成重要器官不可逆的損害，長(zhǎng)期高濃度吸氧又會(huì)造成氧中毒。

心率和血壓的監(jiān)測(cè)，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護(hù)中主要測(cè)心率，注意心音強(qiáng)弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥等。如果有心動(dòng)電流圖、心臟超聲等設(shè)備，則可早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救，對(duì)提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg。

3.3觀察病情變化

因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴(yán)密觀察患兒的不良表現(xiàn)，如哭聲大小、有無(wú)尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識(shí)有無(wú)障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常，應(yīng)采取積極措施，防止病情進(jìn)一步加重影響患兒的生命。

由于窒息缺氧患兒的括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無(wú)糞便或因腸蠕動(dòng)減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對(duì)大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

3．4預(yù)防感染

因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體抵抗力低，病原菌易侵入機(jī)體引起感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。新生兒要求住單間或同病種患兒住在一起，減少探視人員，工作人員接觸患兒前后應(yīng)洗手、戴口罩、穿工作服及干凈鞋子。有呼吸道感染者禁止接觸患兒?；純核梦锲繁仨毲鍧?，必要時(shí)需經(jīng)過(guò)高壓消毒后使用。病房每天用紫外線消毒一次，做好患兒的皮膚、臀部及臍部護(hù)理。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

3．5喂養(yǎng)

輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒，如反應(yīng)好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開(kāi)奶時(shí)間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營(yíng)養(yǎng)供給者，給以靜脈補(bǔ)液，一般先靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，以后根據(jù)需要加滴復(fù)方氨基酸、中性脂肪、血漿等進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。

3．6安靜

窒息兒必須保持安靜，減少搬動(dòng)，護(hù)理和操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。

新生兒肺出血護(hù)理措施范文第5篇

方法：對(duì)42例窒息新生兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果：42例發(fā)生窒息的新生兒，除2例伴有顱內(nèi)出血放棄治療，1例伴有肺出血死亡外，其他39例全部治愈出院。

結(jié)論：在工作中我們體會(huì)到及時(shí)搶救和有效的復(fù)蘇及復(fù)蘇后正確的護(hù)理和治療，能夠提高新生兒窒息搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息復(fù)蘇觀察護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0347-02

1臨床資料

2011年1月至2011年12月，在我院出生和外院轉(zhuǎn)入我科的新生兒中，有42例發(fā)生窒息。 其中男26例、女12例；其中輕度窒息24例，重度窒息8例，圍產(chǎn)期窒息6例，反流性窒息4例，臨床治愈39例，放棄治療2例，死亡1例。

2搶救方法

在胎頭娩出后，助產(chǎn)者必須用左手自鼻根向下頜擠壓，盡量擠盡口鼻內(nèi)粘液和羊水。胎兒娩出后使新生兒仰臥，肩下墊起，使頭后仰，用吸管吸凈鼻咽喉及口腔粘液、羊水，負(fù)壓不超過(guò)30mmHg，每次吸10秒，保持呼吸道通暢，如果呼吸道粘液堵塞部位深，可用喉鏡進(jìn)行氣管插管吸出。亦可用徒手插入法。動(dòng)作必須迅速及時(shí)，要在生后1分鐘內(nèi)完成，注意勿損傷呼吸道粘膜。清除呼吸道異物后不能呼吸者，可以進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)給予吸氧。心率慢于60次/分鐘者應(yīng)先用胸外心臟擠壓。經(jīng)上述處理，心率仍不見(jiàn)改善，應(yīng)予藥物輔助治療，復(fù)蘇過(guò)程中要確保輸液通暢。整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中必須保暖。患兒娩出后立即擦干新生兒潮濕的身體，減少散熱，最好有遠(yuǎn)紅外線保溫床設(shè)備。因寒冷會(huì)提高代謝增加耗氧，加重酸中毒。

3窒息復(fù)蘇后的護(hù)理

對(duì)窒息的新生兒進(jìn)行及時(shí)有效的復(fù)蘇，首先保持呼吸道通暢，建立有效呼吸，增加通氣，保證氧氣的供給。其次是維持有效循環(huán)和藥物治療等。

3.1保暖。在無(wú)暖箱的情況下，用熱水袋保暖，防止發(fā)生燙傷，水溫以不超過(guò)50℃為宜。如有條件，可將患兒置于暖箱中。暖箱溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)節(jié)。患兒皮膚溫度盡量維持在36.5℃左右的中性溫度，以減少耗氧量。

3.2監(jiān)測(cè)生命體征。呼吸是監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)。如果呼吸頻率持續(xù)大于60次/分，呼吸暫停大于15秒～20秒/分，伴有心率下降，唇周及四肢肢端發(fā)紺，并常有呼氣性，這時(shí)患兒常需要氧氣吸入。一般采用頭罩給氧4～5升/分。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用氧濃度，因?yàn)榈脱鯐?huì)造成重要器官不可逆的損害，長(zhǎng)期高濃度吸氧又會(huì)造成氧中毒。

心率和血壓的監(jiān)測(cè)，它們常隨呼吸情況而改變，監(jiān)護(hù)中主要測(cè)心率，注意心音強(qiáng)弱，心律齊否。心率如果低于80次/分，應(yīng)采取胸外心臟按壓或應(yīng)用興奮心臟的藥物。如果心率高于180次/分以上，并伴有肝腫大，可能有心衰發(fā)生，根據(jù)醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并配合搶救，對(duì)提高患兒的成活率起到積極作用。血壓的收縮壓約45～80mmHg。

3.3觀察病情變化。因新生兒窒息可引起一系列并發(fā)癥的發(fā)生，為防止并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后良好。我們必須嚴(yán)密觀察患兒的不良表現(xiàn)，如哭聲大小、有無(wú)尖叫、四肢肌張力、末梢循環(huán)、皮膚溫度及顏色、各種反射是否正常、意識(shí)有無(wú)障礙、大小便情況等。如發(fā)現(xiàn)上述有異常，應(yīng)采取積極措施，防止病情進(jìn)一步加重影響患兒的生命。

由于窒息缺氧患兒的括約肌松弛，胎糞可在生前已部分排除，而生后無(wú)糞便或因腸蠕動(dòng)減少而少糞便，也可因窒息缺氧血液重新分布而致腸道缺血。于生后幾天出現(xiàn)腹脹和帶血性大便，小便也因缺氧缺血導(dǎo)致腎臟受損引起排尿減少。故對(duì)大小便的次數(shù)、量、顏色、性狀的觀察和記錄都具有重要意義。

3.4預(yù)防感染。因?yàn)樾律鷥簷C(jī)體抵抗力低，病原菌易侵入機(jī)體引起感染，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，工作人員接觸新生兒前后應(yīng)洗手，避免交叉感染，病房每天定時(shí)通風(fēng)兩次，并用紫外線循環(huán)空氣消毒機(jī)消毒病房2次，加強(qiáng)新生兒暖箱的消毒，每天擦拭并每周更換一次，患兒所用物品必要需經(jīng)過(guò)高壓消毒后使用。臍部護(hù)理：①斷臍時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止臍帶結(jié)扎過(guò)緊或松脫。②保持臍部清潔干燥，每天用75%酒精消毒臍部。③臍帶脫落后用清潔紗布包裹。皮膚護(hù)理：新生兒出生后給予潤(rùn)膚油油浴全身皮膚，（尤其是皮膚皺褶處血跡及胎脂），患兒病情平穩(wěn)后每天給予溫水洗澡一次，勤換尿褲，保持臀部皮膚清潔、干燥。

3.5喂養(yǎng)。輕度窒息復(fù)蘇后的新生兒，如反應(yīng)好、吸吮力好，可直接喂母乳。如果吸吮能力差者，可用滴管或胃管喂養(yǎng)。重度窒息復(fù)蘇恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開(kāi)奶時(shí)間，防止嘔吐物吸入再次引起窒息。如果喂養(yǎng)不能保證營(yíng)養(yǎng)供給者，給以靜脈補(bǔ)液，一般先靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，以后根據(jù)需要靜脈加滴靜脈高營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

3.6安靜。窒息患兒必須保持安靜，減少搬動(dòng)，護(hù)理和操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。頭部略抬高以減少顱內(nèi)出血。

4體會(huì)

本文中42例發(fā)生窒息的新生兒，在胎兒出生后，采用新法復(fù)蘇技術(shù)及復(fù)蘇后生命體征和病情的監(jiān)護(hù)及精心的護(hù)理，及時(shí)的治療，除2例伴有顱內(nèi)出血放棄治療，1例伴有肺出血死亡外，其他39例全部治愈出院。提示我們?cè)谛律鷥喊l(fā)生窒息時(shí)，必須及時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇技術(shù)及監(jiān)護(hù)生命體征的變化，因缺氧可引起多器官的損害，特別是大腦在缺血缺氧四分鐘以上，就會(huì)發(fā)生不可逆的損害，而且窒息兒的智能異常，并發(fā)癥發(fā)生均與缺氧時(shí)間存在重要關(guān)系。因此，應(yīng)正確有效地處理，力爭(zhēng)盡快復(fù)蘇，減少后遺癥發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒死亡率和優(yōu)生優(yōu)育有極其重要的意義。新生兒窒息的治療與護(hù)理，不需要名貴藥物、名貴儀器，最主要的是需要醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、愛(ài)心和信心。

參考文獻(xiàn)

[1]范運(yùn)閣，張鳳榮.分娩方式與產(chǎn)程對(duì)新生兒窒息的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001，10（3）：236