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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；恙蟲病

【中圖分類號(hào)】R513.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0355-02

恙蟲病是一種由恙蟲所傳播的發(fā)熱性伴皮疹樣疾病，又稱叢林斑疹傷寒，臨床表現(xiàn)有輕有重，多數(shù)以發(fā)熱、皮膚紅色斑丘疹、焦痂、脾大、淋巴結(jié)腫大等為主要特征。恙蟲病的傳染源主要為恙螨幼蟲，多生存在溫?zé)岢睗竦貐^(qū)。在臨床中，對(duì)恙蟲病通常使用抗生素治療，但療效一般。從2010年開始，我院對(duì)確診為恙蟲病的60例病例采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 男33例，女27例。年齡27～51 歲，病程7小時(shí) ～5天。均以發(fā)熱為主訴進(jìn)行就診。經(jīng)詢問病史、接觸史、臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查后，確診為恙蟲病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下四項(xiàng)中的三項(xiàng)即可作出診斷（1）有野外接觸史；（2）突發(fā)性高熱，且有特異性焦痂或潰瘍；（3）淋巴結(jié)腫大、出現(xiàn)斑丘疹、肝脾腫大；（4）變形桿菌OXk凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。[1]

1.3 治療方法 對(duì)60例恙蟲病患者進(jìn)行隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組組，每組30例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法，阿奇霉素加左氧氟沙星抗衣原體感染，護(hù)肝片進(jìn)行保肝；對(duì)照組只采用阿奇霉素加左氧氟沙星抗衣原體感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)所采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1評(píng)量標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：體溫退至正常，皮損開始愈合，淋巴結(jié)無(wú)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；②有效：體溫逐步下降，皮損開始愈合，淋巴結(jié)輕度腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，各項(xiàng)指標(biāo)明顯趨于正常；③無(wú)效：體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)任何改變。

2.2治療結(jié)果 治療組30例中，有效率96.7%，其中顯效20例，有效9例，無(wú)效1例；對(duì)照組30例中，有效率90%，其中顯效17例，有效10例，無(wú)效3例（見表1）。治療組的有效治療率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

恙蟲病是有恙蟲病東方體引起的具有季節(jié)性、地域性的傳染病，發(fā)病多在6―9月的潮濕地區(qū)，如沿海等地，且有明顯野外作業(yè)或野外活動(dòng)史。病原體死亡后，其釋放出的毒素是恙蟲病致病的主要原因。所以，首先要準(zhǔn)確的對(duì)恙蟲病進(jìn)行確診，其次是對(duì)于恙蟲病進(jìn)行有效的治療治療。單純的西醫(yī)治療常使用抗生素，如氯霉素、阿奇霉素加左氧氟沙星等，雖然有效，但臨床癥狀消失緩慢且較于中西醫(yī)結(jié)合治療而言，缺乏整體觀念。中西醫(yī)結(jié)合治療恙蟲病，臨床療效較單純的醫(yī)學(xué)治療療效好，中醫(yī)提倡整體觀念，去邪扶正，通過“去邪”減輕西藥用量，通過“扶正”減少西藥副作用，提高整體用藥療效。在治療別是伴有并發(fā)癥的患者如多臟器多系統(tǒng)損害的患者，使用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效的緩解病情，加快患者痊愈，且能夠有效的避免或減輕西藥的副作用，較單用西藥治療有一定的優(yōu)勢(shì)[2]。我院在西醫(yī)阿奇霉素加左氧氟沙星抗衣原體感染的基礎(chǔ)上，加入護(hù)肝片保護(hù)肝臟功能。護(hù)肝片的主要成分是柴胡、 茵陳、板藍(lán)根、五味子等，具有疏肝健脾、保肝護(hù)肝的作用。其中，柴胡的主要成分是柴胡皂苷，能夠抗炎、抗肝損傷，使肝細(xì)胞變性與壞死明顯減輕，提高機(jī)體免疫力，具有疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣的作用；茵陳的化學(xué)成分中，茵陳香豆酸A、B；6，7―二甲氧基香豆素；茵陳色原酮等具有促進(jìn)膽汁分泌、利膽退黃保肝作用；板藍(lán)根清熱解毒，具有抗菌抗病毒、提高免疫力的作用；五味子富含維生素、有機(jī)酸、植物固醇等，能夠益氣強(qiáng)肝、增強(qiáng)肝細(xì)胞排毒作用。現(xiàn)代藥理研究，護(hù)肝片可保護(hù)肝細(xì)胞不受損傷，使肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯降低，促進(jìn)肝臟的解毒能力和肝蛋白質(zhì)的合成，提高機(jī)體的整體免疫力。而且護(hù)肝片價(jià)格低廉，配合西藥阿奇霉素與左氧氟沙星，療效好，治愈率高，住院時(shí)間短，患者就醫(yī)成本低，適合恙蟲病高發(fā)地區(qū)基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文第2篇

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎；三氧微創(chuàng)灌注；玻璃酸鈉；中西醫(yī)結(jié)合

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osceoartkritis KOA）是中老年常見的發(fā)展緩慢且難以治療的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。在關(guān)節(jié)表面、邊緣形成新骨為特征的內(nèi)在的而非炎癥性疾病。臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加重，下蹲起立困難為主要表現(xiàn)，多發(fā)于45歲以上中老年。發(fā)病率高達(dá)80%左右，可嚴(yán)重影響人們的日常工作和生活。隨著我國(guó)老齡化人口的增加，在基層醫(yī)院已成為常見病和多發(fā)病。對(duì)85例患者，作者從2011.06～2013.10，采用三氧關(guān)節(jié)灌注，堿性液體關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗，玻璃酸鈉，得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液關(guān)節(jié)內(nèi)注射，聯(lián)合中頻電脈沖、中藥離子導(dǎo)入中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了令人滿意的療效。

總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

本組85例：男25例，女60例；年齡44歲～91歲，平均61.5歲。

左側(cè)39例，右側(cè)23例，雙側(cè)23例；病程2個(gè)月～20年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修定的有關(guān)膝、髖和手關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下：

2.1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛

2.1.2 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦（音）聲

2.1.3 晨僵< 30 min

2.1.4 年齡≧ 38歲

2.1.5 膝關(guān)節(jié)檢查有骨性肥大

滿足1+2+3+4條或1+2+5條或1+3+4 者可診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

2.2 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 臨床及放射學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.1 近1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛

2.2.2 X 線示關(guān)節(jié)邊緣骨贅

2.2.3 關(guān)節(jié)液實(shí)驗(yàn)室檢查符合骨關(guān)節(jié)炎

2.2.4 年齡≥ 40歲

2.2.5 晨僵< 30 min

2.2.6 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦聲

滿足1+2條1+3+5+6或1+4+5+6可診斷OA

排除標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)強(qiáng)直者，急性關(guān)節(jié)損傷，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，合并嚴(yán)重心腦腎系統(tǒng)病變，精神病患者。

3 治療方法：

患者仰臥屈膝，取髕上囊及外膝眼為穿刺點(diǎn)、常規(guī)消毒、鋪巾，1%利多卡因局麻后，選用三氧穿刺針刺入膝關(guān)節(jié)上方髕上囊二側(cè)各一根，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（35ug/ ml O3）30～50ml三氧緩慢注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行灌注，三氧灌注完畢，再緩慢注入5%碳酸氫鈉關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗溶液30～50ml，待排盡關(guān)節(jié)內(nèi)余液氣后，由三氧穿刺針注入5ml得寶松鎮(zhèn)痛復(fù)合液（得寶松0.5～1ml +1%利多卡因2～3ml+VitB12+VitB6100mg），玻璃酸鈉2.5ml，最后35ug/ml O3 10～20ml注入關(guān)節(jié)內(nèi)，拔出穿刺針，醫(yī)用無(wú)菌敷料及彈力繃帶包扎。

常規(guī)按揉膝關(guān)節(jié)5分鐘，主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)，待三氧及藥液充分彌散于關(guān)節(jié)腔隙中。術(shù)后不負(fù)重12小時(shí)，每周一次，5次為一療程。術(shù)后在床上主動(dòng)訓(xùn)練股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每分鐘以10～15次為宜，伸屈幅度不受限制。術(shù)后第一天聯(lián)合整體中頻電脈沖及中醫(yī)中藥離子導(dǎo)入治療每天1～2次，每次32分鐘，12次為一療程，視病情安排治療程序及配方。所有患者術(shù)后三天靜滴克林霉素預(yù)防感染，一個(gè)月內(nèi)避免勞累，適當(dāng)休息，以利關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：

采用Shahriaree 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：膝關(guān)節(jié)疼痛和壓痛消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍恢復(fù)正常，能參加正常工作。②良：行走或活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，休息后消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙

4 結(jié)果

本組85例，治療時(shí)間1—3個(gè)療程，均于3個(gè)月后按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，結(jié)果優(yōu)60例，良18例，可4例，差3例，優(yōu)良率90.17%以上。

隨訪6—12個(gè)月后有3例復(fù)發(fā)，經(jīng)MRI檢查，1例伴有內(nèi)側(cè)半月后角Ⅲ級(jí)損傷，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡治療癥狀控制。2例為晚期KOA伴肥胖癥與膝關(guān)節(jié)畸形，反復(fù)多次積液，滑膜增生肥厚，選擇手術(shù)治療。

5 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，這種退變與衰老，肥胖，內(nèi)分泌紊亂，關(guān)節(jié)磨損等因素有關(guān)[1]。

（1）退變從軟骨開始，以負(fù)重部位，不規(guī)則，軟骨喪失，硬化，裂開脫落，邊緣骨贅及不同程度滑膜炎為病理特點(diǎn)。醫(yī)用三氧與堿性液體對(duì)膝關(guān)節(jié)灌洗、沖洗將原病變關(guān)節(jié)液中的關(guān)節(jié)滲出物和脫落的細(xì)小病變組織碎屑氧化后排出體外，減少致炎物質(zhì)。醫(yī)用三氧（臭氧）治療關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥；不僅迅速止痛，而且在減少組織充血，促進(jìn)水腫消散，降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)功方面效果顯著[2]。（2）醫(yī)用臭氧灌注關(guān)節(jié)腔后可引起如下反應(yīng)[3]。1、滅活或抑制蛋白水解酶和炎性細(xì)胞因子減輕炎癥。2、誘導(dǎo)抗氧化酶，超氧化物，谷胱甘肽超氧化物酶的產(chǎn)生，使間質(zhì)細(xì)胞和關(guān)節(jié)軟骨合成增多，刺激軟骨和纖維原細(xì)胞增殖，起到一定修復(fù)作用。3、抑制緩激肽的釋放和炎性介質(zhì)PGS的合成，可減輕疼痛。4、促進(jìn)免疫抑制因子的釋放，抑制免疫性反應(yīng)。

碳酸氫鈉沖洗能將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性介質(zhì)清除，還能糾正關(guān)節(jié)腔內(nèi)PH值，改善了關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，可增強(qiáng)其治療效果并為之持久。本組病例關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗后，注射玻璃酸鈉[3]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液和關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的主要組成部分。關(guān)節(jié)內(nèi)注射屬外源性補(bǔ)充玻璃酸鈉，可以改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體環(huán)境。其作用機(jī)制：玻璃酸鈉粘附于關(guān)節(jié)軟骨及滑膜組織表面，對(duì)細(xì)菌、毒素、免疫復(fù)合物等的侵入起保護(hù)性屏障作用，保護(hù)軟骨，維持軟骨基質(zhì)完整性；調(diào)整滑膜的通透性，恢復(fù)滑膜的吸收功能，使腫脹減退，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，利于軟骨修復(fù)，抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。玻璃酸鈉可與疼痛受體結(jié)合或與某些致痛的大分子物質(zhì)結(jié)合，亦能夠消除疼痛[7]。本組85例中，我們同時(shí)選得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液關(guān)節(jié)內(nèi)注射，得寶松系復(fù)方倍他米松注射液[6]具有作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)炎性組織有趨向性的特點(diǎn)，能在各種非感染性炎癥組織中發(fā)揮持久的抗炎作用，配合VB12、VB6注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射起效快，而且消腫止痛效果明顯。當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)后脂質(zhì)體很快被炎性病灶周圍的白細(xì)胞吞噬，并經(jīng)酶的作用，在局部逐漸釋放倍他米松，達(dá)到強(qiáng)而持久的消炎止痛作用，而非炎性組織濃度卻較低，故對(duì)全身影響極小。

本組85例，作者聯(lián)合使用“來華牌”整體脈沖治療儀治療，并結(jié)合中藥離子局部穴位導(dǎo)入，治療中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，維持、鞏固了90%的病例臨床中、遠(yuǎn)期療效。該治療儀取其西醫(yī)理療中調(diào)制中頻電脈沖的方法，可有效排出體內(nèi)致痛物質(zhì)，具有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎和改善局部血循環(huán)的作用，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法把局部治療與傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)整體治療相結(jié)合，取得較好的療效?；颊邿o(wú)痛苦，完全經(jīng)濟(jì)環(huán)保的一種有前途綠色療法，值得進(jìn)一步推廣。整體脈沖結(jié)合中藥離子導(dǎo)入具有多個(gè)通道，可選擇多種脈沖電的波型，頻率、強(qiáng)度及電流密度，據(jù)每個(gè)病例病情進(jìn)行個(gè)性化治療，同時(shí)對(duì)多個(gè)穴位進(jìn)行治療，在人體經(jīng)絡(luò)中造成不同的回路，增強(qiáng)了疏通徑路，舒經(jīng)活血的作用，提高了膝骨關(guān)節(jié)炎的中遠(yuǎn)期療效。

中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇[7]，據(jù)《內(nèi)徑》《素問長(zhǎng)刺論》曰“骨痹”“病在骨”、骨重不舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰“骨痹”。《素問痹論》曰“痹在于骨則重，在脈血凝而不流，在筋則屈不伸”?！秲?nèi)經(jīng)》的血行不得近其空，故為痹原也。王清任在痹證論治方面圍繞活血化瘀，宣通經(jīng)絡(luò)這一核心進(jìn)行施治。專家認(rèn)為：肝腎虧虛是其本，繼發(fā)損傷或風(fēng)、寒、濕、外侵，瘀血阻絡(luò)是其標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，在治療上應(yīng)以溫通補(bǔ)益，活血化瘀通絡(luò)為治療原則[6]。本組病例選用威靈仙、赤芍、乳香、沒藥、木鱉子、蓖麻子酒精浸出液作為離子導(dǎo)入液，方中赤芍有活血化瘀止痛，乳香活血、沒藥散血止痛消腫，木鱉子解毒消腫，蓖麻子消腫散結(jié)，威靈仙通行十二經(jīng)脈，以上中藥離子液能化瘀散結(jié)，宣通經(jīng)絡(luò)，追毒定痛之功效。

為預(yù)防愈后復(fù)發(fā)，作者建議注意個(gè)人調(diào)養(yǎng)，適當(dāng)功能鍛煉，股四頭肌肌力鍛煉非常重要，盡早恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷也是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

通過本組85例隨訪觀察，醫(yī)用三氧，堿性液體，玻璃酸鈉，得寶松復(fù)合鎮(zhèn)痛液，聯(lián)合中頻脈沖、中藥離子導(dǎo)入，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用對(duì)早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效十分顯著，優(yōu)良率90%以上。但對(duì)晚期KOA病例，有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合報(bào)告范文第3篇

記者：您好，隋廳長(zhǎng)。黨的十七大提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系著千家萬(wàn)戶的幸福?！苯陙?，衛(wèi)生工作得到全社會(huì)的高度關(guān)注，這無(wú)疑為衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境?；仡櫋笆晃濉逼陂g，吉林省衛(wèi)生改革和發(fā)展積淀了一定的體制和機(jī)制優(yōu)勢(shì)，取得了很多可喜的成績(jī)，能否總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)？

隋廳長(zhǎng)：的確，“十一五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，吉林省衛(wèi)生事業(yè)得到了快速協(xié)調(diào)發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民的健康水平和生活質(zhì)量顯著提高。從衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的衛(wèi)生指標(biāo)看，到2010年末，吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲，嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年末的34.62/10萬(wàn)下降到28.5/10萬(wàn)，這三項(xiàng)指標(biāo)位居全國(guó)前列。同時(shí)，法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率一直低于全國(guó)平均值，保持了較低水平。

“十一五”期末，吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到9526個(gè)，擁有床位115037張，衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員達(dá)到170120萬(wàn)人；平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.89人、擁有醫(yī)生2.21人、擁有護(hù)士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國(guó)較好水平。

5年來，吉林省把衛(wèi)生體系建設(shè)擺在更加突出位置，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生監(jiān)督管理體系建設(shè)得到有效加強(qiáng)。公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制基本建立；各級(jí)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)科學(xué)規(guī)范，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和預(yù)警預(yù)測(cè)系統(tǒng)建立并發(fā)揮重要作用，重點(diǎn)疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效，愛國(guó)衛(wèi)生工作蓬勃開展；食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)更加完善，在全國(guó)率先建成了化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地；婦女兒童保健管理持續(xù)強(qiáng)化；全省農(nóng)村衛(wèi)生工作和城市社區(qū)服務(wù)不斷取得新進(jìn)展，以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，探索構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；新農(nóng)合制度建設(shè)日趨完善，服務(wù)能力和保障水平不斷提高；醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和職業(yè)道德與作風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng)，建立完善了質(zhì)量控制體系、綜合評(píng)價(jià)體系和教育、監(jiān)督、懲處并重的行業(yè)糾風(fēng)體系；以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求為主的各類人才培養(yǎng)項(xiàng)目陸續(xù)實(shí)施，醫(yī)療臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和科技攻關(guān)項(xiàng)目取得了可喜進(jìn)展；中醫(yī)藥事業(yè)和食品藥品監(jiān)管及促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等工作取得了顯著成就。此外，衛(wèi)生法制建設(shè)、衛(wèi)生對(duì)外交流與合作等方面工作也取得了可喜進(jìn)展。

同時(shí)，“十一五”期間，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建，甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控，抗洪救災(zāi)及多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等嚴(yán)峻的考驗(yàn)。實(shí)踐證明，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)是一支關(guān)鍵時(shí)刻拉得出、沖的上、打得贏的過硬隊(duì)伍。

記者：“十二五”期間既是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)間，也是衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展的黃金期，更是各種矛盾凸顯期，衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在此期間，面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生廳對(duì)于發(fā)展規(guī)劃的制定原則和終級(jí)目標(biāo)是什么，將如何推動(dòng)吉林省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展？

隋廳長(zhǎng)：“十二五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和政府職責(zé)，加大衛(wèi)生投入，落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性。重點(diǎn)以推動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹c(diǎn)，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、重預(yù)防”的工作方針，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，提高衛(wèi)生服務(wù)可及性，縮小地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異，努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求，切實(shí)提高人民群眾身體健康水平。

未來5年，吉林省各項(xiàng)衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)的完成，將有力保障人民群眾的健康權(quán)益。發(fā)展指標(biāo)中，3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%；孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%；法定傳染病報(bào)告發(fā)病率繼續(xù)控制在全國(guó)較低水平，繼續(xù)加大艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病的防治力度；計(jì)劃免疫規(guī)劃工作更加深入，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率要達(dá)到90%以上；慢性病控制、重性精神疾病防治、職業(yè)病防治、農(nóng)村改水改廁、食品安全、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源發(fā)展、衛(wèi)生投入和中醫(yī)藥發(fā)展指標(biāo)更加科學(xué)。

“十二五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要任務(wù)：一是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、明確職責(zé)、提高效能、關(guān)口前移、重心下沉”的原則，建立健全以省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制體系；繼續(xù)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，建立婦幼保健工作長(zhǎng)效機(jī)制；繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和工作機(jī)制，強(qiáng)化應(yīng)急組織管理、指揮決策系統(tǒng)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，加快推進(jìn)監(jiān)測(cè)預(yù)警、物資儲(chǔ)備和調(diào)動(dòng)、科技支撐建設(shè)，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力；繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)病防治體系建設(shè)，完善覆蓋全省城鄉(xiāng)的三級(jí)四層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。二是進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療救治中心、重點(diǎn)?？坪娃r(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)，繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，擴(kuò)大國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)任務(wù)和能力建設(shè)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四是深化公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管，強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，積極探索運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換。五是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度，進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，提高新農(nóng)合制度覆蓋面，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距，使政策性住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到65%以上，新農(nóng)合的補(bǔ)償封頂線達(dá)到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，最終實(shí)現(xiàn)全省農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療保障；擴(kuò)大大額門診特殊病種補(bǔ)償?shù)牟》N范圍，在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大病種范圍，提高對(duì)重大疾病報(bào)銷的保障水平；大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保省內(nèi)各縣（市、區(qū)）的村衛(wèi)生室實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)等一體化管理率達(dá)80%以上。六是加強(qiáng)基本藥物制度建設(shè)，加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的全省藥品供應(yīng)保障體系，建立健全以循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為基礎(chǔ)的基本藥物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作機(jī)制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入財(cái)政預(yù)算管理。七是嚴(yán)格落實(shí)藥品安全責(zé)任。完善藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)，提升監(jiān)管能力，加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)、認(rèn)證檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等技術(shù)支撐體系建設(shè)，實(shí)行新一輪國(guó)家藥品（含醫(yī)療器械）標(biāo)準(zhǔn)提高行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)藥品監(jiān)管信息化建設(shè)，加強(qiáng)餐飲、保健食品、化妝品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和監(jiān)管執(zhí)法，提高基層快速檢測(cè)能力。八是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合衛(wèi)生管理等五大領(lǐng)域的重點(diǎn)業(yè)務(wù)和電子病歷、健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。九是全面推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實(shí)《吉林省人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，全面完善中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制、行政管理機(jī)制、投入補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行保障機(jī)制，完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)能力，實(shí)施“真中醫(yī)”人才培養(yǎng)工程，推進(jìn)中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品創(chuàng)新和傳承進(jìn)步。

到2015年末，吉林省衛(wèi)生資源指標(biāo)、健康指標(biāo)將高于全國(guó)平均水平，農(nóng)民就醫(yī)條件將接近或達(dá)到全國(guó)平均水平。衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的衛(wèi)生指標(biāo)將進(jìn)一步改善，預(yù)計(jì)人均期望壽命值達(dá)到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬(wàn)。

記者：隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，“醫(yī)改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實(shí)可行的措施以推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為廣大人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？

隋廳長(zhǎng)：應(yīng)該說吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009―2011年）》的要求，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改，五項(xiàng)重點(diǎn)改革成效持續(xù)顯現(xiàn)，為實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)改三年目標(biāo)奠定了良好基礎(chǔ)。

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成效顯著。截至2011年2月底，全省新農(nóng)合參合1302.05萬(wàn)人，占實(shí)際在鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口的99.07%，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均每年120元提高到200元，支付限額提高到6萬(wàn)元，可達(dá)到我省2010年農(nóng)民人均純收入的10倍。二是國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作有序推進(jìn)。完成了全省基本藥物招標(biāo)和配送企業(yè)選定工作。2010年12月1日，我省全面啟動(dòng)基本藥物制度實(shí)施工作，實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售。并根據(jù)基層需求，籌備開展基本藥物品種增補(bǔ)遴選和基本藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)工作。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)展較好。2010年以來，吉林省已按計(jì)劃實(shí)施了33個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、97個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、190個(gè)村衛(wèi)生室和124個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí)，繼續(xù)實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)項(xiàng)目，2010年，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室招聘、培訓(xùn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師3300余人，輪訓(xùn)村級(jí)衛(wèi)生人員13000余人次，進(jìn)一步提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。四是重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目順利實(shí)施。2010年，吉林省15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗53.9萬(wàn)人次，13.3萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查，9.18萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩得到補(bǔ)助，8.7萬(wàn)農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，8000名白內(nèi)障患者接受了免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，共修建無(wú)害化衛(wèi)生廁所15.25萬(wàn)座，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1062萬(wàn)份，免費(fèi)為60歲以上老年人提供健康體檢92萬(wàn)人次，開展健康教育135萬(wàn)人次。吉林省探索建立的均等化資金監(jiān)管機(jī)制先后在衛(wèi)生部、財(cái)政部專題會(huì)議上向全國(guó)介紹了經(jīng)驗(yàn)。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。吉林省確定了長(zhǎng)春、遼源、通化等3個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮(zhèn)賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系縣（市）。吉林省結(jié)合自身實(shí)際，在構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系、創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行了有益探索。同時(shí)，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面實(shí)施預(yù)約診療，推進(jìn)臨床路徑電子化管理，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)在2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，對(duì)我省基本藥物制度實(shí)施工作和均等化服務(wù)專項(xiàng)資金監(jiān)管機(jī)制的建立給予了充分肯定。

2011年是全面完成醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)的攻堅(jiān)之年，全省醫(yī)改工作將繼續(xù)堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本方針，加大投入力度，進(jìn)一步發(fā)展新農(nóng)合制度、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和“體系”建設(shè)4個(gè)重點(diǎn)。

（一）大力推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施工作，落實(shí)基本藥物零差率銷售政策，重點(diǎn)建立完善基本藥物供應(yīng)保障體系，規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全省基本藥物招投標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管“一體化”常態(tài)運(yùn)行。

一是建立省級(jí)基本藥物采購(gòu)服務(wù)管理平臺(tái)。完善招投標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管五項(xiàng)功能，滿足國(guó)家提出的“基本藥物貨款省級(jí)統(tǒng)一結(jié)算”的需求，這項(xiàng)工作省財(cái)政已經(jīng)列支專項(xiàng)預(yù)算經(jīng)費(fèi)。二是建立省、市、縣三級(jí)基本藥物服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，調(diào)整現(xiàn)有省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心職能，增加基本藥物服務(wù)功能和人員編制。在全省10個(gè)市、州、長(zhǎng)白山管委會(huì)和42個(gè)縣（市）建立基本藥物管理辦公室，確定全額事業(yè)單位性質(zhì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的日常使用管理、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)、回款資金審核等項(xiàng)工作。三是建立全省基本藥物品種增補(bǔ)遴選機(jī)制，以需求為導(dǎo)向，計(jì)劃增補(bǔ)基本藥物省內(nèi)執(zhí)行品種240種，同步將新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度（臨床使用）培訓(xùn)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。五是試點(diǎn)探索將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購(gòu)買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。

（二）大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，主要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制核定工作，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。

一是開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定編定員工作。我省已原則確定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照服務(wù)人口的1.5‰核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制按照服務(wù)人口的1.0‰核定，以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整，目前我省確定的編制核定標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)屬最高（其他省份均在1.0‰―1.5‰之間），此項(xiàng)工作計(jì)劃利用3至5年時(shí)間完成。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補(bǔ)償機(jī)制確定以后，各級(jí)財(cái)政將按照科目和標(biāo)準(zhǔn)，全額承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本支出和業(yè)務(wù)支出，這既能夠更加充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“政府辦”的宗旨，又能夠避免過度醫(yī)療等趨利經(jīng)營(yíng)行為，更加突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，能從根本上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來難以解決的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和管理體制的根本轉(zhuǎn)變，符合當(dāng)前我國(guó)不斷強(qiáng)化社會(huì)管理、不斷傾斜公共財(cái)政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國(guó)率先采取了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”資金管理模式，經(jīng)過了實(shí)踐檢驗(yàn)，得到了國(guó)家的充分肯定。三是制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案，強(qiáng)調(diào)根據(jù)承擔(dān)和完成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度實(shí)行獎(jiǎng)補(bǔ)，逐步建立起符合實(shí)際、充滿活力、效果明顯的績(jī)效考核管理體系，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，杜絕全額補(bǔ)償機(jī)制建立后，出現(xiàn)大鍋飯、平均主義、養(yǎng)懶人等弊端現(xiàn)象。四是制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。逐步落實(shí)村衛(wèi)生室所能承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，績(jī)效考核，按勞取酬，不斷增加村醫(yī)收入，扶持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，提高服務(wù)水平，發(fā)揮村衛(wèi)生室醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)底作用。

（三）積極開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索符合我省實(shí)際的綜合改革經(jīng)驗(yàn)。重點(diǎn)強(qiáng)化縣醫(yī)院建設(shè)，初步建立起公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作“一體化”服務(wù)模式。

一是繼續(xù)在長(zhǎng)春、遼源、通化3個(gè)試點(diǎn)地區(qū)開展城市公立醫(yī)院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”等重大體制機(jī)制上的綜合改革，力爭(zhēng)在公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革等方面取得積極進(jìn)展，形成經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。加大對(duì)縣醫(yī)院的資金投入和技術(shù)支持，提高縣醫(yī)院看大病的能力，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭作用。2011年底前，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)30萬(wàn)人口以上的縣要有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)。進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，100%縣醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立起對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，并開展三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診試點(diǎn)。三是建立省、市醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系和各級(jí)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)評(píng)審組織，深入開展醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。四是完成各級(jí)衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的編制工作。出臺(tái)我省《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。五是出臺(tái)《吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》，啟動(dòng)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，并根據(jù)國(guó)家即將出臺(tái)實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法開展試點(diǎn)。六是實(shí)施公立醫(yī)院改革試點(diǎn)獎(jiǎng)補(bǔ)項(xiàng)目，鼓勵(lì)各地公立醫(yī)院大膽探索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)健康發(fā)展。

（四）積極推進(jìn)公共醫(yī)療衛(wèi)生"六大體系" 建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)保障能力，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

“十二五”期間，省衛(wèi)生廳將著力推進(jìn)醫(yī)療急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛(wèi)生信息體系、基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)。六大體系建設(shè)將按照今年起步、明年全面實(shí)施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進(jìn)行，計(jì)劃五年總資金305億元。