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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會效益范文第1篇

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 藥品零差價 相關(guān)策略

實施藥品零差價政策能在一定程度提高我國的社會效益，減少“看病難”“看病貴”等問題。醫(yī)院再也不是“以藥補醫(yī)”的模式了，其在很大程度上為患者減輕了家庭負擔，為和諧社會的建立打下了良好基礎(chǔ)。此項政策出臺后，更多的人選擇來醫(yī)院就醫(yī)，不會為醫(yī)院治療昂貴的費用感到擔心，增加心理負擔。從直接影響方面來講，此政策出現(xiàn)后，公立醫(yī)院缺少藥品銷售利潤，對運營產(chǎn)生了一定的資金壓力。尤其是現(xiàn)金流動方面，為了購入需要的藥品，占用了大量的資金，卻又無法對其產(chǎn)生有效的收益。針對此類情況國家政府部門給予了一定的補貼，解決了公立醫(yī)院資金問題。

一、政府部門加強對醫(yī)療事業(yè)的干預(yù)，保證資金投入的合理性

醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入。其中醫(yī)療收入占總收入的85%～90%，醫(yī)療收入中藥品收入為主要來源。一般三級醫(yī)院藥品收入占比達到40～45%，二級醫(yī)院更高。我國對公立醫(yī)院的財政補助相對比較薄弱，只占收入比重的5%～10%左右。取消藥品加成，實行藥品零差價后，醫(yī)院主要經(jīng)濟來源被切斷，如果得不到相應(yīng)的補貼，醫(yī)院將無法正常運營。所以在政府部門加大對醫(yī)院監(jiān)管力度的同時，應(yīng)出臺相關(guān)的補償政策。想要保證政府部門能對公立醫(yī)療事業(yè)長期的投入和不斷地增長投入的幅度，公立醫(yī)院需要通過正規(guī)渠道購置醫(yī)學所需的醫(yī)療設(shè)備，并重點的發(fā)展科研，并向相關(guān)部門申請科研以及一些合法支付費用或一些專項補償，以此來維護公立醫(yī)院的福利及公益性。在實施政策時應(yīng)將每處落實，資金的投入要到位，并根據(jù)醫(yī)院的實際情況定期向醫(yī)院撥款。撥款的同時要注意做到“養(yǎng)事不養(yǎng)人”，資金的去向明確，并建立投入的新機制，可從新機制中找到投放對象，并按照任務(wù)的責任和義務(wù)給予相關(guān)的補助。此項補助應(yīng)打破傳統(tǒng)的補助概念，應(yīng)從補助人員經(jīng)費為主轉(zhuǎn)變到以補助業(yè)務(wù)工作經(jīng)費，并以其作為主要補助對象，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到體現(xiàn)，診療服務(wù)行為得到規(guī)范，強化公立醫(yī)院公益性，逐步減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。對于補助的項目應(yīng)從綜合性補助轉(zhuǎn)變?yōu)閱雾椦a助，在補助后要對其補助的項目進行核算，核對補助相關(guān)技術(shù)，最后根據(jù)我國規(guī)定的補助規(guī)范和醫(yī)院實際情況進行補助。

二、積極應(yīng)對新醫(yī)改，公立醫(yī)院應(yīng)主動拓寬籌融資渠道

實行藥品零差價后，醫(yī)院在政府補償?shù)臋C制下，還要不斷拓寬思路，充分利用資源，提高社會效益和經(jīng)濟效益。政府部門對公立醫(yī)院進行投入時，醫(yī)院必須是要以社會效益為原則，并在當今激烈市場中能培養(yǎng)強烈的競爭意識，對平時工作積極對待，無消極和怠慢的心態(tài)。為了更好地使醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院還可以自主拓寬籌融資渠道。例如，將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備以租賃的形式租給別的醫(yī)院，這樣既可獲取資金又能使醫(yī)療設(shè)備得到合理的利用，不會出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。除此之外，公立醫(yī)院應(yīng)要懂得自主爭取更多的機會，獲取更多的發(fā)展資金，不能僅僅依靠政府的補貼來維持醫(yī)院運作。因為近年來我國的醫(yī)保事業(yè)也投入了大量的資金，這一投入大大增加的國家財政開支，需要通過很長時間國家才能收回，但隨著時間的流逝，資金的價值會大大貶值，投入越大，國家回收得越少，在此期間還既有可能出現(xiàn)呆賬壞賬的發(fā)生，在很大程度上增加了我國財政支出。因此，公立醫(yī)院除了依靠國家補貼外還要不斷、自主地尋找到更多的發(fā)展資金。

三、加強醫(yī)院財務(wù)成本管理，提高核心競爭力

一個醫(yī)院的財務(wù)成本管理能力是一個醫(yī)院在市場競爭中實力的體現(xiàn)，也是其核心競爭力。因為其為醫(yī)院優(yōu)勢的基本保證和前提，只有有了這些保證，醫(yī)院才能在日益激烈的市場中占有一席之地，才能為更好、更快地發(fā)展，這是提高醫(yī)院競爭力的重要途徑。這也對醫(yī)院的各級工作人員提出了更高的要求，要求其必須具備較強的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)以及道德素質(zhì)，并要求各級職工和領(lǐng)導(dǎo)對成本核算的意義和目的有充分認識，在此工作中充分發(fā)揮各級員工的作用和積極性。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還必須組織人員定期學習，并強化他們的經(jīng)濟意識和節(jié)約意識，減少工作中不必要的浪費。一個醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容為：耗材成本、人力成本等，具有人力密集型和技術(shù)密集型的特點，在實際中想要將其相結(jié)合就必須做到以下幾點：

（一）提高成本管理能力

一個醫(yī)院想要長久快速地發(fā)展，首先必須對其成本進行管理。因此，在日常工作中，應(yīng)積極調(diào)動工作人員的積極性，激發(fā)他們對工作的熱情。建立相應(yīng)的制度，如責、權(quán)、利相結(jié)合的考評制度，做到獎懲分明，將業(yè)務(wù)技術(shù)能力和績效獎懲結(jié)合起來，讓每個工作人員都制定工作目標，激發(fā)他們的斗志。另外要大力推行崗位管理制度和全員聘用制度，對職工進行合理編排，盡量做到“減員增效”，避免人力過剩和人浮于事的現(xiàn)象，其節(jié)約了人力成本的支出，可為醫(yī)院節(jié)省一筆資金。

（二）建立相關(guān)管理制度

一個醫(yī)院不僅要擁有良好的成本管理能力，還有擁有完善的管理制度。醫(yī)學必須要對耗材、設(shè)備進行管理，對醫(yī)院庫存物質(zhì)全面掌握，并對各種儀器進行分類管理，詳細記錄購置時間、使用情況以及使用年限等，對醫(yī)院的現(xiàn)狀有一個基本了解，可有效減少醫(yī)院不必要的開支，降低其成本。

（三）審計項目質(zhì)量建設(shè)

（1）對科研項目進行管理。在對科研項目進行管理時，應(yīng)重點關(guān)注預(yù)算編制的真實性和準確性，并充分考慮其是否具有科學性，內(nèi)容是否完整。加強相關(guān)執(zhí)行力度，對預(yù)算調(diào)整加強管理，看其自主籌劃資金是否到位等。

（2）對科研經(jīng)費進行監(jiān)管。除了對科研項目進行管理外，還要對科研的經(jīng)費進行監(jiān)管，看經(jīng)費使用是否合法、合理，是否與科研項目有關(guān)，看科研的項目是否合法、合理，是否有違法違紀、挪用、截留、擠占等現(xiàn)象。

（3）落實科研經(jīng)費使用效率情況。在此期間要重點關(guān)注醫(yī)院的使用效率性和效果性，對醫(yī)院和對社會起到的價值意義，主要包括對科研項目的驗收情況和科研人員費用支出，以及業(yè)務(wù)等費用的支出，并嚴查其是否定期進行驗收、結(jié)賬、結(jié)題，以及科研項目是否達到最初預(yù)期的效果。

（4）對醫(yī)院的資產(chǎn)進行監(jiān)管。醫(yī)院資產(chǎn)主要包括兩個方面，即無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，在此期間應(yīng)重點關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)是否得到合理管理，以及固定資產(chǎn)是否納入醫(yī)院資產(chǎn)的統(tǒng)一管理，且管理是否有效、有力，管理制度是否完善、完整，以及使用情況和使用效果等。對科研成果管理是否合理、合規(guī)、合法。

（四）建立醫(yī)院成本核算體系

（1）建立原則。醫(yī)院的成本核算原則，一般以經(jīng)濟實用為主要原則。注重對重要或關(guān)鍵的因素做出相應(yīng)的經(jīng)濟控制。醫(yī)院是一個龐大的系統(tǒng)，主要又各種科室、崗位與工作人員等相互掛鉤。醫(yī)院應(yīng)因地制宜地制定各個不同工作崗位中不同成本控制的模式和方法。醫(yī)院成本是所有醫(yī)院員工共同參與所產(chǎn)生的，全體員工都有責任。應(yīng)本著用好、用活工資、獎金分配為原則，以經(jīng)濟效益為核心，統(tǒng)計數(shù)字為依據(jù)，將固定工資、年度獎金、超產(chǎn)獎金及出勤率等綜合評價直接掛鉤，并核算到每個科室和個人。調(diào)動各類人員的積極性，個人的權(quán)利義務(wù)明確，使成本核算公開化。

（2）設(shè)立目標。具體的任務(wù)包括：第一，完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測、成本計劃與控制系統(tǒng)，制定成本核算報表。根據(jù)核算報表按照規(guī)定目標對完成度的百分比進行比較。第二，優(yōu)化和完善醫(yī)院的績效管理。根據(jù)核算表，確定最優(yōu)化的獎金定義方案，獎金計算與獎金發(fā)放等功能。改善醫(yī)院經(jīng)濟管理的手段，深化改革。第三，進行總務(wù)和設(shè)備的電子信息化管理。完善醫(yī)院的物資采購，庫房管理、質(zhì)量管理與信息管理等。

實施藥品零差價改革，能為國家、社會以及醫(yī)院帶來更大的收益。因此，我們應(yīng)報以積極、主動的態(tài)度應(yīng)對，對其不利的影響要進行充分估算和做好應(yīng)對困難的準備，并積極思考應(yīng)對的措施，在此基礎(chǔ)上研究更新、更好的改革政策，在激烈的競爭中強化自我競爭意識，以促進社會和諧發(fā)展。

（作者單位為廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院）

參考文獻

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會效益范文第2篇

我國已進入人口老齡化快速發(fā)展的階段，人口老齡化對我國的社會保障體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)模式、就業(yè)及人口政策等提出了嚴峻挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對老齡化對我國全面建成小康社會具有重要的現(xiàn)實意義。

一、問題的緣起

黨的十報告提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡化服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。十八屆三中全會提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。十八屆五中全會再次指出，要“促進人口均衡發(fā)展，堅持計劃生育基本國策，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的政策，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動”。十及歷次全會精神表明，我國政府高度重視人口老齡化問題，老齡化作為我國當前及今后一個重要的社會發(fā)展特征，如何有效應(yīng)對對促進我國經(jīng)濟社會的良性發(fā)展和全面建成小康社會具有重要的現(xiàn)實意義。

針對人口老齡化對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的影響，學術(shù)界、政府相關(guān)部門及各級智庫均對此進行了全面深入的研究分析探討，研究成果非常豐富。其中，“人口紅利”衰竭、“未富先老”等觀點以及如何調(diào)整完善我們現(xiàn)行的人口和計劃生育政策、加快社會保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等問題一度成為學界爭論關(guān)注的焦點，這些研究成果對推動我國政府有效應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，解決老齡化引發(fā)的一系列問題起到了積極的作用。

根據(jù)國家老齡委的預(yù)測，2013-2021年是我國老齡化快速發(fā)展的階段，屆時將年均增加700萬老人；2022-2030年是老齡化急速發(fā)展階段，屆時將年均增加1 260萬老人，接近當前的2倍；2040年前后，我國將進入超級老齡化階段。人口老齡化發(fā)展的嚴峻態(tài)勢迫切要求我們必須有效開展應(yīng)對人口老齡化行動，實施積極的老齡化社會政策?！笆濉睍r期是我國全面建成小康社會的決勝階段，如何有效應(yīng)對老齡化帶給我們的諸多挑戰(zhàn)，對我國全面建成小康社會這一奮斗目標是一個巨大考驗。

二、當前我國人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和特征

我國人口老齡化發(fā)展的特征主要體現(xiàn)在以下五個方面。

（一）老年人口數(shù)量龐大，高齡、獨居空巢、失能半失能等弱勢老年人口增長較快，照料養(yǎng)老的需求不斷增大

根據(jù)民政部《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2015年底，我國60周歲及以上人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲及以上人口1.43億，占總?cè)丝诘?0.5%，其中2.22億的老齡人口使我國成為世界上第一個老年人口突破2億的國家。此外，高齡老年人口以年均增長100萬的態(tài)勢上升到2 400萬；失能半失能老年人口增長到3 500萬；我國老年人口慢性病平均患病率為74.80%，目前有1.4億的老人患有至少一種慢性??；部分大城市老年人空巢率高達70%，①慢性病老年人和空巢老年人規(guī)模持續(xù)上升，均已突破1億大關(guān)?！般y發(fā)潮”不僅對我國的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來嚴峻挑戰(zhàn)，而且對我國經(jīng)濟、社會、政治、文化和生態(tài)建設(shè)等諸多方面發(fā)展都產(chǎn)生了深遠影響。

（二）人口老齡化發(fā)展速度快，老年人口增速全球第一

從人口增速來看，我國已屬于人口增速最慢的國家之一。“六普”數(shù)據(jù)顯示，同2000年第五次全國人口普查的12.66億人相比，十年共增加7 390萬人，增長5.83%。平均每年增加739萬人，年平均增長率僅為0.58%。我國已進入低出生率、低死亡率的階段，人口的紅利期已經(jīng)結(jié)束。如今我國人口的增速已非常緩慢，如果低生育水平持續(xù)下降至2027年，我國人口將轉(zhuǎn)為負增長。而從老年人口的數(shù)量和速度發(fā)展來看，我國已居全球之最。根據(jù)中國老齡委和聯(lián)合國人口基金會等方面的預(yù)測，到2025年前后，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，65歲及以上老年人口比例將達到14%左右，進入到深度老齡化社會。到2050年時，中國60歲及以上老人將達36.5%，高于美國等大部分發(fā)達國家。也就是說，從2000年進入老齡化社會算起，西方發(fā)達國家經(jīng)歷的上百年的人口老齡化進程，而我國也許將僅用25年左右的時間來完成。如此迅猛發(fā)展的人口老齡化進程，對我國政府的財政投入能力、社會保障制度建設(shè)及其他相關(guān)政策體系構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)。

（三）未富先老、未備先老，應(yīng)對老齡化的能力建設(shè)受到極大制約

一個國家應(yīng)對老齡化的能力與其經(jīng)濟社會發(fā)展水平密切相關(guān)。從絕大多數(shù)發(fā)達國家進入老齡化社會的情況來看，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5 000-10 000美元或更高水平，而我國在2000年進入老齡化社會時，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值剛剛超過1 000美元。也就是說，我國是在一個經(jīng)濟社會發(fā)展的較低階段進入老齡化社會的，所以，“未富先老”和“未備先老”的特征非常突出。未富先老的國情，使得我們面臨著社會保障體系不完善、保障水平不高、養(yǎng)老事業(yè)投入不足等問題，應(yīng)對老齡化的能力建設(shè)迫切需要我國加快構(gòu)建科學系統(tǒng)完善的社會政策體系予以支撐。

（四）城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老問題十分突出

我國老齡化發(fā)展趨勢總體呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，即農(nóng)村老齡化程度更高?！傲铡奔跋嚓P(guān)數(shù)據(jù)表明，目前我國農(nóng)村人口老齡化的程度比全國的平均水平高出兩個百分點，即農(nóng)村人口老齡化水平遠高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村地區(qū)的失能比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，整體上城市老年人口中生活失能的比例為2.45%，而農(nóng)村老年人口失能比例則高達3.32%。此外，由于農(nóng)村老人普遍缺乏穩(wěn)定的收入來源，養(yǎng)老保險金領(lǐng)取的水平還較低，導(dǎo)致老年貧困問題尤為突出。同時，農(nóng)村老人特別是失能半失能老人往往得不到來自家庭或社會的有效服務(wù)和照料，部分老人患嚴重疾病或喪失生活能力得不到及時治療，使得農(nóng)村人口老齡化問題尤為突出。

（五）家庭規(guī)模小型化，家庭養(yǎng)老功能弱化

計劃生育作為我國的一項基本國策，在改革開放三十多年的歷程中，對人們的生育意識和理念產(chǎn)生了深遠影響，對控制我國人口數(shù)量發(fā)揮了重要作用。但同時受計劃生育政策的影響，家庭規(guī)模呈現(xiàn)日趨小型化趨勢，“四二一”結(jié)構(gòu)模式的家庭日益普遍。家庭規(guī)模小型化直接導(dǎo)致家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，家庭傳統(tǒng)代際支持的能力逐步削弱，居家養(yǎng)老模式面臨著如何加強和創(chuàng)新的問題。

三、人口老齡化的挑戰(zhàn)及機遇

人口老齡化對我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了一系列嚴峻挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，對就業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。人口老齡化在改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的同時，也改變了勞動力的供給結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致適齡勞動人口大量減少。此外，對我國傳統(tǒng)的依靠廉價勞動力和低附加值產(chǎn)品的發(fā)展模式帶來較大影響，倒逼我國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)盡快實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級。

第二，挑戰(zhàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康管理體系。目前，我國老年人口中有近4 000萬失能和部分失能老人，老年人口慢性病平均患病率為74.80%，有1.4億的老人患有至少一種慢性病。由于醫(yī)療資源短缺和分布不均衡，醫(yī)療保障體系不健全，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不能得到有效及時的保障，對我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理體系建設(shè)提出新的課題。

第三，養(yǎng)老服務(wù)模式的挑戰(zhàn)。老年人不僅需要得到生活照料，還需要得到精神慰藉和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需求疊加的趨勢越來越明顯，對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和理念提出了挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。

第四，對社會保障體系建設(shè)的挑戰(zhàn)。人口老齡化程度的加深，使老年人的公共支出急劇增長，尤其是養(yǎng)老、醫(yī)療保險基金支出壓力越來越大。此外，家庭規(guī)模的小型化也導(dǎo)致對養(yǎng)老服務(wù)需求大幅攀升，養(yǎng)老服務(wù)供給的壓力與日俱增?！笆濉睍r期，能否為快速發(fā)展的人口老齡化、高齡化做好養(yǎng)老金制度的財務(wù)準備并保持長期精算平衡，能否為老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求提供足夠的人力資源，是我國將要面對的一個嚴峻挑戰(zhàn)。

第五，對人口及計劃生育政策的挑戰(zhàn)。迅猛發(fā)展的人口老齡化態(tài)勢，使我國老年人口的比重目前高于世界平均水平，勞動年齡人口開始絕對減少，目前，這一狀況有進一步加劇的趨勢，這對我國的人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略和全面建成小康提出了新課題。目前，為應(yīng)對這一局面，我國已開始全面實施兩孩政策，“十三五”時期，如何在促進人口均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，適時調(diào)整計劃生育政策、適時實施延遲退休政策等，對完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、保障國家人口安全是一個全新的問題。

當然，人口老齡化也蘊藏著巨大的發(fā)展機遇。人口老齡化將促進老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)也被稱為“銀色產(chǎn)業(yè)”，“銀色浪潮”的到來，使得老年群體的衣、食、住、行、樂、醫(yī)等各方面需求快速增加，只有大力發(fā)展以老年服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)的老齡產(chǎn)業(yè)，才能更好地滿足老年人口對這些產(chǎn)品和服務(wù)的需求。老年服務(wù)業(yè)的大發(fā)展，相應(yīng)地也會提升對勞動力的需求，將為社會創(chuàng)造大量的就業(yè)機會，改變現(xiàn)有的就業(yè)結(jié)構(gòu)，進而形成更多新的經(jīng)濟增長點。

四、實施應(yīng)對老齡化的社會政策的對策建議

為應(yīng)對日益嚴峻的人口老齡化態(tài)勢，我國政府堅持民生導(dǎo)向，不斷調(diào)整完善人口政策及其他各項社會政策，取得了良好的社會效益?！笆濉睍r期，要有效應(yīng)對嚴峻的人口老齡化態(tài)勢，不僅需要加強現(xiàn)有社會政策制度體系建設(shè)，更需要對一系列事關(guān)民生的社會政策予以創(chuàng)新，需要從以下三個方面考慮。

（一）構(gòu)建以社會救助為保底層、社會保險為主體層，以企業(yè)（職業(yè)）年金和商業(yè)保險為補充的多層次社會保障體系

健全完善的社會保障體系是有效應(yīng)對人口老齡化的最重要的制度安排。目前，必須在以下方面取得突破。

一是優(yōu)化基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險制度。當前，要加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的力度，提高統(tǒng)籌層次和保障水平。逐步做實養(yǎng)老保險個人賬戶，實現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展實際，合理確定養(yǎng)老保障水平，建立綜合考慮收入增長、物價變動等主要因素的基本養(yǎng)老保險待遇正常調(diào)整機制，有序提高退休人員基本養(yǎng)老金標準和替代率水平、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準。出臺漸進式延遲退休年齡政策，加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，鼓勵個人建立儲蓄性養(yǎng)老保險，形成多層次的養(yǎng)老保障體系。加快城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的制度整合，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

二是完善社會救助體系，健全社會福利制度。通過醫(yī)療救助、住房救助、急難救助等救助制度建設(shè)，為老年人提供必要幫扶。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，建立由政府主導(dǎo)的長期照護保險制度，將醫(yī)療護理納入基本醫(yī)療保險支付范圍，支持建立以社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和護理院（站）為依托的基層醫(yī)療護理體系；探索社會化養(yǎng)老模式，打破城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老福利院與農(nóng)村敬老院城鄉(xiāng)分割現(xiàn)狀，使老年福利事業(yè)的公共資源在城鄉(xiāng)間能夠得到均衡配置。建立高齡老人津貼制度、高齡失能老人護理補貼制度，并將所需經(jīng)費列入財政預(yù)算。完善失獨家庭救助政策，加大對失獨家庭的經(jīng)濟救助和精神慰藉。

三是推進基金投資運營。劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實社?；?，對社會保障基金收支平衡進行精算預(yù)測。探索建立社會保險基金投資運營制度，在確保當期養(yǎng)老金發(fā)放和基金安全的前提下，積極穩(wěn)妥推進基金市場化、多元化投資。

四是提升商業(yè)保險的供給和服務(wù)能力。第一，支持商業(yè)保險機構(gòu)針對老年人的養(yǎng)老保障需求開發(fā)各類適老保險產(chǎn)品，支持具備條件的保險機構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第二，推進發(fā)展商業(yè)健康保險。貫徹國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)以出資新建等方式新辦醫(yī)療機構(gòu)等健康服務(wù)機構(gòu)，完善健康保險有關(guān)稅收政策，鼓勵社會資本投資設(shè)立專業(yè)健康保險公司，營造良好社會氛圍，為發(fā)展商業(yè)健康保險提供完善的政策支持。

（二）提升基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和健康管理能力

應(yīng)對老齡化既要滿足老年人的生活需求，又要滿足老年人的健康需求。不同年齡段的老年人，身體狀況及相應(yīng)的健康需求也有差別，需要差別對待，要依據(jù)不同的健康狀況采取有效措施，做出多種制度安排，滿足不同要求?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要針對社區(qū)的重點人群，高齡、重病、失能、部分失能以及有特殊困難家庭的老人提供定期體檢，上門巡診，建設(shè)家庭病床，進行社區(qū)護理，開展健康管理等一系列基本服務(wù)。推進在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)護人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，并著重在一、二級醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，需要進一步探索服務(wù)內(nèi)容、項目、收費標準等，把服務(wù)內(nèi)容和流程規(guī)范化，使無論是機構(gòu)助養(yǎng)，還是在家養(yǎng)老的老年人，都能夠便捷地獲得服務(wù)，對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用要納入醫(yī)保支付的范圍，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標。

（三）建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)制度體系，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

一是加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)。首先，要重視居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是我國老年人口普遍認可的具有本土特色的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，近年來，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，導(dǎo)致很多居家養(yǎng)老的老年人得不到合適的服務(wù)，一定程度上影響了老年人的生活質(zhì)量。因此，各地迫切需要完善居家養(yǎng)老的服務(wù)系統(tǒng)，加大對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，提高我國居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。按照誰投資、誰經(jīng)營、誰受益的原則，穩(wěn)步發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。另一方面，要加強社區(qū)為老服務(wù)信息平臺建設(shè)，為老年人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，要大力推進政府向社會力量購買服務(wù)。其次，拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間。依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)村閑置房屋，采取政府、集體、社會和個人出資的辦法，建立小型老年居住生活區(qū)、小型托老所和農(nóng)村幸福院等互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。有閑置學校、衛(wèi)生院等資源的，鼓勵支持個人、社會團體、企事業(yè)單位建設(shè)供老年人集中居住生活的老年互助養(yǎng)老院；沒有閑置資源的，可將村委會辦公場所進行改造建設(shè)，也可以利用農(nóng)村閑置房屋建設(shè)農(nóng)村幸福院、老年飯桌。同時也可以整合危房改造資金，采取個人拿一點、政府補一點、社會捐一點的辦法，建設(shè)供老年人集中居住的互助養(yǎng)老院，解決目前農(nóng)村留守老人的現(xiàn)實生活困境。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會效益范文第3篇

我國人口基數(shù)大，改革開放以來，人民生活水平日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件得到明顯改善，人口預(yù)期壽命日益延長，老年人口逐年增加。到2000年第五次全國人口普查時，我國65歲以上人口已達6.95%，到目前已接近1.32億。而且持續(xù)增長勢頭強勁，預(yù)計2025年60歲老年人口可達2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%左右；2050年將達到4億左右，占總?cè)丝诘?/4以上。老齡人口中，我國80歲以上的高齡老年人口以每年5.4%的速度增長，高齡人口已從1990年的800萬增長到2000年的1100萬，到2020年將達到2780萬。作為發(fā)展中國家以及一個人口大國，我國人口老齡化呈現(xiàn)出以下特點：

（一）我國人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出“未富先老”的特征

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展水平和社會人口發(fā)展達到一定階段后的產(chǎn)物。在發(fā)達國家，人口老齡化伴隨著城市化和工業(yè)化而生，呈漸進步伐，當發(fā)達國家進入老齡化社會時，人均GNP一般在1萬美元以上。而我國成為老齡化國家時，人均GNP僅為800美元。未富先老的人口老齡化和大規(guī)模高速度的老齡化對社會養(yǎng)老保障體系而言是一次挑戰(zhàn)，經(jīng)濟壓力不言而喻。

（二）農(nóng)村人口老齡化問題愈益突出

我國城鄉(xiāng)差別與人口流動使農(nóng)村人口老齡化更加突出。就靜態(tài)而言，由于農(nóng)村嬰兒出生率高于城市，因此老齡化程度城市高于農(nóng)村；就動態(tài)而言，由于農(nóng)村越來越多的青壯年攜帶子女流入城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)老齡化的程度正在接近，因此導(dǎo)致農(nóng)村人口老齡化的問題愈益突出。

（三）女性老年人負荷沉重

由于社會發(fā)展的不平衡以及歷史、文化、社會等原因，老年婦女容易受到性別和年齡的雙重歧視，老年婦女比低齡婦女以及男性老人在生活上面臨更多的困難，并往往會受到不公正的待遇。

二、人口老齡化對我國社會保障的挑戰(zhàn)

（一）高齡化的老年人口導(dǎo)致社會救助的需求增加

人口老齡化的重要表現(xiàn)之一就是老年人口自身的高齡化，即老年人口的年齡結(jié)構(gòu)也向高齡化發(fā)展，可以稱之為人口高齡化。我國80歲及以上的老年人數(shù)量相對于60歲及以上的老年人口數(shù)量的比例由2000年的9.2%上升到2010年的10.9%后，會呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢，然后回升到2030年的10.9%，隨后到2050年快速上升到21.3%，是2000年的2.3倍。高齡老人由于年紀增大導(dǎo)致健康水平明顯下降，生活的自理能力也隨之下降，成為病殘的高發(fā)人群。

（二）人口老齡化對養(yǎng)老保險造成巨大壓力

在人口老齡化和工業(yè)化過程中，退休人口增加的速度一般要快于總?cè)丝诘脑黾铀俣?。根?jù)我國第三、四次人口普查和《中國統(tǒng)計年鑒》的資料計算，在近十幾年，我國老年人口以年均3%左右的速度增長，離退休人口則以年均7%左右的速度增長。由于我國養(yǎng)老金給付方式是以現(xiàn)收現(xiàn)付為主，缺乏足夠的歷史積累，因此退休人口的快速增長對養(yǎng)老保險金的供給產(chǎn)生了巨大的壓力，甚至出現(xiàn)了養(yǎng)老保險基金入不敷出和拖欠的現(xiàn)象，并有逐漸蔓延和加重的趨勢。

（三）快速增長的老年人口扶養(yǎng)比加重了贍養(yǎng)負擔

老年人口扶養(yǎng)比是從經(jīng)濟學角度反映人口老齡化社會后果的動態(tài)指標，即老年人口與勞動年齡人口的比例，通常用百分比表示。隨著我國老齡化社會的到來，我國人口扶養(yǎng)比在未來50年中變化比較明顯。60歲及以上老年人口的扶養(yǎng)比從2000年的15.7%上升到2050年的56.8%，將上升41.1%。少兒人口的扶養(yǎng)比則從2000年的37.2%下降到2050年的28.3%，下降8.9%。

（四）對社會保障需求加大，制約經(jīng)濟的發(fā)展

老年人保障支出加大，制約社會擴大再生產(chǎn)。一是基本養(yǎng)老金支出加大。2006年，各級財政補助基本養(yǎng)老保險基金675億元，其中中央財政補助504億元。二是醫(yī)療保障費用支出增多。按照人的生理演變，人的一生80%的醫(yī)療費用在60歲以后，但目前大部分老齡人存在看病難的問題。

三、健全和完善我國社會保障制度

（一）實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，逐步做實個人賬戶，擴大養(yǎng)老保險的覆蓋范圍

基本養(yǎng)老金主要由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金由社會統(tǒng)籌。我們應(yīng)進一步做實個人賬戶，改變過去現(xiàn)收現(xiàn)付狀況，實行“統(tǒng)賬”結(jié)合的積累制。擴大基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍。我國的基本養(yǎng)老保險最初只覆蓋國有企業(yè)和城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工。

（二）開辟多渠道投資，建立可持續(xù)性的保險金體制

做好政府對老年社會 保障事業(yè)投入的結(jié)構(gòu)調(diào)整，建立促進老齡事業(yè)發(fā)展的長效機制，力爭獲得更好的社會效益和經(jīng)濟效益。逐步增加對老年服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和老年文化教育、老齡科學研究、老年活動等方面的投入。通過市場機制，激活老年保障的資金供給，對于既有市場前景又符合老齡事業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，國家要給予一定的經(jīng)濟支持，逐步建立老齡事業(yè)投入的增長機制。

（三）倡導(dǎo)個人儲蓄養(yǎng)老，鼓勵老年人積極參加養(yǎng)老儲蓄

基本養(yǎng)老保險應(yīng)堅持低水平、廣覆蓋、量力而行、分類指導(dǎo)、逐步發(fā)展的原則。保障水平低也就意味著擴大覆蓋面具有可能性，但同時也使保障的風險過于集中，這樣也為其他的保障項目提供了發(fā)展的空間。在發(fā)展基本養(yǎng)老保險的同時，要建立個人養(yǎng)老儲蓄制度，保護和鼓勵養(yǎng)老儲蓄。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會效益范文第4篇

關(guān)鍵詞　中國藥膳　中醫(yī)藥　醫(yī)院　推廣應(yīng)用

中國藥膳是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分。藥膳在我國具有悠久的歷史，它起源于“藥食同源”，形成于秦漢以后，成熟于唐宋，昌盛于明清。它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以藥物和食物為原料，經(jīng)過烹調(diào)加工制成的一種具有食療作用的美味佳肴。它是中國傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識與烹調(diào)經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物。它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物，又將食物賦予藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰。它既具有營養(yǎng)價值，更具有防病治病，保健強身，延年益壽的功效。因此，藥膳既不同于一般的中藥方劑，又有別于普通的飲食，是一種兼有藥物功效和食品美味的特殊膳食。它可以使食用者在心理上感受是一種享受，在享用中使身體得到滋補，疾病得到治療。所以，藥膳是中醫(yī)中藥不可分割的組成部分，是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學寶庫的瑰寶，又是我國菜肴寶庫中的一顆璀燦明珠。它的制作與應(yīng)用，可以說，不但是一門科學，而且是一種藝術(shù)。

中醫(yī)對藥膳的應(yīng)用，是根據(jù)中醫(yī)的臟象學說、經(jīng)絡(luò)學說和不同人員的體質(zhì)、天時地理之異，以及導(dǎo)致疾病的病因、病理、疾病所表現(xiàn)的癥狀，乃至中醫(yī)的治療原則等理論進行辨證施膳的。

1　中國藥膳的特點

1．1　藥膳具有中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)

依據(jù)中醫(yī)理論學說，對每一個病種應(yīng)做到“組藥有方，方必依法，定法有理，理必有據(jù)”。不僅用藥如此，在食物的選擇上也是如此，必須運用辨證的方法和論治原則，在正確辨證的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的治療方法，選藥組方或選食配膳，以用藥物食物之偏性來矯正臟腑機能之偏，使之恢復(fù)正常，或增強機體的抵抗力和免疫功能。例如，當人出現(xiàn)脾虛氣弱的癥狀(精神困倦、四肢軟弱、短氣懶言、頭昏自汗)時，就應(yīng)選用健脾益氣的藥膳。如參棗米飯、山藥茯苓包子、益脾餅、大棗粥，再輔以限量的人參酒、人參枸杞酒等。

由于人體受季節(jié)、地理、環(huán)境、生活習慣不同的影響，藥膳的服用也不盡相同。春天，氣候溫和，萬物生長向上，五臟屬肝，應(yīng)以肝以疏泄為主，需要補肝，稱為升補，適宜食用首烏肝片、妙香舌片等藥膳；夏季炎熱，人體喜涼，五臟屬心，需要清補，適宜食用西瓜盅、荷葉鳳脯等藥膳；秋季，氣候涼爽，五臟屬肺，需要乎補，適宜食用肉片、參麥團魚、玉竹心子等藥膳；冬季，氣候寒冷，陽氣深藏，五臟屬腎，寒邪易傷腎陽，適宜溫補，適宜食用參杞狗肉、姜附狗肉、枸杞牛鞭、歸地燒羊肉等藥膳為主。另外，還有常年性即四季皆宜之藥膳，如紅杞蒸雞、天麻豬腦、芪燉鵪鶉、軟炸淮藥兔、茯苓包子、銀耳羹等。

1．2　藥膳是一種特殊食品，它形是食品性是藥品

藥膳是由藥物、食物和調(diào)料三部分組成。它是取藥物之性，用食物之味，食借藥力，藥助食威，二者相輔相成，相得益彰。因此藥膳既不同于一般的中藥方劑，又別于普通的飲食，它是一種有藥物功效和食品美味的能治病、強身、抗衰老的特殊食品。

藥膳食品的劑型，為菜肴、飲料、糕點、藥粥、藥酒、罐頭等，它不同于膏、丹、丸、散，但發(fā)揮其所長，在防治疾病上，和其它劑型可收異曲同工之效。良藥不苦口，食之味美，觀之形美，效在飽腹之后，益在享樂之中。

1．3　藥膳具有獨特的制作方法

藥膳烹調(diào)是依照中醫(yī)理論和用藥要求，根據(jù)藥物的性能，應(yīng)用食品烹調(diào)和藥物炮制加工技術(shù)而成的一套特殊的制作方法。故在制作上除了具備一般的烹調(diào)技術(shù)外，還應(yīng)掌握中醫(yī)藥的基本理論和中藥炮制方法。

2　中國藥膳的分類

2．1　按性能分類有：

菜肴類、米面食品類、粥食類、糕點類、湯羹類、精汁類、飲料類、罐頭類、糖果類、蜜餞類。

2．2　按制作方法分類有：

燉類、燜類、煨類、蒸類、煮類、熬類、炒類、熘類、鹵類、燒類、炸類。

2．3　按藥膳作用分類有：

滋補強壯類、治療疾病類(解表藥膳、瀉下藥膳、清熱藥膳、祛寒藥膳、祛濕藥膳、消導(dǎo)化積藥膳、補益藥膳、理血藥膳、理氣藥膳、祛痰止咳藥膳、熄風藥膳、安神藥膳)、保健益壽類。

3　中國藥膳的應(yīng)用原則

①辨證施膳，根據(jù)不同的體質(zhì)癥狀，選擇具體藥膳加以實施。②三因制宜，在施膳時強調(diào)因時、因地、因人制宜，不可妄為。③以臟補臟，也就是病人缺什么補什么，做到“以形補形”、“以臟補臟”。④應(yīng)用藥食性能，以中藥學的四氣、五味、升降沉浮以及藥物歸經(jīng)等學說分析所施藥膳的食物和藥物性能，從而達到最佳效果。

4　近年藥膳臨床應(yīng)用實例

有報道，①用葛根地連湯(葛根50g、生地25g黃連10g、甘草3g)每日1劑，30日為一個療程治療Ⅱ型糖尿病，臨床治愈后常用葛根藥膳(葛根100～250g，加食品配料，燉服)等飲食調(diào)養(yǎng)。結(jié)果：治療64例，臨床治愈56例(其中40例為2～10年未見復(fù)發(fā)者)，好轉(zhuǎn)4例，總有效率93.75％，遠期療效滿意。結(jié)果：葛根地連湯治療Ⅱ型糖尿病有較好的療效；調(diào)整日常營養(yǎng)食譜，利用葛根藥膳等飲食調(diào)養(yǎng)，可使患者治愈后不再復(fù)發(fā)。②運用中藥膳食輔助治療74例非典型性肺炎患者，恢復(fù)較快，發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)均相對縮短，特別是恢復(fù)期中藥膳配食，本著“虛則補之”的原則，以五谷為養(yǎng)，五果為助．五畜為益，五菜為充“來補益精氣，起到了單獨藥物治療所不能起到的作用。③益氣養(yǎng)陰藥膳可顯著降低糖尿病腎病患者的UAER、血β～MG、24h尿蛋白定量，增加尿Cr的排量，降低SCr水平，從而達到減輕腎臟負擔，延緩糖尿病腎病腎功能減退的自然過程；可顯著降低患者的血TC、代含量(P

服用養(yǎng)心羹的患者，服用1個月后，失眠、健忘癥減輕，睡眠明顯好轉(zhuǎn)；對31例服用消脂I號的病人，降低血脂的總有效率為56.7％。⑤用滋補粥(黃芪50g、當歸10g、枸杞12g、糯米100g)、參棗米飯(黨參5g、大棗10g、糯米50g、蔗糖10g)能有效地改善腫瘤化療病人的營養(yǎng)狀況、自覺癥狀和對化療的耐受性。⑥中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱加藥膳調(diào)養(yǎng)82例療效觀察，療效佳。⑦經(jīng)臨床驗證：藥膳療法有助于肝癌化療栓塞后肝功能的恢復(fù)、減輕化療副反應(yīng)和預(yù)防便秘的作用，是一種有價值的治療方法。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會效益范文第5篇

一、事業(yè)單位財政保障機制存在的問題

綜合分析，就可發(fā)現(xiàn)事業(yè)單位財政保障機制存在著比較嚴重的問題。這些問題的存在不僅影響事業(yè)單位各項事務(wù)解決效率，還對事業(yè)單位改革產(chǎn)生一定影響。系統(tǒng)分析就可發(fā)現(xiàn)，事業(yè)單位的財政保障機制問題主要體現(xiàn)在以下幾點。

（一）財政布局缺乏合理性

我國事業(yè)單位數(shù)量非常大，分布范圍非常廣泛，且存在著非常嚴重的重復(fù)設(shè)置現(xiàn)象，甚至有不必要設(shè)置的情況?，F(xiàn)實生活中可發(fā)現(xiàn)，不少事業(yè)單位逐漸演變成為公務(wù)員安置點。在財政經(jīng)濟緊張的形勢下，事業(yè)單位這種布局必然會直接造成不合理的財政布局現(xiàn)象，繼而衍生出資源浪費的情況。在這樣一種內(nèi)外環(huán)境下，事業(yè)單位改革和發(fā)展必然會受到影響。就當前資源布局實際情況就可了解，主要集中在教育事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)以及科研等幾方面。這幾個領(lǐng)域的事業(yè)單位設(shè)置數(shù)量非常多。同一性質(zhì)的事業(yè)單位有重復(fù)設(shè)置的情況，規(guī)模并不是非常大，但是種類非常繁雜。事業(yè)單位資源大量閑置，致使利用率低下。

（二）存在巨大的財政負擔

從我國各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的情況來看，事業(yè)單位承攬的項目數(shù)量非常多，任務(wù)繁重，財政負擔非常重。但是在資金投入方面存在著明顯不足的情況。造成此種現(xiàn)象的主要原因是經(jīng)濟發(fā)展速度非?？?，社會結(jié)構(gòu)不斷進行調(diào)整，致使不少事業(yè)單位在建立的過程中面臨著人才缺失的嚴重問題。與此同時，政府預(yù)算存在的問題也在一定程度上影響到事業(yè)單位的財政。

（三）資金使用率過低

眾所周知，事業(yè)單位各項工作的開展，均有大量的資金予以保障。這種具備強大資金的后盾，不僅不能保障各項工作的順利完成，還降低了資金的使用率。如，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，政府補助不僅不利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高，導(dǎo)致不少醫(yī)務(wù)工作人員在開展工作的時候缺乏應(yīng)有的工作積極性與主動性。

（四）部分保障機制與公共服務(wù)相矛盾

隨著行政事業(yè)收費的取締和收支兩條線的管理，事業(yè)單位中的不少經(jīng)費來源渠道被中斷，致使單位正常工作受到影響。導(dǎo)致在日常工作中重創(chuàng)收輕服務(wù)，不少事業(yè)單位經(jīng)費自給，超出區(qū)域與范圍的政策性收費。與此同時不少經(jīng)費的保障機制很難充分調(diào)動工作的積極性。如從禁止以藥養(yǎng)醫(yī)的情況出現(xiàn)后，不少醫(yī)生工作積極性明顯降低，簽轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的患者數(shù)量也來越多。

二、完善事業(yè)單位財政保障機制的措施

從前文的分析中了解到事業(yè)單位財政保障機制方面存在著較多的問題。這些問題并不只有上文所論述的幾種。存在的財政保障機制必然會影響事業(yè)單位改革的順利實施。針對此，就需要采取有效措施完善事業(yè)單位財政保障機制，由此促進事業(yè)單位健康的發(fā)展。

（一）實行不同的管理方式

要想完善事業(yè)單位財政保障機制，就需要事業(yè)單位實行政事分開、管辦分開，采取不同的管理方式。所謂的政事分開就是將政府職能與公共事業(yè)運行功能分開，管辦分開就是將監(jiān)管與舉辦的職能分開。在事業(yè)單位內(nèi)部實行這樣的工作模式，有利于政府職能的轉(zhuǎn)變。行政部門在日常事務(wù)開展的過程中，承擔的職責為資格準入、規(guī)范標準、監(jiān)管服務(wù)等，這樣就可有效預(yù)防對社會組織運作產(chǎn)生干預(yù)。同時，事業(yè)單位組織根據(jù)職能實行管理，提供服務(wù)，有助于事業(yè)單位建立完善的法人治理結(jié)構(gòu)模式。從而可體現(xiàn)出不同事業(yè)單位在管理方面的差異。

（二）制定動態(tài)化的科學管理辦法

即便我國事業(yè)單位數(shù)量非常多，但是事業(yè)單位的性質(zhì)并不一致。公益性的事業(yè)單位在經(jīng)費方面主要是人員經(jīng)費、專項經(jīng)費以及公用經(jīng)費。在事業(yè)單位逐步發(fā)展的過程中，不僅要掌握單位內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成情況、人數(shù)、設(shè)備以及房產(chǎn)等相關(guān)情況，還需要及時更新，通過建立動態(tài)化的經(jīng)費管理辦法，實現(xiàn)經(jīng)費的動態(tài)管理。在人員經(jīng)費預(yù)算中，需要根據(jù)財政部門預(yù)算的具體情況來確定人均數(shù)額，以此可建立相應(yīng)的信息庫。至于公用經(jīng)費可通過分析工作性質(zhì)、支出情況、財力需要以及收入等各項情況綜合考慮。根據(jù)事業(yè)單位運行的具體情況，對各項經(jīng)費實行動態(tài)化的管理，有利于控制總量。

（三）制定獎懲結(jié)合的管理辦法

不同類型的事業(yè)單位，需要根據(jù)具體的工作類型與實際取得績效作為導(dǎo)向，按照公共服務(wù)事項，可將公共服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量進行量化。同時與績效掛鉤，結(jié)合獎懲補助經(jīng)費，并給予相關(guān)部門資金配置的權(quán)利。獎懲相互結(jié)合，要求工作人員在各項工作開展的過程中，樹立責任意識，并在各項服務(wù)展開期間，能夠根據(jù)實際情況實行。這樣不僅可發(fā)揮鼓勵性的作用，還能夠起到一定的約束作用。在事業(yè)單位實行改革的過程中，實行獎懲結(jié)合機制，有利于提高工作效率，同時提高資金的使用效率。