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注重基礎(chǔ),強(qiáng)化實(shí)踐
1.抓基礎(chǔ),建框架
根據(jù)修訂的教學(xué)大綱,適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,既要反映出結(jié)晶學(xué)與礦物學(xué)的主要研究內(nèi)容和發(fā)展方向,又要便于學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)的學(xué)習(xí)和掌握。在課堂教學(xué)中注重基本理論與基本原理的講授,使學(xué)生建立該門課程的知識(shí)框架。在重點(diǎn)講授結(jié)晶學(xué)中幾何結(jié)晶學(xué)內(nèi)容及晶體結(jié)構(gòu)學(xué)和晶體化學(xué)的基礎(chǔ)上,對(duì)礦物的內(nèi)部成分、結(jié)構(gòu)與礦物宏觀形態(tài)、物理性質(zhì)、礦物的形成、穩(wěn)定及演化規(guī)律等總論部分及各論部分進(jìn)行詳細(xì)的講授。在課堂上,關(guān)鍵講授礦物大類特征,重點(diǎn)介紹結(jié)晶學(xué)與礦物物性特征之間的聯(lián)系,便于學(xué)生在系統(tǒng)全面地了解結(jié)晶學(xué)及礦物學(xué)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)掌握和理解不同礦物的鑒別特征及相似礦物的區(qū)別之處。
2.抓實(shí)驗(yàn),重能力
結(jié)晶學(xué)與礦物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)靈活運(yùn)用結(jié)晶學(xué)理論知識(shí)解釋和鑒定常見礦物的能力。因此加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)習(xí)課教學(xué),注重實(shí)驗(yàn)效果非常必要。結(jié)晶學(xué)與礦物學(xué)的學(xué)習(xí)目的之一是能夠通過肉眼觀察礦物形態(tài)、物理性質(zhì),從而達(dá)到對(duì)礦物的鑒定。因此學(xué)生對(duì)于礦物學(xué)鑒定的技巧掌握非常重要。
實(shí)驗(yàn)課上大部分時(shí)間應(yīng)留給學(xué)生自己觀察,教師僅講授5~10分鐘的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?nèi)容及要求,以引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視。之后以小組為單位(5~6人),進(jìn)行觀察和描述實(shí)習(xí)標(biāo)本與模型,共同討論。將結(jié)構(gòu)模型分析和礦物標(biāo)本觀察相結(jié)合的教學(xué)極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在下課前5~10分鐘以小組為單位介紹本次實(shí)驗(yàn)課的主要收獲。最后在學(xué)期末,進(jìn)行一次未知名礦物鑒定測驗(yàn)。經(jīng)過從觀察驗(yàn)證到理論分析再到綜合鑒定這樣一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié),不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立觀察問題、思考問題和解決問題的能力,而且活躍了課堂氣氛,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神。
擴(kuò)充內(nèi)容,提高興趣
“結(jié)晶學(xué)與礦物學(xué)”是地質(zhì)類學(xué)生在“普通地質(zhì)學(xué)”學(xué)習(xí)之后接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課,對(duì)于該門課程的學(xué)習(xí)興趣將會(huì)直接影響到后續(xù)“巖石學(xué)”課程的學(xué)習(xí),然而多年的教學(xué)實(shí)踐及學(xué)生反饋的信息表明:學(xué)生對(duì)結(jié)晶學(xué)的學(xué)習(xí)興趣十足,但是到了礦物學(xué)部分,尤其是礦物學(xué)各論部分興趣大減。原因一方面是礦物學(xué)種類多(自然界3000多種礦物),另一方面是各論內(nèi)容相對(duì)枯燥,主要為描述性內(nèi)容,涉及礦物的化學(xué)組成、晶體結(jié)構(gòu)、物理性質(zhì)、成因產(chǎn)狀、鑒定特征、用途等諸多方面。
為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在礦物學(xué)各論部分教學(xué)中每講到一種礦物,就及時(shí)擴(kuò)充珠寶和材料學(xué)方面的內(nèi)容。如自然元素大類中,補(bǔ)充自然金、金剛石等寶石學(xué)知識(shí);氧化物及氫氧化物大類中,補(bǔ)充紅寶石、藍(lán)寶石、水晶及歐泊的相關(guān)知識(shí);在島狀硅酸鹽亞類中介紹橄欖石、石榴子石;在環(huán)狀硅酸鹽亞類中介紹祖母綠、碧璽等相關(guān)內(nèi)容;在鏈狀硅酸鹽亞類中介紹軟玉和翡翠的知識(shí);在層狀硅酸鹽亞類中介紹蛇紋石石棉的隔熱保溫和防火,蛭石絕熱、隔音及陽離子交換等材料學(xué)方面的知識(shí)。實(shí)踐表明,在礦物學(xué)各論的學(xué)習(xí)中,學(xué)生對(duì)礦物實(shí)用性的學(xué)習(xí)興趣很大。因此適當(dāng)增強(qiáng)礦物應(yīng)用方面的內(nèi)容,有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
結(jié)合科研,促進(jìn)創(chuàng)新
結(jié)合科研實(shí)際,講授礦物在科學(xué)研究中的作用。在講課中筆者把科研項(xiàng)目中涉及礦物的相關(guān)內(nèi)容作為教學(xué)實(shí)例,介紹給學(xué)生。如在講解鋯石、石榴子石、紅柱石等島狀硅酸鹽亞類礦物時(shí),將課題研究中如何通過鋯石、石榴子石、紅柱石等重礦物分析來解決沉積物源的內(nèi)容介紹給大家。又如在粘土礦物的講解中,將碎屑巖中粘土種類、含量的變化影響巖石孔隙結(jié)構(gòu),從而影響流體在其中的賦存等內(nèi)容介紹給大家,使得學(xué)生在解決實(shí)際問題的過程中體會(huì)到礦物學(xué)的重要性及實(shí)用性。
同時(shí)積極創(chuàng)造條件,讓學(xué)生參與教師的課題,或者利用假期大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì),結(jié)合專業(yè)特色,搜集家鄉(xiāng)的礦產(chǎn)資源資料,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性,同時(shí)也強(qiáng)化了專業(yè)思想。
可視化的教學(xué)方法
多媒體教學(xué)具有生動(dòng)、形象、直觀,信息量大的特點(diǎn),使得其在現(xiàn)代教學(xué)中廣為應(yīng)用,極大地提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量?!敖Y(jié)晶學(xué)與礦物學(xué)”課程教學(xué)以往都是秉承老教師的傳統(tǒng),借助于模型、幻燈、掛圖等進(jìn)行教學(xué)。然而自2000年以來,一方面學(xué)校加大對(duì)實(shí)驗(yàn)室多媒體設(shè)備的投入,另一方面授課教師開始逐步實(shí)行多媒體教學(xué),逐步完善了電子教學(xué)日歷、電子講稿、多媒體課件、電子試題庫等,為精品課程的建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
針對(duì)實(shí)驗(yàn)室礦物標(biāo)本有限且完好的標(biāo)本少見,尤其是能夠達(dá)到寶石級(jí)的標(biāo)本更是難見的現(xiàn)狀,有意識(shí)地收集國內(nèi)外特點(diǎn)鮮明的礦物標(biāo)本圖片,并將其應(yīng)用在多媒體教學(xué)中,使學(xué)生在欣賞多姿多彩的礦物世界的同時(shí),也提高了學(xué)習(xí)興趣,強(qiáng)化了礦物學(xué)知識(shí)。
中圖分類號(hào):R331.1
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
文章編號(hào):1672-4208(2012)06-0061-03
根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》(以下簡稱《獻(xiàn)血法》),結(jié)合山東省實(shí)際,2000年8月25日,山東省公布施行了《山東省實(shí)施(中華人民共和國獻(xiàn)血法)辦法》(以下簡稱《辦法》)?!掇k法》第二十條對(duì)無償獻(xiàn)血者及其配偶和直系親屬的用血優(yōu)惠政策做出了規(guī)定:“無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享受五倍無償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血,五年后免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血,或者其配偶和直系親屬自獻(xiàn)血三十日起免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血?!惫P者就《辦法》實(shí)施以來全省無償獻(xiàn)血用血情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如下。
1 資料
2001-2011年全省采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息;山東省用血返還相關(guān)地方法規(guī);山東省血液中心及各市中心血站無償獻(xiàn)血和用血返還情況調(diào)查表。
2 結(jié)果
2.1山東省各市用血返還政策調(diào)查結(jié)果 結(jié)果顯示,本人用血返還政策:13家血站為“無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享受五倍無償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血,五年后免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血”;3家血站為“無償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享受五倍無償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血,五年后免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血,累計(jì)無償獻(xiàn)血2000毫升以上者,終生無限量免費(fèi)用血”;1家血站為“無償獻(xiàn)血者終身享受無限量免費(fèi)用血”。無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬返還政策:16家血站為“自獻(xiàn)血30日起免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血”;1家血站為“自獻(xiàn)血30日起免費(fèi)享受與無償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血,無償獻(xiàn)血累計(jì)2000毫升及RH陰性血液1000毫升以上的公民,其父母、子女、配偶及配偶的父母免費(fèi)享受獻(xiàn)血量2倍的臨床用血”;1家血站未對(duì)用血與獻(xiàn)血的時(shí)間間隔做出規(guī)定,僅規(guī)定為“獻(xiàn)血者的親屬醫(yī)療用血,可累計(jì)報(bào)銷不超過等量獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血費(fèi)用”。親屬返還范圍:14家血站為“獻(xiàn)血者的父母、子女、配偶”;1家血站為“獻(xiàn)血者的父母、子女、(外)祖父母、(外)孫子女、配偶”;2家血站為“獻(xiàn)血者的父母、子女、配偶、配偶的父母”;1家血站為“獻(xiàn)血者的父母、子女、(外)祖父母、(外)孫子女、兄弟、姐妹、配偶、配偶的父母”。
2.22001-2011年全省無償獻(xiàn)血用血返還情況結(jié)果顯示,山東省自《辦法》實(shí)施以來,全省累計(jì)無償獻(xiàn)血6850719人次,年均增長8.46%,累計(jì)無償獻(xiàn)血用血返還121655人次,年均增長15.68%,累計(jì)返還費(fèi)用7367.08萬元。年均增長21.93%,平均返還比例為1.71%,見表1。
2.32001-2011年全省無償獻(xiàn)血用血返還人員情況結(jié)果顯示,用血返還人員中本人約占19.2%,配偶約占12.9%,直系親屬約占67.9%,見表3。
3 討論
3.1用血返還政策執(zhí)行情況 《辦法》第二十條對(duì)無償獻(xiàn)血者及其配偶和直系親屬的用血做出了規(guī)定,在此基礎(chǔ)上,山東省部分城市制定了地方性法規(guī),為獻(xiàn)血者及其親屬用血給予了更加優(yōu)惠的政策。雖然這些優(yōu)惠政策在一定程度上調(diào)動(dòng)了獻(xiàn)血者的積極性,促進(jìn)了當(dāng)?shù)責(zé)o償獻(xiàn)血工作的開展,但從大局和長遠(yuǎn)看,省內(nèi)用血返還政策的不統(tǒng)一,造成無償獻(xiàn)血者用血返還待遇的不平等,影響無償獻(xiàn)血制度的社會(huì)公平性和獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的忠誠度;同時(shí)隨著人口流動(dòng)性的增強(qiáng)和無償獻(xiàn)血信息聯(lián)網(wǎng)的逐步實(shí)施,各級(jí)血站正在探討為異地用血返還模式,但用血返還政策的不統(tǒng)一影響了該項(xiàng)工作的開展。為保證無償獻(xiàn)血者用血權(quán)利的平等,方便獻(xiàn)血者辦理用血返還手續(xù),應(yīng)盡快統(tǒng)一省內(nèi)用血返還政策并制定實(shí)施細(xì)則,條件成熟時(shí)應(yīng)實(shí)現(xiàn)全國用血政策的統(tǒng)一。
3.2用血返還費(fèi)用增長情況 山東省作為“全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)省”。無償獻(xiàn)血工作一直走在全國前列,從未制定和實(shí)施過“保證金”或“互助金”等高額血費(fèi)政策,未增加群眾用血負(fù)擔(dān)。11年來共為121655人次辦理無償獻(xiàn)血用血返還,返還金額達(dá)7367.08萬元,真正體現(xiàn)了“血液銀行”取之于民,惠及于民的政策。隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展,全省無償獻(xiàn)血用血返還人次和返還費(fèi)用分別以年均15.68%和21.93%的速度逐年增長,用血返還者的比例平均為1.71%,特別是2005年以來,返還比例均在1.8%以上,2011年達(dá)2.07%的最高比例,基本達(dá)到國外統(tǒng)計(jì)2%的獻(xiàn)血人群返還比例。但隨著無償獻(xiàn)血工作的深入開展,累計(jì)無償獻(xiàn)血人數(shù)逐年增加和親屬返還范圍的擴(kuò)大,用血返還費(fèi)用將會(huì)進(jìn)一步增長。
近年來,隨著我國汽車制造業(yè)的發(fā)展,汽車制造已成為國民經(jīng)濟(jì)中的重要支柱產(chǎn)業(yè)之一。新技術(shù)、新工藝的引入以及綜合防塵、防毒措施的應(yīng)用,作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)的含量發(fā)生了較大的變化,我們對(duì)某汽車制造企業(yè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行了現(xiàn)場采樣、實(shí)驗(yàn)室分析,為企業(yè)進(jìn)一步控制作業(yè)工人接觸職業(yè)病危害因素水平,有針對(duì)性保護(hù)汽車制造作業(yè)勞動(dòng)者健康提供科學(xué)依據(jù)。
1對(duì)象與方法
檢測某汽車制造企業(yè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)質(zhì)量濃度。作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)采樣采用個(gè)體時(shí)間加權(quán)采樣和定點(diǎn)短時(shí)間采樣相結(jié)合方法,按照《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》(GBZ159—2004)進(jìn)行采樣,同一工種每人次采樣3個(gè)工作日,定點(diǎn)短時(shí)間采樣3個(gè)工作日,每個(gè)工作日在不同時(shí)間段采樣3次,計(jì)算其時(shí)間加權(quán)平均濃度(TWA),粉塵按照《工作場所空氣中粉塵測定第1部分:總粉塵濃度》(GBZ/T192.1—2007)檢測;有害化學(xué)物分別按《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測》(GBZ/T160—2007)進(jìn)行檢測。按照工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分:化學(xué)有害因素(GBZ2.1—2007)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1基本情況
某汽車制造企業(yè)成立于2003年2月,職工2089人,其中生產(chǎn)一線工人1651人。近年進(jìn)行大規(guī)模技術(shù)改造,不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),采取密閉抽風(fēng)自動(dòng)化等防毒措施,配置了機(jī)器人自動(dòng)焊接線、自動(dòng)機(jī)械加工生產(chǎn)線、機(jī)器人噴涂生產(chǎn)線等一批世界水平的生產(chǎn)設(shè)備,通過職業(yè)健康安全(OHSMS)等管理體系。主導(dǎo)產(chǎn)品為中高檔轎車,制造過程覆蓋了金屬切削、冷作、電焊、電阻焊、裝配、熱處理、表面處理、油漆噴涂等加工作業(yè),主要職業(yè)病危害崗位有電焊、電阻焊、油漆噴涂、表面處理等。原輔材料成分及用量見表1。企業(yè)配備了專職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,制定了相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度,工作場所醒目位置貼有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)。企業(yè)按照標(biāo)準(zhǔn)要求為不同作業(yè)崗位的現(xiàn)場作業(yè)工人配發(fā)了個(gè)人職業(yè)防護(hù)用品,氣焊、電焊維修工及CO2保護(hù)焊接操作工配備長臂焊接手套、焊接面罩、防塵護(hù)目鏡、黑白焊接面罩玻璃、防塵口罩(3M8210)、防噪聲耳塞(3M1100/1110),油漆工配備防溶劑手套、醫(yī)用手套、半面具(3M6200)、全面具(3M6800),打磨工配備了防塵口罩(3M3000)、防噪聲耳罩(降噪率達(dá)26dB);作業(yè)工人配發(fā)個(gè)人職業(yè)防護(hù)用品基本符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并能監(jiān)督其自覺佩戴。每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查和工作場所職業(yè)病危害因素檢測。
2.2工作場所空氣中粉塵、化學(xué)物質(zhì)檢測結(jié)果正常生產(chǎn)條件下,電焊工接觸空氣中錳及其無機(jī)化合物質(zhì)量濃度合格率為69%,接觸空氣中氧化鋅質(zhì)量濃度合格率為72%,噴漆工接觸空氣中二甲苯質(zhì)量濃度合格率為89%,補(bǔ)漆工接觸空氣中二甲苯質(zhì)量濃度合格率為70%,其余崗位作業(yè)工人接觸空氣中化學(xué)物質(zhì)質(zhì)量濃度均符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。詳見表2。
3討論
該汽車制造企業(yè)采用了新工藝、新技術(shù)及綜合性防塵、防毒措施。車身車間采取全面通風(fēng)及局部吸塵的除塵方式,共增設(shè)BSS-CAR型號(hào)除塵器11臺(tái),BSC1型號(hào)除塵器5臺(tái),用來排除電焊作業(yè)產(chǎn)生的煙塵,在人工不易操作的部位采用點(diǎn)焊機(jī)器人焊接,并采用計(jì)算機(jī)群控系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。焊工位選用除塵器對(duì)焊接煙塵凈化,可有效去除煙塵、有害氣體中的主要化學(xué)有害物,如錳氧化物、鋅氧化物等。盡管該企業(yè)對(duì)電焊、電阻焊接崗位采取了綜合排毒除塵設(shè)施,但有些焊接工件較大且形狀不規(guī)則,工件焊接點(diǎn)不固定,焊接工人操作空間相對(duì)封閉,固定通風(fēng)除塵設(shè)施距離工人操作面較遠(yuǎn),造成了焊接煙塵蓄積,有害物質(zhì)不能及時(shí)排出,超標(biāo)點(diǎn)主要集中在二氧化碳保護(hù)焊和手工電弧焊、手工電阻焊接崗位,這與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致[1]。趙淑嵐等認(rèn)為[2],室內(nèi)使用除塵凈化機(jī)組不能使焊接過程產(chǎn)生的有害物質(zhì)全部達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),作業(yè)人員焊接作業(yè)時(shí)必須正確使用個(gè)人職業(yè)防護(hù)用品。
油漆車間為密閉車間,采用上送下排方式通風(fēng),設(shè)置各類排風(fēng)機(jī)共27臺(tái);噴漆采用自動(dòng)和手工相結(jié)合的噴涂方式,車身外表面采用涂裝機(jī)器人噴涂;烘干作業(yè)采用密閉式自動(dòng)化作業(yè),烘干過程產(chǎn)生的廢氣,以直接燃燒裝置進(jìn)行凈化處理;調(diào)漆間采用全自動(dòng)調(diào)漆方式。油漆車間采用機(jī)器人噴涂與人工噴涂相結(jié)合的作業(yè)方式,油漆車間噴漆作業(yè)時(shí)采用全室通排風(fēng)系統(tǒng),使漆霧及有機(jī)廢氣得到有效捕集、去除。噴浸陰極電泳漆工序?yàn)槊荛]空間自動(dòng)化作業(yè)??傃b車間設(shè)置局部排風(fēng)系統(tǒng),可有效去除玻璃涂膠工序及汽車尾氣產(chǎn)生的有害化學(xué)物。在采取了上述措施后,工人接觸空氣中化學(xué)物質(zhì)質(zhì)量濃度大部分符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),但仍存在少數(shù)作業(yè)崗位二甲苯超標(biāo)現(xiàn)象。近年來企業(yè)對(duì)接觸有毒有害作業(yè)崗位職工按相關(guān)要求進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),噴漆、補(bǔ)漆作業(yè)崗位接觸苯及其化學(xué)物質(zhì)作業(yè)人員白細(xì)胞偏低7人,說明噴漆工、補(bǔ)漆工和調(diào)漆工身體健康已經(jīng)受到損害。故應(yīng)杜絕違章作業(yè),使用低毒或無毒有機(jī)溶劑,從源頭上控制職業(yè)病危害,最大程度的減少職業(yè)病危害因素對(duì)作業(yè)工人健康的損傷。電阻焊接作業(yè)崗位有3名工人長時(shí)間作業(yè)后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,經(jīng)一周休息調(diào)養(yǎng)后,癥狀消失。
【關(guān)鍵詞】 屈光不正;患病率;兒童,學(xué)齡前
【中圖分類號(hào)】 R 778.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)10-1264-01
學(xué)齡前期是兒童視功能發(fā)育非常關(guān)鍵的時(shí)期,從兒童時(shí)期開展視力預(yù)防是有效提高群體視力水平的途徑。為了解兒童的視力情況,筆者于2008年對(duì)武漢市婦幼保健院所轄17所幼兒園的4 288名兒童進(jìn)行視力篩查,為武漢市學(xué)齡前兒童視力不良的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取武漢市所轄幼兒園4 288名3~6歲兒童,其中3歲兒童657人,4歲兒童1 219人,5歲兒童1 377人,6歲兒童1 035人;男童2 471人,女童1 817人。
1.2 方法 采用美國偉倫Suresight視力篩查儀對(duì)兒童進(jìn)行視力篩查,詳細(xì)記錄,由專業(yè)眼保健醫(yī)生進(jìn)行操作,無需散瞳。儀器檢查范圍:球鏡+6.00 D~-5.00 D,柱鏡+3.00 C~-3.00 C,超過儀器測量范圍時(shí)儀器顯示±9.99,儀器測量不出,則不顯示數(shù)據(jù)。儀器顯示測量可信指數(shù)為1~9,≥6表示可信度好。屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn):S表示眼的球鏡屈光度。近視判定,各年齡組均以S≤-1.00 D為標(biāo)準(zhǔn);遠(yuǎn)視判定,0.5~2歲,以S≥+3.50 D為標(biāo)準(zhǔn);2~3歲以S≥+3.00 D為標(biāo)準(zhǔn);4~5歲S≥+2.50 D為標(biāo)準(zhǔn);6歲以上S≥+2.00 DC。眼的柱鏡屈光度,C的絕對(duì)值≥1.00為標(biāo)準(zhǔn),C≥±1.00 D判定為散光。
所有調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行核對(duì)后輸入計(jì)算機(jī),進(jìn)行χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 屈光度異常情況 被檢兒童4 288人,屈光度異常705人,檢出率為16.44%。其中男童屈光度異常394人,檢出率為15.94%;女童屈光度異常311人,檢出率為17.12%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.67,P>0.05)。
2.2 各類型屈光度異常情況比較 705名屈光度異常的兒童中以散光最多(497例),占70.49%;其次是復(fù)合性遠(yuǎn)視散光(137例),占19.43%;遠(yuǎn)視42例,占5.96%;復(fù)合性近視散光13例,占1.84%;近視3例,占0.43%;各類型屈光度異常差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 428.44,P
2.3 不同年齡組屈光度異常情況 以3歲組最高,為22.98%,其次是4歲組(17.8%),5歲組為14.89%,6歲組為12.75%。各年齡組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.77,P
3 討論
學(xué)齡前期是兒童視功能發(fā)育非常關(guān)鍵的時(shí)期[1]。3歲兒童尚未形成穩(wěn)定的雙眼視覺,4歲兒童有雙眼視覺,6歲以前是發(fā)育期,視覺在不斷形成,可通過反復(fù)適宜的視覺刺激和強(qiáng)化使雙眼視覺逐漸完善。因此,在視功能發(fā)育時(shí)期,應(yīng)做好兒童視力檢查,早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視力的各種因素,消除不良影響,及時(shí)診斷和治療眼疾或采取必要措施訓(xùn)練兒童視功能的發(fā)育[2-4],真正做到早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),該組學(xué)齡前兒童屈光度異常檢出率為16.44%,各類型的屈光度異常以散光和遠(yuǎn)視為主。表明屈光度異常的發(fā)生率隨年齡增長而下降,這與沈錦紅[5]調(diào)查結(jié)果一致。兒童視覺是一個(gè)由不健全到健全發(fā)育的過程,新生兒幾乎全部為遠(yuǎn)視眼,具有一定的規(guī)則散光,屈光狀態(tài)分布較寬,隨著眼球的生長發(fā)育,遠(yuǎn)視及散光程度逐漸緩解[6]。
學(xué)齡前兒童視力檢查工作應(yīng)作為兒童保健工作的一個(gè)重要內(nèi)容。嬰兒出生后視力發(fā)育相當(dāng)迅速,尤其在1歲以內(nèi),到3歲時(shí)就接近成人水平。異常的視覺環(huán)境如先天性白內(nèi)障、先天性上眼瞼下垂、斜視、屈光不正等,往往影響視覺功能的發(fā)育。所以,應(yīng)在兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)視覺異常,及早干預(yù)。
需大力開展兒童眼保健知識(shí)的宣傳。在篩查復(fù)檢的工作中,由于部分家長眼保健知識(shí)的缺乏,對(duì)筆者反饋的屈光度異常需復(fù)診的信息不夠重視,這將給孩子帶來終生的遺憾。另外,由于電子產(chǎn)品成了每個(gè)家庭的必備用品,很多兒童由于長時(shí)間看電視、計(jì)算機(jī)、玩游戲,眼睛得不到休息,一直處于疲勞狀態(tài),眼睛的自我調(diào)節(jié)能力變得低下。也有研究表明,微量元素及維生素的缺乏對(duì)屈光度也會(huì)造成很大影響,高能食物攝入過多也會(huì)導(dǎo)致屈光度下降。因此,婦幼保健部門要積極參與宣傳動(dòng)員,積極開展兒童眼保健的健康教育活動(dòng)。用講座、義診、派發(fā)宣傳資料等形式來對(duì)家長進(jìn)行眼保健及營養(yǎng)健康教育。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 馮光強(qiáng),項(xiàng)道滿,陳少芳.廣州市5860名學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)調(diào)查.中國兒童保健雜志,2007,15(1):87-88.
[2] 彭榮立,肖麗華,項(xiàng)明,等.北京市和平里地區(qū)861名兒童視力的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析.中國兒童保健雜志,2002,10(4):265.
[3] 馮光強(qiáng),黃業(yè)賢,王建勛,等.散光性弱視兒童的綜合弱視治療.臨床眼科雜志,2004,12(1):61-63.
[4] 馮光強(qiáng),黃業(yè)賢,項(xiàng)道滿.兒童睫狀肌麻痹散瞳驗(yàn)光的必要性分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2004,10(3):206-207.
[5] 沈錦紅.清遠(yuǎn)市學(xué)齡前兒童屈光度篩查情況調(diào)查分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(4):128-129.
【關(guān)鍵詞】中學(xué)生;小學(xué)生;健康狀況
為了了解五蓮縣中小學(xué)生營養(yǎng)狀況,更好地開展?fàn)I養(yǎng)不良、肥胖等預(yù)防工作,為健康教育干預(yù)提供依據(jù),我們于2012年對(duì)全縣中小學(xué)生采用身高標(biāo)準(zhǔn)及體重等級(jí)評(píng)價(jià)方法,評(píng)價(jià)五蓮縣部分中小學(xué)生營養(yǎng)狀況。結(jié)果如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2012年,在五蓮縣按照《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范》(試行)要去,按整群隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取12所中小學(xué)校(中學(xué)和小學(xué)個(gè)6所)對(duì)7~18歲學(xué)生7896名進(jìn)行調(diào)查。其中男生4166人,女生3730人;小學(xué)生1985人,初中生4143人,高中生1768人。
1.2 方法 按照上述規(guī)范中的身高測量身高、體重,采用1995年《中國學(xué)生7~12歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》評(píng)定營養(yǎng)狀況。即體重在同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的90%~110%為營養(yǎng)狀況良好,低于90%為營養(yǎng)不良(低于90%為輕度營養(yǎng)不良,低于80%為中度營養(yǎng)不良,低于70%為重度營養(yǎng)不良),超過110%為超重,超過120%為肥胖。
2 結(jié)果
2.1 總體營養(yǎng)狀況 調(diào)查學(xué)生7896名營養(yǎng)不良率為22.86%,其中輕度為1564名(19.81%),中度為212名(2.68%),重度為29名(0.37%),輕度占營養(yǎng)不良學(xué)生的86.64%。營養(yǎng)過剩率461名,檢出率為5.84%,其中超重和肥胖分別為290名和171名,檢出率分別為3.68%和2.17%。
2.2 不同性別學(xué)生營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良率女生高于男生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.18,P
2.3 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生營養(yǎng)狀況 隨著學(xué)習(xí)階段的升高,學(xué)生營養(yǎng)不良率上升,即高中>初中>小學(xué)生。高中與初中、高中與小學(xué)、初中與小學(xué)之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.26、35.74、7.53,均P小學(xué)生>高中生,超重率初中與高中,小學(xué)與高中之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.96、4.60,P
3 討論
學(xué)生營養(yǎng)不良與肥胖主要是由于膳食能量和營養(yǎng)素?cái)z入不足或過高所引起。五蓮縣體檢結(jié)果表明,中小學(xué)生營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩同時(shí)存在,營養(yǎng)不良檢出率為22.86%,低于1995年全國平均水平(36.6%)及珠海市報(bào)道(24.0%)水平[1];超重和肥胖檢出率為5.84%,低于1995年全國水平(7.75%)。隨著改革開放的不斷深入,人民生活水平不斷提高,學(xué)生的營養(yǎng)狀況有了很大的改善,但許多家長缺乏合理營養(yǎng)、平衡膳食的思想觀念,導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)不合理,營養(yǎng)素?cái)z入不平衡而不能滿足學(xué)生過快生長發(fā)育的需要,或者拼命追求廣告所宣傳的營養(yǎng)滋補(bǔ)品而盲目進(jìn)補(bǔ);學(xué)生存在挑食、偏食及吃零食的不良習(xí)慣,影響一日三餐正常的飲食規(guī)律;學(xué)生隨著年級(jí)的升高,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)不斷加重,戶外活動(dòng)量不斷減少等等也是造成學(xué)生營養(yǎng)不良很重要的原因[2]。
不同學(xué)習(xí)階段營養(yǎng)不良、超重、肥胖的檢出率不同。隨著學(xué)習(xí)階段的升高,營養(yǎng)不良檢出率上升,可能與中學(xué)階段處于生長發(fā)育的突增期,新陳代謝旺盛,機(jī)體對(duì)營養(yǎng)素的需求增加;加之隨著學(xué)習(xí)階段的升高,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、學(xué)習(xí)壓力加大,能量消耗增加有關(guān)。
營養(yǎng)不良可使兒童青少年生長發(fā)育遲緩,機(jī)體免疫力下降,學(xué)習(xí)能力下降;而肥胖可影響青少年自身日常的體能活動(dòng),對(duì)機(jī)體造成負(fù)擔(dān),又會(huì)導(dǎo)致成年期肥胖,增加青少年心血管及糖尿病的患病率。所以我們必須高度重視學(xué)生的營養(yǎng)問題,不僅要為學(xué)生提供足夠的營養(yǎng),而最重要的是均衡營養(yǎng),不要讓肥胖成為學(xué)生健康的新:“殺手”。作為一名學(xué)校衛(wèi)生工作者應(yīng)大力開展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣傳教育工作,使學(xué)生和家長掌握合理營養(yǎng)、平衡膳食的科學(xué)知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣,促進(jìn)兒童青少年健康成長。
參考文獻(xiàn):