前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 血液透析；低血壓；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.370 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6443-02

血液透析是對(duì)腎病患者的重要治療手段，患者往往因?yàn)槟I功能問(wèn)題，導(dǎo)致身體綜合素質(zhì)偏低，并伴隨系列綜合癥狀，其中低血壓（IDH）即治療前及治療中必須重視并予以處理的重要問(wèn)題。低血壓?jiǎn)栴}的存在、出現(xiàn)，其結(jié)果是透析治療中斷或者透析時(shí)間的相應(yīng)調(diào)整，一旦處置不當(dāng)將造成嚴(yán)重心律失常，危及患者的生命安全。通過(guò)對(duì)本院血液透析中心所治療的50名患者的護(hù)理總結(jié)和分析，淺要探討治療過(guò)程中的應(yīng)對(duì)措施及護(hù)理對(duì)策。

1 臨床資料

1.1 患者資料 本組患者共計(jì)50例，其中男32例，女18例，年齡21-60歲。其中慢性腎炎致尿毒癥者28例，高血壓腎病11例，糖尿病腎病9例，其他原因致慢性腎功能衰竭2例。

1.2 結(jié)果 50例患者均在接受持續(xù)治療過(guò)程中發(fā)生低血壓?jiǎn)栴}，一年期間共統(tǒng)計(jì)發(fā)生低血壓76例（次），其中自行緩解持續(xù)治療58次；輸入生理鹽水后再次治療11次；終止透析治療7次，血液透析患者在治療后的成功完成率達(dá)97%。

2 護(hù)理措施

2.1 透析前處置

2.1.1 詢問(wèn) 對(duì)患者上機(jī)前詳細(xì)詢問(wèn)除腎病之外的其他健康問(wèn)題，尤其是低血壓病史。

2.1.2 測(cè)量 對(duì)患者進(jìn)行血壓常規(guī)測(cè)量，判斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓降至90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）以下，或平均動(dòng)脈壓比透析前下降30mmHg以上。

2.1.3 預(yù)防 經(jīng)常發(fā)生低血壓的患者，適當(dāng)調(diào)整當(dāng)天服用的升壓藥劑量。長(zhǎng)期低血壓的患者可在透析前30-60min口服升壓藥。

2.2 透析中處置

2.2.1 癥狀監(jiān)控 時(shí)刻注意觀察患者上機(jī)期間的病情變化，對(duì)于視物模糊、打哈欠、抽搐、腹痛、便意等低血壓先兆癥狀，做好病情記錄，適時(shí)采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。對(duì)穿刺部位嚴(yán)格固定，防范滲血、穿刺針脫出；對(duì)透析器、透析管路的裂縫、松動(dòng)等問(wèn)題加以關(guān)注。護(hù)士需引導(dǎo)患者在完成透析后的起床動(dòng)作不宜過(guò)快，防止造成直立性低血壓。

2.2.2 癥狀護(hù)理 對(duì)于患者透析中出現(xiàn)低血壓癥狀，要立即采取枕平臥或抬高下肢處理，降低或停止超濾，控制血泵轉(zhuǎn)速至血流量減慢為100-150ML/MIN，必要情況下運(yùn)用靜脈補(bǔ)高糖及生理鹽水緩解癥狀，或者輸注血漿或全血方式提升血壓。情況嚴(yán)重者，則要果斷中斷治療，經(jīng)后續(xù)處理后再持續(xù)透析。

2.2.3 藥物控制 根據(jù)低血壓患者的不同類型，區(qū)分采取相應(yīng)的用藥方案。高血壓患者可以使用小劑量、作用溫和的降壓藥，同時(shí)每隔30MIN對(duì)血壓進(jìn)行一次測(cè)量；糖尿病患者可快速靜滴5%碳酸氫鈉溶液100-250ml/次；貧血患者，血色素低于100g/L時(shí)，注射促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、補(bǔ)充鐵劑、葉酸等；營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白腹脹、水腫的患者，在透析過(guò)程中輸入白蛋白防止低血壓。

2.2.4 透析器選擇 初次、高齡、體弱的透析患者應(yīng)選用生物相容性好、低通量、面積小的透析器。尤其對(duì)于低血鈣患者，則需要使用高鈣透析液透析，平衡患者血鈣濃度，增強(qiáng)心室收縮壓，以緩解血管緊張癥狀。

3 透析后宣教

經(jīng)常開(kāi)展透析患者宣教工作，對(duì)患者飲食、生活和平時(shí)的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。

3.1 營(yíng)養(yǎng)保健 引導(dǎo)患者自我調(diào)整，保證每天身體都能及時(shí)吸收必要的營(yíng)養(yǎng)元素，多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì)。尤其對(duì)于貧血患者要應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO），改善貧血癥狀。

3.2 適度運(yùn)動(dòng) 平常運(yùn)動(dòng)以散步為主，多到空氣新鮮、環(huán)境舒適的地方進(jìn)行舒緩性的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量要家人陪伴。

4 小 結(jié)

低血壓是腎病患者在血液透析中常見(jiàn)的臨床癥狀，及時(shí)、迅速的處置，以及科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)，是確保患者順利完成血液透析和保證身體健康的重要措施。針對(duì)臨床出現(xiàn)的各類癥狀，及時(shí)調(diào)整和總結(jié)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案，將之補(bǔ)充完善到科室的作業(yè)文件當(dāng)中，形成制度化的規(guī)范操作文本，并相應(yīng)加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，是避免因護(hù)理不當(dāng)而損害患者健康的重要前提。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈清瑞，葉任高，余學(xué)清.血液凈化與腎移植.人民衛(wèi)生出版社，1998：80.

關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文第2篇

關(guān)鍵詞: 病理學(xué); 教學(xué)方法; 病例討論

病理學(xué)架起了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，起到了只要飛連接作用。其對(duì)于疾病的研究主要是側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度進(jìn)行。對(duì)于病理學(xué)的教學(xué)，幫助學(xué)生打好扎實(shí)的理論基礎(chǔ)是其一，在臨床思維和分析能力等分培養(yǎng)學(xué)生是其二。這些教學(xué)目標(biāo)的完成，自然不能單單依賴傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)。出于這樣的考慮，因而將課堂病例討論課融入了病理學(xué)教學(xué)中。改變傳統(tǒng)教學(xué)模式給學(xué)生造成的枯燥乏味的之感。始終以床病例為主線，讓學(xué)生在自由討論的過(guò)程中開(kāi)拓思維，將他們獨(dú)立、能動(dòng)地學(xué)習(xí)精神和能力培養(yǎng)起來(lái)。實(shí)踐證明，確實(shí)收獲了不錯(cuò)的教學(xué)效果。

一、病例的選擇和啟發(fā)式問(wèn)題的提出

對(duì)于病例的選擇，需要綜合考慮多方面因素，既有學(xué)生在現(xiàn)階段的知識(shí)水平和結(jié)構(gòu)，又要聯(lián)系理論教學(xué)。最終選擇病例的目的完善為了將學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，還要盡量讓病例能橫穿整個(gè)教學(xué)的重難點(diǎn)。從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生“由點(diǎn)及面、由表及里、由抽象到具體”[1]的學(xué)習(xí)過(guò)程。最終對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納整理，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的系統(tǒng)化。所以，選擇的病例可以以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主，當(dāng)然還要與理論教學(xué)重點(diǎn)相結(jié)合。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)預(yù)設(shè)幾道臨床病理思考題，以便激發(fā)學(xué)生求知欲。教學(xué)大綱在這方面也有規(guī)定的，要求每章都選2至3個(gè)比較典型的病例。這類病例都有完整的臨床和病理資料，并收錄在《課堂病例討論資料匯編》之中?？梢园凑战虒W(xué)進(jìn)程來(lái)提前讓學(xué)生熟悉病例，并圍繞這一指定的病例要求學(xué)生做相關(guān)分析研究工作，然后將相應(yīng)的發(fā)言提綱寫(xiě)出來(lái)。

二、分組討論，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力

討論活動(dòng)要分組進(jìn)行，可根據(jù)班級(jí)人數(shù)做恰當(dāng)?shù)姆纸M。讓學(xué)生在各自的小組內(nèi)部進(jìn)行討論，規(guī)定的討論時(shí)間結(jié)束后，由小組成員選一位代表來(lái)進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。之后可以再進(jìn)行自由發(fā)言以作補(bǔ)充。而其他小組的學(xué)生如果對(duì)某個(gè)小組代表發(fā)言有異議，教師鼓勵(lì)其提出質(zhì)疑。就以血液循環(huán)障礙這一章內(nèi)容為例，其中有一個(gè)典型病例，就是關(guān)于外傷后長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動(dòng)脈栓塞，最終致死。那么，在討論中學(xué)生要思考的問(wèn)題主要有:血栓形成的部位是哪里？形成原因是什么？尸檢時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)哪些病變？分析疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和死亡原因。在病例討論的過(guò)程中，可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，將自己視為正式的醫(yī)生，自己去對(duì)病例進(jìn)行分析診斷并給出依據(jù)，這樣學(xué)生必然會(huì)深受感染，更積極地投入學(xué)習(xí)。討論課堂的氣氛較為活躍，教師在學(xué)生各抒己見(jiàn)、針?shù)h相對(duì)的時(shí)候可以不用急著作出判斷?？梢宰寣W(xué)生就他們之間的不同觀點(diǎn)進(jìn)行繼續(xù)地討論，從而在討論中將自己的思路理清，同時(shí)也將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)再一次進(jìn)行鞏固。

三、臨床病例分析作為病理學(xué)考核重要內(nèi)容

對(duì)典型病例的課堂教學(xué)和學(xué)生的討論之后,還應(yīng)當(dāng)把臨床病例分析納入考核內(nèi)容。目的在于使學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的水平得到進(jìn)一步提高，從而打下以后的臨床課程學(xué)習(xí)的良好基礎(chǔ)。以前的考試內(nèi)容，需要死記硬背的知識(shí)居多。占比較小的是分析推理部分和臨床與病理的聯(lián)系方面。為了檢驗(yàn)我們的教學(xué)成果，機(jī)密聯(lián)系我們的教學(xué)實(shí)際，需要加大臨床病例分析題的比重，30%左右的占比內(nèi)容為最佳[2]?？己藘?nèi)容應(yīng)當(dāng)包括對(duì)臨床病例的完整分析，還要有小的選擇分析題。臨床病理分析題的設(shè)計(jì)可以很好地檢測(cè)出學(xué)生的邏輯思維能力和對(duì)整個(gè)疾病過(guò)程的宏觀把握，還可以看出學(xué)生是否很好地結(jié)合了臨床表現(xiàn)與病理知識(shí)。

四、課堂臨床病例討論課的意義

1、有助于激發(fā)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

臨床病例討論使得學(xué)生不再是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地去主動(dòng)探索獲取知識(shí)。興趣是最好的老師，也是學(xué)生學(xué)習(xí)最好的助推力。面對(duì)提出的問(wèn)題，學(xué)生為了更好地回答，必然要做多方面的努力，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，分析病例，從而實(shí)現(xiàn)了自主探究學(xué)習(xí)。另外，就臨床病例自身來(lái)說(shuō)，學(xué)生之前沒(méi)有接觸過(guò)這類臨床現(xiàn)象，因而具有神秘感[3]。學(xué)生容易產(chǎn)生好奇心和求知欲，因此會(huì)積極運(yùn)用所學(xué)病理學(xué)知識(shí)去分析臨床表現(xiàn)，以做出正確的病理診斷。

2、有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)

首先，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。因?yàn)樵卺槍?duì)具體案例進(jìn)行分析和討論時(shí)，必然會(huì)遇到一些難題超出自己所學(xué)，為了使討論中遇到的問(wèn)題得到有效解決，就迫使學(xué)生主動(dòng)去圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)來(lái)查閱文獻(xiàn)尋找答案。在這個(gè)過(guò)程中，不僅讓學(xué)生獲取新知識(shí)，也而且有助于學(xué)生綜合能力的提高。其次，有助于學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)療工作中,醫(yī)生需要具備與病人及其家屬進(jìn)行良好交流和溝通的基本素質(zhì)。小組討論的過(guò)程中就潛移默化地鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。這也是為學(xué)生以后從事醫(yī)療工作，打好人際溝通交流的基礎(chǔ)。最后，有助于學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力和分析、解決問(wèn)題能力的提高。

3、有助于培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神

我們的病例討論課是以小組為單位的，發(fā)言人代表的是整個(gè)小組團(tuán)隊(duì)協(xié)作的成果，是集體智慧的結(jié)晶。因?yàn)橛懻撨^(guò)程中必然會(huì)遇到一些以學(xué)生目前知識(shí)儲(chǔ)備無(wú)法解決的問(wèn)題，就需要大家分工合作，一起查資料，最終匯總歸納出結(jié)果。所以，在討論課中，小組成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神必然得到加強(qiáng)。

4、對(duì)教師教學(xué)的影響

臨床病例討論課的開(kāi)展對(duì)教師也提出了更加全面的高要求。首先，教師要選擇病例、設(shè)計(jì)討論題。病例的選擇比較困難，需要綜合考慮多方面因素。因而要求教師的理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床病理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。教師還要認(rèn)真準(zhǔn)備，盡可能考慮到學(xué)生可能提的難題。確定病例之后，教師還要精心設(shè)計(jì)討論題。由此可見(jiàn)，教師在做準(zhǔn)備工作的同時(shí)也是對(duì)自身學(xué)習(xí)的提高。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，將課堂病例討論融入病理學(xué)的教學(xué)中，不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、分析、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，還有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。此外，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，對(duì)于其教學(xué)能力與水平的提高等都起到了很好的推進(jìn)作用。教學(xué)實(shí)踐證明，這也有助于提高病理學(xué)教學(xué)的有效性，從而為祖國(guó)培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)人才。

參考文獻(xiàn):

[1] 趙涌.加強(qiáng)臨床病理討論課提高病理教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版, 2001, 3(3): 181.

關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)體會(huì)

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，而且是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)課程，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要做到理知識(shí)與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相結(jié)合，高度重視實(shí)驗(yàn)課非常必要[1]。理論指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是理論學(xué)習(xí)的進(jìn)一步驗(yàn)證，學(xué)生通過(guò)肉眼觀察大體標(biāo)本和顯微鏡下觀察病理切片可以將理論課上的抽象知識(shí)如：組織、器官的病理改變轉(zhuǎn)化為直觀的形態(tài)、結(jié)構(gòu)學(xué)知識(shí)，通過(guò)對(duì)大體標(biāo)本和病理切片的觀察，提高學(xué)生解決問(wèn)題、思考問(wèn)題的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，是提高病理學(xué)整個(gè)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

為了能使同學(xué)們理論聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌握理論課所學(xué)的病理學(xué)的基本理論知識(shí)，本校本教研室的實(shí)驗(yàn)課設(shè)置為多媒體示教，觀察病理切片，觀察大體標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)課課后作業(yè)和實(shí)驗(yàn)課考試五部分組成，爭(zhēng)取逐步強(qiáng)化教學(xué)效果。

1 多媒體運(yùn)用于教學(xué)中

在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，本節(jié)課前10分鐘復(fù)習(xí)和本次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)的理論知識(shí)，再讓學(xué)生觀察大體標(biāo)本和病理切片，而這要求學(xué)生有一定的解剖組織學(xué)基礎(chǔ)，有些同學(xué)解剖組織學(xué)的基礎(chǔ)不好，觀察大體標(biāo)本和病理切片就比較困難，為了讓學(xué)生更好的觀察大體標(biāo)本和病理切片，我們常常利用多媒體幻燈片先跟學(xué)生復(fù)習(xí)正常的人體組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，再講解病理組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，將傳統(tǒng)教學(xué)手段難以表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容和無(wú)法觀察到的病理變化通過(guò)多媒體幻燈片形象、生動(dòng)、直觀地展示給學(xué)生。比如講授泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)，泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道四部分組成，而腎臟是泌尿系統(tǒng)中最重要的器官，它的主要功能包括：將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和毒物通過(guò)尿液排到體外，從而來(lái)維持機(jī)體體內(nèi)水、電解質(zhì)的含量和酸堿平衡，同時(shí)它還具有內(nèi)分泌功能，能分泌促紅細(xì)胞生成素、腎素和前列腺素等來(lái)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。腎臟復(fù)雜的結(jié)構(gòu)是完成這些功能的基礎(chǔ)，因此學(xué)習(xí)腎臟病理學(xué)必須掌握腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。利用多媒體用立體圖片可以讓學(xué)生觀察腎單位的組成，結(jié)合一些Flas使得學(xué)生掌握腎單位的工作過(guò)程，讓抽象難懂的知識(shí)變得淺顯易懂，這樣既幫助學(xué)生復(fù)習(xí)了正常的組織結(jié)構(gòu)，又激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理情況下腎臟疾病的熱情。

2 觀察病理切片

在觀察切片前，先給同學(xué)們講授概念，然后引導(dǎo)學(xué)生從概念推導(dǎo)出光學(xué)顯微鏡下能觀察到的內(nèi)容。比如要求學(xué)生觀察肉芽組織這張切片時(shí)，指出肉芽組織的概念是：由新生的毛細(xì)血管、增生的成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織，因此鏡下可見(jiàn)大量新生毛細(xì)血管向著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，其周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞。另外，學(xué)生在顯微鏡下觀察病理切片時(shí)指出制作切片取材時(shí)是在正常組織和病變組織交界處取材，這樣讓同學(xué)們?cè)诮M織切片的對(duì)比觀察中去理解病理組織和正常組織的變化，這樣更有利于學(xué)生掌握病理切片的結(jié)構(gòu)。

3 大體標(biāo)本示教

我們?cè)趯W(xué)生充分理解病理切片的結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上再去引導(dǎo)學(xué)生推理出大體標(biāo)本的形態(tài)改變，使病理切片觀察和大體標(biāo)本觀察統(tǒng)一起來(lái)。比如可以從肝脂肪變性的概念（肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)了中性脂肪（即甘油三酯）的蓄積）和顯微鏡下觀（可觀察到肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)里有大小不等的脂肪空泡（空泡是脂肪被制片時(shí)的有機(jī)溶劑溶解之故），重度脂肪變的肝細(xì)胞的細(xì)胞核被蓄積融合的脂滴擠壓到一側(cè)，形似脂肪細(xì)胞）推導(dǎo)出大體標(biāo)本表現(xiàn)為病變肝組織顏色淡黃、體積增大、邊緣變鈍、質(zhì)軟，切面有油膩感。從而把顯微鏡下觀察的切片和肉眼觀察的大體標(biāo)本有機(jī)緊密地結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生理解和掌握肝脂肪變性的病理變化。并可由肉眼觀察大體標(biāo)本和顯微鏡下觀察病理切片推導(dǎo)出脂肪肝這種疾病的臨床表現(xiàn)。

4 實(shí)驗(yàn)課作業(yè)

觀察病理切片和大體標(biāo)本后要求學(xué)生寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告包括：一、實(shí)驗(yàn)的目的及要求，二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容即本次實(shí)驗(yàn)觀察到的大體標(biāo)本的特點(diǎn)和顯微鏡下觀察到的切片的特點(diǎn)，三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是用紅藍(lán)鉛筆進(jìn)行畫(huà)顯微鏡觀察切片的圖，通過(guò)做實(shí)驗(yàn)報(bào)告繪圖可以督促學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課時(shí)認(rèn)真細(xì)致，加深學(xué)生對(duì)組織、器官病理變化的記憶。本校制定了一套作業(yè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生平時(shí)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行批改評(píng)分，然后和學(xué)生期末的實(shí)驗(yàn)課操作考試和理論考試一起計(jì)算學(xué)生的本門課程總成績(jī)。

5 實(shí)驗(yàn)課的操作考試

本校的病理學(xué)這門課程的總成績(jī)包括學(xué)生平時(shí)的每次實(shí)驗(yàn)報(bào)告的平均分和操作考試參加還有理論考試成績(jī)各占一定的百分比，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課操作考試包括兩部分：一是，觀察大體標(biāo)本，二是，觀察病理切片。把10個(gè)標(biāo)本編好序號(hào)分別放置在桌子上和6張切片編好序號(hào)放置在顯微鏡下，然后讓學(xué)生抽簽對(duì)號(hào)入座考試。實(shí)驗(yàn)課操作考試可以直接、客觀的檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

6 實(shí)驗(yàn)教學(xué)繼續(xù)改革的探討

目前本校開(kāi)設(shè)的專業(yè)有中醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)這兩個(gè)專業(yè)要學(xué)習(xí)病理學(xué)這門課程，對(duì)于不同的專業(yè)，教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，根據(jù)不同的專業(yè)我們?nèi)∩嵋恍┙滩膬?nèi)容使病理學(xué)這門課程的教學(xué)能夠更好地適應(yīng)臨床和護(hù)理工作的需要[2]。在病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)環(huán)節(jié)中，我們除了常規(guī)的書(shū)寫(xiě)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告這項(xiàng)作業(yè)和期末操作考試考核外，還將學(xué)生平時(shí)每次在實(shí)驗(yàn)課中的綜合表現(xiàn)也作為一個(gè)考核點(diǎn)，以減輕學(xué)生最后期末考試總成績(jī)的壓力[3]。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后還布置病例討論，讓學(xué)生分組討論和結(jié)合書(shū)本上、網(wǎng)絡(luò)上的內(nèi)容，最后得出答案[4]。

總之，為了使學(xué)生更好地理解和掌握必要的病理學(xué)基本理論知識(shí)，能將患病的機(jī)體的組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變與其功能代謝的動(dòng)態(tài)變化有機(jī)地結(jié)合，對(duì)患病的機(jī)體有整體的認(rèn)知。病理學(xué)教師應(yīng)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中采用多種教學(xué)方法，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)病理學(xué)這門課程，提高整個(gè)病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]趙國(guó)勝，苑光軍.病理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]袁錦玉.關(guān)于病理學(xué)教學(xué)改革的思考[J].廣東職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，55-57.

關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文第4篇

1 目前成人教育病理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 接受教育對(duì)象的特點(diǎn)

成人教育的對(duì)象是成年人，他們已經(jīng)結(jié)束了正規(guī)的學(xué)校教育，從事具體的職業(yè)，學(xué)習(xí)已經(jīng)不是其主要任務(wù)但又必須要學(xué)習(xí)。受社會(huì)、工作、家庭等多方面因素的影響，他們?cè)谥R(shí)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀念、時(shí)間安排等方面與接受普通高等教育的學(xué)生有著較大的差異，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1.1 多數(shù)學(xué)生年齡較大，既是家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)時(shí)間有限，學(xué)習(xí)壓力較大。存在學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)時(shí)間不足等問(wèn)題[2]。

1.1.2 職業(yè)地位和收入對(duì)成教學(xué)生而言特別重要，不能因?yàn)楹跁r(shí)間與工作安排的沖突，放棄自己的本職工作，每年假期面授，學(xué)員的出勤率不足30%[3]。

1.1.3 成人教育學(xué)生有專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但存在淡忘現(xiàn)象，所以理論知識(shí)相對(duì)薄弱。

1.2 課程設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)院校的成人教育病理學(xué)課程設(shè)置缺乏針對(duì)性和實(shí)踐性，多沿襲全日制學(xué)生的課程設(shè)置模式，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)不適應(yīng)。

1.3 教材、教學(xué)內(nèi)容與成人教育教學(xué)目的不配套

成人教育教學(xué)通常沿用其他統(tǒng)招學(xué)生的教材或自學(xué)考試用的教材，理論性強(qiáng)但實(shí)踐指導(dǎo)不足，對(duì)成人教育的特點(diǎn)與需求沒(méi)有針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有充分體現(xiàn)病理學(xué)理論和技術(shù)的新進(jìn)展，忽略了教學(xué)內(nèi)容與研究進(jìn)展的同步性。同時(shí)教學(xué)內(nèi)容繁多，而教學(xué)課時(shí)卻越來(lái)越少，給教和學(xué)都帶來(lái)一定困難。

1.4 現(xiàn)有教學(xué)模式單一，教學(xué)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)單，教學(xué)方法陳舊，教學(xué)手段落后。這不符合成人教育“自學(xué)為主、面授為輔”的教學(xué)規(guī)律，妨礙成人學(xué)習(xí)自主性、積極性的發(fā)揮，嚴(yán)重影響成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

2 教研室針對(duì)成人教育存在問(wèn)題進(jìn)行的教學(xué)模式改革探索與實(shí)踐

教研室立足于我校成人教育的現(xiàn)狀，探索適應(yīng)我校實(shí)際情況的病理學(xué)教學(xué)新模式，針對(duì)成人教育特點(diǎn)，設(shè)計(jì)靈活多樣、高效的病理學(xué)綜合教學(xué)模式（表1），把自主學(xué)習(xí)、理論講解與實(shí)踐、案例教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)討論等教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)，教學(xué)手段充分利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，切實(shí)落實(shí)“以學(xué)生為中心”的宗旨，突出教學(xué)計(jì)劃的應(yīng)用性、教學(xué)目的的職業(yè)性、教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性和教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)踐性。

2.1 病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容評(píng)估和分類

根據(jù)我校成人教育現(xiàn)狀及成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱重新進(jìn)行評(píng)估、定位和分類，分為熟悉了解、重點(diǎn)掌握和拓展內(nèi)容。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容的不同要求，選擇適宜的教學(xué)手段。例如器官組織的正常結(jié)構(gòu)、疾病的病因和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)要求熟悉了解，將該部分內(nèi)容制作成電子教案和課件，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)下發(fā)給學(xué)生，采用前導(dǎo)式教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生在該內(nèi)容授課之前自學(xué)掌握。又如疾病的病理變化，教學(xué)目標(biāo)要求重點(diǎn)掌握，教學(xué)方法則以面授為主，輔以指導(dǎo)課前預(yù)習(xí)、開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)虛擬形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)等方法，使學(xué)生在理論和實(shí)踐中掌握重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2 大力開(kāi)展前導(dǎo)式教學(xué)

開(kāi)展前導(dǎo)式教學(xué)法，在教學(xué)環(huán)節(jié)之初，將課程資料通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下發(fā)給學(xué)生，有效拓展學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。資料從內(nèi)容上可以劃分為：預(yù)習(xí)提綱、主講信息、自學(xué)資料、拓展資料、病例資料等。自學(xué)資料和拓展資料可以采用指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方法，既可以節(jié)省課時(shí)，又可以指導(dǎo)學(xué)生靈活安排時(shí)間完成學(xué)習(xí)。前導(dǎo)式教學(xué)還有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理補(bǔ)償，在開(kāi)課之初將主講信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳遞給學(xué)生，學(xué)生可以在課前有更多的時(shí)間對(duì)講授內(nèi)容進(jìn)行思考，便于學(xué)生在課堂上與教師進(jìn)行更深層次的交流。

2.3 利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開(kāi)設(shè)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)

病理學(xué)的特點(diǎn)是直觀性、實(shí)踐性，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)學(xué)習(xí)中占有重要地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、應(yīng)用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑，而目前成人高等教育受教學(xué)條件的限制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)像普通高校的學(xué)生一樣，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，完成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、授課課件及數(shù)碼虛擬切片向?qū)W生開(kāi)放，學(xué)生在課余時(shí)間可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行形態(tài)學(xué)技能鍛煉。同時(shí)開(kāi)設(shè)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程，采用空中教室集中授課或共享授課錄像，使學(xué)生能跨越時(shí)間、空間完成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。

2.4 努力實(shí)現(xiàn)成人高等教育與網(wǎng)絡(luò)教育的快速融合

關(guān)于病理學(xué)的問(wèn)題范文第5篇

其處分權(quán)．以及研究這些材料產(chǎn)生可能的商業(yè)利益后的利益歸屬問(wèn)題進(jìn)行概述，認(rèn)為生物性的材料一經(jīng)離體，按照相關(guān)

法規(guī)應(yīng)南醫(yī)院保管并遵守一定的保管時(shí)限：病人有權(quán)復(fù)閱作為其部分醫(yī)學(xué)記錄的病理資料，但是沒(méi)有這些離體的生物

材料的直接所有權(quán)。病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室將這些病理組織、病理切片和組織塊用于研究或其他非治療目的時(shí)要保護(hù)病

人的隱私：獲得病人的知情同意和授權(quán)是保護(hù)患者隱私和病理學(xué)家利益的最好的辦法，也是解決由于研究這些材料產(chǎn)

生的商業(yè)利益的歸屬問(wèn)題的可行辦法。盡快制定各相關(guān)行業(yè)的行為規(guī)范和法律法規(guī)，予以法律的效力，是解決上述問(wèn)題

的根本措施。

【關(guān)鍵詞】病理組織；病理切片；所有權(quán)；處理權(quán)；利益歸屬

【中圖分類號(hào)】d913：r36

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】 1007—9297(20__)01—0032—06

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們法律意識(shí)的逐

漸提高．醫(yī)療訴訟呈現(xiàn)越來(lái)越多的趨勢(shì)，其范同涉及

醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域。在我國(guó)目前的醫(yī)療糾紛訴訟中，涉及

病理組織、病理切片和組織塊的所有權(quán)問(wèn)題尚無(wú)案例

報(bào)道。當(dāng)患者要求到另一家病理研究機(jī)構(gòu)會(huì)診時(shí)，他

有權(quán)獲得其病理資料及其原始組織嗎?這就引發(fā)了病

理組織、病理切片和組織塊這些離體的生物材料的所

有權(quán)的問(wèn)題：(1)它們究竟歸屬患者本人還是病理實(shí)

驗(yàn)室?(2)病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室對(duì)處理這些離體生物

材料具有什么樣的權(quán)限?(3)在處理這些離體生物材

料時(shí)如何保護(hù)病人的隱私?(4)誰(shuí)有權(quán)從研究切片、組

織中獲益?由于我國(guó)法制建設(shè)尚處于發(fā)展階段，有關(guān)

病理切片、組織等的保存也無(wú)統(tǒng)一的法規(guī)規(guī)定，本文

就我國(guó)目前的法規(guī)及規(guī)章制度，參考國(guó)外的相關(guān)立

法，對(duì)以上4個(gè)問(wèn)題概述如下

一

、關(guān)于離體的病理組織、病理切片和組織塊的

歸屬問(wèn)題

在20__年的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第2

條規(guī)定：病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的

文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。由此可

見(jiàn)．病理切片等屬于病歷資料的一部分，理應(yīng)由醫(yī)院

歸檔保管。任何與治療和診斷相關(guān)聯(lián)的切片和組織塊

都是病人醫(yī)學(xué)記錄的一部分，按照該規(guī)定，醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)

室或者制作這些記錄的科室都被要求保存并維護(hù)這

些醫(yī)學(xué)記錄．這表明患者對(duì)其病理組織、病理切片和

組織塊不具所有權(quán)。筆者認(rèn)為，這些離體的生物性的

材料對(duì)患者而言毫無(wú)專業(yè)價(jià)值，它們是在病理學(xué)家的

專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上制備而成，是專業(yè)技術(shù)的產(chǎn)物，在病

理學(xué)家等專業(yè)技術(shù)人員從事專業(yè)研究的時(shí)候才具有

臨床價(jià)值。因此，由醫(yī)院保管更能體現(xiàn)其價(jià)值和實(shí)用

性．并且理應(yīng)由原制備單位進(jìn)行保管。

當(dāng)然，病人有獲知這些保存在醫(yī)學(xué)記錄中的信息

的權(quán)利，包括會(huì)診中使用其組織塊和切片。我國(guó)允許

患者為求會(huì)診時(shí)可以復(fù)印或復(fù)制病歷資料。然而，在

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第15條規(guī)定中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)

診病歷和住院病歷中的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)

單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)

同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、

護(hù)理記錄、出院記錄。在該條例中，僅有病理報(bào)告屬于

可復(fù)制的范疇，病理組織、病理切片和組織塊不包括

在內(nèi)。這意味著當(dāng)患者要求到另一家病理研究機(jī)構(gòu)會(huì)

診時(shí)，他(她)也不能獲得其病理組織、病理切片和組

織塊 但現(xiàn)行的醫(yī)院工作制度允許患者可以憑會(huì)診單

位的借條用借病理切片，并規(guī)定借出切片應(yīng)于1個(gè)月

內(nèi)歸還：【1j而蠟塊原則上不能借出，如會(huì)診單位認(rèn)為切

片質(zhì)量不理想、影響診斷，而原單位又無(wú)法保證切片

質(zhì)量時(shí)應(yīng)予借出：如會(huì)診單位要求做特殊染色或免疫

組化等檢查時(shí)，原單位不能完成或不能保證質(zhì)量時(shí)，

也應(yīng)予以借出。同意出借的蠟塊原則上只能做一次切

片，以不超過(guò)10張為宜，蠟塊用后應(yīng)及時(shí)歸還。[11

因此，盡管病人所指定的會(huì)診單位、醫(yī)生可以從

i作者簡(jiǎn)介】謝英(1971一)，女，四川省內(nèi)江市人，在讀碩士研究生，從事法醫(yī)病理學(xué)研究。

tel：+86—028—85446597：e—mail xieyingl 024@1 26 com

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)

原醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得原始切片．病人一般不可能直接擁

有這些離體材料。至于借 的這些生物材料的保管和

維護(hù)職責(zé)限定，我國(guó)目前尚無(wú)具體規(guī)定。管理?xiàng)l例允

許醫(yī)院向借方收取一定的押金，如果逾期不還者，可

以沒(méi)收押金，并未限定保管和維護(hù)職責(zé)，這可能導(dǎo)致

切片借出后的管理混亂。如果切片因此而丟失，誰(shuí)承

擔(dān)責(zé)任呢?關(guān)于這點(diǎn)，筆者認(rèn)為可以借鑒國(guó)外相關(guān)法

律，如美國(guó)康涅狄格f州)的法律要求，在有病人、病人

的人或病人指定的健康保護(hù)人的書(shū)面要求時(shí)，醫(yī)

院或?qū)嶒?yàn)室應(yīng)“直接分送原始保存的組織切片或者碎

片給病人指定具有許可資格的機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或?qū)嶒?yàn)室”；

l|“如果原始切片或組織塊不能提供或者他們的新切

部分能夠完全代替原始的切片或碎片組織塊”時(shí)．允

許醫(yī)院或文驗(yàn)室分送新的切片給病人的健康保護(hù)人：

這些材料的接收者獨(dú)自對(duì)保護(hù)和返還給醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)

室負(fù)責(zé)，任何發(fā)出原始切片或碎片或者新切片的醫(yī)院

或?qū)嶒?yàn)室，這些材料損壞或者丟失承擔(dān)任何責(zé)任：它

們還允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“必要的費(fèi)用來(lái)支付這些材料

的關(guān)于提供原始保存切片、原始組織塊或者保存的病

理組織碎片中新切的切片而產(chǎn)生的費(fèi)用”。

在該領(lǐng)域有一個(gè)案例可以明確地表達(dá)出上述觀

點(diǎn)：在connelio v stamford醫(yī)院，一個(gè)同意進(jìn)行多張涂

片檢查的病人要求重新得到這些涂片，以作為誤診證

據(jù)向其醫(yī)師索賠，3康涅狄格的最高法院認(rèn)為該病人

不具備“直接擁有這些切片的”資格。該法庭認(rèn)為原告

的這些涂片是她醫(yī)療記錄中的一部分．因此，當(dāng)然屬

于醫(yī)院擁有。法庭推斷醫(yī)院沒(méi)有被要求直接發(fā) 出這些

原始切片給病人，而只能給被病人指定的健康保護(hù)

人?！耙粋€(gè)可假定的知道怎樣處理這些切片的人。 。

二、關(guān)于病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室對(duì)處理這些離體生

物材料的權(quán)限問(wèn)題

病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室在保管這些病理組織、病理

切片和組織碎片應(yīng)該有什么樣的權(quán)、責(zé)呢?主要包括：

(1)保管的時(shí)限。(2)病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室是否可以隨

意分發(fā)這些生物材料給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者用于治療、

診斷以外的其他目的

(一)保管時(shí)限

某職_t二醫(yī)院一位60多歲的女性心包積液患者，

(美)corm general statutes annotated§19a一49oh(a)．

2 (美)corm general statutes annotated§19a一49oh(a)．

connelio、stamford hospital，246 corm 1 998；45．

connelio、stamf ord hospital，246 corm 1 998；45．

(美)42 code of federal regulations~493．1257—1259

(美)42 code of federal regulations~493．1257—1259

· 33 ·

其心包穿刺液檢查發(fā)現(xiàn)有“癌細(xì)胞”，1周后該患者出

院到另一家醫(yī)院診治．此時(shí)患者的病況不允許再進(jìn)行

心包穿刺，當(dāng)患者家屬要求原醫(yī)院提供細(xì)胞涂片會(huì)診

時(shí)，原醫(yī)院病理科已將涂片丟棄。那么，這些生物性檢

材究竟該保存多長(zhǎng)時(shí)間呢?

在我國(guó)的相關(guān)條例中，關(guān)于病理組織、病理切片

和組織碎片保管時(shí)限的規(guī)定尚不明確。在1991年發(fā)

布的《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》中，僅提及病理切

片應(yīng)該歸檔管理，無(wú)時(shí)間限定：在一些醫(yī)院管理或制

度、職責(zé)或規(guī)范的書(shū)著中，對(duì)病理組織、病理切片的時(shí)

限有一些規(guī)定，但并不確切。如：活檢大體標(biāo)本一般保

存1個(gè)月．而后根據(jù)需要，分別保留或丟棄：凡有教學(xué)

研究?jī)r(jià)值或兇其他原因而必須保留的標(biāo)本，可制作永

久性的標(biāo)本保存：蠟塊應(yīng)長(zhǎng)期保存：切片等予以歸檔

存放。?又如：1982年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院] 作制度》

規(guī)定：病理切片應(yīng)編號(hào)長(zhǎng)期保存 有價(jià)值的病理標(biāo)本

要妥善保管?；顧z大體標(biāo)本一般保存半年，組織切片

和蠟片以及有科研、教學(xué)價(jià)值的標(biāo)本應(yīng)分類長(zhǎng)期保

存。這些規(guī)定不統(tǒng)一，時(shí)間限定模糊，病理學(xué)家及其實(shí)

驗(yàn)室實(shí)際操作起來(lái)有一定的肓目性 兇此，參考美國(guó)

1998年的臨床實(shí)驗(yàn)室提高修正案(clia)和美國(guó)病理

學(xué)學(xué)會(huì)(cap)制定的條款對(duì)我國(guó)相關(guān)法規(guī)的制定有

一定的指導(dǎo)作用。

美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室提高修正案(ci ia)規(guī)定：實(shí)驗(yàn)室

必須保存“被染色的切片至少10年(從被檢之日起)．

而碎片標(biāo)本至少2年”： 濕組織應(yīng)該存放給出最后的

報(bào)告結(jié)果后保存至少2周：[31保存所有的細(xì)胞切片制

本自檢查之日起．不管診斷與否，至少5年：

美國(guó)病理學(xué)學(xué)會(huì)(cap)提 實(shí)驗(yàn)室保存切片、組

織碎片和手術(shù)病理報(bào)告至少10年：濕組織應(yīng)該在被

給出最后的報(bào)告結(jié)果后保存至少2同；保存所有細(xì)胞

切片5年，好的針吸切片和細(xì)胞報(bào)告至少20年；cap

還推薦實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該保存細(xì)胞遺傳學(xué)切片3年，任何診

斷影像(被數(shù)字化的資料或底片)和最后的報(bào)告至少

20年。[21

在美國(guó)不同的州法律和其他的聯(lián)邦法律還可能要

求將這些材料保存更長(zhǎng)的時(shí)間。例如，紐約要求“組織

病理切片應(yīng)保存20年”。 另外．?丁學(xué)術(shù)或研究目的

· 34 ·

的切片可能值得被特別的實(shí)驗(yàn)室更長(zhǎng)時(shí)間的存儲(chǔ)。

f二)病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室是否可以隨意分發(fā)這些

生物材料給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者用于治療、診斷以外的

其它目的

在我國(guó)目前的病理機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀中。病理組織會(huì)診是

一種常見(jiàn)的運(yùn)作方式。除此之外。病理組織還可能會(huì)

用于治療、診斷以外的其他目的而分送出原保管機(jī)

構(gòu)，如研究、健康保險(xiǎn)、上報(bào)給國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。由于

分發(fā)這些生物材料可能涉及患者的個(gè)人健康信息的

隱私，原保管機(jī)構(gòu)能否隨意支配這些材料呢?在我國(guó)

目前的法律、法規(guī)中尚無(wú)任何明確規(guī)定。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，原

醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)保護(hù)這些材料中包含的患者的隱私不

被泄露，在分發(fā)這些病理材料給其他機(jī)構(gòu)時(shí)，不管出

于什么目的，原則上都應(yīng)得到患者本人的同意才能體

現(xiàn)出對(duì)患者隱私權(quán)的尊重。由于病理學(xué)家通常被認(rèn)為

是間接治療者，他們一般為其他醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)并且為

他們報(bào)告結(jié)果。因此。作為間接治療者，病理學(xué)家可能

會(huì)使用或公開(kāi)帶有個(gè)人識(shí)別信息的病理組織、病理切

片和組織碎片用以治療、支付或健康照顧操作目的、

質(zhì)量保險(xiǎn)計(jì)劃中使用而不經(jīng)過(guò)病人的任何允許。①因

此．限定其處理權(quán)責(zé)對(duì)保護(hù)患者隱私有重要意義。

筆者認(rèn)為，如何支配這些材料應(yīng)據(jù)他們分發(fā)病理

組織、病理切片和組織碎片的具體目的而定。例如在

美國(guó)，當(dāng)分發(fā)病理組織、組織碎片和病理切片用以研

究時(shí)，以下情況可以不經(jīng)患者同意：(1)公開(kāi)是被社會(huì)

公共機(jī)構(gòu)調(diào)查部門或有特別檢查明確保密要求的保

密部門所贊同的。(2)該個(gè)人健康信息將被用于發(fā)展

一個(gè)研究記錄。(3)公開(kāi)的個(gè)人健康信息僅限于死者

的信息。(4)公開(kāi)局限于去除了可以識(shí)別個(gè)人健康信

息的數(shù)據(jù)且遵從數(shù)據(jù)使用協(xié)議。②除以上情況外，病

理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室分發(fā)這些病理組織、病理切片和組

織碎片都應(yīng)該獲得病人的同意或授權(quán)后才可以實(shí)行。

三、在處理這些離體生物材料時(shí)如何保護(hù)病人的

個(gè)人隱私

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求醫(yī)師在執(zhí)業(yè)

活動(dòng)中不得泄露病人的隱私．這要求病理學(xué)家及其實(shí)

驗(yàn)室分發(fā)這些病理組織、病理切片和組織碎片時(shí)要保

護(hù)病人的隱私。當(dāng)一名癌癥患者要求對(duì)他的癌癥診斷

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)

進(jìn)行病理會(huì)診時(shí)，必然會(huì)涉及其個(gè)人信息的轉(zhuǎn)移。原

保管機(jī)構(gòu)如何才能在這種操作環(huán)境下保護(hù)患者的隱

私呢?關(guān)于個(gè)人健康信息的隱私權(quán)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)尚未明

確界定。本文仍以美國(guó)的現(xiàn)行法案為參照。對(duì)這一領(lǐng)

域進(jìn)行概述，希望對(duì)國(guó)內(nèi)可能出現(xiàn)的類似情形起一定

的借鑒作用。

美國(guó)1996年的健康保險(xiǎn)的可攜帶性和責(zé)任法

案，publ04—191(hipaa)，建立的關(guān)于個(gè)人健康信息

的隱私保護(hù)的權(quán)力標(biāo)準(zhǔn)可供我們參考。個(gè)人可識(shí)別的

健康信息(phi)就是以下信息：(1)被健康提供者、健

康計(jì)劃、雇主或健康保護(hù)票據(jù)交換所建立或接受的信

息。(2)與一個(gè)人身心健康或狀態(tài)相關(guān)的、一個(gè)人健康

保護(hù)提供、或支付個(gè)人健康保護(hù)提供相關(guān)的信息。(3)

鑒別個(gè)人或提供一個(gè)合理的基礎(chǔ)以相信這些信息能

夠被用于個(gè)人識(shí)別。③具體而言，個(gè)人可識(shí)別的健康

信息既是攜帶有18個(gè)指定的識(shí)別符的信息， 這些被

hipaa指定的識(shí)別符包括：名字、地點(diǎn)、日期(尤其是

年份)和年代早于1989年、電話號(hào)碼、傳真號(hào)碼、郵件

地址、社會(huì)保障號(hào)碼、醫(yī)學(xué)記錄號(hào)碼、健康計(jì)劃受益人

號(hào)碼、賬戶號(hào)碼、證書(shū)或執(zhí)照號(hào)碼、機(jī)動(dòng)車識(shí)別號(hào)碼和

連續(xù)號(hào)碼、設(shè)備識(shí)別號(hào)碼和連續(xù)號(hào)碼、統(tǒng)一資源土地、

國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)原始地址、生物統(tǒng)計(jì)識(shí)別符包括指紋、聲

紋、全臉的照片以及任何其他獨(dú)特的識(shí)別號(hào)碼或特

征。

按照hipaa．病理組織、組織碎片和病理切片本

身不是被保護(hù)的健康信息，但當(dāng)其被公開(kāi)。與公開(kāi)伴

隨的信息基于法律條款的規(guī)定則可能是受保護(hù)的健

康信息。例如，一個(gè)人提供細(xì)胞給研究者，并且告訴研

究者這些是可識(shí)別的個(gè)人的癌細(xì)胞，與之伴隨的情形

就是被保護(hù)的關(guān)于個(gè)人的健康信息。⑤因此如果一個(gè)

實(shí)驗(yàn)室分送切片用以會(huì)診。這個(gè)切片必然包括個(gè)人的

可識(shí)別的數(shù)據(jù)。在這種場(chǎng)合下，實(shí)驗(yàn)室必須遵從關(guān)于

個(gè)人健康信息相關(guān)的hipaa條款。

獲得授權(quán)是保護(hù)和尊重患者隱私權(quán)的一種重要

且有效的手段。美國(guó)1996年的健康保險(xiǎn)的可攜帶性

和責(zé)任法案條例提出大量關(guān)于授權(quán)的要求。病理學(xué)家

和研究室為了研究目的，在分發(fā)帶有任何可識(shí)別信息

的病理組織、組織碎片和病理切片前，必須從病人處

健康照顧操作包括品質(zhì)評(píng)價(jià)和改善活動(dòng)、委派證書(shū)、執(zhí)照，或委任行為、醫(yī)學(xué)檢查、法律服務(wù)、或?qū)徍斯δ躿或商業(yè)計(jì)劃、發(fā)展、管理、和一般的行

政活動(dòng)。see：(美)45 code of federal regulations§1 64．506(a)and 45 c f r§1 64．520(c)(2)(ii)

(美)conn general statutes annotated§1 64．5 14(e)．

④ (美)45 code of federal regulations§164．501—514．

(美)45 code of federal regulations§164．501—514．

(美)65 federal register 82462，82533(december 28，2ooo)．

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第1期)

獲得有效的授權(quán)。病理學(xué)家可能會(huì)使用這些早年收集

的材料用以研究，如果他們獲得病人的知情同意形式

的表示，即使這個(gè)同意沒(méi)有符合現(xiàn)行的hipaa應(yīng)允

授權(quán)的要求，它們也可以被用于研究。然而，如果沒(méi)有

獲得知情同意．而病理學(xué)家又希望使用這些材料用于

研究，他們要么從病人處獲得授權(quán)(這可能是不切實(shí)

際甚至不可能的，有賴于這個(gè)材料獲得有多長(zhǎng)的時(shí)

間)，要么在20__年4月14日以前(hipaa條例的

應(yīng)用時(shí)間)，通過(guò)社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查部門獲得一個(gè)明

確同意的棄權(quán)證書(shū)，以便使用這些材料 。

在一些少見(jiàn)的場(chǎng)合下，病理學(xué)家是應(yīng)病人要求進(jìn)

行檢測(cè)并出報(bào)告結(jié)果給病人，此時(shí)實(shí)驗(yàn)室及病理學(xué)家

被認(rèn)為是直接的處理供體。在這種情況下，在使用病

人的個(gè)人可識(shí)別的健康信息用以治療、支付或健康照

顧操作前，病理學(xué)家必須獲得病人書(shū)面的保密準(zhǔn)則通

知的確認(rèn)書(shū)，該確認(rèn)書(shū)要按照hipaa條例羅列出提

供者的保密要點(diǎn)。②

美國(guó)1996年的健康保險(xiǎn)的可攜帶性和責(zé)任法案

規(guī)定的授權(quán)在以下情況可以不予實(shí)行：④(1)公開(kāi)個(gè)

人可識(shí)別的健康信息是因?yàn)楣步】档脑?，如在?guó)

家法律要求下報(bào)告新癌癥病例給國(guó)家癌癥調(diào)查機(jī)構(gòu)。

(2)作為調(diào)查的一部分公開(kāi)個(gè)人可識(shí)別的健康信息、

發(fā)給許可證或紀(jì)律的行為或法律行政行為。(3)響應(yīng)

傳審或發(fā)現(xiàn)要求公開(kāi)個(gè)人可識(shí)別的健康信息。

四、誰(shuí)有權(quán)從研究切片、組織或組織碎片中獲益

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和病理學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)病理組

織、切片進(jìn)行研究可能會(huì)與商業(yè)利益聯(lián)系起來(lái)，這時(shí)

勢(shì)必涉及利益的分配問(wèn)題。在被美國(guó)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)提出的

5個(gè)專利申請(qǐng)中，其中一個(gè)發(fā)明來(lái)自于病人的體液或

細(xì)胞。i4]如moore對(duì)加利福尼亞大學(xué)董事的訴訟案5_

中．一個(gè)細(xì)胞系的來(lái)源也是得益于對(duì)患者已切除的脾

臟組織的研究。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和科研手段

的提高，從研究切片、組織或組織碎片中獲益的事例

會(huì)越來(lái)越多，分清誰(shuí)有權(quán)從研究切片、組織或組織碎

片中獲益顯得尤為重要，病理學(xué)家應(yīng)該怎樣做才能更

好地保護(hù)他們?cè)谑褂闷溆糜谘芯炕蚱渌侵委熌康?/p>

時(shí)的利益呢?我國(guó)目前無(wú)相關(guān)規(guī)定，也無(wú)此類案例發(fā)

生。在國(guó)外，目前也只有很少法律、法規(guī)明確了病人具

有其組織的所有權(quán)．如美國(guó)喬治亞州明確規(guī)定基因信

息是個(gè)人的財(cái)產(chǎn)。同但是，這些法律沒(méi)有直接陳述誰(shuí)

有權(quán)從研究組織、切片和組織碎片中獲益的問(wèn)題。在

· 35 ·

這個(gè)問(wèn)題上，分析moore對(duì)加利福尼亞大學(xué)董事的訴

訟這一典型案例對(duì)病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)室以后的實(shí)際

操作有重要的示范和指導(dǎo)作用。

原告john moore，是加利福尼亞大學(xué)洛杉磯醫(yī)學(xué)

中心的一名多毛細(xì)胞白血病患者。兇為moore的病況

很少見(jiàn)且具有特征性，醫(yī)生確信其組織有著重要的研

究?jī)r(jià)值。醫(yī)生告知moore，切除他的睥臟是臨床治療

所必需的，并收集這些標(biāo)本進(jìn)行研究 moore不知道

他的醫(yī)生使用其脾臟并非用于治療目的．而他的醫(yī)生

和一名研究者用這些組織來(lái)發(fā)展出一個(gè)細(xì)胞系．他們

憑此取得淋巴因子產(chǎn)生方法的專利權(quán) 這些專利的市

場(chǎng)評(píng)估價(jià)值是l0億美元。而研究者，moore的醫(yī)生、

加利福尼亞董事與一生物技術(shù) 公司簽定了股份合同．

并且從來(lái)自moore的組織的研發(fā)產(chǎn)品中獲益 在法庭

上，moore辯稱他的組織以及由其組織產(chǎn)生的細(xì)胞系

是他的財(cái)產(chǎn)，因此他有權(quán)從研究產(chǎn)品中獲益。moore

還他的醫(yī)生沒(méi)有得到其本人的完全同意而使用

其組織進(jìn)行研究的欺詐行為。

受理訴訟的加利福尼亞法院認(rèn)為，財(cái)產(chǎn)法也適用

于組織內(nèi)容物及研究結(jié)果，moore有權(quán)提出訴訟。然

而，在上訴中，加利福尼亞的高等法院駁回財(cái)產(chǎn)訴訟，

并因此了初審法院的庭審結(jié)果。高等法院主要從

3個(gè)領(lǐng)域駁回初審法院財(cái)產(chǎn)權(quán)的裁決 第一，高等法

院認(rèn)為，缺乏條例或案例來(lái)支持moore對(duì)人類異常的

組織成分的財(cái)產(chǎn)權(quán)的申訴。第二，根據(jù)加利福尼亞的

法律，該州有權(quán)決定怎樣處理組織。盡管條例提到公

共健康和安全目的，加利福尼亞的高等法院解釋了這

個(gè)條例作為一個(gè)病人對(duì)離體組織的所有權(quán)力的普遍

性的縮減。第三，加利福尼亞高等法院發(fā)現(xiàn)這個(gè)細(xì)胞

系及其任何伴隨產(chǎn)品都不是moore的財(cái)產(chǎn)，因?yàn)樗麄?/p>

不同于那些自然發(fā)生的細(xì)胞。當(dāng)然，發(fā)展自moore組

織的細(xì)胞系和方法的專利是“人類創(chuàng)造性”的產(chǎn)品。該

專利被當(dāng)作法律上的重要手段來(lái)區(qū)分來(lái)自moore原

始細(xì)胞的細(xì)胞系。因此，即使moore曾一度擁有他的

細(xì)胞．但他的所有權(quán)不會(huì)擴(kuò)展到源自他的或這些細(xì)胞

的細(xì)胞系和產(chǎn)品。加利福尼亞高等法院以強(qiáng)調(diào)公共政

策的正當(dāng)理由來(lái)駁回moore的財(cái)產(chǎn)訴訟，認(rèn)為通過(guò)阻

止令人心寒的責(zé)任承擔(dān)方向的影響，促進(jìn)研究是公共

的最好利益。它認(rèn)為moore和其他潛在的原告應(yīng)該經(jīng)

由其他法理為這種違法類型尋求法律援助，例如，違

背信用職責(zé)(應(yīng)訴欺詐行為)和知情同意權(quán)法律(應(yīng)訴

① (美)45 code of federal regulations~164．501—514．

② (美)45 code of federal regulations~164．506(a)and 45 c f r~164．520(c)(2)(ii)

③ (美)45 code of federal regulations~164．501—514．

· 36 ·

隱瞞使用moore的細(xì)胞的目的)。加利福尼亞高等法

院表達(dá)了他們的擔(dān)心：應(yīng)允這類類型的案件可能會(huì)在

財(cái)產(chǎn)權(quán)力上擴(kuò)張得過(guò)多，而不是在有價(jià)值的研究的代

價(jià)上。因此，在該案例中，加利福尼亞高高等法院認(rèn)為

病人無(wú)權(quán)從用于研究的組織應(yīng)用中獲益。然而，加利

福尼亞高等法院也通過(guò)聲明把他的結(jié)論限制在具體

的場(chǎng)合下，“我們并不支持持有這樣的觀點(diǎn)：那些離體

細(xì)胞在任何情況下都不能作為財(cái)產(chǎn)”。

到目前為止，只有少數(shù)案例明確了諸如誰(shuí)有權(quán)從

研究病人的組織中獲益等問(wèn)題。它們多集中在移除的

器官(如角膜)和生殖材料(如)的財(cái)產(chǎn)權(quán)上。盡管

這些案例引發(fā)了法律討論，他們還沒(méi)有直接應(yīng)用到最

近的涉及病理學(xué)家的問(wèn)題上．即關(guān)于擁有組織、切片

和組織塊的權(quán)利和從研究它們而獲益的權(quán)利。

由于在這個(gè)領(lǐng)域里尚缺乏可解決的法律，一些職

業(yè)協(xié)會(huì)已經(jīng)尋求制定“從使用組織獲益的問(wèn)題上和關(guān)

于組織所有權(quán)的一般法律及倫理關(guān)系”指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。這

些指導(dǎo)盡管沒(méi)有法定約束力，但可能會(huì)幫助病理學(xué)家

了解怎樣實(shí)際對(duì)付這些問(wèn)題。美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ama)出

版了一個(gè)針對(duì)目前醫(yī)學(xué)問(wèn)題的倫理守則和觀點(diǎn)——

《關(guān)于人類組織的商業(yè)使用》的倫理準(zhǔn)則規(guī)定：[刀(1)

在使用器官或組織進(jìn)行臨床研究時(shí)，必須獲得病人的

知情同意。(2)在利益被實(shí)現(xiàn)成生物源性材料的產(chǎn)品

之前，具潛在商業(yè)價(jià)值的應(yīng)用必須對(duì)病人公開(kāi)。(3)沒(méi)

有得到提供原始細(xì)胞材料的病人的同意，人類組織及

其產(chǎn)品不得用于商業(yè)目的。(4)使用人類組織及其產(chǎn)

品獲得的商業(yè)利益可以被病人分享，要與法律合同協(xié)

議一致。(5)醫(yī)生提供給病人的診斷和治療的選擇應(yīng)

當(dāng)符合良好的醫(yī)學(xué)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，而不應(yīng)當(dāng)受到病人組織

的潛在商業(yè)價(jià)值的影響 雖然這些美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的倫

理準(zhǔn)則還沒(méi)有直接地指明利益的歸屬權(quán)．但它們強(qiáng)調(diào)

了當(dāng)從事具潛在商業(yè)價(jià)值的應(yīng)用性研究的時(shí)候．尊重

病人的知情同意權(quán)顯得尤其重要。美國(guó)病理學(xué)學(xué)會(huì)關(guān)

于《使用人類組織用于研究、教育和質(zhì)量控制》的法規(guī)

也強(qiáng)調(diào)知情同意權(quán)的重要性，[81他們尤其建議承諾的

形式應(yīng)該是書(shū)面的而非空白的承諾，以便病人明確地

表示接受或拒絕捐獻(xiàn)其組織用于教育或研究目的。

而病理學(xué)家能做些什么才能最好地保護(hù)他們?cè)?/p>

使用組織、切片或碎片用于研究或其他非治療目的時(shí)

的利益?正如moore對(duì)加利福尼亞大學(xué)董事的訴訟案

所提倡以及專業(yè)協(xié)會(huì)的觀點(diǎn)，獲得病人的使用其組織

的完整的知情同意．是病理學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室回避職責(zé)和

保護(hù)病人在研究方面的利益的最好的方式 [5_對(duì)于已

經(jīng)被實(shí)驗(yàn)室擁有的組織標(biāo)本．得到知情同意可能太

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第l期)

遲，然而，病理學(xué)家可能希望使標(biāo)本匿名化來(lái)保護(hù)捐

獻(xiàn)者的隱私．病理學(xué)家也應(yīng)該咨詢社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查

部門的公共機(jī)構(gòu)來(lái)決定怎樣處理這些材料。

為了尋求獲得標(biāo)本，病理學(xué)家應(yīng)決定適當(dāng)?shù)墓_(kāi)

和承諾尺度，也就是真正的知情同意。例如，合適的公

開(kāi)范圍可能依賴于：(1)組織標(biāo)本最初被用來(lái)治療還

是研究目的。(2)組織標(biāo)本是獨(dú)特的(也就是moore似

的組織標(biāo)本)，還是普通的(也就是做常規(guī)檢查的組織

標(biāo)本)。[61通過(guò)更多的向病人公開(kāi)，病理學(xué)家和實(shí)驗(yàn)室

能夠更好地確保他們?cè)趯?shí)際操作中遵守知情同意的

要求 例如，根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)指導(dǎo)準(zhǔn)則，醫(yī)生應(yīng)該公

開(kāi)：(1)標(biāo)本將被用于研究，和(2)從研究中獲取的經(jīng)

濟(jì)利益的可能性的范圍。[7]

在類似moore對(duì)加利福尼亞大學(xué)董事的訴訟案

中，在病人的組織是特別的情況下，醫(yī)生可能希望向病

人揭示它的獨(dú)特性和他們組織潛在的價(jià)值和研究的特

別目的?？赡艿慕?jīng)濟(jì)利益的公開(kāi)，應(yīng)該小心地用詞，既

不夸大商業(yè)獲利的可能性，也不強(qiáng)制參與。醫(yī)生可能會(huì)

在利益的驅(qū)使下加入病人放棄所有關(guān)于他們組織離體

以后的權(quán)利的條款，這樣的解決方案應(yīng)當(dāng)避免，因?yàn)槿?/p>

果放棄的條款太寬廣(即病人放棄太多權(quán)利)，法庭可

能會(huì)認(rèn)為他們是不能執(zhí)行的條款。[91另外，實(shí)驗(yàn)室可

能還希望考慮到一個(gè)可能的決定退出的策略。

在以上關(guān)于知情同意要求的建議內(nèi)，病理學(xué)家應(yīng)

該做什么?病理學(xué)家可能希望得到以下保證：(1)病人

已被告知參與研究的可能的風(fēng)險(xiǎn)和利益。(2)病人已

經(jīng)同意使用其標(biāo)本進(jìn)行研究。(3)病人已被告知在其

研究中可能的任何商業(yè)利益。(4)已經(jīng)被實(shí)驗(yàn)室保存

的組織是匿名制備的或被授予社會(huì)公共機(jī)構(gòu)審查部

門棄權(quán)的

五、結(jié)論

綜上所述，筆者認(rèn)為，生物性的材料一經(jīng)離體，按

照相關(guān)法規(guī)應(yīng)由醫(yī)院保管并遵守一定的保管時(shí)限：病

人有權(quán)復(fù)閱作為其部分醫(yī)學(xué)記錄的病理資料，但是沒(méi)

有這些離體的生物材料的直接所有權(quán)。 當(dāng)病人要求進(jìn)

行病理會(huì)診時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)直接提供原始切片、組織塊

或者是足以代替原始切片的重新切片給病人指定的

會(huì)診單位．而不應(yīng)交給患者本人；病理學(xué)家及其實(shí)驗(yàn)

室分發(fā)這些病理組織、病理切片和組織碎片用于研究

或其他非治療目的時(shí)要保護(hù)病人的隱私：獲得病人的

知情同意和授權(quán)是保護(hù)患者隱私及病理學(xué)家利益的

最好的辦法，也是解決由于研究這些材料產(chǎn)生的可能

的商業(yè)利益后的利益歸屬問(wèn)題的可行辦法。因?yàn)樵谶@

個(gè)領(lǐng)域尚無(wú)明確的法律法規(guī)規(guī)定，病理學(xué)家在實(shí)際操

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第1期)

作中具有一定的盲目性，病理學(xué)家應(yīng)小心遵循我國(guó)的

醫(yī)院工作制度、職責(zé)及規(guī)范，讓自己熟悉在其權(quán)限內(nèi)

的法律要求，尋求專業(yè)協(xié)會(huì)的意見(jiàn)指導(dǎo)，使之順從涉

及科學(xué)和商業(yè)研究目的之間的倫理關(guān)系。在處理實(shí)際

工作中謹(jǐn)慎行事，以免為自己帶來(lái)不必要的麻煩。同

時(shí)，盡快制定各行業(yè)的行為規(guī)范，予以法律的效力，才

能最大限度地保護(hù)病理學(xué)家和患者雙方面的利益，推

動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 高世明，李旭，郭曉東主編，現(xiàn)代醫(yī)院診療常規(guī)[m]．合肥：安徽科學(xué)

技術(shù)出版社．20__：1569～1571

[2]

[3]

college of american pathologists．rentention of laboratory

．

records

and materials[m] ． adopted august 1995；and revised november

2o01

livolsi va．use of human tissue blocks for research[j]．a(chǎn)m j clin

pathol，1996，105：260

· 37 ·

andrews lb：my body，my property[j]．hastings center pep，1986，

16：28

moore v regents of univerity of california，793 p．2d 479(cal 1990)

mohapatra s，kalogjera l：who owns these slides?overview of legal

issues facing pathologists an d laboratories when saving and senging

out tissues，slides，and tissue blocks[j]．pstholo~-case reviews．20__

8(3)：90~97

ama current opinions of the council on ethical and judicial affairs

§2．20__：08

college of american pathologists policy on uses of human tissue in

research，education，and quality control[c]．a(chǎn)dopted august 1996；

reaffirmed august 20o0

greenberg w ，kamin d．：property rights an d payment to patients for

cell lines derived from human tissues：an economic analysis[j]．soc sci