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關(guān)鍵詞:中藥飲片廠;理實(shí)一體化;崗位;表格;教學(xué)模式 自2004年以來,全國(guó)中藥材市場(chǎng)和產(chǎn)地,尤其是安國(guó)、亳州、成都等各個(gè)中藥材市場(chǎng),競(jìng)相建立多家飲片加工廠。截至2010年全國(guó)從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)中藥飲片的企業(yè)達(dá)到五千余家,其中寧波地區(qū)就有百余家企業(yè)。這些飲片廠的加工能力少則幾噸,多則十幾噸。這些企業(yè)需要大量合格應(yīng)用型技工。以往的傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式多以實(shí)驗(yàn)形式為主,存在著教師模擬操作多,學(xué)生全體動(dòng)手率不高,實(shí)驗(yàn)教學(xué)與生產(chǎn)實(shí)際脫節(jié)等問題。為解決這些難題,我依據(jù)校辦中藥飲片廠這個(gè)有利條件,以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為實(shí)訓(xùn)目標(biāo),讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)中藥飲片的生產(chǎn)工藝,然后根據(jù)生產(chǎn)工藝進(jìn)行全真生產(chǎn),同時(shí)采用立體式、崗位式的考核方式進(jìn)行考核,由此創(chuàng)立了一個(gè)全新的“制訂生產(chǎn)工藝—全真工廠生產(chǎn)—崗位化考核”的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在整個(gè)教學(xué)過程中,我特別注重對(duì)各類生產(chǎn)表格的運(yùn)用。
一、完善的實(shí)訓(xùn)基地
寧波經(jīng)貿(mào)學(xué)校根據(jù)“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向”的辦學(xué)理念,充分利用自身技術(shù)與資源優(yōu)勢(shì),創(chuàng)辦與設(shè)置專業(yè)相關(guān),自主獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的校辦企業(yè)寧波時(shí)代中藥廠(通過GMP認(rèn)證)。校辦產(chǎn)業(yè)通過生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)把實(shí)踐教學(xué)貫穿始終,成為教師和學(xué)生技術(shù)提高、創(chuàng)新的場(chǎng)所。促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)基地的功能校辦產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,為學(xué)生開辟了一條方便、實(shí)用、快捷的實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐途徑,同時(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)“零對(duì)接”的人才培養(yǎng)模式。
校辦寧波時(shí)代中藥飲片廠成立于2007年,同年8月通過GMP(藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范)認(rèn)證,具有自主生產(chǎn)并對(duì)外銷售的資格。飲片廠內(nèi)設(shè)立了倉(cāng)庫(kù)、凈選車間、洗切潤(rùn)車間、煅炒車間、篩選車間、干燥車間、包裝車間、質(zhì)檢室等,擁有切片機(jī)、風(fēng)選機(jī)、煅藥機(jī)、炒藥機(jī)、碰碎機(jī)、烘箱、灰分測(cè)定儀、水分測(cè)定儀、高效液相等多臺(tái)儀器。完善的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地和實(shí)訓(xùn)設(shè)備為培養(yǎng)應(yīng)用型人才提供了硬件設(shè)施。
二、“制定生產(chǎn)工藝—全真工廠生產(chǎn)”的理實(shí)一體化教學(xué)模式
按照中藥飲片的生產(chǎn)工藝流程,我設(shè)置了崗位,制定了相關(guān)的崗位職責(zé),讓學(xué)生以企業(yè)員工的身份參與到中藥飲片廠的生產(chǎn)過程中來感受到中藥飲片的生產(chǎn)流程,學(xué)會(huì)飲片廠中每個(gè)崗位的技能。我主要采用項(xiàng)目化教學(xué)的 形式,每周兩個(gè)下午的實(shí)訓(xùn),學(xué)生必須合作完成兩個(gè)項(xiàng)目(兩味中藥飲片生產(chǎn))的實(shí)訓(xùn)任務(wù)。接下來我將具體談?wù)剬?shí)訓(xùn)過程中的關(guān)鍵步驟。
1.相關(guān)理論知識(shí)滲透,注重學(xué)生自行制定《生產(chǎn)工藝流程》
實(shí)訓(xùn)所需的理論知識(shí),我主要通過三個(gè)環(huán)節(jié)來進(jìn)行滲透,即制定生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)中技術(shù)指導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)后反思總結(jié)。
中藥要從原藥材加工成中藥飲片必須要先制定中藥飲片的《生產(chǎn)工藝流程》,根據(jù)飲片的《生產(chǎn)工藝流程》生產(chǎn)部才能下達(dá)生產(chǎn)指令,各崗位才能各司其職。因此,每次上崗前,我都先宣布即將生產(chǎn)的中藥名稱及成品名稱,要求學(xué)生根據(jù)《中國(guó)藥典》《中藥炮制規(guī)范》自行了解中藥的來源、功用,查找中藥飲片成品的合格標(biāo)準(zhǔn),查找制定工藝流程的依據(jù)。各崗位根據(jù)所查結(jié)果制定出中藥飲片的工藝流程,并討論論證生產(chǎn)工藝的合理性。我作為企業(yè)的技術(shù)指導(dǎo),對(duì)他們生產(chǎn)工藝的關(guān)鍵步驟、技術(shù)難點(diǎn)給予關(guān)注和指點(diǎn)。
為了在實(shí)踐中更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,我尤其關(guān)注學(xué)生在生產(chǎn)中,可能會(huì)遇到各類問題,如:如何檢查中藥材的軟化程度、為何切片時(shí)會(huì)發(fā)生裂片等現(xiàn)象,烘箱干燥藥材的溫度設(shè)定等;對(duì)于此類問題,我通過立即講解或開臨時(shí)崗位小組會(huì)議討論解決。有反思才會(huì)有提高,通過每人實(shí)訓(xùn)報(bào)告及項(xiàng)目完成后的總結(jié)研討會(huì)來實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的歸納提升和系統(tǒng)化。
2.全真生產(chǎn)——實(shí)行崗位分工和輪崗制度
學(xué)生以企業(yè)員工的身份進(jìn)入到飲片廠,進(jìn)入到崗位前必須到更衣室按規(guī)定程序更換統(tǒng)一干凈的工作服,佩戴員工胸卡。為使所有學(xué)生能在一學(xué)期內(nèi)學(xué)會(huì)飲片廠的所有儀器的操作和適應(yīng)所有崗位。我根據(jù)中藥飲片的生產(chǎn)工藝流程,設(shè)定了生產(chǎn)科和質(zhì)檢科。生產(chǎn)科內(nèi)設(shè)定生產(chǎn)崗位。如下表1:
表1 崗位任務(wù)
每個(gè)崗位5~6位學(xué)生,并設(shè)立一個(gè)崗位組長(zhǎng)。在崗期間,每個(gè)員工必須遵循各自崗位操作規(guī)程。每?jī)芍軑徫惠啌Q一次,在一學(xué)期內(nèi)全班同學(xué)就能將全部的崗位技能學(xué)到手,同時(shí)通過實(shí)訓(xùn)后的反思總結(jié)會(huì),也能知道其他崗位的生產(chǎn)狀態(tài)。
3.發(fā)揮表格的作用——填寫《批生產(chǎn)指令》
批生產(chǎn)指令是生產(chǎn)車間根據(jù)《生產(chǎn)工藝流程》下達(dá)生產(chǎn)任務(wù),反應(yīng)生產(chǎn)過程的書面資料。其中記載了生產(chǎn)工藝的簡(jiǎn)要流程、參與生產(chǎn)的崗位、中藥飲片的加工方法、加工日期時(shí)間、儀器設(shè)備、加工過程中的藥材耗損量、崗位操作人員等信息。一種中藥飲片的加工對(duì)應(yīng)一份《批生產(chǎn)指令》。借助《批生產(chǎn)指令》中的表格使生產(chǎn)流程系統(tǒng)化、崗位任務(wù)規(guī)范化、技能操作文字化。
每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開始時(shí),由生產(chǎn)科長(zhǎng)(任課教師)召集各崗位組長(zhǎng)(學(xué)生)下達(dá)生產(chǎn)任務(wù),如:公司接到一份訂單,要求生產(chǎn)炒山楂50公斤。并由生產(chǎn)科長(zhǎng)下發(fā)《批生產(chǎn)指令》,各崗位組長(zhǎng)明確自己崗位的生產(chǎn)任務(wù)后,下達(dá)給每位組員,開始中藥飲片的生產(chǎn)。貫穿整個(gè)生產(chǎn)流程,實(shí)現(xiàn)崗位間交接的就是隨藥品一起流轉(zhuǎn)的《批生產(chǎn)指令》。教師可通過查看《批生產(chǎn)指令》發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中哪些崗位加工過程懈怠或遇到難題,加以關(guān)注使生產(chǎn)過程更加順利。學(xué)生可以通過查看《批生產(chǎn)指令》明確本崗位的生產(chǎn)任務(wù)、合作崗位的協(xié)作生產(chǎn)、技能操作的要點(diǎn),使崗位任務(wù)更加規(guī)范。學(xué)生通過填寫表格使技能操作步驟以文字形式固化下來,便于永久記憶及使用。
《批生產(chǎn)指令》中主要有以下幾類表格需要填寫。(見表2~表5)
表2 寧波時(shí)代中藥飲片有限公司批生產(chǎn)指令
表2作用:生產(chǎn)科長(zhǎng)下達(dá)生產(chǎn)指令
表3 寧波時(shí)代中藥飲片有限公司
領(lǐng) 料 單
表3作用:生產(chǎn)車間向倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)原材料
表4 寧波時(shí)代中藥飲片有限公司
中藥材 記錄
表4作用:崗位的生產(chǎn)記錄
表5 寧波時(shí)代中藥飲片有限公司
中間產(chǎn)品流轉(zhuǎn)證
表5作用:崗位間生產(chǎn)產(chǎn)品的流通憑證
三、立體式、崗位式的考核方式
在整個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的工作過程中,每個(gè)小細(xì)節(jié)都會(huì)影響整個(gè)生產(chǎn)效益。因此對(duì)于學(xué)生實(shí)訓(xùn)的考核,不但要關(guān)注學(xué)生最終是否掌握儀器的使用方法,更要關(guān)注整個(gè)實(shí)訓(xùn)過程中的考核。
1.平時(shí)崗位工作考核內(nèi)容
表6 學(xué)生實(shí)訓(xùn)平時(shí)崗位考核表
2.崗位操作技能考核內(nèi)容
每個(gè)崗位選取1~2臺(tái)儀器。每位學(xué)生必須獨(dú)立操作每個(gè)崗位的儀器。教師根據(jù)儀器操作規(guī)程進(jìn)行評(píng)分。此種考核能使每位學(xué)生熟練掌握每個(gè)崗位重點(diǎn)儀器的操作,為進(jìn)入企業(yè)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.崗位理論考核
相關(guān)的理論知識(shí)是學(xué)生掌握技能的基石,因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的理論考核十分重要。實(shí)訓(xùn)理論考核內(nèi)容包括一般藥物知識(shí)、生產(chǎn)過程中的故障分析和獨(dú)立填寫一本《批生產(chǎn)指令》。
四、反思
整個(gè)教學(xué)以“制定生產(chǎn)工藝—全真工廠生產(chǎn)—崗位化考核”的理實(shí)一體化教學(xué)模式完成對(duì)學(xué)生技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。在實(shí)訓(xùn)過程中項(xiàng)目從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從單一到綜合,符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律,同時(shí)在教師以技術(shù)指導(dǎo)員的身份參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中,真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式。立體化、崗位化的考核方式對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)更加全面化、人性化。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中不僅體會(huì)到技能的重要性,還能感受到崗位與崗位間、崗位內(nèi)部團(tuán)結(jié)協(xié)作才能將生產(chǎn)任務(wù)有序、高效的完成。在今后的實(shí)訓(xùn)中我將更加注重對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的選擇,使之更加貼近市場(chǎng)的變化。
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關(guān)鍵詞:中藥學(xué);微理念;混合教學(xué);教學(xué)改革
信息化時(shí)代微博、微信等“微現(xiàn)象”的出現(xiàn),使學(xué)生學(xué)習(xí)方式發(fā)生深刻的變革,教師也需要不斷地探索課堂教學(xué)的新模式。目前,高等中醫(yī)藥院校已經(jīng)開始應(yīng)用信息技術(shù)變革教學(xué)模式,進(jìn)行線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)課程建設(shè),但建設(shè)之后的課堂教學(xué)實(shí)踐仍處于初步探索階段?;诮逃拔⒗砟睢保诮虒W(xué)設(shè)計(jì)時(shí)用混和學(xué)習(xí)模式來構(gòu)建中藥學(xué)課程課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)深度融合的新型教學(xué)模式,將有助于學(xué)生利用“碎片化”時(shí)間進(jìn)行中藥學(xué)課程的“微學(xué)習(xí)”。
1基于“微理念”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合
遼寧中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開設(shè)的中藥學(xué)課程教學(xué)空間,整體結(jié)構(gòu)設(shè)置了課程信息、答疑討論、研究型教學(xué)、在線測(cè)試、播課單元、作業(yè)、學(xué)習(xí)筆記等欄目。在中藥學(xué)課程現(xiàn)狀分析和學(xué)生對(duì)象分析的基礎(chǔ)上,基于“微理念”構(gòu)建中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)資源、教學(xué)活動(dòng)、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面的課程設(shè)計(jì)。精心設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)和選用知識(shí)點(diǎn)最佳的呈現(xiàn)方式,知識(shí)點(diǎn)的呈現(xiàn)方式包括文字講稿、演示文稿、視頻講解、在線測(cè)試、學(xué)習(xí)反思等。依托中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),基于“微理念”開展線上線下相結(jié)合的研究型教學(xué)活動(dòng),引發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的支撐下,課前學(xué)生自主學(xué)習(xí),進(jìn)行微閱讀、觀看微視頻、完成微測(cè)驗(yàn)、參與在線微討論等。課堂教學(xué)進(jìn)行面對(duì)面展示與交流,導(dǎo)入微話題、師生與生生開展多維度的深入交流、教師適度予以指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)等,經(jīng)過思想碰撞,有效拓展了學(xué)生的知識(shí)面。課后圍繞衍生性問題反思總結(jié)、拓展學(xué)習(xí)。教學(xué)反饋形式包括在線測(cè)試、答疑討論、調(diào)查問卷、作業(yè)等。教學(xué)評(píng)價(jià)貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程,制定形成性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)量表,關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)和學(xué)生學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)方式包括討論區(qū)學(xué)生表現(xiàn)和研究型教學(xué)活動(dòng)表現(xiàn)評(píng)價(jià)、課前微測(cè)驗(yàn)和課后微測(cè)驗(yàn)等。依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),營(yíng)造微環(huán)境,制作微課件、微音頻、微視頻等。如圍繞中藥學(xué)課程課堂教學(xué)中經(jīng)典歌訣“十八反”“十九畏”等知識(shí)點(diǎn),遼寧中醫(yī)藥大學(xué)雅韻樂坊的學(xué)生以學(xué)習(xí)共同體形式完成原創(chuàng)音樂版經(jīng)典誦讀“微音頻”的設(shè)計(jì)和錄制,并上傳中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)共享?!拔⒁纛l”有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有助于學(xué)生開展自主性“微學(xué)習(xí)”。
2基于“微視頻”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合
“微視頻”是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的新型教學(xué)法,符合現(xiàn)代大學(xué)生的心理與時(shí)代特征[1]。《中藥學(xué)》微視頻具有碎片性強(qiáng)、結(jié)構(gòu)微縮、知識(shí)面廣、探索性強(qiáng)、趣味性高等特點(diǎn)[2]?!拔⒁曨l”是學(xué)生進(jìn)行中藥學(xué)課程知識(shí)點(diǎn)“微學(xué)習(xí)”的主要載體,包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測(cè)、小結(jié)、后測(cè)等。一般“微視頻”的時(shí)長(zhǎng)為5~10min。統(tǒng)籌設(shè)計(jì)中藥學(xué)課程內(nèi)容的整體框架,教學(xué)單元間以一定的邏輯關(guān)系組成1個(gè)教學(xué)模塊;制作系列“微視頻”,形成1個(gè)教學(xué)單元;每個(gè)“微視頻”介紹1個(gè)中藥學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)。如在中藥學(xué)課程混合式教學(xué)中將理氣藥進(jìn)行梳理和設(shè)計(jì),完成系列“微視頻”制作;圍繞中藥學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容,制作以“陳皮與青皮”“附子與干姜”“人參與黨參”等相似藥物比較為核心內(nèi)容的“微視頻”;制作以具有疏肝、安神、安胎、止嘔等功效的中藥辨析為核心內(nèi)容的“微視頻”,在中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的播課單元,便于學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性化需求進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
3基于“微討論”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合
中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是師生與生生進(jìn)行在線互動(dòng)交流的平臺(tái),在線活動(dòng)設(shè)計(jì)包括答疑討論、課程問卷、研究型教學(xué)、在線測(cè)試、課程作業(yè)等。圍繞中藥學(xué)課程教學(xué)目標(biāo),將課堂教學(xué)內(nèi)容延伸到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間中,發(fā)起有針對(duì)性的與中醫(yī)藥經(jīng)典文化[3]、臨床應(yīng)用、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等領(lǐng)域相關(guān)的“微討論”話題。開展多種形式與主題內(nèi)容的“微討論”,既有助于充分利用第二課堂拓展學(xué)生的知識(shí)面,又有助于基于討論式、互動(dòng)式等教學(xué)方法的運(yùn)用,促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合。課程主講教師在中藥學(xué)課堂教學(xué)中發(fā)起“微討論”話題,學(xué)生自愿選擇自己感興趣的話題,展開自主探究式學(xué)習(xí),形成學(xué)習(xí)報(bào)告,在中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的討論區(qū)欄目下,師生與生生圍繞主題進(jìn)行進(jìn)一步的互動(dòng)交流。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)反思與教學(xué)設(shè)計(jì),精心設(shè)計(jì)“微討論”話題,如臨床如何區(qū)別選用半夏的不同炮制品?如何減輕烏頭類藥物的毒性?古代本草學(xué)和方書中有關(guān)決明子制枕的記載有哪些?
4基于“微測(cè)驗(yàn)”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合
“微理念”指導(dǎo)下的教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)內(nèi)容包括在線測(cè)試、討論區(qū)活動(dòng)評(píng)價(jià)等?!拔y(cè)驗(yàn)”是開展中藥學(xué)課程教學(xué)效果實(shí)時(shí)評(píng)估的有效途徑之一。在一個(gè)“微視頻”學(xué)習(xí)完成后,教師根據(jù)“微視頻”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置“微測(cè)驗(yàn)”的考核內(nèi)容?!拔y(cè)驗(yàn)”有助于學(xué)生進(jìn)一步深化對(duì)“微視頻”相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解,有助于教師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)“微視頻”教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果,并通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)收集學(xué)生學(xué)習(xí)情況的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,也有助于教師根據(jù)反饋信息不斷地完善教學(xué)設(shè)計(jì)與“微視頻”制作,隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)予以合理調(diào)整?;凇拔y(cè)驗(yàn)”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合,主講教師在課堂教學(xué)過程中指導(dǎo)學(xué)生以學(xué)習(xí)共同體形式進(jìn)行階段性“微測(cè)驗(yàn)”命題工作,經(jīng)主講教師審核與修正后,上傳到中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的在線測(cè)試欄目下,開展學(xué)生在線“微測(cè)驗(yàn)”?!拔y(cè)驗(yàn)”有助于督促學(xué)生對(duì)中藥學(xué)課程階段性學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),有助于教師了解學(xué)生形成性學(xué)習(xí)過程。
5基于“微實(shí)訓(xùn)”促進(jìn)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合
5.1基于“微實(shí)訓(xùn)”促進(jìn)中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程改革
中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課包括中藥飲片辨識(shí)、中藥應(yīng)用訓(xùn)練等內(nèi)容,目前,在高等中醫(yī)藥院校中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中,仍然存在部分學(xué)生無法與教師講授同步辨識(shí)中藥飲片性狀特征細(xì)節(jié)的問題?;凇拔⒁曨l”構(gòu)建中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的創(chuàng)新學(xué)習(xí)平臺(tái),將中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的中藥飲片性狀鑒定等相關(guān)重要知識(shí)點(diǎn)制成5~10min的“微視頻”,上傳到中藥學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)播課單元欄目下。以“微視頻”的方式促進(jìn)中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的深度融合,有效解決實(shí)訓(xùn)課程課堂教學(xué)中中藥飲片性狀細(xì)節(jié)無法同步觀摩的問題?!拔?shí)訓(xùn)”主要圍繞重點(diǎn)與難點(diǎn)知識(shí),針對(duì)中藥飲片性狀特征的細(xì)節(jié)之處,運(yùn)用特寫、字幕提示等方式,輔助教師的講授。通過微課教學(xué)進(jìn)行中藥飲片識(shí)別學(xué)習(xí),利用動(dòng)態(tài)效果增強(qiáng)學(xué)生視覺、聽覺等感官,可以有效地促進(jìn)學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)知識(shí)的理解[4]。中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中教師可以把更多的精力用于答疑解惑和組織課堂教學(xué)活動(dòng),以增強(qiáng)課堂教學(xué)的互動(dòng)性和參與性,讓學(xué)生真正成為中藥學(xué)實(shí)訓(xùn)課程課堂的主人。
5.2基于“微實(shí)訓(xùn)”促進(jìn)創(chuàng)客教育理念在中藥學(xué)課程教學(xué)中的滲透
關(guān)鍵詞 中醫(yī);高等職業(yè)教育;實(shí)訓(xùn)教學(xué);教學(xué)管理
中圖分類號(hào) G718.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1008-3219(2015)32-0043-03
中醫(yī)高等職業(yè)教育肩負(fù)著傳承中醫(yī)文化和培養(yǎng)中醫(yī)臨床技師的雙重任務(wù)。如何在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上培養(yǎng)具有一定實(shí)踐技能的醫(yī)師,成為目前中醫(yī)高等職業(yè)教育面臨的重要課題。
一、中醫(yī)高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)定位
高等職業(yè)教育其本身就是“高等”與“職業(yè)教育”兩詞的綜合體,涵蓋了高等教育與職業(yè)教育雙重人才培養(yǎng)定位。因此,中醫(yī)高等職業(yè)教育既不是普通高等中醫(yī)藥教育,也不是過去高等中醫(yī)藥??平逃?,而是一種全新的中醫(yī)藥教育方式[1]。依據(jù)國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)(ISCED)的分類方式,中醫(yī)高等職業(yè)教育應(yīng)該屬于“職業(yè)準(zhǔn)備”的教育范疇,其人才培養(yǎng)定位不是??漆t(yī)師,也不是科研能手,而是能夠從事中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)的專業(yè)人員。中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)保健、中醫(yī)藥服務(wù)管理等方面的社會(huì)需求量逐年劇增,這為中醫(yī)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)提供了大量的就業(yè)、從業(yè)崗位,也明確了中醫(yī)高職教育的人才培養(yǎng)定位與行業(yè)要求,就是培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和熟練醫(yī)療保健技能的合格畢業(yè)生,從而為中醫(yī)高職教育課程設(shè)置、教材編寫、實(shí)訓(xùn)設(shè)置等提供依據(jù)。
二、中醫(yī)高職實(shí)訓(xùn)模塊的設(shè)置
中醫(yī)實(shí)訓(xùn)是以中醫(yī)理論課程為指導(dǎo),以中醫(yī)實(shí)訓(xùn)基地為平臺(tái),以提高學(xué)生實(shí)踐技能和綜合醫(yī)技能力為教學(xué)目的的教學(xué)環(huán)節(jié)。與普通高等中醫(yī)藥教育中實(shí)訓(xùn)課程不同的是,高職實(shí)訓(xùn)課程以實(shí)用、熟練、模擬為標(biāo)準(zhǔn),力求學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)在理解中醫(yī)理論教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的同時(shí),能嫻熟的進(jìn)行醫(yī)療保健各類技能的正確操作,達(dá)到畢業(yè)就能從事相關(guān)工作的教學(xué)要求。根據(jù)課程設(shè)置,將實(shí)訓(xùn)分成中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊、中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊、中醫(yī)護(hù)理及急救模塊、中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊、中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊等五大模塊,并實(shí)施實(shí)訓(xùn)單獨(dú)考核評(píng)定的機(jī)制,確保實(shí)訓(xùn)課程的培養(yǎng)質(zhì)量,避免以往學(xué)生重理論考試輕實(shí)訓(xùn)考核的弊端。
(一)中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊
中醫(yī)的學(xué)習(xí)首先是中醫(yī)文化的傳承,中醫(yī)高等職業(yè)教育不能忽視對(duì)學(xué)生中醫(yī)文化底蘊(yùn)的培養(yǎng)。中醫(yī)文化及基礎(chǔ)知識(shí)模塊以中醫(yī)傳統(tǒng)文化概論、五運(yùn)六氣選讀、古詩(shī)詞賞析等文化積淀課程和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)選讀等中醫(yī)理論課程為主線,以學(xué)校運(yùn)氣教學(xué)基地為平臺(tái),通過節(jié)氣氣候特點(diǎn)圖片展、詩(shī)詞創(chuàng)作大賽、運(yùn)氣推演羅盤制作等實(shí)踐環(huán)節(jié),使學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)了解中醫(yī)“天人相應(yīng)”整體觀在實(shí)際醫(yī)療過程中的應(yīng)用。通過實(shí)踐課讓學(xué)生能夠深刻理解運(yùn)氣作為中華民族在幾千年的文化長(zhǎng)河中,在生活中凝練的自然界氣候變化對(duì)人體影響的規(guī)律性的總結(jié),以及其對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人類健康維護(hù)的重要指導(dǎo)意義。
(二)中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊
隨著國(guó)家對(duì)中藥及中藥保健食品的大力開發(fā),很多藥食同源的食材與中藥,以其特有的四性五味對(duì)不同體質(zhì)的人群的重要保健作用,已逐漸被大眾所認(rèn)識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)藥識(shí)藥是運(yùn)用藥食調(diào)節(jié)人體的基礎(chǔ),同時(shí)針對(duì)目前醫(yī)藥市場(chǎng)中藥質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀,中藥鑒別也尤為重要,而藥物的正確煎煮方法也是影響藥效發(fā)揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此,在中藥識(shí)藥鑒別與煎煮模塊,以中藥學(xué)、中藥鑒別學(xué)、方劑與中成藥等課程為主線,以學(xué)校七星百草園教學(xué)基地、模擬藥房、方劑實(shí)訓(xùn)室等為平臺(tái),從藥物的生長(zhǎng)環(huán)境、藥物種屬分類、采摘季節(jié)、入藥部位到藥物炮制處理、真假藥物鑒別、不同藥物煎煮方法等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合訓(xùn)練。經(jīng)過一年的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),學(xué)生在完成學(xué)業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)工作后,能快速將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中,滿足了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及藥企對(duì)中醫(yī)高職學(xué)生工作能力的需求。
(三)中醫(yī)護(hù)理及急救模塊
對(duì)于中醫(yī)高職學(xué)生而言,護(hù)理與急救是其專業(yè)技能中重要的一環(huán),中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)服務(wù)崗位的技能要求,而中醫(yī)急救則是醫(yī)療工作者所應(yīng)具備的基本技能。在本模塊,以中醫(yī)模擬實(shí)訓(xùn)室為平臺(tái),將中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)急救學(xué)等課程的知識(shí)點(diǎn)融入到實(shí)訓(xùn)的每個(gè)環(huán)節(jié),從不同級(jí)別病人飲食、飲水、衛(wèi)生及保健、心肺復(fù)蘇等多方面進(jìn)行訓(xùn)練,并針對(duì)高血壓病、糖尿病、冠心病、中風(fēng)病、哮喘病等臨床常見病病人護(hù)理進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)考核,以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理與急救知識(shí)要點(diǎn)的掌握。
(四)中醫(yī)針灸推拿實(shí)訓(xùn)模塊
中醫(yī)針灸與推拿是最具中醫(yī)特色的治療和保健方法,尤其是對(duì)于高職類中醫(yī)學(xué)生而言,特色的外治法是學(xué)生從 事醫(yī)療服務(wù)的主要手段。因此,該模塊將中醫(yī)按摩手法、艾灸方法、刮痧操作、微波理療等醫(yī)療技能作為重要的實(shí)訓(xùn)點(diǎn)。以經(jīng)絡(luò)腧穴、推拿手法等課程為主線,以模擬病房為平臺(tái),采用模擬病人和互換體驗(yàn)式教學(xué)方法為主,學(xué)生間可以通過互換體驗(yàn)式方法練習(xí)手法,感受治療效果,教師可以通過模擬病人的方式檢驗(yàn)學(xué)生的掌握程度,有針對(duì)性地加強(qiáng)專項(xiàng)訓(xùn)練,達(dá)到實(shí)訓(xùn)教學(xué)的訓(xùn)練目的。
(五)中醫(yī)社區(qū)實(shí)習(xí)模塊
經(jīng)過模擬醫(yī)院的系統(tǒng)訓(xùn)練,學(xué)生全面掌握了規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)技能,實(shí)戰(zhàn)是檢驗(yàn)和加深記憶的最佳方式。因此,學(xué)校與多個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地,學(xué)生在社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療實(shí)習(xí)可以通過實(shí)戰(zhàn),了解患者的需求,同時(shí)也進(jìn)一步了解自身醫(yī)療技能有待提高的方面。實(shí)習(xí)結(jié)束后,教師可以將實(shí)習(xí)的典型錄像在班級(jí)內(nèi)展示,以微課的形式開展討論和學(xué)習(xí),并進(jìn)一步肯定成績(jī)、指出不足、完善實(shí)訓(xùn)效果。
三、模塊管理及考評(píng)機(jī)制
(一)實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)
目前大部分中醫(yī)高職教學(xué)中,理論課時(shí)由原來的70%下調(diào)至50%,實(shí)訓(xùn)課由30%上調(diào)至50%,其中專業(yè)核心課程如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等理論課與實(shí)踐課的比例達(dá)到1∶1[2]。以往的實(shí)訓(xùn)課程都是與理論課融合在一起的,每門課程均分為理論課與實(shí)訓(xùn)課,這樣的教學(xué)優(yōu)勢(shì)是能夠理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)訓(xùn)的目的是加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)點(diǎn)的理解。而中醫(yī)高等職業(yè)教育,不是要培養(yǎng)中醫(yī)的理論研究人員和臨床??漆t(yī)師,要想培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能就要加大中醫(yī)高職課程的改革,將中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課單獨(dú)開設(shè),形成一個(gè)由淺到深成系統(tǒng)的訓(xùn)練機(jī)制,在整體教學(xué)課時(shí)數(shù)不變的前提下加大實(shí)訓(xùn)課程的整合。目前長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)將中醫(yī)高職教育中的實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立,以模塊的形式開展教學(xué),其優(yōu)勢(shì)是將實(shí)訓(xùn)形成體系的教學(xué),更能培養(yǎng)學(xué)生的綜合運(yùn)用能力和實(shí)踐操作能力,同時(shí)實(shí)踐教學(xué)不能與理論教學(xué)相脫節(jié),一定要保證實(shí)踐教學(xué)有理論知識(shí)點(diǎn)的支撐,學(xué)生能夠熟練運(yùn)用原理解決實(shí)際問題,同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“自主性”學(xué)習(xí)能力。
(二)形成性評(píng)價(jià)考核方式
形成性評(píng)價(jià)考核方式是適用于實(shí)訓(xùn)課程的一種評(píng)價(jià)方式,也是對(duì)實(shí)訓(xùn)每個(gè)操作點(diǎn)的針對(duì)性評(píng)價(jià)。在實(shí)訓(xùn)課程獨(dú)立開設(shè)伊始,課程組將每學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)中的重要操作點(diǎn)進(jìn)行賦分和標(biāo)準(zhǔn)制定,同時(shí)在實(shí)訓(xùn)過程中,每名指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)對(duì)10~15名學(xué)生的操作過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),每學(xué)期將每單元成績(jī)綜合后占本課程成績(jī)的80%,加入期末實(shí)踐操作考核成績(jī),占20%,總分作為學(xué)生一學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程的最終分?jǐn)?shù)。這種形成性評(píng)價(jià)的考核方式,讓學(xué)生更注重日常實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的實(shí)訓(xùn)效果,提高了實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量。
四、社會(huì)及用人單位綜合評(píng)價(jià)
通過整合中醫(yī)實(shí)訓(xùn)課程,采用形成性評(píng)價(jià)的考核體系,加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程的管理,學(xué)生的醫(yī)療技能有了快速的提高。2015年6月,采用實(shí)訓(xùn)課程模塊化培養(yǎng)的第一批學(xué)生進(jìn)入工作崗位,學(xué)校跟蹤式開展了用人單位對(duì)畢業(yè)生評(píng)價(jià)和意見反饋的調(diào)研工作,并與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生進(jìn)行了對(duì)比。用人單位中有區(qū)級(jí)的社區(qū)服務(wù)中心、健康保健及管理機(jī)構(gòu)、私營(yíng)及個(gè)體中醫(yī)門診等,基本滿意度達(dá)92.3%,較2012年調(diào)研的基本滿意度74.6%高出近20個(gè)百分點(diǎn)。首先,用人單位對(duì)畢業(yè)生在投入工作的狀態(tài)方面給予了很高評(píng)價(jià),一致反映畢業(yè)生掌握了很多常用的診療技能,能用按摩、刮痧等簡(jiǎn)單方法獲得患者的信任與認(rèn)同,能指導(dǎo)患者正確用藥及保健。其次,用人單位反饋,本屆畢業(yè)生工作中與患者的溝通能力大大提高,能運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者解答常見醫(yī)療問題。第三,學(xué)生在參加工作后有較強(qiáng)的自信心,較以往學(xué)生能更快的適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作。綜上,學(xué)生通過實(shí)訓(xùn)課程的訓(xùn)練,有了熟練的技能和扎實(shí)的理論基礎(chǔ),就擁有了從業(yè)的信心,也能夠從容的對(duì)待服務(wù)對(duì)象,同時(shí)全面的醫(yī)療技能也贏得了被服務(wù)人群的認(rèn)同。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]余甘霖.中醫(yī)藥高職教育人才培養(yǎng)模式研究[]].中醫(yī)教育,2005(2):68-71.
[2]王錄軍,姬水英,牛菲,等.中醫(yī)藥職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)體系改革與學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的研究[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(4):128-130.
On the Practice of Establishment and Management of Chinese Medicine Practice Teaching Module in Higher Vocational Education
Wang Qin, Su Xin
Abstract Higher vocational education of traditional Chinese medicine is an important part of higher education in China, with substantial distinction in talent cultivation orientation from ordinary higher education. Combined with of the file spirit of“Decision on Speeding up the Development of Modern Vocational Education”issued by the State Council in 2014, and the education idea of“six melting, eight together”, TCM higher vocational training carried out the practice curriculum reform from curriculum setting, teaching content integration and evaluation system establishing, providing the new way of thinking and the new method for the reform of higher vocational education of traditional Chinese medicine.
在《中藥學(xué)》教學(xué)中,除藥性理論內(nèi)容外,重點(diǎn)在對(duì)單味中藥的講解,每味中藥的功效、應(yīng)用則是重中之重。目前我們使用的《中藥學(xué)》教材都是以藥物最主要的功效應(yīng)用進(jìn)行分章、節(jié)的。教學(xué)應(yīng)圍繞功能主線,按照從共性到個(gè)性,從同點(diǎn)到異點(diǎn),由淺入深的思路,將《中藥學(xué)》各論內(nèi)容分解為章節(jié)、藥物、綜合等幾個(gè)層次,在此過程中既要突出藥物共性特征,又要明了藥物個(gè)性特點(diǎn)。例如,在講授發(fā)散風(fēng)寒藥概述部分進(jìn),強(qiáng)調(diào)辛溫走表,發(fā)散風(fēng)寒,主治風(fēng)寒表證,是本節(jié)所有藥物的基本共性特征。
掌握了這些共性,就可找到提綱挈領(lǐng)、觸類旁通的學(xué)習(xí)捷徑。在講具體藥物時(shí),可把藥物功用分解為基本功用與其他功用兩個(gè)層次,在基本功用層次還應(yīng)注意體現(xiàn)本章節(jié)藥物共性特征與具體藥物個(gè)性特點(diǎn)之間的關(guān)系。如麻黃,基本功用為發(fā)散風(fēng)寒,主治風(fēng)寒表證,這是麻黃屬于發(fā)散風(fēng)寒藥的一個(gè)依據(jù),而其個(gè)性特點(diǎn)則為發(fā)汗力強(qiáng),善發(fā)汗解表,主治風(fēng)寒表實(shí)無汗證;其他功用為平喘、利水,主治肺氣壅遏咳喘、風(fēng)水水腫等。單味藥物講完后,還可從綜合層次對(duì)藥物的功用進(jìn)行對(duì)比、總結(jié),以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)藥物功用的理解、記憶。如麻黃與桂枝,桂枝與肉桂,肉桂、附子與干姜等相似藥對(duì)的功用異同點(diǎn)比較;不同章節(jié)藥物的安胎、止痛、消癰功用總結(jié)。經(jīng)過這幾個(gè)層次的講解,有助于學(xué)生對(duì)《中藥學(xué)》知識(shí)的前后貫通,構(gòu)成一個(gè)記憶的基本框架,從而達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn),提高教學(xué)效果,保證教學(xué)質(zhì)量的目的。
2針對(duì)不同專業(yè)層次學(xué)生,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
近年,隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展,高校呈現(xiàn)出多專業(yè)、多層次的辦學(xué)模式,《中藥學(xué)》的授課對(duì)象也隨之多種化,如我校有五年制的中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè);四年制的中藥學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)、藥物制劑專業(yè)、護(hù)理本科專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個(gè)不同專業(yè)層次。這些不同的專業(yè)層次,其培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生就業(yè)方向也有各有不同。因此,應(yīng)依據(jù)各專業(yè)層次特點(diǎn)的不同,相應(yīng)調(diào)整《中藥學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)。如醫(yī)學(xué)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是面向臨床,學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床工作,可重點(diǎn)介紹有關(guān)中藥實(shí)踐運(yùn)用中的知識(shí),包括常用配伍藥對(duì),相似藥對(duì)的比較,藥物新用、辨證用藥案例等內(nèi)容;中藥學(xué)專業(yè),可多介紹中藥、中成藥新藥研發(fā)思路與技術(shù)等;中藥英語(yǔ)方向,可結(jié)合具體藥物向?qū)W生介紹中藥在國(guó)外的應(yīng)用現(xiàn)況、發(fā)展前途,并適當(dāng)開展中英雙語(yǔ)教學(xué);護(hù)理學(xué)專業(yè),可側(cè)重介紹藥物在疾病治療中的調(diào)護(hù)知識(shí)。
3補(bǔ)充中藥現(xiàn)代研究?jī)?nèi)容,印證傳統(tǒng)功用
《中藥學(xué)》是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科,從其形成發(fā)展過程來看,其內(nèi)容隨著臨床實(shí)踐的積累、認(rèn)識(shí)手段的提高而不斷地發(fā)展變化。因此,在《中藥學(xué)》授課過程中,應(yīng)及時(shí)引入能反映本學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展的最新科技成果。在《中藥學(xué)》之藥性理論部分,可對(duì)中藥臨床應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀的進(jìn)行總結(jié)歸納,補(bǔ)充中藥藥性理論的文獻(xiàn)研究、現(xiàn)代研究方面的內(nèi)容,以期從更深的角度、更廣的視野拓展學(xué)生對(duì)中藥藥性的認(rèn)識(shí),使其奠定堅(jiān)實(shí)的中藥學(xué)理論基礎(chǔ)。如,現(xiàn)代藥理學(xué)中血藥濃度的概念,與中藥歸經(jīng)理論的印證等。在各論部分,可以借助中藥藥理學(xué)、天然藥物化學(xué)的研究成果,闡述中藥發(fā)揮療效的機(jī)理,從而進(jìn)一步說明中藥療效的確切性。如金銀花“抗病毒”的藥理作用,就與其具有的“清熱解毒”作用有關(guān);黃連的主要有效成分黃連素具有抗痢疾桿菌、大腸桿菌的藥理作用,與黃連清熱燥濕,厚腸止痢的功效有關(guān)。在關(guān)于中藥“毒性”方面,除對(duì)傳統(tǒng)有毒藥物(如附子、烏頭、半夏等)的毒性進(jìn)行介紹外,還可補(bǔ)充近年來關(guān)于中藥不良反應(yīng)的新認(rèn)識(shí),如關(guān)木通等來源于馬兜鈴科植物的中藥,因含馬兜鈴酸類成分,故具有一定的腎毒性。
4穿插趣味知識(shí),活躍課堂氣氛
在《中藥學(xué)》授課過程中,為避免學(xué)習(xí)的枯燥性,可適當(dāng)增加與所講藥物有關(guān)的典故、歌訣、藥物釋名等內(nèi)容,為理論講授增加趣味性,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)質(zhì)量。如講苦杏仁時(shí),可以介紹“杏林”一詞的由來,還可順便以董奉的高尚醫(yī)德對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。在講一些比較繁雜、難記的內(nèi)容時(shí),可采用背誦歌訣的方式來記憶,如十八反歌、十九畏歌等。同時(shí),也鼓勵(lì)學(xué)生自編歌訣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí),又便于記憶。
5開展飲片辨識(shí)實(shí)訓(xùn),進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)
傳統(tǒng)《中藥學(xué)》教學(xué),多以課堂講授為主,學(xué)生缺少對(duì)中藥的直觀認(rèn)識(shí),以至于“知藥而不認(rèn)藥”,最終導(dǎo)致“醫(yī)藥分離”,不利于培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。針對(duì)這一弊端,我們嘗試采用課堂講授結(jié)合多媒體圖片、實(shí)物標(biāo)本展示的方式,在臨床專業(yè)中開展了中藥材飲片辨識(shí)實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容是根據(jù)教學(xué)大綱要求,選取100味臨床常用中藥作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。教師借助飲片實(shí)物,給學(xué)生講解中藥飲片的特點(diǎn)、真?zhèn)舞b別、易混用品種鑒別等。學(xué)生通過親身的看、摸、聞、嘗來認(rèn)識(shí)、辨識(shí)藥材,從而進(jìn)一步加深對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。
6豐富教學(xué)手段
《中藥學(xué)》教材各論部分包含500種左右中藥,主要介紹這些中藥的來源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味藥物編寫體例一致,學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)過程枯燥乏味。這就要求教師能運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
6.1應(yīng)用多媒體教學(xué)
傳統(tǒng)的《中藥學(xué)》課堂教學(xué),主要采用“粉筆加嘴巴”的教學(xué)方式。而這種教學(xué)方式由于受到書寫速度、能力的限制,傳遞表達(dá)信息量少,缺乏藥物的形象化展示,課堂教學(xué)形式單調(diào)枯燥,最終導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不理想?,F(xiàn)在,隨著教學(xué)條件的改善,可以充分利用多媒體輔助教學(xué)手段,通過“圖、文、聲、像”有機(jī)結(jié)合,全面、生動(dòng)、直觀、形象地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。教師在課堂教學(xué)的過程中依托教學(xué)課件,幫助學(xué)生歸納總結(jié),使得一些繁雜的內(nèi)容條理化、簡(jiǎn)潔化;課件中插入藥物圖片,形象展示藥物的同時(shí),使抽象的內(nèi)容具體化,強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)藥物的理解、記憶;對(duì)于相似易混淆的藥物,采用圖表對(duì)比的方式,使得異同點(diǎn)一目了然;對(duì)于學(xué)習(xí)重點(diǎn),用顏色醒目的大字體標(biāo)出,便于學(xué)生課堂做筆記,課后復(fù)習(xí)。這樣,不僅大大提高課堂傳遞的信息量,同時(shí)又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
6.2引入PBL教學(xué)法
PBL(Problem-basedLearning)即“以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法”。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法不再以教師課堂講授為主,而是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,教師只起引導(dǎo)作用,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立的思考問題、解決問題。其總體課堂設(shè)計(jì)為“:教師課前提出問題———學(xué)生查找資料———分組討論———教師總結(jié)”。
目前,我們選擇在中醫(yī)臨床專業(yè)開展PBL教學(xué),每個(gè)班選擇2~3個(gè)章節(jié),共計(jì)約10個(gè)學(xué)時(shí)的教學(xué)內(nèi)容。課前,教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求,中藥學(xué)知識(shí)體系的特點(diǎn)以及章節(jié)的內(nèi)容安排,把要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成問題的形式,在前一次課結(jié)束時(shí)發(fā)給學(xué)生,以便于學(xué)生有充裕的時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)、查閱相關(guān)的資料文獻(xiàn)。在課堂上,為了便于討論,將學(xué)生分組,并設(shè)置小組長(zhǎng),每位學(xué)生都要求發(fā)言,有爭(zhēng)議的問題,小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄。討論結(jié)束后,由各小組長(zhǎng)就本小組討論過程中存在分歧的問題以及討論的結(jié)果發(fā)言。教師對(duì)于學(xué)生意見一致、結(jié)論正確的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié),強(qiáng)化學(xué)生記憶;對(duì)于學(xué)生存在疑惑、意見分歧,及理解有偏差的內(nèi)容,教師要做詳細(xì)重點(diǎn)的講解,以保證學(xué)生能夠準(zhǔn)確的理解和掌握知識(shí);同時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況做出評(píng)價(jià),對(duì)于存在的問題提出改進(jìn)意見。PBL教學(xué)法為學(xué)生營(yíng)造了輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,學(xué)生能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀點(diǎn),改變了枯燥的“我講你聽,我做你看”課堂氣氛,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。
【關(guān)鍵詞】藥劑實(shí)驗(yàn)室改革創(chuàng)新
藥劑實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥劑專業(yè)的重要實(shí)驗(yàn)室。對(duì)于學(xué)生而言,實(shí)驗(yàn)課有著極其重要的地位,它通過與理論課的結(jié)合,不僅鞏固了學(xué)生的理論知識(shí),同時(shí)又提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。本人對(duì)于藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行以下一些改革,期望藥劑實(shí)驗(yàn)室能更好的發(fā)展。
一、增加儀器設(shè)備
目前我校實(shí)驗(yàn)室已有的主要儀器包括:1.分析天平三臺(tái)。2.紫外分光光度計(jì)一臺(tái)。3.抽濾器兩臺(tái)。4.常用的玻璃儀器一批??紤]到實(shí)際應(yīng)用的重要性,實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)增設(shè)壓片機(jī)、包衣機(jī)、粉碎機(jī),膠囊機(jī),電子分析天平,另外應(yīng)增加分析天平的臺(tái)數(shù),以達(dá)到每位學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課都有相應(yīng)的分析天平可操作。
二、設(shè)立模擬藥房和建立中藥標(biāo)本園
1.設(shè)立模擬藥房
“模擬藥房”是醫(yī)藥類學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種形式,也就是學(xué)校的一種“實(shí)驗(yàn)室”,就是以仿真的形式在學(xué)校里開設(shè)一家“藥店”,在藥店里,柜臺(tái)、貨架、藥品、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和藥品廣告的擺設(shè),與真正藥店沒有任何區(qū)別,只是擺滿貨架的藥品是一些空盒和空瓶而已。學(xué)生學(xué)習(xí)了理論知識(shí)后,可以到這個(gè)地方進(jìn)行實(shí)踐,增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。
當(dāng)講授完一章節(jié)的理論知識(shí)后,分組帶學(xué)生到模擬藥房進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。主要進(jìn)行以下幾方面的內(nèi)容。
(1)在“模擬藥房”中找出本章節(jié)的相關(guān)藥品,了解目前市場(chǎng)上本類藥的常用藥品有哪些。
(2)將藥品進(jìn)行分類擺放。要求將口服藥、外用藥與內(nèi)服藥分開擺放,處方藥與非處方藥分開擺放,小兒用藥與成人用藥分開擺放,另外按其用途分類擺放。
(3)分類擺放好后,通過讓學(xué)生扮演營(yíng)業(yè)員與病人的角色,在賣與買之間的詢問過程中不但掌握了藥品的藥物的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)、復(fù)方制劑的組成等知識(shí),同時(shí)也可以提高了自己在面臨顧客咨詢時(shí)的應(yīng)變能力,學(xué)習(xí)一些營(yíng)銷技巧。
(4)發(fā)動(dòng)全校學(xué)生自帶藥品包裝盒補(bǔ)充“模擬藥房”,既增加了知識(shí),又調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與實(shí)踐性教學(xué)的意識(shí)。
2.建立中藥標(biāo)本園
建立一個(gè)中藥標(biāo)本園加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。傳統(tǒng)有關(guān)《生藥學(xué)》及《藥用植物學(xué)》的教學(xué)我們都是發(fā)一些經(jīng)加工后的中藥材給學(xué)生,再由老師在課堂上講解這些藥材的特性、作用。如果學(xué)校自己建立了標(biāo)本園,可以栽培常用藥用植物,為實(shí)踐教學(xué)提供了良好場(chǎng)所,可以組織學(xué)生到園里通過連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察藥用植物,認(rèn)識(shí)每一種常用藥用植物,加深印象;通過解剖花朵,能讓學(xué)生掌握植物分類的要點(diǎn),鞏固和拓寬了課堂上所學(xué)的知識(shí);從識(shí)別植物,了解生態(tài)環(huán)境,形態(tài)特征到學(xué)會(huì)藥用植物的標(biāo)本采集、壓制,使學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、實(shí)踐和鞏固藥用植物學(xué)知識(shí)。此外可以組織學(xué)生進(jìn)行校園植物的調(diào)查、鑒定、掛牌和制作標(biāo)本,以及開展特殊分類群知識(shí)講座,開展挑戰(zhàn)杯等知識(shí)廣場(chǎng)活動(dòng),進(jìn)一步鞏固學(xué)生的知識(shí)面。
三、理論與實(shí)訓(xùn)共同學(xué)習(xí)
根據(jù)學(xué)校的具體情況,增加實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容?!端巹W(xué)》的教學(xué)安排可分為理論與實(shí)訓(xùn)兩部分。學(xué)??膳c醫(yī)業(yè)企業(yè)或藥店,如廣東康美藥業(yè)、寶山堂制藥有限公司、良康醫(yī)藥、匯康醫(yī)藥等共同協(xié)議,走聯(lián)合培養(yǎng)的道路。學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)完教學(xué)大綱所要求的理論知識(shí)后,利用課外時(shí)間分批分次到各藥廠生產(chǎn)第一線,早接觸、多實(shí)踐,加深對(duì)課堂教學(xué)的理解,增加感性認(rèn)識(shí),縮小課堂理論與實(shí)際場(chǎng)景之間的差距。多渠道學(xué)習(xí)實(shí)用的技能,了解藥廠藥品的制作、包衣、包裝等過程;到藥店了解店員在調(diào)配處方的流程和藥品的分類擺放銷售等內(nèi)容。通過這些實(shí)訓(xùn)活動(dòng),學(xué)生可以不但更全面更形象掌握理論知識(shí),而且使到他們畢業(yè)后走上工作崗位也能更快適應(yīng)工作的需要。
四、增加實(shí)驗(yàn)考核
增加實(shí)驗(yàn)考核,考核根據(jù)藥劑課程自身的特點(diǎn),可采用日??己恕⒉僮骷寄芸己?、卷面考核和提交實(shí)驗(yàn)結(jié)果等多種方式。
1.日??己说闹饕獌?nèi)容為:預(yù)習(xí)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)原始記錄、數(shù)據(jù)分析與處理能力、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和出勤率。
2.操作考核的主要內(nèi)容為:實(shí)驗(yàn)的操作技能、實(shí)驗(yàn)常見問題的分析與處理。
3.卷面考核的主要內(nèi)容為:實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)理論、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法。
4.提交實(shí)驗(yàn)結(jié)果的主要內(nèi)容為:實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)總結(jié)。
藥劑實(shí)驗(yàn)室的改革及創(chuàng)新主要是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上增加實(shí)踐操作,以學(xué)生為主體,因材施教,逐步增加設(shè)計(jì)型、綜合型、創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的比例,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用專業(yè)知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
中藥實(shí)訓(xùn)總結(jié) 中藥學(xué) 中藥化學(xué)論文 中藥調(diào)查報(bào)告 中藥學(xué)論文 中藥專業(yè)論文 中藥藥理論文 中藥材 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀