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醫(yī)務(wù)科考核細(xì)則范文第1篇

1．1嚴(yán)格的管理保障體系是前題為保證培訓(xùn)工作有效運(yùn)行，就目前而言，建立有效的、嚴(yán)格的培訓(xùn)保障管理體系是當(dāng)前搞好新職工規(guī)范化教育管理工作的前題。醫(yī)院統(tǒng)一管理，各科室以此為抓手，才能共同營(yíng)造良性的人才培養(yǎng)機(jī)制。

1．2改變多頭與分散管理的現(xiàn)狀長(zhǎng)期以來(lái)，我們市屬醫(yī)院的新職工的教育與管理，分別由人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、臨床各科在負(fù)責(zé)管理，管理部門多且分散，也沒(méi)有一個(gè)主要的牽頭部門，這種情況就造成了新職工的規(guī)范化管理得不到具體落實(shí)的普遍現(xiàn)狀。

1．3搭建年輕醫(yī)生成長(zhǎng)的平臺(tái)醫(yī)院如此重視新職工規(guī)范化教育管理，就是為廣大新入院?jiǎn)T工搭建一個(gè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)道德、樹(shù)立專業(yè)思想、提升醫(yī)學(xué)技能、融入競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的重要平臺(tái)。能夠借助這一平臺(tái)，并相適應(yīng)于自己成長(zhǎng)目標(biāo)的人，將會(huì)成為今后發(fā)展的佼佼者；反之，則會(huì)被競(jìng)爭(zhēng)的潮流所淘汰。

2綜合性醫(yī)院新職工規(guī)范化教育的管理辦法

醫(yī)院成立新職工規(guī)范化教育管理辦公室，安排專人管理。所有入院三年內(nèi)的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員(有3年以上工作經(jīng)歷的研究生除外)納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。新職工規(guī)范化教育管理辦公室負(fù)責(zé)入院三年內(nèi)的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員的一切日常事務(wù)的管理工作，包括輪轉(zhuǎn)安排、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、理論考核、技能考核、勞動(dòng)紀(jì)律以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、24小時(shí)住院制執(zhí)行等方面。人事科、科教科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨辦、團(tuán)委按照各自分管內(nèi)容協(xié)同管理。

2．1實(shí)行新職工三年輪轉(zhuǎn)制。實(shí)行新職工輪轉(zhuǎn)制。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部<住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則>執(zhí)行，護(hù)理人員按照護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)范化培訓(xùn)要求執(zhí)行。醫(yī)技人員按照醫(yī)院有關(guān)輪轉(zhuǎn)要求執(zhí)行。要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論，掌握臨床專業(yè)知識(shí)和了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)。能獨(dú)立進(jìn)行本科常見(jiàn)病的診治和技術(shù)操作，住院醫(yī)師要完成規(guī)定的臨床病例數(shù)、病種數(shù)、技能操作數(shù)、手術(shù)數(shù)。

2．2建立規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)小組。各科室在主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，形成主診醫(yī)師師帶徒的管理方式，實(shí)行“主診制”培養(yǎng)管理模式。

2．3實(shí)行新職工在崗學(xué)習(xí)制。每周一至周四晚上5點(diǎn)半至8點(diǎn)半在自修室進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，營(yíng)造學(xué)院式學(xué)習(xí)氛圍。

2．4參與夜急診及夜間手術(shù)觀摩。住院醫(yī)師參與夜急診和夜間手術(shù)觀摩，感受急救現(xiàn)場(chǎng)的氛圍，提高應(yīng)急搶救能力。

2．5建立住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。住院醫(yī)師每周一至周四晚上9點(diǎn)后方可離院，凡遇醫(yī)療搶救任務(wù)隨叫隨到，實(shí)行住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。

2．6組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。每周開(kāi)展理論或技能講座至少1次，由院內(nèi)、外專家進(jìn)行專題講座或示范操作。講課范圍為講授相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，學(xué)科新進(jìn)展、常見(jiàn)病及某些疑難病癥處理原則，講解和示范臨床操作技術(shù)等。另外，還定期組織病歷書寫講座，醫(yī)學(xué)倫理講座、醫(yī)學(xué)先進(jìn)人物事跡介紹等。

2．7加強(qiáng)三基訓(xùn)練和考核。每季度進(jìn)行三基考試，以考試來(lái)檢查和督促平時(shí)的學(xué)習(xí)，夯實(shí)“三基”基礎(chǔ)，每年開(kāi)展“技能大比武活動(dòng)”、病歷書寫競(jìng)賽活動(dòng)、英語(yǔ)競(jìng)賽活動(dòng)等。

2．8切實(shí)提高輪轉(zhuǎn)出科考核質(zhì)量。成立新職工規(guī)范化培訓(xùn)考核小組、大科考核小組、各?？瓶己诵〗M，形成三級(jí)管理體系。根據(jù)培訓(xùn)大綱要求及專業(yè)特點(diǎn)制訂考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，新職辦做好對(duì)整個(gè)考核環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，學(xué)員考核合格方可出科。

2．9推薦閱讀專業(yè)書籍。醫(yī)院每年推薦閱讀1—2本專業(yè)書籍，去年統(tǒng)一購(gòu)置了《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)新進(jìn)展》，受到新職工的歡迎，每個(gè)人都撰寫了讀書筆記，年底還組織了開(kāi)卷考試。

2．10加強(qiáng)新職工自我管理。在新職工隊(duì)伍中，在健全的組織架構(gòu)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)自我管理的突破。班長(zhǎng)、副班長(zhǎng)以及各學(xué)習(xí)委員各負(fù)其職，建立起來(lái)的黨團(tuán)組織，充分發(fā)揮政治核心的作用，組織豐富多彩的學(xué)術(shù)和文藝交流活動(dòng)，努力形成具有我院特色的紀(jì)律嚴(yán)明、尊師重教、肯吃苦、能奉獻(xiàn)的新一代青年醫(yī)務(wù)工作者作風(fēng)。

2．11形成循環(huán)的動(dòng)態(tài)考評(píng)機(jī)制。新職工的規(guī)范化教育以三年為一個(gè)周期，從剛?cè)朐洪_(kāi)始，到工作三年期間，完成在臨床各科的輪轉(zhuǎn)和學(xué)習(xí)，在取得期間、期終的考核合格后，再進(jìn)入?？频呐囵B(yǎng)和學(xué)習(xí)；對(duì)于考核不合格者，將對(duì)其延長(zhǎng)規(guī)范化教育期，直至考核合格；對(duì)于確系考核不合格或有重大過(guò)錯(cuò)者，將予以辭退處理。新職工規(guī)范化管理工作開(kāi)展近二年來(lái)，夜自習(xí)開(kāi)展共272次；出勤率達(dá)90％以上；參加夜急診達(dá)324人次；共組織了理論講座36次，技能演示15次；三基考試9次，合格率達(dá)85％；組織出科考試59人次，合格率達(dá)97％。參加省技能考試，合格率達(dá)94％。今年年初，為了鼓勵(lì)和表彰新職工參加夜自習(xí)一年多來(lái)堅(jiān)持不懈的精神，醫(yī)院分層次對(duì)學(xué)員進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，特別是對(duì)滿勤的學(xué)員予以了重獎(jiǎng)，在新職工中形成了你追我趕的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。2010年，我院組織新職工參加全省第一階段、第二階段理論考試的37人全部合格，是全市綜合性醫(yī)院唯一通過(guò)率達(dá)100％的一家。2010年年底，在市衛(wèi)生局和醫(yī)學(xué)會(huì)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度工作檢查中，我院獲得了“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)秀基地”的稱號(hào)。目前參訓(xùn)的190名新職工中，近二年來(lái)，總數(shù)共25篇，其中SCI2篇，中華級(jí)論文6篇，核心(統(tǒng)計(jì)源)期刊15篇。較之2009年前，新職工大多沒(méi)有撰寫和的意識(shí)，論文幾乎沒(méi)有的狀況有了質(zhì)和量的較大飛躍。

3幾點(diǎn)體會(huì)

3．1培訓(xùn)流于形式的情況得以改變。以往臨床科室各級(jí)人員，對(duì)新職工培訓(xùn)工作認(rèn)識(shí)不足，放任自流、考核不到位的情況比比皆是。進(jìn)行新職工統(tǒng)一管理后，改變了各科沒(méi)有專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)帶教新職工的狀況：改變了培訓(xùn)計(jì)劃與臨床醫(yī)療有沖突時(shí)培訓(xùn)任務(wù)打折的情況：改變了臨床理論與技能考核流于形式的通病。

3．2新職工的職業(yè)態(tài)度有了正確的轉(zhuǎn)變。許多之前曾有抱怨的學(xué)員也逐漸認(rèn)識(shí)到這三年的努力將在一定程度上決定個(gè)人未來(lái)的發(fā)展走向，感到自己在醫(yī)院這個(gè)統(tǒng)一管理的平臺(tái)上能夠靜下心來(lái)，主動(dòng)尋找差距，以吃苦為樂(lè)、以學(xué)習(xí)為樂(lè)、以工作為樂(lè)，趁著年輕的時(shí)候?yàn)樽约何磥?lái)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3．3青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作真正落到實(shí)處。通過(guò)開(kāi)展科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練等措施，新職工夯實(shí)了業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高了業(yè)務(wù)水平；通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)了新職工良好的職業(yè)道德、醫(yī)療作風(fēng)：通過(guò)系統(tǒng)的考核和管理，作出科學(xué)的評(píng)價(jià)，引入優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)新職工的進(jìn)取心和責(zé)任心。

3．4我院新職工統(tǒng)一管理模式受到廣泛關(guān)注和好評(píng)。省、市醫(yī)學(xué)會(huì)多次對(duì)我院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作予以肯定和表?yè)P(yáng)。江蘇省內(nèi)、外多家醫(yī)院來(lái)我院交流和參觀時(shí)，均對(duì)我院新職工統(tǒng)一管理模式予以關(guān)注和好評(píng)，對(duì)我院如此重視新職工規(guī)范化教育管理感到欽佩，并認(rèn)為值得效仿。

醫(yī)務(wù)科考核細(xì)則范文第2篇

【中圖分類號(hào)】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0018-01

病案管理學(xué)認(rèn)為：歸檔病歷應(yīng)保持病歷的完整性及正確性。病歷的完整性包括保持病歷不缺少相關(guān)醫(yī)療護(hù)理文件；醫(yī)療護(hù)理文件均有相關(guān)人員簽字（包括醫(yī)師、護(hù)士、患者）。醫(yī)療護(hù)理文件的正確性是指書寫內(nèi)容客觀、真實(shí)。但由于某些客觀原因使歸檔病歷缺少某些醫(yī)療護(hù)理文件的情況時(shí)有發(fā)生；也常常出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理文件在歸檔時(shí)仍然缺少醫(yī)師或護(hù)士或患者簽字；也時(shí)有醫(yī)療護(hù)理文件記錄的正確性不夠。醫(yī)療護(hù)理文件是患者在住院期間的記錄，保持歸檔病歷的完整性及正確性是醫(yī)學(xué)研究的需要；是患者能夠及時(shí)查閱病歷的客觀依據(jù)；是患者進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的依據(jù)；是醫(yī)師對(duì)再次入院的患者進(jìn)行病情分析和治療的依據(jù)。目前，由于患者在就醫(yī)過(guò)程中的自我保護(hù)意識(shí)及法律知識(shí)的不斷增強(qiáng)，而使醫(yī)療糾紛次數(shù)明顯增多，歸檔病歷的完整性及正確性就成為院方和患者產(chǎn)生糾紛時(shí)患者或者院方進(jìn)行舉證的法律依據(jù)。因此，保持歸檔病歷的完整性和正確性就顯得特別重要。

1 歸檔病歷檢查內(nèi)容 2013年三季度我院患者出院總?cè)藬?shù)為2953，病案室主任抽查歸檔病歷共66份，病案室質(zhì)檢員檢查歸檔病歷共2593份。病案室主任主要檢查歸檔病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。病案室質(zhì)檢員檢查如下內(nèi)容：首頁(yè)是否有漏填寫項(xiàng)目，是否缺少出院記錄、入院記錄、病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書、麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、麻醉計(jì)劃單、麻醉記錄、麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)、手術(shù)安全核查表、待產(chǎn)記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、麻醉、手術(shù)記錄、產(chǎn)時(shí)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后病程記錄、會(huì)診單、醫(yī)患溝通記錄、醫(yī)患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護(hù)理記錄單、病理報(bào)告單、器械檢查單、常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單、特殊化驗(yàn)報(bào)告單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單、住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療護(hù)理文件。檢查病歷首頁(yè)是否缺少相關(guān)醫(yī)護(hù)人員簽字，檢查病歷首頁(yè)是否有漏填寫項(xiàng)目。檢查醫(yī)師或護(hù)士的病歷書寫是否有漏簽字，檢查特殊治療同意書、麻醉知情同意書、手術(shù)同意書等知情同意書是否缺少患者簽字，檢查醫(yī)囑單是否有醫(yī)師或護(hù)士漏簽字，檢查護(hù)理記錄的書寫內(nèi)容是否正確，檢查體溫單是否有漏填寫項(xiàng)目。檢查病歷的排序是否按規(guī)定的順序排序。

2歸檔病歷質(zhì)量存在的主要問(wèn)題

2.1 病案室主任檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

2.1.1 診斷不完整，如：“扁桃體炎”應(yīng)注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作；

2.1.2 病程記錄缺少內(nèi)涵質(zhì)量；

2.1.3 病程記錄不簡(jiǎn)練，陰性癥狀、體征記錄記錄過(guò)多；

2.1.4 診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；

2.1.5 醫(yī)囑給予中藥治療缺少治療分析；

2.1.6 上級(jí)醫(yī)師查房不能完成每周一次；

2.1.7 檢查異常結(jié)果無(wú)分析、未復(fù)查；

2.1.8 溝通記錄缺少實(shí)質(zhì)性內(nèi)容；

2.1.9 病史有筆誤；

2.1.10 病程記錄不能反應(yīng)疾病波動(dòng)情況及治療效果；

2.1.11對(duì)陽(yáng)性癥狀、體征、輔助檢查異常結(jié)果缺少診斷、治療分析。

2.2 病案室質(zhì)檢員檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

2.2.1 醫(yī)師未簽字就把病歷歸檔；

2.2.2 病歷首頁(yè)有較多的漏填寫項(xiàng)目；

2.2.3 病歷順序排列錯(cuò)誤；

2.2.4 入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；

2.2.5 病歷首頁(yè)缺少責(zé)任護(hù)士簽名；

2.2.6 護(hù)理評(píng)估單缺少患者姓名；

2.2.7 婦產(chǎn)科病歷首頁(yè)新生兒出生體重未寫；

2.2.8 病歷首頁(yè)用手工書寫不規(guī)范；

2.2.9 護(hù)士未把護(hù)理評(píng)估單等護(hù)理文件及時(shí)歸檔；

2.2.10 病歷首頁(yè)各科室聯(lián)系人關(guān)系均空白；

2.2.11 醫(yī)囑重新抄寫后有漏簽字；

2.1.12 首頁(yè)地址填寫不全，如江蘇省、鎮(zhèn)江市空白；

2.1.13 兒科病歷首頁(yè)過(guò)敏藥物未寫；

2.1.14 醫(yī)師和護(hù)士之間的病歷質(zhì)控流程不規(guī)范；

2.1.15 護(hù)理記錄字跡潦草；

2.1.16 護(hù)理記錄有鉛筆書寫的護(hù)理內(nèi)容及簽字；

2.1.17 兒科病歷缺少臨床路徑同意書；

2.1.18 新上崗的醫(yī)師疾病診斷書寫不規(guī)范；

2.1.19 缺少相關(guān)檢查報(bào)告單。

2.1.20 轉(zhuǎn)科病歷護(hù)士未對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行檢查和完善就被送入其它科室。

3 病歷質(zhì)量存在問(wèn)題原因分析

個(gè)別醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)；

個(gè)別醫(yī)師病歷書寫規(guī)范掌握不熟練；

個(gè)別醫(yī)師安全意識(shí)不強(qiáng)；

個(gè)別醫(yī)師法律意識(shí)不強(qiáng)；

科室病歷質(zhì)控醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)；

科室病歷質(zhì)控護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)；

科室對(duì)屢次出現(xiàn)的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)力度不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識(shí)不強(qiáng)；

上級(jí)醫(yī)師質(zhì)控病歷責(zé)任心不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷質(zhì)控不重視；

科主任對(duì)病歷質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷書寫、質(zhì)控培訓(xùn)不夠；

科室質(zhì)量小組督查不夠；

科室制度落實(shí)不到位；

個(gè)別住院處工作人員責(zé)任心不強(qiáng)；

個(gè)別住院處工作人員業(yè)務(wù)不熟練；

病案室培訓(xùn)病歷書寫不夠；

病案室指導(dǎo)各科室不夠；

病案室病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善；

醫(yī)務(wù)科對(duì)病歷的督導(dǎo)、檢查不夠；

醫(yī)務(wù)科考核、處罰力度不夠；

醫(yī)務(wù)科病歷專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)不詳盡；

電子病歷系統(tǒng)不完善；

科室制度落實(shí)不到位；

新制度、新規(guī)定宣傳不到位；

新制度、新規(guī)定培訓(xùn)不到位；

新制度、新規(guī)定科室醫(yī)師掌握不到位；

科室人力資源配備不到位；

醫(yī)師在質(zhì)控病歷時(shí)，有其他人干擾；

醫(yī)師和護(hù)士之間的質(zhì)控流程不規(guī)范。

醫(yī)師和護(hù)士之間協(xié)調(diào)不夠。

4 2013年三季度和二季度病歷質(zhì)量比較分析（見(jiàn)表1和表2）

2013年3季度和2季度年病歷質(zhì)量存在問(wèn)題的分析比較（病案室質(zhì)檢員所查病歷）

表1

2013年3季度和2季度年病歷質(zhì)量存在問(wèn)題的分析比較（病案室主任所查病歷）

表25 結(jié)論 2013年3季度病歷質(zhì)量大于2013年2季度年病歷質(zhì)量。

6 持續(xù)改進(jìn)建議

6.1 切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，重視病歷質(zhì)量。

6.2 各科室要組織醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《住院病歷書寫基本要規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。

6.3 組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣本病歷，要互相交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請(qǐng)教。

6.4 醫(yī)療、護(hù)理文件書寫要及時(shí)完成，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

6.5 病歷質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)質(zhì)量較差的病歷予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對(duì)不合格病歷限期整改，對(duì)病歷書寫質(zhì)量好的人員給予表彰。

6.6 檢查結(jié)果立即反饋科室以予以整改。

6.7 科室主任要嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。

6.8 護(hù)理部嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。包括在院病歷質(zhì)量和歸檔病歷質(zhì)量。護(hù)士在檢查病歷時(shí)要認(rèn)真、細(xì)心。護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能保證護(hù)理文件書寫的正確性。

6.9 護(hù)士在把病歷送入病案室之前，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)師未簽字，立即通知醫(yī)師簽字后方可把病歷送入病案室。

6.10 病案室工作人員向婦產(chǎn)科醫(yī)師講解病歷首頁(yè)填寫新生兒出生體重的重要性。

6.11 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)關(guān)于護(hù)理文件書寫、病歷整理的新制度落實(shí)要進(jìn)行督查。

6.12 護(hù)理部把護(hù)理文件存在的問(wèn)題和改善措施制作成PPT，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行講解，使護(hù)士長(zhǎng)把護(hù)理文件存在問(wèn)題的改善措施落實(shí)到每位護(hù)士。

6.13 護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)士把護(hù)理評(píng)估單等護(hù)理文件和病歷一起送入病案室。

6.14 病案室工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用手工書寫的首頁(yè)，立即通知醫(yī)師重新用電腦書寫并打印病歷首頁(yè)。

6.15 病案室工作人員去掛號(hào)室調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是掛號(hào)室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人代碼不一致，已請(qǐng)計(jì)算機(jī)工程師把掛號(hào)室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人修改為相一致。

6.16 病案室工作人員向各科護(hù)士長(zhǎng)講解入院宣教患者簽名為患者家屬簽名的不妥之處，因?yàn)槠渌瞬殚啿v時(shí)不知道患者簽名為患者家屬簽名的入院宣教是否屬于該患者的入院宣教，而且入院宣教患者簽名為患者家屬簽名也不符合邏輯。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：××× （家屬的姓名代）

6.17 護(hù)士排列病歷順序紊亂的現(xiàn)象已經(jīng)大大好轉(zhuǎn)，護(hù)理部要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，以使護(hù)士能夠鞏固良好的表現(xiàn)。但對(duì)于新增加的醫(yī)療文件和護(hù)理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關(guān)的醫(yī)療文件和麻醉記錄放在一起（根據(jù)時(shí)間的先后），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單和手術(shù)記錄是一個(gè)類別，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)記錄放在手術(shù)記錄前面。

6.18 醫(yī)師把醫(yī)囑重新抄寫后，暫時(shí)不要把醫(yī)囑單原件丟棄，通知護(hù)士簽字，并且經(jīng)2人把重新抄寫后的醫(yī)囑單和醫(yī)囑單原件核對(duì)后方可把醫(yī)囑單原件丟棄。若病案室工作人員再次發(fā)現(xiàn)重新抄寫的醫(yī)囑單護(hù)士均沒(méi)有簽字，給予相關(guān)人員扣款500元/份。

6.19 護(hù)士在檢查、整理病歷之前先詢問(wèn)醫(yī)師病歷是否已檢查和完善，病歷經(jīng)醫(yī)師檢查和完善后，護(hù)士再對(duì)病歷進(jìn)行檢查、完善和整理。

6.20 責(zé)令護(hù)士整改書寫潦草的護(hù)理文件，杜絕下次再出現(xiàn)書寫潦草的護(hù)理文件。

6.21 掛號(hào)室、病案室、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)科召開(kāi)病歷首頁(yè)書寫方面的聯(lián)席會(huì)議，共同把病歷首頁(yè)填寫正確、完整。

6.22 病案室主任向兒科醫(yī)師講解病歷首頁(yè)填寫過(guò)敏藥物的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6.23 病案室工作人員向醫(yī)師講解病歷首頁(yè)填寫江蘇省、鎮(zhèn)江市的重要性和意義。

6.24 病案室工作人員向護(hù)士講解護(hù)士把護(hù)理記錄重新抄寫后，如有其他護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)把其他護(hù)士的姓名、患者的住院號(hào)碼和姓名、需要重新抄寫的護(hù)理記錄日期、時(shí)間寫在黑板上，限期其他護(hù)士在3天內(nèi)完成補(bǔ)寫護(hù)理記錄和補(bǔ)簽字。

6.25 新上崗的醫(yī)師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師書寫的疾病診斷，經(jīng)病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。

6.25 病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對(duì)病歷進(jìn)行排序[1]。如婦產(chǎn)科護(hù)士在對(duì)住院號(hào)碼為“0049972”的病歷進(jìn)行排序時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑查看檢查報(bào)告單，醫(yī)囑表明病歷應(yīng)該有絨毛組織病理檢查報(bào)告單，但在整理、排序時(shí)發(fā)現(xiàn)缺少絨毛組織病理檢查報(bào)告單，就可立即通知醫(yī)師完善病理報(bào)告單。

6.26 病案室工作人員對(duì)歸檔病歷缺陷進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)。

6.27 運(yùn)用根本原因分析方法對(duì)歸檔病歷缺陷進(jìn)行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因。

6.28 患者轉(zhuǎn)科時(shí)，所在科室護(hù)士要把護(hù)理文件檢查并完善后方可送入其它科室。

醫(yī)務(wù)科考核細(xì)則范文第3篇

一、考點(diǎn)設(shè)置及考務(wù)人員安排

全縣所有考場(chǎng)為*縣考區(qū)，考區(qū)主任李健，副主任魏開(kāi)闊、何發(fā)?？紖^(qū)共設(shè)20個(gè)考點(diǎn)，每個(gè)考點(diǎn)分一批考場(chǎng)和非一批考場(chǎng)，各考點(diǎn)設(shè)主考、副主考和巡考員（名單見(jiàn)附件一）。

各考點(diǎn)應(yīng)設(shè)立試卷保密室、考務(wù)辦公室、答卷裝訂室、醫(yī)務(wù)室、治安室、領(lǐng)隊(duì)休息室、考生咨詢處、茶水處、車輛停放處等服務(wù)設(shè)施；按需配足監(jiān)考員、工作人員，備足考務(wù)人員佩戴的各種標(biāo)志和漿糊、小刀、粉筆、草稿紙、與考試有關(guān)的各種登記表及答卷裝訂用具；在考前一天公布考試時(shí)間與科目安排表、

《考試規(guī)則》（附件二）、報(bào)時(shí)信號(hào)、考場(chǎng)編號(hào)及準(zhǔn)考證起止號(hào)，張貼考場(chǎng)及服務(wù)設(shè)施分布示意圖。

考場(chǎng)應(yīng)選擇安靜、采光好、清潔通風(fēng)，便于做好防暴雨和防暑降溫工作的教室，放置表面平整的考桌?？紙?chǎng)內(nèi)，所有掛圖、黑板報(bào)、張貼物、字跡等均應(yīng)除凈或覆蓋；考生座位必須一人一桌，單行排列，相鄰兩桌之間應(yīng)相隔80厘米以上，考桌的抽屜應(yīng)盡可能朝前。考生準(zhǔn)考證號(hào)的末二位即是考生考試時(shí)的座位號(hào)，座位號(hào)豎行蛇形編排，貼在考桌的左上角，以便于考生對(duì)號(hào)入座和監(jiān)考員核對(duì)檢查。若考桌不平整，可能影響考生填涂答題卡的質(zhì)量，則由考點(diǎn)統(tǒng)一發(fā)放“墊板”，但必須由監(jiān)考員于每科考試前在考場(chǎng)內(nèi)分發(fā)，并于該科考試結(jié)束后收回，考生不得自帶或互換“墊板”。

考點(diǎn)驗(yàn)卷人員、監(jiān)考員、考務(wù)工作人員需報(bào)考區(qū)主任和副主任同意后聘任。每考場(chǎng)安排監(jiān)考員2人；各樓層應(yīng)配備適量的場(chǎng)外流動(dòng)監(jiān)考人員，并考慮男女配搭。各考點(diǎn)的監(jiān)考員和考務(wù)工作人員必須抽調(diào)政治思想好、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、作風(fēng)正派、堅(jiān)持原則、紀(jì)律性強(qiáng)、身體健康的同志擔(dān)任。本校畢業(yè)班任課教師和班主任不得監(jiān)考本?？忌煌豢紙?chǎng)中的兩個(gè)監(jiān)考員不得來(lái)自同一所學(xué)校。所有監(jiān)考員和考務(wù)工作人員都必須按規(guī)定實(shí)行回避制度。

考點(diǎn)主考（副主考）應(yīng)按照《考點(diǎn)主考（副主考）職責(zé)》（附件三）在考前對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考風(fēng)考紀(jì)教育，未經(jīng)培訓(xùn)或考核不合格者不準(zhǔn)上崗?？键c(diǎn)主考（副主考）在考前兩天召開(kāi)考生領(lǐng)隊(duì)會(huì)議，了解考生生活安排意見(jiàn)，提出對(duì)考生進(jìn)行思想教育的要求，宣布有關(guān)注意事項(xiàng)。

考生領(lǐng)隊(duì)按照《考生領(lǐng)隊(duì)職責(zé)》（附件四），在考前一天帶領(lǐng)考生到考點(diǎn)熟悉環(huán)境、考場(chǎng)及座位，并對(duì)考生進(jìn)行考風(fēng)考紀(jì)教育，組織考生學(xué)習(xí)《考試規(guī)則》和有關(guān)規(guī)定、制度。

各考點(diǎn)報(bào)考第一批錄取學(xué)校的考場(chǎng)有一名監(jiān)考教師由*縣中學(xué)選派，其余監(jiān)考教師由考點(diǎn)按上述要求安排。新*學(xué)校、*縣職中分別選派6名教師和5名教師到*縣三中考點(diǎn)監(jiān)考，金華學(xué)校選派22名教師到*縣中學(xué)考點(diǎn)監(jiān)考，*縣三中選派4名教師到*縣職中考點(diǎn)監(jiān)考。

*竹煤電（集團(tuán)）公司各考點(diǎn)監(jiān)考員由該公司教育中心負(fù)責(zé)安排。

各考點(diǎn)考務(wù)工作人員補(bǔ)助、往返車船費(fèi)由各考點(diǎn)負(fù)責(zé)。*縣中學(xué)選派到各考點(diǎn)監(jiān)考教師的住宿費(fèi)和車船費(fèi)回本單位報(bào)銷，其余由教育局指派的縣中巡考員與考點(diǎn)主考協(xié)商解決。

二、試卷領(lǐng)取、接送和保管

6月15日，各考場(chǎng)至少派2名身體健康、責(zé)任心強(qiáng)的同志持介紹信到*縣三中學(xué)術(shù)報(bào)告廳領(lǐng)取試卷。考試結(jié)束后，各考點(diǎn)最遲于17日晚10點(diǎn)鐘前，按試卷移送清單數(shù)字將試卷袋清理包裝后連同試卷一、備用卷、余卷、《缺考考生登記表》（附件十一）和有違紀(jì)的考生記錄表送交領(lǐng)卷處。

各考點(diǎn)在試卷領(lǐng)取、運(yùn)送、保管和答卷返回等環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格按照國(guó)家和省有關(guān)保密規(guī)定執(zhí)行?？键c(diǎn)須確定專人負(fù)責(zé)并聘請(qǐng)公安人員參與試卷保管及安全保密工作。要特別注意備用卷和余卷的管理，凡啟用備用卷須經(jīng)考區(qū)主任同意并填造《備用試卷啟用情況報(bào)告表》（附件五）。各考點(diǎn)領(lǐng)取試卷到*目的地后，立即清點(diǎn)、核對(duì)，無(wú)誤后賡即進(jìn)入保密室并報(bào)告縣教育局。

試卷在啟用前，任何人不得以任何借口啟封。若發(fā)生試卷失密、泄密事故，要立即采取有效措施，對(duì)接觸了試題的人員予以隔離，嚴(yán)防擴(kuò)散，同時(shí)報(bào)告縣教育局，并迅速查明原因，嚴(yán)肅處理。

各考點(diǎn)領(lǐng)到試卷當(dāng)日至返回試卷為止，每天早、晚7：00—8：00向縣教育局報(bào)告考點(diǎn)試卷（答卷）狀況。若發(fā)生異常情況，必須在事件發(fā)生的第一時(shí)間向縣教育局報(bào)告情況。

考試期間，各考點(diǎn)在考試結(jié)束15分鐘內(nèi)向縣教育局簡(jiǎn)要匯報(bào)當(dāng)堂考試情況，若發(fā)生失（泄）密或大規(guī)模舞弊事件，須在事件發(fā)生第一時(shí)間內(nèi)向考區(qū)主任和縣教育局報(bào)告情況。

三、考試

考試時(shí)間如下：

每科開(kāi)考前30分鐘，主考交待當(dāng)堂考試的注意事項(xiàng)。每科開(kāi)考前25分鐘，甲乙監(jiān)考員領(lǐng)取當(dāng)堂考試科目試卷、答題卡（語(yǔ)文沒(méi)有答題卡）、草稿紙（考點(diǎn)自備），共同護(hù)送直入考場(chǎng)。

考生憑《考生信息卡》和《準(zhǔn)考證》“雙證”入考場(chǎng)，待考生入座后，開(kāi)始執(zhí)行《考試工作程序及指令》（附件八）。每堂考試進(jìn)行15分鐘后，各考點(diǎn)收集各考場(chǎng)缺考生登記表，及時(shí)輸入微機(jī)，在中考程序中及時(shí)上報(bào)。

考試終了，各考場(chǎng)監(jiān)考員收齊、清理好考生答題卡、試卷二、試卷一、草稿紙后徑直回到答卷裝訂室，答題卡按小號(hào)在上、大號(hào)在下的順序收齊并認(rèn)真清點(diǎn)核對(duì)后，當(dāng)場(chǎng)密封成袋。試卷二按小號(hào)在上，大號(hào)在下的順序清理整齊，交由考點(diǎn)驗(yàn)卷人員清點(diǎn)核對(duì)無(wú)誤后，再裝訂成冊(cè)，貼上線結(jié)密封簽，裝入試卷袋中，再次交考點(diǎn)驗(yàn)卷人員核對(duì)無(wú)誤后，密封成袋，并填好卷袋封面內(nèi)容（注意：答題卡、試卷二的缺考考生試卷和答題卡要原位裝訂密封，尾考室多余的試卷不裝入原袋，政史、理化分別合堂考試，但主觀卷必須分科裝訂，語(yǔ)文的基礎(chǔ)知識(shí)卷和作文卷分袋裝訂）。

驗(yàn)卷人員要認(rèn)真檢查驗(yàn)收答卷，切實(shí)做到“三驗(yàn)三對(duì)”。一是驗(yàn)卷對(duì)序。對(duì)監(jiān)考員清理對(duì)齊的答卷，檢查核對(duì)答卷前后順序是不是小號(hào)在上大號(hào)在下依次碼放，答卷的裝訂線是否同在一邊，答卷上是否做了明顯的標(biāo)識(shí)等情況。二是驗(yàn)冊(cè)對(duì)數(shù)。對(duì)監(jiān)考員裝訂好的答卷冊(cè)，檢查走線密封，密封線倒裝，答卷漏裝，露名露號(hào)等情況，特別注意檢查同冊(cè)答卷中是否存在科目混裝的情況，并清點(diǎn)答卷份數(shù)是否正確。三是驗(yàn)袋對(duì)目。對(duì)監(jiān)考員裝入答卷袋的卷冊(cè)與卷袋，檢查裝入的科目與卷袋印制的科目是否一致，卷冊(cè)對(duì)折方式是否符合規(guī)定，卷袋封面內(nèi)容是否填寫相關(guān)內(nèi)容?！叭?yàn)三對(duì)”無(wú)誤后，監(jiān)考員密封卷袋，交與驗(yàn)卷人員回收，并在《考場(chǎng)試卷、答卷交接表》（附件十二）上簽字，方可離開(kāi)答卷裝訂室。

裝訂時(shí)，按密封紙上的標(biāo)示打孔裝訂，在結(jié)線處貼上密封簽，裝入試卷袋，拉出內(nèi)舌，用密封條將試卷袋封好。試卷袋和機(jī)讀卡袋分別交考點(diǎn)保密員入保密室。

報(bào)考公安中等專業(yè)學(xué)校、中師類專業(yè)和刑事司法及護(hù)士類專業(yè)的考生面試工作按招生學(xué)校規(guī)定執(zhí)行。

四、評(píng)卷

評(píng)卷工作由市教育局組織實(shí)施。按市教育局要求，我縣將設(shè)立語(yǔ)文科分評(píng)卷場(chǎng)。為了保證評(píng)卷工作順利開(kāi)展和評(píng)卷質(zhì)量，縣教育局將從相關(guān)學(xué)校抽調(diào)思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的語(yǔ)文骨干教師參與評(píng)卷。

評(píng)卷教師于18日上午到教育股報(bào)到，下午3：00在三中學(xué)術(shù)報(bào)告廳召開(kāi)評(píng)卷教師培訓(xùn)會(huì)，會(huì)后開(kāi)始評(píng)卷。27日成績(jī)等級(jí)。

查分時(shí)間為6月29日至30日，各考點(diǎn)務(wù)必于6月28日下午6點(diǎn)鐘以前，將考生查分登記表交教育股，過(guò)時(shí)不予受理。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格紀(jì)律

1、本次考務(wù)工作由教育局組織實(shí)施,縣招辦配合。各考點(diǎn)主考和副主考主持本考點(diǎn)的考試，全面負(fù)責(zé)本考點(diǎn)的工作。巡考員要認(rèn)真履行《巡考員職責(zé)》（見(jiàn)附件六），加強(qiáng)考試期間的巡查工作，確保各考點(diǎn)考務(wù)工作規(guī)范有序進(jìn)行。

2、監(jiān)考員要認(rèn)真履行《監(jiān)考員職責(zé)要求》（附件七），嚴(yán)格按照《考試工作程序及指令》認(rèn)真做好本考場(chǎng)的考試組織和監(jiān)考工作，并認(rèn)真填寫《考試紀(jì)要表》（附件九）?？键c(diǎn)的其他工作人員要協(xié)助監(jiān)考員做好考室外的監(jiān)視工作，做好為考生服務(wù)的工作。考生必須嚴(yán)格遵守《考試規(guī)則》。

3、考點(diǎn)主考、副主考、監(jiān)考員、工作人員、考生領(lǐng)隊(duì)必須佩戴相應(yīng)的標(biāo)志。

4、在考試時(shí)間內(nèi)，除主考（副主考）、考務(wù)辦公室和巡考組領(lǐng)導(dǎo)外，監(jiān)考員、考生領(lǐng)隊(duì)、巡考員和其它工作人員的手機(jī)必須全部關(guān)閉。主考（副主考）、考務(wù)辦公室和巡考組領(lǐng)導(dǎo)的手機(jī)必須置于震動(dòng)狀態(tài)，并不得在考場(chǎng)附近通話。

5、考試時(shí)，考生領(lǐng)隊(duì)只能在“考生領(lǐng)隊(duì)休息室”休息。

6、各考點(diǎn)必須明確標(biāo)示警戒線，考生家長(zhǎng)、親屬等與考務(wù)無(wú)關(guān)的人員均不得進(jìn)入考點(diǎn)。

7、若考生違紀(jì)舞弊，按《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法》處理，由教育局安排將《考生違規(guī)處理決定書》（附件十）送*考生本人。

8、嚴(yán)禁各考點(diǎn)復(fù)制試卷。復(fù)制試卷用于考試一律不予評(píng)分。

9、6月15日上午，教育局選派的巡考員應(yīng)分赴考點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)工作。下午，各考點(diǎn)主考（副主考）會(huì)同巡考員對(duì)全體考務(wù)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和紀(jì)律教育并開(kāi)好領(lǐng)隊(duì)會(huì)，培訓(xùn)會(huì)上應(yīng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《監(jiān)考員職責(zé)》、《考試工作程序及指令》、《考生領(lǐng)隊(duì)職責(zé)》和本意見(jiàn)。

10、各考點(diǎn)應(yīng)在醒目地帶公布考場(chǎng)示意圖、考試科目、時(shí)間、考場(chǎng)規(guī)則。

11、各考點(diǎn)要認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任，做好大雨天氣考生往返預(yù)案。車輛的安排按《*縣大學(xué)中專招生委員會(huì)關(guān)于作好參考學(xué)生安全運(yùn)送工作的通知》文件規(guī)定落實(shí)。各考點(diǎn)主考要與考點(diǎn)所在地政府、派出所和衛(wèi)生防疫部門聯(lián)系，加強(qiáng)安全保衛(wèi)和食品衛(wèi)生監(jiān)管工作，維護(hù)考場(chǎng)正常秩序，確?？紕?wù)工作順利進(jìn)行。各校要加強(qiáng)考生食宿和交通等管理，杜絕事故發(fā)生。

12、各考點(diǎn)對(duì)違犯考試紀(jì)律和不認(rèn)真履行職責(zé)的考務(wù)工作人員要及時(shí)查究，如實(shí)上報(bào)，嚴(yán)肅處理。