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關(guān)于愛的詩歌范文第1篇

1.柔情似水，佳期如夢，忍顧鵲橋歸路！兩情若是久長時(shí)，又豈在朝朝暮暮?！赜^《鵲橋仙》。

3.銀燭秋光冷畫屏，輕羅小扇撲流螢。天階夜色涼如水，坐看牽?？椗??！啤ざ拍痢肚锵Α贰?/p>

4.鸞扇斜分鳳幄開，星橋橫過鵲飛回。爭將世上無期別，換得年年一度來。——唐·李商隱《七夕》，

5.長安城中月如練，家家此夜持針線。仙裙玉佩空自知，天上人間不相見?！啤ご揞?。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

關(guān)于愛的詩歌范文第2篇

臨患不忘國，忠也。

爆裂同拚殲賊臣，男兒愛國已忘身。

人民不僅有權(quán)愛國，而且愛國是個(gè)義務(wù)，是一種光榮。

英雄非無淚，不灑敵人前。男兒七尺軀，愿為祖國捐。

樂以天下，憂以天下。

王師北定中原日，家祭無忘告乃翁。

人生自古誰無死，留取丹心照汗青。文天祥

我們愛我們的民族，這是我們自信心的泉源。

古之善為天下者，計(jì)大而不計(jì)小。

但使龍城飛將在，不教胡馬度陰山。

以家為家，以鄉(xiāng)為鄉(xiāng)，以國為國，以天下為天下。

關(guān)于愛的詩歌范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 食管癌；健康教育；效果評價(jià)

因食管癌手術(shù)創(chuàng)傷大，對機(jī)體損傷嚴(yán)重，對心肺功能影響較大，且病人年齡偏大，免疫力相對低下，術(shù)后恢復(fù)慢。通過個(gè)性化健康教育，提高了病人對自身疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理意識，使病人能積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理。減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)治愈率，也大大改善了病人的生活質(zhì)量，收到了較好效果。

1資料和方法

1.1資料：選擇2007年12月-2009年10月在我科開胸手術(shù)的食管癌病人180例。其中男性138例，女性42例；文盲及小學(xué)水平96人，中學(xué)及高中水平54人，大學(xué)水平30人；年齡：43歲~78歲，平均56.2歲。年齡、性別、術(shù)式、麻醉方式、健康狀況等方面比較，均無顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對180例病人隨機(jī)分組。對照組按胸外科一般護(hù)理常規(guī)隨機(jī)口頭講解+文字材料進(jìn)行健康教育；實(shí)驗(yàn)組自入院起在實(shí)施上述健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖表演示+行為模擬訓(xùn)練和計(jì)算機(jī)輔導(dǎo)教學(xué)，根據(jù)病人的年齡，文化水平，生理心理，社會(huì)各方面及對疾病不同階段的認(rèn)知程度進(jìn)行針對性，適時(shí)動(dòng)態(tài)的連續(xù)的健康教育指導(dǎo)，并及時(shí)評價(jià)，對病人反饋的問題及急待解決的問題再給予重點(diǎn)講述指導(dǎo)，直到病人理解掌握。

2術(shù)前健康教育

2.1入院宣教：病人入院后，護(hù)士主動(dòng)熱情地接待病人，并向病人和家屬介紹主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長，病區(qū)環(huán)境設(shè)施，陪護(hù)制度，探視制度，就餐制度，病區(qū)安全管理及入院須知。使病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感帶來的緊張不安。向病人介紹同室病友，鼓勵(lì)相互交流，幫助支持，指導(dǎo)患者建立良好的遵醫(yī)行為，取得病人主動(dòng)配合。介紹各項(xiàng)檢查的目的、意義及注意事項(xiàng)，以免病人對某些措施感到驚恐不安和擔(dān)憂。

2.2心理護(hù)理：良好的護(hù)患溝通是健康教育的前提。全體醫(yī)護(hù)人員要行為規(guī)范，熱情大方，親切友善。通過語言交流，贏的病人信任，提高病人的依從性，并提供相關(guān)信息和壓力的應(yīng)對策略和技巧，正確引導(dǎo)幫助病人采取積極的應(yīng)對方式；同時(shí)做激勵(lì)性安慰和解釋，強(qiáng)調(diào)治療的希望并充分說明科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)者的技術(shù)能力，以往手術(shù)成功率等并請手術(shù)康復(fù)者現(xiàn)身說法，增加病人的安全感。幫助病人建立健康目標(biāo)，降低心理應(yīng)急反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

2.3呼吸道準(zhǔn)備：力勸病人戒煙。因吸煙可促使氣管炎癥，使術(shù)后痰液粘稠不易咳出，影響肺擴(kuò)張。停止吸煙48小時(shí)可降低碳氧血紅蛋白含量，從而改善氧供；停止吸煙2周可以改善分泌物的消除能力[1]。通過圖表，模擬示范及電腦動(dòng)態(tài)演示指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，縮唇呼吸腹式呼吸，有效咳嗽等肺功能訓(xùn)練。深呼吸有利用肺部分泌物排出，以及改善靜脈血流回心，增加呼吸肌力和控制短促呼吸，刺激肺泡表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而防止肺泡塌陷，獲得最大通氣量[2]?？人杂?xùn)練能將支氣管因痰液阻塞的可能性降到最低，減少肺不張和感染的發(fā)生。動(dòng)態(tài)電腦視圖說明開胸術(shù)后肺變化過程及發(fā)生肺不張的危害。使病人深刻掌握有效的呼吸功能訓(xùn)練的方法，有利于術(shù)后排痰，肺復(fù)張和控制感染。

3術(shù)后健康教育

3.1心理護(hù)理：病人對手術(shù)結(jié)果不能確定，且術(shù)后留置多種管導(dǎo)，活動(dòng)受限，產(chǎn)生恐懼，焦慮，憂郁等心理。待病人全麻清醒后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹手術(shù)效果，說明手術(shù)已順利完成，并告知病人術(shù)后事宜。術(shù)后各種操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、語言恰當(dāng)，增強(qiáng)信任感和安全感。并通過主動(dòng)參與生活護(hù)理，建立獨(dú)立的心理狀態(tài)，使病人從瀕臨末日的自卑，抑郁，絕望狀態(tài)中找到自尊，自立，獨(dú)立的社會(huì)人的感覺。

3.2呼吸道管理：鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，同時(shí)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，及早的床上活動(dòng)，可使淤積在支氣管的痰栓松動(dòng)并可增加肺通氣，利用分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。食管癌術(shù)后病人最大的痛苦感受就是排痰，而及時(shí)清除呼吸道分泌物是確保手術(shù)治療成功的重要措施；也是促使肺擴(kuò)張，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法[3]，霧化吸入3-4次/日：因霧化的微小顆?？蛇_(dá)到細(xì)支氣管和肺泡，有消炎、稀釋痰液、活躍纖毛運(yùn)動(dòng)的作用。但任何藥物都不能替代積極的排痰。同時(shí)保持室內(nèi)空氣清新無異味，注意開窗通風(fēng)空氣消毒。

3.3活動(dòng)與鍛煉：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，有利于肺膨脹，預(yù)防腹脹減輕吻合口張力和促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，同時(shí)有利于預(yù)防壓瘡和健康恢復(fù)。術(shù)后當(dāng)日進(jìn)行下肢被動(dòng)按摩和主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。術(shù)后3日生命體征平穩(wěn)應(yīng)鼓勵(lì)下地活動(dòng)，床旁站立移步，但不易下蹲解便，以免性低血壓。 轉(zhuǎn)貼于

4結(jié)果

試驗(yàn)組呼吸道并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后胸管拔管時(shí)間早，住院時(shí)間短。

表1兩組病人術(shù)后并發(fā)癥拔管及出院時(shí)間比較

5討論

根據(jù)調(diào)查，絕大部分病人希望醫(yī)務(wù)人員提供健康幫助，病人對健康教育的需求不因性別，文化程度，職業(yè)的不同而異[4]，而通過實(shí)施規(guī)范的個(gè)性化健康教育，采取針對性護(hù)理措施提高了不同層面病人對疾病知識的認(rèn)識，滿足了病人及家屬對健康知識的需求，能夠使病人主動(dòng)參與并積極配合治療護(hù)理，大大提高了病人術(shù)后配合行為。規(guī)范的健康教育和呼吸功能訓(xùn)練是改善病人呼吸功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的有效方法之一[5]。適時(shí)地進(jìn)行階段性強(qiáng)化健康教育，效果更佳：如術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，咳嗽等肺功能訓(xùn)練，術(shù)后再次強(qiáng)化，講解示范只有通過有效地咳嗽咳痰才能使術(shù)中被壓癟的肺臟膨脹，有利于胸腔引流，減少肺炎，肺不張，以避免支氣管鏡吸痰帶來的痛苦，以及連帶的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和延長住院時(shí)間，病人及家屬均能主動(dòng)配合，提高了護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥；提高了病人的生活質(zhì)量，減輕了病人心理社會(huì)負(fù)擔(dān)；縮短了帶管和住院時(shí)間，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)也提高了病人的滿意度，避免了醫(yī)療糾紛，和諧了醫(yī)患關(guān)系。這充分說明了健康宣教工作的重要性，我們護(hù)理工作的地位，由此使得.我們護(hù)理工作有了更大的發(fā)展空間，有必要，有責(zé)任對健康教育工作做到更廣更深。使更多病人受益，同時(shí)也有利于護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，護(hù)士的自身價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患共贏。

參考文獻(xiàn)

[1]張翠紅：老年胸外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐：2003-16（6）706-707

[2]王麗華，崔素雯：危重病護(hù)理學(xué)-北京：人們軍醫(yī)出版社1990132-151

[3]趙林紅：肺切除患者呼吸道管理的分段式健康教育[J].中國實(shí)用雜志：2006-225（11）

關(guān)于愛的詩歌范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 食管癌;后程加速超分割放化療

Synchronic radiotherapy-chemotherapy compared with radiotherapy alone in patients with upper and middle esophageal cancer

DING Bai-ying, XIE Zhao-hui.Department of Radiation oncology, ChengDe Cancer Hospital chengde, 067000,China

【Abstract】 Objective To evaluate the toxicity and clinical activity of late course accelerated hyper fractionation radiotherapy plus chemotherapy (LCAHR+C ) and late course accelerated hyper fractionation radiotherapy (LCAHR).Methods 78 patients with mid-upper segment esophageal carcinoma were randomly divided into two groups:1) LCAFR group:36 patients 2)LCAHR+C group:36 patients. Were given with 6Mvx-ray, total tumer close was 40 Gy/20F, with conventional fractionation regimen during the first two-thirds of the course, and followed by lcahr, 1.2 Gy per fraction, twice daily. The total close varied up to 65 Gy. Paclitaxel 30 mg was given through in stravenous dripping for weeky administrated once per week before radiotherapy for 6weeks with premedication of 1 hour intravenous infusion. Results The effective rate of concurrent chemotherapy group was 83.3%,1、3、5 year survival rates were 71.4%、42.8%、28.5;short-term and effective rate of the radiotherapy was 63.8%,1、3 year survival rates were 47.2%、27.7%、13.8%,by chi-square test, the difference was statistically significant, two side effects are tolerable.Conclusion In comparison with HF, the combined treatment tends to promote the survival rate, yet does not increase the late adverse reactions.

【Key words】

Esophageal cancer; Synchronic radiotherapy-chemotherapy

筆者自2002年1月開始將78例中上段食管癌患者隨機(jī)分為單純后程加速超分割放療36例,后程加速超分割放療加同期化療42例,進(jìn)行近期療效比較和毒副反應(yīng)觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

基金項(xiàng)目:承德市科研指導(dǎo)計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:200621040)

作者單位:067000河北省承德市腫瘤醫(yī)院放療科

1.1 一般資料 78例患者,男52例,女26例,均經(jīng)病理切片證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌;年齡

加同期化療42例。

1.2 治療方法 所有患者均應(yīng)用直線加速器X線外照射,照射野范圍包括病灶上下約3～4 cm,野寬6.5～7.5 cm。首先予前后對穿照射,分割劑量2 Gy/次,5次/周。DT40 Gy后縮野,避開脊髓,改為斜野或側(cè)野照射,分割劑量1.2 Gy/次,2次/d(間隔6 h以上),使腫瘤總量達(dá)65 Gy左右。若鎖骨上腫大淋結(jié)未消失,據(jù)情況單獨(dú)設(shè)野。治療前腫大淋巴結(jié)最大直徑:后程加速超分割放療加同期化療組為(2.1±0.5)cm, 單純后程加速超分割放療組為(1.9±0.5)cm,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,兩組差異無顯著性。放療中注意頸髓受照量

1.3 療效觀察 治療前及結(jié)束時(shí)作全面體檢,每2周行食道鋇餐片1次,詳細(xì)記錄進(jìn)食梗阻癥狀得到改善時(shí)放療次數(shù)及放療劑量。仔細(xì)觀察和記錄頸部淋巴結(jié)變化情況及消失時(shí)放療劑量范圍。治療結(jié)束后每3個(gè)月全面體檢1次,所有患者隨訪。

1.4 毒副反應(yīng)觀察 治療其間詳細(xì)記錄皮膚、食道及胃腸道反應(yīng)。治療中每周至少查血常規(guī)1次,每月查心電圖1次,肝腎功能治療前后各查1次。毒副反應(yīng)按1979年WHO分度標(biāo)準(zhǔn)評估。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)食梗阻癥狀改善情況 參照萬鈞等[1]提出的三聯(lián)分類法。癥狀改善時(shí)放療劑量范圍:同步放化療組為(28.8 ±8.0) Gy,單放組為(34.5 ±8.0) Gy,經(jīng)t檢驗(yàn),有顯著性差異, P

2.2 治療結(jié)束影像學(xué)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)按1980年鄭州會(huì)議確定的四級分類法。放療結(jié)束后2周患者總有效率(滿意+基本好轉(zhuǎn)):同步放化療組為85.7%,單放組為61.1%有顯著性差異,P

2.3 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失時(shí)的放療劑量范圍 治療前腫大淋巴結(jié)最大直徑:后程加速超分割放療加同期化療組為(2.1±0.5)cm, 單純后程加速超分割放療組為(1.9±0.5)cm,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P>0.05,兩組差異無顯著性。觀察記錄,并對放療中或結(jié)束時(shí)轉(zhuǎn)移灶完全消失時(shí)的放療范圍進(jìn)行比較分析:同步放化組為(46.1±6.0) Gy, 單放組為(57.8 ±6.0) Gy,經(jīng)t檢驗(yàn),有顯著性差異,P

2.4 同步放化療組近期有效率為83.3%,1、3、5年生存率分別為71.4%、42.8%和28.5%;單放組的近期有效率為63.8%,1、3、年生存率分別為47.2%、27.7%和13.8%,經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有顯著意義。

2.5 毒副反應(yīng) 兩組患者均無明顯肝、腎功能等損害及心電圖改變,未見過敏、神經(jīng)毒性及胃腸道出血等不良反應(yīng)。急性毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為放射性食管炎、氣管炎、胃腸道反應(yīng)等,胃腸道反應(yīng)在同步放化療組較重,治療中未發(fā)現(xiàn)明顯急性放射性肺炎發(fā)生。其中部分白細(xì)胞計(jì)數(shù)

3 討論

食管癌是我國常見惡性腫瘤之一,發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期,治療以手術(shù)為主,但食管癌手術(shù)后生存質(zhì)量差,放療成為食管癌的重要治療手段。單純外照射的失敗原因88.9%是局部未控、局部復(fù)發(fā)、穿孔和轉(zhuǎn)移[2]。近幾十年來許多國內(nèi)外研究表明,食管癌經(jīng)放療后出現(xiàn)補(bǔ)償性加速再增殖,表現(xiàn)為治療周期延長、腫瘤局部控制下降[3-4]。單純放療的5年生存率一般在30%以下[5]。因此,局部控制率、轉(zhuǎn)移仍是影響食管癌患者生存率的主要問題。

兩組梗阻癥狀經(jīng)治療得到改善時(shí)放療劑量范圍及治療結(jié)束影像學(xué)改善情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異有顯著性;通過研究分析轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)消失時(shí)的放療劑量范圍,差異有顯著性,提示化療藥物有一定的協(xié)同作用或放療增敏作用。兩組毒副反應(yīng),同步放化療組除胃腸道反應(yīng)較重外,其余兩組均相似。同期化放療作用:一、是化療藥物的細(xì)胞毒性和放射增敏,加強(qiáng)了對局部腫瘤的控制;二、是放化療作用相加,提高了治療強(qiáng)度,且多種治療的同時(shí)介入,時(shí)間上不存在對局部病灶和轉(zhuǎn)移灶的治療延遲。

近年來,紫杉醇作為主要的抗腫瘤化療藥物在消化道惡性腫瘤的治療上受到重視。美國MD Anderson癌癥治療中心Ajanid等將其用于治療上消化道腫瘤,取得很好的療效[6]。紫杉醇用于治療食管癌的單藥有效率可達(dá)16%~31%。加速超分割放射治療的理論依據(jù)之一是,腫瘤細(xì)胞在放射治療3~4周后開始增殖速度加快,提高每天照射的劑量,縮短決療程時(shí)間,有利于克服腫瘤細(xì)胞的加速增殖[7],又由于用超分割治療單次量是1.5 Gy,按LQ模式推算,雖然縮短了總療程時(shí)間甚至適當(dāng)加大了總的照射劑量,急性反應(yīng)較大,并不增加晚期的不良反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 萬鈞,肖愛琴,高淑珍,等.食管癌放療后近期療效評介標(biāo)準(zhǔn).中國放射腫瘤學(xué),1989,3(4):205-207.

[2] 谷銑之,殷蔚佰,劉泰福,等.中國放射腫瘤學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)•中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993.

[3] Nishuimura Y,Ono K,Tsutsui K,et al.Esophageal cancer treated with radiotherapy:impact of total treatment time and fraction.Int j Radit Biol Phys,1994,30:1099-1105.

[4] Fowler J F,Lindstorm M J.Lost of local control with prolongation in radiotherapy.Int j Radit Biol Phys,1992,23:457-467.

[5] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1993.

關(guān)于愛的詩歌范文第5篇

關(guān)鍵詞 青少年 家庭教育 心理障礙

中圖分類號：B842 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.082

The Relation between Parenting Style and

Adolescent Mental Disorder

LIU Shan

（Shaanxi Xueqian Normal University， Xi'an， Shaanxi 710100）

Abstract Purpose： This thesis aims at studying the relation between parenting style and adolescent mental disorder that is the impacts of parenting on adolescence's personality， emotion and behavior during the years they were brought up. Research methods： Based on psychoanalytic theories， I conducted six psychological counseling with a depressive adolescence. And then I integrated and researched the process and the result of counseling. The result： The parenting style has a direct effect on the formation and development of adolescent mind.

Key words adolescent; parenting style; mental disorder

1 研究對象

一般資料：楊某，男性 ，21歲，未婚，某重點(diǎn)大學(xué)在校學(xué)生，家中獨(dú)子。

個(gè)人資料：衣著時(shí)尚，中等身材，舉止文雅，和父母一起生活。從小都是別人眼中的乖孩子，聽父母的話，學(xué)習(xí)成績也一直保持優(yōu)異，無家族精神病遺傳史。

主訴：在父母的要求下參加考研，但本身十分不情愿，導(dǎo)致考研失利。他說自從他考研失利，他父母對他的態(tài)度都變了，變得異常的冷漠，這3個(gè)月來他常常失眠、焦慮、頭昏。他不善于與父母溝通，也不表露自己的真實(shí)情感，還因?yàn)楦星閱栴}和母親產(chǎn)生爭執(zhí)，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生，情緒積累到一定程度時(shí)會(huì)暴飲暴食或者產(chǎn)生輕度自殘行為。

家族史：楊某的父母都是普通的公司職工，父親很內(nèi)斂不善于表達(dá)，母親勤勞果敢但脾氣暴躁，從小對他的期望很高，當(dāng)他沒有完成父母對他的要求和期待時(shí)，小時(shí)候會(huì)被體罰，長大后父母就以冷漠的態(tài)度對待他，因此，他對父母的要求都會(huì)盡力的完成，不管自己是否愿意，但是內(nèi)心仍然存在抵觸情緒，但是不會(huì)表現(xiàn)出來。

楊某7歲時(shí)發(fā)生了一起重大事件，楊某的父親因公司財(cái)務(wù)問題受到牽連入獄服刑2年，期間楊某由母親、姨媽和奶奶共同照顧，家庭中缺少男性角色。這次期間母親一個(gè)人承擔(dān)家庭的所有責(zé)任，在外勤苦工作，在家操持家務(wù)，撫養(yǎng)兒子。也因此楊某從小都十分依賴母親，并且把母親視為最偉大最光輝的女性形象，但因?yàn)槟赣H工作辛苦，因此很少與楊某進(jìn)行深層次的溝通和交流，楊某為了不讓母親擔(dān)心從小隱藏自己的真實(shí)情感，壓抑自己的情緒情感。從小在學(xué)校也大都是和女性同學(xué)交往，只有少數(shù)幾個(gè)同性朋友。長大后發(fā)現(xiàn)對女性失去了興趣，相反希望有一個(gè)男性角色讓自己可以依靠。據(jù)楊某敘述，原本他還有一個(gè)哥哥，但因?yàn)橄忍煨孕呐K病在他5，6歲的時(shí)候去世了，父母親為了避免以后提起往事，銷毀了所有與哥哥有關(guān)的物品。

心理測量結(jié)果（SCL-90）：總均分：2.478。各項(xiàng)得分如下：軀體化：1.58、強(qiáng)迫癥狀：2.9、人際敏感：2.22、抑郁癥狀：3.15、焦慮癥狀：2.8、敵對癥狀：2.83、恐怖癥狀：1.42、偏執(zhí)癥狀：2.5、飲食睡眠：2.57。

根據(jù)以上的結(jié)果，在治療前除去軀體化和恐怖癥狀在2分以內(nèi)，其余各項(xiàng)指標(biāo)均超出一般水平，以抑郁癥狀、焦慮癥狀和強(qiáng)迫癥狀最為突出，楊某報(bào)告的不快樂感可能是他對抑郁感的表達(dá)，他的焦慮發(fā)作可能和其考試、升學(xué)等應(yīng)激狀況有關(guān)。飲食睡眠則是抑郁和焦慮癥狀的一個(gè)具體體現(xiàn)。

2 診斷結(jié)果

嚴(yán)重心理問題。

診斷依據(jù)：（1）根據(jù)病與非病三原則，求助者的知、情、意是統(tǒng)一、一致的，能夠自覺到自己存在心理問題，有主動(dòng)求助的行為，心理的問題主要來自生活事件。思維邏輯正常，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可排除精神病。（2）楊某的癥狀主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是情緒狀態(tài)表現(xiàn)為抑郁、焦慮，具體是對升學(xué)的擔(dān)心和焦慮，對于不能達(dá)到母親對自己的學(xué)業(yè)成績的要求的擔(dān)憂，以及對自己感情問題被父母知道后可能產(chǎn)生后果的憂慮，導(dǎo)致的悶悶不樂、自我懲罰;二是身體表現(xiàn)：由于學(xué)業(yè)導(dǎo)致睡眠不好，精神狀態(tài)欠佳，偶爾暴飲暴食。（3）本例不屬于神經(jīng)癥。由于病程方面是最近兩個(gè)月癥狀明顯，社會(huì)功能受到影響，但還能正常上課，生理功能基本正常。（4）心理測量結(jié)果（SCL-90）支持此診斷。

3 對楊某的評估

基于精神分析的理論和對來訪者情況自述的分析，我懷疑楊某對父母、兄長以及他自己的敘述的客觀性。此外，我還認(rèn)為他在敘述中可能存在虛構(gòu)的方面是探討其人格的突破口。他的癥狀（焦慮抑郁情緒、輕微的自殘行為、對異性的冷漠）可以被看做是其無意識沖突的外在表現(xiàn)，而這些沖突則根植于他的童年記憶以及那時(shí)他發(fā)展出的必要的防御反應(yīng)。根據(jù)他現(xiàn)在的智力水平和行為動(dòng)機(jī)，我認(rèn)為他當(dāng)前癥狀的主要原因是他認(rèn)識到在邏輯上說得通的東西與驅(qū)動(dòng)其情感與行為的東西存在著巨大反差。楊某可能出現(xiàn)了某種分裂（自我的不同方面出現(xiàn)了沖突）。這個(gè)沖突來源于兩方面：他內(nèi)在的某些部分想要按照自己的想法生活，但還有些部分則希望繼續(xù)按照家人和社會(huì)的期待發(fā)展――曾具有存在的必要性、能幫助他維持心理穩(wěn)定的舊有模式。他的一些自我防御機(jī)制已經(jīng)對他的社會(huì)性以及人際交往功能產(chǎn)生了負(fù)面影響，但是只有在他自己充分理解自己的心理防御機(jī)制存在的原因，理解他自己的防御機(jī)制是為了維持自己心理上的平衡感的基礎(chǔ)上，他才能從此次治療中獲益。

楊某思考、感受和行為的原因是關(guān)注的重點(diǎn)。這并不代表可以忽略他行為問題，但是回答其生活中的“為什么”和“是什么”的問題是幫助他解決自己的問題的關(guān)鍵。幫助其梳理過去生活對自己現(xiàn)在的心理機(jī)制造成的影響，將新的記憶內(nèi)容填補(bǔ)進(jìn)他的思維當(dāng)中，這是本次對楊某治療的主要內(nèi)容。

在和楊某開始進(jìn)行咨詢之前，需要確定精神分析療法是不是適合楊某，楊某是不是能夠堅(jiān)持配合并完成整個(gè)治療。對于楊某的前期資料和對話當(dāng)中可以肯定幾點(diǎn)因素能夠判斷他適合精神分析療法：（1）他的自述顯示：他能理解自己生活的重要意義，他能意識到個(gè)性化是自己重要的目標(biāo)之一;（2）他有客觀看待自己的能力;（3）他有強(qiáng)烈的改變現(xiàn)狀的愿望，希望在治療的過程中改善自己的情緒問題。

總而言之，楊某存在的問題的確適合通過精神分析療法來加以治療。

4 治療目標(biāo)

（1）幫助楊某逐漸深入地挖掘自己潛意識中的內(nèi)容，進(jìn)而使楊某可以使用潛意識的信息指導(dǎo)自己的生活，而不再是被他的防御機(jī)制所驅(qū)使。（2）促進(jìn)他的自我整合和發(fā)展，使他原來否認(rèn)的自我的各個(gè)部分聯(lián)系的更加緊密。（3）獲得具有自主性的自我，個(gè)體將充滿自尊感、自信感和對生活的掌控感。（4）能運(yùn)用所學(xué)到的心理技術(shù)，調(diào)適心態(tài)，完善自己，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。

5 治療過程

第1 次咨詢。

治療目標(biāo)：運(yùn)用攝入性會(huì)談法，了解一般資料、個(gè)人成長史、求助者目前的精神、身體和學(xué)習(xí)、社會(huì)交往狀態(tài)、既往史。

治療技術(shù)：自由聯(lián)想。

第2 次咨詢。

治療目標(biāo)：幫助楊某逐漸深入地挖掘自己潛意識中的內(nèi)容，進(jìn)而使楊某可以使用潛意識的信息指導(dǎo)自己的生活，而不再是被他的防御機(jī)制所驅(qū)使。

治療技術(shù)：夢的解析。

第3 次咨詢。

治療目標(biāo)：有效地處理阻抗，放棄自我防御，探索并解決自己內(nèi)心的沖突，保證咨詢的順利進(jìn)行。

治療技術(shù)：處理阻抗。

第4 次咨詢。

治療目標(biāo)：促進(jìn)移情的產(chǎn)生并合理的化解，從而達(dá)到改變楊某行為模式的目的。

治療技術(shù)：移情。

第5 次咨詢。

治療目標(biāo)：通過對于楊某夢境、自由聯(lián)想、阻抗等內(nèi)容的解釋幫助其更好的了解自己潛意識的內(nèi)容，從而促進(jìn)產(chǎn)生新的行為模式。

治療技術(shù)：解釋。

第6次咨詢。

治療目標(biāo)：對前五次的咨詢進(jìn)行總結(jié)，讓楊某整合自己所發(fā)掘的自己的潛意識中的內(nèi)容，清晰潛意識對于他行為的影響，明確改變的方法。

治療技術(shù)：總結(jié)。

6 效果評估

六次咨詢后，楊某的SCL-90的測驗(yàn)結(jié)果顯示：總均分以下降到1.933、焦慮、抑郁等因子上的得分有明顯的下降，尤其是抑郁癥狀的得分由原來的3.15降到了1.92，已經(jīng)回到了正常的范圍之內(nèi)，說明其抑郁情緒有所緩解。

7 原因分析

（1）通過傾聽技術(shù)的運(yùn)用，使得楊某的情緒得以發(fā)泄。（2）因?yàn)檫m時(shí)釋義和總結(jié)，使得楊某有一種被理解被關(guān)懷的感覺（3）最后，楊某自己逐漸地認(rèn)識到自己的潛意識和行為模式之間的關(guān)系。

因此楊某的抑郁癥狀得以緩解。

8 討論

本次咨詢將大部分時(shí)間用于探討楊某的舊問題、早期創(chuàng)傷對焦慮情緒的回避。當(dāng)前的考研失利所產(chǎn)生的抑郁和焦慮情緒引發(fā)了他的一些舊的記憶，尤其在我和他的關(guān)系上，他會(huì)對那些排斥或者不贊成的態(tài)度極其敏感。因此，我們大部分時(shí)間都努力處理他現(xiàn)在和過去那種聽從母親安排忽略自己主見從而回避焦慮的行為模式。簡而言之，他在男性生殖器崇拜期，產(chǎn)生了對母親的“俄狄浦斯情結(jié)”，但是由于父親不在身邊缺乏對于父親的認(rèn)同感，產(chǎn)生了女性氣質(zhì)?！岸淼移炙骨榻Y(jié)”沒有得到順利的解決導(dǎo)致對母親的愛慕一直持續(xù)，產(chǎn)生了固著，一直存在戀母情結(jié)對他的行為方式產(chǎn)生了巨大的影響。

我希望楊某能把自己從過去經(jīng)歷中解放出來，他需要認(rèn)識到他的過去經(jīng)歷也是他的一部分，他們潛藏在他的潛意識當(dāng)中并且影響著他現(xiàn)在的行為。

而楊某用來探索自己行為模式的主要方法就是學(xué)會(huì)理解自己的夢。我們經(jīng)常一起探討夢的意義，我還要求他對夢境中的相關(guān)象征進(jìn)行自由聯(lián)想。在這些過程中，他似乎很難讓自己的思維自由的展開，做到想到什么就說什么。他總是為自己是否“說出了合適的事情”而備感焦慮。而我們也對他的這個(gè)部分進(jìn)行了探討?？偟膩碚f，對于夢境的種種討論是我和他自己了解他潛意識的最佳途徑。

楊某與父親之間的溝通障礙跟童年期的創(chuàng)傷有關(guān)，也跟父親內(nèi)向，不善于表達(dá)的性格有關(guān)。也正是由于楊某與父親不能建立良好的親子互動(dòng)模式，阻礙了他與父親的有效和溝通和交流，以及童年期父愛的缺失和家庭教養(yǎng)中缺乏男性角色等原因?qū)е铝藯钅硨τ诟赣H沒有產(chǎn)生認(rèn)同感，以至于他的戀母情結(jié)固著，并且一直得不到很好的解決，從而長大以后形成了女性化氣質(zhì)和同性戀傾向。

經(jīng)過幾次咨詢，楊某也發(fā)現(xiàn)他對我的反應(yīng)方式和他對他的重要他人的反應(yīng)方式似乎存在著一定的聯(lián)系。他對我的反應(yīng)方式從某種程度上反映了他對母親的反應(yīng)方式：希望獲取母親對他的愛和支持。我鼓勵(lì)他繼續(xù)回憶與這些感覺相關(guān)的感覺，以便他能打破那些心理障礙，形成新的行為模式。

楊某的例子很好的反映了家庭教養(yǎng)方式對青少時(shí)期的心理和行為模式所產(chǎn)生的巨大影響，以及成年后心理障礙和行為模式的根源。從這個(gè)案例中可以看出家庭教養(yǎng)方式中母親和父親對子女的教養(yǎng)同樣重要，并且缺一不可，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪_(dá)到平衡，培養(yǎng)對異性親人的認(rèn)同感，使得“俄狄浦斯情結(jié)”順利的化解。這在早期經(jīng)驗(yàn)中顯得尤為重要，也是家庭教育中非常值得注意的地方。

其次，母親強(qiáng)勢和獨(dú)斷的教育方式的直接影響就是楊某獨(dú)立決策能力的缺失，由于缺乏有效的溝通，因此，楊慣性的回避自己的想法轉(zhuǎn)而順從母親，這也形成了楊某慣性回避焦慮情緒，但是情緒沒有得到釋放，長期的壓抑和回避導(dǎo)致了抑郁情緒的產(chǎn)生。作為父母應(yīng)該和子女進(jìn)行平等的對話和交流，鼓勵(lì)子女獨(dú)立的決策，父母只提供意見和建議，并對子女的合理的決策給與幫助和支持，從而有效地培養(yǎng)子女的獨(dú)立決策能力和領(lǐng)導(dǎo)力。

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