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公共衛(wèi)生服務管理范文第1篇

關鍵詞 基本公共衛(wèi)生；管理模式；關鍵點；社區(qū)醫(yī)生

現(xiàn)行管理模式主要優(yōu)、缺點

優(yōu)點：現(xiàn)在的社區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務工作基本都以團隊模式為主。一個全科醫(yī)生配備公衛(wèi)、護理等醫(yī)務人員后，可以說是較全面的團隊，質量過硬，針對性強。一起開展工作可以取長補短，彌補專業(yè)知識方面的不足。團隊各成員之間的協(xié)助、分工科學、合理，家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立了固定式、契約式的醫(yī)患關系。團隊是社區(qū)衛(wèi)生與群眾之間的重要紐帶，引導患者合理預防、合理治療和合理康復。醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展促進了衛(wèi)生資源縱向聯(lián)合，建立分級診療聯(lián)動機制，進一步提高社區(qū)居民對社區(qū)中心的依從性，特別是慢性病患者在社區(qū)就診的依從性逐年提高。

缺點：基本公共衛(wèi)生工作以社區(qū)中心醫(yī)務人員為主，全院參與，不足之處主要體現(xiàn)在以下幾點：①傳統(tǒng)醫(yī)患關系思想的存在：傳統(tǒng)工作思維存在著“等、靠、要”的特征，習慣了以前群眾上門的工作模式，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務的主動性與連續(xù)性，對基本公共衛(wèi)生服務工作的重要性認識不足。②術業(yè)有專攻的思維：本來術業(yè)有專攻是好的，但在社區(qū)衛(wèi)生轉型的今天，全面接受基本公共衛(wèi)生工作內容培訓的醫(yī)務人員不多。即使單位內部的培訓也是“被迫式培訓”，缺乏學習的主動性和工作的積極性。在一定范圍內還存在著“我的專業(yè)不是這個，基本公共衛(wèi)生不是我做的”的思想。③服務面廣、量大，人員配備不足：無錫屬于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，每年有大量的外來務工人員，人口數(shù)量龐大。而基層醫(yī)務人員的配備跟不上，工作人員壓力大。④欠缺相應的激勵機制：基本公共衛(wèi)生工作的開展必須要得到法律和政策的支持，不能光口頭支持，要讓坐堂醫(yī)生走出去，更需要一定的物質基礎和體制約束，包括人事管理、績效工資、人身保險等都應在相關條例中加以規(guī)定。⑤傳統(tǒng)管理模式面臨挑戰(zhàn)：傳統(tǒng)管理模式以“自我”為中心，管理針對某一孤立對象，對管理問題的處理大多是就事論事，通盤考慮不多，注重結果，缺乏環(huán)節(jié)和過程管理。傳統(tǒng)的管理模式隨著機構職能的改變已經(jīng)阻礙了基本公共衛(wèi)生服務的開展，對基本公共衛(wèi)生服務管理模式的創(chuàng)新是落實基本公共衛(wèi)生服務最有難度的環(huán)節(jié)。

構建持續(xù)有效的基本公共衛(wèi)生服務管理模式

對于一個管理模式的設計和決策者來說，模式的正常有序運行是保證工作可持續(xù)開展的關鍵，而模式的科學性又決定著該模式的生命力。

基本公共衛(wèi)生服務工作已經(jīng)多年，通過不斷的培訓來提高基層醫(yī)務人員對工作標準的知曉率，諸如慢病規(guī)范管理率、血壓血糖控制率、老年人體檢率等有了很大的提高，但掌握不等于執(zhí)行，執(zhí)行率的高低直接影響工作效率和質量。

所以在好的管理模式運行的同時一定要進行關鍵點控制。關鍵點控制是一個模式的致命點，如果在管理模式設計時不把它考慮進去，那么這個模式的生命力一定不強。關鍵點控制也是一個模式的鏡面點，以此可以看出該模式是否科學、有效、全面、持久。

基本公共衛(wèi)生服務工作幾個主要關鍵控制點的闡述

提高居民對社區(qū)醫(yī)生的依從性：現(xiàn)在的社區(qū)居民普遍認為“小醫(yī)院”水平不高，依從性差，對“社區(qū)醫(yī)生是居民健康守門員”的理念還不是很重視。要開展好基本公共衛(wèi)生服務工作，重要的前提就是居民要信任社區(qū)醫(yī)生，依從性要高，這是一個正反饋。好的依從性可以激發(fā)社區(qū)醫(yī)生更大的工作熱情和更多的成就感。認識到這點就要求我們努力來轉變醫(yī)患關系雙方的思想觀念。對居民要提高他們對社區(qū)醫(yī)生的信任；對社區(qū)、醫(yī)生要建立更加完善的體制與制度，要讓社區(qū)醫(yī)生安心于基層工作，扎根于基層工作，嚴防基層人才的流失。同時要進一步加強醫(yī)聯(lián)體建設，加強上級醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院業(yè)務水平的扶持。社區(qū)醫(yī)生水平高了，居民的依從性自然就會提升，簽約率自然就會提高。

政府和地方財政的支持：要開展好基本公共衛(wèi)生服務工作離不開政府和地方財政的支持。社區(qū)醫(yī)生的績效工資要逐年提高，收入要能滿足他們合理的生活需求。增加基層醫(yī)務人員數(shù)量，加大對優(yōu)秀員工的獎勵，讓社區(qū)醫(yī)生愿意留下來，同時體現(xiàn)多勞多得的工作分配機制。

社區(qū)醫(yī)生對管理模式的運作要掌握：社區(qū)醫(yī)生要掌握本機構的工作運作模式，如什么時候該做什么，如何做，規(guī)范是怎么定的，標準是什么，向誰匯報，這些一定要清楚。

對整個管理模式中的關鍵控制點要明白：在掌握服務流程的基礎上，重點就是要找出P鍵控制點。這個關鍵控制點可以是一個環(huán)節(jié)，也可能是工作模式的一個提升點。所以把關鍵點找出來可以提高工作效率，優(yōu)化人員資源，很重要。

控制點標準的設立：標準是確定關鍵控制點的評估指標，一般以績效考核的標準為范圍，加以與其相匹配的管理措施，這些措施的制定要全面、規(guī)范。它是為進一步規(guī)范模式的運行而定的。

關鍵點考核：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構必須要內設一個考核部門。考核人員對管理模式的關鍵點要非常清楚，并對考核細則熟練掌握。對關鍵點的考核是工作的重中之重，如對慢性病隨訪質量的考核，考核人員不能光看隨訪記錄上的表面數(shù)據(jù)，而是要跟慢性病患者電話聯(lián)系或上門核實隨訪情況。還有大處方的問題，考核人員的責任心很重要，這直接關系到考核結果的可信度。對醫(yī)生的違規(guī)行為的處罰一定要嚴，工作中要有約束醫(yī)生言行的措施，提高居民的信任感。

建立管理模式的修正機制：一個模式不可能一開始就是十全十美的，在日常運作中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不足之處，這就要求我們特別是構建模式的人員經(jīng)常跟一線工作人員進行交流，得到最前沿的信息，找出問題所在，進行綜合評估，并及時修正。修正不是對管理模式的全盤否定，它只是一種手段，目的是應對外部因素與內在因素變化帶來的新問題，及時修正可以少走彎路，使該模式更有生命力。

結束語

公共衛(wèi)生服務管理范文第2篇

      為加快基本公共衛(wèi)生服務均等化進程，促進我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務質量上臺階、上水平，進一步規(guī)范我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務項目實施和管理，切實保障和提升醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生服務質量和效果，根據(jù)《嵐皋縣公共衛(wèi)生服務項目管理合格縣建設實施方案》文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、 指導思想和工作目標

堅持預防為主，通過合格鎮(zhèn)的創(chuàng)建，進一步健全公共衛(wèi)生工作機制，落實公共衛(wèi)生工作措施，提高公共衛(wèi)生工作質量，為實現(xiàn)讓群眾“不得病、少得病”的目標打下堅實的基礎。

力爭2016年年底通過縣市公共衛(wèi)生服務項目管理合格鎮(zhèn)檢查驗收，達到公共衛(wèi)生服務項目“管理精細、服務規(guī)范、質量達標、效果明顯、群眾滿意、居民受益”的目標。

二、工作原則

 （一）堅持落實政策與創(chuàng)新機制相結合。認真貫徹落實基本和重大公共衛(wèi)生服務項目政策，并在項目管理、指導模式、服務內容、服務方式、績效考核等方面不斷創(chuàng)新，促進基本和重大公共衛(wèi)生服務項目可持續(xù)發(fā)展。

  （二）堅持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務相結合。本院和村級醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真履行職責，完成各項公共衛(wèi)生工作任務，建立完善醫(yī)療和公共衛(wèi)生機構信息互通，分工協(xié)作機制，加強本院公共衛(wèi)生服務管理中心能力建設，努力為廣大群眾提供預防、保健和醫(yī)療“一條龍”服務，突出方便群眾、醫(yī)防結合、重在預防的特色。

  （三）堅持服務數(shù)量與服務質量相結合。認真按照各項基本和重大公共衛(wèi)生服務項目工作規(guī)范和質量要求，在保證服務數(shù)量、服務頻次的基礎上，重點在做好服務質量和效果評價上下功夫，讓廣大群眾真切體會到公共衛(wèi)生服務帶來的實惠，讓公共衛(wèi)生服務項目成為一個名副其實的“惠民工程”。

   三、主要內容

  （一）完善機構、健全制度、強力推動創(chuàng)建工作

    1、鎮(zhèn)級：學習借鑒“茨溝”模式，進一步完善“責任醫(yī)師團隊包抓公共衛(wèi)生制度”。公共衛(wèi)生服務管理中心按要求做到管理規(guī)范、機制健全、運行良好。

    2、村級：進一步夯實村級公共衛(wèi)生工作職責，努力創(chuàng)建2個（宏大村衛(wèi)生室和展望村衛(wèi)生室）優(yōu)質“公共衛(wèi)生服務項目管理合格村”，要求村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生職責明確，設施、設備齊全，制度健全，資料完整。

   （二）完善公共衛(wèi)生服務項目管理

    1、細化公共衛(wèi)生服務項目管理方案。根據(jù)各項目管理或實施方案規(guī)定和要求，制定各項目管理精細化方案，明確項目作用、項目目標、服務內容、服務方法、資料收集與管理等方面內容，將任務細化到本院各科室、各村，做到各項公共衛(wèi)生服務項目層層有職責、有任務。

   2、細化公共衛(wèi)生服務項目管理制度。完善各種項目檢查指導、質量控制、質量考核、信息報告等制度，落實項目培訓例會、績效考核、工資發(fā)放和使用公式等制度，規(guī)范和公示“責任醫(yī)師團隊”職責及任務，項目服務內容及工作流程等信息。

   3、細化公共衛(wèi)生服務項目獎懲制度。強化鎮(zhèn)村級績效工資考核，根據(jù)工作數(shù)量和質量，兌現(xiàn)服務補助經(jīng)費。

（三)規(guī)范公共衛(wèi)生服務項目資金管理。

強化經(jīng)費用途和管理。嚴格執(zhí)行上級項目資金管理辦法，實行公共衛(wèi)生項目資金專賬專戶管理，明晰每一筆項目資金數(shù)額及用途，規(guī)范資金管理，確保?？顚Ｓ煤唾Y金安全。合理分配鎮(zhèn)村級公共衛(wèi)生經(jīng)費比例，2016年村級基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費不少于48%。

（四）落實公共衛(wèi)生服務項目內容。

 1、規(guī)范提供醒目服務。嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》和中省重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案規(guī)定的服務對象、內容、流程、標準、時間、頻次、數(shù)量等開展相應的服務，做到服務規(guī)范、質量可靠、群眾受益，項目資料做到不缺項、不漏項，真實可靠。

2、創(chuàng)新改進服務方式。把基本和重大公共衛(wèi)生服務項目工作融入鎮(zhèn)衛(wèi)生院日常工作之中，堅持防治結合。將醫(yī)生、護士、中醫(yī)藥等衛(wèi)生技術人員納入公共衛(wèi)生服務技術隊伍，建立公共衛(wèi)生服務責任醫(yī)師團隊，結合常見面、多聯(lián)系，根據(jù)轄區(qū)服務范圍、科學配備管理和服務人員，分片包村，責任到人。探索主動服務、上門服務、巡診服務、預約服務、簽約服務等形式，定期深入村組，同村醫(yī)一道，為廣大村民做好公共衛(wèi)生服務工作。

3、提高各項公共衛(wèi)生服務質量效果。健康檔案更新及時，逐步實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理。做好65歲以上老年人體檢工作，加強老年人慢病篩查和健康管理。提高高血壓、糖尿病、重性精神病患者和孕產(chǎn)婦、兒童的健康管理率，規(guī)范隨訪服務，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早處理。加強全人群健康教育、規(guī)范開展預防接種、中醫(yī)藥服務和傳染病衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告處理服務等工作，進一步優(yōu)化服務流程，提升服務質量和內涵，確保服務效果。

  （五）提高公共衛(wèi)生服務項目知曉率和滿意度。

   1、加大項目宣傳力度。開展公共衛(wèi)生“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”宣傳活動，使廣大城鎮(zhèn)居民了解基本和重大公共衛(wèi)生服務免費政策、服務內容及重大意義，提高對各種公共衛(wèi)生服務的知曉率和認知度。

   2、提高群眾滿意程度。本院和各村衛(wèi)生室要充分利用送醫(yī)下村、上門服務、主動服務的時機，提供相應的公共衛(wèi)生服務，讓群眾知曉黨和政府的惠民政策，享受到規(guī)定的免費服務。將群眾滿意度測評作為績效考核重要指標之一，不斷提高群眾滿意率。

    四、工作要求

公共衛(wèi)生服務管理范文第3篇

【關鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務；疾病防控；健康管理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2018）24-288-01

近年來，我國社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展，與此同時，發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的重要性也得到了高度重視。向全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務是我國公共衛(wèi)生制度建設取得的重大進展，有利于提升各類疾病的防控效果，為廣大居民營造一個更加安全、健康的生活環(huán)境、社會環(huán)境，可以促進廣大居民身體健康狀況的改善與提升，使人民群眾的生命質量得到提高，同時也可減少居民的健康支出，減輕家庭經(jīng)濟負擔[1]?？梢哉f，廣泛開展基本公共衛(wèi)生服務是一項利國利民的事業(yè)。本文對基本公共衛(wèi)生服務的預防以及健康管理相關問題進行了探討。

1我國基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展歷程

建國以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，但隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入與需求之間的矛盾日漸凸顯，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入過少，使得越來越難以滿足越來越多的社會需求，另外還存在嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均的現(xiàn)象，最主要的表現(xiàn)為城市占用了總資源的80%以上，而農(nóng)村占的醫(yī)療衛(wèi)生資源還不足20%[2]。意識到了問題的存在以及嚴重性、解決問題的緊迫性，國家從2010年開始將加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入、調整投入結構納入到了五年計劃之中，且從成效來看，效果顯著。具體表現(xiàn)為基本公共衛(wèi)生服務項目增多，建立健全了相應的服務規(guī)范，如2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范、健康教育服務規(guī)范、老年人健康管理服務規(guī)范、高血壓患者健康管理服務規(guī)范等等。

2基本公共衛(wèi)生服務中開展健康管理的措施

2.1信息采集要想更好地普及基本公共衛(wèi)生服務，首先應當建立居民健康檔案，其中最重要的一項工作內容便是進行居民信息采集，將其中需要重點管理的人群初步篩選出來。然后通過進行健康體檢、健康評估對人群按照健康狀況、患病類型進行分類，做好健康隨訪。提供基本公共衛(wèi)生服務的主體為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對這些機構的服務應當進行相應的規(guī)范，如登記在冊的慢性病居民每年面對面隨訪4次，每年為6歲以下兒童以及65歲以上老年人提供免費的健康體檢，為孕產(chǎn)婦提供孕前檢查以及產(chǎn)后訪視服務等等[3]。

2.2健康教育健康教育可以是一對一有針對性的進行，也可以通過開展健康講座、發(fā)放健康知識宣傳手冊等形式向居民提供群體性的健康教育，使廣大居民掌握更多的疾病防治知識以及保健知識，樹立起防病意識。

2.3中醫(yī)藥健康管理近年來，國家對中醫(yī)藥發(fā)展越來越重視，且提倡在基本公共衛(wèi)生服務中更好地將中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療、護理方法運用起來，例如提供老年人中醫(yī)藥健康管理服務，為老年人提供免費的中醫(yī)體質辨識、健康指導等，為3歲以下小兒提供中醫(yī)飲食調理指導，向家長傳授小兒捏脊、摩腹等傳統(tǒng)中醫(yī)護理手法等等。

3開展健康管理在基本公共衛(wèi)生服務中的重要性

3.1全面進行居民健康危險因素的管理進行健康管理，首先需要做好居民健康風險的評估，篩查存在影響居民健康的危險因素，這是預防慢性病發(fā)生最關鍵的環(huán)節(jié)，也是第一步。相關工作人員通過進行居民個人信息的收集整理，對居民健康狀況、生活習慣、生活環(huán)境、遺傳因素等等諸多資料進行綜合分析，對居民發(fā)生某些疾病的風險性進行預測，并評估風險程度，提供針對性的干預、控制，在減少居民健康支出以及醫(yī)療資源消耗的前提下收到更好的健康管理效果。

3.2健康管理概念在我國仍處于推廣階段普及我國健康管理工作還有一段很長的路要走，這是由于我國很多居民對于健康概念存在根深蒂固的錯誤認識，防病意識有待提升，很多居民對于健康管理的一些理念接受度較低。如建立居民健康檔案，很多居民對于透漏個人信息、病史等有抵觸情緒，一些居民在健康篩查中發(fā)現(xiàn)問題，自己卻持懷疑、否認的態(tài)度等。為了更好地進行疾病預防和控制，十分有必要加快健康管理的推廣普及進程。

3.3實施健康管理的目的在于進行疾病的防控，提升居民健康水平

基本公共衛(wèi)生服務開展的主要目的是預防疾病、控制疾病，其中服務的對象很多是慢性病患者。而對于慢性非傳染性疾病來說，患者都經(jīng)歷了一個較長的從健康到亞健康，再到患病的過程。如果在出現(xiàn)健康問題早期能夠及時發(fā)現(xiàn)患病風險因素，進行有意識、有目的地預防、干預，盡量消除健康危險因素，?？梢赃_到阻止疾病發(fā)生，或是延緩或逆轉疾病發(fā)生、發(fā)展進程的目的，從而使居民處于更加健康的狀態(tài)。國家基本公共衛(wèi)生服務項目中目前廣泛開展了免費的健康體檢、慢病隨訪、中醫(yī)藥健康指導等項目，使得為廣泛開展居民健康管理提供了有利條件。

公共衛(wèi)生服務管理范文第4篇

（廣東省財政科學研究所廣東·廣州）

摘要：行政事業(yè)性資產(chǎn)績效與政府公共服務質量有著內在的邏輯聯(lián)系，兩者統(tǒng)一于手段與目的的辯證關系?，F(xiàn)實中，行政事業(yè)性資產(chǎn)規(guī)模擴張迅速，但資產(chǎn)管理缺乏績效導向，與政府公共服務質量相脫節(jié)，重用輕管、損失浪費等問題凸顯。本文認為提高行政事業(yè)性資產(chǎn)運行效率，必須創(chuàng)新資產(chǎn)管理評價標準，將資產(chǎn)績效與行政事業(yè)單位公共服務質量相聯(lián)系，以資產(chǎn)績效管理為手段，才能有效提高資產(chǎn)使用效率，為公眾提供更多更好的公共服務。

關鍵詞 ：行政事業(yè)性資產(chǎn)；資產(chǎn)績效管理；公共服務質量

行政事業(yè)性國有資產(chǎn)是政府提供公共服務的重要物質基礎，具有公益性、公共性、非經(jīng)營性和非營利性等特點。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，行政事業(yè)性資產(chǎn)規(guī)模擴張迅速，但資產(chǎn)使用與管理效率卻未同步跟上，重用輕管、效率不高等問題較為突出。盡管各級政府高度重視，不斷強化資產(chǎn)管理力度，但因資產(chǎn)評價標準不科學，缺乏有效的管理手段，資產(chǎn)效率不高、配置苦樂不均等現(xiàn)象并未得到明顯改觀。未來行政事業(yè)性資產(chǎn)管理須改變評價標準和方法，以資產(chǎn)績效管理為手段，達到提升政府公共服務質量的目的，推動服務性政府建設。

一、行政事業(yè)性資產(chǎn)績效取決于資產(chǎn)提供的社會公共服務質量

我國目前對行政事業(yè)單位的資產(chǎn)評價參照企業(yè)資產(chǎn)的評價模式，主要考慮資產(chǎn)的經(jīng)濟性、效率性、效益性等指標，由于偏離行政事業(yè)性資產(chǎn)的性質和目標，資產(chǎn)評價管理不科學，無法反映真正的資產(chǎn)績效，無法發(fā)揮提高行政事業(yè)性資產(chǎn)效率的作用。

1．資產(chǎn)績效是使用資產(chǎn)提供服務的結果表現(xiàn)

績效實際是某種行為實現(xiàn)的結果表現(xiàn)程度，它是一種客觀存在，是人類實踐行為的結果度量，是產(chǎn)生了真實效用的實踐活動成果，具備實效性。績效評價是一種對于實踐活動結果的價值評判，有正負大小之分，體現(xiàn)出一種時序或階段上的比較。行政事業(yè)性資產(chǎn)績效是行政事業(yè)單位這個主體管理與使用資產(chǎn)動態(tài)的過程與利用資產(chǎn)提供服務后的效果。行政事業(yè)單位的職能決定其必須為社會公眾提供高質量的公共服務，資產(chǎn)是行政事業(yè)單位提供公共服務的物質基礎和手段。因此，行政事業(yè)性資產(chǎn)績效須以行政事業(yè)單位使用資產(chǎn)提供社會公共服務的行為結果進行度量。

2．行政事業(yè)性資產(chǎn)績效決定于使用資產(chǎn)提供的社會公共服務質量高低

資產(chǎn)績效與社會服務呈正相關關系，資產(chǎn)績效高，資產(chǎn)能夠得到有效使用，則為公眾提供更多更好的社會服務。無論是金融資產(chǎn)、實物資產(chǎn)還是無形資產(chǎn)，行政事業(yè)性資產(chǎn)并不依靠其產(chǎn)生的凈現(xiàn)金流入，而是取決于其提供社會服務的能力。一旦行政事業(yè)性資產(chǎn)喪失了提供公共服務的潛力，也就偏離了行政事業(yè)性國有資產(chǎn)的特質，就需退出行政事業(yè)性資產(chǎn)的行列，所以保證和延長行政事業(yè)性資產(chǎn)服務能力，最大限度發(fā)揮資產(chǎn)的服務潛力正是資產(chǎn)績效的標志和目的。

資產(chǎn)績效管理的目的在于提高社會服務績效，社會服務績效是本，資產(chǎn)績效是末，做好資產(chǎn)績效管理，以資產(chǎn)為載體的社會服務績效自然能體現(xiàn)出來。資產(chǎn)績效管理本質上是一項管理制度，是以人為本、充分發(fā)揮人的主觀能動性和將責任內化的制度。強調資產(chǎn)績效也是為了推動資產(chǎn)能夠更好的服務于社會，滿足公共服務均等化的要求。從財政的角度看，資產(chǎn)績效是公共財政的一部分，與資金績效、資源績效緊密聯(lián)系，共同推動財政績效的提升。

二、推行資產(chǎn)績效管理是推動責任型政府和服務型政府的現(xiàn)實需要

推行資產(chǎn)績效管理不僅僅是一項管理技術的運用，更是一項管理制度的創(chuàng)新，這項新的管理制度對于推動政府轉型、提升行政事業(yè)單位資產(chǎn)使用效率意義重大。

1．有利于提高社會服務效率，推動責任型政府和服務型政府建設

在財政支出中，一部分以流量資金形式直接用于社會領域的建設支出，還有一部分以存量形式化為了行政事業(yè)性資產(chǎn)，作為提供公共服務的物質基礎。過去，由于缺乏資產(chǎn)績效管理，資產(chǎn)占有多少與提供公共服務質量之間缺乏約束性的考核，各單位極力爭取和持有更多資產(chǎn)。對事業(yè)單位來說，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生和學校，配置資產(chǎn)的多寡和先進水平是影響公共教育均等化和醫(yī)療衛(wèi)生均等化的重要因素。加強對行政事業(yè)性資產(chǎn)管理，提升資產(chǎn)績效，有利于提升行政事業(yè)單位的社會服務能力和水平，推動責任型政府和服務型政府建設。如廣東省佛山市某區(qū)一個鎮(zhèn)級醫(yī)院，2010年度申請250萬元，用于購置DR、全自動血凝儀、血細胞和數(shù)字胃腸機等設備，提升醫(yī)院醫(yī)療服務技術能力。但購人高標準設備后，使用新設備的檢查費標準大幅提高。從經(jīng)濟收益看，資產(chǎn)效益確實明顯增長，但該鎮(zhèn)居民并沒有享受到更高質量的公共醫(yī)療服務，反而加劇了“看病貴”問題。如推行資產(chǎn)績效管理，將資產(chǎn)績效與公共醫(yī)療服務質量相聯(lián)系，該鎮(zhèn)醫(yī)院就會充分考慮設備價格、性能與居民公共醫(yī)療服務需求滿足之間的關系，在不顯著增加居民看病費用基礎上提供更好的公共醫(yī)療服務。

2．有利于發(fā)揮行政事業(yè)性資產(chǎn)管理的主觀能動性，實現(xiàn)由要我績效到我要績效的轉變

在現(xiàn)有資產(chǎn)配置和管理制度下，一個單位能夠配置的資產(chǎn)取決于其能夠爭取到的預算指標，資產(chǎn)持有與資產(chǎn)使用的結果沒有必然聯(lián)系，資產(chǎn)的效率效益考核也是就資產(chǎn)論資產(chǎn)，通過資產(chǎn)的財務指標、創(chuàng)造的收益等進行衡量。因此，多配置資產(chǎn)、多占有資產(chǎn)并不會帶來任何責任和壓力。于是各單位在資產(chǎn)配置時極力多爭取指標，配置后加強管理和提升利用率不存在絲毫壓力和動力，造成資產(chǎn)閑置、浪費嚴重。甚至一些事業(yè)單位多配資產(chǎn)或高標準配置資產(chǎn)，不僅提升公共服務質量，反而成為單位謀取不當利益的渠道和工具。

3．有利于倒逼行政事業(yè)單位提高資金使用繢效，破解財力切割固化難題

在預算分配和管理中，正因為多占用財政資金資源沒有額外的付出和成本，反倒是能夠帶來更多的部門利益。因此，一些部門單位通過對資產(chǎn)的多配置多占用來切割和固化本已有限的財政資金。通過推行資產(chǎn)績效管理，使資產(chǎn)績效與資產(chǎn)運行目標一致，就能打破財政分配過程中固化的利益鏈條，強化行政事業(yè)單位持有資產(chǎn)的責任，打破既有通過資產(chǎn)配置獲取部門利益的格局，改變傳統(tǒng)資產(chǎn)監(jiān)管碎片化、軟弱化的狀況。如珠三角某市城區(qū)環(huán)衛(wèi)局申請預算1146萬元，用于購買垃圾運輸車輛及垃圾箱、垃圾房等，從設備購置看，性能先進，價格不菲，但預算粗糙，沒有對垃圾箱、垃圾房的配置進行規(guī)劃，投入雖大，但垃圾處理能力并未得到明顯提升，如推行資產(chǎn)績效管理，將垃圾設備投入與公共衛(wèi)生服務能力提升相掛鉤，就能強化環(huán)衛(wèi)部門的工作職責，該區(qū)大量的財政投入就能讓轄區(qū)居民享受到更好的公共衛(wèi)生服務。

三、資產(chǎn)績效管理的現(xiàn)狀及問題分析

1．資產(chǎn)規(guī)模擴張迅速，增值收益數(shù)量不清，管理較弱

截至目前，我國行政事業(yè)單位總資產(chǎn)已超過12萬億元，因資產(chǎn)處置和出租出借等活動，每年資產(chǎn)增值收益不菲。但因缺乏規(guī)范行政事業(yè)性資產(chǎn)增值收益的制度機制，資產(chǎn)存量和增值收益并沒有帶來社會服務的提升。由于行政事業(yè)單位對資產(chǎn)缺乏管理意識，資產(chǎn)管理和財務管理規(guī)范不足，資產(chǎn)長期掛賬、賬實不符等現(xiàn)象較為普遍，資產(chǎn)管理水平和資產(chǎn)績效較低。

2．資產(chǎn)配置苦樂不均，產(chǎn)生的馬太效應影響社會服務均等化

我國行政事業(yè)單位由于地區(qū)、級次、部門、單位之間的差異，資產(chǎn)配置水平差距較大，人均資產(chǎn)相差懸殊，單位之間苦樂不均。例如某市政府的一個單位共7人，人均占用辦公用房面積達324平方米；除辦公用房外，還有閑置房產(chǎn)227平方米，經(jīng)營出租房產(chǎn)面積185平方米，每年經(jīng)營收益達幾十萬元。行政事業(yè)性資產(chǎn)配置不均，資產(chǎn)缺乏約束，導致行政事業(yè)單位互相攀比，盲目擴大資產(chǎn)規(guī)模，重復購置或盲目追求高標準、高性能，超編、超標配置使用資產(chǎn)。既耗費大量財政資金，又降低了資產(chǎn)的實際利用率，影響社會服務質量。以體育場館資產(chǎn)管理為例，很多地方都新建不少大型體育場館，但大賽過后，基本閑置，雖然有些地方也利用場館舉辦商業(yè)性活動，但收入歸行政事業(yè)單位所有，且收支缺乏透明性，容易形成資產(chǎn)流失。反之，隨著生活水平的提升，各地老百姓的健身需求很大，但運動場地卻極為短缺。從資產(chǎn)績效角度看，公共體育場館嚴重浪費，資產(chǎn)績效不高，影響社會公共服務均等化。

3．資產(chǎn)監(jiān)管碎片化、軟弱化，事后監(jiān)管為主

在資產(chǎn)監(jiān)管方面，由于行政事業(yè)性資產(chǎn)是一種委托關系，對其監(jiān)督管理實際上是由財政部門監(jiān)管各單位，各個單位監(jiān)管其下屬機構資產(chǎn)的格局，這種資產(chǎn)監(jiān)管格局往往呈現(xiàn)軟弱化、運動化特征，財政部門監(jiān)管不到行政事業(yè)單位資產(chǎn)使用情況，而上級主管部門與下屬單位利益共占的思維，也使得對下級行政事業(yè)單位的資產(chǎn)監(jiān)管乏力。由于主管部門缺乏嚴格的制度約束，對資產(chǎn)的監(jiān)管較為粗放。資產(chǎn)使用部門（各行政事業(yè)單位）無償取得資產(chǎn)使用權，成為資產(chǎn)尋租的最大受益者，由于資產(chǎn)管理體制的不健全，加上資產(chǎn)使用與資產(chǎn)評估不科學，無法對資產(chǎn)的使用、收益、分配給出準確界定，更無法對國有資產(chǎn)保值增值和資產(chǎn)收益實現(xiàn)合理分配。

4．資產(chǎn)使用效率低下，間接導致資產(chǎn)流失

由于我國對行政事業(yè)性資產(chǎn)管理采取的是分級管理制度，無法實現(xiàn)資產(chǎn)跨地區(qū)、跨部門和跨單位共享，資產(chǎn)利用率不高現(xiàn)象較為普遍。例如對某中央行政單位房產(chǎn)使用狀況調查顯示，被調查的106個在京行政單位擁有的2056.6萬平方米產(chǎn)權房產(chǎn)中，有0.4%的房產(chǎn)處于閑置狀態(tài)，面積達9.1萬平方米。資產(chǎn)利用率低，使得部門資產(chǎn)處于閑置狀態(tài)。在資產(chǎn)使用環(huán)節(jié)，一些單位管理不善，損壞和丟失現(xiàn)象時有發(fā)生；在資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，資產(chǎn)流失的渠道更為復雜，存在低價出售、無償出借、無償擔保等問題，資產(chǎn)流失屢見不鮮。

四、以資產(chǎn)績效管理制度實現(xiàn)資產(chǎn)績效內化，推動社會公共服務水平的提升

隨著公共財政體系的進一步完善，以及社會公眾對財政資金分配和使用績效的關注度上升，在已經(jīng)深入開展的財政績效管理與績效評價基礎上，推動資產(chǎn)績效管理已經(jīng)是大勢所趨。通過推進資產(chǎn)績效管理，使資產(chǎn)績效內化為行政事業(yè)單位的管理行為，從而提升社會公共服務水平，既是推動政府轉型，也是完善公共財政體系的重要內容。

1．建立和健全資產(chǎn)績效管理與使用規(guī)章制度，從制度上完善與規(guī)范資產(chǎn)的使用效率

建立和完善資產(chǎn)管理與使用規(guī)章制度，通過制度約束資產(chǎn)管理與使用績效。一是細分資產(chǎn)類別，并對不同類別資產(chǎn)管理與使用設定具體的績效目標。可以參照英國審計委員會行政事業(yè)性資產(chǎn)分類標準：一類是直接服務資產(chǎn)。主要是直接提供特定服務的資產(chǎn)，如學校、火葬場等。第二類是出租資產(chǎn)，有關機構可以作為投資進入公開市場交易并獲得商業(yè)回報，包括支持經(jīng)濟、社會活動的資產(chǎn)，如就業(yè)市場、社區(qū)服務站等。第三類是閑置資產(chǎn)，包括各類與公共服務發(fā)展及滿足公共需求無關的資產(chǎn)?；谏鲜龇诸?，行政事業(yè)單位在管理與使用資產(chǎn)過程中，對未列入行政辦公之用的公建物業(yè)實行社會管理；對公益性物業(yè)實行部門管理；對純粹行政辦公用的物業(yè)授權各行政部門使用和管理；對空置物業(yè)通過拍賣、租賃、抵押等方式進行運營，實行資本化管理，從而實現(xiàn)資產(chǎn)的高效再配置。二是建立財政資金、資產(chǎn)和資源的聯(lián)動機制，設定綜合的績效要求。行政事業(yè)性單位有時是資金、資產(chǎn)和資源同時使用，完成某項任務，如果單一考核資產(chǎn)績效并不全面，要對資產(chǎn)、資金和資源共同運行產(chǎn)生的結果進行綜合考察，加權三者的使用效率。因此，需建立資金、資源和資產(chǎn)三者聯(lián)動機制的績效考核規(guī)定，更好地反映為社會和公眾提供有效服務的情況。三是對政府采購的無形資產(chǎn)要單列制度。如購買軟件的管理與使用，由于無形資產(chǎn)很容易出現(xiàn)復制行為，保護無形資產(chǎn)所有人權利就成為資產(chǎn)管理和使用中需重點關注的問題。

2．構建資產(chǎn)績效的社會服務評價體系，由資產(chǎn)使用者公開評價資產(chǎn)績效

一是資產(chǎn)安全性評價指標。行政事業(yè)性資產(chǎn)公共性、公益性和非營利性和社會服務性，使得其安全性、完整性更為重要。資產(chǎn)安全包括公共資金投入使用的安全和最終形成資產(chǎn)的安全，資產(chǎn)完整則包括投入資產(chǎn)不被挪用不被流失。資產(chǎn)只有安全使用，才能保證資產(chǎn)完整和不被流失。資產(chǎn)完整也就產(chǎn)生安全，二者相輔相成。資產(chǎn)的安全性指標是反映資產(chǎn)是否流失、資產(chǎn)績效大小的基礎指標，通過這類指標可以評價資產(chǎn)占有使用單位是否維護了國有資產(chǎn)的安全、完整。

二是資產(chǎn)采購質量評價指標。資產(chǎn)采購質量狀況是指公共資產(chǎn)的可用性、資產(chǎn)結構布局的科學性以及不同資產(chǎn)的配套性。高質量的資產(chǎn)是公共部門高效率的前提，也是資產(chǎn)優(yōu)化配置與使用的保證。優(yōu)質的資產(chǎn)應該具備以下特征：①具有完整的使用價值，能獨立發(fā)揮其使用功能，這是優(yōu)質資產(chǎn)的基礎；②實物資產(chǎn)的新舊程度；③各類資產(chǎn)結構優(yōu)化，科學配置。如流動資產(chǎn)與固定資產(chǎn)之間的結構優(yōu)化，有形資產(chǎn)與無形資產(chǎn)之間的結構優(yōu)化，直接用于公共管理、公共事業(yè)的資產(chǎn)和間接由公共部門占用的輔助、福利等資產(chǎn)之間的優(yōu)化等。

三是資產(chǎn)使用效率評價指標。行政事業(yè)部門資產(chǎn)運行效率是績效考核的核心內容之一，它重點考核資產(chǎn)在管理和公共事業(yè)發(fā)展中的利用是否有效率。包括：①資產(chǎn)在用與閑置情況?！爸卣加休p使用”的情況在公共部門中不同程度地存在，資產(chǎn)（特別是固定資產(chǎn)）形成后長期閑置，或基本處于閑置不用的狀況，造成資源浪費的現(xiàn)象非常普遍。②單項資產(chǎn)利用率。單項資產(chǎn)利用率是最能詳盡說明公共部門資產(chǎn)利用效率的指標。在實際操作時，可以通過抽樣抽查的方式予以考核。③資產(chǎn)共享情況。為了消除不同公共部門資產(chǎn)購置上的重復，應該鼓勵公共部門之間共享資源，特別是大型設備的使用。

3．實行資產(chǎn)使用與管理者責任追究機制

通過資產(chǎn)績效管理制度引入專家智能對資產(chǎn)使用績效進行科學評價，專家在資產(chǎn)績效管理中不是評價資產(chǎn)本身情況，而是評價行政事業(yè)單位占有資產(chǎn)與提高公共服務質量之間的配比關系，并查找這些單位在資產(chǎn)使用方面存在的問題及提出改進的建議和措施，以及改進措施有沒有到位，從管理的改進態(tài)度和服務質量提升等方面綜合評價資產(chǎn)績效，通過提高資產(chǎn)管理水平來提升公共服務質量。同時，建立資產(chǎn)績效問責制度，在資產(chǎn)使用過程中，對資產(chǎn)績效差、社會服務水平低的行政事業(yè)單位，按照問責制度規(guī)定進行責任評價，并執(zhí)行嚴格的責任追究機制。將資產(chǎn)績效評價結果與資產(chǎn)配置和調劑有機結合，通過資產(chǎn)績效管理制度，落實行政事業(yè)性資產(chǎn)使用責任，從源頭上減少其多配多占資產(chǎn)的利益沖動，從而提升資產(chǎn)績效和社會公共服務質量。

4．全面建立資產(chǎn)管理與使用的信息化記錄，全程監(jiān)控部分行政事業(yè)資產(chǎn)的收入上繳

公共衛(wèi)生服務管理范文第5篇

1978 年9 月，WHO（World Health Organization）在Alma-Ata 舉辦基層健康照護國際研討會（The International Conference on Primary Health Care），會中表達了世界各國政府、健康工作者及社區(qū)保護并促進全球人民健康的行動需求，并發(fā)表了著名的Alma-Ata 宣言；該宣言將會議結論歸納十點，其中之一為：基層健康照護是必要的健康義務，奠基于實務、科學和社會可接受的方法與技術；在社區(qū)中，對個人和家庭具有可近性，其基本精神是激發(fā)社區(qū)居民的自覺及自我信賴。由此可見，社區(qū)導向的基本公共衛(wèi)生服務是世界各國的發(fā)展趨勢。

事實上，有效的公共衛(wèi)生服務應以社區(qū)為基礎，唯有更好地管理與使用社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費，才能使公共衛(wèi)生政策符合地域特性及社區(qū)民眾需求。

2文獻回顧

何謂公共衛(wèi)生？1920 年，Winslow曾說："公共衛(wèi)生是一門預防疾病、延長壽命、增進健康與效率的科學與藝術"，同時，他根據(jù)對公共衛(wèi)生領域演進的長期觀察，認為公共衛(wèi)生是"經(jīng)由有組織的社區(qū)力量，從事環(huán)境衛(wèi)生、傳染病管制、個人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)護事業(yè)以早期診斷與治療疾病，和發(fā)展社會機構以保障人人都有足以維持健康的基本生活水準"，并且進一步指出："如此種種努力是為了使每一位國民都能實現(xiàn)其健康與長壽的天賦權利"。社區(qū)公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)力量，從事公共衛(wèi)生服務；公共衛(wèi)生如果脫離社區(qū)需求，將無法加以推廣，國民健康的天賦權利將無法得到保障。

依據(jù)Percy-Smith（1996）的定義，社區(qū)是指"一群以某種方式相互結合在一起的人們"，這里所謂"某種方式"至少可以兩個角度加以分析：①從空間社區(qū)的角度加以分析，社區(qū)是生活在同一區(qū)域的一群人，這個地域可能是一個校區(qū)、行政區(qū)域、選區(qū)或是社會服務選區(qū)等；②從利益共同體的角度加以分析，社區(qū)是分享共同的生活經(jīng)驗、宗教型態(tài)或文化特質的一群人，彼此具有休戚與共的意涵。Clark（1973）認為，所謂社區(qū)是指一個具有下列特征的面對面的團體組合，這些特征分別為：①社區(qū)是一種地理上的位置；②社區(qū)是一種網(wǎng)絡，例如婦女運動、環(huán)保運動所構成的一群人；③社區(qū)是一種地方性的組織體，例如接受政府委托的衛(wèi)生保健計劃組織、消費者行動組織或文化藝術組織；④社區(qū)是由政府所支持的制度化組織型態(tài)，從一個功能專化的組織到功能尚未分化的臨時性組織；⑤社區(qū)是一種以社會角色、社會地位與社會階級為主的社會結構；⑥社區(qū)是一種具有"我們"意識（a sense of "weness"）的感情團體；⑦社區(qū)是一種足以發(fā)揚文化價值與信仰的文化團體。由此可見，社區(qū)是一個由地理范圍或有共同價值觀及興趣的社會團體所組成。其成員間彼此認識并互相交往，在這特殊的社會結構下行使功能，創(chuàng)造規(guī)范、價值觀和社會制度。我國的社區(qū)發(fā)展工作綱要中的社區(qū)是"以某種形式之社會組織或團體結合在一起的一群人"。

3社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費管理與使用的現(xiàn)狀與存在問題

1978 年，WHO 于Alma-Ata 會議宣言中，基層保健服務被稱之為達到"全民健康"的社會之鑰。在該宣言中將基層保健服務定義為："奠基于實務、科學、和社會可接受的方法和技術的基本保健服務；在社區(qū)中對個人及家庭都具有可近性，同時，這種服務也應該使得民眾能夠充分的參與，其基本精神是激發(fā)社區(qū)居民的自覺及自我信賴。這個服務成為該國衛(wèi)生體系以及該社區(qū)整個社會經(jīng)濟發(fā)展中的主要部分；此一服務與民眾的生活與工作盡可能密切結合在一起，并且成為連續(xù)性保健服務過程中的第一要素。"

宣言中強調，健康保障的定義，不應限于疾病或病弱的消除，應該追求身體、精神與社會福利的完整狀態(tài)。各國政府應以世界性和社會性的目標，統(tǒng)合衛(wèi)生保健與社會經(jīng)濟部門，共同為提升國民的健康水準而努力。宣言進一步肯定，任何個人和團體都有參與保健服務的規(guī)劃與實施的權利與義務。

基層保健服務的重要支柱之一就是社區(qū)的參與，社區(qū)經(jīng)由這種參與，一方面可對衛(wèi)生業(yè)務以及衛(wèi)生人力之發(fā)展有所貢獻，一方面也可因而獲得實質利益。基層保健服務做為國家衛(wèi)生發(fā)展的一種方式，它具有四個主要的支柱：①一種各單位皆能配合支援社區(qū)之衛(wèi)生系統(tǒng)；②衛(wèi)生資源能平等分布，俾使全人口皆能涵蓋；③社區(qū)參與衛(wèi)生服務之計劃、執(zhí)行及評價的過程；4.衛(wèi)生單位與其他單位之間有積極的交互作用。

基層保健服務的成立背景，主要是慢性病的增加及醫(yī)療財政的危機。慢性病是一種無法完全治愈的疾病，如果以一般的醫(yī)療機構加以照顧，不僅浪費醫(yī)療資源，而且也難以容納。最好的方法是病患自己以藥物治療，或由家庭醫(yī)生、保健人員、社會工作人員或志愿服務人員加以照顧。因此，基層保健服務的本質，應該注重醫(yī)療與福利的結合以及組織與人員的配合。具體言之，就是以基層醫(yī)療和居民參與的方式，建立一個醫(yī)療-福利的供給體系。

我國過去的公共衛(wèi)生政策幾乎都是由衛(wèi)生行政主管機關主導，是典型的"由上而下"（top-down）政策模式，未來則逐漸演變?yōu)閷肷鐓^(qū)意識、社區(qū)導向及社區(qū)參與的"由下而上"（bottom-up）政策概念。目前，國家投人的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由2010年的15元增加到2012年的25元， 并且將在2015年達到40元以上。這樣一大筆專項經(jīng)費是如何支撐類項國家基本公共衛(wèi)生服務項目的， 目前鮮有公開發(fā)表的資料對其實際使用、補償情況進行描述和論證。目前社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費的管理實行專戶管理、專賬核算， 并按照國家要求僅用于相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的耗材等公用經(jīng)費支出。

4社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費管理與使用的改進對策

加強社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的績效考核和運營管理非常重要，引入作業(yè)成本法（ABC）對這項專項資金實施管理是有效的途徑之一。作業(yè)成本法是將流程劃分為若干作業(yè)，以每一項作業(yè)中心為匯集成本的成本庫（cost pool），根據(jù)成本動因為分攤基礎，將作業(yè)成本歸屬至各項產(chǎn)品或者服務。Brimson（1991）提出作業(yè)成本法的實施效益如下∶①依據(jù)作業(yè)流程計算的產(chǎn)品成本，可以用來估算成本、決定產(chǎn)品訂價，并可以協(xié)助管理者制定相關決策。②ABC 中的作業(yè)分析可以找出無附加價值的作業(yè)，并設法消除以減少浪費。③通過成本動因的確認，以正確計算耗用的資源成本。④作業(yè)成本法所提供的成本信息可以聯(lián)結公司的經(jīng)營策略與管理決策。⑤ ABC 提供實際經(jīng)營結果的回饋性信息，在實際經(jīng)營結果與預期結果相互比較之后，采取后續(xù)必要的修正行動。⑥ABC 有助于績效衡量，使決策的形成更具時效及彈性。⑦ABC 提供成本與績效間關系的信息，以落實預算管理。⑧ABC 可以用以監(jiān)督產(chǎn)品的生命周期，以提高獲利性。⑨ABC 可以對快速增加成本的要素，如制造費用做更深入的探討。⑩以作業(yè)成本系統(tǒng)來監(jiān)督部門的投資行動將可以確保投資計劃的有效達成。11可以持續(xù)評估作業(yè)的有效性，以發(fā)現(xiàn)潛在的投資機會。12 就癥結問題深入管理而非僅找出征兆，以降低經(jīng)營危機的發(fā)生。

按照國家有關部門制定的政策， 政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展業(yè)務所需的房屋、基本設備的配置、人員培訓等所需經(jīng)費， 均應當由政府財政予以投入， 而除去上述各項支出因素后， 社區(qū)衛(wèi)生服務機構所承擔的公共衛(wèi)生服務， 其成本構成最主要的部分是人力成本?；谶@樣的思路， 加強社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的績效考核和運營管理可以按照以下流程來進行。①確定成本核算項目。本研究中的" 基本公共衛(wèi)生服務項目"主要包括建立居民健康檔案、開展健康教育與健康促進、實施預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理、重癥精神疾病管理、兒童保健、婦女保健、老年人保健等9 大類， 并以此9大類項目作為成本測算對象。② 確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范的工作流程。主要包括，運用作業(yè)成本法"服務消耗作業(yè)、作業(yè)消耗資源， 服務導致作業(yè)的發(fā)生、作業(yè)導致成本發(fā)生"的思想， 據(jù)此界定提供每單位服務項目耗費的作業(yè)。③確定各項作業(yè)耗費的資源類別及標準的資源數(shù)量。確定各項作業(yè)耗費的資源類別， 如標準工時、材料費用、折舊、交通費用、通訊費用等。其中， 標準工時、通訊費用均以分鐘計量。④綜合運用各種分析方法， 確定各項資源的單位成本。⑤計算出每單位服務項目的作業(yè)成本。根據(jù)每單位服務項目耗費的作業(yè)和每單位作業(yè)消耗的資源成本， 計算出每單位服務項目的作業(yè)成本。⑥確定各公共衛(wèi)生服務項目在理想常態(tài)下應有的服務量。⑦匯總計算社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本公共衛(wèi)生服務項目成本。

4結論

作業(yè)成本法是加強和改進社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費管理與使用的有效工具。然而，本測算的每項服務量是以所涉及的疾病患病率為依據(jù)， 即假設該疾病的所有患者均被提供規(guī)范的服務， 這是理想狀況下的服務模式。在實際工作中， 由于種種原因，任一服務項目很難做到百分之百地覆蓋到有關人群， 因此， 也可以每個服務人次的成本， 乘以實際提供的服務量， 作為該項服務的考核及撥款依據(jù)。

參考文獻：

Runciman W B， Helps S C， Sexton E Jet al. A classification for incidents and accidents in the healthcare system[J]. Journal of Quality in Clinical Practice，1998.