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關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老模式;探索與實(shí)踐
一、我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻
2006年2月23日,全國老齡委辦公室首次《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》,指出:中國已于1999年進(jìn)入老齡社會;中國平均每年將新增596萬老年人口,年均增速3.28%;到2020年,老年人口將達(dá)到2.48億,老齡化水平為17.17%。
2013年2月28日,在全國老齡委辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)》中顯示,截至2012年底,我國老年人口數(shù)量達(dá)1.94億,比上年增加891萬,占總?cè)丝诘?4.3%;2013年,老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān),達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%。報告同時還指出,空巢老年人口數(shù)量繼續(xù)上升,2012年為0.99億人,2013年也將突破1億大關(guān)。
在中國,由于社會保障和公共服務(wù)領(lǐng)域等沒能與社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展齊頭并進(jìn),人口老齡化與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)的矛盾和問題日益顯現(xiàn),尤其是我國進(jìn)入老齡化社會后,養(yǎng)老問題日益突出,養(yǎng)老現(xiàn)狀令人堪憂。“誰來養(yǎng)老,在哪兒養(yǎng)老”是今后牽動每個社會成員的大問題,今年召開的“兩會”,關(guān)于民生、養(yǎng)老依然是人們關(guān)注的熱詞,除了養(yǎng)老金,大家更關(guān)注的是養(yǎng)老模式―明天我們?nèi)绾勿B(yǎng)老?
二、妥善解決養(yǎng)老問題意義重大
關(guān)心老年人的今天,就是關(guān)心我們自己的明天?!袄嫌兴B(yǎng)”已成為十七大報告中“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)”內(nèi)容之一;十報告指出:“解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題,在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展,努力讓人民過上更好生活?!蓖咨平鉀Q養(yǎng)老問題,不僅關(guān)系到每個人、每個家庭的幸福,更關(guān)乎國家和諧穩(wěn)定和發(fā)展―“老有所養(yǎng)”不僅應(yīng)成為一種社會理想,更是社會進(jìn)步及文明的標(biāo)志,是建設(shè)和諧社會的需要。
三、目前我國養(yǎng)老存在的問題
1.傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”面臨挑戰(zhàn)
中華民族有著悠久的歷史和優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,早在西周時期,統(tǒng)治階級就認(rèn)識到了“親親”和“敬長”的重要性,認(rèn)為要治理天下,保持社會穩(wěn)定,就必須向百姓提倡“孝行”,實(shí)現(xiàn)“家”的和諧。歷代統(tǒng)治者都強(qiáng)調(diào)“百善孝為先”“養(yǎng)兒防老”是中國歷來的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。
但隨著社會的變遷、計(jì)劃生育政策的推行,家庭結(jié)構(gòu)模式發(fā)生了很大變化。家庭照顧意識淡化、家庭照顧功能弱化、空巢老人增多,老年人照顧上的需求巨大,家庭照顧資源嚴(yán)重不足,使家庭養(yǎng)老面臨著諸多問題。特別是在一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),由于大多數(shù)年輕勞動力進(jìn)城務(wù)工,出現(xiàn)了大量的“留守老人”,養(yǎng)老問題更加突出―傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
2.社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老受到許多制約
我們對常州市戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,大部分人認(rèn)為:送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無疑可以解決后顧之憂,但又怕背上不孝順的罵名。只有少數(shù)人表示,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件、待遇好的話,會考慮將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。相對子女們的態(tài)度,很多老人表示:在生活不能自理時,為了不拖累兒女會考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。不過老人們表示,身體條件允許的話,還是喜歡和家人待在一起。
按照中國人的養(yǎng)老習(xí)慣,大部分老年人不愿離開自己熟悉的地方去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活,因?yàn)檗r(nóng)村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等,不僅犧牲了老人們原有的生活習(xí)俗而且費(fèi)用較多―機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還沒能得到大多數(shù)人的認(rèn)同。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老是緩解城市人口老齡化的有效途徑
社區(qū)居家養(yǎng)老是指老年人按照我國民族生活習(xí)慣,選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺,整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源,為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù),使老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所學(xué)、老有所教、老有所為、老有所樂。這種服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡漠的問題,又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題,是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老齡人口對社會養(yǎng)老服務(wù)的多方訴求,又能彌補(bǔ)政府財(cái)政和服務(wù)能力的相對不足,是緩解城市人口老齡化問題的有效途徑。
四、對常州市養(yǎng)老現(xiàn)狀的調(diào)研
1.常州市人口老齡化的基本情況
常州市早在1985年就進(jìn)入老齡化城市行列,比全國提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增長,據(jù)預(yù)測,到2015年,常州老年人口占全市總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到22.46%。比如,戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)居民總?cè)藬?shù)8983人,60歲以上老年人2725名,占比30%,且以空巢、獨(dú)居老人居多。
戚墅堰區(qū)老齡辦負(fù)責(zé)人表示:常州的老年人口比重越來越大,但進(jìn)入敬老院、福利院和老年公寓的很少,大部分仍然選擇“居家養(yǎng)老“這種傳統(tǒng)模式。
2.花苑社區(qū)托老所服務(wù)得到社會的認(rèn)可
2012年10月,花苑社區(qū)托老所建成并投入使用,它能為社區(qū)老人及時提供日間照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、情感慰藉等多樣化服務(wù)。老人們白天到托老所可看書讀報聊天,也可打牌奕棋,或開展其他有益的文體活動,既能健身又能益智,延緩衰老,晚上回家仍可享受天倫之樂。托老所的優(yōu)點(diǎn)還在于收費(fèi)不高,絕大多數(shù)老人都可承受。
3.社區(qū)居家養(yǎng)老得到政府、地方、企業(yè)的支持
(1)政府資助支持社區(qū)養(yǎng)老。從2001年開始,我國發(fā)行福利彩票籌措資金資助城市社區(qū)老年福利服務(wù)、農(nóng)村敬老院,為中國特色的養(yǎng)老模式“居家養(yǎng)老+社區(qū)照顧”提供制度化的支持手段和平臺。
(2)地方互助社區(qū)養(yǎng)老。比如花苑社區(qū)建立的社區(qū)、助老志愿者、居家養(yǎng)老服務(wù)站、活動中心、民間組織五方連動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
(3)單位社區(qū)福利養(yǎng)老。戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)與南車戚墅堰機(jī)車車輛工藝研究所、戚墅堰機(jī)車車輛廠結(jié)對共建,企業(yè)為離退休老干部提供1400平方米的專門活動場所,配備專人管理。
4.社區(qū)服務(wù)日臻成熟
社區(qū)根據(jù)老年人需求和自身?xiàng)l件,開展短期供養(yǎng)、日間照料以及助餐、助醫(yī)等生活服務(wù),還兼顧老年人文化娛樂、教育、社會參與、權(quán)益維護(hù)等多種需求;服務(wù)人員既有專業(yè)、專職人員還有志愿者隊(duì)伍。
我們在戚墅堰區(qū)花苑社區(qū)進(jìn)行關(guān)于“到哪去養(yǎng)老”“老人需要哪些社區(qū)服務(wù)”“社區(qū)如何提供服務(wù)”“養(yǎng)老金能養(yǎng)老嗎”“居民對社區(qū)養(yǎng)老的需求”等問卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:許多居民認(rèn)為“社區(qū)照顧居家養(yǎng)老,不僅解決了家庭養(yǎng)老的不足和子女難以盡孝的矛盾,還解決了社區(qū)部分40后、50后人群的就業(yè)問題”。調(diào)研中,社區(qū)居家養(yǎng)老老人、子女、親朋,對現(xiàn)在黨和政府采取的這一“便民、利民、惠民”的好政策深表贊賞和感激,認(rèn)為不僅解決了溫飽生活還很安心,解除了他們的后顧之憂。
5.社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的困境
調(diào)研中我們還得到了“專業(yè)護(hù)理不夠、照顧不太正規(guī)”“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”和“讀老年大學(xué)社區(qū)應(yīng)出學(xué)費(fèi)”“社區(qū)要經(jīng)常組織一些文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求。因?yàn)槟壳吧鐓^(qū)家政服務(wù)從業(yè)人員,一般都是四十歲到五十歲的人群,這些人的學(xué)歷大部分比較低,有的外地務(wù)工人員比較多,素質(zhì)參差不齊。同時,服務(wù)還僅限于提供家政服務(wù)、護(hù)理保健等,老年人精神方面的需求不能滿足,比如社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套、老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上等。
五、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議
1.完善和營造良好的敬老、養(yǎng)老氛圍
(1)加強(qiáng)宣傳,弘揚(yáng)中華民族孝道和尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)。通過社區(qū)教育、道德講堂、模范引領(lǐng)等宣傳,使每個公民真正認(rèn)識到傳承孝道和尊老、安老、養(yǎng)老是國家、社會、家庭、個人共同的責(zé)任,營造社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
(2)建立完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在每個城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐地和有條件的農(nóng)村社區(qū)設(shè)立家居養(yǎng)老、護(hù)理中心以及文體娛樂中心等;建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并將老年人心理關(guān)懷等方面內(nèi)容納入其中。
2.積極探索、創(chuàng)新社會養(yǎng)老模式
(1)社區(qū)照顧與社區(qū)服務(wù)相互滲透,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容和模式。比如提供家政生活服務(wù)解決老年人日常生活中的飲食起居問題;提供安全保障服務(wù)解決老年人在社會治安方面的擔(dān)憂;提供精神慰藉服務(wù)解決老年人日常生活中的精神需求,提供各種問候式的服務(wù),把老人的困難情況和救助要求及時反映給街道養(yǎng)老服務(wù)站。
(2)正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源的融合。使專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)專業(yè)人員、物業(yè)和社會工作者、志愿者等資源融合,做到資源互通、共享。
(3)社區(qū)照顧隊(duì)伍建設(shè)(專業(yè)人員、志愿者、一般人員)和保障(資金等)措施。營造政府、社區(qū)、家庭、老年人及其他社會力量共同參與的多元化格局,確保能為老年人社區(qū)照顧模式的發(fā)展提供充足的人員、資金保障。
(4)社區(qū)養(yǎng)治模式。社區(qū)照顧引入優(yōu)質(zhì)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、引入NGO(非政府)組織,推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老有效管理。
3.在完善社區(qū)居家養(yǎng)老問題上政府應(yīng)積極作為
(1)養(yǎng)老問題不僅關(guān)系到每個人,而且涉及房地產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、保險、儲蓄、消費(fèi)、勞動力市場、退休金、稅收等多個領(lǐng)域。針對“社區(qū)老年文化娛樂設(shè)施配套跟不上”“社區(qū)要經(jīng)常組織文藝活動、培訓(xùn)、講座,讓老年人的生活豐富多彩”等問題和訴求,各級政府在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用,積極作為,要重點(diǎn)考慮養(yǎng)老因素,在土地、項(xiàng)目等規(guī)劃設(shè)計(jì)中,尤其是在房地產(chǎn)開發(fā)中,要在審批規(guī)劃中加入托老所規(guī)劃。
(2)解決“專業(yè)護(hù)理不夠、照顧不太正規(guī)”“老年人心理咨詢服務(wù)等還跟不上”等問題,建議國家采取公辦民營、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多元資金投入和經(jīng)營運(yùn)作方式,興辦托老所等養(yǎng)老服務(wù)業(yè),成立一個家政組織、社團(tuán)組織,成立以后要對其工作人員進(jìn)行培訓(xùn)提高他們的服務(wù)技能和素質(zhì),從而達(dá)到家政護(hù)理、居家養(yǎng)老的條件。
(3)政府應(yīng)積極為托老所建設(shè)提供司法保障,盡快將托老所納入相關(guān)法律體系,以解決“養(yǎng)老金太少、老年人福利保障、醫(yī)療保障有缺口”“讀老年大學(xué)社區(qū)應(yīng)出學(xué)費(fèi)”等民生問題。
[關(guān)鍵詞]北京市 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
中圖分類號:D415 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2017)03-0259-01
一、引言
北京市已逐漸步入老齡化社會。人口老齡化所產(chǎn)生的問題,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的各個方面。當(dāng)前,北京市老齡化發(fā)展趨勢迅猛,重視老齡工作已顯得尤為重要。
從黨的十八屆三中全會到國務(wù)院2013年出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》,再到國務(wù)院辦公廳于2016年12月7日出臺的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》,都對養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予了有力的政策支持。國家層面的重視對北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展無疑是十分有利的。
當(dāng)前,正確認(rèn)識北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀和問題,并提出有針對性的發(fā)展對策,對滿足北京市老年人的養(yǎng)老需求有著十分現(xiàn)實(shí)的意義。
二、國內(nèi)、外及北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀
日本社會在《老人福祉法》、《高齡老人保健福祉推進(jìn)10年戰(zhàn)略》等法律的推動下,發(fā)展起來了以老年護(hù)理為主的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)群。它包括生活照料、老年護(hù)理和老年醫(yī)療。英國養(yǎng)老模式鼓勵健康自立,官辦民助的社區(qū)照顧模式。服務(wù)形式包括社區(qū)活動中心、家庭照顧、居家服務(wù)、暫托處、老人公寓等。
國內(nèi)一些城市則實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式,以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險為平臺,以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,開展居家醫(yī)療照顧和在院醫(yī)療護(hù)理,滿足老年人的醫(yī)療護(hù)理需求。
北京市目前的養(yǎng)老服務(wù)模式主要有,居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)適宜健康老年人,內(nèi)容包括生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等項(xiàng)目。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面向家庭日間暫時無人或無力照護(hù)的虛弱老年人,由街道、大型社區(qū)承擔(dān)日間照料服務(wù)和短期托養(yǎng)服務(wù),提供就餐、送餐服務(wù),開展健康輔導(dǎo)等活動。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)面向生活不能自理的老年人和無贍養(yǎng)人的高齡、體弱老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和緊急救援等。
三、北京市居民養(yǎng)老情況問卷調(diào)查及問題分析
筆者于2016年8月至11月間分別在北京市朝陽區(qū)某街道10個社區(qū)集中進(jìn)行了有關(guān)老年人養(yǎng)老情況與需求方面的隨機(jī)抽樣調(diào)查。調(diào)查主要以訪談和問卷的方式進(jìn)行,就老年人基礎(chǔ)信息、對養(yǎng)老服務(wù)的體會和養(yǎng)老服務(wù)的期望進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)而獲得較新較可靠的信息數(shù)據(jù)。調(diào)查共發(fā)放問卷300份,回收有效問卷296份,問卷回收率為98.67%。
1、老年人收入與養(yǎng)老消費(fèi)預(yù)期分析
通過對老年人月收入水平的調(diào)查顯示,月收入在2001元至3500元之間的占35%,月收入在3501元至5000元之間的38%,均遠(yuǎn)低于北京市統(tǒng)計(jì)局公布的2016年北京市職工平均月工資7086元。月收入與購買力關(guān)系密切,這意味著大部分老年人面對養(yǎng)老的剛性支出,存在壓力。而通過對老年人愿意承受的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查(見圖1―2)顯示,每月1000元以內(nèi)的占23%,每月1000至2000元的占51%,每月2000至3000元的占18%,每月3000元以上的占8%。這反映出絕大部分老年人的每月養(yǎng)老消費(fèi)意愿圍繞在1000元至3000元之間。而實(shí)際上,2015年,雖然北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)12萬張,但平均下來每千名老人僅擁有床位數(shù)38張。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)又普遍高于老年人消費(fèi)預(yù)期。這就需要政府鼓勵更多地民間資本投入到養(yǎng)老服務(wù)中來,快速增加養(yǎng)老床位數(shù)量,通過市場競爭機(jī)制,提升服務(wù)質(zhì)量,降低老人入住費(fèi)用。
2、老人服務(wù)內(nèi)容與需求分析
通過對各年齡段老年人感興趣的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn),各年齡段老年人對日常體檢服務(wù)和專業(yè)醫(yī)護(hù)服務(wù)普遍最關(guān)注。這對專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源進(jìn)社區(qū)的快速發(fā)展提供了機(jī)遇。老人對其他項(xiàng)目的感興趣程度則各有不同。60至69歲老年人比較關(guān)注老年精神文化社區(qū)活動,70至79歲老年人除此之外還對心理慰藉服務(wù)感興趣,而80歲以上老年人則對社區(qū)生活照料服務(wù)和心理慰藉服務(wù)感興趣。這與老人行動能力減弱、健康狀況變差有關(guān)。選擇老年精神文化社區(qū)活動的老年人不在少數(shù),這表明老年人參與社區(qū)活動熱情很高,這為社區(qū)居家養(yǎng)老的深入開展創(chuàng)造了條件。值得注意的是,選擇互聯(lián)網(wǎng)便利生活服務(wù)的老年人也占相當(dāng)一部分比例。這表明老人有享受科技帶來生活便利的愿望。全社會應(yīng)該抓住這一契機(jī),做好促進(jìn)科技創(chuàng)新在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的成果轉(zhuǎn)化。
3、養(yǎng)老從業(yè)人員服務(wù)質(zhì)量分析
通過老年人對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員綜合素質(zhì)與服務(wù)評價的調(diào)查顯示,選擇一般的占87%,選擇不滿意和非常不滿意的分別占7%和1%,而選擇滿意和非常滿意的則分別為5%和0%。這反映出當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員的整體素質(zhì)偏低。目前北京市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員擁有大專及以上學(xué)歷者僅占少數(shù),絕大多數(shù)為高中及以下學(xué)歷,又缺乏相應(yīng)職業(yè)培訓(xùn),無法保障服務(wù)質(zhì)量。
四、北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式建議
1、繼續(xù)大力探索、發(fā)展“居家+社區(qū)”養(yǎng)老模式
建h有自理能力的老年人在家居住,以社區(qū)為平臺提供公共和個性化養(yǎng)老服務(wù)。由街道、社區(qū)承擔(dān)一些老年人的日間照料和短期托養(yǎng)服務(wù),提供就餐服務(wù)、對老年人開展健康輔導(dǎo)。同時,社區(qū)協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)生等有關(guān)部門和物業(yè)等社會單位,搭建社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺,更好地服務(wù)轄區(qū)老年人群。
2、鼓勵民間資本參與到養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)中來
目前,政府對社會資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的具體支持政策還不夠。建議政府相關(guān)部門深化簡政放權(quán),應(yīng)具體完善投融資政策、土地供應(yīng)政策、稅費(fèi)優(yōu)惠政策、補(bǔ)貼支持政策,鼓勵公益、慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)政策。同時,充分放開養(yǎng)老服務(wù)市場并加強(qiáng)實(shí)施引導(dǎo),使北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在市場條件下良性健康發(fā)展。
3、加大專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
建議繼續(xù)加大投入,將醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中。政府應(yīng)在將專業(yè)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)上多多發(fā)力,發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、健康教育的能力,并做好上門巡診等服務(wù),推動“居家+社區(qū)”養(yǎng)老模式深入開展。
4、以信息化為手段,打造智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
綜合運(yùn)用信息化手段,以社區(qū)為平臺拓展養(yǎng)老便民服務(wù)。如:網(wǎng)絡(luò)訂餐、購物、掛號、約車等。通過對大數(shù)據(jù)的運(yùn)用,逐步建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托的老年醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)老年人健康檔案和診療信息的信息化動態(tài)管理。建設(shè)多網(wǎng)融合的養(yǎng)老健康服務(wù)大信息平臺,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,服務(wù)老人。
5、完善、建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的培養(yǎng)、選用相關(guān)體制、機(jī)制。
當(dāng)前,北京市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員,既存在人才缺口,也存在整體素質(zhì)不高的問題。建議政府可以加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的普通高等教育和職業(yè)教育力度。同時,為老服務(wù)企業(yè)也要重視人力資源建設(shè),不斷培養(yǎng)、選用優(yōu)秀人才。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老 人口老齡化 養(yǎng)老模式
一、離休干部居家養(yǎng)老的重要性
所謂居家養(yǎng)老是一種以社會和政府力量為依托,通過社區(qū)的形式,為居家老人進(jìn)行生活服務(wù)、照顧護(hù)理、家政服務(wù)、娛樂服務(wù)、法律輔助、信息咨詢和老年教育等的養(yǎng)老服務(wù)模式。二十一世紀(jì)初上海市開始嘗試為居家老人提供居家養(yǎng)老服務(wù),通過十幾年不斷的完善與探索,初步形成了適合自身客觀情況的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。在我市2012年的老齡事業(yè)發(fā)展報告中,首次提出了“9073”的養(yǎng)老布局,也就是百分之九十的老齡人口實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。百分之七的老齡人口實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老,百分之三的老齡人口由專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,隨著我國人口老齡化傾向的日趨明顯,老齡人口在社會人口中的占比會越來越大,作為一種比較人性化的養(yǎng)老模式,居家養(yǎng)老受到了社會的廣泛青睞。
對離休老干部來說,其已經(jīng)從企業(yè)人轉(zhuǎn)化為社會人,從健康人變成“雙高期”的老人,他們的生活更需要他人的照顧,實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老對離休老干部來說,可以加強(qiáng)對其精神上的關(guān)懷,讓其感受到來自家庭的溫暖。居家養(yǎng)老模式可以讓離休干部享受到天然的地緣和親緣關(guān)系,可以更好的滿足老年人的生活需求,這不僅對老年人的養(yǎng)老生活具有重要影響,也對推進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)具有重要意義,為此,在社會化服務(wù)不斷完善的今天,上海市尤其應(yīng)該通過單位、社區(qū)與家庭的練手做好離休老干部的居家養(yǎng)老工作,讓他們幸福的安度晚年。
二、上海市離休干部居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀
目前,上海市存在的離休老干部較多,離休干部居家養(yǎng)老的問題也逐漸凸現(xiàn)出來。
(一)社會養(yǎng)老資源無法滿足離休干部實(shí)際需求
上海是我國較早進(jìn)入老齡化的城市之一,社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量難以滿足社會養(yǎng)老的需求。雖然上海市政府早在1990年就已經(jīng)提出了社區(qū)高齡養(yǎng)老工作,并且在醫(yī)療衛(wèi)生等方面不斷完善服務(wù)質(zhì)量,但是由于相應(yīng)的服務(wù)人員素質(zhì)不高,直接影響了離休干部的養(yǎng)老質(zhì)量。另外,從維權(quán)的角度看,離休老干部所遇到的婚姻家庭、子女贍養(yǎng)等問題較多,需要得到法律的幫助,但是社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法及時對其進(jìn)行相應(yīng)的幫助,無法滿足離休干部的實(shí)際需求。
(二)離休干部空巢獨(dú)居問題多
離休干部的年齡已經(jīng)進(jìn)入雙高期,即高齡高發(fā)病期,許多老干部的身體體質(zhì)越來越差,甚至不能正常參加戶外活動,基本的自理能力也逐漸喪失,這時候,離休干部的生活就需要他人的幫助。但是隨著社會工作壓力的增加,離休干部的空巢化現(xiàn)象明顯增加,很多離休干部的身邊都沒有子女的陪伴,為了不給子女和鄰居添麻煩,離休干部很少出門,獨(dú)自一個在家生活,長期處于無人陪伴的狀態(tài),使得很多離休干部缺乏安全感,心情壓抑也無人傾訴。
(三)干部需要家庭親人關(guān)心的愿望無法得到滿足
離休干部在其年輕時大都有較強(qiáng)的社會責(zé)任感和家庭責(zé)任感,但是隨著年齡的增長,他們所參加的社會活動越來越少,心理上的孤獨(dú)感不斷增強(qiáng)。這時候大多數(shù)的老年人都喜歡在家中養(yǎng)老,身邊有兒女相伴,以得到心理上的慰藉,樂享天倫。但是由于年輕子女的工作較忙,經(jīng)常無法回家陪伴父母,導(dǎo)致單純以家庭負(fù)責(zé)養(yǎng)老的方式讓子女心有余而力不足,為此,現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老問題需要家庭、社區(qū)和單位的共同努力。
三、推進(jìn)上海市離休干部居家養(yǎng)老工作的對策
黨的十報告指出,必須全面做好離休干部工作。這一報告內(nèi)容體現(xiàn)了黨和國家對廣大老同志的關(guān)心厚愛,也為新時期做好離休干部居家養(yǎng)老工作指明了努力方向。目前,以家庭養(yǎng)老為核心的養(yǎng)老模式是我國建設(shè)和諧社會的需要,居家養(yǎng)老模式應(yīng)該成為離休干部最主要的養(yǎng)老模式。
(一)發(fā)揮多方力量,積極推進(jìn)居家養(yǎng)老工作的發(fā)展
為了讓廣大離休干部能夠安心養(yǎng)老,得到更好的照顧,家庭、社會和相關(guān)單位都應(yīng)該盡自己的責(zé)任。為此,我們首先應(yīng)該完善與老干部家庭聯(lián)系制度,相關(guān)單位應(yīng)該定期對老干部的生活進(jìn)行慰問工作,面對面的與老人進(jìn)行情感交流,對患有嚴(yán)重疾病的老干部進(jìn)行心理上的安撫。其次,應(yīng)該充分發(fā)揮社區(qū)在干部養(yǎng)老中的依托作用,以社區(qū)服務(wù)為載體,改善離休干部的晚年生活質(zhì)量。
(二)加強(qiáng)宣傳,積極推進(jìn)以家庭養(yǎng)老為核心的居家養(yǎng)老模式
為了讓更多的離休干部得到社會的關(guān)注,相關(guān)部門還應(yīng)該加強(qiáng)社會宣傳,積極開展以家庭養(yǎng)老為核心的養(yǎng)老模式理念宣傳,充分發(fā)揮家庭在養(yǎng)老工作中的基礎(chǔ)作用。對于那些缺乏子女關(guān)心的離休干部,政府、單位應(yīng)該對其子女進(jìn)行及時教育工作,讓子女認(rèn)識到老年人精神慰藉的重要性。與此同時,還應(yīng)該做好社區(qū)的宣傳工作,就近開展活動,讓離休干部就近得到關(guān)注,鼓勵老干部走出家門,積極參與各類社區(qū)活動,不斷豐富離休干部的生活。
四、結(jié)語
俗話說,家有一老,如有一寶。中華民族以孝為先,做好離休干部居家養(yǎng)老工作是我們義不容辭的責(zé)任,為此,上海市應(yīng)該立足于離休老干部的需求,努力為其提供個性化、專業(yè)化的生活服務(wù),讓每個離休老干部都能享受到社會和家庭的關(guān)愛,安度晚年。
參考文獻(xiàn):
[1]梁永郭,段春穎.推行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的行政管理問題探討[J].云南社會主義學(xué)院學(xué)報,2010.
[2]朱海倫.基于信任視角的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究[J].嘉興學(xué)院學(xué)報,2010.
2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告
為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,區(qū)政協(xié)社會法制委員會進(jìn)行了專題調(diào)研,現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上,更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù),既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作,為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源,為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來,我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國家和市里文件精神,充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢,積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求,在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:
1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),主要分兩種情況:一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院,即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院,為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院,即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房,為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房,收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù),在方便老人就醫(yī)的同時,實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系,長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案,設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心,為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展,但目前仍處于初試階段,實(shí)際工作中還存在以下困難和問題:
1、政府多頭管理,缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配,而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約,各部門對相關(guān)政策的認(rèn)識、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合,需要打通政策和資源壁壘,加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰,政策指引不明確。目前我市對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持,給區(qū)級政府推動此項(xiàng)工作帶來了阻礙。如,我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外,沒有來自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助,在實(shí)際運(yùn)營中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題,但實(shí)際上醫(yī)保資源有限,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少,提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械,軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目,具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦,除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外,其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限,尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足,居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響,目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題,要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變,也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善,必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引,其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講,面對21萬老年人的現(xiàn)實(shí)需求,應(yīng)立足實(shí)際主動作為,力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議:
1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),健全協(xié)調(diào)機(jī)制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門,需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃,明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù),在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》,將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一,成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度,加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系,定期召開會議,及時協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入,落實(shí)政策措施
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ),據(jù)報道,國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門,簡化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù),推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題,鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長期護(hù)理保險制度,國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國家和我市政策基礎(chǔ)上,進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際,加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度,制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面,做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲備,保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,對新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠,同時強(qiáng)化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管,嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面,盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險制度,構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面,協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并適當(dāng)提高報銷比例和擴(kuò)大報銷范圍。在市場準(zhǔn)入方面,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容,對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī),對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批,并加大對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度,拓寬資金籌集渠道,形成多元化的資金保障機(jī)制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本很高,政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度,使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國家扶持政策,包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價格持平等。另外,除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價格政策外,其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營者自主定價或供需雙方議價,以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。在社會融資方面,應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式,鼓勵社會力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面,應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際,完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上,探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房,可借鑒上海市以獎代補(bǔ)的扶持政策,對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬元),招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作,會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度,增設(shè)家庭病床,開展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題,在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心),緩解了醫(yī)院病床緊張問題,也使老人得到專業(yè)護(hù)理,有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢,推動服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程,以數(shù)字化健康管理為核心,全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上,繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源,打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺,為老年人提供實(shí)時健康管理服務(wù)信息,為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺,為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù),并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗(yàn),建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道,借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體,推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場,與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接,開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備,開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù),實(shí)現(xiàn)個人健康管理。
文|胡京晶
日前,《2016中國居民退休準(zhǔn)備指數(shù)調(diào)研報告》出爐。報告顯示,2016年中國居民退休準(zhǔn)備指數(shù)為6.0,緊逼合格線,較去年的6.51出現(xiàn)顯著下滑,是過去四年來首次止?jié)q走跌。
所謂退休準(zhǔn)備指數(shù),主要是考量受訪者對退休責(zé)任意識、財(cái)務(wù)規(guī)劃認(rèn)知水平、財(cái)務(wù)問題理解能力、退休完善度、退休π畛浞侄紉約叭〉悶諭收入信心這6個影響因素,根據(jù)相應(yīng)權(quán)重和相互關(guān)系計(jì)算出來的。據(jù)報道,報告里只有15.3%的受訪者認(rèn)為自己為退休進(jìn)行的準(zhǔn)備是充分的,這個比重創(chuàng)下了近三年來的最低紀(jì)錄,而認(rèn)為退休準(zhǔn)備不足、預(yù)期收入等難以支撐退休生活的群體,比2015年提高了10%。筆者認(rèn)為,這些數(shù)字凸顯了在人口老齡化社會的背景下,人們對自己晚年生活前景不確定性的擔(dān)憂。
“退休準(zhǔn)備”在中國雖然是個新概念,但是筆者認(rèn)為,由于它所涵蓋的主要內(nèi)容是退休后如何養(yǎng)老的問題,所以這個概念所固有的核心內(nèi)容其實(shí)并不新。比如過去常聽說,某某老頭打算投奔大兒子或二兒子;某某老太太一直在為自己攢“棺材板錢”,等等,這些都屬于“養(yǎng)老準(zhǔn)備”。
隨著歷史的變遷,社會形態(tài)、經(jīng)濟(jì)模式、思想意識、生活方式等都發(fā)生了改變。人們的健康水平提高了,壽命也在不斷延長,與此同時,隨著人們生育觀和家庭觀的變化,少子女、甚至無子女的老人有所增加,空巢家庭和獨(dú)居老人比比皆是。在“養(yǎng)兒防老”難以實(shí)現(xiàn)的情形下,養(yǎng)老準(zhǔn)備就顯得尤為重要。
那么,“養(yǎng)老準(zhǔn)備”都要準(zhǔn)備些什么呢?筆者認(rèn)為,從居民個人角度講主要應(yīng)有兩方面的準(zhǔn)備。
首先是心理和精神方面的準(zhǔn)備。目前,社會和經(jīng)濟(jì)處于重大轉(zhuǎn)型時期,新事物新情況層出不窮、復(fù)雜多變。在此情形下,人們要保持一個健康的心態(tài),尤其是老年人,更應(yīng)該加強(qiáng)自身的修養(yǎng),完善自己的人格,樹立獨(dú)立、自強(qiáng)的心理,不要一遇困難就悲觀失望、怨天怨地。
其次是物質(zhì)和養(yǎng)老方式的準(zhǔn)備,“不打無準(zhǔn)備之仗”。第一步,根據(jù)自己的財(cái)力,在“夕陽無限好”的階段,盡量多出去玩一玩、看一看。而對已經(jīng)“近黃昏”的暮年生活,則更要提早安排:是去養(yǎng)老院,還是居家?生病了怎么辦?需要人護(hù)理的花費(fèi)是多少?都要算算賬,做到心中有數(shù)。
根據(jù)我國的實(shí)際情況,“居家養(yǎng)老”將是今后一個時期主要的養(yǎng)老方式。針對于此,政府的“頂層設(shè)計(jì)”要加快推進(jìn)和落實(shí),比如醫(yī)療資源的下沉(社區(qū)醫(yī)院的建立和完善等)、“政府購買服務(wù)”、“政府兜底”,等等。與此同時,筆者特別想說的是,建立一個“友好互助型社區(qū)”是居家養(yǎng)老的重要支撐。我國“未富先老”的人群大量存在,這個群體特別需要關(guān)懷和照顧。同時,對經(jīng)濟(jì)條件較好,但高齡、獨(dú)居或失能失智的老人同樣應(yīng)該給予關(guān)心,比如某個老人顧得起保姆、護(hù)工,但是如果沒人幫他把保姆、護(hù)工找來,那么他有錢也沒用。
建立友好型社區(qū),要鼓勵志愿和義工服務(wù),引導(dǎo)人們參與互助。同時,還要探索不同形式的有償服務(wù)激勵辦法,比如設(shè)立“助老有償服務(wù)儲蓄銀行”――記錄參與者為他人服務(wù)的時間和內(nèi)容,當(dāng)參與者自家有事或自己年老以后,便可以用自己的“儲蓄”來“換取”別人的幫助。有一個說法――社區(qū)是出政治家的地方。政府和輿論應(yīng)鼓勵年輕人在社區(qū)這塊最接地氣的地方施展智慧和能量,為早日破解“養(yǎng)老難”探索出路。
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