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1.模塊課程研究的必要性
1.1崗位能力培養(yǎng)的需要
“能力本位”是職業(yè)教育的基本思想,其突出特點(diǎn)在于以現(xiàn)實(shí)職業(yè)分析為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)課程內(nèi)容,以現(xiàn)實(shí)職業(yè)需要為出發(fā)點(diǎn)組織教學(xué)活動。因此,將現(xiàn)實(shí)職業(yè)中的工作任務(wù)進(jìn)行有機(jī)的整合,形成醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的職業(yè)模塊,并按此模塊組織教學(xué)是高等職業(yè)教育進(jìn)行崗位能力培養(yǎng)的必然需要。
1.2.知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需要
當(dāng)今系知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,隨著職業(yè)的日益分化,科技發(fā)展的趨勢亦高度綜合,綜合成為科技發(fā)展的主流。為了適應(yīng)這種變化,人們認(rèn)識到,必須從教育思想、教育觀念和教育模式、教育內(nèi)容和教育方法上作出理性的“應(yīng)變”,即使受教育者得到盡可能多的全面發(fā)展的教育,以適應(yīng)社會的變化。一方面拓寬專業(yè)口徑,充實(shí)專業(yè)教育,另一方面實(shí)施全面素質(zhì)教育,以彌補(bǔ)專業(yè)教育的不足,克服其局限性和片面性。高校模塊課程正是適應(yīng)這種趨勢的一種有力嘗試??梢哉f,在人類知識大綜合的時(shí)代,課程也正在辯證綜合的道路上發(fā)展,模塊課程是科技發(fā)展的必然要求,是國際課程改革的發(fā)展趨勢。
1.3培養(yǎng)創(chuàng)新人才的需要
人的發(fā)展,其根本標(biāo)志就是人的創(chuàng)造性發(fā)展。一般而言,人人都具有創(chuàng)造潛能,但是,開發(fā)人的潛能,發(fā)展人的創(chuàng)造性是后天教育的一個最為主要的任務(wù)。職業(yè)院校的模塊課程改革有利于學(xué)生的創(chuàng)造性思維的發(fā)展。模塊課程改革實(shí)質(zhì)是針對我國高等教育培養(yǎng)人才模式的單一而提出的。它提供了考察世界的整體觀念,接近現(xiàn)實(shí)生活,易于達(dá)成學(xué)校與社會的聯(lián)系,校內(nèi)學(xué)習(xí)與校外學(xué)習(xí)的統(tǒng)一。正因?yàn)楦咝DK課程所形成的結(jié)構(gòu)性的知識體系是學(xué)科之間、學(xué)科與社會之間和學(xué)科與學(xué)習(xí)者之間的整合的產(chǎn)物,所以學(xué)生在學(xué)習(xí)這些課程體系時(shí),有利于增強(qiáng)思維的獨(dú)創(chuàng)性、整合性、變通性及流暢性,有利于思維廣度、深度與靈活性的發(fā)展,從而促進(jìn)創(chuàng)造性思維的發(fā)展。其內(nèi)涵符合職業(yè)技術(shù)教育對學(xué)生綜合技能培養(yǎng)的要求。
1.4課程改革的需要
職業(yè)院校的現(xiàn)行課程體系是以學(xué)科劃分設(shè)置的,而知識是一個聯(lián)系緊密的整體,人為地將知識分解為不同的學(xué)科,首先導(dǎo)致學(xué)科與學(xué)科之間的分離,而學(xué)科與學(xué)科之間的分化直接導(dǎo)致了高校課程科目的增多。其次形成課程與社會要求的分離,當(dāng)今社會的復(fù)雜化使得諸多社會問題都具有綜合性。同時(shí),職業(yè)轉(zhuǎn)換速度的加快也要求人才知識結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的綜合性。最后是課程與學(xué)習(xí)者的分離。認(rèn)知與情感的發(fā)展被一度沖突的教育課程割裂,人的發(fā)展走向片面化。然而,隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展,對人才的要求不僅需要知識的深度,而且要求知識的綜合,以適應(yīng)社會對綜合性人才的需求和轉(zhuǎn)型。
1.5培養(yǎng)學(xué)生綜合技能的需要
因?yàn)樵懈呗氄n程結(jié)構(gòu)在培養(yǎng)學(xué)生增強(qiáng)人生規(guī)劃能力、發(fā)展個性與形成健全人格上存在很大的矛盾,其課程結(jié)構(gòu)按照知識線性結(jié)構(gòu)組織,側(cè)重于知識和技能的教學(xué),過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位,片面強(qiáng)調(diào)各自的系統(tǒng)性和完整性,學(xué)科間內(nèi)容缺乏聯(lián)系,無法形成一個整體,難以解決實(shí)際問題;課程幾乎難以根據(jù)學(xué)生個性而具有多樣性和選擇性;簡單的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)不合理,使教學(xué)目標(biāo)難以全面得到落實(shí),所以職業(yè)教育呼喚模塊化教學(xué)設(shè)計(jì)。
2.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)研究
由于培養(yǎng)目標(biāo)的確定是課程改革的關(guān)鍵,而課程是培養(yǎng)目標(biāo)的具體化,因此,改革課程首先必須從確定培養(yǎng)目標(biāo)開始。
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的、具有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識、基本技能的臨床實(shí)用型的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)技人員。由于該目標(biāo)是醫(yī)學(xué)影像人才的總體目標(biāo),比較宏觀,為使其具體化,我校開展了培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)研。
2.1調(diào)查方法與對象
根據(jù)總體目標(biāo),圍繞專業(yè)知識、臨床技能、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識、身心素質(zhì)、政治素質(zhì)、一般知識、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、自我提高能力、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識與能力等12個因素,設(shè)計(jì)80個子因素測驗(yàn)題,對鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南京衛(wèi)生學(xué)校、湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院、襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院、湖北仙桃職業(yè)技術(shù)學(xué)院、北京301醫(yī)院、宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院、鹽城市第一人民醫(yī)院、江蘇中大醫(yī)院等9所院校與單位的教師、學(xué)生、臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)教育專家、病人及其家屬問卷,發(fā)放調(diào)查表2256份,有效問卷2158份,有效率95.66%。經(jīng)SPSS13.0軟件包處理,結(jié)果見表1。
2.2結(jié)論
由表1可見,被試者對培養(yǎng)目標(biāo)的期望,按重視程度排列,依次是:專業(yè)知識、職業(yè)道德、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、臨床技能、自我提高能力、政治素質(zhì)、道德品質(zhì)、職業(yè)心理素質(zhì)、身心素質(zhì)、一般知識、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識。
上述結(jié)果提示我們在進(jìn)行課程改革是應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
第一,專業(yè)知識是影像技術(shù)專業(yè)教育的首要目標(biāo),醫(yī)學(xué)教育應(yīng)構(gòu)建合理的課程體系,促進(jìn)影像技術(shù)學(xué)生掌握堅(jiān)實(shí)的影像技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)理論與知識。
第二,要加強(qiáng)影像學(xué)科間及影像學(xué)科與人文社科等課程的交叉滲透,強(qiáng)化人文教育、拓展實(shí)踐教學(xué),改革訓(xùn)練方法與內(nèi)容,注重學(xué)生素質(zhì)養(yǎng)成、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),體現(xiàn)職業(yè)道德、現(xiàn)代社會適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識與能力、自我提高能力目標(biāo)的要求。
第三,影像技能目標(biāo)包括影像檢查的基本技能、基本的影像操作和處置技能、診療結(jié)果的解釋、良好的臨床思維品質(zhì)等,可通過加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的融通、早期接觸病人、強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練等得以實(shí)現(xiàn)。
第四,醫(yī)學(xué)課程設(shè)置在體現(xiàn)主要目標(biāo)的同時(shí),應(yīng)照顧到一般目標(biāo),如一般知識、職業(yè)相關(guān)學(xué)科知識等,這些目標(biāo)可通過開設(shè)選修課來實(shí)現(xiàn)。
第五,任何課程改革都必須以促進(jìn)學(xué)生知識、技能、情感全面和諧的發(fā)展為原則。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程改革也不例外。既要考慮課程設(shè)置有利于促進(jìn)學(xué)生形成合理的知識結(jié)構(gòu),又要考慮使學(xué)生通過影像教育獲得基本的臨床技能,形成良好的職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù);腫瘤;放射治療
[中圖分類號] R730 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)11(b)-0196-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of medical image fusion technology in cancer radiotherapy by takeing CT-MRI image fusion technology as an example. Methods 50 patients with prostate cancer admitted to this hospital from January 2013 and January 2014 were included. They all underwent CT and MRI scanning. We compared CT image and fusion image in determining the target volume and radiation dose. Results The tumor volume was 72.45cm3 on the CT image and 51.12cm3 on the CT-MRI fusion image, and the area of target tumour cells determined by the CT-MRI fusion image was precise than that determined by CT image. Calculation results of dose of radiation to the bladder and rectum showed that the minimum radiation dose and maximum radiation dose of the fusion image were both smaller than that of the CT image, and the difference was statistically significant,(P
[Key words] Medical image fusion technology; Tumor; Radiotherapy
醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)[1]作為當(dāng)代科技與醫(yī)學(xué)影像相結(jié)合的計(jì)算機(jī)信息融合工程,為臨床腫瘤診斷、治療提供多模態(tài)圖像,為醫(yī)學(xué)診斷提供了更確切的醫(yī)學(xué)信息。醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)最重要的應(yīng)用領(lǐng)域在于腫瘤的放射治療,通過各種模態(tài)醫(yī)學(xué)圖像的融合,準(zhǔn)確勾勒出腫瘤靶區(qū)輪廓,使腫瘤放射治療更加精準(zhǔn)和有效[2]。該文將通過對該院2013年1月-2014年1月收治的50名前列腺癌癥患者,應(yīng)用CT―MRI融合技術(shù)確定前列腺癌強(qiáng)調(diào)放療靶區(qū),綜合分析、探討醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)在腫瘤放射治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2013年1月-2014年1月收治的前列腺癌癥患者50名為研究對象。病例年齡5678歲,平均年齡(65.32.2)歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)圖像及病理學(xué)檢查符合前列腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),癌癥病程情況為T2bT3a期21例,T3bT4期9例。
1.2 方法
1.2.1 掃描方法 所有患者檢查當(dāng)天清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)。醫(yī)學(xué)圖像掃描前1 h飲用1.5%泛影葡胺水(金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠,生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H33021004),掃面前15 min肌肉注射15 mg鹽酸山莨菪(國藥集團(tuán)容聲制藥有限公司,生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字H41023400)。由本科專業(yè)醫(yī)師操作行CT掃描,掃描范圍從第3腰椎至坐骨結(jié)節(jié)下緣約 5 cm?;颊哂诘诙霤T掃描時(shí)間短進(jìn)行MRI掃描,掃描前1 h喝800 ml溫開水,其他操作與CT掃描一致。
1.2.2 放療靶區(qū)勾畫 運(yùn)用圖像配準(zhǔn)軟件對CT掃描及MRI掃描圖像進(jìn)行配準(zhǔn),并將配準(zhǔn)圖片傳入放療計(jì)劃系統(tǒng),根據(jù)CT及CT-MRI融合圖像勾畫患者前列腺、精囊的體積,并勾畫出膀胱、直腸、股骨頭周圍的正常組織。對勾畫的腫瘤體積進(jìn)行化療,化療劑量根據(jù)照射體積計(jì)算。比較患者CT圖像與融合圖像放療靶區(qū)體積大小,以及各部位的照射劑量。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 腫瘤體積勾畫體積比較
50例患者采用CT圖像勾畫的腫瘤體積為(72.45±2.35)mm3,采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為(51.12±2.12)mm3,CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細(xì)胞范圍更加精準(zhǔn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.424,P
2.2 放療照射劑量比較
對膀胱、直腸等部位的照射劑量選擇上,CT圖像技術(shù)的放療最小照射量為與最大照射量均大于CT-MRI融合圖像的放療照射劑量,(詳見表1)。采用CT圖像與CT-MR融合技術(shù),兩組數(shù)據(jù)比較:膀胱最小照射劑量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.456,P
3 討論
3.1 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)的應(yīng)用討論
3.1.1 幾種主要的醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù) 目前臨床成像設(shè)備主要有CT、MRI、SPECT、PET等[3],為臨床提供多模態(tài)的醫(yī)學(xué)圖像。圖像融合技術(shù)在放療中的應(yīng)用主要有:①CT與MRI融合。CT圖像應(yīng)用于腫瘤放療中對高密度組織比較敏感,圖形穩(wěn)定不易發(fā)生變形的優(yōu)點(diǎn),但對軟組織邊界顯示不清晰[4]。MRI圖像則提供了較高的空間分辨度,對浸潤性腫瘤軟組織更加敏感,能清晰顯示圖像的邊界。二者的融合對某些特殊部位,如腦部、前列腺要求精度更高的靶區(qū)位置時(shí),圖像融合就起到了互補(bǔ)作用,可以幫助醫(yī)師確定腫瘤邊界。②CT與MRSI融合[5]。在膠質(zhì)瘤的放療中,MRI圖像技術(shù)對腫瘤的局部控制和復(fù)發(fā)控制效果不明顯。MRSI技術(shù)相比于MRI技術(shù)能更加清楚顯示腫瘤位置及形狀,還可以同時(shí)顯示代謝水平的有關(guān)信息。CT與MRSI融合能提高部分腫瘤的控制效果。③ CT與PET融合[6]。腫瘤細(xì)胞具有增殖快、轉(zhuǎn)移速度快的特點(diǎn),PET可以根據(jù)失蹤化合物在組織內(nèi)的濃度,對比腫瘤細(xì)胞的增殖及代謝水平。PET顯示的活性腫瘤區(qū)域圖像與CT圖像圖像融合技術(shù)可提高圖像對腫瘤病灶的敏感性和特異性,有助于指導(dǎo)精確腫瘤化療區(qū)域與化療藥物的劑量控制。
3.1.2 醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)操作步驟 第一,預(yù)處理。醫(yī)學(xué)圖像預(yù)處理是對選定的圖像信息進(jìn)行增強(qiáng)對比度、噪聲去除、統(tǒng)一圖像大小、格式、分辨率,對感興趣區(qū)域進(jìn)行分割等各項(xiàng)處理[7]。
第二,圖像配準(zhǔn)。配準(zhǔn)首先應(yīng)選擇適合的圖像特征量進(jìn)行圖像特征提?。辉俑鶕?jù)圖像的特征量確定幾何變換,以相似性測度函數(shù)檢驗(yàn)所選圖像與參考圖像的相似程度,并通過改變參數(shù)使測度函數(shù)值達(dá)到最優(yōu),最后執(zhí)行整體變換。
第三,創(chuàng)建融合圖像。首先應(yīng)進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)的融合,以圖像為基礎(chǔ)的融合是通過各種圖像預(yù)處理方法使圖像最終呈現(xiàn)的效果達(dá)到最佳,以像素為基礎(chǔ)的融合即盡量提高圖像清晰度。完成圖像數(shù)據(jù)融合后,最終通過偽彩色顯示法、斷層顯示法和三維顯示法等顯示方法使臨床醫(yī)師能夠通過直觀的圖像進(jìn)行疾病診斷。
3.2 該次研究結(jié)果討論
醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)使傳統(tǒng)化療計(jì)劃的確定擺脫了單一模態(tài)數(shù)據(jù)指引,以不同圖像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)彌補(bǔ)不同技術(shù)存中在的不足,具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)應(yīng)用于腫瘤放射治療,可確定腫瘤分布位置,有效提高診斷準(zhǔn)確性與靈活性,對惡性腫瘤的控制與提高患者生存率具有重要意義。
該次研究中采用CT-MRI融合圖像確定前列腺癌強(qiáng)調(diào)放療靶區(qū)的應(yīng)用中,可以看到,CT圖像勾畫的腫瘤體積為(72.45±2.35)mm3,采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為(51.12±2.12)mm3,CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細(xì)胞范圍更加精準(zhǔn)。另外,腫瘤靶細(xì)胞區(qū)域的體積大小與放療照射劑量密切相關(guān),放療區(qū)域確定越大,使用的放療劑量越多,對患者身體造成的危害更大。CT-MRI融合圖像放療劑量明顯少于CT圖像,化療的毒副作用更少。該次研究與胡玉蘭等[8]關(guān)于CT-MRI融合圖像確定前列腺癌放療靶區(qū)的結(jié)果具有一致性,認(rèn)為可以利用圖形融合技術(shù)進(jìn)行靶區(qū)勾勒,以減小誤差。
綜上所述,醫(yī)學(xué)融合技術(shù)在腫瘤放療中已有廣泛應(yīng)用,各種醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)取長補(bǔ)短,提高了診斷的靈敏度和準(zhǔn)確性。
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關(guān)鍵詞:紫河車;代用品;學(xué)習(xí)記憶;小鼠
中圖分類號:R284.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-979X(2007)09-0018-03
紫河車為健康人的干燥胎盤,是將新鮮胎盤除去羊膜及臍帶,反復(fù)沖洗至去凈血液,蒸或置沸水中略煮后干燥而成。性味甘咸溫,歸心肺腎經(jīng),溫腎補(bǔ)精,益氣養(yǎng)血[1]。祖國醫(yī)學(xué)用紫河車治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病有悠久的歷史,其理論根據(jù)是紫河車補(bǔ)腎填精的作用。明朝李時(shí)珍《本草綱目》云:性甘味咸,氣大溫,無毒,入肝、肺、腎三經(jīng)。主治血?dú)赓?,婦女勞損,面暗皮黑,腹內(nèi)諸病漸瘦悴者,及癲癇失志恍惚……,久服耳聰目明,須發(fā)烏黑,延年益壽,有奪造化之功?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明[2],紫河車治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癡呆病等有良效,可改善記憶障礙和記憶力減退。為驗(yàn)證紫河車臨床用于治療該病的藥理學(xué)基礎(chǔ),用東莨菪堿和亞硝酸鈉形成小鼠記憶障礙模型,觀察紫河車的療效作用,并與豬、牛、羊胎盤比較,以期擴(kuò)大藥源。
1材料與儀器
1.1動物
昆明種小白鼠,雌雄兼用,體重18~22 g[山東大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供,合格證號:SCXK(魯)20030004]。
1.2樣品及試劑
紫河車及其代用品豬胎盤、牛胎盤和羊胎盤由本院按中國藥典2005年版一部紫河車項(xiàng)下的炮制方法,分別用蒸餾水配成250 g/L的混懸液;氫溴酸東莨菪堿注射液(上海禾豐制藥有限公司);分析純亞硝酸鈉(上海試劑一廠)。
1.3儀器
小鼠跳臺反射箱(中山醫(yī)科大學(xué)儀器廠),其中央平臺直徑、高度均為4.5 cm,底部銅棒間距為0.5 cm。
2方法與結(jié)果
采用小鼠跳臺被動回避反應(yīng)實(shí)驗(yàn)方法[3]。實(shí)驗(yàn)前將小鼠置于小鼠跳臺反射箱內(nèi)適應(yīng)5 min,然后輕放于平臺,立即通交流電36 V,記錄小鼠在平臺上的停留潛伏期(step-down latency,SDL),小鼠從臺上跳下,四肢均觸及銅條,視為錯誤反應(yīng),訓(xùn)練5 min,記錄錯誤次數(shù)。
2.1東莨菪堿致小鼠信息獲得不良的影響[3]
取經(jīng)跳臺訓(xùn)練的的小鼠140只,雌雄各半,隨機(jī)分為14組,樣品組按表1所列劑量灌胃給藥,每日1次,連續(xù)14 d。模型組和對照組分別予以與樣品組同等劑量的生理鹽水;末次給藥4 h后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果,除對照組外,其余各組均腹腔注射東莨菪堿2 mg?kg-1,15 min后進(jìn)行跳臺訓(xùn)練,24 h后測定記憶成績,結(jié)果見表1。
P
2.2亞硝酸鈉致小鼠記憶鞏固損傷的影響[3]
取經(jīng)跳臺訓(xùn)練的小鼠140只,雌雌各半,隨機(jī)分為14組,樣品組按表2所列劑量灌胃給藥,每日1次,連續(xù)14 d。模型組和對照組分別予以與樣品組同等劑量的生理鹽水;除對照組外,其余各組均皮下注射亞硝酸鈉0.15 g?kg-1,15 min后進(jìn)行跳臺訓(xùn)練,24 h后測定記憶成績,結(jié)果見表2。
P
3討論
3.1由表1可見,模型組小鼠SDL顯著短于對照組,跳臺錯誤次數(shù)顯著增多,表明小鼠獲取信息能力下降,造模成功。紫河車高、中劑量組較模型組SDL顯著延長,跳臺錯誤次數(shù)顯著減少,表明可對抗腹腔注射東莨菪堿引起的記憶獲得障礙,改善東莨菪堿所致小鼠信息獲取不良,并呈現(xiàn)明顯的量效關(guān)系。小鼠跳臺試驗(yàn)屬抑制性(被動)回避,在記憶研究中,指通過動物學(xué)會去掉某種特定行為而逃避某種討厭的事情[4]。機(jī)體中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶密切相關(guān),東莨菪堿為M-膽堿受體阻滯劑,可誘導(dǎo)動物記憶缺失,表明紫河車改善記憶可能與中樞膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)[5]。
3.2由表2可見,模型組小鼠SDL顯著短于對照組,跳臺錯誤次數(shù)顯著增多,表明小鼠記憶信息保持損害。紫河車中、高劑量組SDL顯著長于模型組,跳臺錯誤次數(shù)顯著減少,表明可對抗皮下注射亞硝酸鈉引起的記憶鞏固損害,且呈明顯的量效關(guān)系。亞硝酸鈉可致動物腦部缺氧,造成腦血循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致記憶能力下降[3],實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,紫河車能顯著改善亞硝酸鈉所致的記憶障礙[5]。
3.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明豬、牛、羊胎盤各劑量組效果同紫河車,各組間SDL值、錯誤次數(shù)均無顯著差異(P>0.05)。表明在改善記憶方面可初步考慮作為紫河車的代用品。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】
目的觀察穴位埋線和胰島素聯(lián)合應(yīng)用對擬阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠學(xué)習(xí)記憶的影響,并探討其可能的治療機(jī)制。方法大鼠海馬CA1區(qū)微量注射岡田酸(Okadaic acid,OA)建立擬AD模型大鼠。腎腧、大椎穴位埋線、胰島素側(cè)腦室注射。用Morris水迷宮實(shí)驗(yàn)檢測其學(xué)習(xí)記憶能力,電鏡觀察海馬CA1區(qū)神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)變化,免疫組化方法觀察膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)的表達(dá) 。結(jié)果與模型組比較,穴位埋線組、聯(lián)合組的學(xué)習(xí)記憶能力明顯改善(P
【關(guān)鍵詞】 阿爾茨海默病 穴位埋線 胰島素 學(xué)習(xí)記憶 凋亡 膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶
Abstract:ObjectiveTo study the effects and its possible mechanism of Catgut implantation at acupoint and Insulin on the learning and memory abilities of Alzheimer’s Disease (AD) rats.MethodsOkadaic acid(OA) was injected into hippocampal CA1 region of rats with microdosis repeatedly to establish Alzheimer’s disease-like model ,and then insulin was injected into the lateral ventricle of cerebrum and catgut was implanted in Shenshu and Dazhui acupucture point .The learning and memory capacity of rats were assessed through Morris Water Maze behavioral test. Ultrastructure was observed by electron miscroscope and the expressions of ChAT apoptosis of neurons were examined by immunohistochemistry in hippocampus CA1 region of the rats.ResultsCompared with model group, learning and memory capacity was improved obviously, and the expression of ChAT in hippocampal CA1 region was increased significantly in rats of catgut implantation at acupoint group and combination group, moreover, the effects were better in combination group .ConclusionCombination of Catgut implantation at acupoint and Insulin is more effective than only Catgut implantation at acupoint in Alzheimer’s disease rats,the mechanism might be related with improving ultrastructure in hippocampal CA1 region and function of central cholinergic system.
Key words:Alzheimer’s disease; Catgut implantation at acupoint; Insulin; Learning and memory; Apoptosis; Choline acetyl-transferase
阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease, AD) 主要表現(xiàn)為記憶障礙、認(rèn)知功能減退等膽堿能神經(jīng)受損所致的神經(jīng)功能紊亂。其病理特點(diǎn)為老年斑(senile plaques,SP)、神經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofibrillary tangles,NFT)及神經(jīng)元丟失。膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶(ChAT)活性下降被認(rèn)為是AD的一個標(biāo)志性生化特征[1]。目前AD的防治尚無重要突破。針灸通過激發(fā)機(jī)體潛能、調(diào)節(jié)全身臟腑功能干預(yù)AD的病理過程 [2,3],而胰島素在促進(jìn)神經(jīng)生長發(fā)育、調(diào)節(jié)神經(jīng)元生長及遞質(zhì)的釋放等方面起著重要作用[4]。本課題組前期報(bào)道胰島素具有改善擬AD大鼠學(xué)習(xí)記憶的功效。本研究采用穴位埋線聯(lián)合胰島素處理擬AD大鼠,通過觀察海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu),ChAT陽性表達(dá)以探討埋線聯(lián)合胰島素對擬AD大鼠學(xué)習(xí)記憶的影響和可能機(jī)制,為中西醫(yī)結(jié)合治療AD提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
1 器材與方法
1.1 動物分組
SD大鼠80只,3~5月齡,體重(280±20) g,雄性、健康,由貴陽醫(yī)學(xué)院動物中心 [合格證號:SCXK(黔)2002-0001]提供。所有大鼠隨機(jī)分為4組:①對照組;②擬AD模型組(模型組);③腎腧(雙)、大椎穴位埋線組(埋線組);④穴位埋線+胰島素組(聯(lián)合組)。每組20只。自然條件下飼養(yǎng),自由飲食。
1.2 試劑和儀器Okadaic acid(OA)(美國Sigma公司),臨用前溶解于10%二甲亞砜(DMSO)中,配制成濃度為0.4mmol/L的溶液;抗ChAT多克隆抗體(基因公司)。研究用生物顯微鏡(德國Leica); 日立-600型透射電鏡(日本日立);Morris水迷宮。
1.3 制作擬AD模型模型組、埋線組、聯(lián)合組大鼠用10%水合氯醛腹腔麻醉(30 mg/100 g)后,固定于大鼠腦立體定位儀上。參照大鼠腦立體定位圖譜,將自行設(shè)計(jì)的十字形套管插入海馬CA1區(qū)(前囟后3.6 mm,中線右旁開2.4 mm,深度2.7 mm),通過套管將OA溶液0.5 μl注入海馬CA1區(qū)。5 min注射完畢,留針10 min。隔天注射1次,共5次;對照組用同樣方法注入等體積的對照液10% DMSO。術(shù)后創(chuàng)面滴加慶大霉素,肌注青霉素5 d預(yù)防感染。
1.4 胰島素側(cè)腦室注射聯(lián)合組大鼠于擬AD模型制作之時(shí)在左側(cè)顱骨鉆孔(前囟后1.3 mm,中線左側(cè)1.6 mm,深3.6 mm),注射生物合成人胰島素0.2 IU(40 IU/ml),5 min注射完畢,留針10 min。隔天1次,共注射5次。對照組、模型組大鼠用同樣的方法注射等體積的人工腦脊液。
1.5 腎腧、大椎穴位埋線埋線組大鼠于擬AD模型制作同時(shí),常規(guī)消毒后在雙側(cè)腎腧穴和大椎穴,用8號針頭埋入4/0號5 mm羊腸線,每7天1次。
1.6 大鼠行為學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)于海馬CA1區(qū)首次注射后的第4周開始進(jìn)行。第1~6天進(jìn)行定向航行試驗(yàn),記錄60 s內(nèi)大鼠從入水中到爬上站臺所需時(shí)間即逃避潛伏期。第7天進(jìn)行空間探索實(shí)驗(yàn),記錄120 s內(nèi)大鼠在第Ⅲ象限的游泳時(shí)間和穿越站臺次數(shù)。
1.7 灌注取材水迷宮試驗(yàn)結(jié)束后,各組取5只大鼠的海馬CA1區(qū)組織。2.5%戊二醛和1%鋨酸固定, Epon812環(huán)氧樹脂包埋,醋酸雙氧鈾和檸檬酸鉛雙重染色,透射電鏡觀察海馬CA1區(qū)神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)。各組剩余大鼠經(jīng)10 %水合氯醛麻醉后,生理鹽水和10%中性甲醛(4℃)灌注,斷頭取腦,置10%中性甲醛中浸泡固定。取海馬注射點(diǎn)前后約3 mm厚標(biāo)本,經(jīng)脫水、透明、浸蠟及石蠟包埋后行大鼠海馬冠狀位切片,片厚4 μm。
1.8 免疫組織化學(xué)兩步法切片脫蠟至水化, 3%H2O2孵育10 min以滅活內(nèi)源性過氧化物酶。切片浸入0.01 mol·L-1TBS溶液(pH6.0)中,微波熱修復(fù)。滴加兔抗ChAT多克隆抗體, 37℃水浴箱孵育45 min。滴加通用型IgG抗體(Fab段)-HRP多聚體,37℃恒溫水浴箱孵育20 min ;使用DAB溶液顯色;蒸餾水沖洗,復(fù)染,脫水,封片。
1.9 顯微鏡觀察采用Leica攝像顯微鏡觀察并照像。計(jì)數(shù)每張切片4個隨機(jī)高倍視野中陽性細(xì)胞數(shù)后取平均值作為計(jì)數(shù)結(jié)果,每組15張切片計(jì)數(shù)結(jié)果取平均值作為最后結(jié)果。
1.10 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件包,數(shù)據(jù)先進(jìn)行單因素方差分析,多組之間差異兩兩比較采用SNK檢驗(yàn)進(jìn)行分析,P
轉(zhuǎn)貼于
2 結(jié)果
2.1 大鼠行為學(xué)檢測各組大鼠在Morris水迷宮中定向航行實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。從第1天開始,模型組與對照組比較,平均逃避潛伏期均明顯延長(P
2.2 透射電鏡觀察海馬CA1區(qū)神經(jīng)細(xì)胞對照組細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則,染色質(zhì)顆粒細(xì)小,均勻分布,細(xì)胞器豐富;模型組細(xì)胞核形態(tài)異常,核膜相對完整,呈皺縮狀態(tài),染色質(zhì)濃縮,分布不均,凝集成塊,邊集在核膜內(nèi)側(cè),細(xì)胞器破壞,整個細(xì)胞密度明顯增加,部分細(xì)胞核呈固縮狀態(tài);埋線組細(xì)胞核形態(tài)欠規(guī)則,染色質(zhì)輕度凝集和邊集;聯(lián)合組染色質(zhì)細(xì)小分散,細(xì)胞器較豐富,細(xì)胞形態(tài)接近對照組。
2.3 海馬CA1區(qū)ChAT的表達(dá)正常大鼠海馬CA1區(qū)錐體層有較多ChAT免疫陽性神經(jīng)元分布,棕黃色的顆粒主要位于神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi);模型組與對照組相比,ChAT免疫反應(yīng)陽性神經(jīng)元明顯減少(P
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為AD的發(fā)生與腎、腦有密切關(guān)系。腦髓的充養(yǎng),依靠腎的藏精,腎中精氣虧虛,腦髓得不到適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,則出現(xiàn)精神意識活動障礙。治療應(yīng)以補(bǔ)腎益精為主,開竅醒神為輔[5~7]。足太陽膀胱經(jīng)下行聯(lián)絡(luò)于腎,上行進(jìn)入顱內(nèi)聯(lián)系于腦?!澳I腧”穴屬膀胱經(jīng),刺激該穴可起到補(bǔ)腎益髓的作用。督脈上額交巔上,入絡(luò)腦。大椎為督脈要穴,又為諸陽之會,刺激本穴能振奮陽氣,調(diào)節(jié)全身臟腑功能,從而起到健腦益髓的作用。穴位埋線是一種融多種療法、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。羊腸線作為異體蛋白埋入穴位后,以線代針,對機(jī)體產(chǎn)生長久的刺激,延長針刺效應(yīng)時(shí)間,增加腧穴功能。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)廣泛存在胰島素和胰島素受體(IR), 胰島素在神經(jīng)系統(tǒng)中有著特殊的生物學(xué)效應(yīng)。它可以調(diào)節(jié)神經(jīng)元對葡萄糖利用,為神經(jīng)元活動提供能量;同時(shí)胰島素還可促進(jìn)Ach合成,調(diào)節(jié)ChAT表達(dá);另外,胰島素還可抑制糖原合成激酶-3β(GSK-3β)的活性,減少Aβ產(chǎn)生。研究表明,胰島素及其受體通過激活特殊信號途徑參與調(diào)控學(xué)習(xí)和記憶,一方面可通過Grb-r/SOS,Ras/Raf,MEK/MAP激酶等細(xì)胞分子機(jī)制影響學(xué)習(xí)記憶的電生理基礎(chǔ)長時(shí)程記憶的形成;另一方面可通過IRS-1、PI3-激酶、蛋白激酶C參與記憶過程[8]。
神經(jīng)元丟失是AD的主要病理特征,細(xì)胞凋亡在AD神經(jīng)元丟失中起重要作用。細(xì)胞凋亡(apoptosis)是細(xì)胞基因控制的一種主動死亡過程。在培養(yǎng)細(xì)胞、動物模型以及AD病人的尸解中,均發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡的證據(jù)[9,10]。本研究的形態(tài)學(xué)結(jié)果顯示模型組大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)染色質(zhì)凝集、邊集、核固縮等,都是細(xì)胞凋亡的典型表現(xiàn),說明細(xì)胞凋亡參與了AD中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的病理過程,進(jìn)而引起神經(jīng)細(xì)胞丟失,影響了模型組大鼠學(xué)習(xí)記憶能力。
中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切。該系統(tǒng)通過釋放乙酰膽堿(Ach)實(shí)現(xiàn)并維持學(xué)習(xí)記憶等功能。ChAT是催化Ach生物合成的限速酶,是反映大腦膽堿能系統(tǒng)功能的標(biāo)志酶。研究發(fā)現(xiàn),AD患者的認(rèn)知障礙與中樞膽堿能系統(tǒng)退變密切相關(guān)。AD早期即出現(xiàn)基底前腦的膽堿能細(xì)胞嚴(yán)重變性,ChAT及Ach含量減少 ,隨著病程的進(jìn)展,ChAT活性明顯下降,并且與癡呆的嚴(yán)重程度相關(guān)[11]。在本研究中,模型組海馬ChAT陽性神經(jīng)元數(shù)量明顯減少,由此造成的Ach合成不足可能構(gòu)成了擬AD大鼠學(xué)習(xí)記憶能力減退的神經(jīng)分子生物化學(xué)基礎(chǔ)。
穴位埋線和胰島素聯(lián)合應(yīng)用與單用穴位埋線比較,大鼠學(xué)習(xí)記憶能力明顯提高,海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)改善, ChAT表達(dá)增多。表明穴位埋線和胰島素聯(lián)合應(yīng)用比單用穴位埋線對擬AD大鼠的作用更明顯。推測其機(jī)理可能為埋線即時(shí)效應(yīng)明顯,只能在短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)體內(nèi)遞質(zhì)、激素、受體之間的活性作用,而胰島素作用持久,補(bǔ)充了由于多種原因?qū)е碌募?xì)胞受損而減少的活性物質(zhì), 埋線和胰島素作用側(cè)重各有不同,兩者結(jié)合,發(fā)揮了各自優(yōu)勢,彌補(bǔ)了相互不足,使埋線的效應(yīng)作用被加強(qiáng)或延長,從而改善了擬AD大鼠學(xué)習(xí)記憶的能力。
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【關(guān)鍵詞】陶行知 教學(xué)做合一 中職 染整技術(shù)專業(yè)
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2014)08B-0041-02
陶行知是我國近代教育史上偉大的人民教育家,他提出的“教學(xué)做合一”教育思想是生活教育理論的教學(xué)論,對當(dāng)今中職教育教學(xué)改革起著重要的啟示作用。在中職染整技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,教師要勇于探索和積極踐行陶行知“教學(xué)做合一”的教育理念。
一、陶行知“教學(xué)做合一”教育思想對中職教育教學(xué)的啟示
1.教學(xué)做是一件事,教與學(xué)都以做為中心
陶行知主張教學(xué)做是一件事,不是三件事。我們要在做上教,在做上學(xué);在做上教的是先生,在做上學(xué)的是學(xué)生;先生拿做來教,乃是真教;學(xué)生拿做來學(xué),方是實(shí)學(xué)。在陶行知看來,“教學(xué)做合一”是生活法,也是教育法,它的含義是教的方法根據(jù)學(xué)的方法,學(xué)的方法要根據(jù)做的方法。他提出,“事怎樣做便怎樣學(xué),怎樣學(xué)便怎樣教。教而不做,不能算是教;學(xué)而不做,不能算是學(xué)。教與學(xué)都以做為中心”??梢姡敖虒W(xué)做”的教育思想強(qiáng)調(diào)了學(xué)生要親自在“做”的活動中獲得知識。
陶行知“教學(xué)做合一”的教育思想對當(dāng)今提倡“做中學(xué),做中教”的教學(xué)方法有著重大影響和啟迪。首先,中職學(xué)校要為“教學(xué)做”提供教學(xué)條件,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè),不僅要為“做”提供硬件設(shè)施,而且要為“做”提供軟件設(shè)施。其次,中職教師應(yīng)具有“做”的技能,才能在教學(xué)時(shí)“做中教”,學(xué)生才能在“做中學(xué)”。 最后,教師在專業(yè)教學(xué)上要設(shè)計(jì)好“做”的內(nèi)容和方式,才能實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做合一”的課堂教學(xué)。
2.在勞力上勞心才是真正的“做”
陶行知說過:“單單勞力,單單勞心,都不能算真正之做。真正之做須是在勞力上勞心”,即“做”是在勞力上勞心??梢?,陶行知提出“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的斷論,對中職教學(xué)具有指導(dǎo)意義。中職專業(yè)教學(xué)不僅要教會學(xué)生“懂得做”,還要教會學(xué)生“為何要這樣做”,這與當(dāng)今提倡的“理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)合一”即“理實(shí)一體化教學(xué)”有著異曲同工之妙。只教學(xué)生“做”而沒有理論指導(dǎo),或者只教學(xué)生理論而不讓學(xué)生實(shí)踐,都是不合理的、不科學(xué)的教學(xué)方法。職業(yè)學(xué)校重視學(xué)生的操作技能訓(xùn)練,這是培養(yǎng)技能型人才的重要方法和手段,在技能訓(xùn)練時(shí)要加強(qiáng)理論指導(dǎo)。因此,教師在課堂上應(yīng)注意每一步驟的知識點(diǎn)講解,不能一味地強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練而弱化了理論指導(dǎo),要充分體現(xiàn)陶行知“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的教育思想。
二、“教學(xué)做合一”教育思想在中職染整技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革中的應(yīng)用
1.搭好“教學(xué)做合一”的平臺――建設(shè)對應(yīng)染整企業(yè)典型崗位的實(shí)訓(xùn)基地
中等職業(yè)教育是以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,為社會培養(yǎng)合格的技能型人才。中職染整技術(shù)專業(yè)必須建設(shè)對應(yīng)于染整企業(yè)典型崗位的實(shí)訓(xùn)基地,加強(qiáng)學(xué)生的技能訓(xùn)練。廣西紡織工業(yè)學(xué)校染整實(shí)訓(xùn)基地是廣西壯族自治區(qū)第一批重點(diǎn)建設(shè)的實(shí)訓(xùn)基地,涵蓋了染整企業(yè)典型崗位。按照染整職業(yè)能力培養(yǎng)要求,學(xué)校將染整實(shí)訓(xùn)基地分為以恒溫水浴鍋為主的基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室,以振蕩式染色小樣機(jī)和紅外線高溫染色小樣機(jī)為主的自動染色實(shí)訓(xùn)基地,以高端的電腦測色系統(tǒng)、全自動化料系統(tǒng)和吸料系統(tǒng)為主的電腦測配色室,以印花制版和篩網(wǎng)印花為主的印花實(shí)訓(xùn)室,以數(shù)碼印花為主的數(shù)碼印制實(shí)訓(xùn)室,以典型的中樣染色設(shè)備為主的中樣實(shí)訓(xùn)室,以各種紡織品測試儀器裝備的面料檢測中心等7間高仿實(shí)訓(xùn)室,為染整技術(shù)專業(yè)的教學(xué)搭建了“教學(xué)做合一”的教學(xué)平臺。
2.設(shè)置“教學(xué)做合一”的內(nèi)容――組織“對接崗位,能力主導(dǎo)”的課程內(nèi)容
通過對職業(yè)崗位核心能力分析,以職業(yè)活動為主線,以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為本位,提煉染整技術(shù)專業(yè)就業(yè)的典型崗位工作任務(wù),參照全國職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建“對接崗位,能力主導(dǎo)”的課程體系,以工作任務(wù)為中心來選擇和組織課程內(nèi)容,為實(shí)施“教學(xué)做合一” 的教學(xué)提供載體。此外,按照職業(yè)崗位要求的知識和技能為主線,開發(fā)任務(wù)驅(qū)動型的染整技術(shù)專業(yè)教材,建立學(xué)習(xí)性工作任務(wù)與企業(yè)工作任務(wù)的對應(yīng)關(guān)系,為實(shí)施“教學(xué)做合一”的理實(shí)一體化教學(xué)提供了依據(jù)。
3.實(shí)施“教學(xué)做合一”的教學(xué)方法――進(jìn)行“任務(wù)驅(qū)動,仿崗培養(yǎng)”的教學(xué)改革
廣西紡織工業(yè)學(xué)校染整技術(shù)專業(yè)進(jìn)行了“任務(wù)驅(qū)動,仿崗培養(yǎng)”的教學(xué)改革,正是實(shí)施陶行知“教學(xué)做合一”教育思想的重要體現(xiàn)。“任務(wù)驅(qū)動”是以學(xué)生為主體,讓學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)性工作任務(wù)主動去“做”;“仿崗培養(yǎng)”是讓學(xué)生參照企業(yè)的崗位技能要求有目的地“做”。這就要求專業(yè)教師在教學(xué)過程中以引導(dǎo)、指導(dǎo)、鼓勵為主,使學(xué)生在“教學(xué)做合一”的技能訓(xùn)練中掌握專業(yè)知識,提高學(xué)生的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng),從而體現(xiàn)“在勞力上勞心才是真正的‘做’”的教育思想。
以染色打樣為例,教師給每位學(xué)生分配不同的生產(chǎn)性工作任務(wù)――“客戶”標(biāo)準(zhǔn)色樣,讓學(xué)生根據(jù)顏色特征和布料的成分,選擇染料及其配方,自行配制染液后進(jìn)行小樣染色、對色,直到顏色合乎“客戶”標(biāo)準(zhǔn)色樣為止。在染整技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,教師要給予學(xué)生必要的輔導(dǎo)和引導(dǎo),使學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)順利地完成生產(chǎn)性工作任務(wù);任務(wù)完成后,學(xué)生進(jìn)行自評、互評;最后由教師總評。實(shí)踐證明,在中職染整技術(shù)專業(yè)教學(xué)中實(shí)施“任務(wù)驅(qū)動,仿崗培養(yǎng)”的教學(xué)改革,是陶行知“教學(xué)做合一”教育思想在中職教育教學(xué)改革中的重要體現(xiàn),這與當(dāng)前職業(yè)教育改革“做中學(xué)、學(xué)中做、學(xué)中教”的理實(shí)一體化教學(xué)改革相一致。
三、陶行知的“教學(xué)做合一”教育思想要與時(shí)俱進(jìn)
陶行知“教學(xué)做合一”的教育思想強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)要動眼、動耳、動手、動口和動腦。這是一種與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代教育思想,具有強(qiáng)大的生命力和重要的現(xiàn)實(shí)意義。陶行知強(qiáng)調(diào),教師要“教給學(xué)生解決問題的方法和改造社會的能力,學(xué)生能用這方法和能力,去適應(yīng)新環(huán)境,解決新問題,離開先生也能單獨(dú)做事”。這就要求教師不能墨守成規(guī),更不能偏離中職教育教學(xué)目標(biāo),應(yīng)根據(jù)各專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況,與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)造性地運(yùn)用陶行知教育理論來指導(dǎo)中職教育教學(xué)工作,積極投身中職教育教學(xué)改革和研究,繼承和發(fā)展陶行知“教學(xué)做合一”的教育思想,探索符合我國國情的教育教學(xué)模式,從而真正實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)??梢姡招兄敖虒W(xué)做合一”的教育思想在中職教育教學(xué)中的應(yīng)用,既反映在教學(xué)形式上,又反映在“教”“學(xué)”和“做”方法和內(nèi)容的創(chuàng)新方面;既要注重“雙師型”教師的培養(yǎng),提高教師的教育教學(xué)能力,又要充分發(fā)揮職業(yè)學(xué)校的教書育人功能;既要加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),使學(xué)生“學(xué)”的效率更高、“做”的質(zhì)量更好,又要重視陶行知“教學(xué)做合一”教育思想的繼承和發(fā)展。
總之,“教學(xué)做合一”的教育思想閃爍著陶行知對職業(yè)教育教學(xué)的思考和探索的睿智和遠(yuǎn)見,是我國職業(yè)教育教學(xué)的指明燈。該教育思想對指導(dǎo)中職學(xué)校的專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、教育教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
【參考文獻(xiàn)】
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