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無償獻(xiàn)血存在的問題及對(duì)策范文第1篇

問題：（一）無償獻(xiàn)血證的購(gòu)置、使用和管理不規(guī)范

目前，部分采供血機(jī)構(gòu)在無償獻(xiàn)血證的購(gòu)置、使用和管理等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范、管理不嚴(yán)的問題。一是證件生產(chǎn)廠家過多過濫，導(dǎo)致證件生產(chǎn)、供應(yīng)和購(gòu)置環(huán)節(jié)的粗制濫造的現(xiàn)象。雖然中國(guó)輸血協(xié)會(huì)曾下文要求使用由衛(wèi)生部統(tǒng)一制作的無償獻(xiàn)血證，但據(jù)了解，仍有一些采供血機(jī)構(gòu)由于利益驅(qū)動(dòng)未到國(guó)家指定的地點(diǎn)購(gòu)買《無償獻(xiàn)血證》，因此，造成濫用無償獻(xiàn)血證十分嚴(yán)重。

對(duì)策：（一）加強(qiáng)源頭管理 規(guī)范《無償獻(xiàn)血證》生產(chǎn)、使用與管理

1、首先要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，到指定的生產(chǎn)廠家購(gòu)買證件，對(duì)不按規(guī)定購(gòu)買無償獻(xiàn)血證的單位應(yīng)予嚴(yán)肅處理，其次要加大對(duì)非法生產(chǎn)、銷售無償獻(xiàn)血證件的廠商的查處力度。

2、要加強(qiáng)對(duì)無償獻(xiàn)血證件的保管和發(fā)放工作。采供血機(jī)構(gòu)要從進(jìn)貨、發(fā)證、報(bào)廢等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，建立健全有關(guān)制度。獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)要定期檢查獻(xiàn)血證的發(fā)放、使用和報(bào)廢等情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理。

3、推行以“卡”代“證”管理機(jī)制，實(shí)行《無償獻(xiàn)血證》的智能化管理，可在全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)逐步推行數(shù)據(jù)卡及費(fèi)用微機(jī)機(jī)具系統(tǒng)，最大限度地減少工作上的差錯(cuò)和失誤。方便受益者和工作人員進(jìn)行免費(fèi)用血審批工作。

4、規(guī)范無償獻(xiàn)血證的填寫內(nèi)容，如姓名，年齡，血量，采血時(shí)間，采血者，獻(xiàn)血者證件號(hào)碼及每個(gè)獻(xiàn)血者的血源碼。發(fā)證機(jī)關(guān)的印章，最好使用鋼印，專人保管。

問題：（二）無償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費(fèi)與留存比例不合理

當(dāng)前，我國(guó)無償獻(xiàn)血的返還經(jīng)費(fèi)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各省、市免費(fèi)用血返還政策也不盡相同，返還經(jīng)費(fèi)占血站年收入的比例也不一致，其管理經(jīng)費(fèi)的機(jī)構(gòu)也不統(tǒng)一，有由地方地市獻(xiàn)血辦統(tǒng)一管理的，也有由血站代為管理的。因而造成了各自定章，各行其事的狀況，同時(shí)，各地血價(jià)收費(fèi)中并未包含返還經(jīng)費(fèi)的收取內(nèi)容，從而導(dǎo)致費(fèi)率上的不公平不合理。隨著時(shí)間的推移及無償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，返還經(jīng)費(fèi)也逐年增高。因此，由于血液價(jià)格的收取未增加無償獻(xiàn)血免費(fèi)返還金項(xiàng)目，給非盈利性單位的正常營(yíng)運(yùn)帶來很大的壓力。此外，免費(fèi)用血的返還經(jīng)費(fèi)究竟按什么比例留存，既能達(dá)到返還血的基本要求，又不制約無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，這是值得研究探討的問題。

對(duì)策：統(tǒng)一規(guī)范無償獻(xiàn)血免費(fèi)用血返還金留存比例：建議國(guó)家有關(guān)部門對(duì)血液價(jià)格作適當(dāng)調(diào)整（應(yīng)增加免費(fèi)用血返還金收取內(nèi)容），制定出臺(tái)一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的無償獻(xiàn)血返還金留存比例和相應(yīng)的管理辦法，以便按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。

問題：（三）兌現(xiàn)工作實(shí)際操作過程中面臨的幾個(gè)具體問題

1、異地報(bào)帳。目前，在無償獻(xiàn)血群體中有相當(dāng)一部分是大學(xué)生和軍人，而這部分人一般都是在校或在部隊(duì)服役期間獻(xiàn)血，他們畢業(yè)或復(fù)員后，大多數(shù)都離開了獻(xiàn)血的所在地，如需享受兌現(xiàn)待遇時(shí)，按規(guī)定受益人必須將獻(xiàn)血證和用血原始資料通過郵寄方式到獻(xiàn)血所在地進(jìn)行審核。這樣有可能出現(xiàn)幾種情況：一是可能會(huì)出現(xiàn)郵寄接轉(zhuǎn)差錯(cuò)；二是給受益者報(bào)帳時(shí)帶來不便，影響獻(xiàn)血的熱忱。

2、報(bào)銷相關(guān)憑證不詳。由于少數(shù)獻(xiàn)血者及受益者對(duì)免費(fèi)用血的報(bào)帳程序不太了解，對(duì)需要提供哪些憑證不夠清楚，尤其是醫(yī)院用血原始發(fā)票應(yīng)與其他醫(yī)療費(fèi)用合并開在一張票據(jù)上，用血者拿不出單一的醫(yī)療用血費(fèi)用憑據(jù)，醫(yī)院又未單獨(dú)開具醫(yī)療用血發(fā)票，因此，受益人因未按規(guī)定提供這些相關(guān)報(bào)銷憑證時(shí)，以致造成一次或多次不能報(bào)銷用血費(fèi)用，給免費(fèi)用血者帶來了極大的不方便，同時(shí)，也給核報(bào)工作帶來困難。

3、獻(xiàn)血證遺失和證件相關(guān)內(nèi)容記錄不詳?！稛o償獻(xiàn)血證》是核報(bào)用血費(fèi)不可缺少的依據(jù)，換句話說，無償獻(xiàn)血證本身就是一本有價(jià)證券，因此，填寫無償獻(xiàn)血證必須嚴(yán)格規(guī)范。

對(duì)策：建立健全科學(xué)安全的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并實(shí)行全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。

無償獻(xiàn)血存在的問題及對(duì)策范文第2篇

1無償獻(xiàn)血檔案管理的重要性

1.1推動(dòng)發(fā)展依照《獻(xiàn)血法》。[2]規(guī)定的無償獻(xiàn)血者及其直系親屬免費(fèi)或等量用血的原則，各處的無償獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)都制定了有關(guān)無償獻(xiàn)血者及其直系親屬免費(fèi)或等量使用血站中血液的規(guī)定，由此調(diào)動(dòng)了社會(huì)群眾參加無償獻(xiàn)血的積極性。血站中有關(guān)無償獻(xiàn)血的檔案詳細(xì)記錄了獻(xiàn)血者的各項(xiàng)基本信息，如姓名、年齡、性別、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血次數(shù)、獻(xiàn)血量、血液檢驗(yàn)結(jié)果等信息。獻(xiàn)血者檔案資料完整準(zhǔn)確為后續(xù)采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)行為提供了重要依據(jù)。通過對(duì)無償獻(xiàn)血者檔案的分析，使有關(guān)部門對(duì)獻(xiàn)血者的基本資料能有一定的了解，可由此進(jìn)行有效的無償獻(xiàn)血宣傳與對(duì)無償獻(xiàn)血者的表彰行為等。1.2督導(dǎo)作用。無償獻(xiàn)血過程中需對(duì)血液質(zhì)量安全進(jìn)行督導(dǎo)，在采集自愿者血液樣本后，需對(duì)樣本的質(zhì)量安全進(jìn)行檢驗(yàn)，防止在后續(xù)用藥治療過程中安全事件的發(fā)生。無償獻(xiàn)血過程中對(duì)獻(xiàn)血者的詳細(xì)資料進(jìn)行記錄，采取傳統(tǒng)紙張建立檔案的同時(shí)，建立無償獻(xiàn)血檔案系統(tǒng)進(jìn)行存儲(chǔ)，從血液的采集到血液臨床使用的整個(gè)過程進(jìn)行安全監(jiān)督，減少采取血液失誤，使用血液失誤的情況發(fā)生，確保臨床用血的安全性，最大程度地提高用血質(zhì)量，減少患者臨床治療時(shí)意外事件的發(fā)生率。1.3制定獻(xiàn)血依據(jù)。對(duì)已經(jīng)納入檔案獻(xiàn)血者的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，充分了解獻(xiàn)血者所處地區(qū)的分布情況，并積極籌辦下一次的無償獻(xiàn)血活動(dòng)，同時(shí)為血液供取的安全性提供了保障，還能一定程度的提高血液質(zhì)量，為采取血液的安全性與科學(xué)性提供了重要依據(jù)。1.4利于獻(xiàn)血者招募與隊(duì)伍建設(shè)。無償獻(xiàn)血檔案保存完整性、真實(shí)性與否關(guān)系到獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血提供資料的可靠程度。根據(jù)所記錄的無償獻(xiàn)血者的檔案資料，可將低危獻(xiàn)血者、應(yīng)急獻(xiàn)血者、固定獻(xiàn)血者和稀有血型獻(xiàn)血者等進(jìn)行綜合分類。針對(duì)以上血型人群分類，可采用信息技術(shù)、電子化管理技術(shù)對(duì)獻(xiàn)血者檔案進(jìn)行綜合管理。實(shí)施此類管理方案，若站內(nèi)出現(xiàn)任何類型血液不足，可在采供血系統(tǒng)中查找對(duì)應(yīng)的血型檔案，對(duì)稀缺獻(xiàn)血者建立多種途徑的聯(lián)系，在需要該類血液或該類血液表現(xiàn)出緊缺情況時(shí)，可查找聯(lián)系方式盡早與獻(xiàn)血者取得聯(lián)系，減少因血液不足而導(dǎo)致患者不能及時(shí)接受治療的情況發(fā)生。1.5維權(quán)的重要證據(jù)。輸血安全關(guān)系到每個(gè)人，直接影響社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。血站業(yè)務(wù)檔案具有嚴(yán)肅性，醫(yī)療糾紛訴訟中施行舉證責(zé)任倒置，血站業(yè)務(wù)檔案是分辨輸血各方責(zé)任的重要證據(jù)。我站有真實(shí)案例：1998年，于我站供應(yīng)血液進(jìn)行輸血治療名叫黃某的患者，于2003年被查出患上血液病，該患者認(rèn)為血液病的起因?yàn)槲艺咎峁┑难核?。通關(guān)規(guī)范的檔案管理，我站查出獻(xiàn)血者黃某某的原始檔案（Y4-165），血液化驗(yàn)結(jié)果均為陰性，證明獻(xiàn)血者的血液是合格的，由此才使黃某打消了的念頭。

2檔案管理工作存在的各項(xiàng)問題

2.1檔案管理重要性的認(rèn)識(shí)不足。近年來，站領(lǐng)導(dǎo)對(duì)無償獻(xiàn)血檔案的管理策略與基本考核仍不夠重視，未能全面開展有效宣傳與督導(dǎo)，導(dǎo)致站內(nèi)工作人員與群眾對(duì)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，使站內(nèi)采供血檔案管理工作不能全面有效地開展。2.2人員素質(zhì)有待提高。檔案管理工作是專業(yè)性強(qiáng)、涵蓋面廣、涉及部門多、工作內(nèi)容繁雜的一項(xiàng)專業(yè)性工作。就目前社會(huì)狀況來看，有關(guān)檔案管理的專業(yè)型人才短缺，大部分血站檔案管理部門的管理人員都是兼職，或是身在其位，不謀其職。站內(nèi)管理人員缺乏系統(tǒng)的檔案專業(yè)知識(shí)和定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在實(shí)際工作中的表現(xiàn)總是不盡人意。2.3業(yè)務(wù)檔案使用率低、信息開發(fā)不足。檔案被存儲(chǔ)后僅僅只是表現(xiàn)為存儲(chǔ)狀態(tài)，信息開發(fā)率較低，大多的檔案的使用率偏低，只是發(fā)揮了其自然屬性。無償獻(xiàn)血檔案信息的研究與利用受到阻礙。2.4業(yè)務(wù)檔案管理工作未能與血站建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。血站的發(fā)展離不開其規(guī)模、采集與檢驗(yàn)血液的設(shè)備、技術(shù)水平等因素，但檔案設(shè)備的投入使血站發(fā)展情況未達(dá)到預(yù)期發(fā)展水平，獻(xiàn)血檔案也與血站具體發(fā)展情況相差過大，無法做到實(shí)質(zhì)上的信息使用、支持以及保障的作用。

3無償獻(xiàn)血檔案管理工作的對(duì)策

3.1爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。與相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)密切溝通，不斷發(fā)現(xiàn)管理過程中的各項(xiàng)問題，并勇于提出問題，與上級(jí)、同事共同探討，旨在不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)檔案管理工作的外部發(fā)展環(huán)境，大力宣傳業(yè)務(wù)檔案管理工作的重要性，使管理人員能積極地參與到檔案管理中，更加完善檔案管理制度，促使管理模式飛速發(fā)展。3.2健全制度，理順關(guān)系。無償獻(xiàn)血檔案管理是血液采供過程中最為重要的一環(huán)，若檔案管理規(guī)范，血站工作的各個(gè)環(huán)節(jié)才不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失誤或連環(huán)性失誤。針對(duì)此，血站在日常工作開展過程中需設(shè)立相應(yīng)的管理崗位，對(duì)獻(xiàn)血信息的，獻(xiàn)血者信息的收集、整理、保管、鑒定、統(tǒng)計(jì)等進(jìn)行綜合性、系統(tǒng)化的管理，建立相應(yīng)的規(guī)章制度，促使血站日常工作高效、穩(wěn)定地進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)相關(guān)崗位的工作人員，應(yīng)針對(duì)其工作性質(zhì)擬定相關(guān)的工作計(jì)劃，提高其工作效率與自身專業(yè)知識(shí)水平，使檔案管理工作與血站的其他工作同步發(fā)展，起到應(yīng)有的信息使用、支持、保障作用[3]。3.3重視人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各工作崗位需要的專業(yè)型人才越來越多，但新入職的工作人員一般都是從大學(xué)中走出沒有任何實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的大學(xué)生，在檔案管理工作中必然會(huì)出現(xiàn)或大或小的差錯(cuò)。因此，針對(duì)檔案管理人員的建設(shè)，應(yīng)直接從新入職人員開始。在入職人員進(jìn)行重要的檔案管理之前，需對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)與定期培訓(xùn)，提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少檔案管理出現(xiàn)差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。血站的專職及兼職檔案人員都應(yīng)做到持證上崗，有條件的應(yīng)取得檔案管理專業(yè)的職稱。3.4管理工作遠(yuǎn)期規(guī)劃。血站的業(yè)務(wù)檔案管理工作與血站事業(yè)的發(fā)展休戚與共，密不可分。血站在制定中長(zhǎng)期規(guī)劃中，應(yīng)充分考慮檔案管理的設(shè)備投入和隊(duì)伍建設(shè)，最終實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化和現(xiàn)代化，以適應(yīng)這個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代。

參考文獻(xiàn)

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無償獻(xiàn)血存在的問題及對(duì)策范文第3篇

【摘要】目的：探討輸血存在的問題，并分析相應(yīng)的對(duì)策，提高輸血質(zhì)量。方法：分析文獻(xiàn)中輸血中在的輸血反應(yīng)、輸血傳播疾病、血液質(zhì)量管理不善等不安全因素。結(jié)果：輸血存在著諸多風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論輸血工作者要嚴(yán)格操作常規(guī),采取積極有效的措施,控制輸血不安全因素,減少或消除輸血存在的問題。

【關(guān)鍵詞】輸血；存在的問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0053-01

The abstract goal discussion blood transfusion existence's question

CHEN Hong

（Guangyuan City Second People's Hospital，Guangyuan，Sichuan，628017）

【Abstract】 The abstract goal discussion blood transfusion existence's question, and analyzes the corresponding countermeasure, improves the blood transfusion quality. In the method analysis literature transfuses blood in blood transfusion response, blood transfusion spread disease, blood quality control bad and so on unsafe factor. The result blood transfusion has many risks. The conclusion blood transfusion worker must operate the convention strictly, takes the positive effective measure, the control transfuses blood the unsafe factor, reduces or eliminates the blood transfusion existence the question.

【Keywords】 Blood transfusion; Existence question; Countermeasure

1輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1輸血反應(yīng)患者輸注血液或血液制品導(dǎo)致的任何意外不良反應(yīng)，稱為輸血反應(yīng)，發(fā)生率約為1.65%.輸血反應(yīng)可分為溶血性反應(yīng)、敗血性輸血反應(yīng)、過敏性輸血反應(yīng)、發(fā)熱性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)的免疫抑制及其他輸血反應(yīng)。

1.2輸血傳播疾病輸血傳播疾病主要是指獻(xiàn)血者血液中的病原微生物通過輸血使受血者感染而引起的疾病,如:病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。輸血是傳播艾滋病病毒的三大途徑之一。其危險(xiǎn)性與輸血量、輸血次數(shù)呈正相關(guān)[1] 。輸血后肝炎,如乙型肝炎、丙型肝炎,是常見的輸血傳播性疾病,發(fā)生率為2.4～27.6%, 常常與輸血量、輸血次數(shù)呈正相關(guān)[2]。孕婦因輸血而致巨細(xì)胞病毒感染最容易使胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染,導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡。骨髓移植患者因輸血發(fā)生巨細(xì)胞病毒感染,死亡率很高。瘧原蟲感染可產(chǎn)生無癥狀瘧原蟲攜帶狀態(tài),當(dāng)輸用這些血液時(shí)可發(fā)生輸血后瘧疾。近年又發(fā)現(xiàn)一些新的與輸血安全相關(guān)的病毒,如TTV病毒、SEN-V 病毒、新克- 雅氏病毒、SARS病毒、西尼羅河病毒等[3] 。

2血液質(zhì)量管理不完善

有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中輸血指導(dǎo)準(zhǔn)則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制網(wǎng)絡(luò)尚未健全,對(duì)輸血工作質(zhì)量控制的力度不夠,有關(guān)規(guī)章制度不夠完善,輸血管理監(jiān)督檢查的組織亦不健全,缺乏科學(xué)客觀權(quán)威的輸血工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等;輸血科工作環(huán)節(jié)多,如果血源管理不當(dāng),獻(xiàn)血員體檢驗(yàn)血有誤,采血過程無菌操作不嚴(yán),配血發(fā)血及輸血時(shí)粗疏等都會(huì)影響輸血工作的質(zhì)量與安全;輸血科與臨床用血單位尚無快捷有效的信息與反饋系統(tǒng),不了解輸血效果;房屋設(shè)施、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備比較簡(jiǎn)陋落后,檢測(cè)方法和試劑不統(tǒng)一;血源管理、血液質(zhì)量和機(jī)構(gòu)建設(shè)等方面的混亂現(xiàn)象還不同程度存在,血液檢測(cè)手段比較落后,臨床不合理用血現(xiàn)象嚴(yán)重,用血量每年以7%～10%的速度增長(zhǎng),職業(yè)供血者的比例占50%以上,由于多數(shù)獻(xiàn)血員缺乏醫(yī)學(xué)和輸血知識(shí),異地流動(dòng)或短期內(nèi)重復(fù)交叉獻(xiàn)血現(xiàn)象比較嚴(yán)重,使血液質(zhì)量難以保證。

3減少輸血風(fēng)險(xiǎn)的措施

3.1抓好血液質(zhì)量管理抓好人員、輸血技術(shù)、藥品器材、儀器設(shè)備和時(shí)間的管理。抓基礎(chǔ)質(zhì)量首先要強(qiáng)化全體工作人員的質(zhì)量意識(shí),把質(zhì)量教育納入單位繼續(xù)教育之中,要同輸血專業(yè)理論學(xué)習(xí)結(jié)合機(jī)器,講清對(duì)每一袋血都要從對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度來對(duì)待,要從質(zhì)量教育入手,同醫(yī)德教育、法制教育結(jié)合起來,增強(qiáng)對(duì)血液質(zhì)量的責(zé)任感和嚴(yán)重感。

3.2從低危人群中發(fā)展的無償獻(xiàn)血者和吸引健康無償獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血,是安全輸血的重要保障研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人自愿無償獻(xiàn)血合格率為91.16%; 集體組織無償獻(xiàn)血合格率為75.94%; 家庭親友互助無償獻(xiàn)血合格率為65.84% ，自愿無償獻(xiàn)血者的血液合格率最高,質(zhì)量最好。

3.3臨床合理用血嚴(yán)格掌握輸血指征,術(shù)中盡可能避免血液的丟失,防止不必要的輸血。積極開展微創(chuàng)和小切口手術(shù)、不用體外循環(huán)的冠脈搭橋術(shù)等,減少術(shù)中出血,盡量少輸或不輸血。繼續(xù)積極開展成分輸血。

3.4建立健全輸血醫(yī)療文書輸血申請(qǐng)單必須詳細(xì)填寫,方便輸血科工作人員了解患者的情況,有時(shí)可用來解釋患者的某些血清學(xué)現(xiàn)象,有利于正確鑒定血型和交叉配血,如有的癌癥可暫時(shí)引起血型的改變,新生兒由于抗體尚未形成,反定型可能會(huì)定不出。輸血醫(yī)療文書是整個(gè)輸血過程的真實(shí)再現(xiàn),具有可證明性。

3.5輸血前告知輸血前告知是避免醫(yī)療糾紛的重要措施對(duì)于需輸血治療的患者,經(jīng)治醫(yī)師須先以“告知”的形式向患者或其家屬詳細(xì)說明用血的必要性和不良反應(yīng)。告知內(nèi)容包括:①溶血反應(yīng):分為急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)兩類;②過敏反應(yīng):輸血后患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸障礙、休克等;③發(fā)熱反應(yīng):輸血期間或輸血后1～2h,體溫升高1℃以上,并以發(fā)熱、寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn),發(fā)熱率約為2.9%;④輸血傳播疾病:常見的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾、巨細(xì)胞病毒、成人T細(xì)胞白血病病毒等,另外,還有因血液被細(xì)菌污染的敗血癥;⑤簽字:患者及親屬不僅有申請(qǐng)同意輸血的權(quán)利,也有拒絕輸血的權(quán)利,但如果同意,須在“輸血治療同意書”由患者或家屬、經(jīng)治醫(yī)師分別簽字后施行輸血治療,此同意書歸入病案保存。急診、特殊情況例外。

綜上所述,根據(jù)輸血所存在的問題和風(fēng)險(xiǎn),要求輸血工作者不僅要嚴(yán)格操作常規(guī),還要把醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生法律法規(guī)相結(jié)合,自覺養(yǎng)成按章辦事的約束機(jī)制,提高臨床的輸血質(zhì)量。通過采取積極有效的措施,控制輸血不安全因素,減少或消除輸血傳播疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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無償獻(xiàn)血存在的問題及對(duì)策范文第4篇

關(guān)鍵詞：  臨床輸血   安全輸血   措施 

        1 采取有效措施控制輸血存在的風(fēng)險(xiǎn)

        1.1主要表現(xiàn)  輸血除能治療患者外，也可能引起不良反應(yīng)（輸血免疫反應(yīng)）、并發(fā)癥和輸血相關(guān)的傳染?。ú《?、細(xì)菌感染、梅毒和瘧疾等），尤其是有多種病毒（HIV-1/2、HTLV-I/Π、肝炎病毒、HBV和HCV、HDV和HEV、HAV、非甲、戊肝炎病毒（a）HGV(b）TTV(c)SEN-V、CMV和EBV、小病毒B19和新克、雅士病毒）可經(jīng)輸血傳播，引起輸血后病毒性傳染病。其中尤以脂質(zhì)包膜致病毒如易行肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）危害最大，嚴(yán)重影響了人民的身心健康。

        1.2影響因素  如病毒性疾病的“窗口期”、“免疫靜默感染”、“新型病毒和亞型變異株的出現(xiàn)”以及“包括核酸檢測(cè)在內(nèi)的各類病毒標(biāo)志物篩查方法學(xué)的局限性”等，使目前無法做到"輸血零風(fēng)險(xiǎn)“。

        2 輸血傳播的病毒性疾病的控制對(duì)策

        2.1先行對(duì)策  控制輸血傳染病源頭的無償獻(xiàn)血；嚴(yán)格篩選血緣，對(duì)獻(xiàn)血者既往史調(diào)查、體格檢查和嚴(yán)格的血液檢驗(yàn)，可以排除高危人群獻(xiàn)血。血液檢驗(yàn)主要涉及輸血相關(guān)疾病的一些項(xiàng)目。根據(jù)國(guó)際及國(guó)內(nèi)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，輸用無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液，受血者感染肝炎的危險(xiǎn)性大大低于輸注有償獻(xiàn)血者的血液，所以應(yīng)大力提供無償獻(xiàn)血。建立穩(wěn)定可靠地病毒檢測(cè)手段；提倡科學(xué)、合理的用血。

        2.2 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證

        減少不必要的輸血，糾正和杜絕“安慰血”“營(yíng)養(yǎng)血”的現(xiàn)象，科學(xué)合理用血，大力推廣成分輸血，促進(jìn)血液資源合理充分利用。我們體會(huì)到：①臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情，有針對(duì)性選擇血液成分制劑，既提高輸血效果，又提高輸血的安全性。同時(shí)一血多用，節(jié)約血源。②倡導(dǎo)自體輸血是防止輸血傳播疾病，避免輸血反應(yīng)最有效的方法，特別是對(duì)一些稀有血型的患者，手術(shù)需要輸血在血源缺乏時(shí)，開展自體輸血尤為實(shí)用。

        2.3 嚴(yán)格輸血管理

        臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)。血站和輸血科（血庫）不得發(fā)出未標(biāo)有供血者姓名、血型、血液品種、采血日期、有效期、采血機(jī)構(gòu)名稱及許可證號(hào)的血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。血庫工作人員必須嚴(yán)格掌握新鮮冰凍血漿和血小板溶解方法及正確的用法：

        （1）新鮮冰凍血漿的正確溶解方法是：在37℃水溫箱中融化并不斷輕輕擺動(dòng)血袋直至血漿完全溶化成液體狀為止。該制品不能置于室溫下自然融化，也不用自來水融化。因室溫自然融化或自來水融化速度慢，易有大量纖維蛋白析出，更不能用熱水或加熱融化，以免血漿蛋白變性和凝血因子失活。

    （2）新鮮冰凍血小板溶解和輸注的正確方法是：在42℃水溫箱中融化時(shí)不斷輕輕擺動(dòng)5～6次/分，直到血小板完全融化成液體狀為止。保存和運(yùn)送途中要在20℃～24℃振蕩，以病人可以耐受的最快速度輸入，首次輸注必須足量，一般成人一次輸注血小板10個(gè)單位。

        3 加強(qiáng)血液檢測(cè)工作是提高輸血安全的有力措施

        既往的經(jīng)驗(yàn)證明對(duì)血液進(jìn)行病毒檢測(cè)能大幅度減少經(jīng)輸血傳播病毒的危險(xiǎn)。為此必須大力提高檢測(cè)水平加強(qiáng)檢測(cè)的質(zhì)量管理，包括通過試劑評(píng)估使用質(zhì)量高的試劑以進(jìn)一步減少檢測(cè)漏檢，加強(qiáng)質(zhì)量管理以避免或減少因操作不規(guī)范及其他因素引起的不可靠結(jié)果。引進(jìn)和使用自動(dòng)化儀器以減少或避免為錯(cuò)誤。

        為此，輸血界正努力通過技術(shù)更新來縮短檢測(cè)窗口期。目前正在大力研究和推動(dòng)引用核酸擴(kuò)增技術(shù)通過直接測(cè)病毒核酸來進(jìn)一步縮短檢測(cè)窗口期。常用的NAT方法包括：PCR法、轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)放大法（TMA）、分枝DNA信號(hào)放大法和核酸信號(hào)放大法。目前已能縮短窗口期 HIV從22天11天，HCV 從82天60－20天，但對(duì)HBsAg無窗口期的顯著縮短。目前尚有些問題要解決，包括進(jìn)一步提高特異性，減少假陽性結(jié)果；實(shí)現(xiàn)檢測(cè)自動(dòng)化，減少人力投入，縮短檢測(cè)時(shí)間；降低檢測(cè)成本?？梢灶A(yù)見，一旦我國(guó)開始引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)用于常規(guī)血液檢測(cè)，必將進(jìn)一步提高我國(guó)輸血安全水平。 

        4  成份輸血能幫助提高輸血安全性

        成份輸血主要原則是只給病人輸其病情需要的血液成份，即病人缺什么就補(bǔ)什么。成份輸血可以提高輸血療效，充分利用血液資源（一血多用），減少輸血不良反應(yīng)以提高輸血安全性。因此，大力推進(jìn)成份輸血重要理由之一是減少病人所冒的風(fēng)險(xiǎn)，提高輸血安全性。

無償獻(xiàn)血存在的問題及對(duì)策范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 采供血機(jī)構(gòu);人力資源配置;影響因素

采供血機(jī)構(gòu)是不以盈利為目的的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從事無償獻(xiàn)血招募、血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和血液安全研究等職責(zé)，是衛(wèi)生工作的重要組成部分，事關(guān)患者的健康與生命，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系密切。隨著輸血事業(yè)的快速發(fā)展，血液安全越來越受到人們的廣泛關(guān)注，血站質(zhì)量管理的重要性日益突出，其中人的因素最為重要，人力資源的合理配置在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有特別重大的意義。但是，人力資源配置也受到諸多因素的影響。

一、積極影響因素

1、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境逐漸改善和優(yōu)化

采供血機(jī)構(gòu)是社會(huì)單位的基礎(chǔ)組成部分，屬于社會(huì)環(huán)境的基本組成部分。整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及相關(guān)的政治形勢(shì)，都會(huì)對(duì)人力資源配置環(huán)節(jié)形成較大的影響。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的異同在影響社會(huì)心理的同時(shí)，還直接影響著人們對(duì)變革環(huán)境所帶來的經(jīng)濟(jì)承受能力。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低不僅意味著人們是否有能力承受社會(huì)變動(dòng)給自己帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失，也意味著人們能否有更多的機(jī)會(huì)從外部對(duì)就業(yè)進(jìn)行再度選擇，隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高，人們對(duì)原組織的依賴就會(huì)明顯降低，從而能夠更加理性地考慮和接受所推行的各項(xiàng)人力資源配置方面的舉措。

2、輸血醫(yī)學(xué)行業(yè)良好的發(fā)展前景

輸血是一種較為特殊的臨床治療方法，存在歷史已近百年。在近100年的發(fā)展過程中，輸血已由一種特別的治療手段逐漸演化成為醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門分支學(xué)科――輸血醫(yī)學(xué)。輸血醫(yī)學(xué)是多學(xué)科醫(yī)學(xué)的推進(jìn)和交集，它涉及了免疫學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、傳染病學(xué)、移植生物學(xué)、病毒以及生物工程學(xué)等有關(guān)學(xué)科，它主要是研究如何獲得合格的血液及血液制品，向患者輸注的安全有效性，防止輸血傳播性疾病及輸血產(chǎn)生相關(guān)反應(yīng)。大力倡導(dǎo)為患者提供最好的輸血服務(wù)，強(qiáng)調(diào)的血液安全，合理使用成分血，輸血的知情同意以及輸血的替代方法使得在減少輸血的潛在危險(xiǎn)及相關(guān)不良反應(yīng)方面有了巨大的進(jìn)步。就浙江省而言，輸血醫(yī)學(xué)在全國(guó)同領(lǐng)域具有領(lǐng)先水平，學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)明顯，在國(guó)內(nèi)已享有較高知名度，從而在吸引人才方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。

3、采供血機(jī)構(gòu)政策法規(guī)日趨規(guī)范

采供血機(jī)構(gòu)人力資源配置必須遵循血液質(zhì)量和血液安全的相關(guān)法律法規(guī)要求，主要體現(xiàn)在以下方面：

（1）定性總體指標(biāo)。在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中要求，血站以滿足臨床用血及特殊血液成分需要為追求目標(biāo);建設(shè)與所在地區(qū)人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、用血量需求相適應(yīng)的、高效、合理化布局的醫(yī)療服務(wù)體系;改進(jìn)和完善采供血服務(wù)能力和資源的有效利用。

（2）定量的人員配比。在《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中提出明確要求，確定和配備數(shù)量適宜的管理和技術(shù)人員血站配備衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占職工總數(shù)的75%。

（3）血站人力配置具有法定的相應(yīng)資質(zhì)和結(jié)構(gòu)比例?？傮w原則應(yīng)符合崗位執(zhí)業(yè)資格，取得崗位培訓(xùn)合格證書后方可上崗;接受過良好專業(yè)培訓(xùn)，具有較為完備的知識(shí)，采供血工作人員經(jīng)驗(yàn)及具備一定的能力;工作人員均應(yīng)具有相關(guān)專業(yè)初級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格。血站法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)主管、質(zhì)量主管、安全衛(wèi)生負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人等關(guān)鍵崗位人員須具備法定的任職資質(zhì)。

4、職業(yè)生涯規(guī)劃提升職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，高新技術(shù)向輸血領(lǐng)域不斷滲透，使現(xiàn)代輸血事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，因而對(duì)提高輸血醫(yī)學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)也提出了更高的要求。從事輸血醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才應(yīng)當(dāng)具有指導(dǎo)臨床合理用血的能力。對(duì)血液的需求和輸血安全的不斷追求，還需要更多的醫(yī)生、技術(shù)專家和其他方面的專家繼續(xù)從事這項(xiàng)事業(yè)，以發(fā)展的眼光和競(jìng)爭(zhēng)的理念，讓公眾更好的接受和理解這一崇高的職業(yè)，因此，我們能預(yù)見輸血醫(yī)學(xué)行業(yè)將出現(xiàn)新的令人振奮的前景。

二、消極影響因素

1、我國(guó)社會(huì)傳統(tǒng)觀念對(duì)行業(yè)存有偏見

中國(guó)普通老百姓的傳統(tǒng)觀念中，“身體發(fā)膚受之父母”，“一滴血，三碗飯”“獻(xiàn)血大傷元?dú)狻钡人枷敫畹俟?，血站的工作人員，尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，常常背負(fù)“吸血鬼”的罵名。公眾對(duì)當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境以及公益事業(yè)的整體不信任心態(tài)和誤解，也涉及到輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。如公眾獻(xiàn)血這一環(huán)節(jié)是無償?shù)?，但需要輸血的病人在醫(yī)院用血?jiǎng)t要付出較高的費(fèi)用，雖然醫(yī)療部門都會(huì)向病人和家屬說明，他們所付出的錢是血液采集、儲(chǔ)存、檢驗(yàn)等附加的費(fèi)用，但上述成本到底是多少，并未有相關(guān)數(shù)據(jù)的切實(shí)公布。在各種傳言的作用之下，人們不免生疑：血液中心、醫(yī)院究竟有沒有拿著人們獻(xiàn)的血去救人？是不是拿無償?shù)难涸谫嶅X？再者，某些地方曾經(jīng)發(fā)生過獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血感染上傳染病的事例，給社會(huì)公眾造成了非常惡劣的影響。據(jù)公開調(diào)查報(bào)告顯示，高達(dá)75%的人認(rèn)為獻(xiàn)血制度不透明，擔(dān)心無償捐獻(xiàn)的血液成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)牟利的工具是造成大眾不愿意獻(xiàn)血的主要原因。而20%以上的人則害怕因?yàn)楂I(xiàn)血而染上疾病，約5%的人通過各種信息渠道了解認(rèn)為獻(xiàn)血對(duì)身體會(huì)造成傷害。因此，受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)輿論的影響，在衛(wèi)生行業(yè)人力資源配置過程中，與傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員相比，采供血機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中明顯處于劣勢(shì)地位，不利吸引人才，優(yōu)化人力資源配置。

2、事業(yè)經(jīng)費(fèi)保障及機(jī)構(gòu)管理存在差異

根據(jù)《獻(xiàn)血法》第八條規(guī)定：血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。這個(gè)條款對(duì)血站的性質(zhì)、具體的設(shè)置條件都作出了明確的規(guī)定。《血站管理辦法》也規(guī)定：血站的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。這就表明：各級(jí)政府對(duì)血站的事業(yè)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)要納入政府的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排，保證血站的正常、健康運(yùn)轉(zhuǎn)。每個(gè)地區(qū)都應(yīng)按照法律規(guī)定的“是不以營(yíng)利為目的的公益性組織”的要求開辦血站。

當(dāng)前，浙江省現(xiàn)有血站資金來源除血液業(yè)務(wù)收入外，一部分血站事業(yè)和人員經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政全額撥款;一部分血站事業(yè)和人員經(jīng)費(fèi)是由地方財(cái)政差額補(bǔ)助，即地方財(cái)政只擔(dān)負(fù)血站部分人員的基本工資，而獎(jiǎng)金發(fā)放、相關(guān)設(shè)備的購(gòu)置、事業(yè)發(fā)展還需依托血液業(yè)務(wù)收入自行解決;另一部分則將血站血液業(yè)務(wù)收入納入地方財(cái)政收支兩條線管理，實(shí)行核撥返還，即地方財(cái)政不劃撥資金，事業(yè)編制和人員費(fèi)用、血液償還資金等全靠血液業(yè)務(wù)收入自行解決。后兩種模式的事業(yè)和人員經(jīng)費(fèi)等來源狀況難以保障血站業(yè)務(wù)發(fā)展需要，人員經(jīng)費(fèi)的保障程度較低，人力資源的儲(chǔ)備、引進(jìn)更難以實(shí)現(xiàn)。

3、醫(yī)療衛(wèi)生水平等技術(shù)環(huán)境整體偏低

隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，高新技術(shù)向輸血領(lǐng)域不斷滲透，使我國(guó)輸血事業(yè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，因而對(duì)提高輸血醫(yī)學(xué)隊(duì)伍素質(zhì)也提出了更高的要求。經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平與用血量直接呈正相關(guān)。按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，年人均血液需要量在8毫升，現(xiàn)中國(guó)香港人均用血量達(dá)14.8毫升，而大陸人均血液需要量在1.6毫升， 但現(xiàn)實(shí)情況中，即使是醫(yī)療發(fā)展水平較高的省會(huì)城市人均用血量也僅為3.87ml/人，距發(fā)達(dá)國(guó)家水平（瑞典35.1ml/人，英國(guó)33ml/人，美國(guó)25.5ml/人）尚存在很大的差距?？梢姡t(yī)療衛(wèi)生水平等技術(shù)環(huán)境整體偏低 ，對(duì)于專業(yè)技術(shù)人才吸引力不大。

4、用血量需求日益增加使供血矛盾突出

無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、艱巨性、綜合性的社會(huì)系統(tǒng)工程，要求公眾參與度很高。據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)部門的預(yù)測(cè)，近幾年我國(guó)用血需求量將以每年11%至15%的速度快速增長(zhǎng)。與高速增長(zhǎng)的用血需求相比，目前我國(guó)人口的獻(xiàn)血率僅為0.87%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家的4.54%和中等收入國(guó)家的1.01%，也低于我國(guó)香港的2.8%和臺(tái)灣的2.5%，即使相較于世界衛(wèi)生組織建議的1%也尚有很大的差距。血液需求大于供給的矛盾將會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，血液供應(yīng)壓力將長(zhǎng)期存在，采供血機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)工作量，會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療水平的提高，成倍增加，加班加點(diǎn)常態(tài)化，外加半游牧民式的工作模式和相對(duì)存在的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，人才吸引力隨之削弱。

5、現(xiàn)有薪酬體系使激勵(lì)作用逐步弱化

薪酬管理決定著人力資源的合理配置與使用。一個(gè)有人才競(jìng)爭(zhēng)力的單位，必然具備有競(jìng)爭(zhēng)力的薪酬系統(tǒng)。目前，采供血機(jī)構(gòu)在限定薪酬總額的管理模式中，勞動(dòng)與薪酬之間的這種激勵(lì)機(jī)制關(guān)聯(lián)度明細(xì)不足，如等級(jí)工資制、崗位工資制等，雖然工資收入在同級(jí)不同層級(jí)，或不同級(jí)別之間存在差異，這種差別也能激勵(lì)勞動(dòng)者在組織內(nèi)部進(jìn)行縱向前進(jìn)，但應(yīng)該說，該激勵(lì)機(jī)制還是存在著較為明顯的缺點(diǎn)，在現(xiàn)實(shí)中具體表現(xiàn)在：該種機(jī)制只注意了物質(zhì)方面的刺激，只考慮了一個(gè)組織內(nèi)的薪酬差別，而忽視了精神層面上的激勵(lì)作用，沒有考慮外部環(huán)境變化對(duì)本組織內(nèi)部薪酬多少的影響。這樣的制度是在執(zhí)行的若干年后，最終，工資變成了保障員工基本生活水平的工具，勞動(dòng)與報(bào)酬之間的關(guān)系逐步淡化，激勵(lì)機(jī)制也逐步喪失，最終演變成了干多干少一個(gè)樣的情況，長(zhǎng)此以往人力資源優(yōu)化配置難以體現(xiàn)。

三、采供血機(jī)構(gòu)人力資源配置影響因素之間的邏輯關(guān)系

上述積極因素和消極因素之間存在較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性和可變性。因此，要采取積極宣傳無償獻(xiàn)血的科普知識(shí)提高對(duì)血液事業(yè)的認(rèn)知度，找回從業(yè)人員的社會(huì)認(rèn)同感;積極爭(zhēng)取政策，使血液事業(yè)這項(xiàng)公益事業(yè)從管理機(jī)制和經(jīng)費(fèi)保障上能夠得到的扶植;在采供血內(nèi)部積極探索崗位績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)有效地薪酬激勵(lì)，從而吸引不同層面的專業(yè)人才，提升采供血機(jī)構(gòu)的整體水平，化消極作用為積極作用。

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