前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇無償獻(xiàn)血存在問題范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

無償獻(xiàn)血存在問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 無償獻(xiàn)血; 用血返還資金; 財(cái)務(wù)管理

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》(以下簡稱《獻(xiàn)血法》)規(guī)定:國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度……公民臨床用血只需交付血液的采集、儲(chǔ)存、分離、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用……無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用。這就是說,國家以立法的形式為無償獻(xiàn)血者“無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血”提供了法律保證,體現(xiàn)了國家對廣大無償獻(xiàn)血者的政策激勵(lì)。那么,如何才能保證“無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血”的公平性,使廣大無償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益得到保障,又使血站工作人員在辦理用血返還業(yè)務(wù)時(shí)有章可循呢?筆者認(rèn)為加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理是非常必要的。筆者現(xiàn)就如何加強(qiáng)無償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理談?wù)効捶ā?/p>

一、血站無償獻(xiàn)血者用血返還資金的管理現(xiàn)狀及影響

(一)血站無償獻(xiàn)血者用血返還資金來源不統(tǒng)一

目前,我國血站的預(yù)算管理狀況是全額、差額和自收自支三種預(yù)算管理方式并存,從廣義上講,預(yù)算管理方式的不一致,造成了用血返還資金來源的不統(tǒng)一,即用血返還資金提取方法及標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。有財(cái)政撥款的血站,因有財(cái)政資金做保證,用血返還資金就可以不提或少提,無財(cái)政撥款的血站為保證無償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用則必須預(yù)提一部分資金,作為無償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用的準(zhǔn)備資金,這樣一來就進(jìn)一步造成了血站無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一。

(二)血站無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

《獻(xiàn)血法》實(shí)施以后,各省相繼出臺了實(shí)施辦法,對血站無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)作出了各自的規(guī)定。表1從各省的規(guī)定中選出幾個(gè)差別較大的進(jìn)行對比,以說明無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一所帶來的影響。

由表1可以看出,各省無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一,給廣大無償獻(xiàn)血者帶來很大的不公平性。例如一名獻(xiàn)血者在廣東獻(xiàn)血200ml,就能終身享受無限量用血的權(quán)利,而在遼寧、新疆則要滿800ml、在北京甚至要超過2 000ml才能享受同等權(quán)利;獻(xiàn)血者的親屬用血也存在很大差異。另外,由于各地血液價(jià)格的不同,也造成了用血返還價(jià)格的不統(tǒng)一。雖然經(jīng)過十多年的宣傳,公民的無償獻(xiàn)血意識在不斷提高,但是,若任由這種不公平性持續(xù)下去,必將嚴(yán)重影響廣大公民的獻(xiàn)血熱情,影響我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

(三)直系親屬的界定范圍不明確

《獻(xiàn)血法》中對直系親屬的界定范圍沒有明確。各省的實(shí)施辦法中,有的表述為父母和子女,大多數(shù)省沒有進(jìn)行界定,都由各血站加以限定,極少數(shù)血站規(guī)定直系親屬的范圍包括父母、子女和祖(外)父母、(外)孫子女,多數(shù)血站只包括父母和子女?！痘橐龇ā?、《民法》等法律法規(guī)中對直系親屬的界定范圍也不盡相同。直系親屬的界定范圍不明確,在給獻(xiàn)血者帶來疑惑的同時(shí),也給血站工作人員的解釋工作帶來很多不便。

二、期待解決的幾個(gè)問題

(一)血站的經(jīng)費(fèi)和人員工資應(yīng)統(tǒng)一由政府全額撥款

《獻(xiàn)血法》規(guī)定:血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營利為目的的公益性組織。血站的公益性要求各級政府對血站的事業(yè)經(jīng)費(fèi)和人員工資要納入政府的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排,保證各級血站及廣大無償獻(xiàn)血者的公平性,保證血站各項(xiàng)工作的順利完成及正常、健康運(yùn)轉(zhuǎn),保證我國無償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

(二)統(tǒng)一設(shè)立“無償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金”科目,制定統(tǒng)一的提取標(biāo)準(zhǔn)

組織相關(guān)部門對《獻(xiàn)血法》實(shí)施十年來各地血站的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)研,如返血比例(返還額占同期采血量的比例。下同)等,確定合理的無償獻(xiàn)血用血返還準(zhǔn)備金提取標(biāo)準(zhǔn)和列支口徑,既不擠占血站的流動(dòng)資金,又能保障用血返還的資金需求,保證血站采血、供血、返血等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

(三)統(tǒng)一血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn)

制定統(tǒng)一的血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn),必須兼顧獻(xiàn)血者和血站雙方利益。畢竟我國多數(shù)血站不是財(cái)政全額撥款,制定用血返還標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮血站的資金承受能力,盡量降低血站的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(四)建立全國血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

建立血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全國血站采血、用血、返血信息共享,實(shí)現(xiàn)異地返還,解除無償獻(xiàn)血者“異地用血、原地報(bào)銷”的奔波之苦。但是如果沒有統(tǒng)一的血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和無償獻(xiàn)血者用血返還標(biāo)準(zhǔn),建立血站信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對于實(shí)現(xiàn)“異地返還”意義不大。

三、無償獻(xiàn)血者用血返還資金的財(cái)務(wù)管理框架設(shè)計(jì)構(gòu)想

(一)建議設(shè)立“無償獻(xiàn)血用血者返還準(zhǔn)備金”科目,對其進(jìn)行財(cái)務(wù)核算管理,并用“備抵管理法”對“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”(以下簡簡本科目)進(jìn)行賬務(wù)處理

因?yàn)檠镜氖聵I(yè)收入僅是公民臨床用血時(shí)交付的血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用,根據(jù)收入支出相配比原則和謹(jǐn)慎性原則,提取“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”時(shí)應(yīng)列入當(dāng)期費(fèi)用,作為血站事業(yè)收入的備抵科目,根據(jù)每期血液采集量按期進(jìn)行提取,這就是“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”的備抵管理法。這樣,既不擠占血站的流動(dòng)資金,又能保障用血返還的資金需求,還可以根據(jù)采血量的多少對該項(xiàng)資金進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。計(jì)算公式如下:

當(dāng)期應(yīng)提取的無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金=當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額-本科目的貸方余額

當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額大于本科目的貸方余額,應(yīng)按其差額提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金;如果當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額小于本科目的貸方余額,應(yīng)按其差額沖減已計(jì)提的無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金;提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金時(shí),借記“事業(yè)支出――計(jì)提的無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”科目,貸記本科目。本期應(yīng)提取的無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金大于其賬面余額的,應(yīng)按其差額提取;應(yīng)提數(shù)小于賬面余額的差額,借記本科目,貸記“事業(yè)支出――計(jì)提的無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”科目。即本科目期末余額永遠(yuǎn)等于當(dāng)期按采血量計(jì)算的提取無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金金額。用血返還時(shí)借記“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”,貸記“庫存現(xiàn)金”。

(二)明確無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金的來源口徑和提取比例

《獻(xiàn)血法》規(guī)定:無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。而在實(shí)際工作中,無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)都是先交付用血費(fèi)用,再由采血單位根據(jù)其獻(xiàn)血量按比例返還的。因此,“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”應(yīng)按當(dāng)期采血量進(jìn)行提取。

在對本站《獻(xiàn)血法》實(shí)施十年來相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行測算的基礎(chǔ)上,參考國內(nèi)其他省份及國外有關(guān)資料,建議“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”提取標(biāo)準(zhǔn)為0.08元/ml,即每采集1ml全血提取0.08元的無償獻(xiàn)血者用血返還資金,每采集1治療量的血小板按800ml全血提取。

(三)明確用血返還標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)限、范圍

由于公民在獻(xiàn)血時(shí)獻(xiàn)出的是全血或機(jī)采血小板,用血時(shí)卻會(huì)根據(jù)需要輸注不同的血液成分,而各種血液成分的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又各不相同,這就給返還時(shí)采用什么標(biāo)準(zhǔn)提出疑問,為公平起見,宜遵循“等量返還”的原則。例如:獻(xiàn)血者及其家庭成員臨床使用一個(gè)治療量的機(jī)采血小板按800ml全血返還;臨床使用一個(gè)單位成分血,按制備所需全血量計(jì)算返血量(血漿除外)等等。在實(shí)際工作中,有時(shí)還會(huì)遇到用血時(shí)親屬才獻(xiàn)血的投機(jī)獻(xiàn)血情況和血庫缺血時(shí)的互助獻(xiàn)血情況,對于這些特殊情況如何處理,也應(yīng)作出相應(yīng)的規(guī)定,如返還時(shí)限,返還標(biāo)準(zhǔn)是否區(qū)別開來等。

(四)明確“無償獻(xiàn)血者用血返還準(zhǔn)備金”的監(jiān)督管理

無償獻(xiàn)血存在問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】血站業(yè)務(wù)；檔案；規(guī)范化管理

所謂血站業(yè)務(wù)檔案，就是血站對于采供血各環(huán)節(jié)中對相關(guān)信息的整理和保管工作，是血站業(yè)務(wù)中的重要組成部分，其主要的內(nèi)容涉及到采、檢、制、供和運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)中相關(guān)信息的收集、整理、分類編號到最后的制成檔案和檔案的保管等，是血站管理水平的最為真實(shí)的反映。我國目前的這一方面的工作有很大的提升，在各個(gè)血站的實(shí)際檔案管理的工作中，取得了一定的進(jìn)步，當(dāng)然這其中依舊存在著一些不足的地方，例如在實(shí)際的采血過程中，相關(guān)工作人員在這一方面并沒有給予足夠的重視，在具體的檔案工作中，工作人員的法律意識不強(qiáng)，對于制度化的理解不統(tǒng)一，由此導(dǎo)致目前血站的相關(guān)檔案工作出現(xiàn)紕漏，成為影響血站綜合業(yè)務(wù)水平的重要內(nèi)容。因此，本文將從血站的檔案業(yè)務(wù)的內(nèi)涵、特點(diǎn)以及存在的問題出發(fā)，探索加強(qiáng)我國血站檔案規(guī)范化管理的具有針對性的措施和建議。

一、血站業(yè)務(wù)檔案的內(nèi)涵

血站的工作不同于一般的機(jī)構(gòu)，首先就血站的機(jī)構(gòu)特征而言，血站是一個(gè)為臨床醫(yī)療單位提供用血的機(jī)構(gòu)，其采集的血液只能用于臨床醫(yī)療，因此，血站是一個(gè)非營利性的機(jī)構(gòu)，這對于血站的管理和相關(guān)信息的監(jiān)管提出了更高的要求，其檔案的規(guī)范化管理也不同于一般機(jī)構(gòu)的工作。

由于我國實(shí)施的是公民無償獻(xiàn)血的制度，這決定了我國獻(xiàn)血人群的廣泛性和多樣化，因此，對于被采血人士的相關(guān)信息進(jìn)行登記和采集檢測，對于血液的運(yùn)輸儲(chǔ)存以及最終的應(yīng)用都必須做好規(guī)范化的管理，這是對于血液質(zhì)量的要求，同時(shí)也是對于獻(xiàn)血人士的尊重，保障臨床供血安全，更是對于血液妥善應(yīng)用的監(jiān)督。故而，血站對于血液采集過程中的數(shù)據(jù)、文字等等原始材料進(jìn)行檔案化的整理和管理，對血站采供血業(yè)務(wù)進(jìn)行真實(shí)的記錄，這是目前我國血站的重要工作和改進(jìn)之處。

二、血站業(yè)務(wù)檔案的特點(diǎn)

（一）量大分散，利用頻繁。血液的采集首先要對被采集的血液進(jìn)行初篩檢測，在初篩合格之后，才能夠?qū)ΛI(xiàn)血者進(jìn)行血液采集，因此，血站的檔案工作要首先從血液的初篩開始，然后深入到血液的運(yùn)輸以及制備、檢測、發(fā)往臨床等的工作，血站檔案工作涉及到采供血的各個(gè)環(huán)節(jié)。此外，我國無償獻(xiàn)血的人數(shù)也在穩(wěn)固提升，2015年全國獻(xiàn)血人數(shù)達(dá)到1320萬人次，這種數(shù)量的增加對于血站檔案管理工作提出了更高的要求。最后，由于我國采集血液的人口較為分散，各個(gè)血站負(fù)責(zé)其轄區(qū)內(nèi)的采供血部門業(yè)務(wù)，而獻(xiàn)血者在不同城市獻(xiàn)血，血站之間區(qū)域調(diào)劑血液等，血站之間的業(yè)務(wù)交接環(huán)節(jié)多，導(dǎo)致信息交接也多，這就在一定程度上決定了獻(xiàn)血檔案管理工作具有量大分散，利用頻繁的特征 。

（二）工作面廣，管理難度大。我國規(guī)定臨床用血必須100%來自于無償獻(xiàn)血，這就決定了我國血液采集的廣泛性。對于我國當(dāng)前的獻(xiàn)血工作而言，被采血的人士來自于各個(gè)不同的領(lǐng)域，因此，血站在工作中，必須在各個(gè)可采血的人群中收集血液，這就導(dǎo)致血站的工作面寬廣，同時(shí)在管理方面也提出了更大的挑戰(zhàn)性。

（三）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量。根據(jù) 1998 年頒布的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，以及 2006 年衛(wèi)生部實(shí)施的《血站質(zhì)量管理規(guī)范》及《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的要求可以看出，我國政府部門對于血站的工作提出了更高的質(zhì)量要求，提出了更為明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，血站檔案管理工作必須要嚴(yán)格執(zhí)行這些標(biāo)準(zhǔn)，以此來保證血站檔案管理信息的質(zhì)量。

三、血站檔案管理目前存在的問題

為了保障血液的安全性，國家對血站的管理提出了更高的要求，在這些相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的對比下，我國目前血站檔案管理工作中所存在的問題和弊端就顯露無遺。第一，就書寫方面而言，筆者發(fā)現(xiàn)，我國當(dāng)前的血站信息采集中，獻(xiàn)血者和血站的工作人員在書寫信息方面都存在著一些問題，書寫潦草導(dǎo)致信息無法準(zhǔn)確采集的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了血站檔案工作的效率和質(zhì)量。第二，就獻(xiàn)血者而言，在信息的采集過程中，獻(xiàn)血者往往對相關(guān)的信息沒有完整地填寫，漏項(xiàng)、缺項(xiàng)等填寫不完整的現(xiàn)象比較多，由此導(dǎo)致血站信息追蹤和后期的回訪工作困難和信息歸檔困難等等問題的出現(xiàn)。第三，由于獻(xiàn)血登記時(shí)有多處簽名，在獻(xiàn)血者登記信息時(shí)，血站的工作人員缺乏必要的引導(dǎo)，由此導(dǎo)致獻(xiàn)血者錯(cuò)誤簽名或者未簽名，致使采集信息失真。第四，血站的工作具有較高的嚴(yán)謹(jǐn)性，對于血液的采集和保存都要按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格地執(zhí)行，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)未遵守規(guī)定，都可能埋下事故隱患。血站部分工作人員缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，信息處理量大導(dǎo)致信息填寫錯(cuò)誤。第五，檔案管理是一個(gè)較為專業(yè)的領(lǐng)域，需要專業(yè)知識，也需要檔案業(yè)務(wù)知識，但是就我國目前血站工作人員的整體素質(zhì)而言，對于檔案管理的專業(yè)化的知識還相對欠缺，由此導(dǎo)致歸檔審查的嚴(yán)格性降低。

以上五點(diǎn)是我國各個(gè)血站目前存在的最為突出的問題，針對這些問題，筆者在下文中提出了具體的改進(jìn)措施和建議。

四、加快規(guī)范化檔案管理進(jìn)程的對策與措施

（一）層級管理，抓實(shí)檔案層級管理模式。針對當(dāng)前血站檔案管理的現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為有必要開展檔案管理的相關(guān)專題學(xué)習(xí)，要加強(qiáng)血站檔案管理領(lǐng)導(dǎo)及其下屬員工的職業(yè)技能以及血站檔案管理的重要意義的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上對血站的管理工作進(jìn)行細(xì)化，從領(lǐng)導(dǎo)到下屬實(shí)行層級，對于各個(gè)科室以及各科室人員的工作進(jìn)行細(xì)化，制定相關(guān)的要求。使得檔案管理工作責(zé)任到人，對于具體環(huán)節(jié)有明確的要求，這樣一方面可以促進(jìn)血站檔案管理工作人員的工作積極性，另一方面也能使血站檔案管理工作人員的工作具有具體的評定標(biāo)準(zhǔn)，成為獎(jiǎng)罰機(jī)制的判定標(biāo)準(zhǔn)。只有將血站管理進(jìn)行制度改革，使其具有規(guī)范性，才能使血站檔案管理工作合理有效地開展。

（二）建立健全檔案管理制度。所謂沒有規(guī)矩，不成方圓。血站檔案管理的工作對于各個(gè)科室的工作都有一定的影響，因此建立健全檔案管理制度是十分必要的。只要制定一定的、符合血站自身情況的檔案管理制度，才能規(guī)范性地進(jìn)行檔案管理工作。而血站檔案管理的規(guī)范對于獻(xiàn)血者個(gè)人資料的保護(hù)意義十分有力，另一方面它也能精確有效地促進(jìn)檔案管理獎(jiǎng)罰機(jī)制的實(shí)行。筆者認(rèn)為，在建立血站檔案管理制度時(shí)應(yīng)該注意以下方面：其一要明確檔案管理工作的具體信息歸檔流程，只有明確的流程指導(dǎo)才能使得檔案管理工作人員的工作有序開展，也能降低檔案管理的錯(cuò)誤。其二要明確各個(gè)科室的責(zé)任，使得每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的責(zé)任人，出現(xiàn)相關(guān)問題也能在第一時(shí)間內(nèi)得到解決，或者出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)也能第一時(shí)間內(nèi)找到責(zé)任人，在一定程度上能促進(jìn)相關(guān)工作人員的工作水平的提高。

（三）強(qiáng)調(diào)血站檔案的統(tǒng)一管理。就當(dāng)前的血站檔案管理工作而言，其所負(fù)責(zé)的相關(guān)部門較多，這些部門具體負(fù)責(zé)相關(guān)的業(yè)務(wù)，這對于具體的檔案工作的方面而言，具有積極的意義，但是，由于檔案工作的各個(gè)部門最終都為同一個(gè)目標(biāo)而服務(wù)，這種具體部門負(fù)責(zé)具體事務(wù)的現(xiàn)象就成為了檔案工作的阻礙因素。檔案工作涉及的部門過多，就導(dǎo)致各個(gè)部門之間的交接環(huán)節(jié)較多，嚴(yán)重影響了檔案工作的效率和質(zhì)量。針對這一問題，筆者認(rèn)為，必須要加強(qiáng)血站檔案的統(tǒng)一管理，減少檔案工作的部門分類，適當(dāng)留下主要的部門，同時(shí)也要加強(qiáng)各個(gè)部門的相互融合，減少血站檔案工作中因?yàn)榻唤訂栴}而導(dǎo)致的差錯(cuò)。

（四）重點(diǎn)加強(qiáng)檔案管理及相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。血站檔案工作對于人力資源的素質(zhì)要求較高，因此針對這一方面的問題，必須要對檔案工作的相關(guān)人員加強(qiáng)素質(zhì)和技能培訓(xùn)，以此來提高血站檔案信息的真實(shí)性和有效性。

那么如何提高檔案工作人員的專業(yè)素質(zhì)？筆者認(rèn)為，首先可以對檔案工作人員進(jìn)行強(qiáng)化性的專業(yè)培訓(xùn)，提高檔案工作人員的業(yè)務(wù)能力。其次，要加強(qiáng)對于檔案工作人員的業(yè)務(wù)考核，制定一套適合具體血站內(nèi)部的考核制度，以此督促工作人員完善自身的工作素養(yǎng)。

無償獻(xiàn)血存在問題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】采血后；血型；初篩；錯(cuò)誤率

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0433-01

血型的初篩鑒定是無償者獻(xiàn)血前血液檢測項(xiàng)目之一，因?yàn)榉N種原因，如人為因素、環(huán)境溫度、試劑原因、亞型等，血型初篩會(huì)存在一定比例。血型初篩出現(xiàn)錯(cuò)誤后，給后續(xù)科室工作造成不小困擾，例如，檢驗(yàn)科需要三檢以再次確定血型鑒定準(zhǔn)確性，血液制備部門需要挑出血液，更改血型、更換標(biāo)簽，獻(xiàn)血后服務(wù)部門需要通知獻(xiàn)血者，且降低獻(xiàn)血者對血站工作的信任度，因此各血站也采取一定措施來減少血型初篩錯(cuò)誤情況的發(fā)生，如安排專業(yè)檢驗(yàn)人員進(jìn)行血型初篩，加強(qiáng)血型初篩知識及技術(shù)培等，甚至與考核、績效等掛鉤，也給血型初篩人員造成不小的精神壓力。我們應(yīng)能在血樣送到檢驗(yàn)科前盡早時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正以減少血型初篩錯(cuò)誤率，一線工作的人員也通過自己的實(shí)踐積累了一些能減少血型初篩錯(cuò)誤率的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)我站有兩個(gè)部門血型初篩錯(cuò)誤率明顯低于其他部門，經(jīng)調(diào)查這兩個(gè)部門均進(jìn)行采血后血型復(fù)查的方法來減少血型初篩錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)，現(xiàn)將該方法的具體情況報(bào)告如下：

1 方法

1.1 血型鑒定方法

血型鑒定嚴(yán)格按照輸血技術(shù)規(guī)范【1】進(jìn)行操作，獻(xiàn)血車（屋）血型初篩采用正定型玻片法，獻(xiàn)血后檢驗(yàn)科采用正反定型凝集法。

1.2 血型初篩正確與否鑒定方法

如果檢驗(yàn)科鑒定血型與獻(xiàn)血者所留血樣中血型一致，說明血型初篩正確，否則，說明血型初篩錯(cuò)誤。

1.3 采血后復(fù)查血型方法

在采血車（屋），正常采血拔針后，按要求留取標(biāo)本，在最后一個(gè)標(biāo)本留取結(jié)束后，不將針頭從留樣管中拔出，使用熱合機(jī)按常規(guī)熱合，采血工作人員（或其他工作人員，但不是曾給這位獻(xiàn)血者快檢初篩血型的工作人員）將針頭從留樣拔出，將針頭內(nèi)血液滴在血型板上，按血型初篩要求進(jìn)行血型鑒定，判斷結(jié)果后與留樣管上血型進(jìn)行對比，由此對血型進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果如果相符，則快檢時(shí)血型初篩正確，結(jié)果不符，則存在問題，再查找問題，以解決問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用唐山現(xiàn)代9.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)出2009年1月1日-2013年12月31日五年內(nèi)使用該方法的兩個(gè)部門和未使用該方法的其他幾個(gè)部門血型初篩錯(cuò)誤人數(shù)以及分別的獻(xiàn)全血人數(shù)，計(jì)算出分別的血型初篩錯(cuò)誤率，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

五年內(nèi)使用該方法的兩個(gè)部門與未使用該方法的其他部門血型初篩錯(cuò)誤率比較如下表：

由上表可見，采用采血后在現(xiàn)場常規(guī)進(jìn)行血型復(fù)查的部門血型初篩錯(cuò)誤率比采血后未進(jìn)行血型復(fù)查的部門血型初篩錯(cuò)誤率大大降低，錯(cuò)誤率甚至低于正常錯(cuò)誤率的1/3，可見，采血后在采血現(xiàn)場進(jìn)行血型復(fù)查對于減少采集部門血型初篩錯(cuò)誤率效果非常明顯，值得推廣使用。

3 討論

據(jù)分析，在各種導(dǎo)致血型初篩錯(cuò)誤的原因中，人為因素為的主要原因，約占總原因的80%。人為因素有：檢驗(yàn)人員判讀錯(cuò)誤，如把A型判成B型；檢驗(yàn)人員發(fā)錯(cuò)標(biāo)簽，血型判斷對了，但是發(fā)簽發(fā)錯(cuò)了；電腦錄入錯(cuò)誤，標(biāo)簽發(fā)對了，但是錄入血型時(shí)入錯(cuò)了；采血人員打錯(cuò)樣，如工作人員未進(jìn)行有效核對，致獻(xiàn)血者錯(cuò)誤或者體檢單錯(cuò)誤；操作不規(guī)范致抗A、抗B血清混合將假凝集誤判為凝集；抗原抗體反應(yīng)時(shí)間不夠【2】，導(dǎo)致抗原較弱者沒有出現(xiàn)結(jié)果而出現(xiàn)血型錯(cuò)誤；獻(xiàn)血者使用他人獻(xiàn)血證或已獻(xiàn)過血者身份證獻(xiàn)血而工作人員未核查出者等。如果采取某種措施能有效減少甚至避免人為因素對血型的影響，那么血型初篩錯(cuò)誤勢必會(huì)將大大減少。采血后進(jìn)行血型復(fù)查，能解決人為因素造成的血型初篩錯(cuò)誤，具體如下：因?yàn)椴裳髲?fù)查血型者與獻(xiàn)血前初篩血型者為不同工作人員，因此可以減少因滴血清順序、人員誤判、操作不規(guī)范等原因造成的血型初篩錯(cuò)誤；采血后復(fù)查血型，直接與留樣管所貼血型進(jìn)行復(fù)查，能避免因工作人員發(fā)錯(cuò)標(biāo)簽、電腦錄入錯(cuò)誤、部分打錯(cuò)樣、獻(xiàn)血者使用他人獻(xiàn)血證身份證獻(xiàn)血等原因造成的血型初篩錯(cuò)誤。因此我們在日常工作中發(fā)現(xiàn)通過進(jìn)行采血后的血型復(fù)查，能最大限度避免人為因素造成的血型錯(cuò)誤。同時(shí)，該方法也存在一定不足，例如，如果打錯(cuò)血樣的兩位獻(xiàn)血者血型相同，通過采血后復(fù)查血型則無法發(fā)現(xiàn)，這也要求工作人員在采血前、采血中、采血后加強(qiáng)獻(xiàn)血者、體檢單、采血袋、標(biāo)簽等內(nèi)容的核對，采血人員避免在同時(shí)采集相同血型的獻(xiàn)血者，使用留樣架等工具，使用PDA等設(shè)備進(jìn)行標(biāo)簽核查等方法避免打錯(cuò)樣現(xiàn)象發(fā)生；再者如果集中采集血液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)采集量較大，采血后復(fù)查血型實(shí)施性差，具體實(shí)施存在一定困難，因工作人員工作強(qiáng)度大，進(jìn)行采血后血型復(fù)查，需要額外配備工作人員，這也增加了人員成本。因此，這種方法雖然在降低血型初篩錯(cuò)誤率上效果明顯，值得推廣使用，但也也不能完全避免人為因素的影響，更何況，血型初篩錯(cuò)誤發(fā)生不只有人為因素，還有一些非人為因素。因此，在一線工作中，應(yīng)加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及責(zé)任心，嚴(yán)格按SOP執(zhí)行，加強(qiáng)核對，改善采血車環(huán)境【3】，則能盡量避免血型初篩錯(cuò)誤率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程【M】.第三版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：246-251

無償獻(xiàn)血存在問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：血液集中化檢測；標(biāo)本；質(zhì)量；無償獻(xiàn)血；分析

選擇低危的無償獻(xiàn)血是安全血液的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而然，血液檢測仍然是血液安全保障的重要環(huán)節(jié)之一，血液檢測的質(zhì)量是否得到保證，標(biāo)本質(zhì)量是關(guān)鍵，標(biāo)本留樣差錯(cuò)、標(biāo)本不足量、標(biāo)本抗凝不好、標(biāo)本溶血等現(xiàn)象均可以直接影響血液檢測的質(zhì)量，采供血機(jī)構(gòu)實(shí)行血液集中化檢測， 是優(yōu)化血站資源配置、保證輸血安全的必然措施， 也是血站發(fā)展的必然趨勢。集中檢測質(zhì)量更是影響到多個(gè)地區(qū)血液安全，評估血樣質(zhì)量是血液檢測的首要任務(wù)之一，我們通過對不同情況下評估影響血液樣本質(zhì)量的因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料與方法

1.1對抗凝血樣與非抗凝血樣在試驗(yàn)過程中加樣等環(huán)節(jié)對試驗(yàn)的影響情況進(jìn)行評估。

1.2使用不同材料的試管采集血液樣本，觀察血液樣本的溶血情況。

1.3統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間血樣采集情況，發(fā)現(xiàn)有多個(gè)組次存在血樣不足量的現(xiàn)象，通過干預(yù)交流，連續(xù)追蹤一段時(shí)間觀察留樣效果。

1.4使用相同材料的試管采集血樣，考察不同距離運(yùn)輸過程對血液樣本溶血情況的評估。

2結(jié)果

2.1對抗凝血樣在試驗(yàn)加樣過程纖維蛋白堵針情況與非抗凝血樣在試，見表1。

2.2分別采用塑料材料的試管和玻璃材料的試管采集血樣，觀察其溶血情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3血樣接收過程發(fā)現(xiàn)存在不足量現(xiàn)象，回顧統(tǒng)計(jì)210個(gè)組次，發(fā)現(xiàn)6個(gè)組次存在留樣不足情況 ；對存在問題與相關(guān)部門協(xié)商并進(jìn)行干預(yù)后，追蹤統(tǒng)計(jì)550組次，僅發(fā)生1個(gè)組次留樣不足情況，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4使用相同塑料材料采集血樣，1h內(nèi)運(yùn)輸并當(dāng)天及時(shí)離心，與2h以上運(yùn)輸并隔夜離心，觀察血液溶血情況，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

3討論

血液樣本留樣是血液試驗(yàn)室檢測工作的第一步，標(biāo)本的采集與留樣環(huán)節(jié)是整個(gè)血液檢測工作的關(guān)鍵點(diǎn)，血液樣本的質(zhì)量對檢驗(yàn)的最終結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。血液標(biāo)本留樣目前使用標(biāo)準(zhǔn)化的真空采樣管，容器加塞全密閉，減少工作人員的職業(yè)暴露，提供生物安全性 ；真空管嚴(yán)密性＼潔凈度高，避免血樣污染情況發(fā)生，高速離心過程避免氣溶膠對試驗(yàn)室的污染，也更方便遠(yuǎn)距離血樣運(yùn)輸。標(biāo)準(zhǔn)采樣管由廠家批量生產(chǎn)，抗凝劑質(zhì)量得到保證。血標(biāo)本的采集和前處理直接影響檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性[1]。表1顯示，非抗凝血樣離心后，有時(shí)纖維蛋白析出容易在檢測加樣過程發(fā)生堵針現(xiàn)象，對非抗凝血樣堵針現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與同期使用抗凝血樣進(jìn)行比較，堵針率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶血的標(biāo)本，紅細(xì)胞的破壞引起紅細(xì)胞內(nèi)酶類物質(zhì)非特異性反應(yīng)，造成假陽性結(jié)果[1]。采用不同材料的抗凝真空管，內(nèi)容物一致的情況下，玻璃材料的留樣真空管基本少見溶血現(xiàn)象，而塑料材料留樣真空管發(fā)生溶血概率較大，統(tǒng)計(jì)不同材料采樣真空管留樣情況，玻璃試管352管發(fā)生溶血現(xiàn)象2管。塑料試管526管發(fā)生溶血現(xiàn)象26管，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用相同的塑料真空管，采集血樣后1h內(nèi)運(yùn)輸當(dāng)天離心發(fā)生溶血率基本在5%以內(nèi)，而運(yùn)輸距離超過2h以上且第2d離心，發(fā)生溶血率高達(dá)20%以上，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

建議：最好使用玻璃資料的真空留樣管采集血液樣本，可以有效地避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如果使用塑料真空留樣管，最好段距離采集血液后及時(shí)運(yùn)輸并當(dāng)天及時(shí)離心可以避免更多的溶血現(xiàn)象發(fā)生從而保證血液檢測的質(zhì)量。微板速率法檢測ALT對乳糜、溶血等標(biāo)本檢測存在一些困難[2]。有報(bào)道[3，4]：全自動(dòng)生化分析儀可以通過設(shè)置自動(dòng)稀釋或者濃縮程序進(jìn)行標(biāo)本的重新檢測，檢測結(jié)果可以自動(dòng)覆蓋初次檢測結(jié)果，極大的提高了檢測速率和準(zhǔn)確率。同血樣樣本除了溶血、纖維蛋白、凝塊析出等影響檢測效果的因素外，還有留樣不足現(xiàn)象也是直接影響集中化檢測報(bào)告發(fā)放的及時(shí)性，對采集護(hù)士進(jìn)行相關(guān)采集知識的培訓(xùn)干預(yù)及相關(guān)部門加強(qiáng)巡查管理工作前后，發(fā)生留樣不足量現(xiàn)象有明顯改變，干預(yù)前統(tǒng)計(jì)216組次發(fā)現(xiàn)6組次存在留樣不足，干預(yù)后連續(xù)追蹤550組次才發(fā)現(xiàn)1組次留洋不足情況，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明血樣采集與保留，除了材料因素、運(yùn)輸過程以及操作技術(shù)等因素影響，操作者責(zé)任性、操作核對等過程也是影響血樣采集質(zhì)量的重要因素。集中檢測各過程加強(qiáng)管理是保證血液質(zhì)量的關(guān)鍵，尤其是血液標(biāo)本的管理，血液標(biāo)本從采集到實(shí)驗(yàn)室檢測，運(yùn)輸過程是一個(gè)保持"冷鏈"的過程。參與集中檢測單位間應(yīng)該制定統(tǒng)一的標(biāo)本采集和運(yùn)送程序，從而保證標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)募皶r(shí)性和規(guī)范性。按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行安全、正確的包裝[5]，避免標(biāo)本運(yùn)輸過程激烈震動(dòng)，防止溶血和外濺，確保標(biāo)本質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊寶洪，陳洪章，王娜等.采供血中心集中化檢測關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制[J].醫(yī)藥雜志，2007，28（1）：44-45.

[2]郝秀芳， 張奕琴. 集中化檢測模式下ALT 測定的探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（3）：415-416.

[3]徐長根， 朱陽泉.采供血機(jī)構(gòu)ALT的自動(dòng)生化分析儀測定[J].中國輸血雜志， 2006， 19（ 4） ： 300.

無償獻(xiàn)血存在問題范文第5篇

采供血機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在經(jīng)歷了非典、汶川地震等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，采供血機(jī)構(gòu)得到了快速發(fā)展，并從硬件建設(shè)階段逐漸進(jìn)入強(qiáng)化內(nèi)部管理階段。財(cái)務(wù)管理是采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到采供血機(jī)構(gòu)能否正常運(yùn)行。隨著公共衛(wèi)生和公共財(cái)政體制改革的深入，政府的財(cái)政投入財(cái)務(wù)績效管理越來越嚴(yán)格。采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體制改革迫在眉睫，只有不斷創(chuàng)新管理理念和管理方法，提高管理效率，才能促使采供血機(jī)構(gòu)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

二、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要問題

（一）財(cái)務(wù)管理體制不夠完善

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理普遍存在管理體制不健全的問題，主要表現(xiàn)為崗位設(shè)置不合理，職責(zé)劃分不明確。內(nèi)部控制力低，經(jīng)費(fèi)審批不嚴(yán)格，同時(shí)存在大額支出未經(jīng)過正規(guī)程序?qū)徍恕⒇?cái)務(wù)報(bào)賬與實(shí)際支出情況不符、支出款項(xiàng)清理不及時(shí)等現(xiàn)象[1]。

（二）預(yù)算管理不夠科學(xué)

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在較為突出的人為干擾因素，在部門預(yù)算編制方面，所安排的項(xiàng)目支出預(yù)算受人為干擾較為嚴(yán)重，存在較大的隨意性。預(yù)算編制不夠規(guī)范，走“簡單程序”，倉促編制。預(yù)算執(zhí)行力度較低，沒有對財(cái)務(wù)支出產(chǎn)生有效的約束力，未形成完整的預(yù)算執(zhí)行分析考核制度。在資金使用過程中，沒有對基本支出和項(xiàng)目支出進(jìn)行清晰界定，遠(yuǎn)未達(dá)到進(jìn)行預(yù)算編制和預(yù)算管理的目的[2]。

（三）會(huì)計(jì)核算不夠細(xì)致

目前公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作內(nèi)容較為簡單，成本核算不夠細(xì)化，無法實(shí)現(xiàn)對事業(yè)成本的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，也無法對資金使用效益作出正確評價(jià)。許多會(huì)計(jì)科目設(shè)置以及核算項(xiàng)目與部門預(yù)算編報(bào)口徑不一致，決算報(bào)表數(shù)和決算賬面數(shù)存在差異。在按收入提取修購基金的制度下，修購基金提取受收入變化影響嚴(yán)重，提取不穩(wěn)定[3]。

（四）資金使用效率偏低

由于預(yù)算不夠規(guī)范，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)使用相互擠占，費(fèi)用支出定額流于形式，普遍存在隨意更改資金投向的現(xiàn)象。而對經(jīng)費(fèi)支出的管理通常是事后核算，沒有對資金使用進(jìn)行提前預(yù)測，在使用過程中，也缺乏有效的控制手段，缺乏對資金使用效率的考核[4]。

（五）財(cái)務(wù)分析較為籠統(tǒng)

財(cái)務(wù)分析管理不夠精細(xì)，分析項(xiàng)目籠統(tǒng)，內(nèi)容不夠充實(shí)，采取單位總收支的塊狀分析方式，沒有具體到項(xiàng)目。這樣的財(cái)務(wù)分析工作無法確保財(cái)務(wù)分析的合理性和準(zhǔn)確性，不能為管理層和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提供有效參考[5]。

三、建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制

采供血機(jī)構(gòu)作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也普遍存在上述財(cái)務(wù)管理問題，對采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行改革與創(chuàng)新，首先應(yīng)發(fā)揮政府政策的引導(dǎo)作用，建立統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。采供血機(jī)構(gòu)的收支結(jié)余是其經(jīng)濟(jì)效益的主要決定約束，在財(cái)政支出相對穩(wěn)定的情況下，財(cái)務(wù)收入決定了采供血機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。不同的采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收入結(jié)構(gòu)由較大差別，除血費(fèi)收入以外，一些采供血機(jī)構(gòu)間距其他行政業(yè)務(wù)管理職能，比如用血互助保證金收入、紅十字收入等，可以獲得血費(fèi)以外的財(cái)務(wù)收入。而不具備這些管理職能的采供血機(jī)構(gòu)則沒有額外財(cái)務(wù)收入[6]。各地財(cái)政部門對采供血機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助的差異更加劇了財(cái)務(wù)成果的差距。比如一些地區(qū)的財(cái)政部門承擔(dān)了采供血機(jī)構(gòu)所有的人員經(jīng)費(fèi)和支出經(jīng)費(fèi)，而一些地區(qū)則根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的收支情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的財(cái)政補(bǔ)助。采供血機(jī)構(gòu)屬于財(cái)政差額預(yù)算撥款性質(zhì)的單位，其直接業(yè)務(wù)支出可以由血費(fèi)收入彌補(bǔ)，而基建支出和設(shè)備采購支出則需財(cái)政部門支持，人員經(jīng)費(fèi)支出也需要財(cái)政部門基于一定比例的補(bǔ)助。只有制定統(tǒng)一的財(cái)政經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度，才能促進(jìn)各地采供血機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展。同時(shí)也有利于建立統(tǒng)一的預(yù)算編制管理制度。

四、創(chuàng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度

目前許多采供血機(jī)構(gòu)采用行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算制度，在會(huì)計(jì)科目設(shè)置、支出費(fèi)用的性質(zhì)劃分上都存在較大差異，導(dǎo)致財(cái)務(wù)制度也存在差異。這種差異直接造成采供血機(jī)構(gòu)成本費(fèi)用支出考核比較分析的口徑無法統(tǒng)一。雖然采供血機(jī)構(gòu)也屬于事業(yè)單位，但其性質(zhì)獨(dú)特，兼具行政事業(yè)單位和衛(wèi)生事業(yè)單位的功能，承擔(dān)著特殊的社會(huì)職能。因此，采供血機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算方法不能照搬一般行政事業(yè)的制度方法，應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用支出性質(zhì)，對會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行創(chuàng)新，從而準(zhǔn)確、細(xì)致的反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特征和費(fèi)用性質(zhì)[7]。用會(huì)計(jì)支出科目正確反映采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)的支出內(nèi)容，并對其賬務(wù)設(shè)置和實(shí)施進(jìn)行財(cái)政監(jiān)管。采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍有限，賬務(wù)不宜過多，應(yīng)在中心血站統(tǒng)一設(shè)置一套帳，兼具其他管理職能的采供血機(jī)構(gòu)也不需要加設(shè)賬務(wù)，更不能設(shè)置單位部門小金庫，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，規(guī)范會(huì)計(jì)行為。在建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)成本核算工作，確定有償獻(xiàn)血和無償獻(xiàn)血的消耗定額，并以此為依據(jù)，對業(yè)務(wù)科室的實(shí)際支出進(jìn)行定額考核。對采供血成本進(jìn)行定期的零基財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算，通過對一定時(shí)期內(nèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的分析和比較，找出是否存在超定額行為，也可以作為制定下年費(fèi)用支出預(yù)算的參考依據(jù)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性。

五、創(chuàng)新財(cái)務(wù)績效管理

財(cái)務(wù)績效管理流程主要包括計(jì)劃、組織、實(shí)施、評估和發(fā)展，完善財(cái)務(wù)績效管理流程，可以形成相對穩(wěn)定的周期循環(huán)，有助于發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，提高財(cái)務(wù)管理能力，從而使采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作更加高效、可靠[8]。創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理流程，首先應(yīng)從財(cái)務(wù)績效計(jì)劃階段著手。應(yīng)根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，結(jié)合上級部門的指導(dǎo)要求，合理制定財(cái)務(wù)績效管理的總體目標(biāo)，并制定可行的實(shí)施計(jì)劃。通過合理的崗位劃分和人員組織安排，將財(cái)務(wù)績效管理的總體目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，明確每個(gè)可知的具體職責(zé)和個(gè)人的職責(zé)，為財(cái)務(wù)績效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供組織上的保障。實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照上階段制定的目標(biāo)和計(jì)劃進(jìn)行實(shí)時(shí)，采用合理的管理方法，對各科室的工作完成情況進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作進(jìn)展中出現(xiàn)的問題，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。進(jìn)行財(cái)務(wù)績效評估時(shí)，要根據(jù)各科室的既定指標(biāo)，在掌握其工作進(jìn)度的基礎(chǔ)上，對財(cái)務(wù)績效進(jìn)行反饋和輔導(dǎo)，使科室負(fù)責(zé)人能夠明確考核結(jié)構(gòu)，從而更好的組織開展科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。在財(cái)務(wù)發(fā)展階段，應(yīng)根據(jù)突發(fā)任務(wù)對財(cái)務(wù)績效進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)調(diào)整資源配置和績效目標(biāo)，不斷完善財(cái)務(wù)績效管理工作。

六、提高采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理效率的建議措施

（一）調(diào)整財(cái)務(wù)管理理念

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，新的財(cái)務(wù)管理理念不斷涌現(xiàn)，只有根據(jù)采供血機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，積極引進(jìn)新的管理理念，對傳統(tǒng)管理理念進(jìn)行合理調(diào)整，才能保證采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)發(fā)展能夠跟的上時(shí)代步伐，為機(jī)構(gòu)良好運(yùn)行提供保障。針對于現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理存在的問題，采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理應(yīng)改變以往的重要錢、輕管錢，重投入、輕產(chǎn)出以及事后管理的思想理念，以長遠(yuǎn)發(fā)展目光，處理好眼前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，處理好局部利益與整體利益的關(guān)系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理效率的提高，依賴于健全的財(cái)務(wù)管理制度，應(yīng)建立綜合性的管理制度。完善經(jīng)費(fèi)管理制度、項(xiàng)目管理制度、內(nèi)控制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理的約束效力，以制度為保障，做到管理有張可續(xù)，按制辦事。強(qiáng)化內(nèi)部控制的執(zhí)行力度，嚴(yán)格依照制度約束財(cái)務(wù)行為，對不相容的職務(wù)進(jìn)行相互分離。

（三）注重財(cái)務(wù)管理內(nèi)容創(chuàng)新和人才培養(yǎng)

不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，包括預(yù)算管理、成本管理、轉(zhuǎn)向資金管理、固定資產(chǎn)管理等，對財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)分析，發(fā)揮財(cái)務(wù)分析的決策輔助功能。加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)管理水平。在新的經(jīng)濟(jì)形勢下，財(cái)務(wù)管理人員必須具備較高的素質(zhì)，不僅要求財(cái)務(wù)人員扎實(shí)專業(yè)知識，熟練專業(yè)操作，還要具備一定的經(jīng)濟(jì)管理理論和政策法規(guī)方面的知識。用新的思路和財(cái)務(wù)管理辦法處理發(fā)展過程中遇到的新問題。重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)判斷力，崗位協(xié)調(diào)能力和創(chuàng)新能力。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，只有不斷提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，才能確保財(cái)務(wù)管理工作的有效開展。

七、結(jié)語

總而言之，采供血機(jī)構(gòu)是國家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著重要的行政職責(zé)和社會(huì)職責(zé)，必須不斷提高采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平，為機(jī)構(gòu)運(yùn)行提供保障，同時(shí)促進(jìn)采供血機(jī)構(gòu)取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本文主要分析了采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理目前存在的問題，并對采供血機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新提出幾點(diǎn)建議，希望能起到一定的參考作用。

作者:茆莊 單位:江蘇省血液中心

參考文獻(xiàn)：

[1]馬紅梅.采供血機(jī)構(gòu)實(shí)施財(cái)務(wù)績效管理的成效與體會(huì)[J].中國公共衛(wèi)生管理,2016(06).

[2]蘇錫云,李泉.采供血機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)檔案管理存在問題及對策[J].檔案與建設(shè),2016(03).

[3]田志雯.淺析采供血機(jī)構(gòu)如何實(shí)施單位內(nèi)部控制規(guī)范[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2015(22).

[4]姚遠(yuǎn).論如何建立血站財(cái)務(wù)科廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制——以宜昌市中心血站為例[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2013(24).

[5]恩曉剛,裘韶芳.血站檢驗(yàn)科的成本控制[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011(19).

[6]孫經(jīng)杰.山東省衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向及資源利用效率研究[D].山東大學(xué),2011.