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病案管理相關(guān)論文范文第1篇

信息管理論文2600字(一)：“大數(shù)據(jù)”時(shí)代下醫(yī)院病案信息管理論文

醫(yī)院病案記載著各個(gè)時(shí)間段的患者診療狀況以及疾病演變狀況，其中關(guān)鍵的病案信息包含患者家族史、患者本身的病史、醫(yī)院診療過程、病情檢查與病情診斷得出的報(bào)告等。

由此可見，醫(yī)院病案信息牽涉各項(xiàng)日常的醫(yī)院業(yè)務(wù)，有關(guān)部門對此有必要予以全方位的信息審核、信息收集以及檔案存儲(chǔ)。但從現(xiàn)狀來看，當(dāng)前仍有某些醫(yī)院并沒能全面關(guān)注綜合性的病案信息管理，而與之有關(guān)的病案管理措施也沒能真正實(shí)現(xiàn)健全。在此前提下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嘗試在現(xiàn)階段的病案管理中全面使用大數(shù)據(jù)模式，以此來全面保障病案信息管理的成效性。

醫(yī)院對于病案信息管理運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段的重要意義

第一是提升醫(yī)院當(dāng)前利用各類病案信息的整體水準(zhǔn)。大數(shù)據(jù)手段在客觀上有助于實(shí)現(xiàn)多層次的數(shù)據(jù)與信息整合，從而顯著提升了利用醫(yī)院病案的水準(zhǔn)。醫(yī)院在全面集成當(dāng)前現(xiàn)有的病案信息基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)能夠妥善劃分各項(xiàng)相應(yīng)的患者信息，確保將其分成收費(fèi)信息、患者檢查信息、患者診療信息、門診信息、報(bào)告與檢驗(yàn)信息等。在劃分上述各類信息以后，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段還能創(chuàng)建針對各個(gè)患者的識(shí)別身份編碼，以便于實(shí)現(xiàn)多層次的信息關(guān)聯(lián)集成。

第二是全面支撐醫(yī)療決策。醫(yī)院由于具備了大數(shù)據(jù)手段作為管理病案信息的必要輔助，因此針對實(shí)時(shí)性的病案信息都能著眼于精確進(jìn)行搜集。在決策系統(tǒng)的全面支撐下，有關(guān)科室就能全面明晰現(xiàn)階段的患者病情種類、院內(nèi)患者分布與其他相關(guān)要素。相比于傳統(tǒng)模式，大數(shù)據(jù)手段更加有助于匯總信息以及統(tǒng)計(jì)信息，對于某些潛在誤差也能予以徹底杜絕。除此以外，醫(yī)院針對當(dāng)前入院的各科室危重患者應(yīng)當(dāng)予以側(cè)重關(guān)注，以便于提供日常各項(xiàng)醫(yī)療決策必需的信息支撐。

第三是拉近護(hù)患關(guān)系并且突顯以患者為本的宗旨。在集成病案信息的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員針對當(dāng)前階段的各項(xiàng)患者信息都能予以全方位的精確掌握，上述措施有助于增強(qiáng)現(xiàn)有的患者滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系。例如近些年來，患者已經(jīng)能夠憑借電腦或者手機(jī)等工具來隨時(shí)查找個(gè)人診療信息，對于實(shí)時(shí)性的自身健康狀態(tài)也能全面加以了解。在某些情形下，患者一旦表現(xiàn)為某些危重病情，臨床醫(yī)師對其就要及時(shí)進(jìn)行處理，全面保障患者健康并且提升患者生活水準(zhǔn)。

醫(yī)院當(dāng)前病案信息管理現(xiàn)狀

目前各地已有較多醫(yī)院正在嘗試引進(jìn)病案信息的大數(shù)據(jù)管理模式，并且逐步將大數(shù)據(jù)手段滲透于管理醫(yī)院病案信息的各個(gè)流程中。但是不應(yīng)忽視，各地醫(yī)院在現(xiàn)階段仍然表現(xiàn)為相對較低的病案管理綜合水準(zhǔn)。探究其中根源，就在于醫(yī)院及其有關(guān)部門針對病案管理仍然欠缺必要的關(guān)注度，同時(shí)也沒能著眼于引進(jìn)大數(shù)據(jù)手段作為其中必要的輔助與支撐。

此外，多數(shù)醫(yī)院并沒能設(shè)置獨(dú)立性的病案管理專門科室，醫(yī)院現(xiàn)存的病案管理部門體現(xiàn)為較強(qiáng)的附屬性特征。作為管理醫(yī)院病案信息的專門人員來講，上述人員本身應(yīng)當(dāng)具備優(yōu)良的病案管理水準(zhǔn)。與此同時(shí)，上述人員也要掌握涉及到大數(shù)據(jù)的有關(guān)常識(shí)，并且將其靈活適用于當(dāng)前的醫(yī)院病案管理。但是截至目前，負(fù)責(zé)管理醫(yī)院病案信息的專門人員仍然表現(xiàn)為滯后性的專業(yè)素養(yǎng)，甚至沒能熟悉日常性的病案信息匯總、信息分析以及信息處理操作。除此以外，醫(yī)院部門針對此類管理人員也沒能給予專門性的管理技能培訓(xùn)，甚至聘用某些兼職人員代替專職性的病案管理人員。

探求改進(jìn)舉措

增設(shè)專門的病案信息管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院如果要著眼于優(yōu)化病案管理的綜合效果，那么關(guān)鍵在于設(shè)置專門的病案管理部門，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對此也要引發(fā)更多的關(guān)注。近些年以來，各地醫(yī)院都在致力于建成病案管理的專門委員會(huì)，在此前提下助推信息化的醫(yī)院建設(shè)。與此同時(shí)，醫(yī)院還需結(jié)合自身的真實(shí)狀況來增設(shè)病案信息的新科室，確保該科室在整個(gè)醫(yī)院體系內(nèi)占據(jù)獨(dú)立的位置并且擁有獨(dú)立職能。

通過運(yùn)用上述的改進(jìn)舉措，病案管理機(jī)構(gòu)就能全面突顯其具備的價(jià)值與意義，確保該科室能夠覆蓋于醫(yī)院臨床管理、制定病案管理規(guī)劃以及收集病案信息等領(lǐng)域。每隔相應(yīng)的時(shí)間段，管理委員會(huì)針對當(dāng)前的醫(yī)院病案信息要予以全方位的歸納匯總，此舉措有助于保障病案管理能夠達(dá)到的綜合水準(zhǔn)。

運(yùn)用信息化手段來輔助管理

在目前階段中，各地醫(yī)院已經(jīng)能夠憑借信息化技術(shù)來顯著增強(qiáng)病案管理的實(shí)效性，在這其中包含自動(dòng)式的條碼識(shí)別、微縮光盤技術(shù)、數(shù)字化的病案管理與其他相關(guān)技術(shù)。醫(yī)院通過靈活使用上述大數(shù)據(jù)手段，就能夠著眼于挖掘深層次的患者病案信息，確保現(xiàn)有的病案信息符合準(zhǔn)確性與真實(shí)性的基本要求。近些年各地醫(yī)院都在致力于創(chuàng)建資源共享的病案管理網(wǎng)絡(luò)，在此前提下誕生了新型的電子病案。此外，醫(yī)院在存儲(chǔ)各類患者病案時(shí)，也能夠借助大數(shù)據(jù)手段予以完成。這是由于運(yùn)用電子化存儲(chǔ)的方式有助于在線查詢各項(xiàng)病案信息，從而服務(wù)于現(xiàn)階段的臨床治療優(yōu)化與完善。針對出院后的患者來講，運(yùn)用大數(shù)據(jù)手段就能打印并且查詢患者現(xiàn)有的各項(xiàng)病歷信息。數(shù)字化管理應(yīng)當(dāng)能夠覆蓋于醫(yī)院當(dāng)前的各項(xiàng)日常管理工作，此項(xiàng)舉措在根本上保障了病案信息共享，同時(shí)也便于利用與存儲(chǔ)病案信息。

全面提升人員素養(yǎng)

從目前現(xiàn)狀來看，各地醫(yī)院針對自身保存的患者病案都給予了更多關(guān)注，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到了病案具備的價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，作為管理醫(yī)院病案的專門人員而言，應(yīng)當(dāng)全面提升自身具備的綜合素養(yǎng)，針對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、外語、計(jì)算機(jī)與其他學(xué)科的有關(guān)知識(shí)都要予以相應(yīng)的掌握。

因此可見，病案管理人員是否擁有優(yōu)良的專業(yè)素養(yǎng)，在根本上關(guān)乎病案信息管理的整體效果。病案信息管理牽涉多領(lǐng)域以及多層次的學(xué)科與專業(yè)，因此作為管理人員而言，上述人員應(yīng)當(dāng)能夠精確檢索各項(xiàng)信息，以便于實(shí)現(xiàn)全方位的信息獲取。在此前提下，醫(yī)院針對各類臨床信息應(yīng)當(dāng)予以全方位的傳遞，確保病案信息能夠體現(xiàn)其應(yīng)有的臨床價(jià)值、科研教學(xué)價(jià)值以及其他價(jià)值。在目前階段中，醫(yī)院針對原有的病案管理思路應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)轉(zhuǎn)變，確保將病案管理的側(cè)重點(diǎn)全面落實(shí)于分析收集以及匯總各類病案信息。

結(jié)束語

醫(yī)院病案信息在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中占據(jù)了重要位置，這是由于病案信息記載著全過程的醫(yī)療信息。與此同時(shí)，醫(yī)院如果要給出相應(yīng)的醫(yī)療決策，那么也必須憑借病案信息予以完成。

截至目前，醫(yī)院及其有關(guān)部門正在逐步意識(shí)到醫(yī)院病案管理與大數(shù)據(jù)手段相互融合的必要性，對于醫(yī)院當(dāng)前的各項(xiàng)管理舉措也能夠予以相應(yīng)的優(yōu)化。因此在病案信息管理的有關(guān)實(shí)踐中，醫(yī)院針對信息化手段有必要著眼于靈活加以運(yùn)用，在此前提下服務(wù)于病案信息管理實(shí)效性的提升。

信息管理畢業(yè)論文范文模板(二)：信息管理到知識(shí)管理過程中檔案價(jià)值重新發(fā)現(xiàn)論文

【摘要】基于信息與知識(shí)、信息管理與知識(shí)管理之間的關(guān)系，分析在知識(shí)管理過程中檔案價(jià)值的新特征。檔案價(jià)值的實(shí)現(xiàn)主要是通過將其主體與客體之間的關(guān)系顯現(xiàn)化，通過知識(shí)管理對檔案信息進(jìn)一步挖掘使檔案更好地實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】信息管理；知識(shí)管理；價(jià)值特征

一、信息管理到知識(shí)管理

對于知識(shí)管理與信息管理之間的關(guān)系，我們可以從信息與知識(shí)之間的關(guān)系入手。有關(guān)知識(shí)與信息之間的關(guān)系有很多種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)持有者們認(rèn)為，信息存在于自然環(huán)境、人類社交活動(dòng)以及人們思維之中，而知識(shí)的存在局限在人們的社交活動(dòng)范圍之中，因而信息包涵了知識(shí)。另一種觀點(diǎn)持有者認(rèn)為，信息是可編碼化的知識(shí)或顯性可視的知識(shí)，而知識(shí)除了顯性之外，還包涵隱性知識(shí)，即存在于人類大腦之中、不可編碼化的知識(shí)，因而知識(shí)包涵了信息。對于以上兩方觀點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為，從本質(zhì)上來說，信息是一種具有物質(zhì)屬性并以物質(zhì)存在的方式反映呈現(xiàn)給大眾，這種物象化及其存在方式可以廣泛地包含人類活動(dòng)及其成果。而知識(shí)是人們對這種反映的一種主觀性的認(rèn)識(shí)結(jié)果，是一種智力成果。因而，就信息與知識(shí)兩者之間的關(guān)系而言，信息是具有知識(shí)屬性的，并以知識(shí)成果作為其具體的表現(xiàn)形式。知識(shí)管理這一概念最早是在企業(yè)管理中被提出來的，知識(shí)管理的概念可能會(huì)因?yàn)槠渌婕暗膶W(xué)科領(lǐng)域的差異而存在各種不同的版本，但是知識(shí)管理的目標(biāo)大抵是相同的，即知識(shí)管理想要實(shí)現(xiàn)的是在最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間將信息傳遞給最需要的人，以便于此人可以利用這一信息做出最恰當(dāng)?shù)臎Q策并付諸實(shí)踐活動(dòng)。然而檔案又是如何與知識(shí)管理存在聯(lián)系的呢？檔案根據(jù)其定義我們可以了解到，其最明顯的特征為原始記錄性。檔案的這種原始記錄性的特征奠定了檔案不可動(dòng)搖的地位，也是將檔案區(qū)別于圖書、信息等的重要憑證。因此檔案憑借其固有的原始記錄性的根本屬性無可厚非的可稱其是信息的最根本來源。知識(shí)是我們依靠自身主觀能動(dòng)性對信息進(jìn)行篩選的結(jié)果，故檔案也可以稱為是知識(shí)的源頭。

二、知識(shí)管理的檔案價(jià)值

當(dāng)今由于知識(shí)管理層次的不斷深入，檔案的使用價(jià)值呈現(xiàn)出來了新特征，因此對于知識(shí)管理中檔案價(jià)值的重新發(fā)現(xiàn)，筆者認(rèn)為是必要的。知識(shí)可以分為顯性知識(shí)與隱性知識(shí)。檔案是一種直接呈現(xiàn)在人們眼前的顯性知識(shí)，是知識(shí)的來源，因此檔案也是知識(shí)管理的核心部分。

（一）從理論基礎(chǔ)角度分析。理論基礎(chǔ)角度主要可以從檔案后保管范式與檔案雙元價(jià)值理論兩個(gè)方面。檔案后保管范式包括新來源觀、宏觀價(jià)值鑒定論、知識(shí)服務(wù)三個(gè)方面。1.新來源觀。新來源觀就是對于文件的來源問題進(jìn)行一種全新的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)意義上，我們是在文件轉(zhuǎn)化為檔案之后才開始對檔案進(jìn)行管理，而新來源觀理論則強(qiáng)調(diào)對于文件的管理工作應(yīng)該從文件形成之初就著手開始進(jìn)行，從開始形成時(shí)就開始對其管理，即強(qiáng)調(diào)的是一種“前端控制”“全過程管理”，通過這種管理方式可以方便人們從文件形成之初的背景，文件形成過程的結(jié)構(gòu)層次以及文件未來可能會(huì)涉及的研究發(fā)展的方向進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理。2.宏觀價(jià)值鑒定論。宏觀價(jià)值鑒定論強(qiáng)調(diào)的是對于檔案價(jià)值的鑒定我們不能僅僅局限于對其本身形成部門、機(jī)關(guān)所產(chǎn)生的價(jià)值作用上來判斷是否對其進(jìn)行保存，而應(yīng)將價(jià)值的鑒定提升到對整個(gè)社會(huì)層級(jí)上來。使更廣大的人群可以受益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檔案的第二價(jià)值，這也正是謝倫伯格所強(qiáng)調(diào)的檔案雙元價(jià)值理論中的第二價(jià)值。3.知識(shí)服務(wù)。知識(shí)服務(wù)顧名思義主，要是將檔案信息上升為知識(shí)層次對其進(jìn)行管理，這一理論主要表現(xiàn)在傳統(tǒng)檔案保管員身份的變化上，可以說檔案保管員的工作并非只局限于對檔案的排列、檔案、上架等一些基礎(chǔ)性的工作。在知識(shí)服務(wù)中檔案保管員的工作主要是將檔案中的文字信息加工、提煉出有價(jià)值的部分，對這些有價(jià)值的部分進(jìn)行整理，使有價(jià)值的信息可以提供給人們利用，即提高了檔案信息的質(zhì)量，也節(jié)省了檔案利用者篩選檔案的時(shí)間。以上就是檔案后保管范式中所包括的三個(gè)方面的基本內(nèi)容，檔案后保管范式是在電子文件不斷產(chǎn)生的背景下提出來的，將檔案價(jià)值鑒定工作與知識(shí)服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，從而肯定了檔案價(jià)值在知識(shí)管理中的地位。4.檔案雙元價(jià)值理論主要指檔案的工具價(jià)值與檔案的信息價(jià)值。工具價(jià)值所指的就是檔案產(chǎn)生之初所賦予的價(jià)值。正如一個(gè)事物的產(chǎn)生是有其原因的，并能在其產(chǎn)生的基礎(chǔ)上發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，為社會(huì)提供利用服務(wù)。信息價(jià)值主要是依據(jù)信息接收者，即知識(shí)主題與知識(shí)客體之間的關(guān)系而形成的一種價(jià)值關(guān)系。這種價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是需要一定的載體對信息進(jìn)行傳遞實(shí)現(xiàn)的。知識(shí)主體的不同對知識(shí)的需求自然就會(huì)不盡相同。主體帶著目的和需求查詢接受信息，并且由于每個(gè)人的知識(shí)素養(yǎng)，知識(shí)儲(chǔ)備的不同，對同一信息的理解也是大相徑庭的。正如每個(gè)人讀研究生的目的是不同，每個(gè)人的人生經(jīng)歷也是不同的，所以對待同樣的問題我們會(huì)有自己的想法，我們會(huì)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)分析理解所獲取的信息。

（二）從實(shí)際理論角度分析。實(shí)踐基礎(chǔ)主要表現(xiàn)在公共檔案管提供利用的層面上，主要包括知識(shí)獲取、知識(shí)管理與知識(shí)服務(wù)三個(gè)方面。1.知識(shí)獲取是實(shí)踐的前提保障工作。正所謂沒有原材料我們就無法進(jìn)行生產(chǎn)加工一樣。所以要想使公共檔案真正體現(xiàn)價(jià)值，首先我們需要獲取到一定的知識(shí)。知識(shí)管理權(quán)主要指的不再是對紙質(zhì)文件的有序化整理過程，而是對文件上所反映出來的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行整理加工，對文件上面的信息進(jìn)行分析，挖掘出更有價(jià)值的部分，對其進(jìn)行管理。2.知識(shí)服務(wù)體現(xiàn)在政府信息公開這一層面上，檔案館作為政府信息公開查詢的場所，具有提供知識(shí)服務(wù)的合法地位，同時(shí)主動(dòng)提供信息查詢等方面的服務(wù)也是其應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，滿足公眾的需求是其應(yīng)當(dāng)做的。同樣也是公共檔案管發(fā)展的動(dòng)力所在。在知識(shí)服務(wù)提供利用方面，公共檔案館可以借鑒公共圖書館的成功措施，如舉辦展覽，提供遠(yuǎn)程服務(wù)，提供電子化檢索平臺(tái)等等。公共檔案館通過提供新的利用服務(wù)方式可以吸引更多的公眾，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其公共服務(wù)的價(jià)值。

三、知識(shí)管理中檔案價(jià)值實(shí)現(xiàn)的特征

傳統(tǒng)檔案管理活動(dòng)中只有有價(jià)值的文件才可以轉(zhuǎn)換成檔案進(jìn)行管理、保存。而在知識(shí)管理活動(dòng)過程中，檔案的價(jià)值與使用價(jià)值時(shí)同等重要的。檔案的價(jià)值主要體現(xiàn)在隱性知識(shí)層面，檔案的使用價(jià)值主要體現(xiàn)在顯性知識(shí)層面。因此對于知識(shí)管理中檔案的這種價(jià)值與實(shí)用價(jià)值并重的條件下，檔案價(jià)值也呈現(xiàn)出了新的特征。

（一）集成化與靈活性。傳統(tǒng)的檔案價(jià)值體現(xiàn)在主題對客體的需要，對主體需要的檔案進(jìn)行歸檔保存以實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。而知識(shí)管理中更加注重的則是知識(shí)，并且這一管理從文件形成之初就需要開始著手進(jìn)行了，體現(xiàn)在外在內(nèi)在結(jié)合的全過程中，在整個(gè)過程中因可能涉及的不同人提出的不同要求，故靈活性也是必不可少的。

（二）多元化與共享性。公眾對于檔案的利用可能是間接的，而公眾對于知識(shí)的獲取則不同，這是一種主動(dòng)性的活動(dòng)。正如約翰奈斯比特曾經(jīng)提到的“我們淹沒在信心之中，但我們?nèi)蕴幱谥R(shí)的饑渴中”。作為知識(shí)個(gè)體的人因其自身處于不斷發(fā)展中，所以人作為知識(shí)個(gè)體是渴望獲得知識(shí)的。知識(shí)管理的過程中則強(qiáng)調(diào)的是，將檔案中的知識(shí)以一種共享的方式傳播開來，呈現(xiàn)在公眾面前，以便于公眾根據(jù)自身的需要獲取知識(shí)。這種共享性是多元化的，可以是一對一、一對多、多對一、多對多的方式。正如我們需要完成一項(xiàng)工作可能一份文件就包括了我們所需要獲取的全部信息，也有可能我們需要通過搜集不同文件中的部分信息，進(jìn)行整合后的信息才是我們真正需要的。個(gè)體的需求可能是單一的也可以是多元化的。

（三）顯性化與增值型。知識(shí)管理需要的是主體通過交流的方式將隱形的知識(shí)顯性化，知識(shí)管理中側(cè)重于人力資源管理、成本投入管理、技術(shù)管理三個(gè)方面，這三點(diǎn)主要是依據(jù)企業(yè)知識(shí)管理所提出的。而當(dāng)前就檔案而言為了實(shí)現(xiàn)檔案的價(jià)值應(yīng)更加趨于主動(dòng)性。主動(dòng)性主要指主動(dòng)提供服務(wù)，知識(shí)管理重視的是個(gè)體之間，個(gè)體與組織之間的知識(shí)共享過程，進(jìn)一步促進(jìn)知識(shí)創(chuàng)新以實(shí)現(xiàn)檔案信息的增值型。

四、檔案價(jià)值在知識(shí)鏈中的體現(xiàn)

（一）知識(shí)獲取。知識(shí)獲取包括信息采集與信息創(chuàng)造兩個(gè)方面。采集的過程我們強(qiáng)調(diào)的是對于信息的獲取要注重其完整性與信息的可靠性。創(chuàng)造則更加側(cè)重于，將隱形信息顯性化的過程。檔案室信息是一種外在存在形式，因此可以說檔案室信息的承載體，也就是知識(shí)獲取的主要來源，對于有價(jià)值的信息獲取應(yīng)該對其加以記錄以便日后更多人利用。

（二）知識(shí)開發(fā)。知識(shí)開發(fā)的過程是對信息進(jìn)行分析，加工，處理，存儲(chǔ)整合的過程。使信息有序化、體系化。這種信息開發(fā)的過程要遵守信息本身的客觀性原則，知識(shí)開發(fā)者不可以根據(jù)個(gè)人的主觀意識(shí)對信息進(jìn)行任意的更改，要保持信息的原貌。知識(shí)開發(fā)就是檔案工具價(jià)值和信息價(jià)值轉(zhuǎn)換的過程。

（三）知識(shí)利用。知識(shí)獲取與知識(shí)開發(fā)的過程都是為了知識(shí)最終能被有效地利用，利用過程中的個(gè)人與組織之間的信息傳播、信心交流、信息之間的轉(zhuǎn)移，到最后的信息共享過程都是檔案價(jià)值實(shí)現(xiàn)的體現(xiàn)。

（四）知識(shí)評(píng)估。知識(shí)評(píng)估就是對知識(shí)的有用性進(jìn)行評(píng)估。同樣也是對于檔案價(jià)值重新進(jìn)行鑒定的過程。評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)主要是以下三種：對無用的知識(shí)進(jìn)行刪除，對有用的知識(shí)加以保護(hù)，對可用的知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)新，其中重點(diǎn)在于知識(shí)的創(chuàng)新。在利用過程中將知識(shí)顯性化，并通過人們之間的交流共享實(shí)現(xiàn)知識(shí)創(chuàng)新，知識(shí)創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)了價(jià)值鏈的進(jìn)一步循環(huán)。

病案管理相關(guān)論文范文第2篇

【摘要】 綜述了近年來計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)病案的存儲(chǔ)和檢索、古籍原文的瀏覽和檢索、方劑的組方研究、辨證論治規(guī)律的探討以及舌脈象標(biāo)準(zhǔn)化研究等方面。由此可見，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫技術(shù)在中醫(yī)文獻(xiàn)管理和研究中應(yīng)用，是加速實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)據(jù)庫 文獻(xiàn) 方劑 舌象 脈象

信息技術(shù)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展以及在社會(huì)生活中各個(gè)方面的廣泛應(yīng)用，給現(xiàn)代人類社會(huì)生活帶來了極大的方便，大大提高了工作效率，也為中醫(yī)文獻(xiàn)管理和研究提供了新的方法和途徑。近十幾年來，計(jì)算機(jī)硬軟件技術(shù)突飛猛進(jìn)地發(fā)展，微型計(jì)算機(jī)以其界面好、操作簡單人性化，存貯信息具有宏觀、系統(tǒng)、聯(lián)系的特性，完全滿足了中醫(yī)文獻(xiàn)的管理和科研需要。在中醫(yī)病案管理和中醫(yī)文獻(xiàn)研究中借助計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已成為中醫(yī)現(xiàn)代化研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。不少對中醫(yī)感興趣的軟件愛好者自行開發(fā)出了具有某種功能的中醫(yī)信息管理系統(tǒng)，甚至有些高校、醫(yī)院和軟件開發(fā)商強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，共同研發(fā)出了功能比較強(qiáng)大和實(shí)用的中醫(yī)文獻(xiàn)或中醫(yī)病案管理系統(tǒng)，這些系統(tǒng)雖然不是十全十美，但具有廣闊的發(fā)展前景。目前，具有文獻(xiàn)管理功能的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已經(jīng)在中醫(yī)研究的多個(gè)方面得到了應(yīng)用。

1 用于中醫(yī)病案的存儲(chǔ)和檢索

長期以來，紙張作為病案記載的主要載體，給醫(yī)院病案管理帶來了諸多問題。如庫房不足，病案的查找、保護(hù)困難。另外紙張病案還存在著保存安全的問題，如水災(zāi)、火災(zāi)，人為的涂改、盜竊。醫(yī)院為了保存好病案因此而消耗了大量的人力、物力、財(cái)力。

計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)的發(fā)展使得廉價(jià)的大容量存儲(chǔ)介質(zhì)用于中醫(yī)病案的存儲(chǔ)備案，節(jié)省了大量的紙張。特別是光盤，以其價(jià)格低、容量大、安全性高、易攜帶性得到了廣泛的應(yīng)用。另外計(jì)算機(jī)的易操作性和易查詢檢索性使得中醫(yī)病案的管理比較用紙張記錄，減少了出錯(cuò)的幾率，提高了工作效率。目前，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）逐步在國內(nèi)各地區(qū)大醫(yī)院推廣普及，發(fā)達(dá)國家已開發(fā)出了實(shí)用可行的電子病案應(yīng)用于病案的存儲(chǔ)和管理，實(shí)現(xiàn)了無紙化管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)，滿足了所有的醫(yī)療、法律管理的要求。電子病案是指在一個(gè)特定的系統(tǒng)下的電子化病人記錄，該記錄用電子方式來保存?zhèn)€人終生健康狀況和保健信息，完全代替了紙質(zhì)，甚至超越了紙質(zhì)醫(yī)案的全部功能［1］。隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，電子病案取代紙質(zhì)病案是一個(gè)必然的過程。

2 用于古籍原文的瀏覽和檢索

中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)浩瀚如海，蘊(yùn)藏著豐富的信息，古代醫(yī)家各流派的學(xué)術(shù)思想、以及不計(jì)其數(shù)的經(jīng)方、驗(yàn)方等待我們?nèi)グl(fā)掘。多年來，中醫(yī)古籍的整理發(fā)掘工作一直沒有停止。將中醫(yī)古籍文獻(xiàn)數(shù)字化，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，深入發(fā)掘古代醫(yī)籍所含的信息，是現(xiàn)代中醫(yī)藥工作者所面臨的一項(xiàng)重大任務(wù)。目前，不少的中醫(yī)古籍愛好者在這方面做出了一定的貢獻(xiàn)。

周蓮菊等［2］建立了“《黃帝內(nèi)經(jīng)》計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”，對該書一次文獻(xiàn)和二次文獻(xiàn)進(jìn)行分類整理，加工重組，使原文編排、學(xué)術(shù)內(nèi)容檢索和有序化多途徑的檢索系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化，為醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者學(xué)習(xí)、研究、查對、引證、應(yīng)用和開發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，提供了全新規(guī)范化的現(xiàn)代檢索手段；南京中醫(yī)學(xué)院研制出的“針灸腧穴文獻(xiàn)資料檢索系統(tǒng)”包含50多部在我國針灸發(fā)展史上有較大影響的針灸著作中有關(guān)的腧穴資料［3］；陜西中醫(yī)研究院開發(fā)出了“針灸甲乙經(jīng)通檢系統(tǒng)”；上海中醫(yī)藥大學(xué)研制成“《針灸大成》檢索系統(tǒng)”；中國中醫(yī)研究院研制了“ACULARS針灸文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)”。這些數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的研制成功為我們研究中醫(yī)古籍提供了快捷的瀏覽和檢索手段，方便了我們對中醫(yī)古籍的研究。

3 用于方劑的組方研究和文獻(xiàn)收集整理

中醫(yī)藥博大精深，不僅在于它的辨證論治，而且組方用藥也千變?nèi)f化。古今名醫(yī)家遣方用藥看似平淡無奇，實(shí)則蘊(yùn)涵著豐富的經(jīng)驗(yàn)和深刻的規(guī)律。雖然歷經(jīng)各朝代醫(yī)家的傳承和發(fā)掘，仍有許多經(jīng)方、驗(yàn)方中的規(guī)律我們沒有發(fā)現(xiàn)，所以擺在當(dāng)代中醫(yī)藥者目前的一項(xiàng)重要任務(wù)是發(fā)掘古今名醫(yī)家辨證用藥規(guī)律。用數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)對方劑文獻(xiàn)進(jìn)行整理和收集，可以快速地分類檢索、分類查詢、分類統(tǒng)計(jì)，有助于我們發(fā)現(xiàn)名醫(yī)組方用藥規(guī)律，使方劑學(xué)向著計(jì)算機(jī)化邁進(jìn)。

嘗景勝（《北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生學(xué)位論文》）利用數(shù)據(jù)庫挖掘技術(shù)對半夏瀉心湯的配伍規(guī)律進(jìn)行了初步探討，發(fā)現(xiàn)了半夏瀉心湯在臨床中主治病癥規(guī)律和用藥的配伍規(guī)律。李愛敏等［4］分析了《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》中的處方，并以桂枝、甘草為例得出了三個(gè)不同的一元線性回歸方程，進(jìn)行了三個(gè)線性回歸方程兩兩之間回歸系數(shù)的比較，探索出了在六經(jīng)辨證以及太陽證和太陰證的處方中，桂枝和甘草配伍用量的規(guī)律性。艾華等［5］人對《傷寒論》經(jīng)方桂枝加芍藥湯的癥狀、舌脈象和用藥規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)該方治療消化系統(tǒng)疾病，特別是手術(shù)后黏連引起的腹痛等后遺癥具有很好的療效。南京中醫(yī)藥大學(xué)研制的“中醫(yī)方劑編碼及文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)”，收錄了古今方劑101903首，該系統(tǒng)可以進(jìn)行方名、書名、處方藥物、功能、主治等的檢索。吳根秀等［6］人以FoxBase+ 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和UCDOS為漢字支持環(huán)境，研制成了古代中藥方管理分析系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確地為用戶提供按朝代、病名、病證等各種情況及用藥特點(diǎn)、用藥成分等查詢和統(tǒng)計(jì)，為中藥方分類分析提供了一個(gè)良好的手段?！爸嗅t(yī)歷代常用方劑數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng)”，收錄了中醫(yī)歷代常用方劑一萬余首。該系統(tǒng)既可按縱向從方劑名檢索異名、方源、作者、藥物組成、功用、主治、藥理作用和用法等，還可從根據(jù)組成考察方劑的沿革、變化、比較方劑的配伍關(guān)系，根據(jù)功用查詢同類方劑，根據(jù)主治和藥理查詢相應(yīng)的方劑［7］。

張清苓［8］收集了古今1128例應(yīng)用桂枝湯類方劑的臨床醫(yī)案，并對這些醫(yī)案加以統(tǒng)計(jì)，重點(diǎn)分析了桂枝湯類方劑臨床運(yùn)用的總體特點(diǎn)。即桂枝湯、桂枝加葛根湯、桂枝加附子湯、桂枝加黃芪湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加芍藥湯、小建中湯、黃芪建中湯、黃芪桂枝五物湯等九個(gè)方證的具體臨床運(yùn)用特點(diǎn)。揭示了桂枝湯類方劑臨床運(yùn)用所具有的共性特點(diǎn)，并明確了桂枝湯等9個(gè)方劑臨床運(yùn)用的個(gè)性特點(diǎn)及某些方證之間的相互區(qū)別和聯(lián)系。

陳和等［9］對古代醫(yī)籍和1978年以后出版的中醫(yī)期刊中治療陽痿的方劑324首，以主要治法為主體，統(tǒng)計(jì)其辨證方法、治法和血肉益精藥物出現(xiàn)的頻率。認(rèn)為辨證論治是陽痿辨治的最主要方法，其次是辨病論治、專病專方，最后是溯因論治。3種辨治方法各有所長，臨證要根據(jù)不同情況靈活選用。

范欣生［10］對古今治療哮喘的方劑進(jìn)行藥物類型、構(gòu)成比、主要藥物及出現(xiàn)頻率分析后發(fā)現(xiàn)：治療哮喘方劑中使用頻率最高的中藥主要是化痰、解表、理氣、清熱、溫里、祛濕、收斂、活血、瀉下和熄風(fēng)類藥物。其中化痰藥占所有方劑構(gòu)成的30%以上；藥物使用頻率較高的有半夏、杏仁、桑皮、葶藶子、麻黃等；較之古方，今方中清熱、熄風(fēng)類藥物比例明顯增高；麻黃、五味子、細(xì)辛、地龍、蘇子、黃芩等藥的使用頻率增加，在一定程度上反映了目前臨床上普遍存在的辨證用藥傾向。

謝鳴［11］對補(bǔ)益劑中的補(bǔ)血方劑進(jìn)行了研究，通過對中醫(yī)血虛病機(jī)的認(rèn)識(shí)及大量古今補(bǔ)血方劑的用藥分析，總結(jié)出中醫(yī)補(bǔ)血方劑配伍組方模式和5類不同補(bǔ)血方的配伍特征。經(jīng)對補(bǔ)血方的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)血方劑以補(bǔ)氣、養(yǎng)血、填精、安神、生津液和活血6大類藥配伍為其基本結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了益氣生血、填精補(bǔ)血、安神養(yǎng)血、生津養(yǎng)血、活血生血5種基本模式，并分別以益氣、填精、安神、生津液和活血類藥在方中配伍占較大比例為特征，具有多類藥伍用的傾向。此外，還提示補(bǔ)血方中擇用補(bǔ)腎藥應(yīng)以味厚滋填之品為宜，同時(shí)須陰陽水火既濟(jì)，慎防溫?zé)釀傇?；活血生血不能妄用攻破以傷正；某些金石類或平肝熄風(fēng)藥可能是補(bǔ)血方中有潛力的部分。

來平凡等［12］為探討歷代益智方中常用藥物及配伍用量的規(guī)律，采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法分析了《中國健腦益智療法》中所收集的自唐代以來歷代主要中醫(yī)書籍中的健腦益智方劑共300個(gè)。結(jié)果顯示常用健腦益智藥物為人參、遠(yuǎn)志、茯苓、甘草、石菖蒲、茯神、當(dāng)歸、麥門冬。其中最常用藥物人參、遠(yuǎn)志、茯苓3者之間的配伍用量有一定的規(guī)律，其關(guān)系可用二元線性回歸方程表示。

4 用于中醫(yī)辨證的研究

中醫(yī)臨床僅用四診方法獲取證候進(jìn)行分型診斷，存在著較大的主觀性和模糊性，影響了中醫(yī)診斷的科學(xué)性，阻礙了中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的進(jìn)程。隨著分子生物學(xué)迅速發(fā)展和計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析功能、人工智能理論和技術(shù)的完善，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和中醫(yī)專家的經(jīng)驗(yàn)，利用計(jì)算機(jī)模擬專家系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)辨證論治的目的已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

李曉春等［13］利用計(jì)算機(jī)將西醫(yī)疾病名稱和其相應(yīng)的中醫(yī)辨證分型論治進(jìn)行總結(jié)、歸納，開發(fā)出來的虛擬專家系統(tǒng)經(jīng)過在實(shí)踐中的檢驗(yàn)，其診斷正確符合率能達(dá)90%以上，足以證明應(yīng)用計(jì)算機(jī)來實(shí)現(xiàn)辨證論治是完全可行的方法。張風(fēng)娥等［14］將基因組學(xué)融入中醫(yī)學(xué)，從基因微觀分子水平研究中醫(yī)診斷這一課題做出合理的設(shè)想，通過對足量的同一病位或病性患者的基因表達(dá)進(jìn)行分析，建立了“辨證要素的基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)庫”，進(jìn)而組合成證型基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)庫，以此作為辨證的客觀化和規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。謝英彪［15］針對中藥滋補(bǔ)產(chǎn)品生產(chǎn)、食用和宣傳的盲目性，研制和開發(fā)了補(bǔ)品服用指導(dǎo)系統(tǒng)，先弄清人體氣血陰陽的虛實(shí)，再進(jìn)行臟腑辨證分型，將臨床常用的400余種組方、合理、安全有效的新老中成藥、經(jīng)驗(yàn)方及保健品按成分、功能、主治、用法、用量等進(jìn)行了簡單介紹。北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院的中醫(yī)、西醫(yī)、生物醫(yī)學(xué)工程及計(jì)算機(jī)方面的有關(guān)專家共同論證，聯(lián)合研制出TCMCADS（中醫(yī)臨床輔助辨證系統(tǒng)）自動(dòng)生成系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠根據(jù)模糊的判別模式模擬建庫者的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行中醫(yī)辨證，報(bào)告診斷結(jié)果，包括立法方藥、診斷概率等，并有能對舌脈進(jìn)行客觀辨證等功能。

5 用于舌脈診的研究

舌脈診是中醫(yī)四診的重要組成部分，是臨床辨證的重要依據(jù)。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，舌脈診就已經(jīng)被作為基本的診察疾病的手段，張仲景所著《傷寒論》每病均言脈證并治，可見脈診在中醫(yī)診斷上的重要性。經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善和豐富，舌脈診已成為中醫(yī)學(xué)最具有特色的診斷方法。但是由于科學(xué)技術(shù)的限制和中醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)，舌脈診主要依靠前人的經(jīng)驗(yàn)和口筆相傳，缺乏具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持。因此，開發(fā)舌脈診的數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)，進(jìn)行大規(guī)模的臨床病學(xué)調(diào)查和舌、脈、證三者之間的相關(guān)性分析，是使中醫(yī)診斷學(xué)走向科學(xué)化、客觀化的重要途徑。

天津中醫(yī)藥學(xué)院2000級(jí)碩士研究生趙松雪開發(fā)的舌脈診斷綜合分析系統(tǒng)，錄入10818例病例，然后將舌脈證錄入數(shù)據(jù)庫，經(jīng)過該系統(tǒng)的分析統(tǒng)計(jì)，可以反映出舌、脈、證三者之間的相關(guān)性：選定某一脈象，可以顯示與該脈象對應(yīng)的舌象和證型的分布情況，并將相關(guān)性結(jié)果按比例從大到小的順序排列，可直觀顯示出該脈象與哪些舌象和證型的相關(guān)性最大，與哪些舌象和證型的相關(guān)性最??；選定某一舌象，可以顯示與該舌象對應(yīng)的脈象和證型的分布情況，并將相關(guān)性結(jié)果按比例從大到小的順序排列，可以直觀顯示出該舌象與哪些脈象和證型的相關(guān)性最大，與哪些脈象和證型的相關(guān)性最??；選定某一證型，可以顯示與該證型對應(yīng)的脈象和舌象的分布情況，并將相關(guān)性結(jié)果按比例從大到小的順序排列，可以直觀地顯示該證型與哪些脈象和舌象的相關(guān)性最大，與哪些脈象和舌象的相關(guān)性最?。ā短旖蛑嗅t(yī)藥學(xué)院1999級(jí)碩士研究生畢業(yè)暨學(xué)位論文》）。

天津中醫(yī)學(xué)院99級(jí)碩士研究生劉晉平開發(fā)的“脈象軟件”，將明清及現(xiàn)代病案3006例拆分為病名、證型、舌象、脈象和癥狀5項(xiàng)填入Execel中相應(yīng)的位置，用SPSS軟件作初步的處理，篩選出6種脈象，然后進(jìn)行計(jì)算機(jī)程序編制，創(chuàng)建了“脈象軟件”。該“脈象軟件”可以從病名推出相關(guān)的脈象，分析出病名與各脈象之間的聯(lián)系；還可從脈象推出相應(yīng)的疾病，顯示各疾病所占的百分比；還可從證型推出相應(yīng)的脈象，顯示各脈象的頻度；也可從脈象推出相應(yīng)的證型，顯示各證型所占的百分比（《天津中醫(yī)藥學(xué)院2000級(jí)碩士研究生畢業(yè)暨學(xué)位論文》）。

為了輔助本課題對當(dāng)代名中醫(yī)案例舌脈診規(guī)律的研究，我們開發(fā)出了中醫(yī)病案OLAP系統(tǒng)，也是一個(gè)包含舌脈診研究的多功能平臺(tái)，可以反映出舌脈象分布和應(yīng)用規(guī)律，對舌、脈、證、病等進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)分析（《北京中醫(yī)藥大學(xué)2003級(jí)博士研究生畢業(yè)暨學(xué)位論文》）。

6 中醫(yī)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

中醫(yī)藥是一門高度抽象、綜合的學(xué)科，它的理論基礎(chǔ)和思維模式不同于現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，必須借助于現(xiàn)代物理學(xué)、數(shù)學(xué)和生物學(xué)的新方法、新技術(shù)，才能更好地進(jìn)行中醫(yī)藥的理論研究，突出其優(yōu)勢和特點(diǎn)，使其得到健康、順利發(fā)展。除了作為實(shí)驗(yàn)室或者實(shí)驗(yàn)后的數(shù)據(jù)處理方法，統(tǒng)計(jì)分析作為一種主要的研究方法在國內(nèi)外的中醫(yī)藥研究領(lǐng)域均得到了一定的應(yīng)用。

日本學(xué)者將多元分析方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究。多元分析主要包括有因子分析、相關(guān)分析、回歸分析、主成分分析、辨別分析、聚類分析、尺度解析法、語義尺度法等，主要用于中醫(yī)證的研究、方劑研究和脈證研究三方面。聚類分析用于中醫(yī)文獻(xiàn)的研究，可以避免數(shù)據(jù)處理時(shí)摻雜的主觀因素，客觀準(zhǔn)確地反映研究對象，并在文獻(xiàn)資料中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的客觀規(guī)律。

周鳴心［16］采用聚類分析、相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對《傅青主女科》的方藥進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)《傅青主女科》的主要特點(diǎn)是：選藥簡約、構(gòu)方奇巧；善施補(bǔ)藥，突出補(bǔ)血，推崇肝腎；制方量宏力專，遣藥主次跌宕起伏。張啟明等［17］用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對臟腑病辨證用藥進(jìn)行回歸分析，得出各種證不同的用藥情況；黃翌（《暨南大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文》）對618例慢性乙型肝炎logistic回歸分析，探討證型的構(gòu)成和臨床用藥的特點(diǎn)，得出逍遙散可作為治療慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)方，治法為扶正驅(qū)邪并重，肝脾腎通調(diào)，補(bǔ)氣解郁，兼顧活血。喬模［18］從對《金匱要略》藥物的統(tǒng)計(jì)分析入手，采用以藥測證的方法研究仲景關(guān)于雜病的病因、病機(jī)和學(xué)術(shù)思想。認(rèn)為仲景之雜病病因?qū)嵶C主要是痰濕水飲，虛證主要是脾虛氣弱，在治療方面創(chuàng)造性地運(yùn)用了八法，并創(chuàng)立了如固澀、殺蟲、安神等治則。蔣永光等［19］用線性回歸的方法研究了《傷寒論》中4個(gè)方劑使用芍藥和茯苓的配伍用量規(guī)律，以及治療陰陽兩虛的部分方劑中的五味子、人參、覆盆子和肉蓯蓉的配伍用量規(guī)律，認(rèn)為這些方劑中所研究的藥物的配伍用量具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律，可作為臨床處方用藥的指導(dǎo)。

7 結(jié)語

近幾十年來中醫(yī)文獻(xiàn)的整理研究工作發(fā)展迅速，廣大學(xué)者在原文整理、醫(yī)案中辨證論治規(guī)律、醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等方面做了大量的研究。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在文獻(xiàn)研究中的運(yùn)用，利用數(shù)據(jù)庫發(fā)掘知識(shí)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對中醫(yī)文獻(xiàn)和醫(yī)案中有價(jià)值的內(nèi)容進(jìn)行再發(fā)掘，探索其內(nèi)部規(guī)律，進(jìn)一步深化和發(fā)展中醫(yī)理論，將是下一步中醫(yī)現(xiàn)代化研究的工作重點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

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病案管理相關(guān)論文范文第3篇

[關(guān)鍵詞]病案統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.135

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）18-0-02

1 病案、統(tǒng)計(jì)的概念和相互關(guān)系

通過分析醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和病案管理了解到，二者的概念體現(xiàn)出獨(dú)立性，但是也不能忽略其中存在的聯(lián)系性，可以將二者的關(guān)系總結(jié)為說明、應(yīng)用和監(jiān)督，它們都是醫(yī)院管理不可缺少的重要內(nèi)容。

病案具體是指醫(yī)務(wù)人員對診療疾病過程進(jìn)行記錄產(chǎn)生的醫(yī)療性文件，同時(shí)不間斷、客觀地描述了病情產(chǎn)生、發(fā)展、診療過程及結(jié)果和最終的轉(zhuǎn)歸情況，其為醫(yī)療、教學(xué)、教研工作的開展奠定了基礎(chǔ)，屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)原始性資料。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)則是指收集、整理、加工與記錄原始病案相關(guān)數(shù)據(jù)，從而形成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)計(jì)是全面表述病案的措施，其通過科學(xué)整理病案提供的沒有任何規(guī)律、分散的原始數(shù)據(jù)，使其成為有用的信息，在醫(yī)院的運(yùn)營過程中體現(xiàn)出了監(jiān)督和咨詢功能。對醫(yī)院住院、疾病分類管理工作來講統(tǒng)計(jì)報(bào)表所提供的規(guī)范、詳細(xì)的病案記錄起到了巨大的作用，亦會(huì)直接影響統(tǒng)計(jì)報(bào)表的質(zhì)量。

2 病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用

2.1 病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院經(jīng)營管理服務(wù)

病案統(tǒng)計(jì)信息直接體現(xiàn)出了醫(yī)院經(jīng)營管理的情況。病案信息經(jīng)過計(jì)算機(jī)的輸入與整理，形成了醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，通過綜合對比信息分析以及病人來源等，使醫(yī)院體現(xiàn)出數(shù)字化管理特點(diǎn)，更加準(zhǔn)確了解醫(yī)療市場中醫(yī)院的整體競爭能力以及綜合經(jīng)營狀況、醫(yī)療服務(wù)具體涵蓋范圍和病種收治效率等。借此科學(xué)調(diào)節(jié)經(jīng)營管理策略，提升醫(yī)院工作水平。

2.2 病案統(tǒng)計(jì)信息反饋為臨床管理、科研教學(xué)服務(wù)

形成病案統(tǒng)計(jì)信息的重要媒介是臨床，通過計(jì)算、加工與整理這些信息使其更好地為臨床服務(wù)，當(dāng)前的醫(yī)療制度需要醫(yī)院采取目標(biāo)責(zé)任制管理，與此同時(shí)醫(yī)院還必須向各個(gè)臨床科室下達(dá)責(zé)任量化指標(biāo)。這樣臨床科室便成為醫(yī)院的基本組成單位和參加醫(yī)療活動(dòng)的直接主體，在醫(yī)院經(jīng)營過程中其發(fā)揮了極大的作用。為了獲得更大的醫(yī)療市場，必須對臨床科室采取成本核算，需要臨床科室根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在合理范圍內(nèi)安排病患，確保住院天數(shù)、醫(yī)療救治和收費(fèi)。最后向臨床科室及時(shí)呈報(bào)各個(gè)科室指標(biāo)完成的相關(guān)情況。

病案記錄人員對疾病科學(xué)分析、準(zhǔn)確判斷與深入研究。伴隨著醫(yī)院的迅速發(fā)展，醫(yī)院開始大規(guī)模推廣采用新的設(shè)施、藥品與技術(shù)，這樣也無形之中增加了病案的內(nèi)容，極大擴(kuò)充了其信息量。此外，病案資料還需要為醫(yī)院文獻(xiàn)報(bào)道和有關(guān)的學(xué)術(shù)交流提供大量數(shù)據(jù)。

2.3 病案統(tǒng)計(jì)為醫(yī)療治療的監(jiān)督評(píng)估提供了根據(jù)

病案準(zhǔn)確記錄了疾病的轉(zhuǎn)歸和診治過程，較大程度上彰顯了醫(yī)院職工的工作能力、醫(yī)療制度和貫徹落實(shí)相關(guān)政策的狀況。我國的醫(yī)院管理主要是從檢查病案著手，將病案作為監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量的主要根據(jù)，通過對病案內(nèi)容檢查，編制相應(yīng)的措施，充分保證醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的概率。

2.4 通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸病案統(tǒng)計(jì)信息

在醫(yī)院現(xiàn)代化管理中互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為重要發(fā)展趨勢，各個(gè)部門可以借助網(wǎng)絡(luò)共享病案統(tǒng)計(jì)資源；臨床醫(yī)師采用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了迅速檢索病種，促使科研論文完成了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)工作；功能醫(yī)技檢查科室能夠檢查相關(guān)設(shè)施以及檢索臨床與診治疾病的符合狀況，進(jìn)一步認(rèn)真分析設(shè)備應(yīng)用成本、效果等。

2.5 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、擴(kuò)展信息資源

由于信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在信息需求與傳遞方式上也產(chǎn)生了較高的要求，傳統(tǒng)工作方法逐步被高科技取代。因此，病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)管理意識(shí)，不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握信息加工技術(shù)，全面展開社會(huì)調(diào)查。醫(yī)療市場對病案信息的要求，迫切需要對病案資源開發(fā)應(yīng)用，實(shí)施更加深入的病案統(tǒng)計(jì)分析工作。比如當(dāng)前醫(yī)療投訴最多的便是醫(yī)療費(fèi)用問題，社會(huì)對其的關(guān)注也很多，通過分類整理病案資料構(gòu)建關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的各類參數(shù)，編制科學(xué)的醫(yī)療收費(fèi)方案，同時(shí)結(jié)合政策調(diào)控，使醫(yī)療市場競爭健康化。

2.6 為醫(yī)院考核提供核算根據(jù)

一是對醫(yī)院的成本核算管理帶來了一定的影響。病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表中相應(yīng)的指標(biāo)分別代表了科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。單病種成本核算等，其有效節(jié)省了醫(yī)療成本，增加了經(jīng)濟(jì)收益。二是對醫(yī)院人員采取績效考核發(fā)揮了決定作用。利用病案信息系統(tǒng)可以了解各個(gè)科室各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況以及每位醫(yī)生在工作過程中管理患者與實(shí)施手術(shù)的情況，綜合這些條件制定分配績效工資、年終考核評(píng)比以及醫(yī)務(wù)人員晉升的具體標(biāo)準(zhǔn)。

3 病案統(tǒng)計(jì)工作存在的問題

3.1 病案統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)落后

部分醫(yī)院認(rèn)為病案統(tǒng)計(jì)工作并不重要，不肯投入較多的人、財(cái)、物，簡單的理解病案統(tǒng)計(jì)只是普通報(bào)表以及統(tǒng)計(jì)病人出入醫(yī)院的情況。病案統(tǒng)計(jì)科室缺少系統(tǒng)化、專業(yè)化的管理手段和人才。

3.2 統(tǒng)計(jì)方法程式化

醫(yī)院病案管理工作過程通常都是由各個(gè)科室把報(bào)表傳送到病案室，再通過病案室人員實(shí)施統(tǒng)計(jì)與分類。資料錄入與報(bào)表人員沒有及時(shí)核對信息，病案統(tǒng)計(jì)人員沒有及時(shí)認(rèn)真檢查病案統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的問題，也沒有及時(shí)反饋主要信息，從而阻礙了醫(yī)療工作的發(fā)展。

3.3 病案統(tǒng)計(jì)部門形同虛設(shè)

一些單位不夠重視統(tǒng)計(jì)工作，病案統(tǒng)計(jì)部門如同虛設(shè)，只是簡單歸類了報(bào)表與各種醫(yī)療信息，沒有深入開發(fā)與應(yīng)用病案信息，導(dǎo)致病案統(tǒng)計(jì)工作喪失了本身的作用。

4 病案統(tǒng)計(jì)工作問題的解決對策

4.1 建立專業(yè)化團(tuán)隊(duì)

病案統(tǒng)計(jì)并非是簡單的記錄與統(tǒng)計(jì)病案首頁信息，還需要利用統(tǒng)計(jì)分析方法監(jiān)督、掌握醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動(dòng)，整體評(píng)價(jià)全院工作，為醫(yī)院科學(xué)管理提供主要根據(jù)。因此，需要培養(yǎng)與訓(xùn)練對統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)非常精通且熟練利用計(jì)算的人才。鼓勵(lì)病案信息統(tǒng)計(jì)人員積極更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步構(gòu)建一支知識(shí)全面、技術(shù)較強(qiáng)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

4.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

統(tǒng)計(jì)人員自身的業(yè)務(wù)水平與統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量高低關(guān)系密切，統(tǒng)計(jì)人員在統(tǒng)計(jì)所有信息的過程中，應(yīng)當(dāng)對這些信息科學(xué)評(píng)價(jià)與應(yīng)用，同時(shí)通過這些信息及時(shí)掌握醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，從而有效提升醫(yī)院管理水平。此外，還可以定期組織病案統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員的工作能力。

4.3 完善統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度

為了保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度和及時(shí)完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，應(yīng)制定病案統(tǒng)計(jì)工作制度，對統(tǒng)計(jì)管理工作給予極高的重視，定期進(jìn)行檢查、評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量，找出并解決問題。認(rèn)真遵守有關(guān)統(tǒng)計(jì)的法律規(guī)定，確保獲得完整、精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對反復(fù)產(chǎn)生問題的人員給予一定的懲戒。

5 結(jié) 語

伴隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院也初步完成了現(xiàn)代化管理，在這樣的背景下，病案統(tǒng)計(jì)工作體現(xiàn)出較大的價(jià)值，病案統(tǒng)計(jì)在臨床、科研以及教學(xué)管理過程中體現(xiàn)出了巨大的作用，其也被認(rèn)為是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容。為了很好地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，需要準(zhǔn)確理解病案統(tǒng)計(jì)工作的巨大意義，積極解決存在的問題，推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

主要參考文獻(xiàn)

病案管理相關(guān)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)利用；病案管理；病案信息資源共享

中圖分類號(hào)：B197　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1006-4311(2012)02-0297-01

0　引言

病案是非常重要的醫(yī)療信息資源，目前，病案利用已不僅局限于醫(yī)療、科研、教學(xué)等醫(yī)療領(lǐng)域，病案的社會(huì)化利用十分廣泛，隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，病案作為司法傷殘鑒定、解決醫(yī)療糾紛、意外傷害類事件的法醫(yī)鑒定、律師調(diào)查取證等重要的法律依據(jù)。因此，加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，保證病案信息利用價(jià)值。

1　提高病案書寫質(zhì)量。職能部門嚴(yán)格審查病案的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量

依照衛(wèi)生部制定的的要求，明確病歷書寫內(nèi)容、書寫的時(shí)限、書寫的格式等。臨床醫(yī)師樹立高度責(zé)任心，注重病歷書寫質(zhì)量，每天對在院病歷進(jìn)行檢查，保證患者入院24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄，入院8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄，保證病案書寫的及時(shí)性、完整性、真實(shí)性。建立病案必須認(rèn)真核實(shí)患者的基本信息，如姓別、身份證號(hào)、職業(yè)等。了解清楚既往史，如果既往病史記錄不真實(shí)，影響患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、理賠、司法鑒定等，為醫(yī)患糾紛埋下隱患，給醫(yī)院造成不良影響?；颊咦≡浩陂g的各種檢驗(yàn)、檢查回報(bào)單要及時(shí)核查，認(rèn)真粘貼，以免影響患者復(fù)印病案資料不完整。主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科室環(huán)節(jié)病歷的質(zhì)量檢查工作，發(fā)現(xiàn)病歷缺陷及時(shí)糾正。由醫(yī)務(wù)科組織、各臨床科主任負(fù)責(zé)每月對出院病案終末質(zhì)量檢查，對死亡病寨、疑難病案、危重?fù)尵炔“?、重大手術(shù)病案進(jìn)行檢查，對存在的問題進(jìn)行通報(bào)，并進(jìn)行質(zhì)控。

2　病案管理改善服務(wù)職能、轉(zhuǎn)變管理模式

病案管理的回收、整理、裝訂、病案首頁內(nèi)容的電腦輸入工作，病案歸檔上架必須做到仔細(xì)查對、分類準(zhǔn)確、排列有序，病案檢索方便，病案利用者能夠快速、方便的調(diào)出病案。根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>的第十條明確了患者有復(fù)印病案的權(quán)利。病案管理科作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，必須樹立服務(wù)意識(shí)，接待要熱情，詢問仔細(xì)、認(rèn)真，回答問題清楚明了。提供復(fù)印病案資料時(shí)應(yīng)做到，嚴(yán)格按照相關(guān)法律程序充許復(fù)印內(nèi)容為社會(huì)利用者復(fù)印病案資料。為了工作方便，院方可打印統(tǒng)一表格式，由復(fù)印者填表，文盲者可按手印，年老者工作人員主動(dòng)服務(wù)，對所復(fù)印的資料加蓋專用公章。并且要注意保護(hù)患者隱私，病案復(fù)印窗口人員復(fù)雜，流動(dòng)性大，病案管理人員要注意保護(hù)好病案，嚴(yán)格審查調(diào)閱病案人的證件，不得隨意查閱患者病歷資料，防止他人獲取患者的病案資料，造成患者可能對醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院產(chǎn)生不信任，并提醒患者妥善保管病案復(fù)印件?？砷_展電話預(yù)約服務(wù)，主要針對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等用戶復(fù)印多份病案資料，可根據(jù)其需求提前復(fù)印病案資料，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員來到病案室時(shí)只需進(jìn)行相關(guān)登記后便可取走病案資料，為用戶節(jié)約時(shí)間。重視病案安全保護(hù)，每份病案都是孤本，一旦損毀、丟失，后果不堪設(shè)想。因此，要積極開展病案的復(fù)制工作，加快實(shí)現(xiàn)病案縮微存儲(chǔ)、光盤存儲(chǔ)，保護(hù)病案原件。

3　病案的法律地位

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因管理不善造成的病案丟失或故意造成的病案涂改，將受有關(guān)法律的處理，認(rèn)定偽證將追究其刑事責(zé)任。醫(yī)院要定期組織相關(guān)法律條文學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)搞專題講座，對本院發(fā)生的醫(yī)療糾紛，可作為案例進(jìn)行探討，既能提高醫(yī)療管理水平，也能學(xué)習(xí)相應(yīng)的防護(hù)措施。必須正確認(rèn)識(shí)病案的作用與責(zé)任，病案有無缺陷與過失，對法律責(zé)任追究處理的輕重密切相關(guān)。作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者向病案需求者宣傳病案與自身的關(guān)系，使其全面了解病案的價(jià)值，并依法科學(xué)利用病案，病案管理人員做好病案咨詢，引導(dǎo)病案需求者合理利用，方便快捷地提供所需服務(wù)，做到病案的最大化利用。法律督促病案更科學(xué)化和規(guī)范化，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益。探索、思考和解決病案利用中的問題，對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

4　提高病案管理人員素質(zhì)

許多醫(yī)院的病案管理人員是由臨床人員轉(zhuǎn)崗從事病案管理工作，病案管理專業(yè)水平不高。對此，病案管理人員要正確認(rèn)識(shí)自己所從事的工作，具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，熱愛本職工作，積極進(jìn)取。在熟練掌握基本功的基礎(chǔ)上，需要制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)常參加各種形式的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)與病案管理相關(guān)的醫(yī)院管理學(xué)、檔案學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等專業(yè)知識(shí)，成為復(fù)合型的人才。開展對病案資料進(jìn)行分類、檢索、編輯、篩選加工，開發(fā)利用病案信息，為需求方提供更準(zhǔn)確、更及時(shí)、更有針對性的病案資料，提高病案信息服務(wù)水平。病安人員還應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)檔案法、民事訴訟法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等法律條文，依法保管病案。

5　利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)病案信息資源共事

隨著現(xiàn)代化技術(shù)在病案信息管理中的廣泛應(yīng)用，建立自動(dòng)化的醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院內(nèi)部管理信息系統(tǒng)，醫(yī)院與需求方之間的信息系統(tǒng)，使病案信息資源得到共享。

參考文獻(xiàn)：

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病案管理相關(guān)論文范文第5篇

【摘要】隨著科學(xué)進(jìn)步，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入病案管理勢在必行，這也是提高病案信息資源開發(fā)和利用質(zhì)量的重復(fù)手段。它可以為病案信息開發(fā)創(chuàng)造優(yōu)越的條件，使檔案工作人員從繁重的手工勞動(dòng)中解脫出來，使大力開發(fā)和科學(xué)合理、有效利用病案信息資源成為現(xiàn)實(shí)，也可以為將來人類共享病案信息資源打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】病案管理；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；開發(fā)；利用

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，伴隨城鎮(zhèn)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，以及商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大，病案資源的利用已不再局限于醫(yī)院內(nèi)或行業(yè)內(nèi)，而是走向社會(huì)。其應(yīng)用的價(jià)值日益廣泛，其重要性更為突出。

1.病案信息資源再醫(yī)院管理中的重要作用

病案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷和住院病歷。病歷是醫(yī)生對患者引起疾病的原因、發(fā)生與發(fā)展情況和治療及以往健康狀況、體格檢查所獲資料進(jìn)行整理、總結(jié)的重要資料。

病歷本中記載著病人的疾病及檢查的資料和數(shù)據(jù)，可幫醫(yī)生了解病人曾患過的疾病以及做過的檢查和用藥情況，幫助診斷和治療，不再重復(fù)不必要的檢查，既節(jié)省了時(shí)間，又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)病歷又是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的法定文件，具有重要的科學(xué)價(jià)值又是司法取證、醫(yī)學(xué)糾紛處理的原始憑證。

病歷檔案是重要的醫(yī)療信息資源，對病歷檔案的科學(xué)管理是病歷檔案開發(fā)利用的條件。沒有科學(xué)與管理手段，在大量的病歷檔案中選出有用的東西也并非易事。要按照病歷檔案管理工作的規(guī)律，制定病歷檔案工作各項(xiàng)規(guī)章制度，做好病歷材料歸檔的質(zhì)量檢查、整理編號(hào)、排列上架、安全保管和統(tǒng)計(jì)、鑒定工作；編制各種檢索工具，編纂病歷檔案信息資料，積極開發(fā)利用病歷檔案信息資源，優(yōu)質(zhì)高效地做好服務(wù)工作；努力提高病歷檔案管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)病歷檔案管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化；大力推行計(jì)算機(jī)管理病歷檔案。

病歷檔案工作的最終目的是提供病歷檔案信息并利用，病歷檔案工作的質(zhì)量也將通過利用統(tǒng)計(jì)信息來檢查。所以，病案信息利用工作是新時(shí)期醫(yī)院檔案工作賴以生存的基礎(chǔ)，沒有對病歷檔案信息資源的開發(fā)和利用，病歷檔案也就失去了價(jià)值，反過來講，病案利用工作必將為醫(yī)院的發(fā)展發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。

2.加大病歷管理力度，以適應(yīng)形勢的需要

病歷按時(shí)歸檔，以保證患者取證?；颊咭话阍诔鲈汉髞碓簭?fù)印病歷，只有在保證病歷歸檔的前提下，才能順利地完成此項(xiàng)工作。為了給患者或家屬提供方便，加強(qiáng)了病歷按時(shí)歸檔制度的落實(shí)。如果不能按時(shí)歸檔，以經(jīng)濟(jì)處罰為手段，此法能減少遲歸的現(xiàn)象，收到了良好的效果，不僅提高了工作效率，也化解了不必要的醫(yī)患矛盾，同時(shí)也促進(jìn)了病案的管理。

健全病案的查、借閱制度以后，病案管理的模式也隨即發(fā)生變化。

在此之前，病歷借出不能按時(shí)歸還，積壓在借閱人的手中，個(gè)別醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，甚至有丟失住院病歷的現(xiàn)象，臨床醫(yī)師為撰寫科研論文，大批借閱病案，由于保管不善造成病案遺失。轉(zhuǎn)科醫(yī)生、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生，在借閱病案后不及時(shí)歸還，實(shí)習(xí)期滿后，病案也就不知去向。個(gè)別工作人員調(diào)離本院或退休后，未將所借病案歸還到病案室，造成病案丟失。病案上架時(shí)不認(rèn)真，以致放錯(cuò)位置，形同丟失。科室管理不嚴(yán)，病人在出院時(shí)將自己的病案偷走或?qū)⒉糠植“竷?nèi)容拿走，造成病案丟失或部分病案內(nèi)容遺失等。這就失去了病案的法律性和使用性，所以病案安全存儲(chǔ)是至關(guān)重要的問題。根據(jù)這些重新修訂，建立健全病案各項(xiàng)規(guī)章制度及完善行政管理措施，做到有章可循。