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醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度范文第1篇

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指對醫(yī)院的資產(chǎn)增減變化、資本運(yùn)動(dòng)進(jìn)行分析和決策，是醫(yī)院管理的重要組成部分。內(nèi)部控制則是為了遵守國家有關(guān)醫(yī)院的法律法規(guī)，在完成財(cái)務(wù)目標(biāo)過程中，對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理過程進(jìn)行控制，包括信息的輸入、加工分析及輸出等環(huán)節(jié)，通過主動(dòng)控制和調(diào)整，使得偏離的財(cái)務(wù)目標(biāo)的行為得到糾正，最終保障醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的控制過程。綜上所述，建立健全內(nèi)部控制制度是財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展的保證。

二、目前我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問題

1.內(nèi)部控制環(huán)境基礎(chǔ)薄弱

控制環(huán)境是內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實(shí)施或?qū)嵤┬Ч暮脡摹Ｄ壳搬t(yī)院在組織機(jī)構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導(dǎo)致同級各職能部門間各自為陣，缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進(jìn)而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效。

2.財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠健全

有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與會(huì)計(jì)核算部門未明確劃分，將兩項(xiàng)工作合并一處，財(cái)會(huì)部門的主管人員既管理財(cái)務(wù)收支又處理會(huì)計(jì)信息，如此極易導(dǎo)致基于需要而捏造會(huì)計(jì)信息，同時(shí)醫(yī)院又對他們?nèi)狈τ行У膬?nèi)部激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致責(zé)、權(quán)、利嚴(yán)重背離。有的單位雖然建立了較完善的內(nèi)部控制制度，卻沒有很好地貫徹執(zhí)行或束之高閣，使得內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。另一方面對出現(xiàn)的新情況和新問題，內(nèi)部控制系統(tǒng)的相關(guān)制度沒有適時(shí)做出應(yīng)有的補(bǔ)充和調(diào)整，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理控制方法，也給實(shí)施內(nèi)控帶來了不良影響。

三、加強(qiáng)完善醫(yī)院內(nèi)部控制，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理水平

1. 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

健全并完善內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋醫(yī)院管理的各方面，新業(yè)務(wù)的不斷發(fā)生，需要制定相應(yīng)新的制度，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)漏洞要及時(shí)修改、補(bǔ)充、完善，不適應(yīng)的制度要廢止，使內(nèi)控制度覆蓋各個(gè)角落和環(huán)節(jié)，不留漏洞，形成一個(gè)相對獨(dú)立和完整、科學(xué)的控制系統(tǒng)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)該全面、系統(tǒng)，要涵蓋預(yù)算控制、收入、支出控制、貨幣資金控制、資產(chǎn)控制、工程項(xiàng)目控制、對外投資控制以及信息系統(tǒng)控制。遵循機(jī)構(gòu)分離、職務(wù)分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制成效。

2.全面提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

為加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，必須提高會(huì)計(jì)人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)鼓勵(lì)和支持會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)和掌握新的專業(yè)知識，使其知識和技能得到不斷更新、補(bǔ)充、拓展，進(jìn)一步掌握內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制制度和財(cái)政政策，從而跟上經(jīng)濟(jì)形勢發(fā)展的需要。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)實(shí)行人員素質(zhì)控制制度對人員的素質(zhì)進(jìn)行控制，通常包括對人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的控制，政治素質(zhì)控制就是要加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員道德品質(zhì)、思想操守等的考核并加大業(yè)績考評力度，對不勝任者堅(jiān)決更換，以確保會(huì)計(jì)人員政治上過硬、業(yè)務(wù)上合格。

四、現(xiàn)階段加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，完善內(nèi)部控制制度建設(shè)的構(gòu)想

客觀現(xiàn)實(shí)迫切要求我們早日建立和健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率和效果。要建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可著眼于對醫(yī)院的關(guān)鍵控制點(diǎn)，從以下幾點(diǎn)著手：

1.建立財(cái)產(chǎn)物資安全控制制度

所采取的控制措施主要有：（1）限制接近，只有經(jīng)過授權(quán)的人才能接近資產(chǎn)，以嚴(yán)格控制對實(shí)物資產(chǎn)及與實(shí)物資產(chǎn)有關(guān)的文件的接觸，如限制接近現(xiàn)金、存貨等，以保護(hù)資產(chǎn)的安全。（2）定期及不定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，保證財(cái)產(chǎn)物資“賬實(shí)相符”。

2.建立健全預(yù)算管理

（1）按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，運(yùn)用零基預(yù)算法，編制醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算，在提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的前提下，進(jìn)一步增強(qiáng)收支管理責(zé)任。（2）效仿現(xiàn)代企業(yè)制度建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，從產(chǎn)權(quán)制度上保證內(nèi)部控制制度建設(shè)。只有在進(jìn)一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，健全法人治理結(jié)構(gòu)的前提下，才能從根本上有效解決現(xiàn)階段單位管理中客觀存在的“內(nèi)部控制問題”，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)工作落到實(shí)處。

綜上所述，要建立和完善評價(jià)內(nèi)部控制制度需遵循以下原則：

1.兼顧防錯(cuò)防弊與經(jīng)營效果的原則。

2.做到事前預(yù)防和事中、事后堵漏的原則。

3.做到精細(xì)化管理，避免繁瑣、操作性不強(qiáng)的原則。

4.相互監(jiān)督、相互制約，運(yùn)行有效、重點(diǎn)控制的原則。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度范文第2篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 存在問題 對策分析

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其他的財(cái)務(wù)管理過程不同，主要是以醫(yī)院為對象，針對和醫(yī)院相關(guān)的資金的籌集過程、資金的分配過程、資金的使用過程等財(cái)務(wù)活動(dòng)，制定詳細(xì)資金計(jì)劃和資金控制方案，發(fā)揮資金效益的同時(shí)，保證資金的安全，保證整個(gè)財(cái)務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行。對于我國的會(huì)計(jì)制度而言，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與國際的全面接軌，財(cái)務(wù)制度也在逐年改革，同時(shí)我國的醫(yī)療改革也正在全面實(shí)施的過程之中，在這些大背景下，醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)性經(jīng)營主體，要想既滿足國家的需要，又實(shí)現(xiàn)自身效益的增長，就要優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)點(diǎn)，為醫(yī)院的整體經(jīng)營服務(wù)。

隨著醫(yī)院之間競爭的日益激烈，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成為了保障醫(yī)院有效盈利的重要工具，因此，目前多數(shù)醫(yī)院都意識到了財(cái)務(wù)管理的重要性，除了加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)在服務(wù)品質(zhì)、提升服務(wù)檔次、提高醫(yī)術(shù)水平等，還對財(cái)務(wù)管理寄予了很大的希望。但是考慮到醫(yī)院在經(jīng)營的過程中涉及的資金量多而繁雜，并且醫(yī)療改革給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來一定程度的影響，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在發(fā)展中存在一定的問題，因此，我們必須重點(diǎn)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，制定解決方案，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的突出問題

通過對目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院雖然實(shí)現(xiàn)了全面的財(cái)務(wù)管理，但是存在的突出問題必須引起我們足夠的重視，主要體現(xiàn)在以下6個(gè)方面：

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度需要進(jìn)一步完善

就目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度而言，雖然已經(jīng)初步建立起來，但是在實(shí)行的過程中，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度還存在一些弊端和問題，財(cái)務(wù)制度本身還需要進(jìn)一步完善。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理重視程度不夠

在有些醫(yī)院中，領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和經(jīng)營行為，對財(cái)務(wù)管理沒有足夠的重視，僅僅是當(dāng)作一般的事情進(jìn)行管理，由此導(dǎo)致了許多財(cái)務(wù)管理中的問題得不到解決。

3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的手段，資金沒得到充分利用

目前在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，管理手段少、管理效果不明顯已經(jīng)成為共性的問題，對于資金管理缺乏有效的手段和渠道，導(dǎo)致資金沒有發(fā)揮積極作用，沒有得到充分的利用。

4.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，內(nèi)部審計(jì)職能缺失

雖然目前多數(shù)醫(yī)院都初步建立起了內(nèi)部控制制度，但是普遍存在內(nèi)部控制制度不健全的現(xiàn)象，內(nèi)部控制制度并沒有真正實(shí)行起來，在內(nèi)部控制中內(nèi)部審計(jì)也沒能發(fā)揮作用。

5.醫(yī)院沒有根據(jù)實(shí)際建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)職能不明確

醫(yī)院要想明確經(jīng)濟(jì)職能，就要在各個(gè)獨(dú)立核算的單元建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，使每個(gè)獨(dú)立核算單元都能明確自身的經(jīng)濟(jì)職能。但是從目前的情況來看，經(jīng)濟(jì)責(zé)任制并沒有建立起來。

6.醫(yī)院在進(jìn)行投資等行為時(shí)，未進(jìn)行財(cái)務(wù)論證

按照正常的財(cái)務(wù)管理程序，在發(fā)生投資行為之前要對投資進(jìn)行財(cái)務(wù)論證。但是在醫(yī)院進(jìn)行投資行為時(shí)，由于受到行政命令的影響，往往缺乏前期的采取論證。

三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題的對策分析

以上我們分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，對于這些問題，我們必須引起高度重視，著力進(jìn)行解決。針對上述問題，我們可以從以下幾個(gè)方面采取具體對策：

1.搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，完善財(cái)務(wù)管理制度

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作最迫切的就是搞好制度建設(shè)，要用完善的制度來約束人，用完善的管理制度來實(shí)現(xiàn)高效管理。所以，搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)是必由之路。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須對財(cái)務(wù)管理引起足夠的重視

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，在實(shí)際工作中應(yīng)給予更多的支持和幫助。

3.醫(yī)院應(yīng)該探索財(cái)務(wù)管理新手段，實(shí)現(xiàn)對資金的有效利用

對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏有效手段的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要結(jié)合工作實(shí)際，努力探索財(cái)務(wù)管理新手段，對醫(yī)院內(nèi)部資金進(jìn)行有效利用，發(fā)揮資金的正面效益，是財(cái)務(wù)管理扮演更重要的角色。

4.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能

醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營機(jī)構(gòu)，必須建立健全內(nèi)部管理制度，利用內(nèi)部審計(jì)這一有力手段，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)部經(jīng)營行為的有效監(jiān)管。所以，健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度是重要保證。

5.在醫(yī)院內(nèi)部建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確經(jīng)濟(jì)職能

由于醫(yī)院內(nèi)部存在獨(dú)立的核算單元，所以在醫(yī)院內(nèi)部有必要對獨(dú)立的核算單元建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，通過經(jīng)濟(jì)責(zé)任制來明確各個(gè)獨(dú)立核算單元的經(jīng)濟(jì)職能。

6.醫(yī)院在進(jìn)行投資之前，必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)論證程序

雖然醫(yī)院的投資行為受到行政命令的影響，但是在進(jìn)行投資之前，必須按照財(cái)務(wù)制度的規(guī)定執(zhí)行財(cái)務(wù)論證程序，只有這樣才能保證醫(yī)院的投資行為能夠取得預(yù)期效果，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐玉海.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義和必要性.現(xiàn)代化企業(yè)管理.2011.8.

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度范文第3篇

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；全面預(yù)算；內(nèi)部管理

隨著醫(yī)院規(guī)模的日益擴(kuò)大，競爭的日益激烈，醫(yī)院的內(nèi)部管理顯得尤為重要。實(shí)施全面預(yù)算管理能使醫(yī)院的各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有效避免各科室、部門單獨(dú)謀取效益和部門之間信息溝通不暢的現(xiàn)象。與此同時(shí)，醫(yī)院各科室、部門共同管理，能切實(shí)保證醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院的資源配置實(shí)現(xiàn)最優(yōu)，醫(yī)院總體指標(biāo)、責(zé)任、制度以及組織體系得到優(yōu)化。這將有助于完善醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制以及院長負(fù)責(zé)制，對實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)揮積極的作用；也有助于醫(yī)院在實(shí)行績效管理時(shí)，有效區(qū)分各科室的責(zé)任，及時(shí)了解不同科室的業(yè)績完成情況并分析其業(yè)績變化的原因。

預(yù)算管理作為醫(yī)院現(xiàn)代的管理機(jī)制之一，具有全員性、戰(zhàn)略性和機(jī)制性等其他管理手段無法替代的特性，能進(jìn)一步促進(jìn)、完善醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。另外，公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理是適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展的需要，也是公立醫(yī)院改革和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的需要。

1全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的價(jià)值體現(xiàn)

1.1合理分配醫(yī)院資金醫(yī)院全面預(yù)算管理能使內(nèi)部戰(zhàn)略目標(biāo)更加明確，各項(xiàng)收支情況更加系統(tǒng)，從而有效提高資金使用效率

1.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警醫(yī)院全面預(yù)算管理滲透到醫(yī)院內(nèi)部管理的各個(gè)方面，它的“全面”體現(xiàn)在整個(gè)預(yù)算管理過程中。在全面預(yù)算管理的具體實(shí)施過程中，醫(yī)院可以以此為依據(jù)，建立一定的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)算數(shù)與實(shí)際發(fā)生數(shù)的對比，更加清楚的了解醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)狀況。

1..3業(yè)績評價(jià)指標(biāo)預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)控和考核與評價(jià)作為一個(gè)完整的系統(tǒng)，彼此之間相互作用，以實(shí)現(xiàn)對整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的最終控制。因此預(yù)算執(zhí)行率等可以作為重要量化指標(biāo)，納入醫(yī)院績效考核體系中。

2醫(yī)院全面預(yù)算管理的成功經(jīng)驗(yàn)

我院在領(lǐng)導(dǎo)的重視和各職能部門的配合下，自2015年開始執(zhí)行全面預(yù)算管理工作，試行以來，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作有序開展，大大提高了醫(yī)院的工作效率。

2.1建立權(quán)威的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)我院在全面預(yù)算管理改革中，為推進(jìn)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)權(quán)力運(yùn)行程序化和公開透明，提高決策水平，成立了全面預(yù)算管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的預(yù)算工作。預(yù)算管理委員會(huì)組長由醫(yī)院院長、書記擔(dān)任，副組長由各醫(yī)院副院長、副書記擔(dān)任，成員由各科室處長、主任擔(dān)任，通過組建這一個(gè)高級別的管理機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，使全面預(yù)算管理委員會(huì)的各項(xiàng)政策更具有權(quán)威性，有利于全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作的開展。

2.2建立健全的制度體系并嚴(yán)格遵行為順利推進(jìn)全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作，我院特別重視全面預(yù)算管理各項(xiàng)規(guī)章制度的建設(shè)，使全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作有章可依。一是制定了《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度（試行）》，從宏觀上規(guī)定了全面預(yù)算管理的基本要求、全面預(yù)算編制的程序和內(nèi)容、全面預(yù)算的執(zhí)行和全面預(yù)算的調(diào)整，這是醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本制度；二是根據(jù)《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度（試行）》的規(guī)定，逐步健全其他相關(guān)的預(yù)算管理制度建設(shè)，目前已經(jīng)出臺的制度有：《醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)崗位職責(zé)》《醫(yī)院關(guān)于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度》《醫(yī)院關(guān)于采購與付款控制制度》《醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行分析管理辦法》《醫(yī)院全面預(yù)算調(diào)整管理辦法（征求意見稿）》等，目前已經(jīng)初步形成了符合醫(yī)院自身管理需要的全面預(yù)算管理制度體系；三是嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理的各項(xiàng)制度規(guī)定。從2015年和2016年上半年醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展情況看，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工都能自覺遵守并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度的各項(xiàng)規(guī)定，較好地完成全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作。

2.3嚴(yán)格預(yù)算編制要求，提高預(yù)算編制質(zhì)量作為全面預(yù)算管理工作的起點(diǎn)，預(yù)算編制質(zhì)量好壞直接影響后續(xù)的執(zhí)行和調(diào)整工作，是全面預(yù)算管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。為了順利推進(jìn)全面預(yù)算管理工作，我院在《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度（試行）》中嚴(yán)格規(guī)定了預(yù)算編制方法，努力提高預(yù)算編制質(zhì)量。

2.4重視全面預(yù)算管理信息軟件的應(yīng)用為了提高全面預(yù)算管理的工作效率，更好地信息化在醫(yī)院管理中的作用，同時(shí)從技術(shù)的角度對預(yù)算管理各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院投入專用資金與軟件公司合作，開發(fā)適合醫(yī)院自身需要的全面預(yù)算管理軟件。目前該軟件已經(jīng)處于試用階段，在2015年和2016年的預(yù)算管理工作中發(fā)揮了重要作用。

全面預(yù)算管理是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，它既是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強(qiáng)的管理方法，同時(shí)也是醫(yī)院的一種運(yùn)營機(jī)制和權(quán)責(zé)利安排。因此，推行全面預(yù)算管理必然涉及醫(yī)院經(jīng)營管理的方方面面，需要醫(yī)院高層為全面預(yù)算管理的實(shí)施構(gòu)建良好的運(yùn)作平臺，建立相應(yīng)的全面預(yù)算管理保障體系。這些基礎(chǔ)性的要素主要包括有利于全面預(yù)算管理實(shí)施的氛圍和理念、扎實(shí)的管理基礎(chǔ)工作和規(guī)范的全面預(yù)算管理制度等。

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醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度范文第4篇

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的意義

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的內(nèi)容與目標(biāo)

醫(yī)院作為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成機(jī)構(gòu)，多年以來，我國對醫(yī)療的內(nèi)部建設(shè)管理不斷改革深化，隨著醫(yī)療市場競爭的越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與內(nèi)部建設(shè)發(fā)生了很大的變化。在醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)中，主要包括：財(cái)務(wù)的收入與支出控制，環(huán)境控制，風(fēng)險(xiǎn)評估控制等，每一項(xiàng)控制內(nèi)容都是醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)中必不可少的重要組成部分。尤其在財(cái)務(wù)的控制中，由于目標(biāo)是優(yōu)化醫(yī)院的環(huán)境與財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，以及為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備提供較好資源，為患者提供良好服務(wù)，所以在財(cái)務(wù)的建設(shè)中，不僅包括政策的改革，也包含醫(yī)院對外活動(dòng)與投資的財(cái)務(wù)管理，與財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)與監(jiān)察等。在保證醫(yī)院的收支正確安全的同時(shí)，也要確保醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，將社會(huì)公益性做到最大化。

（二）內(nèi)部控制建設(shè)在醫(yī)院中的重要意義

擁有健全的內(nèi)部控制建設(shè)對于一個(gè)單位來說，就等于擁有了良好的發(fā)展根基，對內(nèi)部各個(gè)部門的監(jiān)管與控制起到良好效果，在一定程度上規(guī)范醫(yī)院的制度，進(jìn)一步明確各個(gè)科室與部門之間的權(quán)責(zé)關(guān)系。由于醫(yī)院的特殊職能性，加強(qiáng)內(nèi)部的控制建設(shè)能夠防止一定的貪污或因公徇私的行為，不僅能夠提高工作人員的工作效率，更能使醫(yī)院的管理活動(dòng)得到有序協(xié)調(diào)，提高工作人員的工作素質(zhì)與主觀能動(dòng)性，使醫(yī)院職工和諧相處，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)可持續(xù)性發(fā)展。

醫(yī)院相對于其他盈利性企業(yè)來說，對于公共資源與服務(wù)人員的要求相對更高。在現(xiàn)階段，由于社會(huì)對醫(yī)院的關(guān)注度以及信息透明化的展現(xiàn)，使得醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)來保證醫(yī)院的長期發(fā)展，提高醫(yī)院的公信力與信譽(yù)度，通過探討內(nèi)部建設(shè)的資源配置，能夠加強(qiáng)控制資源的浪費(fèi)，降低不必要的資源成本，從而達(dá)到資源與人員配置的最優(yōu)化。

二、我國醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)的現(xiàn)存問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境建設(shè)較差

在醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境建設(shè)中，無論政府還是醫(yī)院本身都缺乏對其的關(guān)注度。隨著醫(yī)療醫(yī)改的逐漸深入，政府將醫(yī)療著重點(diǎn)單獨(dú)落腳在治療效果與醫(yī)療研究中，而醫(yī)院則著重于經(jīng)濟(jì)層面，大型的公共醫(yī)院沒有為患者及其家屬準(zhǔn)備相應(yīng)的等候，治療環(huán)境，醫(yī)院處處人滿為患，而基層私立醫(yī)院則相應(yīng)缺乏醫(yī)療設(shè)備。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也相應(yīng)的在公共環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備等方面投入資金，但大多只是重復(fù)購買醫(yī)療設(shè)備，單純增加床位等。這樣的環(huán)境資源投入并未從患者的角度考慮，而更多是以經(jīng)濟(jì)效益為中心，并且在一定程度上增加了醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，并不適合醫(yī)院發(fā)展的需要。

（二）內(nèi)部控制缺乏執(zhí)行力

醫(yī)院內(nèi)部的控制體制執(zhí)行部門擁有執(zhí)行，監(jiān)測，考評等多方面的任務(wù)職能，在醫(yī)院內(nèi)部控制制度中，其部門大多缺乏科學(xué)，有效的執(zhí)行力度，缺乏預(yù)見性的眼光，往往總是在不良事件發(fā)生過后制定相對制度，并且未能合理執(zhí)行，使其整個(gè)環(huán)節(jié)缺乏效率。由于我國的醫(yī)院內(nèi)部控制制度還處于初級起步階段，在經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療需求快速增長的當(dāng)下，控制制度很難找到捷徑滿足大眾的需求，從而無法提高其執(zhí)行力。同時(shí)，由于政府對于醫(yī)院資源建設(shè)與人員建設(shè)的介入過多，許多醫(yī)院對于內(nèi)部控制的制度建設(shè)大多只是為了應(yīng)對政府與上級的檢查所建立，真正職能虛有其表，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度的執(zhí)行度只停留在文字部分，效果極差。

（三）醫(yī)院內(nèi)部控制人員素質(zhì)較差

由于醫(yī)院每日接受的患者與患者家屬不計(jì)其數(shù)，控制人員與服務(wù)人員的素質(zhì)影響著醫(yī)院的信譽(yù)度與發(fā)展。大多醫(yī)院由于不關(guān)注工作人員的思想工作與素質(zhì)教育，導(dǎo)致管理人員與工作人員的交流過少，在實(shí)際工作中，兩方互不干預(yù)，只關(guān)注自身得益，管理人員與工作人員之間并非合作關(guān)系，而是競爭關(guān)系。這樣的內(nèi)部管理制度造成了醫(yī)院內(nèi)部的不和諧，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的發(fā)展。而在人員招聘的過程中，由于招聘過程的不透明化，政府或相關(guān)人員將對專業(yè)知識不夠了解的人員安排進(jìn)入工作崗位，導(dǎo)致醫(yī)院本身的工作人員專業(yè)技能低下，醫(yī)院不進(jìn)行后期的員工素質(zhì)培訓(xùn)，而只是沿用傳統(tǒng)，沒有制度創(chuàng)新，使得醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，效率低下。

三、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的探討

（一）合理安排財(cái)務(wù)制度，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，醫(yī)院必須意識到經(jīng)營環(huán)境的重要性，醫(yī)療衛(wèi)生不斷革新象征著醫(yī)院經(jīng)營條件的成長，良好的醫(yī)院公共資源環(huán)境與內(nèi)部控制環(huán)境是改善醫(yī)院的第一步。為此，要著重提高醫(yī)院對內(nèi)部控制的關(guān)注度，以及加強(qiáng)對其的認(rèn)識，尤其是在領(lǐng)導(dǎo)階層中提高內(nèi)部建設(shè)控制的重要性，確保內(nèi)部管理制度的有效執(zhí)行。

另一方面，內(nèi)部控制人員要合理安排財(cái)務(wù)分配制度，建立科學(xué)良好的財(cái)務(wù)控制體系。醫(yī)院的財(cái)務(wù)安排不應(yīng)僅限于經(jīng)濟(jì)利益以及不必要的設(shè)備管理，而是應(yīng)以患者為中心，以患者為出發(fā)點(diǎn)去考慮，讓醫(yī)務(wù)工作者具備良好的救死扶傷意識，同時(shí)提高內(nèi)部控制管理質(zhì)量，讓醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)合理有效進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部制度管理與監(jiān)督評價(jià)

內(nèi)部管理制度擁有一定的工作框架，并應(yīng)嚴(yán)格按照其框架進(jìn)行制度建設(shè)并執(zhí)行。根據(jù)這一思路，并結(jié)合內(nèi)部管理制度的監(jiān)察，風(fēng)險(xiǎn)評估，制度管理來運(yùn)作，在完善醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的基礎(chǔ)上，建立各項(xiàng)相輔相成，不斷創(chuàng)新優(yōu)化內(nèi)部管理制度。通過醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門進(jìn)行考察協(xié)商，制定風(fēng)險(xiǎn)評估方法及應(yīng)對措施，對每項(xiàng)對外活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測并將其風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確保一切行動(dòng)與財(cái)務(wù)支出的完整性與可行性。

在制度管理方面與監(jiān)督評價(jià)方面，首先要清晰明確制度流程，并安排相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)察。醫(yī)院可以根據(jù)自身的特性，設(shè)計(jì)特色化的制度體系，避免出現(xiàn)套用傳統(tǒng)的醫(yī)療管理制度。在內(nèi)部制度的執(zhí)行時(shí)，應(yīng)特別注意明確每項(xiàng)職位的職能，避免出現(xiàn)職位之間的權(quán)益沖突，制度的確立應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律進(jìn)行，并不斷完善創(chuàng)新。醫(yī)院可以設(shè)置相應(yīng)的考核評價(jià)體系，針對不同的職位進(jìn)行評價(jià)，加強(qiáng)工作人員的約束性，使其評價(jià)結(jié)果真正發(fā)揮作用，與個(gè)人效益相掛鉤，內(nèi)部建設(shè)才能真正發(fā)揮時(shí)效，并隨之影響醫(yī)院的整體氛圍。

（三）完善崗位之間的內(nèi)部控制制度

不同的崗位的職務(wù)有著相應(yīng)特點(diǎn)，在進(jìn)行內(nèi)部控制制度規(guī)范建設(shè)時(shí)，應(yīng)確定崗位之間的相容性與相輔性。在財(cái)務(wù)方面，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)規(guī)范財(cái)務(wù)職員之間的相互監(jiān)督與相互制約，避免出現(xiàn)舞弊，以及因公徇私的現(xiàn)象發(fā)生。內(nèi)部控制制度建立之后，應(yīng)明確自身的權(quán)限，讓醫(yī)院員工認(rèn)識到自身職位與生活的關(guān)聯(lián)性。

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理；公立醫(yī)院改革

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)理論闡述

1.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的含義

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，是權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的管理制度，是維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，是決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，能夠促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化[3]。

1.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)體系

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)包括內(nèi)部管理和外部管理。內(nèi)部管理囊括了醫(yī)院內(nèi)部組織管理、業(yè)務(wù)管理、運(yùn)營管理等方面，從微觀角度入手，在醫(yī)院內(nèi)部建立醫(yī)院章程、決策機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)后勤管理等制度流程，理順醫(yī)院運(yùn)營管理涉及的人、財(cái)、物、技術(shù)、信息，提高醫(yī)院運(yùn)營效益[4]。外部管理包括政府辦醫(yī)制度、補(bǔ)償制度、監(jiān)管制度、醫(yī)療保障制度等法律法規(guī)、政策制度，從宏觀層面著手，理順醫(yī)療服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)布局以及醫(yī)院與政府、行業(yè)、社會(huì)之間的關(guān)系。

2現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)的任務(wù)

根據(jù)[2017]67號、[2018]83號文件精神，“財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理”。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制，三級醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益[5]。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，應(yīng)構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)，確立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制；建立健全預(yù)算管理制度，加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行的控制與評價(jià)；利用信息化手段，推行醫(yī)院全成本核算，加強(qiáng)科室成本核算和成本管控，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種成本核算；重視經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析和行業(yè)分析，完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，提高信息質(zhì)量；三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)總會(huì)計(jì)師，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)評估[6]。

3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度存在的問題

3.1全面預(yù)算制度約束力薄弱

目前醫(yī)院全面預(yù)算制度的作用局限于為預(yù)算編制提供指導(dǎo)，對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理、績效評價(jià)等職能發(fā)揮作用不大，制度層面對醫(yī)院運(yùn)營管理的約束力比較薄弱[7]?！额A(yù)算法》規(guī)定“政府的全部收入應(yīng)當(dāng)上繳國家金庫，任何部門、單位和個(gè)人不得截留、占用、挪用或拖欠。對于法律有明確規(guī)定或經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的特定專用資金，可以依照國務(wù)院的規(guī)定設(shè)立財(cái)政專戶”，醫(yī)院在實(shí)際編報(bào)預(yù)算時(shí)，醫(yī)療收入并不上繳國庫，也沒有存入特定的財(cái)政專戶，缺乏有效的外部約束機(jī)制。

3.2成本管理制度設(shè)計(jì)滯后

近年來醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)增長，公立醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)張，部分公立醫(yī)院的成本效益理念滯后，制度設(shè)計(jì)落后于市場和行業(yè)的發(fā)展，缺乏科學(xué)化、精細(xì)化的成本核算制度，成本控制意識不足，缺乏規(guī)范性的成本控制措施缺乏科學(xué)性和規(guī)范性，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析缺乏成本數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置。以科室成本核算為例，除了直接費(fèi)用直接歸集到臨床科室，公用支出、管理費(fèi)用、醫(yī)輔科室成本、醫(yī)技科室成本需要經(jīng)過多級次的分?jǐn)?，?shù)據(jù)收集、分?jǐn)偡椒ǘ夹枰?jīng)驗(yàn)判斷，程序復(fù)雜，政府制度層面缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)，這樣計(jì)算出來的成本數(shù)據(jù)的可靠性、可使用性并不理想。

3.3財(cái)務(wù)報(bào)告制度指導(dǎo)性不強(qiáng)

2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委的《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行規(guī)定》是公立醫(yī)院編制財(cái)務(wù)報(bào)告的現(xiàn)行依據(jù)，可參照的財(cái)務(wù)分析框架主要由純財(cái)務(wù)指標(biāo)構(gòu)成，只有定性分析，缺乏定量分析依據(jù)，預(yù)算執(zhí)行、成本管理分析內(nèi)容較為簡略，缺乏專項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)營分析、戰(zhàn)略分析、行業(yè)分析、風(fēng)險(xiǎn)分析的指引，按照這一框架做出的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告提供的信息比較局限，對財(cái)務(wù)報(bào)告撰寫者個(gè)人的業(yè)務(wù)水平、分析能力要求很高，往往寫出的報(bào)告耗時(shí)費(fèi)力，實(shí)際對醫(yī)院運(yùn)營管理決策的指導(dǎo)意義不大。

4醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度建設(shè)對策

4.1構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)

建立“多位一體”的現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織架構(gòu)，涵蓋財(cái)務(wù)核算、收支管理、資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制、績效管理、價(jià)格管理及內(nèi)部審計(jì)等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相關(guān)職能部門；確立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確領(lǐng)導(dǎo)班子成員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任、部門和委員會(huì)的職能權(quán)限以及人員崗位職責(zé)，建立分管領(lǐng)導(dǎo)、部門領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)鍵崗位人員輪崗制度和離任審計(jì)制度；健全經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)議事、決策機(jī)制，完善財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度，針對重點(diǎn)管理領(lǐng)域、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)實(shí)行集體決策制，成立醫(yī)院運(yùn)營管理委員會(huì)，下設(shè)資產(chǎn)管理委員會(huì)、預(yù)算管理委員會(huì)、成本管理委員會(huì)、內(nèi)部控制委員會(huì)、績效管理委員會(huì)等組織，制定相關(guān)制度和流程圖，嚴(yán)格按照制度履行議事、決策職能[8]。

4.2加強(qiáng)預(yù)算績效考核評價(jià)

醫(yī)院應(yīng)建立以財(cái)務(wù)、審計(jì)、第三方顧問組成的預(yù)算績效評價(jià)小組，保證評價(jià)體系設(shè)計(jì)的中立性和專業(yè)性；按照項(xiàng)目執(zhí)行部門、支出經(jīng)濟(jì)分類設(shè)置評價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用平衡記分卡，衡量部門取得的業(yè)績和不同支出的使用效果；建立預(yù)算績效問責(zé)制度，明確項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲措施規(guī)定，將預(yù)算執(zhí)行情況與部門績效分配掛鉤，加大預(yù)算管理制度對醫(yī)院實(shí)際工作的約束力；建立預(yù)算分析報(bào)告制度，按季度、半年、全年編制預(yù)算報(bào)告，加強(qiáng)預(yù)算分析，為預(yù)算績效評價(jià)提供輔助；建立財(cái)政資金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，對國庫集中支付、電子簽章保管進(jìn)行規(guī)范化管理，保證資金安全；自2019年1月起公立醫(yī)院執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度，規(guī)定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)實(shí)行“平行記賬”“雙功能”“雙基礎(chǔ)”和“雙報(bào)告”，醫(yī)院應(yīng)盡快配合政府會(huì)計(jì)改革對預(yù)算管理制度進(jìn)行修訂和完善。

4.3建立全員參與的成本管理制度

全成本核算是一項(xiàng)龐大、繁雜的工作，成本中心覆蓋了醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)員工、各項(xiàng)業(yè)務(wù)，成本管理制度的設(shè)計(jì)建立，需要全員參與，而不是成本會(huì)計(jì)一個(gè)人的工作，更不是財(cái)務(wù)部門一個(gè)部門的工作[9]。醫(yī)院應(yīng)建立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各成本中心設(shè)成本控制專員，要求每個(gè)員工理解成本核算的意義、核算程序、成本控制目標(biāo)、成本控制措施、成本考核方法。只有醫(yī)院上下全員參與成本制度的設(shè)計(jì)、完善過程，才能完整地考慮到成本核算的各種要素，準(zhǔn)確地收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)出符合實(shí)際工作的成本分?jǐn)偡桨福粩嗉m正偏差，充分發(fā)揮全成本核算的優(yōu)勢，醫(yī)院運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益才能得以提升。三甲醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度的建設(shè)和實(shí)施，總會(huì)計(jì)師不能形同虛設(shè)，要作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的一員充分發(fā)揮作用，在其位謀其政，參與醫(yī)院戰(zhàn)略決策，建立健全制度，加強(qiáng)預(yù)算管理、成本控制，規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)告信息，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行保駕護(hù)航[10]。

參考文獻(xiàn)

[1]溫艷.基于供應(yīng)鏈的醫(yī)院物資集成化管理模式與方法研究[D].天津:天津大學(xué),2012.