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1特需病房的特點(diǎn)
1.1收住對(duì)象
特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房,是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞,有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層,也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人,相對(duì)于國內(nèi)一般社會(huì)階層來說,在總體上,所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位,較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力,較高的文化層次。
1.2環(huán)境要求
病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如:寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房,良好的生活?yuàn)蕵?,通訊?lián)絡(luò)設(shè)施,可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪,并考慮到病人的特殊要求,提供必要的包房和會(huì)客室等。
1.3技術(shù)要求
1.3.1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性,包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等,醫(yī)療護(hù)理涉及多科室,具有綜合性。
1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求,及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由,對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí),比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo),在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng),并不斷進(jìn)取,努力創(chuàng)造新的特色,才能提高信譽(yù),增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1.4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理,有關(guān)外事,干部保健等制度,又應(yīng)更多地為病人著想,適應(yīng)他們的需要,為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍,如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。
2特殊病房護(hù)理特色
護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作,特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量,廣泛多樣的需要,提供最佳護(hù)理,在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。
2.1全科護(hù)理
全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各??萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫,要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑,既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作,又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好,增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力,使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性,病種復(fù)雜多樣性,且各??茻o固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi),有時(shí)患者病情來勢(shì)兇險(xiǎn),時(shí)間緊迫,著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度,但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人,因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害,腦組織缺氧,全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等,對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人,全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救,經(jīng)70天治療護(hù)理,病人終于康復(fù)出院。
2.2全程護(hù)理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過
我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理,除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外,每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌,不放過病人治療過程中病情變化,使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合,樂于接受治療,增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨,冷靜地對(duì)待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況,善于觀察進(jìn)行心理分析,耐心做好相關(guān)工作,以情動(dòng)人,以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。
2.3全方位護(hù)理
全方位護(hù)理是既要為患者,也要為其家屬;既要在患者治療護(hù)理過程中,又要在其非治療過程中;既有涉及院內(nèi),也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù),都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo),及時(shí)解除后顧之憂,滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族,有不同的,擔(dān)任著不同社會(huì)角色,對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求,文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別,因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性,注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn),以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo),以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn),充分貫徹整體護(hù)理思想,為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理,如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2.4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)
由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性,面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng),怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)?經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究,形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?!安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說一個(gè)不字,想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問?!扒椤奔凑媲橄鄬?duì),情義無價(jià),以情動(dòng)人,以誠感人。“忍”即對(duì)過分要求,挑剔的病人,忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂?!叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務(wù)?!皳Q”以心換心、換位思考,以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來,由于護(hù)理特色的形成,使病人滿意率100%,病人周轉(zhuǎn)率快,病人入住率逐年增加,與歷年同期比較:1998年較1997年增加30%,1999年較1998年增加70%,1999年較1997年增加了120%,連年來,特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。
3體會(huì)
3.1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高,擴(kuò)大醫(yī)院知名度,充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,提高辦院效益,并為護(hù)理質(zhì)量的提高,護(hù)理特色的形成,提供了一個(gè)可延伸的空間,具有廣闊前景。
【關(guān)鍵詞】糖尿??;辯證施護(hù)
【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0133-01
糖尿病是由于體內(nèi)胰島素的絕對(duì)或相對(duì)分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)?奇病論》,名為消渴。因稟賦不足,陰虛燥熱所致,以口渴引飲為上消;胃火熾盛、消谷善饑為為中消;腎不攝水、飲一溲一為下消。病位在肺、胃、腎。我們通過對(duì)臨床患者的觀察及護(hù)理,對(duì)患者實(shí)施了有效的中醫(yī)特色護(hù)理,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 護(hù)理評(píng)估
1.1 既往飲食結(jié)構(gòu)習(xí)慣、家族史。
1.2 病程長(zhǎng)短、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及生活自理能力。
1.3 并發(fā)癥
1.4 心理社會(huì)狀況
1.5 辯證分型
1.5.1 上消〔燥熱傷肺型〕:煩渴多飲、咽喉干燥、大便如常、小便較多、舌紅少精舌薄黃、脈數(shù)。
1.5.2 中消〔胃燥津傷證〕:消谷善饑、形體消瘦、煩熱多汗、大便秘結(jié)、舌苔黃燥、脈滑實(shí)。
1.5.3 下消〔腎陰虧虛證〕:尿頻量多、渾濁如脂膏或尿甜、腰酸困倦、口渴、舌紅、脈細(xì)數(shù)。
2 護(hù)理問題
2.1 煩渴多飲――與肺熱熾盛,煩躁傷津有關(guān)。
2.2 多食易饑――與胃火熾盛,腐熟增強(qiáng)有關(guān)。
2.3 尿頻量多――與腎失固藏,腎陰不足,腎虛不固有關(guān)。
2.4 憂慮恐懼――與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,久治不愈有關(guān)。
2.5 有皮膚感染的危險(xiǎn)――與肌膚失養(yǎng),外邪入侵或高血糖有關(guān)。
2.6 生活自理能力下降 ――與伴有并發(fā)癥(中風(fēng)、白內(nèi)障、水腫、壞疽、酮癥酸中毒)有關(guān)。
2.7 有低血糖的危險(xiǎn)――與使用降糖藥物不當(dāng)或過多節(jié)食有關(guān)。
2.8 潛在酮癥酸中毒,昏迷――與陰傷及陽,陰竭陽亡有關(guān)。
3 護(hù)理措施
3.1 一般護(hù)理
3.1.1 合理安排生活,保持情緒調(diào)暢,注意休息保暖,避免受涼,防止繼發(fā)感染。
3.1.2 嚴(yán)格落實(shí)飲食護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)食??刂瓶偀崃?,禁食糖、煙酒、少食煎炸食物。可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。
3.1.3 依據(jù)病人喜好和能力共同計(jì)劃有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),鼓勵(lì)肥胖病人多運(yùn)動(dòng)。
3.1.4 準(zhǔn)確記錄24h出入量,每周定時(shí)測(cè)量體重。
3.1.5 嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。服用降糖藥物應(yīng)注意病人的飲食情況及用藥反應(yīng),使用胰島素者,應(yīng)注意用藥時(shí)間及用量的準(zhǔn)確并根據(jù)患者的病情監(jiān)測(cè)血糖。
3.1.6 病情觀察和并發(fā)癥護(hù)理。
3.1.6.1 觀察患者神志、視力、舌脈、皮膚等情況。
3.1.6.2 患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
3.1.6.3 出現(xiàn)頭痛頭昏、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果味時(shí),報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
3.1.6.4 出現(xiàn)昏迷、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí),報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
3.1.7 辯證〔癥〕施護(hù)
3.1.7.1 上消〔燥熱傷肺證〕:①根據(jù)病情適當(dāng)戶外活動(dòng),如散步、打太極拳,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)。②飲食清淡為主,遵醫(yī)囑進(jìn)食,可食用白菜、梨子、山藥、冬瓜、豆類、苦瓜、雞蛋、瘦肉、菠菜、蘿卜、茄子等??沙S蒙剿幹?,鮮鯽魚湯等。忌辛辣刺激之品。③注意體重、尿量變化,重癥病人每周測(cè)體重一次,病情穩(wěn)定者兩周一次。④注意保持皮膚、口腔、外陰清潔,衣鞋穿著易寬松,注意保暖。⑤口渴多飲可用鮮蘆根60g煎湯代茶⑥遵醫(yī)囑給予清熱潤(rùn)肺、生津止渴之湯劑,2次/日,宜飯后服用。⑦做好衛(wèi)生宣教,指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖;合理使用胰島素,掌握低血糖反應(yīng)的緊急處理方法(如食用糖塊、糖水等)
3.1.7.2 中消〔胃燥津傷證〕:①保持病室環(huán)境安靜舒適,適度活動(dòng),以微微出汗,不感疲乏為限,重癥者應(yīng)臥床休息。②多食善饑者,可食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等,可常用芡實(shí)老鴨湯,忌食土豆、藕、香蕉、蜜餞等含糖量高的食物。形體瘦者,可進(jìn)食蛋類、雞、乳類等增加營(yíng)養(yǎng)。③大便密結(jié)時(shí),可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服大黃泡水服。④加強(qiáng)情志調(diào)護(hù),避免緊張、恐懼、惱怒密切配合治療。⑤給予清胃瀉火,養(yǎng)陰生津之湯劑,2次/日,宜飯后服用。
3.1.7.3 下消〔腎陰虧虛證〕:①注意休息,避免過度疲勞,根據(jù)體力進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘鐨夤?、散步。?yán)重者要臥床休息。②觀察病人的病情,注意視力、皮膚、血壓等全身癥狀的變化,注意酮癥酸中毒及中風(fēng)、水腫,雀盲,癰疽,肺癆,眩暈等并發(fā)癥。③可食用豬腎、黑豆、南瓜、山藥、牛肉等。常用枸杞湯、人參茶,羊肉粥、韭菜粥④口渴時(shí)遵醫(yī)囑給予中藥〔枸杞子〕泡水代茶飲〔陰陽兩虛〕懷山藥、黃芪煎服。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理,選用軟牙刷,囑刷牙時(shí),動(dòng)作輕柔,進(jìn)食前后可用淡鹽水、銀花水漱口。⑥保持皮膚清潔衛(wèi)生,防止皮膚感染。⑦遵醫(yī)囑給予滋陰養(yǎng)腎之湯劑,2次/日,宜飯后服用。
4 健康教育
4.1 慎起居,注意勞逸結(jié)合,節(jié)制,適寒溫防時(shí)邪侵襲。根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式。如:太極拳、五禽拳。
4.2 暢情志,避免情志過激。
4.3 注意節(jié)制飲食,控制總熱量,禁食糖、煙酒。少食煎炸食物。向患者講解飲食療法,使患者合理安排每日膳食。食療法:上消―山藥粥 中消―雞內(nèi)金粥 下消―番薯粥、玉米須水。
4.4 用藥的護(hù)理
4.4.1 指導(dǎo)病人服藥方法,介紹不同降糖藥的類別、給藥時(shí)間、途徑和劑量。
4.4.2 應(yīng)用胰島素的護(hù)理:
4.4.2.1 儲(chǔ)存于2℃―8℃的環(huán)境中,使用中的胰島素筆芯室溫可保存一月,瓶裝胰島素室溫可保存6周。
4.4.2.2 注意不同胰島素的注射時(shí)間,給予相應(yīng)的指導(dǎo),如速效胰島素于餐前5―10分鐘皮下注射,中長(zhǎng)效胰島素于餐前30分鐘皮下注射,混合型胰島素使用前充分搖勻。
4.4.2.3 胰島素注射部位選擇及注意事項(xiàng):胰島素常用語皮下注射,宜選用皮膚疏松部位,有計(jì)劃安排順序輪換注射,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮而影響胰島素的吸收,注射部位應(yīng)嚴(yán)密消毒以防止感染。
4.4.3 對(duì)需要胰島素治療和自我檢測(cè)血糖的病人,應(yīng)教會(huì)病人及家屬胰島素的注射方法及血糖儀的使用方法。此外,還須教會(huì)病人及家屬判斷和防治低血糖反應(yīng),掌握其處理方法。
4.5 中醫(yī)特色技術(shù)指導(dǎo)可耳穴埋豆,取內(nèi)分泌、腎、膀胱等穴。
4.6 指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖的方法。
4.7 講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)。如眼部病變、足部感染等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。
4.8 指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥,勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲。內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松,趾端要保暖。
4.9 定期復(fù)查。隨身攜帶糖尿病治療保健卡,以防發(fā)生低血糖時(shí)可采取急救措施。
5 小結(jié)
糖尿病的治療目的是為了糾正代謝紊亂、消除癥狀、維護(hù)良好的學(xué)習(xí)生活和工作能力,預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生,延長(zhǎng)壽命,降低病殘率和病死率。我們通過對(duì)糖尿病患者的臨床辯證施護(hù),使患者能夠積極配合,堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療,提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平,保證了糖尿病患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;兒科;中醫(yī)特色護(hù)理;應(yīng)用
臨床上對(duì)患兒實(shí)施治療和護(hù)理過程中,并非所有患兒都能夠配合治療和護(hù)理工作,而患兒家屬的心理也大多都處于非常焦慮、擔(dān)憂的狀態(tài),如此一來也會(huì)影響到患兒診治、護(hù)理的開展。就兒科患兒的護(hù)理工作而言,護(hù)理人員如何為患兒提供更好的服務(wù),如何降低可能發(fā)生的護(hù)患糾紛,則需要從自身的護(hù)理工作出發(fā)。為此,許多醫(yī)院也就兒科護(hù)理工作不斷進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新[1]。其中,兒科中醫(yī)特色護(hù)理逐漸得到應(yīng)用,該護(hù)理模式是以患兒為中心,以中醫(yī)護(hù)理為主展開的護(hù)理。并且,在中醫(yī)特色護(hù)理的基礎(chǔ)上,也提出了進(jìn)一步采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法提升護(hù)理效果和質(zhì)量。就該模式和方法的護(hù)理,鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院此次也通過選取2017年2月-2018年2月收治的78例患兒展開了觀察,現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科2017年2月-2018年2月收治的78例患兒為觀察對(duì)象,將所選患兒進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組和觀察組患兒各為39例。對(duì)照組患兒當(dāng)中,男女分別為22例、17例,年齡為3~10歲,平均年齡為(5.4±2.7)歲;患兒疾病當(dāng)中,消化不良14例,咳喘12例,上呼吸道感染13例。觀察組患兒當(dāng)中,男女分別為23例、16例,年齡為3~11歲,平均年齡為(5.6±2.8)歲;患兒疾病當(dāng)中,消化不良15例,咳喘11例,上呼吸道感染13例。兩組患兒基本資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次所選患兒當(dāng)中,無嚴(yán)重心肝腎疾病患兒,無重大心理應(yīng)激患兒,治療方法以中醫(yī)治療為主。對(duì)于此次護(hù)理觀察,院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒及其家屬知情并同意參與。
1.2方法
給予對(duì)照組患兒中醫(yī)特色護(hù)理,具體措施如下:①針對(duì)消化不良患兒,護(hù)理人員結(jié)合醫(yī)生對(duì)患兒消化不良的中醫(yī)類型診斷,采取相應(yīng)的情志和辯證護(hù)理,使患兒心情放松、愉悅,緩解患兒消化不良的情況;結(jié)合患兒穴位貼敷、推拿按摩等中醫(yī)治療實(shí)施護(hù)理干預(yù);②針對(duì)咳喘患兒,實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理當(dāng)中,重點(diǎn)展開辯證護(hù)理,如患兒為痰濁咳喘,則以祛痰降逆、健脾燥濕為原則進(jìn)行護(hù)理,若患兒為風(fēng)寒咳喘,則重點(diǎn)進(jìn)行祛風(fēng)散寒為主進(jìn)行護(hù)理,告知家屬為患兒添衣、防風(fēng)等;③針對(duì)上呼吸道感染患兒,患兒接受中醫(yī)治療的過程中,同樣可進(jìn)行中醫(yī)辯證護(hù)理,此外還可就患兒以中藥治療時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)予以指導(dǎo),以護(hù)理配合治療,如以刮痧、中藥泡洗等護(hù)理予以干預(yù)。針對(duì)觀察組患兒則在中醫(yī)特色護(hù)理的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。就消化不良、咳喘、上呼吸道感染患兒接受中醫(yī)特色護(hù)理過程中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可重點(diǎn)從患兒的精神護(hù)理、飲食護(hù)理兩個(gè)方面入手:①精神優(yōu)質(zhì)調(diào)護(hù):護(hù)理人員以和藹可親的態(tài)度與患兒溝通和交流,按照中醫(yī)治療方法,以專業(yè)的手法進(jìn)行配合,由此在患兒面前建立專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)皇Э捎H的形象,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,取得患兒及其家屬的信任,使患兒相信自己處于一個(gè)安全的環(huán)境當(dāng)中;而后,結(jié)合中醫(yī)辨證實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理,如患兒情緒低落、躁動(dòng)不安等,可通過與患兒交流轉(zhuǎn)移患兒注意力,或者傾聽患兒內(nèi)心的感受,配合其家屬是疏導(dǎo)患兒的情緒、不良心理狀態(tài)等[2-3];②飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理:針對(duì)患兒病情,實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理時(shí)還可通過中醫(yī)飲食護(hù)理達(dá)到提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果,例如護(hù)理人員可就消化不良患兒,為其制定中醫(yī)飲食方案,或者告知患兒家屬可以南瓜粥、小米粥、清蒸雞蛋黃等喂食;咳喘患兒可以用梨、冰糖煎水服用;上呼吸道感染患兒可以喝雞湯、多吃蘿卜等;在以上飲食當(dāng)中,若患兒不喜歡,可改變進(jìn)食的方式,幫助患兒在飲食上得到相應(yīng)的調(diào)理。1.3護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)在患兒治療及護(hù)理過程中,對(duì)患兒及其家屬發(fā)放78份護(hù)理滿意度調(diào)查表,調(diào)查評(píng)分越高,護(hù)理滿意度越高;觀察和記錄患兒的住院時(shí)間。由此,綜合判斷對(duì)兒科患兒的護(hù)理效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
應(yīng)用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用sx±表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。
2結(jié)果
2.1兩組患兒護(hù)理滿意度
依據(jù)回收78份的調(diào)查表統(tǒng)計(jì),對(duì)照組患兒及其家屬的護(hù)理總滿意度為84.6%,觀察組患兒及其家屬的護(hù)理總滿意度為92.3%,后者滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患兒住院時(shí)間
經(jīng)治療和護(hù)理,對(duì)照組患兒的平均住院時(shí)間為(13.4±3.2)d,觀察組患兒的平均住院時(shí)間為(10.3±2.6)d,后者平均住院時(shí)間更短,說明觀察組患兒恢復(fù)時(shí)間更早,治療與護(hù)理效果更為明顯,結(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
1 特需病房的特點(diǎn)
1.1 收住對(duì)象
特需病房是隨著改革開放以來應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房,是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞,有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層,也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人,相對(duì)于國內(nèi)一般社會(huì)階層來說,在總體上,所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位,較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力,較高的文化層次。
1.2 環(huán)境要求
病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如:寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房,良好的生活?yuàn)蕵?,通訊?lián)絡(luò)設(shè)施,可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪,并考慮到病人的特殊要求,提供必要的包房和會(huì)客室等。
1.3 技術(shù)要求
1.3.1 全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性,包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等,醫(yī)療護(hù)理涉及多科室,具有綜合性。
1.3.2 全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求,及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由,對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí),比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo),在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng),并不斷進(jìn)取,努力創(chuàng)造新的特色,才能提高信譽(yù),增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
1. 4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍 病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理,
有關(guān)外事,干部保健等制度,又應(yīng)更多地為病人著想,適應(yīng)他們的需要,為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍,如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。
2 特殊病房護(hù)理特色
護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作,特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量,廣泛多樣的需要,提供最佳護(hù)理,在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。
2.1 全科護(hù)理
全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各??萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫,要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑,既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作,又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好,增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力,使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性,病種復(fù)雜多樣性,且各??茻o固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi),有時(shí)患者病情來勢(shì)兇險(xiǎn),時(shí)間緊迫,著無疑給給護(hù)理服務(wù)帶來了較大的壓力和一定的難度,但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人,因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害,腦組織缺氧,全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等,對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人,全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救,經(jīng)70天治療護(hù)理,病人終于康復(fù)出院。
2.2 全程護(hù)理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理,除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外,每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問題要了如指掌,不放過病人治療過程中病情變化,使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合,樂于接受治療,增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨,冷靜地對(duì)待病人在治療過程中發(fā)生的種種情況,善于觀察進(jìn)行心理分析,耐心做好相關(guān)工作,以情動(dòng)人,以誠感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。
2.3 全方位護(hù)理
全方位護(hù)理是既要為患者,也要為其家屬;既要在患者治療護(hù)理過程中,又要在其非治療過程中;既有涉及院內(nèi),也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù),都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo),及時(shí)解除后顧之憂,滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族,有不同的宗教信仰,擔(dān)任著不同社會(huì)角色,對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí),對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求,文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別,因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性,注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn),以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo),以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn),充分貫徹整體護(hù)理思想,為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理,如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2.4 護(hù)理服務(wù)藝術(shù)
由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性,面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng),怎樣開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)?經(jīng)過多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究,形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)。“不”即不斷提高對(duì)病人及家屬說一個(gè)不字,想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問?!扒椤奔凑媲橄鄬?duì),情義無價(jià),以情動(dòng)人,以誠感人。“忍”即對(duì)過分要求,挑剔的病人,忍讓在先。“樂”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂?!叭奔刺岢旌颉⑷轿?、全過程的服務(wù)?!皳Q”以心換心、換位思考,以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來,由于護(hù)理特色的形成,使病人滿意率100%,病人周轉(zhuǎn)率快,病人入住率逐年增加,與歷年同期比較:1998年較1997年增加30%,1999年較1998年增加70%,1999年較1997年增加了120%,連年來,特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。
3 體會(huì)
3.1 特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高,擴(kuò)大醫(yī)院知名度,充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,提高辦院效益,并為護(hù)理質(zhì)量的提高,護(hù)理特色的形成,提供了一個(gè)可延伸的空間,具有廣闊前景。
【摘要】傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足于護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展,根據(jù)筆者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)若把中醫(yī)護(hù)理的理念,融入到基礎(chǔ)護(hù)理之中有著極好的效果,患者原來一些照顧不周的方面也得到極大改善,本文提出中醫(yī)護(hù)理的一些收效不錯(cuò)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),以供廣大同行參考。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;體會(huì)
1 中醫(yī)醫(yī)院主要就診特點(diǎn)及人群
中醫(yī)在中國有著非常悠久的歷史,隨著近代西方醫(yī)學(xué)的介入,中醫(yī)在一定程度上已經(jīng)淡出了大家的視野,但是中醫(yī)有著自身突出的優(yōu)點(diǎn),治病由里及外,無副作用,一經(jīng)治愈,基本不會(huì)復(fù)發(fā),現(xiàn)在在基礎(chǔ)護(hù)理中更是體現(xiàn)出了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),按摩、針灸等傳統(tǒng)中醫(yī)方法都找到了用武之地。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),目前就診中醫(yī)的患者群體主要是以下幾種:(1)老年病患者;(2)患慢性遷延性疾病、西醫(yī)目前無法治愈中醫(yī)有一定效果或可以治愈的患者;(3)尋求中醫(yī)養(yǎng)生保健的人群。
2 結(jié)合就診患者特點(diǎn),開展中醫(yī)特色的基礎(chǔ)護(hù)理
2.1 面部清潔和梳頭:面部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行,這些需要包括患者的病情、個(gè)人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定,面部護(hù)理宜在早晨進(jìn)行,面部護(hù)理不宜空腹以防低血糖,護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品,一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后,要幫助患者確定舒適的護(hù)理,護(hù)理過程中患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理時(shí),首先要讓患者的心情放松,然后根據(jù)患者的要求進(jìn)行護(hù)理,一邊護(hù)理一邊觀察患者的反應(yīng),盡量保持一個(gè)安靜的氣氛。中醫(yī)講究陰陽調(diào)和之說,面色不佳是與氣血不旺、五臟不合有關(guān)的,護(hù)理的最終目的是舒筋活絡(luò),達(dá)到氣血通暢的效果,只有氣血通暢了,臟腑、氣血、筋脈等才能緊密地聯(lián)系在一起,陰陽才能調(diào)和,身體的各部分才能表現(xiàn)得協(xié)調(diào)自如、渾然一體。
面部護(hù)理還可結(jié)合穴位按摩,通過按摩腧穴可以防止和治療一些疾病,而且基本沒有副作用,這是穴位按摩相較于其它治療手段一個(gè)非常明顯的優(yōu)勢(shì)。穴位按摩治療還在于患者的積極配合,患者清晨如果由于睡眠不好很容易出現(xiàn)頭腦不清醒,昏昏沉沉的癥狀,頭部有一些重要的穴位,如太陽穴、攢竹穴,用食指指腹輕柔地按摩片刻,頭腦馬上就會(huì)感覺清醒好多。還可以根據(jù)疾病遵醫(yī)囑每日進(jìn)行頭面部穴位按摩。
2.2 足部護(hù)理:足部的護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需要進(jìn)行,這些需要包括患者的病情、個(gè)人生活習(xí)慣以及配合情況綜合決定,足部護(hù)理宜在睡前進(jìn)行,患者不宜飽腹,護(hù)理前認(rèn)真準(zhǔn)備所需物品,一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后,要幫助患者確定舒適的護(hù)理,護(hù)理過程中患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。必要時(shí)還要涂抹潤(rùn)膚膏,避免干燥的皮膚引起的不適反應(yīng)。足底幾乎集中了人體內(nèi)臟器官所對(duì)應(yīng)的反射區(qū),而且毛細(xì)血管非常密集,神經(jīng)末梢豐富,可以說是非常敏感的穴位聚集地。足底匯集了上百個(gè)穴位和反射區(qū),許多按摩和針灸都是在足底進(jìn)行的。
藥浴是通過藥液的有效成分刺激相關(guān)穴位,達(dá)到氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)疏通、祛邪扶正的作用,藥浴不同于穴位按摩,不同的體質(zhì)對(duì)藥液的敏感性是有差別的,如果事先沒有一個(gè)對(duì)患者體質(zhì)的全面了解,很容易出現(xiàn)適得其反的效果。藥浴對(duì)一些骨質(zhì)疾病,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨退化性病變等疾病有著良好的治療效果,藥浴結(jié)合按摩有著更好的治療骨質(zhì)疾病的效果,同時(shí)還能改善患者的睡眠質(zhì)量,從而提高他們的生活質(zhì)量。
2.3 床上溫水擦浴:溫水擦浴要視患者情況而定,保護(hù)患者的皮膚完整性是溫水擦浴的一個(gè)基本要求,還要選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理時(shí)間,護(hù)理時(shí)要把房間溫度嚴(yán)格控制在患者感覺舒適的范圍內(nèi),減少不必要的暴露以保護(hù)患者隱私,護(hù)理時(shí)時(shí)刻注意患者的生理反應(yīng),如果出現(xiàn)面色蒼白、心跳急促等不適癥狀時(shí)要立刻停止擦浴,并進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理,然后觀察患者的反應(yīng),穩(wěn)定后再?zèng)Q定是否繼續(xù)進(jìn)行擦浴。溫水擦浴還可結(jié)合藥浴進(jìn)行,利用擦拭皮膚促進(jìn)血液循環(huán),有利于藥水深入臟腑發(fā)揮作用,同時(shí)還能讓年老體弱的患者散出體內(nèi)的熱,達(dá)到降溫的目的,減少局部靜脈血栓的形成。皮膚干燥瘙癢的患者也可通過溫水擦浴去除皮膚表面附著的病菌,減輕痛苦。溫水擦浴對(duì)于患者來說,有著比較全面的護(hù)理功效。
2.4 預(yù)防壓瘡或壓瘡護(hù)理:(1)評(píng)估和確定患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度,采取預(yù)防措施,如定時(shí)翻身、氣墊減壓、應(yīng)用減壓貼、增加營(yíng)養(yǎng)攝入等還可應(yīng)用中藥護(hù)理。對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者,評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等,分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬,進(jìn)行壓瘡治療。在護(hù)理過程中,如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí),及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。與患者溝通,為患者提供情志調(diào)護(hù),使患者及家屬能積極配合治療護(hù)理。為患者提供預(yù)防壓瘡的個(gè)性化的健康指導(dǎo)。(2)中醫(yī)護(hù)理一壓瘡護(hù)理:在采用常規(guī)的壓瘡護(hù)理措施的同時(shí),加入中醫(yī)壓瘡護(hù)理的措施,可提高護(hù)理效果,縮短療程。如預(yù)防壓瘡護(hù)理時(shí),用浸泡中藥紅花、紫草、丹參的酒精進(jìn)行局部按摩,可促進(jìn)局部皮膚血液循環(huán),同時(shí)配合其它措施,可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在進(jìn)行壓瘡護(hù)理時(shí),首先對(duì)壓瘡局部用生理鹽水仔細(xì)清洗后,局部涂中藥制劑黃金萬紅膏(黃金萬紅膏具有清熱解毒、去腐生肌的功效),再用TDP烤燈照射15~20min,或以蒲公英、丹參煎液清洗后,艾條灸瘡口15~20min,用無菌紗布包好,每天護(hù)理2次。此法對(duì)I、Ⅱ期壓瘡的愈合效果顯著。
3 結(jié)果
通過在基礎(chǔ)護(hù)理中有意識(shí)地運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理,對(duì)比發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果有著明顯的改善,既保證了常規(guī)護(hù)理的質(zhì)量,又凸顯了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在,為基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用拓寬了領(lǐng)域,患者也對(duì)這種護(hù)理模式有著很好的反響,滿意度大大提高。
參考文獻(xiàn)
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