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子宮肌瘤手術(shù)范文第1篇

現(xiàn)將我院經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的289例子宮肌瘤患者的有關(guān)資料進(jìn)行分析，以探討手術(shù)方式、卵巢去留及手術(shù)的安全性。

1 臨床資料

1.1 年齡：年齡(24±71)歲，平均45歲，以40~50歲最多，占74%。1.2 孕產(chǎn)次：未婚者1例，未孕者10例，最多孕次8次，平均孕次3.2次，平均分娩2.8次。

1.3 肌瘤生長部位：黏膜下肌瘤30例，漿膜下肌瘤27例，壁間肌瘤70例，闊韌帶肌瘤13例，多發(fā)性肌瘤144例。

1.4 術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)準(zhǔn)備外，陰道準(zhǔn)備采用碘氧法消毒。

1.5 術(shù)后處理：常規(guī)靜滴青霉素、慶大霉素及甲硝唑，青霉素、慶大霉素過敏者改用紅霉素和丁胺卡那霉素。體溫恢復(fù)正常2~3d停藥。尿管留置時(shí)間：經(jīng)陰道肌瘤摘除不留尿管，經(jīng)陰道子宮切除放置23d，經(jīng)腹子宮切除術(shù)放置24h。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)方式：經(jīng)陰道肌瘤摘除20例，經(jīng)腹子宮切除8例，經(jīng)腹子宮全切213例，次全切除18例，肌瘤挖除30例，其中切除單側(cè)附件87例，雙側(cè)附件74例。

2.2 手術(shù)情況：均按蘇應(yīng)寬手術(shù)學(xué)方式切除子宮或摘除肌瘤，經(jīng)腹子宮切除陰道斷端用0號(hào)腸線連續(xù)閉式縫合，縫合后腹膜前一律用生理鹽水沖洗盆腔，以減少術(shù)后發(fā)病率。手術(shù)時(shí)間最短60min，最長120min，平均80min，術(shù)中平均出血250ml。

2.3 術(shù)后病率：是指手術(shù)48h后，每4h測量體溫1次、2次或2次以上體溫，38℃以上者共31例，占10.7%，較文獻(xiàn)報(bào)道低。

2.4 手術(shù)并發(fā)癥：陰道殘端少量出血18例，尿路感染14例，腹壁切口愈合不良4例，腸管損傷1例，輸尿管損傷1例，死亡1例。

3 討論

根據(jù)病人的年齡、肌瘤生長部位以及對(duì)生育的要求選擇不同的術(shù)式。對(duì)脫出宮口外或位于子宮頸管的黏膜下肌瘤，原則上應(yīng)經(jīng)陰道做肌瘤摘除；對(duì)形成蒂者，應(yīng)直接切除肌瘤；對(duì)肌瘤較大或位于宮頸管內(nèi)的肌瘤，可用碎分法切除；對(duì)斷端出血不能縫扎者，可用紗布填塞壓迫止血。對(duì)陰道松弛、子宮體積小于12w、盆腔無粘連，可選用經(jīng)陰道子宮切除，該術(shù)式對(duì)盆腔干擾小，不留瘢痕，病情恢復(fù)快。對(duì)肌瘤較大，多發(fā)或合并卵巢腫瘤者應(yīng)經(jīng)腹手術(shù)。對(duì)年齡小于35歲，宮頸涂片陰性，應(yīng)行次全子宮切除；對(duì)有生育要求，腫瘤為單發(fā)、多發(fā)的漿膜下或壁間肌瘤，應(yīng)行腫瘤挖除，術(shù)中放置壓迫帶可有效地減少出血量。卵巢去留問題學(xué)術(shù)界已經(jīng)定論，因絕經(jīng)后的卵巢仍有一定的內(nèi)分泌功能，故只要卵巢沒有病變，原則上應(yīng)保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢。為防治殘留卵巢綜合征的發(fā)生，應(yīng)將保留卵巢懸吊于骨盆入口平面，防止其血管扭曲，嚴(yán)禁將卵巢固定于陰道頂端。本組有1例術(shù)后發(fā)生殘留卵巢綜合征，經(jīng)二次手術(shù)切除治愈。子宮切除并非無菌性手術(shù)，加上術(shù)中切除子宮時(shí)，陰道分泌物反流盆腔，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療感染是必要的。術(shù)前采用碘氧法陰道消毒，術(shù)中縫合盆底腹膜前用生理鹽水沖洗盆腔，對(duì)降低術(shù)后發(fā)病率有積極意義。輸尿管損傷是子宮切除最常見最嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組1例輸尿管損傷系因巨大闊韌帶肌瘤，在分離時(shí)因解剖關(guān)系變異而誤傷。預(yù)防輸尿管損傷，關(guān)鍵在于加強(qiáng)責(zé)任心，熟悉輸尿管解剖位置。筆者的經(jīng)驗(yàn)是，手術(shù)時(shí)剪開前后葉腹膜，并使之充分游離，分離膀胱的同時(shí)向外分宮旁組織，使輸尿管外展，在子宮峽部水平處理子宮血管上行支。緊貼宮頸側(cè)緣處理子宮主骶韌帶，處理闊韌帶腫瘤時(shí)切開腫瘤包膜不宜過淺，以免將移位、壓細(xì)的輸尿管分留在腫瘤側(cè)造成損傷。本組18例陰道殘端出血，均發(fā)生在術(shù)后57d，量少，色鮮紅，與縫合陰道頂端的腸線溶解和局部炎癥有關(guān)，無需特殊處理，一般可自愈，切忌做陰道檢查，以免造成大出血。陰道斷端全部用0號(hào)腸線連續(xù)閉式縫合，既可有效地止血，又能減少術(shù)后陰道殘端的出血和肉芽的形成，值得推廣使用。泌尿系感染：本組發(fā)生率5%。子宮切除多采用硬膜外麻醉，24h后拔除尿管，一般不會(huì)發(fā)生尿潴留，所以術(shù)后盡早去除尿管是減少和預(yù)防泌尿系感染的有效辦法。

【參考文獻(xiàn)】

子宮肌瘤手術(shù)范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料2006年2月至2008年4月行改良懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)56例，為無氣腹組。年齡20～46歲，子宮肌瘤均為單發(fā)或不超過3個(gè)。全部病例均常規(guī)B超檢查，術(shù)前常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，合并月經(jīng)異常者，排除子宮內(nèi)膜癌變。

1.2設(shè)備和器械采用德國生產(chǎn)的WISAP腹腔鏡設(shè)備及基本器械和自制腹壁懸吊裝置。無氣腹手術(shù)的腹壁牽引器械為直徑2mm的骨科用KirschnerWire針。

1.3手術(shù)方法無氣腹組均采用腰硬聯(lián)合麻醉下，患者取仰臥位或截石位。臍輪上或下緣弧形小切口1.0cm，以兩把布巾鉗鉗夾切口兩側(cè)皮膚并向上提拉腹壁，以直徑10mm的穿刺套管針（Trocar）穿刺進(jìn)入腹腔、導(dǎo)入腹腔鏡。再以KirschnerWire針在下腹部正中臍下至恥骨聯(lián)合上橫穿皮下，其間距約10cm。改良式股骨牽引器固定KirschnerWire針兩端，再將股骨牽引器固定到自制懸吊臂桿上，最后把懸吊臂桿固定在手術(shù)床側(cè)。造成腹腔內(nèi)一定空間，暴露盆腔臟器，根據(jù)手術(shù)操作空間的大小調(diào)整麻醉架的高度。此時(shí)取頭低臀高位（25～300），然后鏡下通過穿入下腹兩側(cè)的Trocar，進(jìn)器械操作，擴(kuò)大切口可進(jìn)入普通外科器械或術(shù)者手指。以下操作如常規(guī)開腹手術(shù)。

氣腹組采用氣管插管全麻，患者取仰臥位或截石位。臍輪上或下緣弧形小切口1.0cm，以兩把布巾鉗鉗夾切口兩側(cè)皮膚并向上提拉腹壁，以直徑10mm的穿刺套管針（Trocar）穿刺進(jìn)入腹腔、導(dǎo)入腹腔鏡。在左、右側(cè)下腹部各穿入5mm穿刺套管，導(dǎo)入腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)操作。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、皮下氣腫、術(shù)后肩背痛、平均住院費(fèi)用進(jìn)行比較。術(shù)中出血用吸引器盒收集，出血量測定用稱重法和容器法。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)成功率56例手術(shù)均順利完成，無其他臟器損傷，無腹壁皮下出血。2例因盆腔粘連改為低氣腹壓力下操作完成，1例子宮肌瘤位于子宮后下壁，腹腔鏡操作困難，中轉(zhuǎn)開腹。硬膜外麻醉而未加用任何強(qiáng)化藥，患者術(shù)中、術(shù)后無不適。

2.2兩組術(shù)中情況比較無氣腹組術(shù)中出血量比氣腹組少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)時(shí)間無氣腹組較氣腹組時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組術(shù)后情況比較無氣腹組術(shù)后發(fā)生皮下氣腫和術(shù)后自述肩背痛的發(fā)生率明顯少于氣腹組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無氣腹組平均住院費(fèi)用較氣腹組少，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

無氣腹腹腔鏡技術(shù)是指通過采用特制的腹壁懸吊裝置提起腹壁，在無氣腹的情況下使腹壁與腹腔分離，形成手術(shù)操作空間。無氣腹腹腔鏡避免使用大量的二氧化碳，降低了手術(shù)與麻醉的危險(xiǎn)。我院利用改良外科股骨牽引器及自制懸吊臂桿實(shí)施無氣腹腹腔鏡經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。

文獻(xiàn)報(bào)道：腹腔鏡肌瘤剜除后子宮切口瘢痕的強(qiáng)度不如開腹手術(shù)，術(shù)后有子宮切口裂開、術(shù)后妊娠子宮破裂的可能。因此術(shù)者必須具有嫻熟的腹腔鏡手術(shù)操作技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，掌握熟練的鏡下縫合技術(shù)。無氣腹腹腔鏡的應(yīng)用增加了腹腔鏡技術(shù)的實(shí)用范圍，減少了對(duì)腹腔鏡專用器械及技術(shù)的依賴性。根據(jù)病變部位，可用普通長持針器直接縫合子宮切口，解決了腹腔鏡下縫合的難題。必要時(shí)術(shù)者手指進(jìn)入觸摸組織及輔助操作，使操作更為靈活，便于解剖分離、止血等精細(xì)手術(shù)操作。本結(jié)果表明無氣腹腹腔鏡手術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短。具有腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)及開腹手術(shù)的便捷的優(yōu)點(diǎn)。

子宮肌瘤手術(shù)范文第3篇

一、資料與方法

1.手術(shù)方法:(1)A組:給予陰式剔除術(shù)?；颊呓o予腰麻連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，幫助患者取膀胱截石位，行常規(guī)排空膀胱處理，將宮頸固定后向下牽引。采用0.9%氯化鈉溶液與1∶2000腎上腺素注入到患者陰道前后穹窿與膀胱陰道間隙等部位，切開穹窿部陰道黏膜后，將膀胱宮頸間隙分離后，將前腹膜或后腹膜打開后進(jìn)入腹腔，根據(jù)子宮肌瘤的大小及數(shù)目給予剔除術(shù)，若肌瘤體積較大，則需將肌瘤呈楔形切開后分塊取出。最后根據(jù)切口的深度逐層縫合［3］。(2)B組:給予腹腔鏡剔除術(shù)?；颊呓o予氣管插管靜脈復(fù)合麻醉處理，并幫助患者取膀胱截石位，于患者腹部行常規(guī)3點(diǎn)穿刺后，將腹腔鏡及操作機(jī)械置于其中，在腹腔鏡的監(jiān)視下，在子宮切口部位注入12U的垂體后葉素，直至切口變硬。采用電極單凝行縱切口，將子宮肌瘤最突部位的子宮基層切開后，采用有齒抓鉗將肌瘤向上提拉并行鈍性分離，將肌瘤完整剝除。(3)C組:給予腹式剔除術(shù)?；颊卟捎醚槁?lián)合持續(xù)硬脊膜外組織麻醉處理，以腹式橫切口為主，逐層分離組織，給予經(jīng)腹子宮肌瘤切除手術(shù)。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.3組手術(shù)方式的肌瘤情況比較:A組患者與B組患者患者的肌瘤數(shù)目、最大肌瘤直徑、肌壁肌瘤數(shù)目及漿膜下肌瘤數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.34，P＞0.05;t=1.45，P＞0.05;t=1.29，P＞0.05;t=1.30，P＞0.05)。A組患者與C組患者的肌瘤數(shù)目、肌壁肌瘤數(shù)目及漿膜下肌瘤數(shù)目差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.57，P＞0.05;t=1.28，P＞0.05;t=1.86，P＞0.05)。A組患者與C組患者的最大肌瘤直徑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.67，P＜0.05，表1)。

2.3組手術(shù)方式的臨床特征比較:A組患者與B組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.45，P＜0.05;t=5.66，P＜0.05)。A組患者與B組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.78，P＞0.05;t=1.56，P＞0.05)。A組患者與C組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.38，P＞0.05;t=1.41，P＞0.05)。A組患者與C組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.45，P＜0.05;t=5.66，P＜0.05，表2)。

三、討論

以往臨床上所采用的子宮肌瘤傳統(tǒng)手術(shù)方式包括子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切除術(shù)以及子宮全切除術(shù)，其中以子宮全切除術(shù)的應(yīng)用最為廣泛。目前，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷推廣應(yīng)用，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)得以逐漸開展，廣大育齡期婦女對(duì)于保留子宮的肌瘤剔除術(shù)的需求越來越多。由于上述兩種手術(shù)方式不僅能夠剔除肌瘤，還可保留子宮，同時(shí)還可減少腹壁瘢痕的出現(xiàn)，具有較好的美容功效［4］。而陰式子宮肌瘤剔除術(shù)操作簡單且不需要特殊設(shè)備，推測此種手術(shù)方會(huì)成為今后子宮肌瘤切除術(shù)中的主要手術(shù)方式。腹式肌瘤剔除術(shù)作為治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方式，對(duì)于臨床操作技術(shù)要求較低，且臨床適用證較為廣泛，同時(shí)具有手術(shù)操作簡便、能夠?qū)⒆訉m肌瘤徹底切除的優(yōu)勢。因此，腹式肌瘤剔除術(shù)可作為陰式肌瘤剔除術(shù)及腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)的補(bǔ)救方式［5］。但本研究顯示，腹式肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)速度慢，住院時(shí)間較長且易使患者術(shù)后出現(xiàn)腹壁瘢痕，與相關(guān)文獻(xiàn)［6］的報(bào)道一致。

陰式肌瘤剔除術(shù)作為一種基于陰式子宮切除術(shù)及陰式附件切除術(shù)的新型手術(shù)方式，可利用女性陰道來完成對(duì)子宮肌瘤的切除以及對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行縫合［7］，這就在一定程度上避免了腹式剔除術(shù)臨床操作中的不足。本研究結(jié)果顯示，陰式肌瘤剔除術(shù)相比于腹式剔除術(shù)不僅具有術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，同時(shí)可縮短住院時(shí)間，這與以往臨床研究報(bào)道基本一致。但在實(shí)施陰式剔除術(shù)之前，要求施術(shù)者做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，需要施術(shù)者對(duì)于患者子宮肌瘤的大小、子宮肌瘤的位置以及子宮肌瘤的數(shù)目進(jìn)行充分的了解。在本研究中，3組患者的肌瘤數(shù)目、肌壁間肌瘤數(shù)目以及漿膜下肌瘤數(shù)目無明顯差異，提示對(duì)于位于子宮內(nèi)的小型或中型肌瘤進(jìn)行治療時(shí)，無論子宮肌瘤數(shù)目多少或其具置如何，均可采用陰式肌瘤剔除術(shù)治療，與相關(guān)文獻(xiàn)［10］的報(bào)道一致。

腹腔鏡剔除術(shù)作為一類利用特殊手術(shù)器械完成的肌瘤剔除術(shù)，避免了腹式剔除術(shù)的腹壁瘢痕方面的固有不足［11］。本研究結(jié)果顯示，腹腔鏡剔除術(shù)與腹式剔除術(shù)相比，不僅具有術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，同時(shí)可縮短住院時(shí)間，但將其與陰式剔除術(shù)相比，則存在手術(shù)時(shí)間過長以及術(shù)中出血量過多的缺點(diǎn)，這與以往臨床上報(bào)道基本一致。

子宮肌瘤手術(shù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】女性 子宮肌瘤 手術(shù)治療 生殖器

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0279-02

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，30歲以上的婦女發(fā)生率在20%～30%[1]。主要早期癥狀為月經(jīng)改變，如經(jīng)期縮短、經(jīng)量增多、不規(guī)則的陰道出血等，部分患者會(huì)感到不同程度的疼痛，如下腹墜痛等。手術(shù)治療方式有多種，按手術(shù)范圍分：子宮肌瘤剝除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)；按手術(shù)的途徑分：開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、經(jīng)宮腔鏡手術(shù)、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（介入治療）。我科2011年3月～2014年3月期間對(duì)130例子宮肌瘤患者進(jìn)行了手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2013～2014年就診于筆者所在醫(yī)院的子宮肌瘤手術(shù)患者130例，年齡25～60歲，其中51～60歲共8例，41～50歲共124例（62%），31～40歲共50例（25%），25～30歲共18例。128例已婚，2例未婚。其中125例有妊娠史，并且絕大多數(shù)在2胎以上，未孕5例。130例患者中有56例曾經(jīng)做過流產(chǎn)手術(shù)，考慮流產(chǎn)是導(dǎo)致子宮肌瘤的重要原因之一。主要癥狀為：月經(jīng)過多占72例（86%）、貧血者占68例（54%）、有腫塊者16例（8%）、白帶增多者34例（17%），不孕者5例（2.5%）、無癥狀者但體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的10例（5%）。絕大部分患者都伴有宮頸炎、附件炎、貧血等并發(fā)癥。

1.2臨床手術(shù)方法

腹腔鏡手術(shù)：采用氣管插管靜吸復(fù)合麻醉，取仰臥位或膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾后，于臍輪處上緣或下緣做一長約10 mm的縱形切口，直接用10 mm Trocar穿刺進(jìn)腹，內(nèi)視鏡觀察進(jìn)入腹腔，充入CO2氣體，至腹內(nèi)壓達(dá)14 mm Hg，在內(nèi)視鏡監(jiān)視下，避開腹壁血管，在左下腹部做兩個(gè)長約5 mm小切口，分別位于髂前上棘內(nèi)側(cè)5 cm及臍左下5 cm處，右下腹切開10 mm切口 ， Trocar穿刺進(jìn)腹，置入手術(shù)器械，從陰道放入舉宮器。探查子宮位置、肌瘤形態(tài)、大小、色澤和生長部位，根據(jù)生長部位分別采用不同的方法剔除肌瘤。①壁間肌瘤：于肌瘤突出點(diǎn)用電凝鉗電凝一條縱行的電凝帶，（長度一般比瘤體小1cm），電凝鉤沿電凝帶電切至瘤體，分離瘤體假包膜，用抓鉗鉗夾瘤體形成張力，用電凝鉗或剪將肌瘤向下分離至基底部，電凝離斷，沖洗殘腔，用2-0可吸收線連續(xù)縫合；②漿膜下肌瘤：對(duì)于蒂較細(xì)的漿膜下肌瘤可直接將蒂部電凝變白后用電凝鉤切斷。對(duì)于蒂較寬的漿膜下肌瘤則可先用線套扎后用緊靠瘤體切割蒂部，創(chuàng)面電凝止血或用2-0可吸收線8字縫扎；③闊韌帶肌瘤：先辯清輸卵管走向后，緊靠子宮體部漿肌層作一縱切口，抓鉗提起肌瘤分離瘤體包膜及周圍組織達(dá)基底部套扎后離斷，仔細(xì)檢查有無出血及輸卵管損傷后，用2-0可吸收線間斷縫合殘腔。⑵常規(guī)開腹；⑶經(jīng)陰道子宮肌瘤摘除術(shù)。

2、結(jié)果

2.1術(shù)中的出血情況

術(shù)中出血情況：開腹手術(shù)：30-100ml，陰式手術(shù)：80-200ml；陰式手術(shù)困難術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的5例；術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血需要開腹手術(shù)止血1例；腹腔鏡下手術(shù)出血30-80ml，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)出血1ml。

2.2術(shù)后住院時(shí)間

開腹手術(shù)：5-21天；陰式手術(shù)：4-7天，腹腔鏡下手術(shù)：4-6天；雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：3-7天。

2.3 術(shù)后追蹤情況

子宮肌瘤剝除術(shù)后復(fù)發(fā)患者73例，復(fù)發(fā)需要再手術(shù)的25例；次全子宮切除術(shù)后出現(xiàn)慢性宮頸炎153例；術(shù)后妊娠率失去資料追蹤統(tǒng)計(jì)。全子宮切除術(shù)后患者出現(xiàn)潮熱出汗等更年期癥狀13例，性生活不滿意的25例，出現(xiàn)排尿不暢2例，陰道穹窿脫垂3例。經(jīng)陰道及腹腔鏡、雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)術(shù)后傷口愈合均好，開腹手術(shù)傷口愈合不良64例。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)肺水腫需要轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室1例。介入術(shù)后出現(xiàn)不同表現(xiàn)的栓塞綜合征26例。

3、討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的形成和發(fā)展可能與肌瘤細(xì)胞染色體上特殊癌基因或腫瘤抑制基因結(jié)構(gòu)和功能的改變有關(guān)。當(dāng)子宮肌瘤患者有下列情況時(shí)，就應(yīng)該接受手術(shù)治療：⑴子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經(jīng)量過多、經(jīng)期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時(shí)，開刀切除是有效的解決辦法；⑵子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術(shù)切除可解除癥狀，而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大；⑶肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大；⑷婦女不孕而其他一切檢查正常，此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。子宮肌瘤的手術(shù)方案多種，我們要掌握各種手術(shù)方案的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)患者的實(shí)際情況、每個(gè)手術(shù)醫(yī)生對(duì)哪種手術(shù)的熟練程度，還有醫(yī)院的設(shè)備條件去為病人選擇最佳的手術(shù)方案。綜上所述，子宮肌瘤作為婦科疾病中最為常見的良性腫瘤，目前臨床治療子宮肌瘤的方式多種多樣，有中醫(yī)藥物治療和西藥治療，但手術(shù)治療是最常用的治療方式。本資料研究結(jié)果顯示200例患者手術(shù)后均無術(shù)后并發(fā)癥，治愈率100%，1例術(shù)后出現(xiàn)盆腔膿腫經(jīng)及時(shí)處理后康復(fù)良好。臨床治療中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取正確合適的手術(shù)治療方法。為子宮肌瘤患者一方面減輕心理負(fù)擔(dān)，一方面也提高手術(shù)療效減輕病痛，這應(yīng)該是臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷努力的方向。在有效治療疾病的基礎(chǔ)上，我們還有考慮如何維持女性的生理及功能。要考慮到患者生活質(zhì)量、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)等多種社會(huì)因素，真正落實(shí)到治療的個(gè)體化治療原則。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春紅. 696例子宮肌瘤的臨床分析[D].吉林大學(xué)，2013.

子宮肌瘤手術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；手術(shù)方式；臨床療效

子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，為女性生殖器官最常見的良性腫瘤，主要是由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。子宮肌瘤通常發(fā)生在生育期年齡和患者妊娠時(shí)期，對(duì)患者正常生活具有很大影響，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到患者生命安全[1]。在臨床中，醫(yī)護(hù)人員通暢采取手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行子宮肌瘤治療。本文就不同子宮肌瘤手術(shù)方式對(duì)患者的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2010年1月到2012年1月的子宮肌瘤患者486例，患者年齡37-56歲，平均（44.5±2.7）歲。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查，患者40歲以下出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，選取的患者沒有明顯綜合癥狀。將患者按治療方式分為三組，第一組患者262例，第二組患者94例，第三組患者130例。

1.2 方法 對(duì)選取的患者進(jìn)行麻醉，采取硬膜外麻醉或腰-硬聯(lián)合麻醉，保持患者手術(shù)舒適。對(duì)第一組患者進(jìn)行傳統(tǒng)子宮切除術(shù)，將該組作為對(duì)照組。

對(duì)第二組采取腹氏小橫切口子宮切除術(shù)，主要操作方法如下：在患者下腹趾骨聯(lián)合上2恒指橫紋進(jìn)行手術(shù)切口，保持切口大小在4-6cm。剪切腹壁各層組織，將子宮角牽至切口地段，沿患者宮角進(jìn)行輸卵管峽部切斷，將卵巢的固有韌帶進(jìn)行切斷，采取粗線進(jìn)行封口扎斷端，采取同樣方法對(duì)患者對(duì)的側(cè)面組織進(jìn)行處理。對(duì)患者子宮進(jìn)行腹腔子宮肌瘤剔除，進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈、韌帶及其相關(guān)組織，對(duì)無創(chuàng)傷組織進(jìn)行細(xì)線縫合[2]。

對(duì)第三組患者進(jìn)行陰氏子宮切除術(shù)，取患者膀胱截石位，采取宮頸鉗將患者宮頸上下唇牽拉，注入患者子宮峽部縮宮素20U，減少患者出血。對(duì)膀胱宮頸間隙和子宮間隙進(jìn)行分離，通過兩手食指將宮頸間隙進(jìn)行充分分離，使用血管鉗自上而下切斷雙側(cè)韌帶。將患者盆底腹膜進(jìn)行裂開，將子宮自前或后穹窿翻出，將子宮肌瘤進(jìn)行剔除。子宮翻出后夾斷雙側(cè)圓韌帶和輸卵管峽部，斷端保留0.5cm。對(duì)動(dòng)靜脈進(jìn)行縫扎，采用粗線進(jìn)行縫合盆底腹膜及陰道前后壁縫合。

對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后疼痛、等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05時(shí)，兩組間的治療效果沒有差距，其結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀 第一組患者手術(shù)時(shí)間較長，患者平均時(shí)間為（84±27）min，第二組患者平均手術(shù)時(shí)間為（81.5±25.1）min，第三組患者平均手術(shù)時(shí)間為（68.0±23.2）min。第一組和第二組患者手術(shù)時(shí)間沒有顯著差異，P>0.05，不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。第三組患者手術(shù)時(shí)間明顯好于第一組，P

2.2 術(shù)后疼痛 將患者的手術(shù)疼痛程度進(jìn)行分析，第一組患者疼痛明顯，需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛；后兩組患者疼痛程度較輕，不需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

2.3 術(shù)后愈合狀況 患者在進(jìn)行治療后，第一組患者體溫超過38℃達(dá)到3.82%，3例刀口愈合出現(xiàn)延期；第二組患者體溫超過38℃達(dá)到2.13%，刀口全部愈合；第三組患者體溫超過38℃占2.31%，出現(xiàn)1例刀口出血，治療后好轉(zhuǎn)，三組沒有明顯差異P>0.05。

3 討 論

隨著人們生活方式的改變，子宮肌瘤患者人數(shù)逐年上漲，已經(jīng)成為影響婦女正常生活的主要因素。子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，大多數(shù)子宮肌瘤沒有或少有臨床癥狀。子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤子宮肌瘤，在臨床中多表現(xiàn)為多發(fā)性，但存在單個(gè)，子宮肌瘤大小不一，小的只有在顯微鏡下才能識(shí)別，大的可達(dá)到足月妊娠子宮大，可能發(fā)生在子宮的任何部位[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員常選取手術(shù)方法對(duì)患者的子宮肌瘤進(jìn)行剔除。在進(jìn)行手術(shù)之前要對(duì)患者的子宮肌瘤癥狀進(jìn)行全方位檢測，確保對(duì)患者的子宮肌瘤癥狀進(jìn)行全面了解，制定合理手術(shù)方案，提高對(duì)患者的手術(shù)治療效果，確保提高對(duì)患者的治療效果，患者早日康復(fù)。在治療過程中，要采取生物粘性劑對(duì)手術(shù)傷口進(jìn)行處理。在進(jìn)行多發(fā)性子宮肌瘤剔除的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)子宮肌瘤的效果進(jìn)行觀測，注意子宮肌瘤創(chuàng)口止血，對(duì)患者切口進(jìn)行縫合處理，提高手術(shù)的效果。

傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)患者的損傷較大，患者恢復(fù)時(shí)間較長，患者術(shù)后恢復(fù)情況較差，盆腔粘連和刀口愈合不良癥狀較多，治療效果較弱。對(duì)患者進(jìn)行陰式子宮肌瘤切除術(shù)、腹式子宮肌瘤切除術(shù)患者的愈合狀況良好，治療效果較強(qiáng)，患者傷口損傷程度較小。在本次研究過程中，第一組患者的平均出血量達(dá)到（180±20.4）ml，患者出血嚴(yán)重；第二組患者的平均出血量為（143.4±19.6）ml；第三組患者的平均出血量為（113.0±15.1）ml，三組患者的治療效果具有明顯差異，第三組患者治療效果明顯較好，P

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的手術(shù)護(hù)理，確保提高患者的護(hù)理效果，降低患者在手術(shù)過程中的痛苦，提高患者治療的依從性。對(duì)患者的臨床癥狀實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良癥狀，及時(shí)進(jìn)行處理，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊紅靈.子宮肌瘤不同手術(shù)策略對(duì)患者卵巢功能和的影響研究[J].中國婦幼保健，2012，27（29）：33-34.