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醫(yī)藥論文范文第1篇

2013年4月23日－5月23日，在廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館舉行第九屆校園文化讀書節(jié)之際，開展廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生閱讀習(xí)慣與閱讀行為調(diào)查。在為期1個月的調(diào)查中，共發(fā)放問卷300份，回收問卷282份，其中有效問卷255份，有效問卷率為85%。其中本科生參與人數(shù)為168人，碩士研究生45人，博士研究生20人，專科生22人。從專業(yè)分布上顯示出，參與調(diào)查的大學(xué)生以醫(yī)學(xué)專業(yè)為多，其中中藥學(xué)院、第一臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生各56人，第二臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生48人，針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生28人，醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院大學(xué)生17人，第三臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生15人，熱帶醫(yī)學(xué)研究所大學(xué)生7人，護(hù)理學(xué)院大學(xué)生5人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生4人，深圳臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生1人，醫(yī)學(xué)背景大學(xué)生人數(shù)達(dá)237人，占總?cè)藬?shù)的93%，因此，本項調(diào)查能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥院校學(xué)生的數(shù)字閱讀需求與閱讀行為特征。本問卷共包含客觀題20道，主要調(diào)查大學(xué)生的身份信息、數(shù)字閱讀頻率、數(shù)字閱讀目的、數(shù)字閱讀設(shè)備、數(shù)字閱讀以及紙質(zhì)閱讀時長、數(shù)字閱讀地點、數(shù)字閱讀內(nèi)容、閱讀內(nèi)容對閱讀方式選擇的影響、學(xué)術(shù)科研閱讀需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、娛樂休閑需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀效果比較、影響數(shù)字閱讀的障礙因素、對圖書館服務(wù)的需求等。調(diào)查結(jié)果采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計。

2結(jié)果與分析

2.1數(shù)字閱讀頻率

數(shù)字閱讀已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生經(jīng)常采用的閱讀方式，195名大學(xué)生表示會經(jīng)常進(jìn)行數(shù)字閱讀（76%），58名大學(xué)生表示數(shù)字閱讀的頻率相對偏低（23%），數(shù)字閱讀的接觸率綜合起來達(dá)到99%。至今為止完全未接觸過數(shù)字閱讀的學(xué)生僅2人（1%）。數(shù)字閱讀具有內(nèi)容獲取便捷、不受時空限制等優(yōu)點，已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生常用的閱讀方式。

2.2數(shù)字閱讀目的和內(nèi)容

2.2.1閱讀目的

中醫(yī)藥院校大學(xué)生采用數(shù)字閱讀進(jìn)行最多的閱讀活動是獲取新聞資訊、了解時事，表明我校學(xué)生關(guān)心時事，與社會聯(lián)系緊密，通過閱讀新聞開闊眼界，增加知識，提高綜合素質(zhì)。其次為輔助學(xué)習(xí)，為研究課題、論文寫作查閱資料，學(xué)習(xí)英語以及計算機知識等。表明我校學(xué)生在教材等書本內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，善于利用海量的數(shù)字資源來輔助醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)；在英語和計算機學(xué)習(xí)方面，也很關(guān)注新的學(xué)習(xí)途徑和工具，善于更新學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)手段。第3～5位需求分別是休閑娛樂、為解決生活中的具體問題在網(wǎng)絡(luò)上查找方案、社會交往。第6位的需求是為就業(yè)、畢業(yè)做準(zhǔn)備，通過網(wǎng)絡(luò)資料掌握面試技能、查閱公務(wù)員考試資料等。

2.2.2閱讀內(nèi)容

對閱讀內(nèi)容的調(diào)查顯示，閱讀內(nèi)容依次為⑴新聞資訊；⑵微博、博客、微信、QQ、人人等社交網(wǎng)站；⑶專業(yè)資料，包括書籍、期刊、論文；⑷生活娛樂資訊；⑸貼吧論壇；⑹經(jīng)典名著、在線小說；⑺無特定內(nèi)容。閱讀目的與閱讀內(nèi)容基本可以呼應(yīng)，反映了學(xué)生依據(jù)閱讀目的選擇閱讀內(nèi)容。但大學(xué)生對于社會交往的認(rèn)識有所區(qū)別，在閱讀目的中，社會交往的排名靠后，但在閱讀內(nèi)容排名中，社交網(wǎng)站僅次于新聞資訊，說明在對閱讀需求的認(rèn)知中，對社會交往的重要性有所低估。

2.3閱讀時長

78%的中醫(yī)藥院校大學(xué)生每天的數(shù)字閱讀時長＜3h。其中，每天的數(shù)字閱讀時長＜1h的人數(shù)為60人，1～2h為76人，＞2～3h為63人。數(shù)字閱讀時長＜3h的學(xué)生共199人，占總數(shù)的78%。紙質(zhì)閱讀時長與數(shù)字閱讀時長呈現(xiàn)出類似的規(guī)律，每天的紙質(zhì)閱讀時長＜3h的人數(shù)達(dá)到182人，占總?cè)藬?shù)的71%。閱讀總時長則呈現(xiàn)明顯的正態(tài)分布規(guī)律。每天閱讀總時長＜3h的學(xué)生數(shù)量為94人，3～5h為76人，＞5h為85人。中醫(yī)藥院校大學(xué)生由于專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)量巨大，需要投入很多課余時間進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，因此，建立在專業(yè)閱讀和課外閱讀基礎(chǔ)上的閱讀總量非常大，閱讀總時長偏長。數(shù)字閱讀時長、紙質(zhì)閱讀時長、閱讀總時長統(tǒng)計。

2.4數(shù)字閱讀地點

中醫(yī)藥院校大學(xué)生最經(jīng)常在家里或者宿舍進(jìn)行數(shù)字閱讀，其選項平均綜合得分5.07分，排名第一。其他受歡迎的閱讀地點依次為：教室（課間休息期間）、圖書館、教室（上課期間）、車上、餐廳或其他休閑場所、隨時隨地。選項平均綜合得分反映了選項的綜合排名情況，得分越高表示綜合排序越靠前[平均分＝（Σ頻數(shù)×權(quán)值）/本題填寫人次]。

2.5數(shù)字閱讀設(shè)備使用情況

手機和筆記本電腦是中醫(yī)藥院校大學(xué)生最經(jīng)常使用的數(shù)字閱讀設(shè)備，其選項平均綜合得分遠(yuǎn)高于臺式電腦、平板電腦及電子書閱讀器，其中手機的使用頻率略高于筆記本電腦。這一結(jié)果與2014年4月的《第十一次全國國民閱讀調(diào)查》結(jié)果基本吻合。《第十一次全國國民閱讀調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化閱讀方式（網(wǎng)絡(luò)在線閱讀、手機閱讀、電子書閱讀器閱讀、光盤閱讀、PDA/MP4/MP5閱讀等）的接觸率已經(jīng)過半（50.1%），2013年有44.4%的成年國民進(jìn)行過網(wǎng)絡(luò)在線閱讀，41.9%的國民進(jìn)行過手機閱讀，5.8%的國民在電子書閱讀器上閱讀。

2.6數(shù)字閱讀目的對閱讀設(shè)備選擇的影響

數(shù)字閱讀目的對閱讀設(shè)備選擇有顯著的影響。在以學(xué)術(shù)、科研、工作為目的而開展的閱讀活動中，筆記本電腦是最受歡迎的閱讀設(shè)備，其次是手機、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器。在以娛樂、休閑、社交為目的開展的閱讀活動中，手機是最受歡迎的閱讀設(shè)備，其次是筆記本電腦、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器，

2.7數(shù)字閱讀場景

對閱讀設(shè)備選擇的影響采用臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器進(jìn)行數(shù)字閱讀的學(xué)生數(shù)量都不多。使用人數(shù)最多的數(shù)字閱讀設(shè)備是手機和筆記本電腦，而且兩者的使用頻率呈現(xiàn)出顯著的互補關(guān)系。上下班（學(xué)）途中、上班（學(xué)）間隙、午間休息、晚飯前后、睡前、公共場所等候時、外出旅行途中是手機閱讀使用的高峰期；而晚上回家（宿舍）后則是筆記本電腦的使用高峰期，這正好契合了設(shè)備各自的優(yōu)勢特點。手機輕便、易于隨身攜帶，但屏幕小、不適合辦公，因此最適合在戶外、時間零散狀態(tài)下使用。筆記本電腦功能強大、安裝有辦公軟件，適合專業(yè)辦公及學(xué)習(xí)，但不利戶外攜帶，適合在相對靜止的狀態(tài)下、時間比較充足的情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.8閱讀內(nèi)容對閱讀方式選擇的影響

閱讀內(nèi)容對閱讀設(shè)備的選擇有著重要的影響，大學(xué)生會根據(jù)閱讀內(nèi)容的不同選擇截然不同的閱讀方式。中醫(yī)藥院校大學(xué)生傾向于通過紙質(zhì)閱讀方式閱讀專業(yè)書籍、復(fù)習(xí)和考試資料、文學(xué)經(jīng)典、暢銷書籍、流行畫冊；通過數(shù)字閱讀方式閱讀專業(yè)期刊、學(xué)術(shù)論文、新聞資訊。當(dāng)有大段空閑時間可利用時，大學(xué)生一般會選擇紙質(zhì)閱讀方式；而當(dāng)只有零碎時間可利用時，學(xué)生一般會選擇數(shù)字閱讀方式。

2.9閱讀效果比較

在對閱讀效果比較的調(diào)查中，學(xué)生普遍認(rèn)為紙質(zhì)閱讀的優(yōu)點是精力更集中，閱讀持續(xù)時間更長，閱讀記憶更深刻，視覺舒適度更好，內(nèi)容更完整，專業(yè)性、權(quán)威更強。而數(shù)字閱讀的優(yōu)點主要表現(xiàn)為閱讀速度更快，攜帶更便利，更時尚，更容易找到所需書籍和信息，娛樂性更強。

2.10數(shù)字閱讀的困難和障礙

數(shù)字閱讀過程中存在的困難和障礙依次是電子閱讀損害健康，如輻射、視疲勞、頸椎受損等（203人）；閱讀設(shè)備使用不方便，如不能標(biāo)注、待機時間短、上網(wǎng)速度慢等（193人）；不能仔細(xì)閱讀和及時做筆記（182人）；閱讀時容易分心，影響閱讀效率（153人）；閱讀內(nèi)容龐雜，質(zhì)量參差不齊，真假難辨（154人）；閱讀內(nèi)容同質(zhì)化，缺乏特色（128人）；學(xué)習(xí)繁忙，沒有時間閱讀（89人）；不喜歡閱讀，沒有廣泛閱讀的習(xí)慣（47人）；閱讀沒有意義，對學(xué)習(xí)幫助不大（30人）。

2.11圖書館服務(wù)需求

調(diào)研通過對圖書館服務(wù)需求的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，對圖書館服務(wù)需求最多的是能夠采用數(shù)字閱讀方式閱讀館藏電子資源全文（245人）、查詢館藏書目（241人）、檢索電子資源及瀏覽文摘（235人）、提供短信提醒服務(wù)包括圖書到期催還、各種講座信息（229人）、圖書館相關(guān)信息瀏覽包括開放時間、借閱規(guī)則等（225人）、紙本圖書在線預(yù)約（221人）、圖書館公告新聞查看（216人）。

3中醫(yī)藥院校大學(xué)生數(shù)字閱讀習(xí)慣與行為的變化及圖書館的對策

醫(yī)藥論文范文第2篇

中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易雖然在概念上感覺還是個新鮮事物，但事實上，我國早就已經(jīng)和正在廣泛開展向外國居民提供中醫(yī)藥遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、外國居民來華進(jìn)行中醫(yī)藥醫(yī)療保健或?qū)W習(xí)中醫(yī)藥技術(shù)文化、我國中醫(yī)藥人員或機構(gòu)在國外開設(shè)中醫(yī)診所、我國中醫(yī)師赴外國提供中醫(yī)藥服務(wù)此類跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人移動等4種模式的中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易是在國內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)藥國際交流與合作逐漸發(fā)展起來的新興事物，涵蓋醫(yī)療保健服務(wù)、教育培訓(xùn)服務(wù)、文化傳播服務(wù)、保健服務(wù)和護(hù)理服務(wù)等及相關(guān)的旅游、咨詢等多個方面的服務(wù)內(nèi)容［7］。隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的形成，依存、競爭、合作與發(fā)展成為當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本態(tài)勢，在這一形勢下，開展中醫(yī)藥國際貿(mào)易，特別是國際服務(wù)貿(mào)易具有十分重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。而如何有利、有序的開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，給所有從事中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易相關(guān)研究的人員提出了一個值得深思的命題。

2以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易發(fā)展

2.1中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易在國際貿(mào)易中的重要地位

數(shù)據(jù)顯示，我國目前的中醫(yī)藥國際貿(mào)易主要還停留在傳統(tǒng)的實物交易階段。2013年我國中藥國際貿(mào)易中，植物提取物和中藥飲片中藥材仍是中藥進(jìn)出口的主要商品，出口額占比836％，進(jìn)口額占比749％［2］。曾經(jīng)有人大代表多次在人大提案要求控制中藥的出口，主要認(rèn)為我國中藥材人均資源有限，把這些寶貴的中藥材資源大多數(shù)都不是以有注冊身份的“藥品”形式而以低附加值的“食品”形式送出去不太合適。尤其是對提取物的批評很多，認(rèn)為是把有限的中藥材資源廉價賣出去，然后往往在國外經(jīng)過加工后再以進(jìn)口藥品身份高價返銷到國內(nèi)，國外企業(yè)不但從中賺取高額的差額利潤，而且還把產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中最大的污染留在了原產(chǎn)地［8］。這樣的出口模式對我國的中醫(yī)藥長期可持續(xù)發(fā)展顯然不利。有鑒于此，通過開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易不乏是一種新的解決途徑。通過開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，能將中醫(yī)藥從有形的產(chǎn)品交易形式，拓展到前景更為廣闊的無形服務(wù)貿(mào)易中來，打破傳統(tǒng)貿(mào)易在時間、空間上的局限性；通過開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，不但能大大保護(hù)現(xiàn)有寶貴的中醫(yī)藥物質(zhì)資源，而且還滿足中醫(yī)藥受益群體不斷增長的實際需求，造福全人類的健康；通過開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，還將提高我國的中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，符合中醫(yī)藥資源、技術(shù)、文化，健康、可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

2.2中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易對標(biāo)準(zhǔn)化的需求

如何實現(xiàn)對服務(wù)業(yè)的規(guī)范化管理已經(jīng)成為世界各國共同關(guān)注的一個問題。國際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）曾經(jīng)提出要用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的手段來支持和促進(jìn)服務(wù)貿(mào)易的開展，并將其列為標(biāo)準(zhǔn)化的重要研究領(lǐng)域［5］。有關(guān)行政部門先后出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》《上海市中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展規(guī)劃綱要（2014—2018年）》等系列政策，為中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易進(jìn)一步科學(xué)規(guī)范和健康發(fā)展提出了指導(dǎo)意見。楊敬宇等［9］研究認(rèn)為通過發(fā)展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，可以掌握其他國家政府對中醫(yī)藥這種傳統(tǒng)產(chǎn)品的管理標(biāo)準(zhǔn)，了解海外消費者對中醫(yī)藥產(chǎn)品的相關(guān)需求特點。通過我國政府以及中醫(yī)藥國際貿(mào)易企業(yè)同各國政府進(jìn)行洽談，同海外消費者進(jìn)行溝通了解，從而為將來制定中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)奠定基礎(chǔ)。大力開展中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易之際，標(biāo)準(zhǔn)先行顯得尤為迫切。以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)中醫(yī)藥國際貿(mào)易服務(wù)，打破國際間貿(mào)易壁壘，讓國際間貿(mào)易爭端變得有理可說，有據(jù)可依。尤其是中醫(yī)藥的服務(wù)貿(mào)易，交易的是無形產(chǎn)品，對于服務(wù)中的每一個環(huán)節(jié)，最終將體現(xiàn)在服務(wù)的總體質(zhì)量評價上，國際間的共識是成功貿(mào)易的先決條件，以國際標(biāo)準(zhǔn)的形式固化這些共識將是最高層次的保障機制。國家和上海的行政主管部門應(yīng)充分利用好ISO／TC249秘書處在中國上海的平臺優(yōu)勢，積極引導(dǎo)中醫(yī)藥企業(yè)、行業(yè)協(xié)會在國際服務(wù)貿(mào)易標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂工作上面有所作為，將代表我國利益的中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)，通過國際標(biāo)準(zhǔn)的形式推廣開來，鼓勵有實力的國內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)通過主導(dǎo)國際標(biāo)準(zhǔn)制定等形式“走出去”，促進(jìn)我國的中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)品順利進(jìn)入國際市場。

2.3標(biāo)準(zhǔn)化對中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易的意義

標(biāo)準(zhǔn)是對法律法規(guī)的完善和補充，具有很強的規(guī)范性。以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，能夠?qū)崿F(xiàn)我國中醫(yī)藥整個行業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長方式由傳統(tǒng)的“粗放經(jīng)營”向“集約經(jīng)營”轉(zhuǎn)變，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品附加值，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的健康有序發(fā)展，有利于規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)市場主體的資質(zhì)和行為，實現(xiàn)科學(xué)管理。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量安全的前提和基礎(chǔ)，質(zhì)量的根本是標(biāo)準(zhǔn)，提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量是推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化工作的根本出發(fā)點和落腳點。以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易工作，可以促進(jìn)中醫(yī)藥科技進(jìn)步，保證中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的安全性，加強質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平，保護(hù)消費者的合法權(quán)益［10］。以標(biāo)準(zhǔn)化促進(jìn)中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易，還有利于提高我國中醫(yī)藥貿(mào)易的國際競爭力。國際標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為國際貿(mào)易游戲規(guī)則的一部分和產(chǎn)品質(zhì)量仲裁的準(zhǔn)則，許多國家千方百計地在國際標(biāo)準(zhǔn)化活動中爭取主動權(quán)、發(fā)言權(quán)，竭力在國際標(biāo)準(zhǔn)中反映本國利益。通過標(biāo)準(zhǔn)化途徑，不但能擴(kuò)大我國中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)的國際化交流與合作，而且還增加我國中醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)在國際上的影響力和競爭力。

3總結(jié)

醫(yī)藥論文范文第3篇

（一）醫(yī)藥企業(yè)信息化建設(shè)

醫(yī)藥企業(yè)的信息化是醫(yī)藥電子商務(wù)的基石。提升醫(yī)藥企業(yè)信息化水平就是提升醫(yī)藥企業(yè)電子商務(wù)的水平。首先，應(yīng)當(dāng)提高的是企業(yè)內(nèi)部信息化水平，可以建立企業(yè)內(nèi)部局域網(wǎng)站，實心內(nèi)部信息溝通的無障礙。還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建管理信息系統(tǒng)（MIS）與制造資源計劃，提升企業(yè)生產(chǎn)能力，并且使其與財務(wù)系統(tǒng)形成有效閉環(huán)。然后，應(yīng)當(dāng)提升企業(yè)外部信息化水平，引入企業(yè)資源計劃系統(tǒng)（ERP）與客戶關(guān)系管理系統(tǒng)（CRM），從供應(yīng)鏈角度考察醫(yī)藥產(chǎn)品的采購、生產(chǎn)與銷售。最后，利用醫(yī)藥企業(yè)的內(nèi)外電子綜合平臺開展商務(wù)活動。

（二）加強醫(yī)藥電子商務(wù)的服務(wù)意識

醫(yī)藥電子商務(wù)市場的擴(kuò)大與繁榮與其強大的客戶服務(wù)意識密切相關(guān)。在銷售前，要提高交易平臺的回復(fù)速度，及時回復(fù)客戶咨詢。此外，醫(yī)藥電子客服人員不同于其它行業(yè)客服人員，他們必須是具備扎實醫(yī)藥知識的藥師。在銷售中，客服人員應(yīng)當(dāng)與客戶及時溝通，傾聽客戶需要，為客戶準(zhǔn)確推薦藥品，獲得詳細(xì)收貨地址，確保支付安全。在銷售后，對客戶反饋信息第一時間回復(fù)，對客戶提出的問題準(zhǔn)確、耐心回答，提升客戶網(wǎng)購體驗。只有加強醫(yī)藥電子商務(wù)的服務(wù)意識，才能吸引客戶、留住客戶、提升客戶，才能拓展市場份額，提高經(jīng)濟(jì)效益。

二、借鑒醫(yī)藥電子商務(wù)經(jīng)驗，開展醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)

醫(yī)藥電子政務(wù)作為特殊的醫(yī)藥電子商務(wù)，可以借鑒醫(yī)藥電子商務(wù)的成功經(jīng)驗，高起點、高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的建設(shè)醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)。

（一）統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)

我國醫(yī)藥電子政務(wù)發(fā)展處于起步階段，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由各地食品藥品監(jiān)督管理局獨自設(shè)計運營，呈碎片化、零散戶趨勢，彼此之間亦很難互聯(lián)互通。目前，跨部門、跨地區(qū)數(shù)據(jù)共享十分迫切。國家食品藥品監(jiān)督管理總局應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃各地醫(yī)藥電子政務(wù)建設(shè)，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建統(tǒng)一的企業(yè)審批管理、藥品注冊管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理，為企業(yè)、個人提供政府機構(gòu)職能查詢、政府業(yè)務(wù)信息、政策法規(guī)查詢、信息咨詢等各項服務(wù)。只有有了統(tǒng)一的規(guī)劃，才能實現(xiàn)各地區(qū)醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)的“無縫對接”，才能最大程度降低內(nèi)耗，為醫(yī)藥企業(yè)與消費者提供優(yōu)良的服務(wù)。

（二）加強醫(yī)藥行政部門信息化建設(shè)

現(xiàn)代社會是信息化的社會。任何行業(yè)不能實現(xiàn)高度的信息化，就不能實現(xiàn)高度的現(xiàn)代化。醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)借鑒醫(yī)藥企業(yè)重視信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗，利用信息化促進(jìn)醫(yī)藥電子政務(wù)的不斷前進(jìn)。醫(yī)藥電子政務(wù)的信息化建設(shè)主要包括：建設(shè)政務(wù)內(nèi)網(wǎng)、政務(wù)專網(wǎng)以及政務(wù)外網(wǎng)，實現(xiàn)內(nèi)網(wǎng)隔離、專網(wǎng)專用、外網(wǎng)互聯(lián)；建設(shè)醫(yī)藥電子數(shù)據(jù)庫，便于企業(yè)或個人查找核對；建設(shè)醫(yī)藥電子政務(wù)系統(tǒng)，包括辦公自動化系統(tǒng)、行政審批系統(tǒng)、特殊藥品監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)藥廣告查詢系統(tǒng)、藥品實時監(jiān)控系統(tǒng)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量實時監(jiān)控系統(tǒng)、安全信用管理系統(tǒng)、抽驗辦案系統(tǒng)以及信息系統(tǒng)等。信息化的建設(shè)要注重便捷性、實用性、藝術(shù)系以及易操作性，為醫(yī)藥企業(yè)與消費者提供優(yōu)良的電子政務(wù)服務(wù)。

（三）加強醫(yī)藥行政部門的服務(wù)意識

醫(yī)藥論文范文第4篇

1古籍中的避孕法

中醫(yī)藥古籍中可見很多避孕節(jié)育的方劑，古籍中稱為斷產(chǎn)、去胎方，斷產(chǎn)、去胎合為一章，很多去胎方藥就是斷產(chǎn)避孕的方劑。中醫(yī)古籍都是一脈相承，互相取長吸收，《小品方》《千金翼》《外臺秘要》中就有幾方相同，其一：“故蠶紙，方圓一尺，酒飲調(diào)服，終身不復(fù)懷孕”其二：“妊娠欲去胎，并斷產(chǎn)。栝樓，桂心各二兩，豉一升，水四升煮取一升半，分服之?！逼淙骸案阶佣稙槟?，以淳苦酒和涂右足，去之大良?！逼渲蟹揭粸橹环淮蔚慕K身避孕藥，方二既為流產(chǎn)藥又為避孕藥，是否與米非司酮有異曲同工之妙，方三為避孕外用藥，簡便實用?！肚Ы鸱健分杏小坝图逅y，一日方息，空心，服如棗大一丸，永斷不損入”，古代多有用水銀避孕的方法，水銀大毒，使用者容易有生命，現(xiàn)代已經(jīng)不用。又有去胎方“大曲五升、清酒一升，煮二沸去渣，分五服，隔宿勿食，旦再服，其子如糜，令母肥盛，無疾苦?！狈街姓f“其子如糜，令母肥盛”，這是去胎藥酒方，而且說“令母肥盛，無疾苦”后代很多方劑都模仿此方作為避孕藥用?！稄V濟(jì)方》中有“栝樓根四兩、肉桂五兩、牛膝三兩、瞿麥一兩，水七升煎二升三合，去渣，溫分三服，服后如人五里，又進(jìn)一服，無忌。”此較之前栝樓、桂心方又多兩味牛膝、瞿麥增強了活血行血之功?！缎∑贩健分杏汹A人欲去胎方，“粉草、干姜、人參、生姜、川芎、肉桂、蟹爪、黃芩，水七升，煮取二升，分三服，忌海藻、菘菜、生蔥。”對于粉草《本草綱目》說甘草中“令人惟以大徑寸而結(jié)緊斷紋者為佳，謂之粉草”。蟹爪，別錄說有破胞墮胎之功。時珍謂其墮生胎、下死胎之效。《新修本草》說菘菜味甘，溫，無毒。主通利腸胃，除胸中煩，解酒渴。《千金》中并有熊附稀胎方“四物湯，每服三錢，加蕓薹子一撮，于經(jīng)行后空心溫服。又方，升麻葛根湯二兩，入瞿麥、土牛膝、栝樓根、豆豉炒，各半兩，分作八服，亦于經(jīng)行后便服，一日二服，更加蕓薹子一撮尤妙，則孕育頗疏矣?！逼渲惺|薹子始載于《唐本草》，《本草綱目》記載所謂蕓薹子就是當(dāng)代的油菜籽。古方中多方用此物避孕，可見其稀胎之神效。宋代王惟一的《針灸資生經(jīng)》云:“針石門則終身絕嗣，共道幽隱豈可侮哉”?！肚Ы鹨健分杏斜茉械木姆ā皨D人欲斷產(chǎn)，灸右踝上一寸三壯”。此二為針灸避孕的典范，比之藥物的避孕更加簡單可行?！肚Ы鸱健分幸灿涊d了很多的避孕方劑，錄如下“下胎方：虻蟲三個、蠶蛻七個、紅花八錢、蘇木三錢、芍藥、川歸、枳殼、斑蝥、青皮、桃仁、甘草、三棱、莪術(shù)、鬼箭大五”，方中皆為活血走行之利品，藥性峻猛。“單方：溪螺獅，每一個月一個，搗碎盒中下”，“又方：萬年青根，搗汁，沖酒服下。又：黃荊樹根略搗，綿裹，入內(nèi)，下。又：桃惱、鼓槌草、麝香三味，為末，綿裹，入中內(nèi)，一夜下。欲斷妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，經(jīng)前晚、次早及五更時各一服，不妊?！逼渲悬S荊根等兩劑為外用陰中納藥斷產(chǎn)避孕極有特色，首開陰道避孕用藥之先河，早于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之避孕藥膜。白面方為藥酒之類。又有“絕胎方，取銀鋪上灰塵三錢，綠豆三錢，雞子十個，以塵、豆二物同水，用砂罐火內(nèi)煎，雞子后，經(jīng)一、二日，食雞子半個，或下午，或次日又食半個，永決，若全吃，恐經(jīng)行要腹痛。”這里的銀鋪上灰塵不知其作用機理，現(xiàn)在已經(jīng)沒有銀鋪了，此方的作用到底如何恐怕也不能被實踐證明了。以上是傳統(tǒng)中醫(yī)藥古籍中所記載的方劑。

2現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)避孕方法

2.1中醫(yī)藥單味藥的研究

目前對于植物藥避孕的研究熱點主要集中在單味藥物的現(xiàn)代藥理研究上。

眾多藥物中對于石榴皮、紫草、陳皮的研究文獻(xiàn)稍多，楊麗平等[1]綜述，石榴皮有抗病毒、抗生殖器皰疹病毒、抗菌作用，有凝集和體內(nèi)抗生育作用。孫華文等[2]研究認(rèn)為石榴皮中的鞣質(zhì)、樹脂、樹膠、生物堿等，能凝集，破壞精漿蛋白，具較強抗家兔生育功能；能夠刺激家兔陰道壁收縮增加陰道內(nèi)壓力；可以抑止淋球菌生長。他們進(jìn)行了體外抑止人活力的研究，認(rèn)為石榴皮對有強烈的凝集作用，破壞精漿蛋白，干擾生存的內(nèi)環(huán)境，使能成為游離的，阻止向前運動。另一個研究較多的藥物是紫草。動物實驗發(fā)現(xiàn)，長期服用紫草提取物，能使垂體、卵巢和子宮的重量下降，但對組織并無損害作用，其抑制作用是可逆的。紫草對大、小白鼠為有效的抗生育劑，無論著床前或早孕期給藥均能終止妊娠。紫草水提取物能終止小鼠和家兔的早期妊娠，對小鼠和家兔的平均抗早孕有效率分別為97.5%和71.4%，還能使胎盤的絨毛細(xì)胞大量壞死[3]。對于陳皮歐仕益[4]研究發(fā)現(xiàn)，橘皮苷能抑制精細(xì)胞的透明質(zhì)酸酶活性，使在與卵細(xì)胞結(jié)合時不能水解卵泡上的透明質(zhì)酸，阻止其進(jìn)入卵細(xì)胞，達(dá)到避孕目的。桔皮苷不僅無毒、副作用，且在停止服用48h后可恢復(fù)懷孕。日服與陰道用藥同樣能取得較好的效果。橘皮苷還能調(diào)節(jié)雌激素水平，用于因雌激素不平衡引起的疼痛、炎癥和腫脹。有人給94位患有發(fā)熱潮紅和其它絕經(jīng)癥狀的婦女每天補充桔皮苷，1個月后53%的患者癥狀得到明顯緩解。方玉復(fù)等[5]等通過試管內(nèi)抑菌實驗和臨床觀察均發(fā)現(xiàn)，25%濃度的陳皮對幾種常見淺部真菌均有抑制作用，臨床療效與達(dá)克寧相當(dāng)。

除了紫草、陳皮和石榴皮所見的避孕研究文章較多外，學(xué)者們還對以下幾種藥做了研究。

朱紅梅等[6]實驗研究崗松根抗生育作用，發(fā)現(xiàn)水提、醇提劑型的崗松根對鼠避孕率均達(dá)到70%以上，說明該藥有一定避孕效果，隨藥物濃度增加而作用加強。小白鼠離體子宮實驗證明其對子宮有較明顯興奮作用。周激文等[7]對昆明山海棠提取物TH5的抗生育活性進(jìn)行了研究。5批Wister成年雄性大鼠灌服TH5(116mgkg)30天后的雄性抗生育有效率平均為97%。停服TH520天后的大鼠附睪尾部三項參數(shù)統(tǒng)計值明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)，停服TH550天后，90%的受試大鼠恢復(fù)生育，其附睪尾部的三項參數(shù)值與對照組相比無顯著差異(P>0.05)。TH5對大鼠體重、重量與大小等無影響。認(rèn)為TH5具有發(fā)展為男用避孕藥的良好前景。袁久榮[8]綜述，國外的研究提示，如南南合作棉酚研究小組認(rèn)為，每天口服棉酚15mg，持續(xù)用藥12周，隨后，每天口服棉酚7.5mg，持續(xù)用藥40周，可作男性絕育術(shù)。認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將甲酸棉酚與棉酚、醋酸棉酚區(qū)別開來，酸法生產(chǎn)工藝應(yīng)與苯胺法生產(chǎn)工藝制得的藥品區(qū)別開來。并將研究重點集中在擴(kuò)大甲酸棉酚全國臨床應(yīng)用的研究，“低血鉀癥”模型的研究等方面。王崢屹等[9]用白兔做茶皂素(一種農(nóng)藥增效劑)對壬苯醇醚殺精增效作用的實驗研究，按照國際計劃生育基金會體外殺精試驗改良法,測定N29、茶皂素及其混合液對家兔20s、3min的最低殺精濃度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)混合液中N29、茶皂素于20s、3min時的最低殺精濃度分別為(0.13±0.05)、(2.40±1.07)g/L和(0.05±0.01)、(1.27±0.38)g/L,均明顯低于各自于20s、3min時的單獨使用劑量(0.48±0.15)、(5.78±1.40)g/L和(0.34±0.08)、(1.71±0.18)g/L,P均<0.01。茶皂素對壬苯醇醚有殺精增效作用。金鵬飛等[10]對土貝母研究進(jìn)展綜述，認(rèn)為將土貝母皂苷制成噴霧劑型避孕藥值得考慮，土貝母總皂苷及其A、D成分具有較強的殺作用。其瞬間殺精的質(zhì)量分?jǐn)?shù)分別為0.04%、0.04%及0.03%。其殺精機理主要是破壞的生物膜系統(tǒng),使的質(zhì)膜、頂體及線粒體受損。作用后不活動的用生理鹽水洗去藥液后活動力未能恢復(fù),表明其損傷作用是不可逆的[11]。土貝母還具有抗單純皰疹病毒作用[12]研究還表明土貝母皂苷在濃度≤0.5%時對皮膚無刺激作用[13]。

2.2民族醫(yī)藥避孕的研究

除了傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥，各民族的民族醫(yī)藥對于避孕新方法的研究也有很大貢獻(xiàn)。鄭妍[14]用小鼠、大鼠及家兔為實驗動物,觀察云南民間流傳的天然抗生育藥物昆麗的抗生育作用，結(jié)果表明昆麗口服能獲得76.6%-96.3%的妊娠抑制率，宮腔局部用藥可獲得100%的墮胎率，無論對妊娠期子宮或非妊娠期子宮，均有興奮收縮作用。其特點是作用時間較PGE1強，不像催產(chǎn)素和麥角那樣會引起強直收縮，與PGE1聯(lián)用且有協(xié)同作用。子宮的收縮使宮內(nèi)膜螺旋動脈受壓，血液循環(huán)障礙,局部缺血壞死,使囊胚著床及生長發(fā)育所必須的內(nèi)外環(huán)境遭到破壞，最終導(dǎo)致流產(chǎn)。昆麗局部用藥后的子宮內(nèi)膜變薄，腺體數(shù)量及分泌反應(yīng)減少，另一方面，被昆麗作用后的胚胎不因死亡后立即排除，而是逐漸吸收，解剖后可見胚胎液化吸收的痕跡?？梢娎悓δ遗叩闹苯佣拘宰饔靡彩瞧淇股饔玫臋C制之一。該藥對全身主要器官無毒副作用,不影響動物的再生育,亦無致畸作用。是一種安全有效的抗生育藥物。蛇藤是長期以來廣西壯族民間作為女性避孕藥(口服或墊睡)流行使用的藥物，有報導(dǎo)說印度學(xué)者曾用與其同屬的兩種植物進(jìn)行動物實驗,證實其有口服避孕作用。蘇青等人研究證實本品40g生藥/kg劑量的水煎劑有抗生育,抗著床作用(P<0.01)，正丁醇提取醇層部位具有一定的抗生育作用(P<0.05),為抗生育的有效部位[15]。文明昌等[16]記載苗族單驗方中有節(jié)制生育方；白楊樹根、藍(lán)映山紅根各100～200g，在月經(jīng)干凈后水煎服，每天1劑，連服2～3天。當(dāng)日服藥，可致當(dāng)月不孕；七葉一枝花10g，月經(jīng)干后取根（干的為佳）磨酒內(nèi)服，連服3次，能保當(dāng)月避孕。榮樹根、小茴香各15g，凌宵花根30g。在月經(jīng)結(jié)束時，將藥燉老母雞，加少許米酒、鹽服，每日1次，連服3個月，用于痛經(jīng)不孕婦女。

中國-2.3藥酒及針灸避孕的研究

根據(jù)《千金方》中避孕藥酒的研究，后人延續(xù)進(jìn)行研究進(jìn)一步對多種避孕藥酒進(jìn)行了研究，張瑜等[17]研究由神曲、山查、麥芽等藥物組成避孕藥酒的避孕機理，發(fā)現(xiàn)給藥組幼年小鼠的子宮重量與對照組相比無明顯差異，與給乙烯雌酚的每克體重的子宮重量比較有極顯著差異，同時給予乙烯雌酚和藥酒的兩組每克體重的子宮重量與對照組相比有極顯著差異，與陽性對照組差異不顯著，說明避孕藥酒無雌激素活性，也無抗雌激素活性。避孕藥酒對妊娠和未妊娠子宮均有興奮作用，使子宮肌張力增加，收縮強度增加，子宮收縮更有規(guī)律，且極量由濃度相當(dāng)生藥1.3×10的負(fù)二次方增至2.5×10的負(fù)二次方作用強度也隨之增加，當(dāng)劑量增至濃度相當(dāng)于生藥3.9時，興奮子宮的程度不再增加，也不引起強直性收縮。服過避孕藥酒的小鼠停藥后能繼續(xù)生育。張鷗等[18]對患者應(yīng)用石門穴治療月經(jīng)不調(diào)和帶下病效果很好,并未導(dǎo)致終身不孕的不良后果，認(rèn)為針刺石門穴絕子是有條件性和特定的針刺方法的，可作為節(jié)制生育、控制人口的輔助措施,其機理有待于進(jìn)一步研究。

3國外植物藥避孕的研究

國外對植物藥抗生育的研究也較重視，RAOMVPHYTOTHERES研究葉下珠對雌性小鼠的避孕作用[19]發(fā)現(xiàn)苦味葉下珠（Phyllanchusamarus,PA）在給藥期間，動物的動情周期發(fā)生變化，17β羥基類固醇脫氫酶（HSD）活性抗壞血酸降低影響體內(nèi)激素水平，PA醇提物可能是通過影響雌激素水平，改變動物的動情周期，從而產(chǎn)生避孕作用。但其藥效在停藥后是可逆的。MOATTARF對伊朗不同地區(qū)作為避孕用的紫茉莉種子以不同溶劑的提取物進(jìn)行了動物實驗研究，表明醇提取物有最好的作用，口服給藥時，期或前期周期受到抑制。既無毒性，也沒有流產(chǎn)作用，不影響哺乳動物的生育能力[20]。

對于中藥避孕不光要考慮避孕的效果，還要考慮防止性病傳播，提高性生活質(zhì)量的問題?？梢詫⒛抗夥旁诠欧剿幍难芯浚ò〝喈a(chǎn)藥合去胎藥）、現(xiàn)代中藥藥理研究有抗作用的藥、一些中藥導(dǎo)致不孕的比較少見的病例、以及治療男女不孕不育的藥物已找到藥性相反的一些藥物。對于藥物的劑型要有所顧及?，F(xiàn)代研究多是藥物成分的藥理避孕的研究，作為臨床中醫(yī)師應(yīng)該積極研究古代方劑，從傳統(tǒng)中醫(yī)的角度認(rèn)真研究避孕藥新藥的配伍應(yīng)用。

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醫(yī)藥論文范文第5篇

世界上各個民族在漫長的歷史過程中，總結(jié)和發(fā)展了對本民族的繁衍昌盛起到重要作用的民族醫(yī)藥，并通過文字、圖形、實物、語言和風(fēng)俗習(xí)慣，一代代流傳下來。其中一部分已為人們普遍知曉和廣泛應(yīng)用，但還有相當(dāng)部分的經(jīng)驗尚未整理和研究，也無正式記載，而是反映在日常生活和傳統(tǒng)習(xí)慣中，成為各民族一種獨特的文化形式。隨著現(xiàn)代科技不斷進(jìn)步，世界經(jīng)濟(jì)和社會生活日益現(xiàn)代化，在不斷地改變著人們的價值觀念，人們越來越重視傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)知識的價值。土家族醫(yī)藥的形成是土家先民與大自然的不斷斗爭的結(jié)果，隨著土家族文化的發(fā)展，研究土家族醫(yī)藥的文化特征，闡釋土家族文化對該民族醫(yī)藥發(fā)展的影響，對挖掘、整理、開發(fā)利用民族醫(yī)藥有著十分重要的意義。

1山地文化對土家族醫(yī)藥的影響

土家族的聚居區(qū)，從古至今基本都是固定在湘、鄂、渝、黔四鄰接壤的內(nèi)陸山地，一般稱之為武陵山區(qū)，包括貴州省銅仁地區(qū)，重慶市黔江開發(fā)區(qū)及秀山、酉陽、彭水等地，湖北省恩施土家族苗族自治州及長陽、五峰土家族自治縣，湖南省湘西土家族苗族自治州、張家界市等地，總面積約10萬km2。這里是連山疊嶺和險峽急流，地僻民貧，易守難攻，歷史的節(jié)拍比地區(qū)舒緩。北起大巴山，中經(jīng)巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶。古代的許多文化景象，在其它地方已經(jīng)絕跡或瀕臨絕跡了，在這個地方卻尚有遺蹤可尋。如此長又這么寬的一條文化沉積帶，在中國是絕無僅有的。當(dāng)然，時移則勢異，保存在這條文化沉積帶里的古代文化景象或多或少已經(jīng)變了形，甚至變了性，但總能使人察見文化景象流變的線索。此今彼古，“性與貌，略相似”?！巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富?！保?］可以看出，山與土家族的生存和繁衍是割裂不開的，世世代代居住在山，奔走在山，耕種在山，吃喝在山，交往在山，正是由于土家族聚居地特殊的地理環(huán)境，陶冶了土家族的民族性格，培育了土家族的民族精神。土家族生活的自然環(huán)境十分險惡，要在叢山峻嶺中生息繁衍，就必須要有強健的體魄和不屈不撓的勇猛精神，因此形成了土家族崇力尚勇的民族性格特征。

土家族具有崇力尚勇的性格特征，是終年從事體力勞動，以背、挑、肩扛、漁獵為主的生產(chǎn)活動，同時為了捍衛(wèi)民族的生存時刻要在與外敵、自然作戰(zhàn)等活動中磨煉出來的，因此經(jīng)常出現(xiàn)外傷、骨折、蟲蛇咬傷等自然現(xiàn)象所致的疾??；由于土家族居住地多在山區(qū)，多雨水和云霧，終年濕度較大，所以風(fēng)濕病、皮膚病也較為突出。在用藥方面多以地方草藥為主?！暗貌≌?，一時疾病則皆以草藥治之。若鐵石重傷跌撞塌壓肢體碎折者，用以接骨生肌，功效較神得之，而又易收斂，故邑人用草藥者十之七，而用官藥者十之三，然性多峻烈，尋?；蚋忻帮L(fēng)寒體弱人忌服之?！痹谥嗅t(yī)還沒有廣泛傳入土家族地區(qū)以前，土家族醫(yī)療無分科現(xiàn)象，有病則治，而治多奇效，“尤以治金石撞傷倍奏神功”。所以民間多以治療跌打損傷、斷骨、皰瘡等病為特長［2］。

2土家族以“良心”為基本特點的道德觀對醫(yī)藥的影響

土家族文化的基本精神，是土家族心理特質(zhì)和倫理精神的總體風(fēng)格的再現(xiàn)。它是以“良心”（即善良之心）為其根本出發(fā)點，良心是其人性本體［3］。土家族在以良心為出發(fā)點的基礎(chǔ)上發(fā)展為崇力尚勇的陽剛之氣和淳樸憨直的陰柔之美相互融合，具有明顯的原始社會的歷史及其所處地理環(huán)境的痕跡。對土家族醫(yī)藥的發(fā)展具有深刻地影響。

2.1“良心”為本的社會倫理思想，使土家族藥匠形成了高尚的醫(yī)德觀土家族人從醫(yī)者必先學(xué)藥，從識藥、采藥、種藥、制藥開始，在學(xué)藥的同時，跟隨師傅診病治病，所以土家族人習(xí)慣把醫(yī)生稱為藥匠。藥匠溶醫(yī)、藥、護(hù)為一體。土家族人認(rèn)為：“人之善惡，出于其心，善者有良心，惡者有壞心，病惡揚善，必有良心?！彼幗硲{“良心”為鄰里鄉(xiāng)親診病，時常把為人診病作為一種天職，不僅隨叫隨診，而且對危重者、行動不方便的病人上門診治。在看病的過程中態(tài)度和藹可親，服務(wù)熱情周到，不論富貧、男女、老幼均一視同仁。如果知道有人病了，而未及時去診治，自己會認(rèn)為是一種罪過。藥匠看病不計報酬，不收錢財（以醫(yī)為職業(yè)的藥匠也只收取少量的錢物），所診病人或其家屬在逢年過節(jié)時送一塊豬肉、一瓶酒、一雙布鞋、一把草煙或拜個早年以示感謝。藥匠在收徒弟時，是非常重品行的，對奸詐、心術(shù)不正之人是絕對不會收其徒的。因此，藥匠在漫長的社會實踐和醫(yī)療活動中形成了具有土家族特色的醫(yī)德觀。

2.2淳樸憨直的文化特點和地理環(huán)境的惡劣、封閉，導(dǎo)致了土家族文化的狹隘、封閉，不開放的特點，卻體現(xiàn)了樸實形象的文化特點這在土家族對疾病和藥物的命名中具有鮮明的特征。土家族世世代代居住山區(qū)，這里崇山峻嶺，森林密布。先民們常以打獵為主要謀生手段，對各種動物的生活習(xí)慣及形態(tài)較為了解，所以形象地通過動物名稱為疾病命名。如某些風(fēng)癥，如突然昏倒，口吐白沫，嘴象豬叫的為豬婆風(fēng)，象羊叫的是羊癲風(fēng)等。如驚癥類，驚風(fēng)時在地上打滾，手足抽動的叫泥鰍驚；四肢在地上爬的叫螃蟹驚；雙手伸展扇動的叫飛蛾撲心驚；口張開象烏鴉叫的為烏鴉驚等。如痧癥中有狐貍痧、兔子痧、母豬痧、蚊子痧、青蛙痧等。若患者的頭左右看，口中象斑鳩叫為斑鳩癥，還有鴨子癥、鵲雀癥、豬兒癥等等。在土家族醫(yī)療活動中以動物形象命名的病名為最多，形象而生動地表現(xiàn)了疾病的重要特征。

在藥物的命名中更是直接。如凡以消除人體內(nèi)毒為主要作用的稱為敗毒藥，如佛耳草、鴛鴦花等。以治療食滯為主要作用的叫趕食藥，如隔山消、雞合子、一窩蛆等。以制止屙肚子、屙痢為重要作用的叫止屙藥，如無青地白、鐵莧菜、百蟲倉等。如半邊蓮、蛇不過、千年老鼠屎等治療毒蛇咬傷為主要作用的就稱之為蛇藥。

由于地理環(huán)境的特殊性，土家族地區(qū)交通十分閉塞，人們的思想受到濃厚的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)意識的影響，很多具有確切療效的土家族藥物未被世人所認(rèn)識，如素有“草藥王”之稱的竹節(jié)人參、頭頂一顆珠、江邊一碗水、八角蓮等中草藥，多為當(dāng)?shù)夭葆t(yī)在山中采集，或在房前屋后少有栽培，而未形成商品進(jìn)行交易?！睹魇贰ね了玖袀鳌份d：“施州衛(wèi)延袤多廣，物產(chǎn)最富?！逼渲杏性S多中藥材被作為土司貢品上繳朝廷，如黃連、巴戟、附子、大黃、羌活、五味子、當(dāng)歸、川芎、紫草、川菖蒲、羚羊角、麝香等［4］。這些藥材以朝貢的形式加強了與外界的交流，對土家族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展和土家族醫(yī)藥的發(fā)展起到了十分積極的推動作用。

3觀念文化對土家族醫(yī)藥的影響

觀念文化，亦稱精神文化，是土家族文化的核心部分［4］。

土家族樸素的宇宙觀與生命起源觀，反映了天、地、人之間的密切聯(lián)系。在土家族的儺戲祭詞中記載，“當(dāng)初昊天生太極”，“當(dāng)初無極生太極，太極生兩儀，兩儀生四象，四象立三春。三春生五行、生六甲、生七曜、生八卦，四宮八卦定君臣。”土家族的宇宙觀認(rèn)為，由宇宙本原“太極”分化而產(chǎn)生日月、陰陽；再由天地、陰陽產(chǎn)生春夏秋冬四時；春夏秋冬四季中又確定“三春”為萬物萌生之始。這些概念與《周易》中含義是一致的，是對我國漢族傳統(tǒng)文化中宇宙發(fā)展觀的直接繼承［4］。土家族醫(yī)學(xué)的基本理論認(rèn)為上元為天，中元為地，下元為水的三元學(xué)說與土家族的宇宙觀是相一致的。

土家族的“創(chuàng)世歌”中唱道“天地相合生佛祖，日月相合生老君。龜蛟相合生黃龍，兄妹相合生后人?！闭J(rèn)為宇宙的物質(zhì)可分為陰、陽兩大類，陰陽交合則會產(chǎn)生新的生命，而萬物皆由陰陽交合而生，充分反映了土家族陰陽交合的生命起源觀。

土家族先民在古樸的哲學(xué)觀點和辨證法的指導(dǎo)下，在與疾病作斗爭的歷史長河中，不斷地積累和豐富土家族醫(yī)藥的理論學(xué)說，對人體結(jié)構(gòu)和疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律從宏觀和整體上進(jìn)行認(rèn)識，對診療技術(shù)、天然藥物、預(yù)防措施在實踐中不斷加以總結(jié)和豐富。

4泛神崇拜與梯瑪文化對土家族醫(yī)藥的影響

土家族是一個有自己特征的民族。眾所周知，土家族是以白虎為圖騰崇拜的民族。其實，土家先民的大致經(jīng)歷了“萬物有靈”、圖騰崇拜和泛神崇拜三個階段。土家先民認(rèn)為整個世界都是有生命的，花草樹木也不例外，它們跟人們一樣都有靈魂，因此也象對人一樣對待它們。世界各地的民族都有這樣的認(rèn)識。相信每一自然物體都有自己的精靈：易洛魁族的印第安人的習(xí)俗就是要向這些精靈答謝；奧地利有些地方仍然相信森林中的樹木是有生命的，從而不許人無故在樹上用刀割。他們的祖輩相傳樹木同受傷的人一樣感到刀割的痛苦［5］。同樣，土家族先民深受“萬物有靈”和“滅魂不滅”和泛神崇拜的影響，土家先民把諸多的神靈都看成是超自然的“絕對精神”。有的地方仍然沿襲“謝樹”（即給果樹喂肉喂飯，以表示對果樹賜給人類果實的謝意），敬奉洞神、山神、樹神、河神、巖神等，有的人得了病就喝“神水”，用這些方法來祈求神靈的保佑以期達(dá)到消災(zāi)了愿的目的。因此，具有土家族特色的“巫術(shù)”就逐步形成了，“巫師”和“巫醫(yī)”隨之應(yīng)時而生。

土家族把巫師稱為梯瑪或端公。湘西人多稱為梯瑪和土老司，湖北鄂西等地多稱為端公。由于古代的先民們對很多自然現(xiàn)象、生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象都無法解釋，當(dāng)人們不能掌握和征服自己的命運時，就乞求依賴一個具有更大力量的神靈去征服它。因此，梯瑪文化和泛神崇拜就應(yīng)運而生了。這也是土家族人民對自然奧秘與社會癥結(jié)以及某些疾病無法解決的一種情感慰藉。土家族先民善于用“梯瑪神歌”的方式來表現(xiàn)。梯瑪手握八寶銅鈴，伴以鼓鑼，獨唱獨舞，間隙夾吹牛角，用來烘托氣氛，同時借助藥物或施以手法，假借鬼神的作用，以“過陰”“渡關(guān)”“追魂”“畫符”“還愿”“替死”“燒胎”“取嚇”等“巫術(shù)”招魂、祛邪給病人以精神上的安慰［6］。在一段時間內(nèi)，出現(xiàn)了“巫醫(yī)一家”的現(xiàn)象，阻礙了土家族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。但隨著歷史的前進(jìn)，人們對生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象的認(rèn)識逐步深入，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，迷信的思想被徹底破除，梯瑪文化只是作為一種古老而具有民族風(fēng)格的巫歌保存下來。

總之，土家族醫(yī)藥是土家族文化發(fā)展史中的一支奇葩，它的發(fā)展不僅豐富了民族文化的內(nèi)涵，更是武陵地區(qū)以土家族為主的各族人民生存繁衍、文明富強的健康保證。土家族醫(yī)藥深受民族文化的影響，具有顯著的文化特征，雖然少有文字記載，但以口耳相傳，世代相承和口碑文獻(xiàn)的形式流傳至今，彰顯了她強大的生命力，已成為一門“經(jīng)驗的自然科學(xué)”——土家族醫(yī)藥學(xué)，更是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。我輩應(yīng)抓住機遇，借發(fā)展之勢，求宏揚之實。我們堅信這朵奇葩將會在新的歷史時期，在土家族人民乃至于全世界人民面前開得更加絢麗多姿。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張正明.土家族研究叢書·總序［M］.北京：中央民族大學(xué)出版社，1999：4.

［2］田華詠，潘永年.土家族醫(yī)藥學(xué)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：5.

［3］周興茂.崇力尚勇——土家族的特殊倫理精神傾向［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報，1997：4.

［4］周興茂.土家學(xué)概論［M］.貴陽：貴州民族出版社，2004：197，248，249.