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「關(guān)鍵詞 實(shí)踐;護(hù)理查房;能力
我院是一所一級(jí)甲等醫(yī)院,為社區(qū)服務(wù)中心,設(shè)有綜合性病房一個(gè),床位55張。收治內(nèi)、外、骨科的患者,實(shí)施社區(qū)內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、慢性病的治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)以及健康宣傳促進(jìn)工作。
多年來(lái),我們運(yùn)用上海市護(hù)理質(zhì)控對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理的方法,堅(jiān)持每月護(hù)理查房1~2次,并通過強(qiáng)化和完善這一機(jī)制,加大對(duì)病區(qū)護(hù)理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實(shí)踐相結(jié)合的力度,取得了較好的效果?,F(xiàn)將工作中的點(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。
1 明確查房的目的
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展,臨床專科分類細(xì)化凸顯,實(shí)踐一級(jí)醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能,對(duì)臨床護(hù)士在???a href="http://m.bjhyfc.net/haowen/864.html" target="_blank">護(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握,提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運(yùn)用護(hù)理查房這一模式是我們?cè)诠ぷ髦羞M(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐,是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士??谱o(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實(shí)踐證明,堅(jiān)持和落實(shí)護(hù)理查房制度,對(duì)于提高護(hù)士解決各種問題的能力,幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的理念,具有積極的效果和作用。
2 選擇查房的方法
2.1 個(gè)案查房 采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手段,選擇我病區(qū)較為典型的診斷治療、康復(fù)方案明確的患者[1]。由護(hù)士長(zhǎng)提出此次查房的具體要求,指定護(hù)理小組的負(fù)責(zé)護(hù)士做好查房前的準(zhǔn)備,在一周內(nèi)完成查房學(xué)習(xí),通知病區(qū)內(nèi)所有護(hù)士參與學(xué)習(xí)。查房時(shí)由兩人組合,先由護(hù)士介紹患者入院后的簡(jiǎn)要病情及主要項(xiàng)目的檢查結(jié)果,陳述護(hù)理問題及實(shí)施護(hù)理措施等評(píng)價(jià)效果,再由護(hù)師做一般健康評(píng)估,指出潛在的護(hù)理問題和健康問題,然后進(jìn)病房對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)并幫助自我護(hù)理訓(xùn)練,要求突出專科重點(diǎn),具有針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性。護(hù)士與患者溝通的語(yǔ)言要親切溫馨、通俗易懂,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和自我護(hù)理要便于患者及家屬在出院后能正確掌握、實(shí)際應(yīng)用。
2.2 評(píng)價(jià)性查房 采用質(zhì)控管理的手段,以督查護(hù)士工作質(zhì)量、改進(jìn)和提高護(hù)理工作方法及水平為目的,針對(duì)護(hù)士工作中存在的經(jīng)驗(yàn)不足、技巧不高等問題,進(jìn)行護(hù)理查房、自我評(píng)價(jià)。查房前根據(jù)護(hù)理質(zhì)控院內(nèi)自查情況反饋,提出查房主題和內(nèi)容,選擇病種,通知全病區(qū)護(hù)士做好查房前準(zhǔn)備。指定兩位護(hù)士做主查準(zhǔn)備,一般對(duì)二位護(hù)士的選擇,一位應(yīng)是高年資護(hù)師,參與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)控的督查者;另一位可以是床位分管護(hù)士。其余護(hù)士做好評(píng)價(jià)性查房評(píng)論和探討的發(fā)言準(zhǔn)備。最后由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行疾病護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、質(zhì)量落實(shí)等方面的講評(píng),修改護(hù)理計(jì)劃,落實(shí)護(hù)理措施,使管理者與被管理者之間、護(hù)師與護(hù)士之間、護(hù)士與患者及家屬之間產(chǎn)生互動(dòng),促進(jìn)工作質(zhì)量的提升。要求每位護(hù)士在查房前均做好充分的準(zhǔn)備,通過評(píng)價(jià)性查房,各抒己見,探討研究,達(dá)成共識(shí),在熟練掌握運(yùn)用的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善和落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做好臨床護(hù)理工作。
3 效果與體會(huì)
3.1 對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識(shí),保證了護(hù)理質(zhì)量的提高 通過護(hù)理查房,我們各級(jí)護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備,收集第一手病案資料,查閱有關(guān)書籍,關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí),以理論聯(lián)系實(shí)際為重點(diǎn),以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線,自覺落實(shí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差,積極提出有效的整改措施,維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確護(hù)士職責(zé)范圍,加強(qiáng)了工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績(jī)。
3.2 營(yíng)造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍,業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng),并認(rèn)真做好查房記錄,對(duì)全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析,將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評(píng)的具體內(nèi)容以書面形式公開,為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護(hù)理查房,有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對(duì)、解決問題的能力,促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識(shí)信息的共享和臨床經(jīng)驗(yàn)的交流,增進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作合力和凝聚力,推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動(dòng),有利于相互之間的理解、信任,有利于護(hù)理工作的有效開展,有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。
3.3 體現(xiàn)護(hù)理查房特色,推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實(shí)踐 通過護(hù)理查房,護(hù)士能更貼近患者,能更多地了解患者的需求。針對(duì)社區(qū)老年患者記憶力減退的情況,反復(fù)說(shuō)教要注意的問題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點(diǎn);針對(duì)首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況,我們改進(jìn)了過去查房的方式,使護(hù)士發(fā)揮了能畫會(huì)寫的一技之長(zhǎng),繪作書寫健康卡片,集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈(zèng)送患者,使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一,又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動(dòng),培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧,訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說(shuō)教口才,在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用,得到了患者及家屬的贊揚(yáng)和推崇。
3.4 研究服務(wù)需求,使主動(dòng)服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見病、多發(fā)病,且以年長(zhǎng)者居多,對(duì)服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需,這要求我們護(hù)士必須掌握不同專科的護(hù)理特點(diǎn)。通過護(hù)理查房,運(yùn)用批判性的思維方式來(lái)?yè)Q位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求,倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)理念,使護(hù)士對(duì)醫(yī)院提出的“把微笑留給患者,把方便送給患者,把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求,產(chǎn)生一致的認(rèn)同,把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者,讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨,把掌握不同??频睦碚?、技術(shù),實(shí)踐個(gè)性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運(yùn)用護(hù)理查房,為護(hù)士提供了鍛煉的機(jī)會(huì),培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了,服務(wù)理念更新了,患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了,對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)增多了,服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘,護(hù)士的價(jià)值觀得到了升華。
摘要:目的:探討ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方法在護(hù)理管理中的作用。方法:運(yùn)用以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問題為中心的查房、以預(yù)防并發(fā)癥為中心的查房以及以提高護(hù)士預(yù)見性為中心的管理性查房方式。結(jié)果:通過ICU聯(lián)合護(hù)理查房,保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,更加完善了危重病例的護(hù)理記錄,提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平以及護(hù)士長(zhǎng)的管理能力,同時(shí)節(jié)省資源、取得資源共享的效果。結(jié)論:ICU聯(lián)合查房作為護(hù)理管理的一種方式,充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理部的管理能力和對(duì)危重癥疾病的宏觀調(diào)控,使護(hù)理部能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床存在的問題,對(duì)全院的ICU病房起到督導(dǎo)和規(guī)范的效果,對(duì)臨床護(hù)理的持續(xù)改進(jìn)起著中流砥柱的作用。
關(guān)鍵詞:護(hù)理查房;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理
中圖分類號(hào):R47
隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學(xué)的專科化,各學(xué)科的專業(yè)性也越來(lái)越強(qiáng),護(hù)理學(xué)作為與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密的學(xué)科也不斷隨之發(fā)展。近年來(lái),由于人們生活質(zhì)量的提高,病人對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高,護(hù)理的專科化發(fā)展是勢(shì)在必行。在ICU病房里,危重病人病情復(fù)雜。往往同時(shí)伴有兩種以上的疾病,要想保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量,這就要求ICU的每位護(hù)士都應(yīng)是“全科護(hù)士”,必須掌握各專科疾病的理論知識(shí)和各種搶救技術(shù),同時(shí)還要求有較強(qiáng)的綜合管理能力。我院自2000年開始實(shí)施每月一次全院ICU聯(lián)合護(hù)理查房,明顯提高了各??艻CU護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合管理能力,現(xiàn)將聯(lián)合護(hù)理查房的組織與實(shí)施方法介紹如下:
1.方法
我院分設(shè)有內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診等多個(gè)??频腎CU病房。ICU聯(lián)合護(hù)理查房是由護(hù)理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復(fù)雜和具備護(hù)理難點(diǎn)的典型病例,先由負(fù)責(zé)查房的科室準(zhǔn)備好相關(guān)資料,上報(bào)護(hù)理部審閱,再將資料發(fā)給相關(guān)科室,根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式,然后針對(duì)該病歷的疑點(diǎn)、難點(diǎn)的問題進(jìn)行綜合分析和討論,從討論中得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)。其中包括有以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房、以護(hù)理問題為中心的查房、以預(yù)防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護(hù)士的預(yù)見、拓寬管理領(lǐng)域?yàn)槟康牡牟榉康榷喾N聯(lián)合查房方式。值得注意的是,在ICU聯(lián)合護(hù)理查房中,在護(hù)理人員發(fā)表意見的過程中不要直截了當(dāng)?shù)刈髫?fù)面評(píng)價(jià),而是尋找亮點(diǎn),在給予鼓勵(lì)的前提下其他護(hù)理人員及時(shí)補(bǔ)充遺漏或修正認(rèn)識(shí)上的偏差。ICU聯(lián)合護(hù)理查房鼓勵(lì)全院ICU護(hù)士以及所涉及??萍膊〉牟》孔o(hù)士參與討論和發(fā)表自己的見解,逐步提高自己的業(yè)務(wù)水平,開拓管理視野,加強(qiáng)了對(duì)危重患者的管理,促進(jìn)了危重病人護(hù)理質(zhì)量的提高。
2.護(hù)理查房分類
2.1以提高臨床護(hù)理質(zhì)量為中心的綜合病例查房
護(hù)理查房主要目的是提高ICU護(hù)士對(duì)合并專科以外疾病的危重和疑難病例的護(hù)理水平和綜合管理能力。將最恰當(dāng)、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施應(yīng)用在臨床危重病人身上,提高了危重病例的護(hù)理質(zhì)量。
2.2以護(hù)理問題為中心的護(hù)理查房
各??艻CU護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。針對(duì)病例,找出最佳的護(hù)理方案。如休克的護(hù)理:休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全,組織和器官氧合和血液灌注不足,微循環(huán)淤滯,普遍性細(xì)胞缺氧而使重要器官受損,出現(xiàn)一系列全身反應(yīng)的病理綜合征。護(hù)理人員首先明確休克的機(jī)制,評(píng)估病人由此出現(xiàn)或潛在的護(hù)理問題,建立有效的靜脈通道,保證有效的循環(huán);采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施,必要時(shí)氣管切開并加強(qiáng)氣道濕化的護(hù)理,保持呼吸道通暢;嚴(yán)密觀察病情及時(shí)判斷病情變化,如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變,中心靜脈壓反映血容量的變化,脈壓反映心排血量的情況,尿量反映組織內(nèi)臟的灌注情況。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓等生命體征的動(dòng)態(tài)變化。以上是圍繞病人的護(hù)理問題進(jìn)行的護(hù)理查房,這種護(hù)理查房可以作為現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的一種方法。
2.3以預(yù)防并發(fā)癥為中心的護(hù)理查房
危重病人合并并發(fā)癥,其后果往往更加嚴(yán)重,如何預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理工作中非常重要的內(nèi)容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥:①心原性休克,主要是由于心肌梗死面積超過40%,心排血量急劇下降所致,多在起病后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、尿量減少到每小時(shí)<20ml、反應(yīng)遲鈍甚至昏厥;②心律失常,當(dāng)心肌收縮功能不全致心排出量驟減,多發(fā)生于起病后1~2周,尤其在24h內(nèi),以室性心律失常為最多見;③心力衰竭,主要是急性左心衰竭,為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對(duì)心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制要有充分的認(rèn)識(shí),在制訂護(hù)理措施上就能做到有的放矢,針對(duì)性較強(qiáng)。由此制訂的護(hù)理措施主要包括:嚴(yán)密觀察病情及生命體征,發(fā)病第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以防止梗死范圍擴(kuò)大,注意排便的護(hù)理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥,不可掉以輕心。
2.4以提高護(hù)士預(yù)見性為中心的管理性查房
ICU病房是一個(gè)匯集許多管理難點(diǎn)的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護(hù)儀器的保養(yǎng)使用、各項(xiàng)搶救技術(shù)的正確實(shí)施、消毒隔離技術(shù)的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎(chǔ)護(hù)理的及時(shí)質(zhì)控以及書寫護(hù)理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題,引導(dǎo)大家預(yù)見性地檢討分析管理現(xiàn)狀,找出管理盲區(qū),制訂有效措施,防患于未然,將管理失誤杜絕在萌芽之中。
3.討論
3.1保證危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最基本也是最重要的操作技術(shù)。近年來(lái),由于各種原因使基礎(chǔ)護(hù)理工作日趨淡化和異化,其中最明顯是實(shí)習(xí)護(hù)生和低年資的護(hù)士缺乏做基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性和積極性,“基本功”不強(qiáng),從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的下降。進(jìn)行ICU聯(lián)合護(hù)理查房可以檢查危重病人基礎(chǔ)護(hù)理是否做到位及是否有效,保證了危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3.2更加完善危重病例的護(hù)理記錄
護(hù)理查房不僅要檢查危重病例的護(hù)理質(zhì)量,還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。如生命體征、瞳孔、意識(shí)、搶救記錄、實(shí)施的各種治療和護(hù)理措施、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果、24h出入量記錄等。護(hù)理記錄要體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性、護(hù)理措施落實(shí)的及時(shí)有效性以及治療效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)性。特別是病情突然變化時(shí)有無(wú)應(yīng)急處理記錄、記錄中用詞或術(shù)語(yǔ)是否規(guī)范、有無(wú)出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護(hù)理病例書寫,從而提高護(hù)理記錄的法律效應(yīng)。
3.3提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)及管理水平
護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種手段,通過組織和主持聯(lián)合護(hù)理查房,充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性與創(chuàng)造性,主動(dòng)提高自身的業(yè)務(wù)水平和管理能力,從而加深了全體護(hù)士對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí),“自我成就感”得到滿足,無(wú)形中也增加了病房的凝聚力。
3.4提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力
護(hù)理部組織ICU聯(lián)合查房,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)自身學(xué)習(xí)和提高的過程,及時(shí)了解本科室危重病例的護(hù)理情況,發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護(hù)理問題,保證了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí),通過護(hù)理查房可以了解每位護(hù)士的工作情況、業(yè)務(wù)水平,對(duì)護(hù)士的工作起到指導(dǎo)和督促的作用。
3.5節(jié)省資源、資源共享
采用ICU聯(lián)合護(hù)理查房的方式,促進(jìn)了各ICU病房間的交流,共同討論制定的護(hù)理措施可以直接在病房實(shí)施,達(dá)到資源共享的目的。同時(shí),減少了各??艻CU病房分開組織查房的片面性和局限性,即達(dá)到了“以最少的時(shí)間、人力、物力取得最好的效果”的目的。
【摘要】 目的:提高手術(shù)配合質(zhì)量和操作技能; 方法:模擬演示查房、總結(jié)性查房、技術(shù)性查房等; 結(jié)論:激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性、提高手術(shù)配合質(zhì)量;
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理查房 護(hù)理質(zhì)量
內(nèi)容 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的質(zhì)量與重視程度影響著臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理個(gè)體的提高與發(fā)展。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性,通過對(duì)新開展手術(shù)、新技術(shù)、??浦卮笫中g(shù)配合等個(gè)案查房有目的、有計(jì)劃地制定并落實(shí)手術(shù)病人的護(hù)理措施,進(jìn)行直接督促檢查和指導(dǎo)手術(shù)配合.保證手術(shù)配合質(zhì)量和病人的安全.加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任心,提高了手術(shù)配合的能力,也更進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。本文就具體的方法取得的效果和體會(huì)進(jìn)行總結(jié)如下:
我科護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多,所以由高年資護(hù)士模擬手術(shù)室查房,按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求每位護(hù)士能熟練、敏捷、正確地配合各種手術(shù)尤為重要。查房中主要注意技能傳授,結(jié)合具體放置特殊并做模擬和演示,以及無(wú)菌器械臺(tái)的設(shè)立,器械標(biāo)準(zhǔn)擺放等。掌握手術(shù)配合的基本要點(diǎn),了解手術(shù)醫(yī)師和特殊手術(shù)習(xí)慣。預(yù)知性的準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需的物品和藥品,做到高質(zhì)量的配合。
開展新手術(shù)病例查房,提高??浦R(shí)水平。如婦科懸吊式腹腔鏡的開展 ,我們請(qǐng)??谱o(hù)士結(jié)合手術(shù)病人講解病人的、手術(shù)入路、特殊配合、器械準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的使用及注意事項(xiàng)等。結(jié)合??评碚摵团R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)巡回和洗手護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合的要點(diǎn)。熟悉和掌握手術(shù)全過程。了解腔鏡器械的使用、保養(yǎng)。通過查房使全科護(hù)士可以及時(shí)掌握腹腔鏡手術(shù)配合的??谱o(hù)理知識(shí)及操作技能,從而使新手術(shù)得以順利開展。
利用每日早交班時(shí)間結(jié)合手術(shù)室培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中相對(duì)比較復(fù)雜的手術(shù),分別敘述術(shù)前需做那些準(zhǔn)備、手術(shù)配合的要點(diǎn)、需特殊準(zhǔn)備的物品、手術(shù)方式、手術(shù)等。如護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士做總結(jié)提出討論中存在的問題,強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。當(dāng)日手術(shù)中,護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查并做出指導(dǎo),了解配合情況。手術(shù)結(jié)束,和護(hù)士共同探討存在的問題。次日早交班再由跟臺(tái)護(hù)士分享配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及存在的問題、改進(jìn)方法等。同時(shí)大家可以共同分享以往手術(shù)配合的體會(huì)和意外情況的處理,將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起。由資深護(hù)士系統(tǒng)的總結(jié)配合要點(diǎn),解決手術(shù)配合中存在的實(shí)際問題。 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房,通過查房使年輕護(hù)士掌握遇到急性大出血病人、多發(fā)性復(fù)合外傷等病人時(shí),能及時(shí)配合搶救。立即給病人建立兩條靜脈通路,維持病人的血容量。搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的遺囑經(jīng)核對(duì)后,認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格查對(duì)制度。洗手和巡回護(hù)士共同仔細(xì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布等。做到準(zhǔn)確無(wú)誤。搶救過程做到沉著冷靜,忙而不亂,有條不紊的配合好各項(xiàng)工作。
通過多種形式的業(yè)務(wù)查房,提高了手術(shù)室護(hù)士的配合能力,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和探索。培養(yǎng)了大家的理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng),更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能。每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作都更加得心應(yīng)手,也提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)士長(zhǎng)在查房中不斷帶領(lǐng)大家解決問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步完善管理,同時(shí)也提高了護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)水平和管理能力通過業(yè)務(wù)查房也提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。通過護(hù)士不斷總結(jié),了解手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與大家共同分享。在他們伸手的一瞬間,遞給他們想要的器械,做到手術(shù)配合無(wú)障礙。 總之,通過手術(shù)室護(hù)理查房,充分發(fā)揮各級(jí)人員的主觀能動(dòng)性,最大限度的發(fā)揮他們的潛能。實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,提高了手術(shù)配合技能和質(zhì)量。縮短了年輕護(hù)士的培養(yǎng)時(shí)間,取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)
張建:女,本科,主管護(hù)師
張建
摘要目的:為適應(yīng)手術(shù)室??谱o(hù)理的發(fā)展需要,增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法:采取差異化的手段開展護(hù)理查房工作。結(jié)果:患者及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采取不同形式護(hù)理查房,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),使護(hù)士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù),責(zé)任心明顯加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室;護(hù)理查房;多種形式;滿意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056
隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展,手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的器械傳遞,為適應(yīng)手術(shù)室專科護(hù)理的發(fā)展需要,減少年青護(hù)士花費(fèi)在培訓(xùn)方面的時(shí)間,增強(qiáng)手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力,我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房,醫(yī)患滿意度明顯加強(qiáng)?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間,護(hù)士40名,女39名,男1名。學(xué)歷:本科19名,???1名。職稱:主任護(hù)師1名,副主任護(hù)師3名,主管護(hù)師17名,護(hù)師6名,護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié),2012年3月實(shí)施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房,實(shí)施前后,每月護(hù)士長(zhǎng)以不記名形式隨機(jī)發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者,了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況:年齡27~58歲。學(xué)歷:本科7名,研究生3名。職稱:醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師3名,主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括:神經(jīng)外科患者1名,婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。
1.2方法護(hù)理查房每月1~2次,查房時(shí)間0.5~1 h,由護(hù)士長(zhǎng)主持,副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講,全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時(shí)查房,參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論,選擇最佳護(hù)理方案,最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。
1.3查房形式
1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn),因此,對(duì)新開展的手術(shù)要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。邀請(qǐng)相關(guān)??浦魅位蜥t(yī)師講課,從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點(diǎn)等方面進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō),使護(hù)士能夠在第一時(shí)間了解到先進(jìn)的知識(shí)與技能,明確手術(shù)的全新動(dòng)態(tài)方向,防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題,妥善處理好護(hù)士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。
1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn),從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時(shí),巡回護(hù)士要先對(duì)患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說(shuō),并對(duì)器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時(shí)需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個(gè)流程。所有的工作人員要共同評(píng)估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃,并采取預(yù)防措施來(lái)防患未知的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),以此來(lái)增強(qiáng)手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專業(yè)能力。
1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運(yùn)用方法,使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先,護(hù)士長(zhǎng)可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項(xiàng)和清潔保養(yǎng),并現(xiàn)場(chǎng)演示[1],也可以由專科護(hù)士進(jìn)行操作講解,實(shí)地模擬操作無(wú)菌器械臺(tái)應(yīng)該如何擺放及配合,并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣,做到業(yè)務(wù)熟練。
1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來(lái)掌握患者心理。提前對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查,了解他們對(duì)護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí),可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對(duì)宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問,然后由全科護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí),也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色,相互擺放,了解最佳舒適,即不但不會(huì)讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙,也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。
1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對(duì)象為乙肝及梅毒患者,采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討,以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念[2]。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日,安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實(shí)到位,根據(jù)規(guī)定充分實(shí)施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作,避免院內(nèi)感染發(fā)生。
1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗(yàn)與不足,確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點(diǎn)對(duì)象是正在進(jìn)行中的重、難點(diǎn)手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時(shí)間整合相關(guān)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)其中的缺陷,并由全科護(hù)理人員探討其中的成因,并加以改良,從而增強(qiáng)青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)可能產(chǎn)生的護(hù)理問題展開查房,明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提升護(hù)士的使命感,以有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.4評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查形式。(1)醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運(yùn)用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項(xiàng)目[3]。每項(xiàng)10分,滿分100分。(2)患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個(gè)方面,每項(xiàng)20分,滿分100分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果(表1)
3討論
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,我科有目的、有計(jì)劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示,所有護(hù)士增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性,提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率,醫(yī)患滿意度均較前有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容,使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中,圍繞患者開展各項(xiàng)活動(dòng),使護(hù)患關(guān)系更為和諧,護(hù)士從中也能夠自覺自愿地分析和改進(jìn)工作,責(zé)任心大有提升。同時(shí),換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā),發(fā)現(xiàn)問題,思考問題,解決問題。
手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個(gè)人素養(yǎng),主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平,能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在,關(guān)注國(guó)際領(lǐng)先的知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開,查房時(shí)要講解對(duì)應(yīng)的經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實(shí)踐。此外,主持者要有創(chuàng)新能力,能夠從特別的視角著手,引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。
總之,護(hù)理查房前,護(hù)士要充分準(zhǔn)備,詳細(xì)了解患者病情資料,重視患者提出的疑問和問題,參加術(shù)前討論,翻閱相關(guān)書籍,做好筆記。查房時(shí),要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗(yàn),也要敢于暴露自己的不足,勇于提出意見,達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后,護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料,便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等,期間護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。
參考文獻(xiàn)
[1]趙美燕,王巍,張欣,等.改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)查房模式提升護(hù)理管理能力[J].中華現(xiàn)代護(hù)理,2010,16(5):584-586.
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[3]李燕,張凱.護(hù)理查房對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(30):57-58.
1.1 開展新手術(shù)病例查房,提高??浦R(shí)水平
1994年下半年開展腦外科手術(shù)以來(lái),先后選擇了5例腦外科手術(shù)病人,請(qǐng)進(jìn)修腦外科的護(hù)師,結(jié)合手術(shù)病人講解開顱術(shù)病人的、手術(shù)入路、特殊配合、腦外科器械準(zhǔn)備、棉片制作及用物準(zhǔn)備要求等,結(jié)合閉合性腦外傷的??评碚摵团R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)巡回或洗手護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合應(yīng)急處理和術(shù)后復(fù)蘇的觀察是確保手術(shù)成功重要環(huán)節(jié),而熟悉和掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。通過查房使全科護(hù)士得以及時(shí)掌握腦外科手術(shù)配合的??谱o(hù)理知識(shí)及技能,從而使我院腦外科手術(shù)得以順利開展。
1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)手術(shù)病例查房,拓寬護(hù)士知識(shí)面推廣新技術(shù)
1993年10月,為1例前列腺增生患者施行鎳鈦合金記憶支架管尿道置入術(shù),護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合開展新技術(shù)手術(shù)及時(shí)組織教學(xué)查房,使護(hù)士了解到目前泌尿外科手術(shù)治療的進(jìn)展及新的手術(shù)方法、適應(yīng)癥及療效。通過對(duì)該病人的發(fā)病原因及臨床癥狀和心理狀況的了解,及時(shí)與病人溝通,使之減輕恐懼不安的心理,配合治療并取得滿意的療效。
1.3 大型搶救手術(shù)病例回顧性查房,提高年輕護(hù)士的應(yīng)急能力
通過查房,使年輕護(hù)士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外傷、多發(fā)性復(fù)合性外傷等,應(yīng)立即給予病人行大號(hào)留置針靜脈穿刺,做到一針見血,保證至少2條靜脈通暢,便于輸液輸血以及搶救藥物的滴入,以維持病人血容量,為病人贏得搶救時(shí)間。搶救過程中要謹(jǐn)慎細(xì)心,麻醉師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士要仔細(xì)認(rèn)真聽,并在執(zhí)行前復(fù)述醫(yī)囑1遍,經(jīng)認(rèn)可后執(zhí)行,嚴(yán)格查對(duì)制度。責(zé)任護(hù)士要仔細(xì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布、線等,關(guān)腹前與關(guān)腹后數(shù)目相符,做到準(zhǔn)確無(wú)誤。搶救過程中分清主次做到沉著冷靜,動(dòng)作敏捷,應(yīng)變自如,急而不慌,忙而不亂,快而準(zhǔn)確,有條不紊地做好每項(xiàng)搶救工作。
1.4 特殊感染手術(shù)病例查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識(shí)
對(duì)2例脾切除加斷流術(shù)均為奧抗陽(yáng)性的病人,通過管理質(zhì)控查房及討論,使大家不但提高了自身的保護(hù)意識(shí),而且更要遵守手術(shù)室消毒隔離制度,按特殊要求認(rèn)真做好術(shù)后污染物品、器械處理及手術(shù)間的消毒處理,以防院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
1.5 手術(shù)中出現(xiàn)的主要護(hù)理問題病例查房
我們選擇了1例前列腺摘除術(shù)的病人,通過查房,使護(hù)士掌握了手術(shù)病人術(shù)中主要護(hù)理問題——大出血的可能。因此,在保持靜脈通暢大量補(bǔ)液輸血的同時(shí),還要備好熱鹽水(80 ℃左右,用熱鹽水紗布?jí)浩惹傲邢俑C止血)或準(zhǔn)備好消毒盤帶壓迫止血,避免了大出血的發(fā)生。
2 查房形式
安排每月1次查房。手術(shù)室無(wú)論是擇期手術(shù)或是急診手術(shù)或是急診搶救手術(shù)都較多,工作繁忙無(wú)規(guī)律,我們根據(jù)手術(shù)種類事先選擇病例,安排護(hù)士準(zhǔn)備,利用早晨查房時(shí)間,一般提前30 min上班,進(jìn)行護(hù)理查房。查房時(shí)間45 min左右(搶救手術(shù)例外)。
2.1 個(gè)案查房
首先到手術(shù)間查看病人情況,然后離開手術(shù)間由巡回手術(shù)護(hù)士介紹病例,包括病人一般情況,精神狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度、臨床癥狀、麻醉方式、特殊用物、特殊放置、特殊設(shè)備如顯微鏡以及對(duì)感染手術(shù)的物品器械、房間消毒處理情況等。洗手護(hù)士則注重介紹手術(shù)方式、名稱、手術(shù)步驟、所需時(shí)間、預(yù)后以及配合、注意事項(xiàng),提出問題,展開討論,由主管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。
2.2 教學(xué)查房
由參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹手術(shù)病人的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、手術(shù)目的、術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況處理、麻醉方式、特殊用物及一般用物準(zhǔn)備、病人放置、手術(shù)入路、步驟、名稱,此手術(shù)方法優(yōu)點(diǎn)、國(guó)內(nèi)開展情況、術(shù)中解剖位置、手術(shù)配合等,進(jìn)一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。
2.3 質(zhì)量查房(床邊查房)
一般通過晨間交班在床邊查手術(shù)前物品、器械等術(shù)前準(zhǔn)備情況,通過床邊查房,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定提高。
2.4 模擬演示查房
按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,要求護(hù)士熟練、敏捷、利索配合各科的手術(shù)。查房中注意技能傳授,結(jié)合具體手術(shù)放置特殊并做模擬和演示及無(wú)菌器械臺(tái)的器械擺放,掌握配合要點(diǎn),了解手術(shù)醫(yī)師的特殊手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好手術(shù)中不同階段所需物品和藥品,做到應(yīng)急能力強(qiáng),傳遞器械方法正確。
3 查房要求
3.1 對(duì)主持者要求(主持者由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師擔(dān)任)
手術(shù)室查房能否搞好,主持者自身素質(zhì)是關(guān)鍵。首先主持者要有充實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和相關(guān)的護(hù)理技能,能夠回答護(hù)士提出的問題,有解決疑難問題的能力,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于發(fā)現(xiàn)問題,誘導(dǎo)護(hù)士找出不足,注意知識(shí)更新,了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)護(hù)理程序的應(yīng)用,查房時(shí)介紹相關(guān)的經(jīng)驗(yàn),啟發(fā)和帶領(lǐng)護(hù)士在實(shí)際工作中去嘗試和實(shí)踐,主持者還應(yīng)具有創(chuàng)新精神,勇于提出自己的獨(dú)特見解,啟發(fā)護(hù)士思考討論。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理護(hù)士長(zhǎng)還要檢查,督促在圍手術(shù)期病人護(hù)理措施落實(shí)效果,并在查房中起指導(dǎo)把關(guān)作用。
3.2 對(duì)責(zé)任護(hù)士要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)
責(zé)任護(hù)士查房前要做好充分的準(zhǔn)備,詳細(xì)了解病人病情、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)步驟、麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)用物準(zhǔn)備,重視病人提出有關(guān)手術(shù)疑問的問題,翻閱有關(guān)書籍,做好護(hù)理筆記,查房時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真,全面細(xì)致。
4 效果
4.1 提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合能力,責(zé)任心得到了升華,激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索,提高業(yè)務(wù)水平。
護(hù)士工作意見 護(hù)士剖析材料 護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié) 護(hù)士節(jié)活動(dòng) 護(hù)士專業(yè)論文 護(hù)士演講稿 護(hù)士工作思路 護(hù)士就業(yè)論文 護(hù)士教學(xué)論文 護(hù)士報(bào)告 電子教學(xué) 機(jī)械畢業(yè) 電子技術(shù) 電子畢業(yè)