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護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 業(yè)務(wù)查房； 護(hù)理質(zhì)量； 管理能力

臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房是使護(hù)理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理專家型人才的重要途徑，更是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護(hù)理業(yè)務(wù)查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達(dá)3650余人次。通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力，對有效解決患者存在的護(hù)理問題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護(hù)理業(yè)務(wù)查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護(hù)理觀摩查房2次/年，由護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、全院護(hù)士長、每科1名骨干護(hù)士及查房科室護(hù)士參加；普通查房由護(hù)理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護(hù)士及其他科室護(hù)士自愿參加；教學(xué)查房實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部建立護(hù)士長業(yè)務(wù)查房評分表，從護(hù)士長準(zhǔn)備、護(hù)士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責(zé)任護(hù)士報告病歷、護(hù)士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)患溝通、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理理論知識及擴(kuò)展、護(hù)理記錄、護(hù)士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進(jìn)行總結(jié)講評，并將結(jié)果記入護(hù)士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護(hù)理查房 是護(hù)士長在護(hù)理管理中，根據(jù)患者病情及對責(zé)任護(hù)士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實(shí)用性較強(qiáng)的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責(zé)任護(hù)士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護(hù)理問題、實(shí)施的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行匯報，護(hù)士長對患者進(jìn)行查體，并與患者進(jìn)行溝通，以了解患者的需求、護(hù)士健康宣教、護(hù)理措施的落實(shí)情況及患者的滿意度，評價責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及護(hù)理效果，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護(hù)理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復(fù)雜、疑難、有護(hù)理難點(diǎn)的病例，護(hù)士長及護(hù)理專家根據(jù)責(zé)任護(hù)士的病情報告及對患者的查體、對患者的護(hù)理方案、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行檢查、討論、修正，并制定新的護(hù)理措施，以解決復(fù)雜疑難的護(hù)理問題。

1.2.3 護(hù)理教學(xué)查房 根據(jù)帶教學(xué)校的教學(xué)大綱要求，選擇所在科室病情相對復(fù)雜、非急性期的病例，責(zé)任護(hù)生進(jìn)行病歷報告，責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長查體并與患者溝通，對患者的護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行指導(dǎo)，對疾病所涉及的相關(guān)護(hù)理理論知識、護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)行討論，現(xiàn)場解答實(shí)習(xí)生提出的問題，使實(shí)習(xí)生將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生解決臨床實(shí)際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力 護(hù)理觀摩查房主要是選派護(hù)理管理能力及業(yè)務(wù)水平高、護(hù)理知識全面、科研能力強(qiáng)、患者病情重、疑難問題多的科室護(hù)士長進(jìn)行查房，旨在規(guī)范護(hù)理查房程序，提高護(hù)士長業(yè)務(wù)管理能力，護(hù)理觀摩查房還促進(jìn)了各科室之間的相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，為患者提供更規(guī)范、更科學(xué)的護(hù)理。

2.2 保證了患者護(hù)理問題的及時解決，提高了科室護(hù)理質(zhì)量 對護(hù)理查房中患者存在的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設(shè)性意見和建議，同時護(hù)理部給予總結(jié)、講評及指導(dǎo)，提出整改措施，使護(hù)理問題應(yīng)刃而解，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護(hù)士長的主持技巧和語言表達(dá)能力 一個規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，與護(hù)士長的主持技巧息息相關(guān)，通過查房，提高了護(hù)士長的語言表達(dá)能力，特別是在教學(xué)查房中，能深入淺出的為實(shí)習(xí)生講解護(hù)理理論知識，達(dá)到教學(xué)目的。

2.4 促進(jìn)了責(zé)任護(hù)士的病情掌握 責(zé)任護(hù)士報告病歷時，應(yīng)充分了解患者的全部治療護(hù)理信息，以提供給查房者，責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責(zé)任護(hù)士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果、護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)、特殊護(hù)理方法、需進(jìn)一步解決的問題等，促使她們認(rèn)真閱讀病歷，充分準(zhǔn)備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和參與意識 護(hù)理業(yè)務(wù)查房要求科室護(hù)士全員參與，所以查房前要認(rèn)真查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，掌握病情及相關(guān)護(hù)理知識，以進(jìn)行護(hù)理討論，應(yīng)對護(hù)士長提問，并提出建設(shè)性意見。通過查房，更新護(hù)理知識、提高了護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和實(shí)際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團(tuán)隊合作精神 護(hù)理查房由科室團(tuán)隊集團(tuán)參加，全體人員都應(yīng)具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風(fēng)貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護(hù)理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進(jìn)行。

2.7 考查了責(zé)任護(hù)士的工作情況 護(hù)士長通過護(hù)患溝通，能及時了解責(zé)任護(hù)士的工作情況，包括：健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及各項護(hù)理措施的落實(shí)情況。2.8 進(jìn)一步建立了良好的護(hù)患關(guān)系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認(rèn)知度、對護(hù)理的需求，使患者感受到護(hù)士的關(guān)心、關(guān)愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護(hù)患關(guān)系的良好機(jī)會。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文第2篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；查房

1臨床資料

共開展全科大查房48次，小查房62次。

2查房時間

每月一次全科大查房，時間定在每月最后一個星期二；不定期小查房，根據(jù)具體情況臨時安排時間。

3查房形式

采用回顧性查房、前瞻性查房和現(xiàn)場查房的形式。全科大查房一般采用回顧性查房的形式，小查房可采用前瞻性查房的形式或現(xiàn)場查房的形式，

4查房內(nèi)容

主要是大手術(shù)、新開展手術(shù)、特殊手術(shù)以及新儀器設(shè)備的使用等。

5主查者

全科大查房的主查者主要是護(hù)士長或科室高年資護(hù)師，小查房主查者可以是專業(yè)組長或責(zé)任護(hù)士的上級護(hù)師。

6查房流程

6.1全科大查房 每月月初即確定查房內(nèi)容，在科室會議上公布，由配合手術(shù)的洗手護(hù)士和巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者信息及手術(shù)配合資料的準(zhǔn)備并制作PPT，其他護(hù)理人員復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識、手術(shù)配合過程及學(xué)習(xí)國內(nèi)外手術(shù)相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗及新動態(tài)。

6.1.1主查者說明查房的內(nèi)容及目的。

6.1.2由責(zé)任護(hù)士報告患者信息及手術(shù)配合情況：巡回護(hù)士報告患者信息，包括患者基本信息、診斷、既往史、現(xiàn)病史、術(shù)前準(zhǔn)備情況、心理社會情況以及術(shù)前訪視、術(shù)后回訪情況；手術(shù)配合情況，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)、儀器設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)用物準(zhǔn)備以及手術(shù)配合過程。洗手護(hù)士報告手術(shù)器械及用物的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及配合過程[1]。

6.1.3主查者提問手術(shù)的適應(yīng)癥、疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理，由巡回護(hù)士回答。

6.1.4主查者提問手術(shù)相關(guān)解剖知識，包括器官解剖位置、大小、形態(tài)、血管、神經(jīng)及韌帶結(jié)構(gòu)等，由洗手護(hù)士回答。

6.1.5主查者提問手術(shù)巡回配合的關(guān)注點(diǎn)，由巡回護(hù)士回答，其他護(hù)士可以補(bǔ)充回答。

6.1.6主查者提問手術(shù)洗手配合的關(guān)注點(diǎn)，由洗手護(hù)士回答，其他護(hù)士補(bǔ)充回答。

6.1.7主查者根據(jù)查房內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)問題提問，由手術(shù)配合護(hù)士或其他護(hù)士回答。

6.1.8討論時間 參加查房的護(hù)士均可以提出問題或手術(shù)配合的難點(diǎn)，然后發(fā)表意見，進(jìn)行討論，達(dá)成共識，或待進(jìn)一步查找資料核實(shí)確認(rèn)后再進(jìn)行公布。

6.1.9主查者總結(jié) 主查者對此次查房的內(nèi)容、形式以及目的是否達(dá)到進(jìn)行總結(jié)，做出評價。

6.2小查房 時間根據(jù)手術(shù)具體情況安排，主要針對手術(shù)特殊情況、新儀器設(shè)備使用等進(jìn)行查房，由專業(yè)組長或上級護(hù)師對手術(shù)的準(zhǔn)備、配合及儀器設(shè)備的使用進(jìn)行現(xiàn)場檢查，與手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流，通過查房了解患者及手術(shù)配合的特殊問題、采取的護(hù)理措施以及實(shí)施效果，評價手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，指出存在的問題并提出修正、指導(dǎo)護(hù)理意見。對新儀器設(shè)備的使用查房時，要通過查房了解護(hù)士對新儀器設(shè)備的性能、操作方法、簡單故障排除等的熟悉程度，指導(dǎo)護(hù)士正確、熟練使用儀器設(shè)備[2]。

7護(hù)理查房的時間

全科大查房的時間在40min之內(nèi)，小查房的時間在20min之內(nèi)為宜。

8護(hù)理查房的記錄

我院有全院統(tǒng)一的護(hù)理查房記錄單，每次查房均有專人負(fù)責(zé)記錄查房過程及內(nèi)容，記錄內(nèi)容有查房時間、主查者、參加人員簽名、查房內(nèi)容及過程，不要記錄所有查房內(nèi)容，力求重點(diǎn)突出，記錄精煉。同時應(yīng)用電子文檔保存查房PPT資料，作為手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房資料的保存以及便于護(hù)士再次學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。參加查房的所有護(hù)士還應(yīng)在自己的學(xué)習(xí)本上對查房的內(nèi)容及過程進(jìn)行重點(diǎn)的記錄[3]。

9結(jié)果

每次查房的內(nèi)容都體現(xiàn)在下月手術(shù)室的考試中，通過查房，手術(shù)室護(hù)士加深了疾病相關(guān)知識的了解，并能在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用，手術(shù)配合更加熟練。

10討論

護(hù)理查房是手術(shù)室護(hù)理工作的一大重點(diǎn)，是手術(shù)室護(hù)理工作中不可缺少的既具有實(shí)踐指導(dǎo)意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動，保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量并且進(jìn)一步加強(qiáng)了基本知識、基本理論和基本操作的培訓(xùn)。通過查房，了解了手術(shù)室護(hù)士工作完成情況和護(hù)理工作質(zhì)量，手術(shù)配合中存在的問題，并能對手術(shù)護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)，解決護(hù)理難題，提高手術(shù)配合質(zhì)量。在護(hù)理查房的準(zhǔn)備和查房時，手術(shù)室護(hù)士需要進(jìn)行收集資料、主動學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，提高了護(hù)士運(yùn)用多學(xué)科的知識發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高主查者的知識水平、解決護(hù)理疑難問題的能力和護(hù)理質(zhì)量管理的能力，從而提升手術(shù)室護(hù)理整體隊伍的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝玉春.手術(shù)室護(hù)理查房的進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2011，18：1668-1669.

[2]潘玉珍.我國護(hù)理查房的研究現(xiàn)狀及存在的問題[J].護(hù)理管理雜志，2011，09：641-642.

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理業(yè)務(wù)查房；再學(xué)習(xí)

護(hù)理查房是護(hù)理工作中最基本，最重要的活動之一，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力，全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑[1]。近兩年來，為了適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)，我科采取了新形式的護(hù)理查房，取得良好效果?，F(xiàn)將實(shí)施的體會總結(jié)如下。

1護(hù)理查房的方法

1.1查房病例選擇:有計劃性和隨機(jī)性。所謂計劃性，其一是指在一定的時間期限內(nèi)收集有查房價值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機(jī)性是特殊、罕見病例，或有經(jīng)驗、教訓(xùn)的個案病例及時組織查房。

1.2查房資料的準(zhǔn)備:在平時工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展、罕見及護(hù)理問題集中的病例。選定病例后由當(dāng)班護(hù)士收集資料，查閱文獻(xiàn)，制作多媒體。護(hù)士長計劃，安排查房時間，通知查房參加人員，告知查房的內(nèi)容及要點(diǎn)，以便參與人員都了解相關(guān)知識，進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的查閱便于討論。

1.3查房的形式:由當(dāng)班護(hù)士利用多媒體進(jìn)行病例介紹及相關(guān)知識的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及爭議處進(jìn)行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護(hù)士長總結(jié)。

1.4查房的內(nèi)容

1.4.1常見急癥典型病例查房:通過對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例的查房使護(hù)士掌握該病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、搶救措施、常用藥物的作用機(jī)制、用藥方法及注意事項。了解該病的治療進(jìn)展如長托寧的應(yīng)用及血液凈化治療的發(fā)展。

1.4.2不典型病例的查房:通過對一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護(hù)士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產(chǎn)生便意，病人常誤認(rèn)為腹瀉。提示護(hù)士對于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問要詳細(xì)，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。

1.4.3大型搶救病例的查房:通過對11例集體氯氣中毒的查房使護(hù)士掌握批量急救的原則，急救的要點(diǎn)如急救物品的準(zhǔn)備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報告制度等等。

1.4.4跨專科病例的查房:通過對妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產(chǎn)后大出血合并MODS等病例的查房使護(hù)士了解不同專科疾病的相關(guān)性，疾病發(fā)生的機(jī)制，臨床表現(xiàn)及處理原則，并認(rèn)識到妊娠患者與一般患者相比治療與護(hù)理的特殊性。

1.4.5少見急癥的個案病例查房:通過一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護(hù)士總結(jié)出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結(jié)合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴(kuò)創(chuàng)、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對皮膚的損害。

1.4.6配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的查房:隨著科室的發(fā)展，新型儀器及搶救設(shè)備不斷引進(jìn)，配合這些儀器的引進(jìn)我科開展一系列的查房使護(hù)士熟練掌握NPB760型呼吸機(jī)，LTV1000轉(zhuǎn)運(yùn)型呼吸機(jī)，ZOLL除顫儀，床邊血?dú)夥治鰞x，心肺復(fù)蘇機(jī)的使用。

2效果

2.1突破傳統(tǒng)查房形式:新型護(hù)理查房突破了傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式，利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段，把查房的全過程以立體化的形式展現(xiàn)出來，圖文并茂、生動形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術(shù)是將文字、圖形、圖像、動畫、聲音等數(shù)字資源通過編程方法整合在一個互動的整體中，利用文字、圖像、聲音、動畫等多種形式，采用動靜結(jié)合、聲情并茂的方式進(jìn)行教學(xué)，使聽課者身處一種生動、有創(chuàng)意、有經(jīng)歷感的環(huán)境中，激發(fā)他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強(qiáng)烈的視覺沖擊，印象深刻。

2.2提高急診科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平:開展查房以來，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并將這些經(jīng)驗運(yùn)用于實(shí)踐工作中，很多病例在醫(yī)生未到前護(hù)士已作出評估判斷，并采取相應(yīng)的搶救措施，為挽救病人生命起到至關(guān)重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫(yī)生，杜絕不合理醫(yī)囑的發(fā)生。如通過對復(fù)合傷中出現(xiàn)急性肺水腫病例的查房使護(hù)士認(rèn)識到對伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當(dāng)搶救腦外傷伴有心包積液病人時醫(yī)生開出甘露醇的醫(yī)囑，護(hù)士能立即提醒醫(yī)生，杜絕錯誤醫(yī)囑。護(hù)士不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，能主動思考，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題并解決問題。護(hù)士能力得到急診醫(yī)師的一致肯定。

2.3提高急診科護(hù)士的授課水平:護(hù)理查房中的病例來源于日常工作，病例發(fā)生在誰的班次上就由誰來主持查房，所以人人都有機(jī)會走上講臺。使得以往不能講課的護(hù)士變得能講課到會講課再到善于講課，急診科涌現(xiàn)出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫(yī)院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎的好成績。

2.3.4良好的學(xué)習(xí)氛圍在急診科蔚然成風(fēng):急診科的工作是以老、中、輕組成的護(hù)理小組來完成每個班次的日常工作，這種護(hù)理梯隊的組合形式在工作中起到互幫互助，取長補(bǔ)短的作用。這種形式的組合也運(yùn)用于護(hù)理查房中，每次查房都由當(dāng)班的三名護(hù)士共同完成。年資高的護(hù)士有豐富的經(jīng)驗，能夠把握好查房的整個框架結(jié)構(gòu)，安排合理，層次分明。年資低的護(hù)士都是各個大專院校畢業(yè)的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個查房過程中各級別的護(hù)士可以相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短。而且新的查房形式提倡創(chuàng)新性、開拓性思維，護(hù)士都渴望獲取新的知識，會主動查閱書籍，搜索新的信息。

3討論

護(hù)理查房是一種生動直觀的教育形式[3]，有助于提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的查房形式形式單一，內(nèi)容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護(hù)理查房，形式活潑，內(nèi)容豐富，效果良好。新形式的護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)，急救意識明顯增強(qiáng)，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養(yǎng)了急診護(hù)士的組織管理、語言表達(dá)、分析問題和解決問題的能力，使急診護(hù)士能集多專業(yè)護(hù)理技能于一身，從單純操作型護(hù)士向能力型護(hù)士轉(zhuǎn)變。

參考文獻(xiàn)

[1][1]郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003，415

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文第4篇

護(hù)理查房是臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐，也是提高護(hù)理人員素質(zhì)和改善護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的的理念，具有重要作用。為了使護(hù)理查房真正發(fā)揮作用，持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高全體護(hù)士長的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實(shí)施護(hù)士長觀摩查房制度，收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性。對于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長對護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出?？铺攸c(diǎn)，具有針對性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長主持，針對以上問題進(jìn)行討論，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。調(diào)整護(hù)理計劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2．2 進(jìn)行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長進(jìn)行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士，對患者今后的護(hù)理計劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會

3．1 規(guī)范了護(hù)理查房 通過觀摩查房，確保了查房規(guī)范化，如查房時的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報告的內(nèi)容、護(hù)理查體的方法及內(nèi)容，討論患者現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問題，提出或調(diào)整護(hù)理計劃，評價實(shí)施護(hù)理措施的效果，最后由護(hù)士長總結(jié)。通過查房，各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，查閱相關(guān)書籍，關(guān)注患者病情及健康。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房范文第5篇

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法。隨著整體護(hù)理的深入開展以及“人性化護(hù)理”的實(shí)施，我院在全院推行了整體護(hù)理查房，各級護(hù)理人員在護(hù)理查房時，以護(hù)理程序為框架，使護(hù)理管理與整體護(hù)理的開展相適應(yīng)，從而使護(hù)理查房的質(zhì)量和內(nèi)涵得到了提升，現(xiàn)總結(jié)如下。

整體護(hù)理查房的程序

查房要求：①查房前的準(zhǔn)備，由責(zé)任護(hù)士選取所在病房疑難、危重病人為查房對象，可根據(jù)查房的性質(zhì)、參與人員情況、病人病情決定查房內(nèi)容。護(hù)理部主任查房時護(hù)士長可提前1～2天將查房題目及簡要病情報護(hù)理部，必要時可事先評估。護(hù)士長提前準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)資料。②查房人員組成，由護(hù)士長、護(hù)士組長、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)士等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長或由護(hù)理部安排相關(guān)護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干參加。③查房人員站位，以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長、高級職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。④查房時限，根據(jù)查房的內(nèi)容和性質(zhì)而定，每位病人的查房時間一般在30分鐘內(nèi)，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可適當(dāng)延長。⑤查房內(nèi)容，以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，以解決護(hù)理問題為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定解決方案。

查房程序：①到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的目的。主查人為護(hù)士長、護(hù)士組長、或高中級職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干。②責(zé)任護(hù)士報告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存潛在的護(hù)理問題/診斷、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。③主查人評估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報告和病歷記錄情況詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。

評估與指導(dǎo)：①主查人根據(jù)所收集到的主、客觀資料，從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出來的護(hù)理問題。有導(dǎo)向地組織護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的討論，同時進(jìn)行講解和提問。護(hù)理部主任及參加的護(hù)士長可參與討論和提問，病人和家屬也可參與詢問和請求指導(dǎo)。②根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評價，包括評估是否全面，護(hù)理診斷/問題是否確切，護(hù)理計劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時，護(hù)理措施是否到位，健康教育是否有效，護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時評價責(zé)任護(hù)士的工作情況、病人的滿意情況等。參加查房的護(hù)士對以上內(nèi)容提出自己的觀點(diǎn)并參與討論。③提出目前的主要護(hù)理診斷、措施及下一步重點(diǎn)解決的問題。指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷、護(hù)理問題和護(hù)理計劃內(nèi)容，并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險因素，預(yù)測潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理診斷/問題。

查房總結(jié)：主查人簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)。包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題，需要病人或家屬共同參與的活動、查房中對護(hù)士的要求等。科室對護(hù)理查房中提出的建議，修訂計劃，并組織實(shí)施。

結(jié) 果

通過開展整體護(hù)理查房，促進(jìn)了護(hù)理人員服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變：整體護(hù)理查房強(qiáng)調(diào)以病人為中心，滿足病人身心兩方面的需求。在護(hù)理查房過程中，始終強(qiáng)調(diào)以解決病人護(hù)理問題為目的，使病人更多地了解相關(guān)疾病知識，并得到了更加完善的護(hù)理，從根本上適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，充分體現(xiàn)出了“人性化護(hù)理”。

提高了護(hù)士素質(zhì)：護(hù)理查房對護(hù)士的理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求。使護(hù)理人員感受到需要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。護(hù)理查房將講解、討論和實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為護(hù)士提供了綜合性的學(xué)習(xí)場所，鍛煉了臨床思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平的提高和護(hù)士自身素質(zhì)的提高。

增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力：整體護(hù)理查房以護(hù)理程序為框架，注重發(fā)現(xiàn)護(hù)理程序運(yùn)用方面存在的問題，通過對護(hù)理查房的分析指導(dǎo)，有效地增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提高了護(hù)理查房質(zhì)量。