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護理問題分析及整改措施范文第1篇

醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃一加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長：張麗華

組員：張桂珍、尤從香、陳芳

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴培訓(xùn)及考核：張桂珍

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化

護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作計劃二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計劃，以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。

精神科

20**年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施

安全預(yù)警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的

目標

成立質(zhì)控小組

工作職責

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點

全面質(zhì)量管理人員準入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標準及持續(xù)改進記錄表

三、制定質(zhì)控目標：

1、基礎(chǔ)護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護理質(zhì)量控制，做到有計劃、有分析、有總結(jié)

護理問題分析及整改措施范文第2篇

1、加強病區(qū)護理管理，，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

3、 將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位， 并有監(jiān)督檢查記錄。

4 、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學(xué)習，按標準實施各項護理工作。

11 、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識， 每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及 專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強化她們的學(xué)習意識。

具體措施：

1）、組織學(xué)習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2）、制定我科常見疾病護理常規(guī)并組織學(xué)習。

3）、制定護理業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，基礎(chǔ)理論和 技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學(xué)習并進行考核，記錄成績。

4）、護理查房時提問護士，內(nèi)容為疾病護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5）、利用科晨會提問護理核心制度及常見疾病護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6）、每周進行護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵（病房管理， 危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全）并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7）、每月舉行一次護理查房，指導(dǎo)做好危重病人的護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8）、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護 士應(yīng)急能力。

9）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修， 保持設(shè)備的完好。

護理問題分析及整改措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);護理質(zhì)量;改進

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0238-01

醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心內(nèi)容，它標志著醫(yī)院管理水平的高低[1]。熟練掌握和靈活運用循環(huán)方法，對于提高質(zhì)量管理體系運行的效果及效率十分重要。我科自2009年1月開始通過運用PDCA循環(huán)實施護士長量化考核提高護理管理質(zhì)量，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 PDCA循環(huán)的概念

PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，為提高管理質(zhì)量和效益所進行計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和處理(Action)等工作的循環(huán)過程[2]。

2 PDCA循環(huán)的基本內(nèi)容

2.1 計劃（P）：

針對需要解決的問題認真收集資料、分析問題產(chǎn)生的原因，并找出主要問題；確定管理目標；提出計劃對策和實施方案。

2.2 實施（D）：

按計劃對策和實施方案組織切實有效地實施。

2.3 檢查（C）：

檢查計劃實施情況，分析進展情況，糾正出現(xiàn)的偏差。

2.4 處理（A）：

鞏固已取得的成果，對于這一循環(huán)未解決的問題，移給下一個循環(huán)去解決。上述4個階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個循環(huán)周而復(fù)始，緊密銜接。

3 我們在護理質(zhì)量管理中運用PDCA循環(huán)主要實施方案如下：

3.1計劃階段

首先是完善組織建設(shè)，在醫(yī)院三級護理質(zhì)控管理體系的基礎(chǔ)上，建立病房整體護理質(zhì)量管理體系，形成由護士長、質(zhì)控組長、護士逐級監(jiān)控的定責循環(huán)管理網(wǎng)絡(luò)。其次是制定管理量化標準和評價指標。最后是通過環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制信息源于自評、同事他評、病員反饋、病房質(zhì)控小組抽查、片區(qū)質(zhì)控小組抽查及，護理部質(zhì)控小組抽查；查找病房在質(zhì)量管理上存在的主要問題，認真分析原因，明確改進目標，制定整改措施的計劃。

3.2實施階段

組織全體科室護理人員學(xué)習PDCA循環(huán)的相關(guān)知識，使全科室每一位成員都明確質(zhì)量控制得標準以及考核的方法,形成每一個人都參與到質(zhì)量管理中的良好氛圍。護士要熟悉各自的管理職責以及目前存在的問題以及改進計劃 ，以便更加及時、準確、高效地實施整改計劃。組織質(zhì)控組組長認真學(xué)習質(zhì)控標準及考核的相關(guān)知識,以提高檢查的能力；引進激勵機制 ,進行考核獎罰。采取組長對責任護士實行定位循環(huán)管理；護士長對組長實行定項循環(huán)管理，形成大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)套一環(huán)的相互制約機制。對質(zhì)控問題整改計劃定項定位切實執(zhí)行。

3.3檢查階段

按照制定的質(zhì)量監(jiān)控計劃，每周定項檢查1―2項質(zhì)量控制檢查的內(nèi)容，對前期的問題進行總結(jié)，對未解決的問題進行措施強化進入再實施再評價階段。每月對本周期所有質(zhì)控內(nèi)容進行評價。

3.4 處理階段

護士長定期（每周、每月）組織整體質(zhì)量考評小組會議，將各級檢查考評結(jié)果匯總公布，每件問題明確到具體時間，具體人員，同時將質(zhì)量改進措施和建議反饋給科室工作人員，保證當事人明白，人人知曉，形成由下向上，再由上向下的反饋系統(tǒng)。具體處理如下：分級分層采用不同的方式，抽查結(jié)果與績效工資掛鉤，每月總結(jié)1次，討論存在的問題、整改措施、獎懲措施及力度，做到人人心中有數(shù)。

4結(jié)果

5 討論

5.1應(yīng)用“PDCA”循環(huán)的管理方法對做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,提高了護理人員的管理素質(zhì),形成了實效性的管理文化通過導(dǎo)入PDCA循環(huán)[3] 。 PDCA的運用,使護理人員的觀念發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,促進了護理人員對病人的換位思考,讓護理人員主動站在病人的角度替病人著想，在工作流程上護士自覺考慮病人的需求，盡可能的滿足病人的要求，解決病人的問題。在PDCA循環(huán)運用過程中,逐漸改變了以往看重結(jié)果而輕過程的管理模式,在質(zhì)控中不但重視護士工作完成的質(zhì)量,也重視護士完成工作的過程,只有將可行性高的管理制度與有形的框架和無形的群體質(zhì)量意識相結(jié)合,才能形成提升護理質(zhì)量最有效的合力,逐漸形成查與不查一個樣,輕形式,重實效性管理文化。科學(xué)管理方法能有效發(fā)揮團隊精神,充分發(fā)揮各人所能,滿足病人的需要,使病人能夠得到高品質(zhì)的護理服務(wù)。

5.2 PDCA循環(huán)強調(diào)全員參與,強調(diào)建立透明的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò),使得人人都是檢查者,同時又是被檢查者,促進了護士的自我完善、自我提高,從而使得各項管理制度更趨完善;通過不斷循環(huán)的信息反饋環(huán),形成了人人有目標、有壓力、有動力的工作局面,持續(xù)促進了護士質(zhì)量意識、管理意識的形成和提高[4]。

5.3 PDCA循環(huán)的運用規(guī)范了護士的護理工作流程，制定和落實監(jiān)控措施，增加護理管理途徑，持續(xù)改進護理質(zhì)量。護理質(zhì)量改進是循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程,是建立在新的基礎(chǔ)上的突破[5]。

參考文獻

[1]葉政書，朱名媛。創(chuàng)建等級醫(yī)院的程序：現(xiàn)代醫(yī)院分級管理。北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1994：156.

[2]朱敖榮,戴志澄,毛磊.管理學(xué)基礎(chǔ).長春：吉林人民出版社，1994.479.

[3]趙 京.PDCA循環(huán)在醫(yī)療護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),1998,11(4):487-488.

護理問題分析及整改措施范文第4篇

2020年是我院加壓奮進、乘勢而上的一年，回顧一年來的工作，護理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計劃，以創(chuàng)建“市級醫(yī)療服務(wù)標準化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動為主線，結(jié)合護理部年初制定的工作計劃積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、全院護理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護理人員427人，臨床一線崗位護理人員375人，占全院護理人數(shù)的88%，共設(shè)34個護理單元，正、副護士長33名。特殊護理單元護理人力資源情況：手術(shù)室護理人員22人，急診科護理人員25人，ICU護理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護理人員10人，血透室護理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理質(zhì)量

（一）完善考核細則，督導(dǎo)整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標千分制考核細則要求，對臨床科室25個護理單元的質(zhì)量檢查標準進行了修訂和細化，重新核定扣分標準。發(fā)揮護理部及科室護理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況。護理部全年共計完成護理質(zhì)量檢查、專項督導(dǎo)及護士長夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護理質(zhì)控計劃，護理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點開展質(zhì)控檢查。護理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，并在護士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進行追蹤跟進。護理部每季度組織召開護理質(zhì)量分析會，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議4場。

（三）嚴格培訓(xùn)考核，落實核心制度。護理部每季度針對查對制度、輸血護理管理制度、交接班制度、分級護理制度進行專項督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場，考核護理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實基礎(chǔ)護理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護理，細化基礎(chǔ)護理工作。護理部及護士長重點對晨晚間護理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進行督導(dǎo)、檢查。護理部每月進行專項督導(dǎo)，并隨時、隨機抽取科室進行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，督導(dǎo)科室及時整改。

三、落實人才培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護理專業(yè)隊伍，于11月份出臺了《關(guān)于建立青年護理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護理人才入圍。下一步護理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。

（二）加強隊伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護士長59人次參加省、市級管理培訓(xùn)班。提高了護士長的管理水平，促進了我院護理專科水平的發(fā)展。邀請市立醫(yī)院護士長來院授課，交流管理經(jīng)驗。9月份，選派6名護士長前往滕州中心人民醫(yī)院進修學(xué)習。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強?？婆嘤?xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護理人員前往上級醫(yī)院進修學(xué)習及取得省級?？谱o士資質(zhì)。學(xué)習的專業(yè)有：重癥護理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護理?？谱o士、產(chǎn)科護理?？谱o士、康復(fù)護理?？谱o士、腫瘤護理?？谱o士、急診護理?？谱o士、重癥護理專科護士、手術(shù)室護理?？谱o士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護理部組織進修返院護理人員開展業(yè)務(wù)講座、進修匯報4場，以帶動科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護理人員參加山東省護理學(xué)會專科護士培訓(xùn)班，獲取8個專業(yè)省級專科護士證書；4月份邀請中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對《護士分層管理規(guī)定》進行了重新修訂，10月份完成層級進階考核工作，全院共有71名護理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強?？谱o理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護860人次。壓瘡小組參加會診4例，護理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導(dǎo)管固定相關(guān)知識進行了培訓(xùn)。全年共選派35名護理人員參加棗莊市各護理專業(yè)委員會會議。

四、加強患者風險管理，保障護理安全

（一）加強對低年資護理人員進行重點規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護理人員543人次，合格率100%。

（二）堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護理夜查房24次。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風險的評估，重點做好預(yù)防知識的宣教，預(yù)防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風險評估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進行專項督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風險患者，預(yù)防及處理措施不及時。針對此問題：護理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的VTE高風險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示，督促醫(yī)生及時處理。

（四）加強護理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進行根因分析，制定具體有效的改進措施。全年組織召開護理質(zhì)量與安全分析會議4次。護理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護士長提出不同意見。通過剖析，提高了護士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護理不良事件主動上報，1—12月共計上報護理不良事件113例、其中標本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護士長進行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護理人員應(yīng)對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽，共有100名醫(yī)護人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對醫(yī)院機動護士庫人員進行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護理標桿，10月份出臺了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護理服務(wù)品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護理，晨晚間護理、護理巡視4個重點環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標準，以點帶面，力求達到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護理的效果。進而提升護理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚信116封，提名表揚護士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護”健康宣教平臺運行良好：“317護”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點工作。全院護理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達到60%；為進一步提高推送率，4月份護理部出臺了《關(guān)于提高“317護”推送率的管理規(guī)定》，將“317護”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達到了98.2%，提前完成目標，同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚護理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%?！?17護”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護理人員的工作量，提升了護理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進行書面反饋。1—12月份，對護理人員提出表揚300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費問題，導(dǎo)致延續(xù)護理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強護士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習，針對2018年度新入職的護理人員進行《護士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進一步規(guī)范護理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場，共計培訓(xùn)護理人員680人次。

（六）獲得的榮譽及獎勵

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“GPM最強音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團體二等獎；2020年12月在由山東省護理學(xué)會主辦的“山東省‘天使杯’青年護士心肺復(fù)蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。

六、實習帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護理實習生63人。護理部組織實習生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場，對于不能及時參加者，按照實習生管理規(guī)定進行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護士長針對?？浦R進行授課、講解，并留置課后習題，要求實習生完成學(xué)習筆記并上交作業(yè)，以此加強實習生對?？浦R的掌握、記憶，促進實習生教學(xué)質(zhì)量的加強與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點和不足：

（一）因計劃生育政策調(diào)整，護理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級護理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風險。

（二）對護理人員的培訓(xùn)時間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護理質(zhì)控人員缺乏，對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護理質(zhì)量的提高。

（四）護理管理人員缺乏相關(guān)管理知識，護理管理指標不明確，護理質(zhì)量持續(xù)改進效果不佳。

（五）年輕護理人員對患者安全目標的理解不深刻，主動參與管理的意識不強，安全意識差。

護理問題分析及整改措施范文第5篇

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習借鑒，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

9、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他