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1資料與方法

1.1一般資料

本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1護理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護理，即在孕婦生產(chǎn)時全程陪護，此護理方法無關(guān)醫(yī)生或護士的臨床經(jīng)驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導及護理。此護理方法需要醫(yī)生及護士有較為豐富的臨床經(jīng)驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進行詳細解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟情況。

1.2.2比較方法比較兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、手術(shù)出血量和新生兒Apgar評分。

1.3統(tǒng)計學分析

利用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，用來表示所有數(shù)據(jù)，x2來表示計數(shù)資料，并用t進行檢驗，若P<0.05則表明兩組存在顯明顯差異，具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

Ⅱ組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比I組少得多，存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組出血量超過500ml的孕產(chǎn)婦明顯少于I組，兩組存在顯著差異(P<0.05)；Ⅱ組有33例新生兒Apgar評分處8到10分范圍內(nèi)，其所占比例為97.0%，I組比例只有91.2%，兩組存在顯著差異(P<0.05)。兩組患者的產(chǎn)程時間、出血量以及新生兒Apgar評分。

3討論

循證護理起源于20世紀90年代，現(xiàn)其在各科護理實踐中都有廣泛的應用。循證護理的應用大大提高了各科的護理質(zhì)量。簡單來說，循證護理就是指護理人員在進行護理時，要將科研理論與患者的實際情況相結(jié)合，充分考慮其需求，以其具體情況為依據(jù)來準確、明智、謹慎地選擇護理方法，最終將所選的護理方案應用于護理實踐操作中。進行循證護理的核心是在操作時注意其科學性。將循證護理方法應用于產(chǎn)科護理中，就是指結(jié)合有關(guān)產(chǎn)科護理的科研成果，充分考慮產(chǎn)婦的具體情況，選擇護理方案。不過，在產(chǎn)科護理中應用循證護理法，對醫(yī)生及護士的要求都比較高，不但需要相關(guān)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，還需要較高的技能水平，這樣才能對孕婦的分娩方式、不同分娩方式存在的利與弊進行具體分析，最終選擇最有效、最科學、合理的護理方法。循證護理以護理研究為依據(jù)，也為臨床實踐提供了方向，使得護理計劃具有針對性，同時更合理、有效。本研究中，有1例孕婦采取剖宮產(chǎn)，因其為三胎妊娠，且合并并發(fā)癥。傳統(tǒng)護理方法是在行剖宮術(shù)之后憑借醫(yī)生及護士的經(jīng)驗和習慣，給予患者鎮(zhèn)痛泵止痛，然而，鎮(zhèn)痛泵止痛時會使皮膚的敏感性下降，若患者出現(xiàn)水腫或肝內(nèi)膽汁淤積，很容易出現(xiàn)皮膚壓傷，不利于患者健康。循證護理是根據(jù)患者的具體情況，事先制定有關(guān)預防措施，不僅防止皮膚壓傷現(xiàn)象發(fā)生，患者對護理效果也更滿意。由此可見，在產(chǎn)科護理中應用循證護理，不僅可使孕婦的產(chǎn)程時間縮短，還可使出血量減少，同時提高新生兒Apgar評分，值得在臨床護理中推廣。

作者：譚皓怡單位：佛山市婦幼保健院