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1分娩前的溝通

1.1儀表儀容與產(chǎn)婦首次見(jiàn)面的時(shí)候,外表是被對(duì)方直接關(guān)注的地方。護(hù)士應(yīng)該著裝整潔,儀表端莊,舉止大方。熱情簡(jiǎn)潔地向產(chǎn)婦以及家屬介紹醫(yī)院及病房周邊環(huán)境,消除雙方的陌生感。如護(hù)士蓬頭垢面,衣著不整,舉止畏縮,表情機(jī)械僵硬,必然會(huì)讓產(chǎn)婦產(chǎn)生懶散和不負(fù)責(zé)任的感覺(jué),從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院產(chǎn)生疑慮,影響分娩。

1.2語(yǔ)言藝術(shù)語(yǔ)言是用來(lái)傳遞信息的實(shí)際符號(hào),只有讓產(chǎn)婦聽(tīng)懂、理解,語(yǔ)言才算有效。為達(dá)到有效溝通的目的,護(hù)士應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言,盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。注意適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)速,過(guò)快會(huì)影響語(yǔ)言的清晰度和有效性,讓產(chǎn)婦聽(tīng)不清楚而無(wú)法理解;過(guò)慢會(huì)讓產(chǎn)婦覺(jué)得吞吞吐吐,可能在隱瞞某種事情。語(yǔ)言溝通是雙向的,護(hù)士應(yīng)注意傾聽(tīng)產(chǎn)婦的問(wèn)題如果遇到對(duì)一些專(zhuān)業(yè)介紹難以理解的,應(yīng)盡可能使用日常生活中常見(jiàn)的現(xiàn)象來(lái)做比喻,讓產(chǎn)婦能及時(shí)理解,從而相信醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平,為以后的分娩配合打下良好的基礎(chǔ)。比如產(chǎn)婦問(wèn)“生小孩痛不痛啊,我能受得了嗎?”,護(hù)士回答“應(yīng)該還可以吧,(停頓)我想你會(huì)受得了的?！边@個(gè)例子中護(hù)士的回答看起來(lái)沒(méi)問(wèn)題,但并沒(méi)有消除產(chǎn)婦的擔(dān)心,有一種模糊的感覺(jué),甚至增加了內(nèi)心的不確定因素。護(hù)士應(yīng)該用適中的語(yǔ)速,親切柔和的語(yǔ)調(diào),微笑著回答產(chǎn)婦“痛,肯定是有一點(diǎn)的,但肯定是在可以承受的范圍之內(nèi),還沒(méi)見(jiàn)誰(shuí)真的受不了呢。您身體健康,而且看上去很堅(jiān)強(qiáng),一定可以的”。在這個(gè)表述中,先確定分娩疼痛這個(gè)眾所周知的事實(shí)接著用其他婦女的普遍情況來(lái)說(shuō)明不必要過(guò)度擔(dān)心,用身體狀況和心理暗示給產(chǎn)婦信心。之后再介紹分娩的過(guò)程,疼痛出現(xiàn)的時(shí)間階段和持續(xù)長(zhǎng)度,跟著強(qiáng)調(diào)母親的偉大和新生命誕生帶來(lái)的喜悅,淡化產(chǎn)婦的顧慮,讓產(chǎn)婦明白,即便是疼痛,也是有結(jié)束點(diǎn)的,而且有一種崇高的使命感,使產(chǎn)婦有信心和勇氣面對(duì)分娩。

1.3面部表情和目光接觸面部表情是溝通中最豐富的源泉,而眼睛是一個(gè)人心靈的窗口。首先產(chǎn)婦可以從護(hù)士的面部表情得到信息,并且與自己的需要聯(lián)系。例如,產(chǎn)婦會(huì)問(wèn)護(hù)士“住院要多少錢(qián)啊?”,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題常常是產(chǎn)婦和家屬非常在意的問(wèn)題,那么護(hù)士最輕微的面部表情都將影響產(chǎn)婦的感受。如果護(hù)士皺眉,產(chǎn)婦會(huì)覺(jué)得是在嫌棄甚至鄙視自己,所以護(hù)士應(yīng)該面色輕松柔和,面帶微笑,回答費(fèi)用大致在一個(gè)什么水平,但具體狀況還是看分娩過(guò)程以及醫(yī)生的治療。決不能表情僵硬,回答機(jī)械。其次護(hù)士應(yīng)和產(chǎn)婦目光平視,讓她覺(jué)得是被關(guān)注,被重視的,友善的目光會(huì)迅速消除產(chǎn)婦內(nèi)心的顧慮,有針對(duì)性地用自己豐富扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)消除產(chǎn)婦的疑慮,讓她能夠“輕裝”上陣。此外還可輔以一定的肢體語(yǔ)言,如攙扶進(jìn)病房,介紹她和其他病房已生產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行交流,當(dāng)她看到可愛(ài)的寶寶和新母親臉上滿(mǎn)足幸福的笑容時(shí),就能徹底打消她心中的疑慮,甚至可以變畏懼為期待。

2分娩過(guò)程中的溝通

隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)4cm,子宮的收縮會(huì)越來(lái)越規(guī)則并且逐漸增強(qiáng)。宮縮持續(xù)約lmni甚至更長(zhǎng)時(shí)間,間隙僅1一Zmni,產(chǎn)婦的疼痛感會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈。尤其是初產(chǎn)婦,由于第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng),產(chǎn)婦往往更易急躁不安,精疲力竭。又由于親人不在身邊,容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。這時(shí),陪伴在旁的護(hù)士就擔(dān)任了其親人的角色,護(hù)士可以握住產(chǎn)婦的手,安慰產(chǎn)婦,耐心聽(tīng)取產(chǎn)婦關(guān)于疼痛的訴說(shuō),表達(dá)對(duì)疼痛的理解和同情。出汗多的時(shí)候用濕毛巾幫助擦汗,宮縮間隙時(shí)協(xié)助飲水,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣。生育過(guò)的護(hù)士可以以過(guò)來(lái)人的身份現(xiàn)身說(shuō)法,表示理解產(chǎn)婦的痛苦,產(chǎn)婦被理解情緒便會(huì)放松。活躍期后,除了指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸外,護(hù)士要幫助產(chǎn)婦按摩腰髓部的酸脹處或按摩子宮下部,減輕產(chǎn)婦的痛感。整個(gè)過(guò)程中,護(hù)士要態(tài)度和藹以及有足夠的耐I心,不能經(jīng)常看表。可以告訴產(chǎn)婦嬰兒大致幾點(diǎn)出生,讓產(chǎn)婦充滿(mǎn)希望和信心,配合醫(yī)生正確屏氣,減輕焦灼、煎熬的,心理障礙,達(dá)到順利分娩的目的。

3分娩后的溝通

產(chǎn)后的溝通主要體現(xiàn)在幫助產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)適。因?yàn)檫@時(shí)產(chǎn)婦的心理處于脆弱、不穩(wěn)定狀態(tài),要針對(duì)不同產(chǎn)婦的不同心態(tài)進(jìn)行針對(duì)性溝通護(hù)理,幫她們盡快勝任母親的角色。有的產(chǎn)婦可能因?yàn)槔硐胫械哪赣H角色與現(xiàn)實(shí)中的母親角色差距甚遠(yuǎn)而影響心態(tài)。理想中的母親角色過(guò)于美好,而現(xiàn)實(shí)中的母親角色使產(chǎn)婦感到難以適應(yīng)。會(huì)陰切口的疼痛,臥床的不便,照顧嬰兒的疲勞,都會(huì)引起產(chǎn)婦的心理不適。護(hù)士應(yīng)該告訴產(chǎn)婦這是女人一生中的必經(jīng)階段,每個(gè)母親都是不容易的,同時(shí)采取一定的護(hù)理措施來(lái)減輕產(chǎn)婦的痛苦,如幫助產(chǎn)婦下床進(jìn)行第1次排尿,避免引起尿賭留,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),幫助會(huì)陰擦洗,減輕疲憊所帶來(lái)的痛苦,此時(shí)家屬特別要表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心,不能因?yàn)榘炎⒁饬D(zhuǎn)移到新生兒而冷落產(chǎn)婦。有的產(chǎn)婦可能因?yàn)樾律鷥旱南嗝埠托詣e不理想而感到失落,但這部分產(chǎn)婦不會(huì)輕易訴說(shuō),只會(huì)表現(xiàn)出沉悶,對(duì)周?chē)魂P(guān)心,嚴(yán)重的甚至不愿意哺乳。這時(shí)候護(hù)士可以耐心細(xì)致的加以關(guān)懷,指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流接觸,做好家屬的工作,加倍關(guān)心產(chǎn)婦。特別提醒家屬要有足夠的寬容和耐心,善待產(chǎn)婦。產(chǎn)婦因?yàn)樯砗托睦淼木薮笞兓?角色的瞬間轉(zhuǎn)換,性格、脾氣有時(shí)候會(huì)變得和以前不一樣。從而產(chǎn)生溝通、交流障礙,引發(fā)不必要的沖突。綜上所述,有效地溝通貫穿于整個(gè)產(chǎn)科的護(hù)理過(guò)程。產(chǎn)科護(hù)士不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),還要通過(guò)學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)來(lái)提升自己的業(yè)務(wù)水平,用產(chǎn)婦能夠接受的方式進(jìn)行高效溝通,取得產(chǎn)婦的信任,使產(chǎn)婦順利完成分娩,迎接新生命的誕生,讓整個(gè)過(guò)程充滿(mǎn)人性的溫暖。

作者：吳韶霞單位：江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)鄭陸衛(wèi)生院