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管理能力是每一個護(hù)理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量,護(hù)士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護(hù)士長24名,年齡28.74±13.31,護(hù)齡9.93±11.12,占全院護(hù)士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長工作熱情高,但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗。護(hù)士長管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量,甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中,我院護(hù)理部在多年對護(hù)士長管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上,應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長手冊》,對新護(hù)士長有針對性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo),取得了良好的效果,報告如下。
1 《護(hù)士長手冊》內(nèi)容
1.1 月護(hù)理工作計劃P(計劃pian)
1.1.1 月護(hù)理工作安排:
1.1.2 周工作重點。
1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查:D(實施do)
1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結(jié):C(檢查check).
1.4.1 感染監(jiān)控記錄。
1.4.2 小結(jié)。
1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。
1.5 護(hù)理質(zhì)量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。
1.5.2 效果評價:是持續(xù)改進(jìn)的過程。
2 實施方法
總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后,通過PDCA循環(huán)的方法實施6個月以上的重點動態(tài)培訓(xùn),結(jié)合臨床實際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。
2.1 提高護(hù)理管理效率
臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力,這就需要護(hù)士長具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力,新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足,使得工作中缺乏主次、計劃性不強(qiáng),經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象,如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此,總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計劃,要根據(jù)本科室的實際工作特點,結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實、護(hù)理部月工作重點、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點的護(hù)理工作安排。計劃做到既要落實遠(yuǎn)期的也要抓住近期的,既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實,作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點來關(guān)注??傋o(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計劃,協(xié)助、督促落實檢查指導(dǎo),對新護(hù)士長的管理做到有的放矢,及時提出工作改進(jìn)建議,使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計劃周有安排,提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。
2.2 明確管理目標(biāo)
按照計劃和目標(biāo)實施是PDCA循環(huán)中的重要步驟?!白o(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求,并且有自查問題的記錄,護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項,48項次的內(nèi)容,基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容,一目了然。總護(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查,并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄,如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性,且具體可操作,總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通,對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì),做到改進(jìn)、處理有依據(jù),保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理,能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn),逐步提高管理水平,提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力,這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié),也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。
2.3 做好???/a>業(yè)務(wù)查房
“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動要求,每周組織??撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容:重病人查房、教學(xué)查房、個案查房;業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括:年度訓(xùn)練計劃落實、規(guī)范技術(shù)操作、??评碚?、??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn);參加醫(yī)療討論:死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診;專題討論:和??朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動是提高??谱o(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一,也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平,影響??频淖o(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動,是保證病人護(hù)理安全,改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程??傋o(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動,要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的??茦I(yè)務(wù)活動,這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動組織效果,及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié),它也是PDCA循環(huán)中,對實施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程,尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中,感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科,對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價,護(hù)士長對其中不合格項目一定要有原因分析,針對性的解決措施和效果評價,確保病人的醫(yī)療安全。
護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù),反饋的記錄也是年度評價護(hù)士長工作績效的重要依據(jù),總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護(hù)士長手冊中,對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題,幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項的分析檢查??傋o(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié),小結(jié)的重點:本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累,特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)??傋o(hù)士長通
過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評價能力。
2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)
檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法:由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會,主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題,梳理問題的性質(zhì)和處理意見,提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進(jìn)行評價,對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價,這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)??傋o(hù)士長要堅持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會,幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析,提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性,確實起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生,將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力
實施“護(hù)士長手冊”管理,使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)問題,制定措施有針對性,改進(jìn)效果明顯,對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題,都有改進(jìn)措施,使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力,管理有目標(biāo),改進(jìn)有方向。
3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力
組織的教學(xué)查房作為專科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一,對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例,復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護(hù)理有關(guān)的資料,做好充分的準(zhǔn)備。因此,護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力,不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿,率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能,這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果,同時還可充實、拓展??浦R,提高管理者的素質(zhì),可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。
3.3 工作態(tài)度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下,在大批的年輕的聘用護(hù)士充實到臨床一線,醫(yī)院減員增效的情況下,醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高,以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中,為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展,保證護(hù)理安全,新護(hù)士長堅持晨晚間護(hù)理查房,并利用業(yè)余時間檢查護(hù)理質(zhì)量,許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的??茦I(yè)務(wù)水平,利用業(yè)余時間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,使之在管理中不斷成長和進(jìn)步,自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高,兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元,對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻(xiàn)
摘 要 目的:探索PDCA循環(huán)管理法在重點部門護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用。重點部門包括:手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化室、腔鏡室、口腔科、急診科、新生兒病房、產(chǎn)房等科室,重點部門的護(hù)理質(zhì)量控制在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制中占有重要地位,尤其在醫(yī)院感染控制方面。方法:①計劃(PLAN):積極認(rèn)真收集資料,根據(jù)各科專科工作目標(biāo)和工作要求嚴(yán)謹(jǐn)制定計劃;②實施(DO):認(rèn)真落實計劃及措施;③檢查(CHECK):重視檢查措施及效果;④處理(ACTION):對檢查中存在問題進(jìn)行跟蹤處理,直至效果滿意。結(jié)果:通過PDCA在重點部門護(hù)理質(zhì)量控制中的有效應(yīng)用,使質(zhì)量監(jiān)控更加規(guī)范有效。結(jié)論:PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于重點部門質(zhì)量控制中,是保證護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的、規(guī)范的、高效的、適用的好方法。
關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)管理 重點部門 護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.318
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。PDCA循環(huán)管理法(P計劃、D實施、C檢查、A處理)是管理的必備要素1。PDCA循環(huán)管理方法是一個科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中,PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動過程(計劃執(zhí)行檢查總結(jié))就是目標(biāo)管理活動展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。這個過程是通過4個階段來實現(xiàn)的。將PDCA應(yīng)用與重點部門護(hù)理質(zhì)量管理中,取得較好的效果現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
方 法
計劃階段(P階段):①收集信息,認(rèn)真分析:護(hù)理部根據(jù)實際情況成立三級護(hù)理質(zhì)量管理體系,質(zhì)量監(jiān)控組在以往重點部門的綜合目標(biāo)管理檢查的基礎(chǔ)上,認(rèn)真分析、總結(jié)重點部門護(hù)理質(zhì)量存在的問題及原因,搜集當(dāng)年醫(yī)院、護(hù)理部、院感控制、科室工作的重點及各科對護(hù)理質(zhì)量方面的要求等相關(guān)資料與信息,為制定計劃尋求可靠的依據(jù)。根據(jù)重點部門各科的實際工作情況和工作重點,逐項逐條學(xué)習(xí)重點部門各科護(hù)理工作綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和感染控制標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合感染控制方面的要求制定出符合重點部門各科切實可行的計劃。②制定計劃,突出重點:根據(jù)以上所收集掌握的資料及信息,各部門??谱o(hù)理工作要求及護(hù)理人員的具體情況,根據(jù)護(hù)理部總目標(biāo)要求和質(zhì)量控制中心的計劃,制定出重點部門護(hù)理質(zhì)量年、季度、月計劃,并重新完善和修訂各科綜合護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)和達(dá)標(biāo)率。指導(dǎo)各科室根據(jù)本科專業(yè)工作要求制定出本科室切實可行的護(hù)理年計劃、月重點、周安排。③征求意見,完善計劃:積極征求各部門護(hù)士長及科室意見,并按各部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)召開部門護(hù)士長會,認(rèn)真討論分析計劃,廣泛征求和聽取大家意見及建議,使計劃更科學(xué)、完善、更符合各科實際工作要求,更具有可行性。
實施階段(DO階段):①組織學(xué)習(xí),增強(qiáng)參與意識:各科積極組織人員學(xué)習(xí)計劃及護(hù)理工作綜合考評標(biāo)準(zhǔn),解讀年、季計劃及工作目標(biāo),合理安排每個月工作重點,每周工作計劃,并將每個月工作重點及護(hù)理質(zhì)量檢查項目月初及時在護(hù)士長例會上告知大家,使全員熟悉標(biāo)準(zhǔn)并積極參與到計劃實施中。通過質(zhì)控檢查將近期大家對標(biāo)準(zhǔn)掌握的情況和檢查中突出存在的問題,在護(hù)士長例會中進(jìn)行反饋;并且深入科室,按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查督導(dǎo),不斷強(qiáng)化意識;定期或不定期按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,取得了良好的質(zhì)量參與意識,促使人人熟悉標(biāo)準(zhǔn)并積極參與到護(hù)理質(zhì)量控制中。②掌握標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)參與意識:要保證新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的掌握,必須強(qiáng)化質(zhì)量意識。護(hù)理各項工作質(zhì)量與每一位護(hù)士的工作質(zhì)量直接相關(guān),要提高每個科室護(hù)理工作質(zhì)量,必須充分發(fā)揮團(tuán)隊整體作用,實行量化管理和崗位目標(biāo)管理。促使大家掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),重視護(hù)理質(zhì)量,提高做好護(hù)理工作的自覺性和積極性,明確自己在護(hù)理質(zhì)量控制中的職能與角色,自覺以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來約束自己的工作,充分發(fā)揮自己角色的能動性,使工作更加積極主動。③注重環(huán)節(jié)質(zhì)量,嚴(yán)把各級護(hù)理質(zhì)量控制關(guān):控制工作在執(zhí)行計劃中起保障作用,是管理各職能中的關(guān)鍵。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是管理者通過現(xiàn)場監(jiān)督檢查、指導(dǎo)和控制下屬人員的活動,發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的偏差時立即采取糾正措施2。因此護(hù)士長必須重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,嚴(yán)格按照制定的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)月、周重點堅持勤督促、勤檢查、勤抽問、勤指導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中的偏差,盡快采取改進(jìn)措施,控制好科室的一級質(zhì)控??谱o(hù)士長嚴(yán)把二級質(zhì)控關(guān),每個月根據(jù)月計劃、周計劃的工作安排定期或不定期的到各科督導(dǎo)檢查,二級質(zhì)量監(jiān)控組以督導(dǎo)改進(jìn)為目的,及時發(fā)現(xiàn)各科存在的問題,并督促改進(jìn)。質(zhì)量控制中心嚴(yán)把三級質(zhì)量控制關(guān),每個月有重點督導(dǎo)、檢查,以及質(zhì)控跟蹤。通過三級質(zhì)量控制管理更好地保證護(hù)理質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]新時期;護(hù)士長;護(hù)理管理
[中圖分類號] R192.6 [文章標(biāo)識碼]A[文章編號]
護(hù)理管理是學(xué)習(xí)和運用現(xiàn)代化的管理知識和管理方法,對護(hù)理工作進(jìn)行以質(zhì)量控制為中心的科學(xué)管理。隨著現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理知識的不斷更新,護(hù)理觀念也發(fā)生了深刻的變化,因此,“經(jīng)驗式的管理”顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動的要求[1]。護(hù)士長只有努力提高自身素質(zhì),學(xué)習(xí)護(hù)理管理技巧,才能夠有效地實施護(hù)理管理、完成高質(zhì)量的護(hù)理管理工作。
1 護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1較強(qiáng)的影響力
護(hù)士長的影響力一般由權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力構(gòu)成。 權(quán)力性影響力是由組織賦予個人職務(wù)的權(quán)力、地位造成的;非權(quán)力性影響力是由本人的素質(zhì)和行為造成的。 現(xiàn)代管理理論認(rèn)為,護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典范,護(hù)士長作為護(hù)理管理的基層管理者,要帶好一批人,單靠行使上級賦予的權(quán)利是不夠的,影響力像太陽,用自身的光和熱使人樂于追隨[2]。 所以護(hù)士長平時一定要注意做到:(1)凡事要從醫(yī)院大局出發(fā);作風(fēng)要正派,處事要公正,工作中敢于承擔(dān)責(zé)任;(2)護(hù)士長必須嚴(yán)以律己,以身作則,有高度的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神,說到就要做到,要在護(hù)士隊伍中樹立高尚的職業(yè)形象;(3)帶頭創(chuàng)造一種和諧的工作環(huán)境,用自己的言行感染下屬,說服下屬,把大家的積極性調(diào)動起來。
1.2較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)
護(hù)士長應(yīng)有扎實的專業(yè)知識,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、高度的負(fù)責(zé)精神、精湛的專業(yè)技術(shù)立足于護(hù)士之中,才能讓護(hù)士心服口服,為護(hù)士做好表率。在危重患者搶救及臨床護(hù)理過程中能指揮并帶頭做好各項護(hù)理工作[3],同時應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新技術(shù)、拓寬專業(yè)知識面,成為科室學(xué)習(xí)的帶頭人,技術(shù)上的排頭兵[4]。
1.3良好的思想素質(zhì)
護(hù)士長是醫(yī)院最基層管理者,而做一名合格的護(hù)士長,首先要熱愛護(hù)理專業(yè),全身心撲在護(hù)理事業(yè)上,牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想和勇于克服困難的精神,一切從職業(yè)道德和病人利益出發(fā);有高尚的道德修養(yǎng),謙虛、謹(jǐn)慎、光明磊落、以身作則,在護(hù)士中樹立起較高的威信,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.4出色的管理藝術(shù)
管理是一種行為藝術(shù),而行為人所具有的能力是決定管理行為效果的最基本的重要條件[5]。管理藝術(shù)是管理者在運用管理理論進(jìn)行管理實踐時所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長,善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖;善于做思想工作,抓住護(hù)士的心理;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策。
1.5護(hù)患代言人
(1)現(xiàn)代醫(yī)院的企業(yè)運營需要管理者運用更科學(xué)的管理方法,做到以人為本,實現(xiàn)人性化服務(wù)[5],護(hù)士長首先要關(guān)心、愛護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對自己的下屬要以誠相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足護(hù)理人員的群體利益。代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)理人員爭取利益,護(hù)士長用人性化服務(wù)的理念去服務(wù)工作人員,讓其安心醫(yī)院工作,把自己當(dāng)成醫(yī)院的一分子,視醫(yī)院為自己事業(yè)的起點,醫(yī)院才能更好的發(fā)展[6](2)護(hù)士長要代表患者的利益,反映患者及家屬的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
2 護(hù)士長應(yīng)具備的能力
2.1 人才管理能力
激勵是現(xiàn)代管理學(xué)中的一條重要原則。護(hù)士長應(yīng)具備激勵他人的能力,要學(xué)會應(yīng)用激勵政策,善于因勢利導(dǎo),激勵他人向著既定目標(biāo)努力奮斗,創(chuàng)造一種團(tuán)結(jié)向上的氛圍,增強(qiáng)護(hù)理隊伍的團(tuán)隊精神。
2.2經(jīng)濟(jì)管理能力
隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,企業(yè)化的經(jīng)濟(jì)管理與成本核算制度已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢,一名優(yōu)秀的護(hù)士長必須具備財務(wù)管理能力,要學(xué)會成本核算,保證資源不被浪費,管理好人、財、物。在提高護(hù)理質(zhì)量、履行社會責(zé)任的同時發(fā)揮好效益原理作用,以最小的消耗換取最大的利益。
2.3協(xié)調(diào)溝通能力
協(xié)調(diào)人際關(guān)系是護(hù)士長工作的重要職能之一,也是做好護(hù)士長工作的關(guān)鍵之一。有資料表明,護(hù)士長實際工作中74%的時間用于交流。護(hù)士長應(yīng)運用良好的藝術(shù)溝通,主動坦誠地與上級領(lǐng)導(dǎo)交換思想,爭取領(lǐng)導(dǎo)對科室護(hù)理管理工作的支持。對待下屬工作上要一碗水端平,嚴(yán)于律己,尤其要搞好被管理者的關(guān)系,把自己融于群眾之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的協(xié)調(diào)溝通工作。
2.4 創(chuàng)新工作能力
護(hù)士長應(yīng)具備思維敏捷、思路清的能力,工作要有重點、有計劃,目標(biāo)要明確,破除只滿足于完成工作任務(wù),不出差錯事故就滿足的守舊思想,要了解國內(nèi)外護(hù)理工作的新動態(tài),并善于觀察和總結(jié),捕捉新的學(xué)術(shù)信息,開展技術(shù)革新和科研。
3 如何實施護(hù)理管理
3.1作風(fēng)民主,公正和公開處事,合理安排人力
護(hù)士長要廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[7],切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼。護(hù)士長要公正,獎勵、分配機(jī)制要公平、透明,這樣能極大地調(diào)動護(hù)士的工作熱情。讓護(hù)士參與病房管理,增強(qiáng)主體意識和責(zé)任感,可開展角色互換的討論,從而達(dá)到相互理解。
護(hù)士長應(yīng)根據(jù)每個護(hù)士的性格特點、工作能力、專業(yè)技術(shù)水平安排工作,對于工作能力強(qiáng)、??浦R水平較高、善于交流的護(hù)士,參與帶教工作,帶教新護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士,以保證這部分人員能夠盡快掌握??浦R和技能,減少差錯的發(fā)生,排班時注重新老搭配,以老帶新。
3.2重視護(hù)理質(zhì)量管理,落實護(hù)理管理職能
護(hù)士長管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點和規(guī)律,進(jìn)行科學(xué)的計劃、組織、控制和協(xié)調(diào),因此護(hù)理長應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本,建立健全護(hù)理工作制度,做到制度嚴(yán)格化、職能明確化、操作規(guī)范化,要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。將評價結(jié)果進(jìn)行分析并反饋,達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作,提高質(zhì)量的目的。
3.3注重護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高
護(hù)士長要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作,使之精益求精;要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面,采取考試、考核、以老帶新的方法,對不同年資護(hù)士,進(jìn)行不同的培訓(xùn)[8],畢業(yè)不足3年的護(hù)士,主要以“三基訓(xùn)練”為主,鞏固在校所學(xué)的知識,練好基本功,融會貫通,做到理論與工作相結(jié)合。畢業(yè)4―5年的護(hù)士,應(yīng)采取自學(xué)與集體學(xué)習(xí)相結(jié)合,通過護(hù)理查房、業(yè)務(wù)講座、參加學(xué)術(shù)活動等形式,豐富專業(yè)知識提高??萍夹g(shù)水平。畢業(yè)5年以上的護(hù)士,除以自學(xué)為主外,還應(yīng)肩挑重?fù)?dān),負(fù)責(zé)臨床教學(xué)與低年資護(hù)士的培養(yǎng)。
3.4正確把握工作中嚴(yán)與情的尺度
護(hù)士長在管理中應(yīng)剛?cè)嵯酀?jì),掌握嚴(yán)與情的尺度。執(zhí)行醫(yī)院制度、科室的規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程必須嚴(yán)格,在嚴(yán)格管理的同時要充分體現(xiàn)情,護(hù)士長在現(xiàn)代醫(yī)院管理中要倡導(dǎo)情感管理,實施人文關(guān)懷,做到關(guān)心人、尊重人、體貼人,經(jīng)常了解護(hù)理人員的思想動態(tài)、心理反應(yīng)、工作與生活困難,并盡己所能為他們排憂解難[9]。
3.5管理有序,條理清楚,善于應(yīng)用激勵技巧
護(hù)士長要在護(hù)理管理上下功夫,制定各班工作職責(zé),使工作井然有序,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患;加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)人才資源配置,應(yīng)注意工作人員業(yè)務(wù)能力的搭配,隨時采取可行性的應(yīng)急措施。同時應(yīng)通過各種激勵方法激發(fā)護(hù)士的主觀能動性,常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標(biāo)激勵以及行為激勵[10]。
3.6加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫管理,制定切實可行的護(hù)理工作計劃
各科室護(hù)士長應(yīng)根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃,制定本科室的具體護(hù)理工作計劃并確保實施。及時安排好月工作、周重點。制定工作計劃時應(yīng)注意從實際出發(fā),群策群力,制定切實可行的計劃,不輕易改變或廢止,但可根據(jù)情況變化作必要的修改。同時護(hù)士長應(yīng)重視護(hù)理文件的書寫管理,特別是危重病人、特殊病人的護(hù)理記錄是否存在隱患、護(hù)理措施是否到位等。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會對護(hù)理工作的要求日益提高,護(hù)士長的特殊崗位,決定著對護(hù)士長的特殊要求,護(hù)士長觀念要不斷更新,思維不斷創(chuàng)新,要從傳統(tǒng)的“護(hù)理”觀念中解放出來,不斷學(xué)習(xí)更新知識,不斷提高綜合素質(zhì),才能做一名合格稱職的護(hù)士長。
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1資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內(nèi)科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護(hù)理中心、軍人門診及各專科門診。設(shè)有總護(hù)士長1名,護(hù)士長3名,護(hù)理組長3名。共有護(hù)理人員60名,其中軍人3名,文員6名,聘用制51名,包括四級護(hù)士7名,三級護(hù)士6名,一、二級護(hù)士15名,余為導(dǎo)診護(hù)士和護(hù)理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護(hù)理工作模式①改革分工方式:由門診護(hù)士相對固定工作點,變?yōu)殚T診護(hù)士各點輪轉(zhuǎn),要求護(hù)士熟練掌握各部門流程職責(zé),培養(yǎng)門診護(hù)理人員“全科”護(hù)士觀念,以便于根據(jù)門診人流量靈活調(diào)整工作崗位,減少患者排隊等候時間。②實行彈性排班:由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設(shè)機(jī)動班,靈活調(diào)配人力資源保證各點工作的順利開展,確保患者從在醫(yī)院期間均有護(hù)士為其提供全面全程的服務(wù)。③落實首問負(fù)責(zé)制:接診護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo),處理和監(jiān)督相關(guān)部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。④明確崗位職責(zé):針對門診涉及的護(hù)理窗口單元較多,且各工作崗位的工作重點不同,由門診護(hù)士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務(wù)處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護(hù)理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責(zé),工作流程和每周工作重點。⑤履行護(hù)士職責(zé):根據(jù)門診患者的特點進(jìn)行專業(yè)照護(hù)、病情觀察、健康教育、導(dǎo)診咨詢、便民服務(wù)、協(xié)調(diào)管理、感染控制等。⑥能級對應(yīng)的管理模式:各護(hù)理單元的組長均由溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的文員或四級護(hù)士擔(dān)任,負(fù)責(zé)管理協(xié)調(diào)日常事務(wù),承擔(dān)疑難事務(wù)的處理,定期征求患者對護(hù)理工作的意見,并根據(jù)反饋意見制定改進(jìn)措施,有投訴時主動參與解決并啟動服務(wù)補(bǔ)救流程。各護(hù)理單元采用新老搭配的方式,高年資、能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件,指導(dǎo)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)等;低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者,體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應(yīng)、責(zé)任到護(hù)士”的管理模式,體現(xiàn)各層級護(hù)士解決患者實際問題的能力。
1.2.2護(hù)理服務(wù)的人性化建設(shè)①護(hù)理標(biāo)識改進(jìn):門診大廳入口處設(shè)有大型指示地標(biāo),各診區(qū)均設(shè)有安全提醒標(biāo)識和禁煙防火標(biāo)識、友情提醒牌。②就診環(huán)境改造:每個樓層設(shè)立自助掛號繳費機(jī),同時配備引導(dǎo)員指導(dǎo)并分流患者掛號繳費,縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統(tǒng),使患者候診時既能看清排名,又能聽到語音系統(tǒng)的提示;軍人患者由電腦自動插入,同號優(yōu)先;預(yù)約患者有預(yù)約標(biāo)志,就診者自覺服從,滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實時監(jiān)控的就診流量,啟動預(yù)警系統(tǒng),增加門診醫(yī)師數(shù)量,減少患者就診等候的時間。③工作站前移:協(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移,給各??品衷\臺配備體溫計、血壓計,方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓,同時合理安排急重患者提前就診。將導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺前移,讓導(dǎo)醫(yī)真正走到患者身邊提供服務(wù),同時給每位導(dǎo)醫(yī)配備對講機(jī),方便樓層間的聯(lián)系,及時分流患者。將門診患者事務(wù)性工作前移,如轉(zhuǎn)開病假條、診斷證明書蓋章等事務(wù)移至一樓大廳,方便患者。④全程陪檢服務(wù):對80歲以上的高齡患者安排1名導(dǎo)醫(yī)或機(jī)動班的人員全程陪同。⑤門診各抽血點配備糖果盒:為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象,不僅制定了相應(yīng)的緊急風(fēng)險預(yù)案,還配備糖果盒,有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設(shè)備的配備:在各樓層配備有急救車,應(yīng)對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救,保證患者的安全。
1.2.3護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化建設(shè)①優(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”:相繼開設(shè)“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務(wù)掛號窗口,確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。②增設(shè)電話和網(wǎng)上預(yù)約掛號系統(tǒng):既方便患者預(yù)約就診,又有效分流就診患者,避免患者掛號排長隊的現(xiàn)象。在一樓服務(wù)臺開設(shè)咨詢服務(wù)熱線同時給各??品衷\臺配備電話,為患者提供電話咨詢服務(wù)。③特殊工作場所增設(shè)叫號系統(tǒng):在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所,增設(shè)排隊叫號系統(tǒng),同時安排1名導(dǎo)醫(yī)協(xié)助取號和指導(dǎo)分流。④提供專項護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù):探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐形式,突出門診崗位特色,形成自身優(yōu)勢。相繼開設(shè)傷口護(hù)理、靜脈置管維護(hù)護(hù)理門診,為患者提供專項護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù),幫助患者解決實際問題。
1.2.4護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化建設(shè)①開展形式多樣健康教育:每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座,當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷征求患者對講座內(nèi)容、時間、互動及表達(dá)能力等方面的建議,確保健康教育效果。另外各??坪蛟\區(qū)滾動式播放宣教片;利用分診間隙進(jìn)行語音宣教;發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊,達(dá)到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地,隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入,對疾病預(yù)防和教育起到了越來越重要的作用0。②建立科學(xué)管理機(jī)制:將護(hù)理人員劃分為一級和二級護(hù)士、三級護(hù)士、四級護(hù)士和文員、軍人4個層次,根據(jù)各層次護(hù)士的能力、資歷和經(jīng)驗情況,分別制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容,定期考核,形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)要求,導(dǎo)診護(hù)士、護(hù)理秘書按一、二級護(hù)士要求。各層級護(hù)士分工、職責(zé)明確,定位準(zhǔn)確,理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進(jìn)一步提高。實行總護(hù)士長管理制,構(gòu)建總護(hù)士長一護(hù)士長一護(hù)理組長三級質(zhì)量管理體制,每月底召開護(hù)士長及骨干會議,討論整改本月的工作問題,制定下月工作計劃,并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關(guān)建議將在每月護(hù)理常規(guī)會上公布,針對問題及時整改。③實行績效管理:根據(jù)每月底護(hù)士績效考核表評估護(hù)士履行崗位職責(zé)情況,工作數(shù)、質(zhì)量完成情況,并結(jié)合患者滿意度等方式進(jìn)行綜合考評,體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則,提高護(hù)士的工作積極性。如抽血室的工作強(qiáng)度、風(fēng)險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大,在薪酬分配方面相應(yīng)提高獎金系數(shù);??品衷\體現(xiàn)按勞分配,根據(jù)加班時長給予相應(yīng)補(bǔ)休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1年后,由護(hù)理部及門診護(hù)士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評,2012年1-12月共發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷900份,現(xiàn)場回收900份,回收有效率100%。滿意度調(diào)查采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查表,包括診室環(huán)境、服務(wù)流程、按時到位、候診時間、技術(shù)操作、主動服務(wù)、儀表行為、解釋耐心、主動關(guān)心、在位盡職共10個問題。計分方法:每個問題記10分,按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分,分別計為:10分、9分、8分、7分、6分,總分100分。滿意度總體評估為95分滿意,為90分為較滿意,為85分為基本滿意,為80分為一般,<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結(jié)果與未開展門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的2011年度滿意度比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料用百分率表示,率的比較采用采用X2檢驗,以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2012年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動后,患者滿意數(shù)為872人次,滿意度為96.9%;與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動前的2011年度的滿意度(95.0%)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.126,P=0.042)。2012年度護(hù)理零投訴。
3討論
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后總體滿意度呈上升趨勢,尤其是對體檢中心護(hù)士和導(dǎo)診護(hù)士的滿意率上升幅度較大,可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程,改進(jìn)服務(wù)項目,完善服務(wù)功能[4,個人體檢向一站式服務(wù)流程靠近,團(tuán)體體檢按照預(yù)約分時段進(jìn)行及調(diào)整管理模式調(diào)整護(hù)士長崗位管理有關(guān)。各護(hù)理單元滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可能與樣本量較小有關(guān)。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點,分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關(guān),提示管理人員應(yīng)針對出現(xiàn)的新情況,提出改進(jìn)措施。
3.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了護(hù)士工作的積極性在未實施崗位職責(zé)前,護(hù)理工作中不同技術(shù)職務(wù)、年資的護(hù)理人員工作內(nèi)容相同、職責(zé)不明,護(hù)士的工作熱情不高,護(hù)理質(zhì)量難以提高和持續(xù)改進(jìn)。由于實施了崗位績效考核制度,以護(hù)理人員的崗位、業(yè)務(wù)技術(shù)、工作數(shù)質(zhì)量、患者滿意度等考評為依據(jù),在按崗施薪的良性競爭下,不僅能提高護(hù)理工作質(zhì)量,還能增強(qiáng)護(hù)士主動服務(wù)意識,護(hù)士工作積極性提高,責(zé)任心增強(qiáng),服務(wù)態(tài)度更親切,促進(jìn)護(hù)士個人業(yè)務(wù)發(fā)展及護(hù)理隊伍整體進(jìn)步,切實為患者提供身心整體護(hù)理。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供預(yù)約掛號功能,推行分時段就診,各樓層加強(qiáng)導(dǎo)診與分流力度,推進(jìn)自助掛號、繳費機(jī)的使用;根據(jù)各??苹颊叩牧髁?,啟動預(yù)警系統(tǒng),增加門診出診醫(yī)師,可減少患者等候時間。本研究在實施過程中,僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短,但未進(jìn)行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學(xué)處理。在今后的工作中,將進(jìn)一步進(jìn)行此方面的研究。
醫(yī)院護(hù)士長個人計劃1
作為一名護(hù)理工作管理者,以謙和的態(tài)度對待病人,努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命,用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。
擔(dān)任內(nèi)五科護(hù)士長近一年的時間里,深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作的艱辛與繁瑣,人們常說的“三分治療,七分護(hù)理”,也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn),在xxx年里,內(nèi)五科護(hù)理部堅持把“以“病人為中心”的護(hù)理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。
在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”,同時將xxx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)理管理,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高服務(wù)質(zhì)量,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上,現(xiàn)將xxxx年工作計劃做如下概括:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握,每月定期組織護(hù)士授課,實行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。
互相學(xué)習(xí)促進(jìn),開展護(hù)理病例討論,并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊伍。不斷的更新護(hù)理知識。
二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。
提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù),培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒,開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”,全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng),真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。
三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點,安全工作長抓不懈護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點交待、重點跟班。
切實做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
雖然是日常護(hù)理工作,但是如果發(fā)生問題,都會危及到患者的生命,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點,不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。
四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員少,護(hù)理工作繁重,根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、護(hù)理各項指標(biāo)完成目標(biāo)在XX年里,爭取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率,住院患者滿意率,急救物品完好率,常規(guī)器械消毒合格率。護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。
六、加強(qiáng)法律意識,規(guī)范護(hù)理文件書寫隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識,已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在XX年里,嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向兄弟科室及護(hù)理部請教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。
醫(yī)院護(hù)士長個人計劃2
一、認(rèn)真落實各項護(hù)理規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行制度,提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療得以保證。
1、護(hù)理部多次明確各級護(hù)理人員崗位職責(zé),如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各職其責(zé),杜絕了患者自換吊瓶,自拔針等不良現(xiàn)象。
2、貫徹堅持查對制度:(1)醫(yī)囑每班查對,每周護(hù)士長參加總核對2次,并記錄;(2)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;(3)填寫輸液卡,一年來未曾發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實外科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種護(hù)理操作處置盤。
4、監(jiān)督執(zhí)行床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅持護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長于每月5日前將護(hù)士長手冊交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)科室年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施,監(jiān)測實施效果,護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,提高管理水平和效率。
2、堅持護(hù)士長例會制度:按等級醫(yī)召開護(hù)士長例會每周一次,安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在缺點,并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施,向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)量控制檢查狀況,學(xué)習(xí)護(hù)士長管理資料。
3、每月檢查護(hù)理質(zhì)量,及時反饋,不斷提高護(hù)士長的管理能力。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀,吸取先進(jìn)單位的管理和技術(shù)經(jīng)驗,擴(kuò)大知識面:組織護(hù)士長參加了國際護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)結(jié)束后,通全體護(hù)士分享,同進(jìn)步。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員品德、作風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范條例,在日常工作中落實護(hù)士文明用語。
2、分別于本月份、組織全體護(hù)士參加禮儀培訓(xùn)。
3、開展健康健康宣教,對住院患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查,度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,對滿意度調(diào)查中存在的護(hù)理問題提出整改措施,評選出了最佳護(hù)士。
4、為實習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者予以上崗資格。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),組織理論考試,技能大練兵活動。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授外科知識,提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問,基礎(chǔ)理論知識和外科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行護(hù)理技術(shù)操作比賽,并評選,分別給予了獎勵。
5、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
6、堅持護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房醫(yī)學(xué),對護(hù)理診斷、護(hù)理實施進(jìn)行探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平的目的。
7、9月份至11月份對今年新進(jìn)院的的護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理知識,組織護(hù)士長每人講課,提高護(hù)士長帶教水平。
8、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大??荚嚕?名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、各科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣菌培養(yǎng),對高危科室如手術(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣菌培養(yǎng),確保了“外科切口”無一例感染的成績。
3、科室堅持每周對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,記錄,對紫外線燈管除塵,無水酒精消毒,記錄,每月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、診室均及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:500消毒靈)拖地每日二次,病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:500消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終了消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度,無菌包內(nèi)置化學(xué)指示卡。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本,對每種消毒物品進(jìn)行了定期監(jiān)測。
六、護(hù)理人員出色的完成護(hù)理工作
1、堅持了“以患者為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨,積極開展“無陪護(hù)試點”病房,各級護(hù)士給予了很大程度的支持,也付出的很多努力。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)得到了患者一致好評。給患者發(fā)放健康教育手冊,鼓勵護(hù)士言傳身教,讓患者基本掌握疾病防御,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健等知識。
以上是骨外科護(hù)士長護(hù)理工作總結(jié),感謝各級領(lǐng)導(dǎo)給予的指示,和各護(hù)士的大力支持。
醫(yī)院護(hù)士長個人計劃3
20xx年,無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上,我們都力爭邁上一個新臺階,認(rèn)清形勢,統(tǒng)一思想,樹個人形象,樹科室形象,樹醫(yī)院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識。我們堅信,有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo),更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力,我們一定完成各項工作,使患兒及家長真正放心滿意。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒。使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、加強(qiáng)重點時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
3、加強(qiáng)重點病兒的管理,如危重患兒,把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點,對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估,達(dá)成共識,引起各班的重視。
4、對重點員工的管理,如實習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等,對她們進(jìn)行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題,規(guī)范護(hù)理文件記錄,認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則,即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”,避免不規(guī)范的書寫,如漏字、涂改不清、前后矛盾,與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄,又要體現(xiàn)??瓢Y狀的特殊性,使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等,護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離,是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度。使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
五、其他。
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