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針灸臨床論文范文第1篇

1 資料與方法

1.1一般資料  收集整理有關(guān)中醫(yī)針灸臨床研究的期刊論文，并以循證醫(yī)學(xué)模式為篩選標(biāo)準(zhǔn)，從中選出具有研究價值的論文30篇，其中18篇隨機(jī)對照試驗論文，12篇半隨機(jī)對照試驗論文;其次結(jié)合我院進(jìn)行的針灸臨床研究案例，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，總結(jié)其研究價值與結(jié)果。

1.2方法  將選取的30篇研究論文，進(jìn)行仔細(xì)閱讀與分析，總結(jié)其循證醫(yī)學(xué)研究模式、研究中所使用的評價體系與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、分析研究存在的不足之處以及研究結(jié)果對針灸臨床應(yīng)用的影響等[3]。并且根據(jù)我院進(jìn)行的針灸臨床研究，比對臨床研究中出現(xiàn)的共性問題，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的核心思想與具體模式，改進(jìn)針灸臨床研究方法，并在實踐中檢驗研究方法的可行性。

2 結(jié)果

筆者通過翻閱分析所篩選出的針灸臨床研究論文，發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究論文存在以下幾點問題：①隨機(jī)方法的選用。筆者選取的研究論文中，有18篇隨機(jī)對照試驗論文，但其中有10篇論文在隨機(jī)方法的選用上存在問題，對所使用的隨機(jī)選取描述不清，有些甚至前后混淆，這則缺乏科學(xué)性，大大降低了針灸臨床研究的可信度。②盲法的使用。針灸臨床研究由于自身的獨特性，在臨床上無法做到雙盲，但是這并不意味著在研究時可以將其棄之不用，選取的資d的界定。對于臨床研究而言，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷、納入、排除以及療效評定標(biāo)準(zhǔn)是研究成敗的關(guān)鍵所在，本組資料中，有7篇論文在標(biāo)準(zhǔn)的界定上存在不足，所使用的標(biāo)準(zhǔn)較為落后，而且也不是被學(xué)界所公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，因此大大降低了試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。④試驗中的不足。進(jìn)行針灸研究時，沒有對各組間基線情況進(jìn)行有效描述，而且配置比例存在缺陷，有失研究的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性;同時選用的統(tǒng)計學(xué)處理軟件不當(dāng)，無法準(zhǔn)確對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與歸納，進(jìn)而對研究質(zhì)量產(chǎn)生影響。而這些問題的存在，就嚴(yán)重阻滯了中醫(yī)針灸晉級主流醫(yī)學(xué)的腳步，使得中醫(yī)針灸的臨床施用步履維艱。

3 討論

中醫(yī)針灸學(xué)是我國中醫(yī)文化的精華所在，而且經(jīng)過五千余年的文化傳承仍然熠熠生輝，其自然具有極高的臨床治療效果。不過就針灸學(xué)的局限性來看，在臨床治療中仍然是過于依賴醫(yī)護(hù)人員的知識積累與個人經(jīng)驗，這在一定程度上就加大了針灸臨床研究的困難程度。目前，學(xué)界進(jìn)行臨床研究的主要原則有隨機(jī)原則、對照原則以及雙盲原則，而且同質(zhì)性隨機(jī)對照研究所取得的臨床研究效果可以說是最佳的論證依據(jù)[4]。特別是在循證醫(yī)學(xué)不斷興起的過程中，它為臨床研究提供了有效方法，顯著促進(jìn)了臨床研究進(jìn)程的發(fā)展。基于此，如何在循證醫(yī)學(xué)模式下開展中醫(yī)針灸臨床研究就成為中醫(yī)學(xué)者亟待解決的問題。

就目前循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)針灸臨床研究的現(xiàn)狀來看，雖然存在著一些問題，但大體的走向是正確與有效的。尤其是基于論證證據(jù)理論而建立的Cochrane評價系統(tǒng)，可以說是最為嚴(yán)格的臨床研究評價系統(tǒng)，這對于保證中醫(yī)針灸臨床研究論文的質(zhì)量有很大幫助，而且我國中醫(yī)學(xué)者也逐漸認(rèn)識到針灸臨床研究的重要性，并在實踐研究中不斷總結(jié)臨床研究的方法，以期提高研究價值與效率[5]。比如有些學(xué)者結(jié)合針灸臨床研究比對了實用性隨機(jī)對照試驗與解釋性隨機(jī)對照試驗的研究效率，發(fā)現(xiàn)解釋性隨機(jī)對照試驗在藥物研究領(lǐng)域具有較好的效果，而臨床針灸屬于實踐醫(yī)學(xué)，所以實用性隨機(jī)對照試驗的研究效果更為顯著;再比如有些學(xué)者從循證醫(yī)學(xué)角度分析了針灸臨床研究中的安慰針的設(shè)計與使用方法，并且建議將評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更改，以此保證針灸療法的長效發(fā)展;而且有些學(xué)者在針灸臨床研究中比對了均勻設(shè)計的功效，如研究針刺手法量化、穴位選取與配伍等[6]。

針灸臨床論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：實驗針灸學(xué);教學(xué)模式;科研;素質(zhì)

我院在《實驗針灸學(xué)》教學(xué)中存在很多弊端，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后，實驗教學(xué)內(nèi)容同中醫(yī)理論缺乏聯(lián)系。一方面，許多實驗存在有嚴(yán)重的缺陷，可重復(fù)性差，缺少中醫(yī)特色，說理不強(qiáng)，急需淘汰；另一方面，對科研方法和能力的培養(yǎng)重視不夠。面向21世紀(jì)，要求學(xué)生只有掌握現(xiàn)代科學(xué)的研究方法，才能提高臨床、科研的實踐和創(chuàng)新能力，將中醫(yī)事業(yè)不斷推向前進(jìn)。為此，我們就現(xiàn)行實驗針灸學(xué)的實驗教學(xué)方法進(jìn)行了積極探索，旨在增強(qiáng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生初步的科研素質(zhì)。主要工作報告如下。

1 對《實驗針灸學(xué)》理論課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新整合，構(gòu)建新的知識模塊

將教學(xué)具體內(nèi)容分為三部分：針刺的調(diào)節(jié)作用，包括針灸作用的特點、針刺鎮(zhèn)痛和針刺麻醉、針灸的防衛(wèi)免疫作用、針刺對各系統(tǒng)的作用；針刺的作用機(jī)理，包括經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，經(jīng)穴臟腑相關(guān)，穴位的結(jié)構(gòu)和功能；針灸應(yīng)用技術(shù)。這種知識構(gòu)建比較符合人類的認(rèn)識規(guī)律，即從宏觀、具體的現(xiàn)象、作用特點到微觀抽象的機(jī)理探討。在講授內(nèi)容上，努力做到充分調(diào)研，搜集資料，認(rèn)真編寫教案，力求既能體現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的合理性，又能充分汲取學(xué)術(shù)前沿的成果，反映針灸學(xué)科最新的發(fā)展。

由于時間限制，同時為了充分發(fā)揮學(xué)生的能動性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將針灸對各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)作用這一部分課程列為自學(xué)為主的內(nèi)容，同時結(jié)合課堂討論。具體辦法：將學(xué)生分成小組，讓學(xué)生課下自學(xué)，結(jié)合查資料，并將講述的內(nèi)容做成幻燈片，用多媒體手段，自己上臺講課，然后就某個問題，全班同學(xué)和老師一同進(jìn)行討論，并對講課效果進(jìn)行講評。先后有40余人上臺講課，這種方法取得了良好的效果。通過這種形式的教學(xué)增強(qiáng)師生之間的相互理解，這種教學(xué)相長的教學(xué)形式，充分地鍛煉了同學(xué)們的表達(dá)能力和集體意識，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，也使老師在互動中有所頓悟，體會到來自學(xué)生的活力。

2 增加科研方法學(xué)知識的傳授

課堂講授科研方法學(xué)方面的內(nèi)容，包括文獻(xiàn)檢索、綜述撰寫、科研設(shè)計、數(shù)據(jù)整理、結(jié)論分析、論文撰寫等。并針對針灸專業(yè)科研的特點，開設(shè)了諸如盲法與針灸、針灸臨床研究的規(guī)范等知識的專題講座。

充分利用學(xué)校的現(xiàn)有條件，以學(xué)校圖書館現(xiàn)有的CNKI數(shù)據(jù)庫（中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫）、互聯(lián)網(wǎng)為平臺，開設(shè)了文獻(xiàn)檢索實踐課。通過實踐，學(xué)生基本掌握了常用中文文獻(xiàn)的查閱方法，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源的查閱途徑有了初步的認(rèn)識，使學(xué)生具備了基本的文獻(xiàn)查閱能力。

轉(zhuǎn)貼于

圍繞專題，師生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行互動，開展討論，要求學(xué)生完成作業(yè)，撰寫小綜述，同學(xué)們普遍反映收獲很大，收到了很好的效果，為進(jìn)一步的科研實踐奠定了基礎(chǔ)。

3 開展自設(shè)計實驗

我們在2000年、2001年、2002針灸推拿本科學(xué)生中，開展了具體的實驗教學(xué)方法改革實踐，增加了自主設(shè)計實驗形式的教學(xué)，鼓勵學(xué)生發(fā)揮積極性，參與到科研的全過程中，全部內(nèi)容要求學(xué)生獨立完成。

自設(shè)計實驗要求學(xué)生圍繞專題在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自主設(shè)計實驗。具體方法如下：(1)進(jìn)行分組，每組4~6人，在老師的指導(dǎo)下或根據(jù)興趣自選一題。(2)在教師指導(dǎo)下，文獻(xiàn)檢索、綜述撰寫、科研設(shè)計、動物模型和實驗技術(shù)方法的選擇、具體實驗的操作、收集數(shù)據(jù)及其整理、結(jié)論分析、撰寫和打印論文等科研全過程都由實驗者自己動手獨立完成。(3)模仿正式科研的程序，進(jìn)行開題報告和論文答辯。要求不得照本宣科，要求使用幻燈片，有條件的邀請本學(xué)科的專家參與指導(dǎo)并給予評判。在具體操作中需要注意以下幾點：（1）時間控制。應(yīng)盡可能選擇短期實驗為宜，具體實驗不宜超過6周，整個教學(xué)過程，包括相關(guān)科研方法論的介紹、自主設(shè)計實驗教學(xué)全部課程內(nèi)容時間安排不超過10周。（2）具體實驗應(yīng)選擇針灸治療效果明顯的病種建立實驗?zāi)Ｐ停A(yù)期結(jié)果有明顯差異；實驗涉及到的相關(guān)技術(shù)不宜過分復(fù)雜，充分考慮可行性。（3）重視協(xié)調(diào)反饋，教師不能完全放手，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決難題，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。（4）杜絕一味照本宣科、低級重復(fù)或是脫離實際，應(yīng)注意啟發(fā)學(xué)生，做到有所發(fā)揮，有所創(chuàng)新。

目前我們在幾屆學(xué)生中，已開展了多項自設(shè)計實驗，使學(xué)生的動手能力增強(qiáng)了、科研素質(zhì)明顯提高。學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的質(zhì)量也普遍提高，論文撰寫規(guī)范，優(yōu)秀畢業(yè)論文數(shù)量增加。同時教學(xué)滿意率也有所提高，2003年評教分?jǐn)?shù)90.3分，到2004年評教分?jǐn)?shù)已升到93分。

4 編寫教學(xué)輔導(dǎo)書《實驗針灸學(xué)實驗指導(dǎo)》

針灸臨床論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述

中圖分類號：R245文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

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收稿日期：2011-07-23

基金項目：國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學(xué)基金資助項目（30973784）；上海市重點學(xué)科資助項目（S30304）

作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。

通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫(yī)師，博士，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎(chǔ)研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏明顯形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷\[2\]，但又根據(jù)其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，研究主要認(rèn)為IBS的發(fā)生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應(yīng)，被越來越多的患者所接受?，F(xiàn)就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。

1 中醫(yī)對便秘型IBS病因病機(jī)的認(rèn)識

便秘型IBS臨床主要表現(xiàn)為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據(jù)其臨床特點，中醫(yī)將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及體質(zhì)有關(guān)。病機(jī)主要與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結(jié)?！兜は姆ā吩唬骸坝粽?，結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升不得升，當(dāng)降不得降，當(dāng)變化不得變化也，此為傳化失常。”又如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免?！比羲伢w脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導(dǎo)致便秘?！兜は姆ā吩唬骸捌⑼林幨軗p，轉(zhuǎn)輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關(guān)系密切，在生理病理上互為影響，當(dāng)IBS發(fā)展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導(dǎo)失司，通降功能失調(diào)，是便秘型IBS發(fā)生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認(rèn)為，便秘型IBS與腎的關(guān)系較為密切，認(rèn)為“肝腎陰虛，腸燥熱結(jié)”是便秘型IBS的核心病機(jī)，臨床所觀察病例多為本虛標(biāo)實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標(biāo)實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導(dǎo)失司，推動乏力所致?！秲?nèi)經(jīng)》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結(jié)燥。白霞等\[6\]認(rèn)為便秘型IBS與痰也有關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為“怪病責(zé)之于痰”，“大便秘結(jié)不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫(yī)稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結(jié)不爽\[7\]。

2 針灸治療便秘型IBS的機(jī)制研究

目前，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來講，IBS的發(fā)病機(jī)制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認(rèn)為IBS的發(fā)病主要與腸道運動異常、內(nèi)臟感覺異常、腦腸軸的作用、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)免疫系統(tǒng)等有關(guān)\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\(zhòng)[9\]，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和胃腸動力都有調(diào)節(jié)作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應(yīng)激大鼠結(jié)腸功能的調(diào)節(jié)作用及中樞機(jī)制，觀察電針上巨虛對傷害性結(jié)腸擴(kuò)張誘發(fā)藍(lán)斑神經(jīng)元放電反應(yīng)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺上巨虛能抑制傷害性結(jié)腸擴(kuò)張激活的藍(lán)斑神經(jīng)元的放電反應(yīng)（P

3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究

臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關(guān)元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內(nèi)腑”，兩穴相配，可調(diào)理胃腸氣機(jī)，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能復(fù)常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調(diào)補(bǔ)人體后天之功；關(guān)元為強(qiáng)壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調(diào)補(bǔ)先天之效；中脘與關(guān)元兩穴相配，可先、后天并補(bǔ)，有較好的增強(qiáng)體質(zhì)的功效，對胃腸功能的增強(qiáng)和恢復(fù)亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)；三陰交則補(bǔ)脾助運，使氣機(jī)得以通暢，大便自通。

鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導(dǎo)滯湯治療便秘型IBS，并對其進(jìn)行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導(dǎo)滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優(yōu)于對照組（P

4 結(jié) 語

目前，IBS已經(jīng)成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發(fā)達(dá)國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區(qū)\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發(fā)生率較高\[21\]，已經(jīng)嚴(yán)重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關(guān)報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現(xiàn)有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強(qiáng)對其發(fā)病機(jī)制方面的研究；（2）臨床研究的科研設(shè)計不夠規(guī)范，研究樣本量少，缺乏統(tǒng)一的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，在疾病的動態(tài)療效觀察及遠(yuǎn)期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進(jìn)行生活質(zhì)量評價已經(jīng)成為評判病情嚴(yán)重性及治療效果的重要指標(biāo)，普適量表和專用量表的研發(fā)為生活質(zhì)量的評價提供了測評工具，在實際工作中應(yīng)根據(jù)需要選擇合適的生活質(zhì)量量表，盡量使用一些經(jīng)過多中心驗證、跨文化適應(yīng)好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據(jù)\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)對IBS患者的精神干預(yù)，以期提高其臨床療效。

隨著社會競爭的不斷增加和生活節(jié)奏的不斷加快，IBS在我國的發(fā)病率也在不斷上升。我們要利用好中醫(yī)尤其是針灸治療IBS的優(yōu)勢，進(jìn)一步研究針灸治療IBS的效應(yīng)機(jī)制，努力提高IBS患者的生活質(zhì)量。

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《環(huán)球中醫(yī)藥》2012年征稿啟事

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針灸臨床論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】痹證；中醫(yī)辨證；針灸；藥物治療；針?biāo)幗Y(jié)合

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）19-0014-02

痹證屬于中醫(yī)科常見、多發(fā)性疾病之一，大多因受到外界風(fēng)寒、冷氣侵襲機(jī)體，造成經(jīng)脈痹阻、氣血不暢等。I臨床上以四肢乏力、關(guān)節(jié)酸痛、病情反復(fù)為主。對于其治療一直是臨床醫(yī)學(xué)界探討的熱點，尤其是針灸、中藥在痹證治療上應(yīng)用較為廣泛，也便于患者接受。近些年來，一些臨床專家采用針?biāo)幉⒂玫姆绞街委煴宰C，提高了臨床治療效果，縮短了治療時間及改善預(yù)后等。

1 針灸、中藥對痹證的治療作用

1.1 針灸對痹證的治療作用針灸是中醫(yī)治療疾病常用的一種方式，由于痹證患者經(jīng)脈阻隔、氣血不暢，而針灸恰恰可以疏通經(jīng)脈，改善機(jī)體的血液循環(huán)，提升痛閾的敏感度，以此釋放鎮(zhèn)痛物質(zhì)來完成。痹證因病因不同，配穴刺法也有所不同；因病情程度不同，針刺深淺也有所不同。對此需要辯證治療。艾灸是應(yīng)用較為普遍的一種治療方法，一般通過艾炷燃燒產(chǎn)生的熱滲透作用及艾葉燃燒時發(fā)熱產(chǎn)生的光譜效應(yīng)而發(fā)生作用。艾炷燃燒的能譜一般為近紅外波段，它可以透過機(jī)體皮膚，也就是深層組織，提高各種有益分子活動的平均動能。由此，可以起到疏經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛的功效，尤其對治療風(fēng)寒濕痹的效果最為顯著。

1.2 中藥對痹證的治療作用 中藥在治療痹證中發(fā)揮著重大作用，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、合理的方法對疑難疾病進(jìn)行治療或身體保健。中藥治療疾病的最大功效就是調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡、扶正祛邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態(tài)。我國中醫(yī)學(xué)家大多認(rèn)為對痹證采用中藥治療，效果最顯著、毒副作用最低，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界的青睞。在治療中最大的問題就是醫(yī)生如何針對患者的病癥，應(yīng)用合適的中藥及劑量。痹證被魏品康教授歸為“久痛多瘀，久痛入絡(luò)，久痛多虛，久必及腎”，對此，應(yīng)切實抓住以上四點，合理選擇藥物?，F(xiàn)在中藥治療痹證的處方、方法比較多，有專方，也有中成藥。

1.3 兩者單用的不足之處分析我國現(xiàn)在中醫(yī)治療痹證的方法，大多以單用為主，但在長期實踐環(huán)節(jié)上依然存在一定的問題。單獨應(yīng)用針灸治痹，在治療癥狀輕、病程短的痹證方面效果顯著，并且不易復(fù)發(fā)。對于病程長、病癥重的痹證患者而言，針灸可以起到短期的治療效果，但比較容易復(fù)發(fā)，這是由于病重的患者病邪已經(jīng)深入臟腑，而針灸療法調(diào)節(jié)機(jī)體的臟腑功能由患者功能狀態(tài)決定。因此，單獨應(yīng)用針灸治痹無法在短期改善患者的臟腑功能。

中藥治療痹證的臨床優(yōu)勢上文已經(jīng)敘述，其最大的問題就是無法掌握中藥的不確定因素，這對臨床醫(yī)生、藥劑師的技術(shù)要求非常高，不可出現(xiàn)一點偏差。同時治療周期長也是一大挑戰(zhàn)，由于藥液從吸收到發(fā)揮作用需要一段時間，如果不堅持服藥，就會前功盡棄，可能會給患者帶來不小的心理壓力。

2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的作用

2.1 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的優(yōu)勢在中醫(yī)治痹上，針灸療法、藥物療法是中醫(yī)師最常用的兩種方法，在分析以上兩種方法單獨應(yīng)用的缺點之后，將其聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)成為現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)界尋找治療方法突破的方向。臨床發(fā)現(xiàn)，將這兩者治療方式有效結(jié)合在一起，能夠顯著地縮短治療痹證的療程，提高疾病的治愈率。原因主要是這兩種治療方式發(fā)揮了協(xié)同作用，取長補(bǔ)短。針灸療法可以直接作用到機(jī)體腧穴上，疏通病痛局部經(jīng)絡(luò)與氣血，推動中藥加速進(jìn)入病患處，有導(dǎo)引的功效；另外一方面，針灸的優(yōu)點是見效短，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者從心理上縮短了病程。中藥通過調(diào)整機(jī)體的臟腑陰陽、扶正祛邪及氣血運行等方面，一步步提高機(jī)體的免疫力，祛除病邪，讓患者的身體重新回到陰平陽秘的狀態(tài)，鞏固治療的效果。在治療痹證過程中，醫(yī)生在治療初期以針灸療法為主，在治療中后期以中藥為主，這樣的辯證治療可顯示出中醫(yī)治病的特色。

2.2 針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最新進(jìn)展針灸加中藥治療痹證的獨特療效，現(xiàn)已被各大新聞媒體報道，也有相關(guān)論文專門介紹針灸加中藥治療痹證的方法、效果，已經(jīng)成為中醫(yī)理論界探討、研究的熱點話題。張燕霞將痹證劃分為濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)、寒熱錯雜、瘀血阻絡(luò)等型，采取針刺、外洗及中藥內(nèi)服的方法，治療214例患者，其中治愈100例，顯效60例，好轉(zhuǎn)40例，無效14例，總有效率為93.5%。張吉教授對痹證針?biāo)幉⒂玫姆椒ㄟM(jìn)行細(xì)化，中藥治療劃分為行痹的治療、痛痹的治療、著痹的治療、三痹同治法、熱痹的治療；針灸治療第一步：以壯督興陽、扶正祛邪、祛風(fēng)勝濕為法，第二步按病因辨證取穴法，第三步局部取穴或鄰近取穴，這些治療方法，可以加速機(jī)體的局部組織新陳代謝、緩解患者疼痛。

3 展望一針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的發(fā)展趨勢

從以上探討中，針灸藥結(jié)合治療痹證所取得的效果比較顯著，解決了長期困擾患者的疼痛頑疾，相比于單獨應(yīng)用外治法、針灸療法、飲食療法、中藥治療，其作用是值得肯定的。但是該種方法的研究及臨床應(yīng)用仍然處在初級階段，沒有系統(tǒng)的理論支撐。由此可以預(yù)期，針?biāo)幉⒂弥委煴宰C的方法在理論上將會有著更多的突破，將科學(xué)化、系統(tǒng)化地呈現(xiàn)在人們眼前，為以后的發(fā)展提供堅實的理論基礎(chǔ)；在治療方法上，相信在眾多中醫(yī)學(xué)家的努力下，勢必會有一個科學(xué)、有步驟的治療方法，統(tǒng)一現(xiàn)在比較混亂的治療方法；由于藥物治療中的川烏、草烏、附子等中藥材有一定的毒副作用，會給患者帶來一些損傷，因此將來的中藥成分中，將會減少該類影響機(jī)體健康的藥材。從以上的論述中，針?biāo)幗Y(jié)合治療痹證的最大優(yōu)點就是以調(diào)節(jié)陰陽、補(bǔ)益氣血、散瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)，祛風(fēng)勝濕、散寒蠲痹為主導(dǎo)，并以扶正祛邪為治療宗旨。對于重癥患者，則最好經(jīng)過8個月左右時間的治療，以期能恢復(fù)患者正常生活。

中醫(yī)學(xué)博大精深，其治療疾病的寶庫需要我們認(rèn)真探索，可以預(yù)料將來治療痹證這類較易反復(fù)發(fā)作的疾病會有非常大的開發(fā)潛力，統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)仍需我們后來者積極探索。

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針灸臨床論文范文第5篇

[論文摘要] 目的：用針灸選穴治療腦梗死、腦出血繼發(fā)呃逆。方法：根據(jù)患者發(fā)出不同頻率的呃聲選不同穴位進(jìn)行治療。結(jié)果：19例患者，1~2次針灸止呃者12例，3~5次止呃者7例。結(jié)論：針灸選穴制止逆呃，方法簡單，見效快，不干擾原發(fā)病的治療。

腦梗死、腦出血患者住院治療期間繼發(fā)不同程度的呃逆為其常見并發(fā)癥之一，呃逆的發(fā)生可加重原發(fā)病的病情和嚴(yán)重干擾治療與預(yù)后。有報道發(fā)生呃逆者死亡率為36.36%[1]。因此積極采取有效方法止呃，對降低死亡率，提高患者生存質(zhì)量十分必要?，F(xiàn)就我院2007年1月~2008年8月根據(jù)19例患者不同頻率呃聲針灸選穴止呃的治療體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦梗死患者，男性8例（其中2例合并心肌梗死），女性2例。腦出血患者，男性6例，女性3例。19例患者均無昏迷，疾病診斷符合腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例經(jīng)頭顱CT掃描證實。呃逆發(fā)作時間：發(fā)病時既有呃逆5例，2 d內(nèi)出現(xiàn)者8例，5 d后出現(xiàn)6例。

1.2 呃聲頻率分類、病例數(shù)、穴位選擇及方義

呃聲沉悶有力者4例。取穴：中脘（RN12）、內(nèi)關(guān)（PC6）、足三里（ST36）、膈俞（BL17）、膻中（RN17）。中脘、內(nèi)關(guān)、足三里和胃降逆，寬胸利氣；膈俞能鎮(zhèn)逆；膻中寬胸膈以止呃。

呃聲洪亮有力者4例。取穴：中脘（RN12）、內(nèi)關(guān)（PC6）、足三里（ST36）、太沖（LR3）、內(nèi)庭（ST44）。中脘、內(nèi)關(guān)、足三里均用瀉法，與胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭、肝經(jīng)輸穴太沖相配，有清熱和胃、寬胸降逆之效。

呃聲沉悶者8例。取穴：脾俞（BL20）、肝俞（BL18）、足三里（ST36）、太沖（LR12）、豐?。⊿T40）。脾俞、肝俞分別為肝脾之背輸穴，2穴合用有舒肝健脾之效，足三里、太沖合用可引逆氣下行，豐隆有化痰寬胸之效。

呃聲短促者2例。取穴：胃俞（BL21）、中脘（RN12）、內(nèi)關(guān)（PC6）、三陰交（SP6）、太溪（K13）、腎俞（BL23）。胃之背俞穴與足三陰交會穴相配，可鼓動三陰之精氣灌注于胃；太溪與腎俞穴合用具有滋陰之功效，以上4穴與中脘、內(nèi)關(guān)配合以達(dá)到養(yǎng)精益氣、和胃降逆之效。

呃聲多者低微者1例。取穴：外關(guān)（SJ5），足三里（ST36）、太沖（LR3）。外關(guān)穴為三焦經(jīng)絡(luò)穴，太沖為肝經(jīng)原穴，足三里為胃經(jīng)下合穴，3穴同用可理氣調(diào)暢三焦氣機(jī)。

1.3 針灸治療

針灸刺法：選用一次性毫針，選準(zhǔn)穴位，常規(guī)消毒，針刺得氣后捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法，針刺2~3 min，亦可留針20~30 min，膈俞刺0.5~0.8寸針稍向內(nèi)下，脹感放散至背部，呃逆可立止，每次治療見呃止后撥針，重者每日2次，呃止后停止治療。

2 結(jié)果

19例患者1~2次針灸止呃者12例，其中，2例呃逆復(fù)發(fā)再次針灸2次呃止，3~5次針灸止呃者7例。

3 討論

腦梗死、腦出血患者住院治療期間繼發(fā)不同程度的呃逆為其常見并發(fā)癥之一，有資料顯示這類患者住院10 d內(nèi)呃逆發(fā)作比未發(fā)生呃逆者死亡率顯著增高（P＜0.01），說明發(fā)生呃逆者預(yù)后較差，特別是頑固呃逆，不及時控制住嚴(yán)重干擾原發(fā)病的治療，頻繁呃逆發(fā)作使顱內(nèi)壓、血壓瞬間增高，進(jìn)一步加重了腦缺血、低氧，腦出血、腦水腫最終導(dǎo)致病情惡化或腦疝形成死亡，另外相應(yīng)的并發(fā)癥亦增加，如上消化道出血等。故對腦梗死、腦出血患者臨床上出現(xiàn)呃逆不止，要及時采取有效措施控制，對于患者的原發(fā)病治療才能收到良好的效果。

呃逆的發(fā)作機(jī)制：呃逆的反射中樞位于第3~5頸髓節(jié)段，傳入神經(jīng)是迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)和第6~12胸交感神經(jīng)的向心纖維。呃逆是一種不能自控的反射活動，在上消化道黏膜、尤其是胃黏膜接受刺激后，興奮主要通過迷走神經(jīng)到延髓呼吸中樞，一方面興奮沿網(wǎng)狀脊髓束達(dá)到膈神經(jīng)，使膈肌產(chǎn)生陣性節(jié)律性收縮，稱膈肌痙攣，同時呼吸暫停，另一方面興奮自迷走神經(jīng)運動纖維傳到咽喉肌肉，產(chǎn)生喉頭痙攣，并產(chǎn)生不同頻率的呃聲，應(yīng)用各種方法阻斷此反射弧上的興奮傳遞，均可達(dá)到制止呃逆。

呃逆治療方法選擇：有報道在治療原發(fā)病的方案下，應(yīng)用東莨菪堿、心痛定、可待因、胃復(fù)安、多慮平、利多卡因等藥物有抗膽堿能作用，可降低迷走神經(jīng)張力，解除膈肌痙攣，用氯丙嗪則可能與阻斷上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，興奮性增高的膈神經(jīng)得到抑制和調(diào)整有關(guān)，故均可用于呃逆的治療[2]，但筆者認(rèn)為這些藥物在平息呃逆的同時，對原發(fā)病的治療有不同程度的干擾，臨床上要慎用。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆乃胃虛痰阻，氣逆不降所致。病因病機(jī)：腦梗死、腦出血患者胃腸功能紊亂，則中焦阻滯不通，胃氣不得下降；或情志不暢，郁怒氣滯，胃隔氣失宣降，上逆為呃；胃中受寒，寒氣留于中焦，胃陽被遏，氣不順行，上逆而呃。治療：取胃經(jīng)及有關(guān)輸穴為主[3]，針刺用瀉法或益氣和胃、降氣達(dá)到寬胸利膈、和中解郁、活血化瘀的作用，平息呃逆。筆者認(rèn)為根據(jù)患者發(fā)出的不同頻率的呃聲，針灸選穴止呃，方法簡單、見效快，不干擾原發(fā)病的治療，收到了肯定療效。

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