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1注重學(xué)科交叉聯(lián)系,促進(jìn)知識(shí)融會(huì)貫通
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論,闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律,并采用中醫(yī)藥治療為主的一門(mén)臨床學(xué)科[1]。本專(zhuān)業(yè)不同的課程由不同的教師任教,每位教師所授的教學(xué)重點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容各有差異,部分教師難以對(duì)所教課程與其他相關(guān)性課程進(jìn)行緊密銜接,這使得知識(shí)缺乏系統(tǒng)性與連貫性。本課程以前期各門(mén)理論課程為基礎(chǔ)。因此,教師在課堂上講授的時(shí)候,應(yīng)注意結(jié)合其他中醫(yī)基礎(chǔ)課程,其中與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)的聯(lián)系頗為重要。教學(xué)上既要突出本學(xué)科的重點(diǎn),又要聯(lián)系其他學(xué)科的基本知識(shí),讓學(xué)生溫故而知新,促進(jìn)對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通。隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,目前臨床上中西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的醫(yī)療方法,已成為治病救人的主要方式。因此,教學(xué)也應(yīng)符合當(dāng)前醫(yī)療情況的要求,要與時(shí)俱進(jìn),不能單一的、純粹地進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)的教學(xué),而應(yīng)建立以中醫(yī)知識(shí)為主、西醫(yī)知識(shí)為輔的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在疾病的講授過(guò)程中,適當(dāng)講解相關(guān)西醫(yī)知識(shí),使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加全面。
2合理分配教學(xué)課時(shí),突出實(shí)踐能力培養(yǎng)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是連接中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁,具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性,其在高級(jí)中醫(yī)人才培養(yǎng)中的重要性眾人皆知[2]。主要目的是培養(yǎng)學(xué)生能夠運(yùn)用基本理論、基本知識(shí)對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治,并能結(jié)合臨床變化靈活運(yùn)用。在本校,以往的教學(xué)課時(shí)僅有80學(xué)時(shí),教師對(duì)所授內(nèi)容高度概括,學(xué)生難以消化理解,且主要分為課堂講授和臨床見(jiàn)習(xí)兩部分,多采取4∶1比例,這顯然達(dá)不到本課程的教學(xué)目的。因此,對(duì)課時(shí)比例的調(diào)整為首要任務(wù)。要增加總體課時(shí),將以往的80課時(shí)延長(zhǎng)至100課時(shí)。對(duì)于課堂講授與臨床見(jiàn)習(xí)的比例宜調(diào)整為3∶1。二者的安排不必遵循舊有的先理論后臨床的教學(xué)方法,可在理論課之前進(jìn)行一次臨床見(jiàn)習(xí),增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)興趣。在課堂講授與臨床見(jiàn)習(xí)的基礎(chǔ)上,增設(shè)課外實(shí)踐活動(dòng)和課后自學(xué)兩個(gè)環(huán)節(jié)。課外實(shí)踐活動(dòng)可根據(jù)學(xué)校具體情況進(jìn)行組織、安排,如開(kāi)設(shè)模擬診所、邀請(qǐng)著名學(xué)者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)講學(xué)或?qū)n}講座、舉辦與西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的交流會(huì)、開(kāi)展校外義診活動(dòng)等。讓理論與實(shí)踐交叉進(jìn)行,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和社會(huì)感。
3把握教學(xué)環(huán)節(jié),改進(jìn)教學(xué)方法和手段
3.1靈活運(yùn)用多元教學(xué)方法,啟迪學(xué)生臨床思維
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)闡述的是內(nèi)科疾病的概念、病因病機(jī)、臨床診斷、臨床證候、證治規(guī)律及其理論的學(xué)術(shù)源流。課程知識(shí)面廣,涉及到各科基礎(chǔ)知識(shí)及多系統(tǒng)疾病。本專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于針灸推拿課程,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程掌握程度欠佳。因此,學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)有一定的難度,缺乏興趣與信心。那么,教師怎么使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化、淺顯化,關(guān)鍵是抓好教學(xué)的“三環(huán)節(jié)”,即定義、病因病機(jī)、各病證型[3]。以此為主線(xiàn),點(diǎn)面結(jié)合,多方位、多角度地靈活運(yùn)用教學(xué)方法與手段。筆者主要是采用網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)手段與病案討論法、圖表法、提問(wèn)式、啟發(fā)式、探究式、導(dǎo)入式、歸納比較等各種教學(xué)方法。多元化的教學(xué)方法和教學(xué)手段,能提高教學(xué)效率,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。
3.2充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué),拓寬學(xué)生的知識(shí)面
中醫(yī)理論相對(duì)來(lái)說(shuō)比較深?yuàn)W、抽象,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識(shí)體系龐雜、繁多。以往因本校教學(xué)條件有限,單憑教師的一張嘴、一只粉筆、一本教案來(lái)進(jìn)行教學(xué),這樣無(wú)法把抽象的知識(shí)形象化、具體化,學(xué)生學(xué)得枯燥乏味,對(duì)所學(xué)知識(shí)不能深刻理解。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有即時(shí)性、共享性、互動(dòng)性、開(kāi)放性、自主性的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)[4]。多媒體教學(xué)方式則具有全方位、多視角、多層次、多變化的立體演示特點(diǎn),可使許多抽象的概念具體化、形象化[5]。因此,應(yīng)合理、充分利用先進(jìn)的信息技術(shù),改變教學(xué)模式和教學(xué)觀(guān)念,制作集影像、圖片、動(dòng)畫(huà)、文字于一體的課件,把抽象的理論知識(shí)直觀(guān)化,復(fù)雜的知識(shí)體系簡(jiǎn)單化。并且通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)給學(xué)生展現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)研究成果,拓展學(xué)生的知識(shí)面。比如鼓脹與水腫,則在文字的基礎(chǔ)上添加圖片、影像等輔助手段,通過(guò)看臨床患者圖片,聽(tīng)患者腹部叩診音,真正地達(dá)到從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的角度去鑒別地理解兩種疾病。這種教學(xué)方法能促進(jìn)教學(xué)更加專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化,使學(xué)習(xí)效果事半功倍。
3.3開(kāi)展病案討論,培養(yǎng)學(xué)生臨床運(yùn)用能力
我校以往采用的“教師講,學(xué)生聽(tīng)”傳統(tǒng)教學(xué)模式過(guò)于單一、呆板,學(xué)生不能把理論與實(shí)際緊密結(jié)合,不能主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,以致于存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的局面。鑒于本課程的重心在于辨證論治,學(xué)生不僅僅要記憶知識(shí),更要學(xué)會(huì)面對(duì)一種疾病怎么運(yùn)用辨證論治體系。因此,在每一疾病的講授前后,選出一些適合學(xué)生自身學(xué)習(xí)情況的,具有真實(shí)性、代表性的病案,讓學(xué)生討論。在病案的選擇上,可選用古今經(jīng)典醫(yī)案,或臨床實(shí)際病案(臨床治療成功病案、臨床誤診誤治病案),或根據(jù)疾病知識(shí)教師自編案例。病案內(nèi)容以教材為中心,要反映出疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,且要設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的問(wèn)題。教師要全面掌握案例可能涉及到的縱橫知識(shí)面,對(duì)案例問(wèn)題的解答做好十足的準(zhǔn)備。病例或以文字、圖像的形式呈現(xiàn),或教師、學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際病例,自己充當(dāng)患者表演,或讓患有本病的學(xué)生自行展示。學(xué)生需按臨床診療的思路,通過(guò)中西醫(yī)診斷方法,圍繞“病人”的病史資料,做出中西醫(yī)病名及中醫(yī)證型診斷,并說(shuō)明診斷依據(jù),再確定治療原則,最后列出處方用藥。先要求一個(gè)學(xué)生進(jìn)行整個(gè)過(guò)程的分析解答,然后其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充并提出各自的疑問(wèn),再師生一起討論。討論過(guò)程中以學(xué)生為主,教師為輔,教師要引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的臨床分析思維,緊密?chē)@所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論,最后做出歸納總結(jié)。通過(guò)這一方式,增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合分析、實(shí)際運(yùn)用能力,培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí),對(duì)于教師自身素養(yǎng)和教學(xué)水平的提高也起到了推波助瀾的作用。
3.4臨床見(jiàn)習(xí)融入PBL教學(xué)模式,提高學(xué)生綜合素質(zhì)
(PBL-problem-basedlearning)教學(xué)法,即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”,在臨床教育中其指的是在臨床前期課或臨床課中以患者問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)[6]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐性,臨床見(jiàn)習(xí)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。筆者在臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)中,結(jié)合本校的校情與學(xué)生的實(shí)際情況,融入PBL教學(xué)模式,取得了不同于以往的教學(xué)效果。首先教師先選擇證候典型的住院患者,簡(jiǎn)要地介紹患者的情況(包括年齡、性別、主訴等)。依據(jù)患者病情與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見(jiàn)綱設(shè)置問(wèn)題,比如消渴病的發(fā)病機(jī)制是什么?可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?如何辨證施護(hù)?其次,到病房查看患者,要求學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)四診內(nèi)容,進(jìn)行病史資料收集,且運(yùn)用西醫(yī)診法對(duì)患者進(jìn)行體格檢查。期間教師要隨時(shí)記錄學(xué)生錯(cuò)誤的詢(xún)問(wèn)及查體方法,在后面討論過(guò)程中再指出糾正。然后,組織討論,輪流發(fā)言。學(xué)生依次匯報(bào)病史資料,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查對(duì)資料進(jìn)行分析,作出中西醫(yī)病名診斷及鑒別診斷、中醫(yī)證型判斷,制定出治療方案,且對(duì)患者的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸作出判斷。把事先設(shè)置的問(wèn)題與患者的具體病情相結(jié)合展開(kāi)討論,為自己所作出的結(jié)果闡明理由。教師注意控制討論的時(shí)間和范圍,并適當(dāng)給予指導(dǎo),對(duì)學(xué)生們的發(fā)言及時(shí)作出歸納總結(jié)。最后,要求學(xué)生以住院病歷的形式撰寫(xiě)一份病歷,教師對(duì)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷要認(rèn)真批閱,及時(shí)糾正他們的不足。PBL教學(xué)促使學(xué)生在已有的問(wèn)題上不斷提出新的問(wèn)題,不斷地去解決存在的問(wèn)題,開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力與對(duì)疾病的臨床分析思維能力,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4改革考核方式,全面評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)綜合能力
本專(zhuān)業(yè)以往的考核方式是以卷面考試(占90%)和平時(shí)成績(jī)(即課程學(xué)習(xí)中平時(shí)作業(yè)、答問(wèn)、紀(jì)律等各方面情況,占10%)兩部分為主,這種方式存在諸多弊端,不少學(xué)生臨陣磨槍?zhuān)紙?chǎng)作弊,不能真實(shí)地反應(yīng)出學(xué)習(xí)水平。因此,在這兩種考試方式的基礎(chǔ)上,增添技能考核、病歷書(shū)寫(xiě)兩部分,成績(jī)采取百分制。卷面考試部分為閉卷考試,占總分?jǐn)?shù)的50%;技能考核部分占總分?jǐn)?shù)的20%,這部分要求學(xué)生對(duì)患者或模擬患者進(jìn)行四診運(yùn)用及相應(yīng)的體格檢查,然后辨證論治,教師則在旁通過(guò)目測(cè)酌情給分;病歷書(shū)寫(xiě)部分占總分?jǐn)?shù)的20%,需要把第二部分的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)成一份完整的住院病歷;最后結(jié)合10%的平時(shí)成績(jī)。這種考核方式公平、公正,杜絕了考試抄襲和舞弊的現(xiàn)象,能全面、客觀(guān)地去評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)綜合能力。
【關(guān)鍵詞】針灸推拿 專(zhuān)業(yè)課程 職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)接
【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2014)04-0215-02
高等職業(yè)教育是培養(yǎng)具有較高層次專(zhuān)業(yè)知識(shí),又有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。2002年勞動(dòng)和社會(huì)保障部、教育部、人事部聯(lián)合《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)職業(yè)學(xué)校實(shí)施職業(yè)資格證書(shū)制度的意見(jiàn)》,要求職業(yè)院校積極推行職業(yè)資格證書(shū)制度,而專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接是推行雙證書(shū)制度的有效措施之一。但由于專(zhuān)業(yè)的區(qū)別、學(xué)歷教育和職業(yè)技能培訓(xùn)的差異,目前與高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)未能有效地引入到專(zhuān)業(yè)課程之中,二者的對(duì)接研究及實(shí)踐需要進(jìn)一步深入。
一、專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接在高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中的意義
高等職業(yè)教育不僅是學(xué)歷教育,更是職業(yè)教育。高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)不僅要求學(xué)生掌握運(yùn)用針灸推拿的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能防治常見(jiàn)病多發(fā)病的能力,更需要學(xué)生能夠?qū)⒈緦?zhuān)業(yè)的技能運(yùn)用于康復(fù)養(yǎng)生保健領(lǐng)域。將相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)引入到高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)之中,通過(guò)將保健按摩師、足療師、保健刮痧師、灸療師、養(yǎng)生指導(dǎo)師等職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容引入到專(zhuān)業(yè)課程之中,培養(yǎng)提高拓寬學(xué)生的職業(yè)能力、從業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力,對(duì)實(shí)現(xiàn)高職針灸推拿人才培養(yǎng)的目標(biāo)具有重要意義。
二、高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的現(xiàn)狀
隨著職業(yè)教育的發(fā)展,專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接研究已在不同專(zhuān)業(yè)中深入地開(kāi)展和實(shí)踐。然而由于針灸推拿專(zhuān)業(yè)所處行業(yè)的特殊性,致使高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接狀態(tài)仍不很理想,影響高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)水平,因此亟需將高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有機(jī)對(duì)接,以提高專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)水平,滿(mǎn)足社會(huì)需求。
三、高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的探索
對(duì)于高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接,我們遵循課程體系改革以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的原則[1],從專(zhuān)業(yè)課程的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程、評(píng)價(jià)四個(gè)方面進(jìn)行探索,努力使高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)對(duì)接。
(一)課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)崗位相對(duì)接
課程標(biāo)準(zhǔn)是在一定的學(xué)段中所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),高職教育的課程目標(biāo)引導(dǎo)著高職教育的過(guò)程及結(jié)果,發(fā)揮著與其他教育不同的作用。針灸推拿專(zhuān)業(yè)是以培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能,能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保健針灸科、養(yǎng)生保健行業(yè)、美容減肥行業(yè)、按摩刮痧保健行業(yè)及針灸養(yǎng)生保健等機(jī)構(gòu)從事針灸推拿醫(yī)療及保健工作的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才為目標(biāo)。相對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位有中醫(yī)師、保健按摩師、足部按摩師、保健刮痧師、灸療師、養(yǎng)生指導(dǎo)師等,圍繞專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),我們?cè)谥贫ㄏ嚓P(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí),融入相關(guān)職業(yè)崗位的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),使課程標(biāo)準(zhǔn)與所涉及職業(yè)崗位的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)互融互通,結(jié)合我國(guó)高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀,采用以就業(yè)為導(dǎo)向的課程設(shè)置,建立相應(yīng)的課程模塊,有效應(yīng)對(duì)就業(yè)市場(chǎng)對(duì)職業(yè)崗位的需求。具體如下:(見(jiàn)表1)
(二)課程內(nèi)容與工作任務(wù)相對(duì)接
高等職業(yè)教育的課程越來(lái)越注重職業(yè)能力的培養(yǎng),注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和和實(shí)踐性,課程內(nèi)容就要包含相應(yīng)工作崗位所需的職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及完成崗位工作任務(wù)的職業(yè)操作技能。我們?cè)趶V泛社會(huì)調(diào)研的基礎(chǔ)上,對(duì)針灸推拿崗位工作進(jìn)行分解,歸納出四大崗位的主要工作任務(wù),對(duì)針灸推拿人員完成這些工作任務(wù)應(yīng)具備的知識(shí),能力及素質(zhì)能力進(jìn)行分析(見(jiàn)表2),并根據(jù)分析,重構(gòu)課程體系與課程內(nèi)容,使課程內(nèi)容與相關(guān)的職業(yè)工作任務(wù)有機(jī)對(duì)接,更加適應(yīng)高職針灸推拿人才的培養(yǎng)要求。
(三)課程教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程相對(duì)接
在課程教學(xué)中,我們緊緊圍繞工作過(guò)程進(jìn)行課程教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)。
1.在教學(xué)情境中實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接,在學(xué)校教學(xué)與實(shí)訓(xùn)環(huán)境中實(shí)施,根據(jù)行業(yè)崗位工作任務(wù)、工作流程、編制學(xué)習(xí)流程,組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練。
2.在工學(xué)交替中實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接,在學(xué)校教學(xué)環(huán)境和用人單位工作環(huán)境中實(shí)施,利用其工作項(xiàng)目,開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐;擬定學(xué)習(xí)項(xiàng)目,設(shè)計(jì)工作過(guò)程,利用學(xué)習(xí)項(xiàng)目的組織彌補(bǔ)用人單位工作項(xiàng)目的狹隘性和片面性。
3.在用人單位實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接,在用人單位工作環(huán)境中實(shí)施,學(xué)習(xí)目標(biāo)立足于用人單位工作目標(biāo),而高于企業(yè)目標(biāo),具有一定的前瞻性和引領(lǐng)作用。
(四)課程評(píng)價(jià)與職業(yè)資格鑒定考核對(duì)接
我國(guó)高職院校的課程評(píng)價(jià),大多數(shù)依然沿用傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)考核方式,這與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及用人單位對(duì)學(xué)生的要求還有一定的距離。為了改變這一現(xiàn)狀,我們從以下幾個(gè)方面著手,將課程評(píng)價(jià)與職業(yè)資格鑒定考核相對(duì)接,適應(yīng)滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展及用人單位的要求。
1.每學(xué)完一個(gè)與職業(yè)資格對(duì)接的課程模塊之后,經(jīng)行統(tǒng)一考核,考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能鑒定考核。 并將每次考核結(jié)果裝入學(xué)生檔案。
2.學(xué)生修完所有課程之后再進(jìn)行統(tǒng)一考核,以鞏固在校所學(xué)知識(shí)和技能。對(duì)成績(jī)合格者由學(xué)校統(tǒng)一組織,參加的國(guó)家職業(yè)技能鑒定,取得相應(yīng)等級(jí)的國(guó)家職業(yè)資格證書(shū)。
3.對(duì)取得職業(yè)資格證書(shū)的學(xué)生,學(xué)校對(duì)其優(yōu)先推薦安置工作,并且允許其提前進(jìn)入工作崗位,頂崗實(shí)習(xí)。
四、體會(huì)
目前我國(guó)的針灸推拿教學(xué)上仍然采用傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)踐、教師滿(mǎn)堂灌的“三段式”教學(xué)模式[2],這種模式已經(jīng)很難適應(yīng)社會(huì)對(duì)高職針灸推拿人才的要求。我們通過(guò)實(shí)踐促使其從專(zhuān)業(yè)課程的標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容,教學(xué)過(guò)程,評(píng)價(jià)與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)接,使課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)相互融通,課程內(nèi)容及教學(xué)過(guò)程更加符合本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,幫助學(xué)生快速適應(yīng)崗位,勝任崗位工作。課程評(píng)價(jià)很大地促進(jìn)了對(duì)學(xué)生職業(yè)操作技能的培養(yǎng),使學(xué)生獲得相應(yīng)職業(yè)技能并取得相關(guān)職業(yè)資格證書(shū),滿(mǎn)足了用人單位對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才的要求,提高了學(xué)生的職業(yè)能力、從業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力,拓寬了學(xué)生的就業(yè)渠道。高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程與職業(yè)資格的對(duì)接凸顯了高職院校的辦學(xué)理念,即職業(yè)教育的本質(zhì)也是就業(yè)教育,它應(yīng)是職業(yè)證書(shū)教育的高級(jí)形式[3]。這也為其他高職專(zhuān)業(yè)的課程改革提供了一定的參考。
參考文獻(xiàn):
[1]余甘霖.醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育辦學(xué)理念與人才培養(yǎng)的實(shí)踐探索[J].科學(xué)咨詢(xún),2010,39(152:2077-2078).
客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試視障學(xué)生特殊教育近年來(lái),受到相關(guān)行醫(yī)法規(guī)細(xì)化以及患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)等因素的影響,醫(yī)學(xué)生參與臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少,臨床實(shí)踐能力普遍下滑,僅依靠傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足臨床技能培養(yǎng)的需要。特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)的視障學(xué)生也同樣面臨著在實(shí)習(xí)工作中病人不愿配合臨床教學(xué),致使教學(xué)資源緊缺,視障學(xué)生的臨床實(shí)踐能力不能得到更好提高的尷尬局面;而且特殊教育學(xué)校傳統(tǒng)的實(shí)踐技能考試僅局限在簡(jiǎn)單的手法操作考核的單一考核模式,不能使考核體現(xiàn)客觀(guān)、全面、公正的特點(diǎn),也不能使考核評(píng)價(jià)方式良好的與職業(yè)資格考試相結(jié)合。因此,改革傳統(tǒng)考核評(píng)價(jià)方式成為廣大特殊教育工作者亟待解決的問(wèn)題。
客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試是近20多年來(lái)在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域興起的一種評(píng)估臨床能力的更為標(biāo)準(zhǔn)化的考核方法,以其高度的有效性和可靠性得到醫(yī)學(xué)教育屆的認(rèn)可,被認(rèn)為是目前評(píng)價(jià)學(xué)生臨床能力的最好方式。在客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試的框架下,特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)結(jié)合特殊教育實(shí)際及全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試要求而建立的創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”,既可以解決特殊教育學(xué)校目前教學(xué)資源緊缺、病人不愿配合臨床教學(xué)的難題,也能夠客觀(guān)、全面、公正地評(píng)價(jià)視障學(xué)生臨床技能掌握情況,考核評(píng)價(jià)與職業(yè)資格考試相結(jié)合的方式更有利于提高特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量,使視障學(xué)生更好的參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。
一、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”適用范圍
適用于評(píng)估特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)各個(gè)臨床學(xué)科中視障學(xué)生的臨床技能掌握情況及畢業(yè)考核,也適用于目標(biāo)參照性考試,如全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試,以評(píng)估視障學(xué)生在畢業(yè)前是否達(dá)到全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”的組織與實(shí)施
1.成立考核評(píng)價(jià)小組
由特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)臨床技能培訓(xùn)骨干教師組成考核小組,負(fù)責(zé)組建考核題庫(kù)、制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)、客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試考核實(shí)施及總結(jié)。
2.建立考核試題庫(kù)
考試內(nèi)容在考察學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的全面性、基礎(chǔ)性的同時(shí),也要重點(diǎn)突出。因此,試題庫(kù)的建立既要結(jié)合特殊教育實(shí)際,還要參照視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)所要取得的職業(yè)資格(即全國(guó)盲人醫(yī)療按摩人員考試大綱)的要求。試題庫(kù)中包含傷科、內(nèi)科、婦科、兒科四門(mén)中醫(yī)學(xué)科的常見(jiàn)病臨床技能測(cè)試。
3.標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)
標(biāo)準(zhǔn)化病人是指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后,能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。在客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用,既可以解決教學(xué)資源緊缺的問(wèn)題,還能夠克服傳統(tǒng)考評(píng)方式缺乏公平的缺點(diǎn),使視障考生在面對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人中進(jìn)行考核,提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性和公平性,還能夠?yàn)橐曊蠈W(xué)生模擬一個(gè)醫(yī)患之間面對(duì)面交流的平臺(tái)。
教師通過(guò)前期對(duì)視障學(xué)生進(jìn)行相關(guān)學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)授課后,在客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試前對(duì)視障學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行如何作為一名“標(biāo)準(zhǔn)化病人”,即標(biāo)準(zhǔn)化病人的職責(zé)與要求及在考試中表演技巧的培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)全體視障學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人考核??己撕细裾叻娇蓞⒓酉乱浑A段的客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試。
在特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè),考生本人即要模擬盲人醫(yī)療按摩師作為考生參加客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試,又有機(jī)會(huì)作為標(biāo)準(zhǔn)化病人,這是與其他醫(yī)學(xué)院校的選取低年級(jí)學(xué)生或在社會(huì)上招募有醫(yī)學(xué)愛(ài)好的的人士作為標(biāo)準(zhǔn)化病人的重要區(qū)別。其優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)為:視障學(xué)生在作為標(biāo)準(zhǔn)化病人之前勢(shì)必要對(duì)疾病的病史、臨床表現(xiàn)中的癥狀、體征等相關(guān)知識(shí)有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)及掌握,通過(guò)作為合格標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)與練習(xí),有利于視障學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病有更好的掌握,有利于這部分知識(shí)的理解與內(nèi)化。有了充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化病人的經(jīng)歷也有利于視障學(xué)生在臨床工作中更好地以患者為中心進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
4.符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”考站設(shè)置
創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。
第一站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):?jiǎn)栐\,重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生病史采集能力,包括病史采集技巧、方法、要點(diǎn)、內(nèi)容四個(gè)方面??荚嚂r(shí)間10分鐘,滿(mǎn)分10分。
第二站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):體格檢查,重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生體格檢查的合理運(yùn)用能力,包括檢查的內(nèi)容、順序、方法三個(gè)方面。考試時(shí)間10分鐘,滿(mǎn)分30分。
第三站(非標(biāo)準(zhǔn)化病人站):病例分析,以筆試及問(wèn)答的形式重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生中醫(yī)辨證施治能力及臨床思維方法是否科學(xué)有效,包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等??荚嚂r(shí)間10分鐘,滿(mǎn)分30分。
第四站(標(biāo)準(zhǔn)化病人站):手法操作。重點(diǎn)測(cè)試視障學(xué)生治療方法的選擇及實(shí)施能力。包括合理治療方案的提出;常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法??荚嚂r(shí)間20分鐘。滿(mǎn)分30分。
考官根據(jù)視障考生在各站完成情況按照得分要點(diǎn)進(jìn)行打分。
5.創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”實(shí)施結(jié)束后的總結(jié)
在特殊教育學(xué)校針灸推拿專(zhuān)業(yè)每次實(shí)施完創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”后,參與考評(píng)的教師組織學(xué)生馬上進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)考生及標(biāo)準(zhǔn)化病人的自我總結(jié)及教師針對(duì)視障學(xué)生在考核過(guò)程中的優(yōu)、缺點(diǎn)的歸納總結(jié)及點(diǎn)評(píng)有利于視障學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改正,以達(dá)到提高臨床技能的目的。
三、結(jié)語(yǔ)
參與考評(píng)的全體教師在考評(píng)結(jié)束后集體進(jìn)行總結(jié),并形成書(shū)面材料,為符合特殊教育實(shí)際的創(chuàng)新型“客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試”的不斷完善提供依據(jù),從而保證考核的客觀(guān)、全面、公正及考核的與時(shí)俱進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
\[1\]王桂美,李吉華,張紅萌等.中醫(yī)院校建立基于OSCE架構(gòu)臨床技能實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的思考與規(guī)劃――以山東中醫(yī)藥大學(xué)為例\[J\].科教導(dǎo)刊.2013,(22):49.
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關(guān)鍵詞:中職;針灸推拿;教學(xué)方法;改革
依據(jù)教育部頒發(fā)的《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃(2010―2012)》,中醫(yī)職業(yè)院校要樹(shù)立“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以學(xué)生為本位”的辦學(xué)理念。而傳統(tǒng)的針灸推拿教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的市場(chǎng)需求,純粹的課本知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié),培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生無(wú)法很快適應(yīng)工作崗位。為滿(mǎn)足社會(huì)需求,提高學(xué)生從業(yè)能力和社會(huì)適應(yīng)能力變得頗為緊迫。
一、研究意義
針灸推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分,也是衛(wèi)生職業(yè)教育中的重點(diǎn)課程。隨著醫(yī)療模式由原來(lái)的治療為重逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)并重,社會(huì)對(duì)針灸推拿人才的需求日益增加,針灸推拿的理論知識(shí)以及相關(guān)技能的學(xué)習(xí)也漸漸發(fā)生了改變。但是目前的教學(xué)形式仍然是以課堂教學(xué)為主,并不能適應(yīng)崗位變化的需要,且由于針灸推拿專(zhuān)業(yè)所涉及的理論龐雜抽象,經(jīng)絡(luò)循行復(fù)雜,腧穴內(nèi)容繁多,刺灸手法各異,治病機(jī)理深?yuàn)W,推拿手法難以掌握。加上中職學(xué)生年齡段為15~19歲,此階段的學(xué)生對(duì)中醫(yī)深?yuàn)W理論的理解尚不足,在教學(xué)中面臨四難:難記、難背、難理解、難掌握。使學(xué)生較為輕松地掌握針灸推拿的基本理論及基本技能,使學(xué)生更快更好地適應(yīng)日后的工作崗位,成為高素質(zhì)的實(shí)用型人才,是現(xiàn)階段針灸推拿教學(xué)改革的最終目標(biāo)。
二、針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
目前,針灸推拿專(zhuān)業(yè)教學(xué)仍然是傳統(tǒng)的以教師為主體,忽視了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性。在課程設(shè)置上,重理論輕實(shí)踐,培養(yǎng)出的學(xué)生動(dòng)手能力差,所學(xué)知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié),無(wú)法快速適應(yīng)工作崗位。加上醫(yī)療模式的改變,市場(chǎng)需求隨之改變,對(duì)人才的培養(yǎng)要求也有了很大的不同,這就需要用人單位繼續(xù)投入巨大的人力財(cái)力對(duì)學(xué)生進(jìn)行二次培養(yǎng),浪費(fèi)了極大的社會(huì)資源。
三、具體研究?jī)?nèi)容
1.以實(shí)用為“導(dǎo)向”
我校選擇了各級(jí)醫(yī)院29家,康復(fù)機(jī)構(gòu)8家進(jìn)行調(diào)研,得出“以用為本,夠用為度,增強(qiáng)實(shí)效”的教學(xué)方向。對(duì)用人單位認(rèn)為繁雜的、難度較大的、深?yuàn)W的、與實(shí)際運(yùn)用聯(lián)系不緊密的理論知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)化,注重實(shí)踐,增強(qiáng)實(shí)效,以崗位需求引領(lǐng)教學(xué)目標(biāo)。甚至采用“訂單式培養(yǎng)”的方式,全面實(shí)施“工學(xué)結(jié)合,頂崗實(shí)習(xí)”教育新機(jī)制,根據(jù)企業(yè)的實(shí)際需求,培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的實(shí)用型人才,實(shí)現(xiàn)零距離就業(yè)。
2.理論學(xué)習(xí)為“主線(xiàn)”
重實(shí)踐并非輕理論,基礎(chǔ)知識(shí)與理論知識(shí)同樣重要。針灸推拿是中華民族的寶貴財(cái)富,是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最為重要的組成部分。針灸推拿的學(xué)習(xí)可以為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),使其感受到中醫(yī)文化的博大精深。融匯中醫(yī)精髓,是學(xué)習(xí)的重中之重。要在底蘊(yùn)深厚的中醫(yī)文化中讓學(xué)生的視野更加開(kāi)闊,為其今后的可持續(xù)發(fā)展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.以規(guī)范操作為“要求”
通過(guò)對(duì)多媒體演示教學(xué)、仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)、實(shí)訓(xùn)演示教學(xué)的綜合應(yīng)用,將規(guī)范操作作為基本要求,將操作規(guī)范定為學(xué)生必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),反復(fù)練習(xí),層層推進(jìn),逐漸提高,從而提高學(xué)生針推手法的臨床應(yīng)用水平,保障治療效果。
4.教學(xué)手段的高度配合
(1)臨床直觀(guān)教學(xué)。為了擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的束縛,提高學(xué)生的主體意識(shí),學(xué)校加大了雙師型教師的培養(yǎng),要求并鼓勵(lì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)教師積極上門(mén)診,把臨床體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)帶入課堂,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;在課程設(shè)置上增加實(shí)訓(xùn)時(shí)間,加強(qiáng)門(mén)診見(jiàn)習(xí)基地建設(shè),允許學(xué)生到門(mén)診接待患者、做保健按摩,讓學(xué)生更多地接觸患者,加深理解,提高專(zhuān)業(yè)操作能力。
(2)多媒體演示教學(xué)。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,規(guī)范學(xué)生的操作手法,學(xué)校建立了實(shí)訓(xùn)室,開(kāi)發(fā)仿真模擬教學(xué)系統(tǒng),錄制規(guī)范操作視頻,制作了淺顯易懂的動(dòng)態(tài)PPT。學(xué)校配備了各式先進(jìn)的針灸模型和儀器,在學(xué)習(xí)中讓學(xué)生能夠直觀(guān)地“看到”經(jīng)絡(luò)的循行,“摸到”具體腧穴的位置,“感受到”針刺手法的正確度,嘗試各種針灸治療手段,提高了操作手法的熟練度。
(3)設(shè)置情境教學(xué)模式。針對(duì)中職學(xué)生的性格特點(diǎn),設(shè)計(jì)患者就診模式,讓學(xué)生扮演患者和醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)操作訓(xùn)練。將游戲與學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其從中慢慢學(xué)習(xí)如何與患者交流,如何進(jìn)一步收集病史,進(jìn)行體格檢查及臨床辨病辯證,然后確立針灸推拿處理措施,選擇相應(yīng)手法。樹(shù)立正確的職業(yè)態(tài)度,培養(yǎng)處理醫(yī)患關(guān)系的能力。
(4)實(shí)訓(xùn)演示教學(xué)。針灸和推拿都是專(zhuān)業(yè)技能操作性極強(qiáng)的學(xué)科,對(duì)學(xué)生動(dòng)手操作能力的要求也非常高。為了讓學(xué)生的操作能力更強(qiáng),我們實(shí)施了“學(xué)―做―練”一體化教學(xué)模式?!皩W(xué)”就是理論學(xué)習(xí)和對(duì)技術(shù)動(dòng)作的模仿過(guò)程;“做”就是教師指導(dǎo)操作,將規(guī)范的操作過(guò)程演示給學(xué)生,接下來(lái)讓學(xué)生在操作模型上演練,將手法做對(duì);“練”就是對(duì)針灸推拿操作技術(shù)的反復(fù)訓(xùn)練,最后互相反復(fù)操作,直至手法熟練。在此過(guò)程中,不僅僅增加了學(xué)生的動(dòng)手能力,更加增強(qiáng)了學(xué)生的心理承受能力和互相幫助、互相配合的良好品質(zhì)。
(5)頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)。為了夯實(shí)理論知識(shí)和學(xué)校所學(xué)技能,把握市場(chǎng)需求,我校積極與相關(guān)用人單位進(jìn)行廣泛接觸,拓寬合作領(lǐng)域及合作方法,簽訂“校企合作協(xié)議”,共同建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)基地,全面實(shí)施“工學(xué)結(jié)合,頂崗實(shí)習(xí)”的教學(xué)新模式。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生能夠更加獨(dú)立地完成一定的工作任務(wù),進(jìn)一步獲得感性知識(shí),掌握操作技能,并且學(xué)習(xí)企業(yè)管理,養(yǎng)成正確的勞動(dòng)態(tài)度,獲得一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。
5.開(kāi)發(fā)配套教材
為進(jìn)一步支持新的教學(xué)模式和方法,我校積極開(kāi)發(fā)相關(guān)配套教材、課件,如《針灸推拿技能綜合實(shí)訓(xùn)教程》(已出版)、《推拿手法學(xué)》等。力求通過(guò)開(kāi)發(fā)新的教材,使培養(yǎng)出的學(xué)生更加貼近社會(huì)需要,更加符合崗位要求,從而成為理論扎實(shí)、技術(shù)過(guò)硬,既能上崗成為技術(shù)能手,又能創(chuàng)業(yè)成為技術(shù)指導(dǎo)的人才。
6.客觀(guān)評(píng)價(jià)
《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出,“取得職業(yè)院校學(xué)歷證書(shū)的畢業(yè)生,參加與所學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的中級(jí)職業(yè)技能鑒定時(shí),免除理論考試,操作技能考核合格者可獲得相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)”。因此,我們摒棄傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式,遵從全方位評(píng)價(jià)的原則,制訂以崗位職業(yè)能力為中心的技能考核與職業(yè)鑒定相結(jié)合的考評(píng)體系,使學(xué)生在不延長(zhǎng)學(xué)制的基礎(chǔ)上,獲得相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)??傮w上,要從學(xué)生的知識(shí)掌握、技能操作等方面做到量化,也要從學(xué)生的職業(yè)情感、職業(yè)道德、價(jià)值觀(guān)等方面全方位評(píng)價(jià),使學(xué)生得到教育與激勵(lì),能夠體驗(yàn)到成功,做到全面發(fā)展。
四、結(jié)論
參照我校實(shí)際情況,結(jié)合社會(huì)發(fā)展情況及市場(chǎng)需求,中職針灸推拿教學(xué)應(yīng)當(dāng)以實(shí)用為“導(dǎo)向”,以理論學(xué)習(xí)為“主線(xiàn)”,規(guī)范操作為“要求”,配合多種教學(xué)手段相配合,堅(jiān)持反復(fù)訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)“學(xué)―做―練”一體化的教學(xué)模式。要保證學(xué)生獲得相應(yīng)的學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū),使學(xué)生有上崗、創(chuàng)業(yè)的資格保證。這符合我國(guó)中等職業(yè)教育的發(fā)展現(xiàn)狀和實(shí)際情況,對(duì)針灸推拿事業(yè)有積極的推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn):
摘要:為提高《針灸醫(yī)籍選》課程的教學(xué)質(zhì)量,增強(qiáng)課堂的趣味性和學(xué)生的自主性,在《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)中,對(duì)平行班級(jí)分別運(yùn)用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法,對(duì)比其教學(xué)成果。Y果顯示,運(yùn)用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型與PBL相結(jié)合教學(xué)方法的班級(jí)課程綜合成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)。由此得出結(jié)論:結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。該教學(xué)方法能夠更好地整理歸納教材內(nèi)容,更好地引導(dǎo)學(xué)生,從而達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法,提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的自學(xué)能力。
關(guān)鍵詞:結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)教學(xué)方法;PBL教學(xué)方法;針灸醫(yī)籍選;教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2017)13-0143-03
《針灸醫(yī)籍選》是研究古代醫(yī)籍中關(guān)于針灸基礎(chǔ)理論和針灸臨床知識(shí)的一門(mén)原文課,摘選了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中針灸理論的精華以及后世針灸醫(yī)論、歌賦選,是針灸專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受中醫(yī)理論熏陶的基礎(chǔ)。該課程內(nèi)容具有深刻的思想性,教材中包括陰陽(yáng)、五行、經(jīng)絡(luò)腧穴、病因病機(jī)等多個(gè)模塊;同時(shí),具有實(shí)用性和啟發(fā)性,針灸離不開(kāi)操作技術(shù),教材中同樣含蓋了許多有關(guān)針刺操作技術(shù)的內(nèi)容,如:有關(guān)針灸補(bǔ)瀉的原則與方法,針灸的禁忌內(nèi)涵等。所以,《針灸醫(yī)籍選》的內(nèi)容具有以原創(chuàng)性、思想性為主導(dǎo),兼具實(shí)用性的特點(diǎn),是塑造學(xué)生中醫(yī)思維的關(guān)鍵[1]。但是由于中醫(yī)古籍廣博浩瀚,《針灸醫(yī)籍選》的教材按照原文排版,內(nèi)容不乏重復(fù),不利于初學(xué)者學(xué)習(xí)和理解;同時(shí),本課程的教學(xué)方式主要以傳統(tǒng)教學(xué)方法(lecture-based learning,LBL)為主,即以老師授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí),單純注重知識(shí)傳授,課堂咬文嚼字枯燥無(wú)味,忽視了學(xué)生的各種技能培養(yǎng)。
本研究借鑒結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)的方法,講授內(nèi)容在教材組織處理上要做到“少而精”的原則,削枝強(qiáng)干,區(qū)分教材內(nèi)容的主次,把握核心,重點(diǎn)講授學(xué)生未知和有疑問(wèn)的內(nèi)容,非重點(diǎn)內(nèi)容留給學(xué)生自己看書(shū)學(xué)習(xí),將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起,集中分析討論。這不僅可以避免授課者重復(fù)講述相同內(nèi)容,亦可使學(xué)生清晰明了本門(mén)課程的內(nèi)容。同時(shí),利用PBL教學(xué)模式(Problem-based leaning),以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為中心,通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí),從而增強(qiáng)課堂的趣味性,提高學(xué)生的自主性[2]。
一、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
以2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班(86人)和2班(79人)為教改對(duì)象,采用拋硬幣的方式,隨機(jī)選取2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)班,2班作為對(duì)照班。
(二)研究方法
兩個(gè)班使用的教材(上??茖W(xué)技術(shù)出版社,高希言主編的《針灸醫(yī)籍選》精編教材)、教學(xué)學(xué)時(shí)(54學(xué)時(shí))和授課教師(具有數(shù)十年《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)經(jīng)歷的教授)均一致。
1.實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)班在授課前,教師借鑒結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型的方法,將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起,“抓住重點(diǎn),講深講透”,在學(xué)習(xí)古籍原文的同時(shí),增加醫(yī)案的討論,將理論與臨床相結(jié)合。同時(shí)結(jié)合PBL教學(xué)法教學(xué),發(fā)揮學(xué)生的自主性根據(jù)學(xué)生能夠掌握的程度與教材的深度,多組織專(zhuān)題討論課。
具體實(shí)施方法如下:①內(nèi)容分配:由教師先將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起,列出提綱,按組將標(biāo)題分配給學(xué)生,使每個(gè)學(xué)生都有必須準(zhǔn)備的內(nèi)容同時(shí)又可以對(duì)感興趣的標(biāo)題加以準(zhǔn)備、發(fā)揮。對(duì)較難的題目適當(dāng)給以提示,以防準(zhǔn)備不充分,討論不深入。②收集資料:學(xué)生圍繞所設(shè)定的內(nèi)容,利用各種信息資源,如圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、求教專(zhuān)家等途徑,獲得與所講內(nèi)容相關(guān)的資料。③討論:學(xué)生就所設(shè)定的內(nèi)容,結(jié)合自己所收集到的資料進(jìn)行深入地討論。④堂交流:選出代表交流總結(jié)報(bào)告,同學(xué)們自由討論。⑤總結(jié)升華:教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行講評(píng)、補(bǔ)充和總結(jié)。
2.對(duì)照班教學(xué)方法。對(duì)照班教學(xué)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐章地講授,輔之以多媒體教學(xué),傳統(tǒng)教學(xué)法授課過(guò)程包括:組織教學(xué)―目標(biāo)展示―講授新課―歸納總結(jié)―課堂提問(wèn)反饋五個(gè)步驟。
3.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。采用課程綜合成績(jī)對(duì)教學(xué)改革的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),課程成績(jī)由考勤平均分、課堂提問(wèn)討論得分、兩次作業(yè)得分以及期末筆試得分共同組成,其中考勤平均分、課堂提問(wèn)討論得分以及兩次作為分別占10%,期末考試得分占60%。所有評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)評(píng)分均采用百分制,由研究生分別將分?jǐn)?shù)錄入Excel 2010,采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件19.0進(jìn)行處理。
二、結(jié)果
2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班有1人申請(qǐng)緩考,共84人參加考試,2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)2班共79人參考考試,所有成績(jī)均有效。
(一)考勤平均成績(jī)
兩個(gè)班的考勤平均成績(jī)比較,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩個(gè)班同學(xué)考勤情況均較好(見(jiàn)表1)。
(二)課堂提問(wèn)討論成績(jī)
兩個(gè)班的課題提問(wèn)成績(jī)情況比較,2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班成績(jī)優(yōu)于2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)2班成績(jī),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(三)課堂作業(yè)得分
每班分別布置了兩次課堂作業(yè),兩個(gè)班課堂作業(yè)成績(jī)情況比較,2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班成績(jī)優(yōu)于2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)2班成績(jī),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(四)期末筆試成績(jī)
兩個(gè)班的期末筆試成績(jī)比較,2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班成績(jī)優(yōu)于2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)2班成績(jī),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
(五)課程綜合成績(jī)
兩個(gè)班的課程綜合成績(jī)得分比較,2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)1班得分優(yōu)于2012級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)2班得分,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、結(jié)論
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合授課班級(jí)的課程C合成績(jī)得分較高,其中課堂提問(wèn)討論成績(jī)、課堂作業(yè)成績(jī)以及期末筆試成績(jī)得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式授課班級(jí)??梢?jiàn),結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)的教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。該模式克服了本課程內(nèi)容分布零散、重復(fù)不利于授課者講述和學(xué)生接收困難的弊端,同時(shí)教師改變了傳統(tǒng)教學(xué)中逐章講授的角色,起到了分類(lèi)整理教督的功能。教學(xué)理念從過(guò)去“以教師為中心,以學(xué)科為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體,以問(wèn)題為基礎(chǔ)”。教師講授主題不再是某一方面具體的知識(shí),而是獲取某一方面知識(shí)的方法。教師如何更好整理歸納教材內(nèi)容,更好地引導(dǎo)學(xué)生,從而達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法,提高其自學(xué)能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,并抓住時(shí)機(jī),鼓勵(lì)學(xué)生多提問(wèn),多看課外相關(guān)的書(shū)籍、文獻(xiàn),最后做到獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的目的。
《針灸醫(yī)籍選》是針灸專(zhuān)業(yè)最具代表性的經(jīng)典理論課程,本研究根據(jù)《針灸醫(yī)籍選》這門(mén)課程的特點(diǎn),采用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫(kù)型的方式將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起,集中分析討論,同時(shí)結(jié)合PBL教學(xué)模式可為學(xué)生們營(yíng)造了一個(gè)明晰、輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn),同時(shí)也可以十分容易地獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息;使有關(guān)課程的問(wèn)題盡可能多地當(dāng)場(chǎng)暴露,在討論中可以加深對(duì)正確理論的理解,還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,解答新問(wèn)題,使學(xué)習(xí)過(guò)程縮短,印象更加深刻;此外,還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力,如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達(dá)的能力,主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等,這些將對(duì)今后開(kāi)展工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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基金項(xiàng)目:成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JGYB201410)